一、參玉湯對糖尿病的治療體會（論文文獻(xiàn)綜述）
竇豆[1]（2021）在《基于“下氣祛濕，解痹消癰”的仲景薏苡仁運用理論研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理研究目的:上篇:以《金匱要略》仲景薏苡四方（即麻黃杏仁薏苡甘草湯、薏苡附子散、薏苡附子敗醬散和《千金》葦莖湯）為出發(fā)點,考證澄清四方條文的原文原貌和仲景原意,梳理后世注家流變和傳承脈絡(luò),從古今相關(guān)醫(yī)案報道中總結(jié)薏苡四方的臨床應(yīng)用情況。下篇:以上篇為基礎(chǔ),分析薏苡四方所體現(xiàn)的治則治法、配伍選藥及劑量制法等規(guī)律,結(jié)合仲景對濕邪及癰、痹的“病脈證治”認(rèn)識,總結(jié)提煉仲景之薏苡仁運用經(jīng)驗,并分析其對后世的影響。附篇:對薏苡仁“下氣祛濕,解痹消癰”之功效進(jìn)行初步的現(xiàn)代詮釋。研究方法:上篇:對薏苡四方進(jìn)行原意考證及后世流變研究,具體方法包括:1.版本?？?將鄧珍本、吳遷本等進(jìn)行對照,對于差異較大者,考證其正誤,以期最大限度接近原貌。2.字義考證:借助上古漢語文獻(xiàn)對仲景薏苡四方條文進(jìn)行逐字訓(xùn)義,從訓(xùn)詁學(xué)角度考證回歸仲景原意。3.疑難問題辨析:分析后世注家對仲景原文詮釋的流變,以求溯流澄源,結(jié)合字義考證結(jié)果,對條文和方藥相關(guān)問題進(jìn)行析疑。4.醫(yī)案整理分析:借助中華醫(yī)典和中國知網(wǎng)等數(shù)字工具,系統(tǒng)收集薏苡四方相關(guān)古今醫(yī)案,進(jìn)行定量數(shù)據(jù)分析整理,體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)思想。下篇:從繼承、發(fā)展和后世應(yīng)用論述仲景運用薏苡仁的方法和規(guī)律,具體方法包括:1.文獻(xiàn)研究:通過查閱文獻(xiàn),搜集、整理仲景之前先民對薏苡的認(rèn)識;整理后世本草及醫(yī)案醫(yī)話等著作中對仲景運用薏苡經(jīng)驗的傳承發(fā)展。2.理論探討:結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對于濕邪、痹、癰的有關(guān)論述,分析仲景對水、濕、痰、飲、霧等邪氣致病的認(rèn)識以及痹、癰之“病脈證治”,總結(jié)提煉仲景對薏苡仁功效的發(fā)展及其運用薏苡仁之經(jīng)驗。附篇:主要研究方法為蛋白組學(xué)檢測及生物信息學(xué)分析。研究成果:上篇主要研究成果包括:1.麻杏苡甘湯劑量應(yīng)以吳遷本為是,并非“輕劑”;本方證以濕邪致病為主,存在久聚寒涼的因素,而非“痹久化熱”;全方散寒除濕,薏苡在方中起到祛濕除痹的關(guān)鍵作用,這蘊含著為仲景所獨有、而后世卻未能充分挖掘繼承的治濕法,即“動以治靜,下氣祛濕”。2.薏苡附子散之“胸痹緩急”應(yīng)理解為“（胸痹疼痛癥狀的）舒緩安適和緊切拘急”,即基于“緩”、“急（褊）”的本義“寬綽、窄緊”而直譯。本病以濕邪痹阻心胸為核心,薏苡在其中具有下氣祛濕除痹之功。本方為平素服用所設(shè),而非急救之劑。3.薏苡附子敗醬散所論之癰膿,屬病久本濕標(biāo)熱之證,全方功效為清熱除濕消癰,方中薏苡起到化濕消癰之用,附子為扶真陽以祛濕而非祛寒。方后“小便當(dāng)下”并非誤寫,而是本方確能通利小便而消癰。薏苡附子敗醬散在后世的解讀中,逐漸被認(rèn)為與大黃牡丹湯一祛寒濕、一治濕熱,這在一定程度上限制了本方的應(yīng)用。4.《千金》葦莖湯確屬仲景原方,而非首創(chuàng)于《千金》;條文中之“煩滿”指熱郁而成的胸脅脹滿,非情志癥狀;“胸中甲錯”所述可能為心胸臟腑紋理之變化;“瓜”字在仲景時期專指果瓜中的甜瓜,故仲景之“瓜瓣”應(yīng)為甜瓜子而非冬瓜子。注家對本方治療濕熱還是津虧存在爭議,實際上濕熱內(nèi)壅即可形成津液疏布障礙,因而正適合使用既能利濕、又不溫燥傷津的薏苡仁進(jìn)行治療。本方之變方、類方亦說明薏苡仁在方中發(fā)揮著祛濕、消癰、排膿的重要作用。5.由醫(yī)案整理可知,仲景薏苡四方在后世得到了較好的傳承和運用,適應(yīng)癥不斷擴大,同時在傳承中也出現(xiàn)了諸多發(fā)展變化,如以麻杏苡甘湯配伍大量清熱利濕之品治療濕熱證、以薏苡附子敗醬散加大附子用量治療寒濕陽虛證等。下篇主要研究成果包括:1.截至仲景之前,人們對薏苡功效的認(rèn)識已經(jīng)包括:治療筋急拘攣,不可屈伸,風(fēng)濕痹;下氣;久服輕身益氣/輕身省欲;勝瘴氣;令人宜子。2.仲景對于濕邪為患的認(rèn)識具有內(nèi)在統(tǒng)一性:濕邪重濁、滯著不行,靜而不動,寒濕閉阻而成痹、濕熱壅滯則為癰。薏苡四方所治療的風(fēng)濕痹、胸痹、腸癰、肺癰之根本病機均不離濕邪為害。3.仲景將《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載的薏苡仁“下氣”功效用于祛濕,將薏苡仁功效發(fā)揮為“下氣祛濕,解痹消癰”,是其獨有的發(fā)展和貢獻(xiàn),與后世之燥濕法有較大區(qū)別。仲景薏苡運用經(jīng)驗主要可概括為:通過“下氣祛濕、動以治靜”,治療濕邪閉阻壅滯之痹與癰膿,在配伍上突顯了薏苡“涼體而溫用”的特點,在治法上達(dá)到了“治實以補虛”的目的。4.仲景的薏苡仁運用經(jīng)驗在后世得到傳承。一方面是本草著作中的體現(xiàn):薏苡四方主治之肺癰、風(fēng)濕、胸痹等疾病在后世本草著作中作為薏苡主治范圍得到了傳承保留。另一方面是在臨床運用中的體現(xiàn):既有經(jīng)方派的繼承發(fā)揚,如運用薏苡諸方治療癰、痹等證;亦有溫病學(xué)派的拓展運用,如創(chuàng)立三仁湯等,從理論和臨床上豐富了對薏苡的功效認(rèn)識及運用經(jīng)驗。附篇主要研究成果包括:1.薏苡仁用藥組與對照組相比,血清蛋白組學(xué)檢測顯示共有66種蛋白表達(dá)顯著升高或降低。2.部分差異蛋白可能通過控制炎癥反應(yīng)和M2型巨噬細(xì)胞極化,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、潰瘍性結(jié)腸炎以及膿毒癥、肝膿瘍、急性闌尾炎等感染性疾病中發(fā)揮作用,即體現(xiàn)薏苡仁“解痹消癰”的功能。3.部分差異蛋白可發(fā)揮調(diào)節(jié)血脂、改善阿爾茨海默病等作用,同時,本研究發(fā)現(xiàn)薏苡仁能夠下調(diào)10種促癌基因和上調(diào)1種抑癌基因的表達(dá)。這三類疾病均與中醫(yī)之水濕痰濁關(guān)系密切,對這些蛋白的調(diào)節(jié)可能為薏苡仁“下氣祛濕”化濁功效之體現(xiàn)。結(jié)論:1.本研究基于薏苡四方的原文原意澄清及流變梳理,得出了部分與現(xiàn)有認(rèn)識不完全相同的理解。這些理解來源于較為可靠的考據(jù)方法和翔實的文獻(xiàn)證據(jù),因此能夠在一定程度上回歸仲景之原意。2.仲景基于薏苡仁“下氣祛濕,解痹消癰”之功,通過下氣祛濕、動以治靜、涼體溫用、治實補虛等方法,運用薏苡仁治療痹、癰等,屬濕邪為患、閉阻壅滯之病證。這些仲景運用薏苡仁經(jīng)驗的提煉總結(jié),使得《金匱要略》中部分隱性知識得以顯性化,有利于其更好地為臨床所用。3.蛋白組學(xué)研究初步對薏苡仁“下氣祛濕,解痹消癰”之功進(jìn)行了現(xiàn)代詮釋,但本研究樣本量小,僅為初步探索,后續(xù)還需更多研究進(jìn)行驗證。本研究的創(chuàng)新性體現(xiàn)在三個方面:1.縱橫結(jié)合:上篇為縱向研究,即按照從上古漢語文獻(xiàn)、歷代注家到現(xiàn)代醫(yī)案的脈絡(luò),從源至流,澄清仲景原意。下篇為橫向研究,即探討薏苡四方及其主治疾病之共性,挖掘其內(nèi)在聯(lián)系?？v向研究為橫向研究之基礎(chǔ),而后者是前者的深入和延申。2.理論貫通:在《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于濕邪、痹和癰的病理生理之經(jīng)典理論指導(dǎo)下,探討仲景對于痹和癰的“病脈證治”診療思路,使二者之理論相互貫通,深度闡發(fā)薏苡四方主治疾病規(guī)律和仲景運用薏苡仁經(jīng)驗。3.古今融合:對于薏苡仁影響蛋白組學(xué)變化的分析,以結(jié)合中醫(yī)理論為主,闡發(fā)其與“下氣祛濕,解痹消癰”的關(guān)系,將中醫(yī)理論與現(xiàn)代詮釋有機融合,以期指導(dǎo)進(jìn)一步的探索。
董婷,楊文明,張娟,黃鵬,李祥,何望生[2]（2019）在《導(dǎo)師制聯(lián)合迷你臨床演練評估在中醫(yī)腦病專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用》文中研究說明目的:在中醫(yī)腦病住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中,應(yīng)用導(dǎo)師制聯(lián)合迷你臨床演練評估（Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX）模式,驗證該方法的利弊。方法:60名規(guī)培醫(yī)師依照學(xué)號隨機分為對照組（30名）和實驗組（30名）,對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法帶教和考核,實驗組采用導(dǎo)師制帶教和Mini-CEX考核,對比兩組考核成績,同時對兩組規(guī)培醫(yī)師和帶教老師的滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:在考核滿意度上,實驗組高于對照組,在考核等級評判中優(yōu)異的比例,實驗組高于對照組,實驗組第二次考核的等級高于第一次考核,其中人文溝通等得分明顯提高。結(jié)論:導(dǎo)師制聯(lián)合Mini-CEX的考核模式可與臨床工作同步進(jìn)行,具有具有客觀、合理和操作性強等特點,能顯著提高規(guī)培學(xué)員對神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的診療水平,進(jìn)而提升醫(yī)療質(zhì)量,可在中醫(yī)腦病專業(yè)規(guī)培帶教考核中進(jìn)行推廣。
張超[3]（2015）在《馮明清教授學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗總結(jié)及對其糖尿病證治規(guī)律的研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理馮明清教授是河南中醫(yī)學(xué)院碩士研究生導(dǎo)師,遼寧中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師,理論扎實,知識淵博,經(jīng)驗豐富。先后跟隨河南省著名醫(yī)家石冠卿等老師,研習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等醫(yī)學(xué)典籍,并長期講授《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等課程,同時堅持在附屬醫(yī)院臨證坐診,在多年的臨床實踐中積累了豐富的醫(yī)療經(jīng)驗。多年來,導(dǎo)師潛心研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論,并與臨床診療相結(jié)合,在實踐中先后對一些臨床常見病的病因病機、發(fā)病轉(zhuǎn)歸總結(jié)出了獨到的見解和認(rèn)識。如,從情志致病病機、六經(jīng)六氣病變的認(rèn)識和理解上,到辨證時注重兼證、調(diào)理脾胃,再到遣方用藥時應(yīng)用藥對、善用經(jīng)方等,都形成了比較系統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)術(shù)思想,其中醫(yī)辨證思想、診療技法也在實踐中形成了較為清晰的脈絡(luò)。這些經(jīng)驗總結(jié)早期多次以學(xué)術(shù)論文的形式發(fā)表在期刊雜志上,其中《古今氣化說傷寒》、《略論五臟氣機》、《大汗傷陽與陽傷大汗》、《人與四時陰陽》等論文中的理論和見解,受到了中醫(yī)工作者的廣泛認(rèn)可和好評。導(dǎo)師先后指導(dǎo)博士、碩士研究生共20多名,編著或參編論著和教材10余部,發(fā)表學(xué)術(shù)論文或會議論文30多篇。但導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗總結(jié)多散見于各類期刊雜志或診療方法匯編的著作書籍中。因此,及時對其學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗總結(jié),及證治糖尿病用藥規(guī)律研究,以探及其學(xué)術(shù)思想的淵源、流派及觀點論評,就顯得尤為重要。這也正是本課題選題的目的和意義所在,更是做為師承繼承人的責(zé)任所在。本論文主要包括以下三個部分:第一部分是綜述導(dǎo)師的學(xué)術(shù)淵源。包括學(xué)術(shù)思想形成過程、臨床經(jīng)驗形成經(jīng)歷,以及經(jīng)典淵藪及學(xué)派源流。在長期的教學(xué)、臨床、科研工作中,導(dǎo)師以內(nèi)科雜病診治見長,尤對脾胃病的治療心得體會較多和熟稔。在治療胃疼、腹痛時,以行氣理氣立論;辨證便秘、泄瀉病上,從脾胃氣虛調(diào)理;自汗、盜汗病陰陽兼收為治法,都收到了立竿見影的功效。在婦科病證診治上,提出了陽虛兼血瘀的病機病理變化過程,并以溫補肝腎、活血祛瘀立法,靈用活用二仙湯治療不少婦科疑難雜癥。第二部分是對導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗總結(jié)及跟師體會。跟師學(xué)習(xí)三年,通過隨診實踐和整理病案并總結(jié),認(rèn)為導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想主要有以下五個方面:一是診病辨證,強調(diào)脾胃。導(dǎo)師對歷代醫(yī)家脾胃理論的學(xué)習(xí)和研究亦很深入,在診病辨證中形成了強調(diào)調(diào)理脾胃的診療思想。二是詳推病機,重視情志。導(dǎo)師在診療疾病中要求對各種疾病的病機判斷和推求要非常細(xì)心、悉心。重視和強調(diào)情志在發(fā)病、致病中的重要性。他指出正常情況的七情六欲活動有賴于五臟陰陽調(diào)和、氣血暢通,而反過來非正常的情志活動也必將影響到五臟的氣血調(diào)和,陰陽平衡。三是六經(jīng)氣化,指導(dǎo)臨證。六經(jīng)氣化學(xué)說采用的標(biāo)本中氣理論,本源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,是五運六氣的主要內(nèi)容之一,經(jīng)過傷寒學(xué)家的移植和發(fā)揮,用以反映六經(jīng)為病的生理、病理特點。導(dǎo)師常常用六經(jīng)氣化理論指導(dǎo)臨床診病,并往往取得了意想不到的療效,這也是導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想的特色之處。四是顧護陽氣,調(diào)養(yǎng)形神。導(dǎo)師認(rèn)為陽氣為各臟腑組織、經(jīng)脈正常功能及血液輸布的原動力,是機體的生化之源。平素健康之人陽氣充足,行使正常的生理功能,布散于肌表,抗御外邪,衛(wèi)外為固,防治疾病的發(fā)生。因此在臨床中遣方用藥一定要注意顧護陽氣,“得一分陽氣,則得一分生機”。要慎養(yǎng)于內(nèi),謹(jǐn)防于外,也就在治療上形神調(diào)養(yǎng)兼具。五是預(yù)防調(diào)護,謹(jǐn)守中和。認(rèn)為疾病貴在預(yù)防,健康貴在調(diào)護。平日中要注重愛護自己的身體,使自己“正氣存內(nèi),邪不可干”,即《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提倡的“治未病”。而要達(dá)到“治未病”的目的,預(yù)防疾病和調(diào)護健康要謹(jǐn)守中和思想。在中和思想的指導(dǎo)下,平日預(yù)防疾病和調(diào)護自身身體健康應(yīng)該做到天人和、形神和、氣血和、臟腑和、人人和。本部分還對導(dǎo)師臨床診治的幾種常見病的診治經(jīng)驗和跟師體會進(jìn)行了總結(jié)。外感咳嗽、不寐證、便秘、眩暈、月經(jīng)不調(diào)等病證的診治中導(dǎo)師也各有心得體會和新的認(rèn)識。在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,分別對上述幾種常見病的病因病機、病位病性、治則治法等形成了一整套較為系統(tǒng)的經(jīng)驗,為中醫(yī)臨床工作者擴展思路、提高水平提供了很好的借鑒。跟師體會是本繼承人在三年的跟師學(xué)習(xí)中,秉承多動手做好記錄、多思考做好總結(jié)、多閱讀廣開思路、多聆聽細(xì)心論治的學(xué)習(xí)方法,觀察總結(jié)導(dǎo)師臨診中四診技巧、辨證方法、用方習(xí)慣、用藥特點、醫(yī)囑及預(yù)后防護等等,記述總結(jié)而成心得體會。這些心得體會內(nèi)容也是導(dǎo)師馮明清教授的臨床診療經(jīng)驗和技巧的精華之處。第三部分是基于數(shù)據(jù)挖掘的臨床研究。目的:通過對三年來跟師臨床病案中糖尿病的整理,采用數(shù)理統(tǒng)計和復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析方法,對馮明清教授臨床診療糖尿病辨證用藥進(jìn)行總結(jié),探索其辨證論治規(guī)律,為中醫(yī)辨證論治糖尿病提供客觀科學(xué)的依據(jù)。方法:研究對象是導(dǎo)師在2012年8月至2015年5月在河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院門診診治的糖尿病病人,并根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)整理出的119例病例使用的259首方劑中藥物使用統(tǒng)計和分析,運用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的建立與管理,釆用頻數(shù)分析、復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析等方法,梳理出導(dǎo)師診治糖尿病的用藥規(guī)律、核心處方、證型處方,進(jìn)而歸納探索出其對該病的證治規(guī)律。結(jié)果:首先總結(jié)出導(dǎo)師診療糖尿病的用藥規(guī)律。通過對采集到的方劑中使用的68種藥物頻數(shù)分析、關(guān)聯(lián)分析等,觀察到導(dǎo)師使用的中藥頻數(shù)排前10位的是:麥冬、山芋肉、北沙參、太子參、五味子、天花粉、葛根、熟地、丹參、玉竹。說明馮明清教授治療糖尿病調(diào)和陰陽,補氣養(yǎng)陰為立方治法的總原則。其次通過對核心處方和非核心藥物團組的分析,歸納、推斷出導(dǎo)師診療糖尿病的5個中醫(yī)證型。分別是氣虛證、氣虛兼瘀證、陰虛證、陰虛瘀熱證、氣陰兩虛兼瘀證,最后歸納總結(jié)出各證型的辨證要點。結(jié)論:釆用數(shù)理統(tǒng)計和復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析方法,觀察并歸納總結(jié)出了馮明清教授診療糖尿病的基本證治規(guī)律。即虛、瘀或單見、或相互間雜而成糖尿病的重要發(fā)病因素。得出該病的病機一般有氣虛、氣虛兼瘀、陰虛、陰虛兼瘀、氣陰兩虛兼瘀證等證型,為糖尿病的臨床辨證治療提供了創(chuàng)新思路和客觀依據(jù)。
國家中醫(yī)藥管理局國家中醫(yī)臨床研究基地辦公室[4]（2013）在《我國16個重點病種的國家中醫(yī)臨床研究基地論文統(tǒng)計表（2008年～2013年）》文中認(rèn)為
楊曉敏,谷巍[5]（2000）在《參玉湯對糖尿病的治療體會》文中認(rèn)為運用人參、玉米須等制成參玉湯 ,配合甲磺丁脲 （D860 ）等西藥治療非胰島素依賴型糖尿病 ,血糖維持在 7mmol/L ,尿糖轉(zhuǎn)陰 ,患者自覺癥狀明顯改善。表明中醫(yī)藥與西藥相結(jié)合 ,對糖尿病的治療是有益的。
李可建[6]（2007）在《缺血性卒中急性期中醫(yī)優(yōu)勢治法方藥研究》文中研究說明目的：系統(tǒng)評價中醫(yī)藥治療缺血性卒中急性期臨床療效及安全性，篩選優(yōu)勢治法與推薦方藥。方法：全面收集中醫(yī)藥治療缺血性卒中急性期的臨床試驗，制定選擇標(biāo)準(zhǔn)，篩選合格研究；采用Jadad評分標(biāo)準(zhǔn)評價合格研究質(zhì)量；對相關(guān)效應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行同質(zhì)性檢驗、Meta-分析、漏斗圖分析、敏感性分析、失效安全數(shù)計算。結(jié)果：檢索相關(guān)文獻(xiàn)5087篇，納入合格研究236項，涉及益氣法、益氣養(yǎng)陰法、活血法、清熱法、活血化痰法、活血清熱法、益氣活血法、清熱養(yǎng)陰活血法等治法28種，包括湯劑、丸劑、散劑、注射劑等方藥74種，統(tǒng)計分析總有效率和不良事件發(fā)生率的相對危險度及率差、神經(jīng)功能缺損和日常生活活動能力評分的加權(quán)均數(shù)差、需治療病人數(shù)，并計算99％可信區(qū)間（統(tǒng)計結(jié)果見附錄2）。結(jié)論：治療缺血性卒中急性期，本研究認(rèn)為益氣法、益氣養(yǎng)陰法、活血法、益氣活血法、清熱養(yǎng)陰活血法為優(yōu)勢治法；首先推薦的益氣方藥為黃芪注射液，其次為刺五加注射液；首先推薦的益氣養(yǎng)陰方藥為參麥注射液，其次為生脈注射液；首先推薦的活血方藥為燈盞花注射液，其次依次為三七制劑、蚓激酶、葛根素注射液、川芎嗪注射液、銀杏葉制劑；首先推薦的益氣活血方藥為補陽還五湯，其次為通心絡(luò)膠囊；推薦的清熱養(yǎng)陰活血方藥為脈絡(luò)寧注射液。
阮氏心順[7]（2007）在《益氣養(yǎng)陰泄熱逐瘀法治療糖尿病冠心病的臨床研究》文中認(rèn)為糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，隨著生活方式的改變和老齡化進(jìn)程的加速，在世界上糖尿病的患病率正在呈快速上升趨勢，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個嚴(yán)重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病。它的急、慢性并發(fā)癥，尤其是慢性病并發(fā)癥累及多個器官，致殘、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康，并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。其中，心血管疾病是糖尿病患者致殘、致死，并造成經(jīng)濟損失的主要原因。糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生率明顯高于非糖尿病患者，因糖尿病心臟病而死亡的人數(shù)約占糖尿病患者死亡率的80％，其中70％是死于糖尿病性冠心病。糖尿病冠心?。―iabetic heart disease，DHD）是指因糖尿病并發(fā)或伴發(fā)的冠心?。–oronary heart disease，CHD）。早期可無任何癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者可出現(xiàn)心絞痛、心率失常和進(jìn)行性的心功能不全。由于其病因復(fù)雜，又具有獨自的病理生理改變，故臨床研究和治療具有一定因難。近年來研究表明，中醫(yī)藥在防治糖尿病及其心血管并發(fā)癥方面顯示出一定優(yōu)勢，并取得初步成果。在病因病機方面，強調(diào)心氣陰不足，瘀血阻絡(luò)為糖尿病心臟病共同病理基礎(chǔ)，已達(dá)成共識。在臨床治療方面，有分型論治、專方論治及辨病與辨證結(jié)合之異，均獲得一定療效。然其辨證多以個人經(jīng)驗為主，缺乏大樣本、多缺乏嚴(yán)格設(shè)計和科學(xué)對照，其結(jié)果難以讓人信服。嚴(yán)重制約了該領(lǐng)域中醫(yī)研究的縱身發(fā)展?！秱摗方?jīng)方防治糖尿病及其并發(fā)癥有一定的療效，這為經(jīng)方治療疑難雜證開辟了新的領(lǐng)域，包括三黃降糖片在內(nèi)的中藥治療DM及其作用機制和途徑往往表現(xiàn)為多向性、多層面、多靶點。本研究在西醫(yī)降糖、降脂、降血壓綜合治療基礎(chǔ)上，引入中醫(yī)辨病與辨證相結(jié)合模式，依病機立法，以治法組方，生化指標(biāo)與形態(tài)學(xué)研究相結(jié)合、疾病療效標(biāo)準(zhǔn)與生存質(zhì)量、終末事件研究相結(jié)合，對糖尿病合并冠心病進(jìn)行隨機對照、前瞻性動態(tài)觀察；按照循證醫(yī)學(xué)原則，引入流行病學(xué)研究方法，探討三黃降糖片治療糖尿病冠心病的療效。研究目的依據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則，探討三黃降糖片與基礎(chǔ)療法加中醫(yī)辨病辨證治療糖尿病冠心病臨床觀察。研究方法1采用隨機對照（治療組：治療基礎(chǔ)法+中醫(yī)辨病辨證加三黃降糖片；對照組：治療基礎(chǔ)法+中醫(yī)辨病辨證）、前瞻性動態(tài)觀察，三個月全程跟蹤研究。2盲法實施：采用單盲法研究，即實施者知道研究過程和目的，而受試者不知道研究過程和目的。3觀察糖尿病冠心病患者的血糖、血脂水平、血壓、體重指數(shù)、心電圖、心臟彩超、臨床體征、癥狀、生存質(zhì)量等的變化，不良反應(yīng)情況及其他并發(fā)癥發(fā)生率、終末事件（心衰、心梗、腦梗）發(fā)生率以及中藥三黃降糖片對上述指標(biāo)的影響。研究結(jié)果本研究顯示具有益氣養(yǎng)陰泄熱逐瘀法功效的三黃降糖片不僅改善糖尿病和冠心病的臨床癥狀，還能改善心肌缺血狀態(tài)；明顯降低E／A比值、升高左室舒張末徑數(shù)值、提高射血分?jǐn)?shù)及左室短軸縮短率、增高心輸出量，對左室舒張功能有明顯的改善作用，對左室收縮功能也有良好的影響；可糾正脂肪代謝紊亂，能降低血清總膽固醇、甘油三脂及載脂蛋白B，升高高密度脂蛋白、膽固醇和載脂蛋白A1；降低血糖，血壓及體重等。根據(jù)制定的總療效評定標(biāo)準(zhǔn)評定，經(jīng)三黃降糖片治療30例糖尿病冠心病患者，臨床顯效8例，有效18例，無效4例，總有效率為86.67％，且與對照組比較顯著性差異（P＜0.05）；生存質(zhì)量及健康水平的評分平治療后明顯提高（P＜0.01），明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明三黃降糖片對糖尿病冠心病患者確有顯著的治療作用。為治療糖尿病冠心病療效確切的中藥的研制開發(fā)和應(yīng)用提供了依據(jù)。結(jié)論三黃降糖片是通過多種途徑的綜合作用而達(dá)到治療作用。1有效降低血糖的作用2有效糾正血脂代謝紊亂及降血壓的作用3有效預(yù)防與治療糖尿病冠心病4有效改善糖尿病及冠心病臨床癥狀5有效改善糖尿病冠心病患者生存質(zhì)量6延緩或預(yù)防其他并發(fā)癥及終末事件（心衰、心梗、腦梗）發(fā)生率。
李劉禮[8]（2021）在《基于數(shù)據(jù)挖掘的張福利教授治療2型糖尿病的用藥規(guī)律研究》文中研究指明目的:本文通過收集張福利教授診治2型糖尿病患者的驗效醫(yī)案,整理其數(shù)據(jù),應(yīng)用現(xiàn)代數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對其挖掘,歸納其診治2型糖尿病臨床用藥經(jīng)驗,為今后中醫(yī)藥治療2型糖尿病提供經(jīng)驗與思路。方法:病例來源于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院張福利教授門診,就診時間為2017年06月至2020年11月確診為2型糖尿病的患者,共217例。收集患者姓名、性別、年齡、主癥、舌象、脈象、首診中藥處方等,將其錄入“中醫(yī)傳承計算平臺（V3.0）”軟件提供的模板,上傳數(shù)據(jù),運行“中醫(yī)傳承計算平臺（V3.0）”軟件進(jìn)行性別分析、舌象脈象分析、中藥四氣五味歸經(jīng)功效分析、頻數(shù)分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析及聚類分析等。結(jié)果:1.在217例2型糖尿病患者中,男性為123例,占56.68%;女性為94例,占43.32%。在患病人群中,男性多于女性,患病率約為女性的1.31倍。2.舌象分析顯示,舌苔黃膩和舌質(zhì)紅頻次較多,分別為106、42;脈象分析顯示,脈沉、脈弦和脈沉弦頻次較多,分別為63、43、30。3.四氣分析顯示,寒性藥、溫性藥、平性藥使用頻次較多,分別為1422、702、537;五味分析顯示,苦味藥、甘味藥、辛味藥使用頻次較多,分別為1787、1702、1109;歸經(jīng)分析顯示,以脾、肝、肺經(jīng)的頻次最高,分別為1446、1398、1273;藥物頻數(shù)分析得出,使用頻次高于20次的藥物有35種;功效頻次分析得出,清熱類、補虛類、解表類、利水滲濕類的頻次最高,分別為724、512、483、320。4.在關(guān)聯(lián)規(guī)則分析中設(shè)置支持度210,置信度0.99,得出的核心處方為生甘草、生姜、茯神、桑寄生、麥冬。5.在方劑組方規(guī)律分析中,通過k-means算法,將“聚類個數(shù)”設(shè)為6,得出6個核心藥物組合,分別為生姜、生甘草、茯神、生白術(shù)、桑寄生、麥冬、葛根、生地黃;茯神、生姜、生甘草、桑寄生、生地黃、麥冬、生白術(shù)、半夏;麥冬、生甘草、茯神、生姜、半夏、桑寄生、黃芩、生白術(shù);牡丹皮、郁金、生龍骨、桑葉、生牡蠣、生姜、半夏、川牛膝;茯神、生姜、生甘草、桑寄生、半夏、麥冬、生地黃、生白術(shù);生甘草、生地黃、生姜、麥冬、茯神、生白術(shù)、桑寄生、牡丹皮。結(jié)論:1.張福利教授治療T2DM常用的中藥藥性依次為寒性、溫性和平性。常用的中藥藥味依次為苦味、甘味、辛味。常用中藥的歸經(jīng)依次為脾經(jīng)、肝經(jīng)、肺經(jīng)。常用的中藥類別依次為清熱類、補虛類、解表類、利水滲濕類。2.張福利教授治療T2DM時以祛濕熱、養(yǎng)陰生津為主,顧護中焦、調(diào)暢脾胃氣機貫穿始終,兼顧通補絡(luò)脈,同時注重辨病與辨證相結(jié)合。
李俊波[9]（2018）在《PCOS的臨床特征與證型的相關(guān)性及加減龍膽瀉肝湯治療PCOS的作用機制研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理背景:多囊卵巢綜合征（Polycystic Ovary Syndrome,PCOS）常見于育齡期婦女,是一種常見的、以內(nèi)分泌紊亂為表現(xiàn)的婦科疾病,其大致歸屬于中醫(yī)學(xué)的“月經(jīng)后期”、“閉經(jīng)”、“崩漏”、“不孕”等病證范疇。PCOS不僅影響到了患者的生殖健康和生存質(zhì)量,紊亂的內(nèi)分泌狀態(tài)及代謝環(huán)境使此類患者的遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險增加,現(xiàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的熱點。中醫(yī)藥在治療本病的遠(yuǎn)期效果優(yōu)于西醫(yī)治療,目前中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合征主要根據(jù)中醫(yī)辨證與辨病兩者相結(jié)合的方式分型論治,目前已取得了較好的療效。加減龍膽瀉肝湯為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的中醫(yī)婦科專家張玉珍教授多年經(jīng)驗總結(jié)的臨床良方,是治療肝經(jīng)郁火型多囊卵巢綜合征的有效方劑。故本研究以加減龍膽瀉肝湯治療PCOS為基礎(chǔ),圍繞激素水平、炎癥水平的改變以及初步探討信號通路分子機制,開展本次研究,有利于揭示中醫(yī)藥方劑和診療方法對治療多囊卵巢綜合征的價值優(yōu)勢,以及促進(jìn)加減龍膽瀉肝湯的現(xiàn)代藥理作用和深層機制研究。目的:1.臨床研究:從臨床上收集PCOS患者的一般資料,分析PCOS患者中醫(yī)證型分布情況、西醫(yī)表型的分布規(guī)律及證型與表型之間的相關(guān)性,檢測患者性激素水平、糖代謝指標(biāo)和慢性炎性因子;并分析患者性激素水平、糖代謝指標(biāo)和慢性炎性因子與PCOS中醫(yī)證型、西醫(yī)表型之間的關(guān)聯(lián)性,初步明確該疾病分型異同的關(guān)鍵點、治療的主要和次要參考指標(biāo)、患者特異性分析等。為臨床治療PCOS方案、疾病的分型分析、病癥起因與生理癥狀等提供依據(jù),加深臨床工作者對該疾病的認(rèn)知程度,以期指導(dǎo)臨床辨證用藥。2.實驗研究:通過poresky法復(fù)制PCOS模型大鼠,觀察加減龍膽瀉肝湯對PCOS模型大鼠的藥效作用及其作用影響下的機理。通過研究明確加減龍膽瀉肝湯治療PCOS的效果,及其在證實炎癥學(xué)說基礎(chǔ)上的炎癥水平下降,糖代謝異常的恢復(fù)和激素水平的調(diào)節(jié)作用,以及對相關(guān)炎癥JAK2/STAT3信號通路的調(diào)控作用。本研究有利于促進(jìn)龍膽瀉肝湯在“肝經(jīng)郁火型”疾病應(yīng)用和開發(fā)經(jīng)典名方劑的現(xiàn)代藥物價值。方法:1.臨床資料采集和分析方法:采集對象:本研究共納入2組人群共計136例,其中PCOS組102例,對照組為34例身體健康月經(jīng)規(guī)律的女性。病例觀察:一般情況:姓名、聯(lián)系方式、年齡、婚育史、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、家族史等及患者就診的情況。體格檢查:身高、體重、腰圍、臀圍;計算BMI=體重（kg）/身高2（m2）和腰臀比（WHR）。結(jié)合舌脈,確定其中醫(yī)證型。性激素水平:化學(xué)發(fā)光法檢測血清中促卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、睪酮（T）的水平,ELASA法檢測血清Leptin、kisspeptin含量。血清生化測:自動生化儀測定空腹血糖（FPG）、放射免疫法測定空腹胰島素（FINS）的水平。炎癥因子水平:ELASA法檢測血清IL-4、IL-6、IL-8、IL-10的測定。運用數(shù)理統(tǒng)計方法,對PCOS患者進(jìn)行表型歸類,辨證分析,觀察PCOS的性激素水平、糖代謝及血清IL-4、IL-6、IL-8、IL-10,并進(jìn)行相關(guān)性分析。2.采用胰島素（INS）聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素（HCG）法復(fù)制大鼠PCOS模型;實驗設(shè)對照、模型、達(dá)英-35（0.21 g/kg）及龍膽瀉肝湯高（29.6 g/kg）/低劑量組（7.4 g/kg）,連續(xù)灌胃給藥14d;分析加減龍膽瀉肝湯治療的卵巢重量、體積大小及動物體重變化;比較各組LH、FSH、睪酮的性激素水平、空腹血糖、空腹胰島素及IL-2、IL-4、IL-6、IL-10 炎癥因子差異;WB 分析各組卵巢 JAK2、STAT3、p-STAT3和IL-6的表達(dá)量。結(jié)果:1.臨床研究結(jié)果分析:（1）分布特點:本研究共納入102例PCOS患者,表型分布規(guī)律:經(jīng)典型31例（占30%）,高雄無排卵型12例（12%）,高雄有排卵型8例（占8%）,非高雄型有51例（占50%）。證型分布規(guī)律:腎虛型27例（占26.5%）,肝經(jīng)郁火型38例（占37.3%）,痰濕阻滯型18例（占17.6%）,氣滯血瘀型19例（占18.6%）。（2）性激素水平:各表型相比:經(jīng)典型患者的LH、T水平值及LH/FSH比值最高,與非高雄型差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,T水平由大到小依次為經(jīng)典型>高雄有排型>高雄無排型>非高雄型,且經(jīng)典型T水平與非高雄型、高雄無排型差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。各證型相比:肝經(jīng)郁火型的LH、T水平值及LH/FSH 比值最高,T水平由高到低依次為:肝經(jīng)郁火型>脾虛痰濕型>氣滯血瘀型>腎虛型,且肝經(jīng)郁火型T水平與其余證型均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。（3）糖代謝特點:各表型相比:所有PCOS患者的空腹胰島素均比正常組高（P<0.05）,其患者組間差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。所有PCOS患者的HOMA-IR均較正常組高（P<0.05）,但患者組間比無明顯差異（P>0.05）。各證型相比:HOMA-IR高到低依次為:脾虛痰濕型>肝經(jīng)郁火型>氣滯血瘀型>腎虛型,且與腎虛型比較,脾虛痰濕型的HOMA-IR差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（4）血清Leptin、kisspeptin水平:各表型相比:PCOS患者血清Leptin、kisspeptin水平均高于正常組,非高雄型和對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,各證型比較:脾虛痰濕型的Leptin最大,均高于其余三個證型,Leptin高到低依次為:脾虛痰濕型>肝經(jīng)郁火型>腎虛型>氣滯血瘀型。（5）炎性因子IL-4、IL-6、IL-8、IL-10的特點:各表型相比:PCOS患者中的IL-6、IL-8炎癥因子水平高于對照組女性,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中非高雄型患者IL-6水平最高。IL-4、IL-10水平低于對照組女性,其中非高雄型的PCOS患者的IL-4、IL-10水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。各證型相比:IL-6水平高到低依次為:肝經(jīng)郁火型>脾虛痰濕型>腎虛型>氣滯血瘀型;IL-4高到低依次為:肝經(jīng)郁火型>氣滯血瘀型>腎虛型>脾虛痰濕型。2.實驗研究結(jié)果:（1）PCOS大鼠模型評價:胰島素（INS）聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素（HCG）法復(fù)制大鼠PCOS模型的大鼠陰道脫落細(xì)胞涂片無動情周期改變提示無排卵并顯示體重增加、HE病理切片提示卵巢多囊樣改變、模型組血清睪酮（T）升高與正常對照組血清水平有顯著差異（P<0.05）,提示造模成功且符合PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）藥物干預(yù)后各項指標(biāo):①體質(zhì)量比較:加減龍膽瀉肝湯藥物干預(yù)14天后,對PCOS模型大鼠具有明顯治療效果,能降低模型動物體重、卵巢重量及卵巢體積大小（P<0.05）和改善卵巢組織病理形態(tài)。②性激素水平:模型組大鼠血清T、LH水平高于正常對照組,與模型組相比,加減龍膽瀉肝湯治療后顯著降低PCOS大鼠血清促黃體生成素（LH）、睪酮（T）及胰島素（INS）水平（P<0.05/P<0.01）。③炎性因子水平:模型組大鼠血清IL-2、IL-6水平高于正常對照組,IL-4、IL-10低于正常對照組,與模型組相比,加減龍膽瀉肝湯治療后升高抑炎因子IL-4、IL-10（P<0.05）和抑制促炎因子IL-2、IL-6水平（P<0.05）;WB分析卵巢組織,與正常對照組相比,模型組JAK2和STAT3蛋白表達(dá)均升高,加減龍膽瀉肝湯各劑量組p-STAT3、IL-6蛋白表達(dá)均降低,證實加減龍膽瀉肝湯可提高JAK2、STAT3和降低p-STAT3、IL-6的表達(dá)量。④血清Leptin、kisspeptin水平:模型組大鼠血清Leptin、kisspeptin水平均高于正常對照組,與模型組相比,加減龍膽瀉肝湯各劑量組干預(yù)后Leptin、kisspeptin水平降低,高劑量組下降最明顯,但和陽性藥物組無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:1.臨床研究:①PCOS患者中50%的患者表現(xiàn)出高雄激素血癥,其經(jīng)典型患者的T水平偏高,西醫(yī)表型中以非高雄型患者居多,其次是經(jīng)典型患者。中醫(yī)辨證中肝經(jīng)郁火型和腎虛型患者常見,其次是痰濕阻滯型和氣滯血瘀型。經(jīng)典型PCOS患者中肝經(jīng)郁火證的患者較多,非高雄型PCOS患者中腎虛證較多。②不同西醫(yī)表型和中醫(yī)證型的PCOS患者的血清炎性因子高于對照組,且促炎因子IL-6水平顯著增高,IL-10水平低于對照組。提示了 PCOS患者是一種慢性炎癥狀態(tài)。PCOS患者性激素與其特征性臨床表型有直接相關(guān)性,其中高T水平與肝經(jīng)郁火證表型相關(guān),高糖與脾虛痰濕型表型相關(guān),高Leptin與脾虛痰濕證表型相關(guān),而炎癥因子則與中醫(yī)各種表型均相關(guān),它們可能在疾病的發(fā)病機制中發(fā)揮關(guān)鍵作用。2.實驗研究:①胰島素（INS）聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素（HCG）法復(fù)制大鼠PCOS模型,其卵巢病理形態(tài)學(xué)改變及內(nèi)分泌改變與臨床PCOS患者相似,是理想的PCOS動物模型。②加減龍膽瀉肝湯能降低PCOS模型大鼠的體重、卵巢重量及卵巢體積,顯著降低PCOS大鼠血清LH、T及胰島素水平,降低血清Leptin、kisspeptin水平。③加減龍膽瀉肝湯治療后升高抑炎因子IL-4、IL-10（P<0.05）和抑制促炎因子IL-2、IL-6水平,其機制可能與活化JAK2/STAT3通路參與的效應(yīng)相關(guān)。
楊璐[10]（2013）在《肺病喘憋氣道攣急異病同治方法研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理研究目的1.遵循證醫(yī)學(xué)理論,采用系統(tǒng)評價的原則及方法,對中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺?。–OPD）穩(wěn)定期和支氣管哮喘（BA）慢性持續(xù)期的臨床研究文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格評價,分析中醫(yī)藥治療COPD穩(wěn)定期和支氣管哮喘慢性持續(xù)期存在的問題,為COPD穩(wěn)定期和支氣管哮喘慢性持續(xù)期治療的進(jìn)一步研究提供有益參考。2.通過對“異病同治”方法的古代和現(xiàn)代理論研究,分析目前“異病同治”理論研究的現(xiàn)狀,為“異病同治”理論的進(jìn)一步研究提供參考。3.通過嚴(yán)格的臨床隨機對照試驗,對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,得出“溫潤辛金培本”法治療肺病喘憋的療效,并驗證肺病喘憋氣道攣急異病同治方法的有效性、安全性和可行性。研究方法1.理論研究1.1嚴(yán)格文獻(xiàn)評價對近十年COPD穩(wěn)定期和支氣管哮喘慢性持續(xù)期臨床研究的文獻(xiàn)進(jìn)行收集與整理,按照文獻(xiàn)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)對文獻(xiàn)進(jìn)行篩選,提取文獻(xiàn)的相關(guān)研究特征資料,對符合入選標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),進(jìn)行方法學(xué)和報告質(zhì)量的評價。1.2“異病同治”理論研究對從古至今與“異病同治”理論相關(guān)的經(jīng)典文獻(xiàn)進(jìn)行收集和整理,納入合格文獻(xiàn),建立文獻(xiàn)信息提取表,應(yīng)用Excel軟件,對文獻(xiàn)中涉及的出處、方劑、藥物組成、疾病等信息采用統(tǒng)計分析方法。2.臨床研究2.1療效的研究在文獻(xiàn)研究和理論研究的基礎(chǔ)上,制定了臨床病例報告表,收集符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的276例COPD穩(wěn)定期和支氣管哮喘慢性持續(xù)期,中醫(yī)診斷證屬肺脾腎虛的患者隨機分為治療組和對照組,對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療+中藥安慰劑,治療組采用西醫(yī)常規(guī)治療+中藥湯劑治療。主要比較兩組治療前后的臨床癥狀+體征,圣喬治呼吸問卷和肺功能的變化。2.2“異病同治”研究將治療組患者按COPD穩(wěn)定期和支氣管哮喘慢性持續(xù)期進(jìn)行分組,其中COPD穩(wěn)定期患者71例,支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者65例,應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行組間的療效分析比較。結(jié)果1.理論研究結(jié)果1.1文獻(xiàn)研究結(jié)果共納入COPD穩(wěn)定期129篇合格文獻(xiàn),其中隨機對照試驗（RCT）123篇,非隨機對照試驗2篇,觀察性研究4篇。支氣管哮喘慢性持續(xù)期29篇合格文獻(xiàn),其中RCT24篇,非隨機對照試驗3篇,觀察性研究2篇。所獲得的文獻(xiàn)試驗的方法學(xué)質(zhì)量和報告質(zhì)量均較低。COPD穩(wěn)定期RCT文獻(xiàn)的jadad評分質(zhì)量等級,42篇為高質(zhì)量水平,81篇為低質(zhì)量水平；支氣管哮喘慢性持續(xù)期文獻(xiàn)的jadad評分質(zhì)量等級均為低質(zhì)量水平,均有選擇性偏倚和測量性偏倚的高度可能性；CCT文獻(xiàn)對混雜因素鑒定不完全,均有選擇性偏倚和測量性偏倚的高度可能性；觀察性文獻(xiàn)因其研究資料受偏倚、混雜等因素的干擾,同樣的措施應(yīng)用時能否得到相同的療效難以確定,僅有參考價值。分析發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥治療COPD穩(wěn)定期和支氣管哮喘慢性持續(xù)期的研究中,雖然對病機、辨證分型、治法、病情輕重程度、療程方面均無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),但均認(rèn)為病機為本虛標(biāo)實,“辨證”治療多于“辨病”治療,而“補肺益腎、降氣平喘”是使用最多的法則。而補虛藥、化痰止咳平喘藥以及理氣藥亦是出現(xiàn)頻次最多的藥物。1.2“異病同治”理論研究結(jié)果1.2.1古代“異病同治”理論研究結(jié)果《內(nèi)經(jīng)》中雖然沒有明確的文字描述“異病同治”,但其提出的“同病異治”理論相對已經(jīng)體現(xiàn)了這種治療思想,可以說后世醫(yī)家提出的“異病同治”導(dǎo)源于《內(nèi)經(jīng)》?！秱摗泛汀督饏T要略》中涉及“異病同治”的方劑共有31個,涉及的條文共有99條?！度驑O一病證方論》中共有53個方劑、147條條文涉及了“異病同治”,主要體現(xiàn)在同一方劑運用在不同疾病當(dāng)中。但同時也存在方劑名字相同,而藥物不同的情況,使用時需要注意。很多醫(yī)家繼承了前人的醫(yī)學(xué)成果,并將其發(fā)揚光大,如孫思邈的《千金翼方》、劉完素的《素問玄機原病式》和《宣明論方》、成無已的《注解傷寒論》和《傷寒明理論》等等,這些醫(yī)家在繼承前人醫(yī)學(xué)成果的基礎(chǔ)之上,將其發(fā)揚光大。最終,由陳世鐸明確提出了“異病同治”,程文囿對其做了進(jìn)一步闡釋。從此,“異病同治”便常為醫(yī)者所引用,并成為中醫(yī)治療學(xué)的一大特色。1.2.2現(xiàn)代“異病同治”理論研究結(jié)果共納入合格文獻(xiàn)360篇,其中隨機對照試驗3篇,非隨機對照試驗2篇,觀察性試驗17篇,其余文獻(xiàn)均為個案報道、經(jīng)驗總結(jié)和理論探討等。所獲得的文獻(xiàn)臨床試驗的方法學(xué)質(zhì)量和報告質(zhì)量均較低,嚴(yán)重的影響著研究結(jié)果的可信性。合格文獻(xiàn)中共涉及177個方劑,涉及相關(guān)證候17類,治法主要采取針對性治療,有單純中藥湯劑、單味藥、單純中成藥、拔罐、針灸等外治法。2.臨床研究結(jié)果2.1療效研究結(jié)果本研究共收集符合臨床研究要求的272例病例,其中COPD穩(wěn)定期患者142例,支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者130例。2.1.1主癥療效結(jié)果試驗組主癥“喘憋”+體征“干啰音”的總體療效的顯效率和有效率分別為14.71%、54.41%,明顯高于對照組（P<0.0001）。分層后COPD穩(wěn)定期試驗組主癥“喘憋”+體征“干啰音”的總體療效的顯效率和有效率分別為12.68%、52.11%,明顯高于對照組（P=0.002）。支氣管哮喘慢性持續(xù)期試驗組主癥“喘憋”+體征“干啰音”的總體療效的顯效率和有效率分別為16.92%、56.92%,明顯高于對照組（P=0.001）。2.1.2次癥療效評價結(jié)果試驗組圣·喬治呼吸問卷的顯效率和有效率分別是14.71%、54.41%,兩組比較均有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.001）。分層后COPD穩(wěn)定期試驗組圣·喬治呼吸問卷的顯效率和有效率分別為64.79%、76.06%,明顯高于對照組（P=0.001）。支氣管哮喘慢性持續(xù)期試驗組圣·喬治呼吸問卷的顯效率和有效率分別為67.69%、81.54%,明顯高于對照組（P=0.005）。2.2異病同治的療效評價結(jié)果主癥“喘憋”+體征“干啰音”療效的有效率及顯效率評價中,治療組慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者與支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者療效間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.485>0.05；P=0.574>0.05）。圣·喬治呼吸問卷的有效率及顯效率評價中,治療組慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者與支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者療效間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.721>0.05;P=0.436>0.05）。結(jié)論1.通過嚴(yán)格文獻(xiàn)評價,得到了中醫(yī)藥治療COPD（?）急定期和支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者的臨床研究的基本現(xiàn)狀。2.通過“異病同治”的理論研究,對古人如何運用“異病同治”有了初步認(rèn)識,即在不同疾病的發(fā)生發(fā)展過程中如果出現(xiàn)了相同的證候,則可采用相同的治療方法治療。而現(xiàn)代臨床研究表明,目前對中醫(yī)“異病同治”理論缺乏深入研究,有必要展開“異病同治”理論的臨床研究。3.本研究采用多中心、區(qū)組隨機分組、平行對照（1：1）、雙盲的臨床試驗研究設(shè)計方法,從主要療效指標(biāo)、次要療效指標(biāo)來看,或從整體、分層來看療效,中醫(yī)舒喘方藥結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療療效均優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療,并將S-COPD和支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者的療效進(jìn)行對比,發(fā)現(xiàn)用舒喘方藥治療肺病喘憋氣道攣急患者的確達(dá)到了“異病同治”,從療效上證明了中醫(yī)“異病同治”的優(yōu)勢。
二、參玉湯對糖尿病的治療體會（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實踐的需要提出設(shè)計。
定性分析法：對研究對象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認(rèn)識進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、參玉湯對糖尿病的治療體會（論文提綱范文）
（1）基于“下氣祛濕，解痹消癰”的仲景薏苡仁運用理論研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 文獻(xiàn)綜述 《金匱要略》薏苡四方研究述評 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 前言 |
| 第一章 上篇:《金匱要略》薏苡四方仲景原文原意考證及后世流變梳理 |
| 第一節(jié) 考證仲景原文原意及梳理后世流變的方法 |
| 1 版本?？?明確仲景原文 |
| 2 字義考證,回歸仲景原意 |
| 3 針對疑難問題,梳理注家觀點 |
| 4 整理醫(yī)案,分析后世應(yīng)用傳承與流變 |
| 第二節(jié) 考證仲景原文原意及梳理后世流變的意義 |
| 第三節(jié) 麻杏苡甘湯之仲景原文原意考證及后世流變梳理 |
| 1 版本校勘 |
| 2 字義考證 |
| 3 主要疑難問題及相關(guān)注解整理與辨析 |
| 4 醫(yī)案分析 |
| 5 小結(jié) |
| 第四節(jié) 薏苡附子散之仲景原文原意考證及后世流變梳理 |
| 1 版本?？?/td> |
| 2 字義考證 |
| 3 主要疑難問題及相關(guān)注解整理與辨析 |
| 4 醫(yī)案分析 |
| 5 小結(jié) |
| 第五節(jié) 薏苡附子敗醬散之仲景原文原意考證及后世流變梳理 |
| 1 版本校勘 |
| 2 字義考證 |
| 3 主要疑難問題及相關(guān)注解整理與辨析 |
| 4 醫(yī)案分析 |
| 5 小結(jié) |
| 第六節(jié) 《千金》葦莖湯之仲景原文原意考證及后世流變梳理 |
| 1 版本?？?/td> |
| 2 字義考證 |
| 3 主要疑難問題及相關(guān)注解整理與辨析 |
| 4 醫(yī)案分析 |
| 5 小結(jié) |
| 第七節(jié) 上篇總結(jié) |
| 1 薏苡四方文獻(xiàn)考證結(jié)果匯總 |
| 2 薏苡四方傳承流變的綜合分析 |
| 第二章 下篇:仲景薏苡仁運用理論研究 |
| 第一節(jié) 東漢時期之前的先民對薏苡的認(rèn)識 |
| 1 薏苡的生物學(xué)特性及其種植情況 |
| 2 夏商時期薏苡崇拜及其遺留影響 |
| 3 截至東漢時期對薏苡藥用價值的認(rèn)識 |
| 4 小結(jié) |
| 第二節(jié) 仲景運用薏苡仁臨床經(jīng)驗及其對薏苡仁藥用功能的發(fā)展 |
| 1 仲景對《金匱要略》薏苡四方所治疾病的認(rèn)識 |
| 2 仲景對薏苡仁藥用功能認(rèn)識的發(fā)展 |
| 3 仲景運用薏苡仁的具體經(jīng)驗 |
| 第三節(jié) 后世對于仲景運用薏苡仁經(jīng)驗的傳承與發(fā)展 |
| 1 后世本草著作中體現(xiàn)的對仲景運用薏苡仁經(jīng)驗的傳承與發(fā)展 |
| 2 后世醫(yī)案中體現(xiàn)的對仲景運用薏苡仁經(jīng)驗的傳承與發(fā)展 |
| 第四節(jié) 下篇總結(jié) |
| 第三章 附篇:基于蛋白組學(xué)的薏苡仁功效現(xiàn)代詮釋初探 |
| 第一節(jié) 研究背景 |
| 1 蛋白組學(xué)研究介紹 |
| 2 蛋白組學(xué)與中醫(yī)藥 |
| 3 技術(shù)方法的選擇 |
| 第二節(jié) 材料與方法 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 第三節(jié) 結(jié)果 |
| 1 定量蛋白質(zhì)組學(xué)分析 |
| 2 生物信息分析 |
| 第四節(jié) 討論和結(jié)論 |
| 1 對差異蛋白功能的解讀及其與薏苡仁功效的關(guān)系分析 |
| 2 薏苡仁調(diào)節(jié)上述蛋白的成分基礎(chǔ)分析 |
| 3 本研究的不足和未來工作展望 |
| 4 本研究的結(jié)論 |
| 第五節(jié) 附篇總結(jié) |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 附錄 M現(xiàn)代醫(yī)案來源目錄 |
| 在學(xué)期間主要研究成果 |
（2）導(dǎo)師制聯(lián)合迷你臨床演練評估在中醫(yī)腦病專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用（論文提綱范文）
| 資料與方法 |
| 1 一般資料 |
| 2 研究方法 |
| 3 統(tǒng)計學(xué)分析 |
| 結(jié) 果 |
| 1 2組規(guī)培醫(yī)師對考核滿意度比較 |
| 2 2組規(guī)培醫(yī)師考核等級比較 |
| 討 論 |
（3）馮明清教授學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗總結(jié)及對其糖尿病證治規(guī)律的研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 馮明清教授學(xué)術(shù)淵源 |
| 1.學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗形成過程 |
| 1.1 學(xué)術(shù)思想形成過程 |
| 1.2 臨床經(jīng)驗形成經(jīng)歷 |
| 1.3 小結(jié) |
| 2.經(jīng)典淵藪及學(xué)派源流 |
| 2.1 經(jīng)典淵藪 |
| 2.2 學(xué)派源流 |
| 2.3 小結(jié) |
| 第二部分 馮明清教授學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗總結(jié)及跟師體會 |
| 1.馮明清教授學(xué)術(shù)思想 |
| 1.1 診病辨證，強調(diào)脾胃 |
| 1.2 詳推病機，重視情志 |
| 1.3 六經(jīng)氣化，指導(dǎo)臨證 |
| 1.4 顧護陽氣，調(diào)養(yǎng)形神 |
| 1.5 預(yù)防調(diào)護，謹(jǐn)守中和 |
| 2.馮明清教授臨床經(jīng)驗總結(jié) |
| 2.1 外感咳嗽診療經(jīng)驗 |
| 2.2 不寐診療經(jīng)驗 |
| 2.3 便秘診療經(jīng)驗 |
| 2.4 眩暈診療經(jīng)驗 |
| 2.5 月經(jīng)不調(diào)診療經(jīng)驗 |
| 3.跟師體會 |
| 3.1 四診診法—更重問診，細(xì)體六脈 |
| 3.2 辨病辨證—相互結(jié)合，重視兼證 |
| 3.3 組方用藥—用方廣博，善用對藥 |
| 3.4 預(yù)后醫(yī)囑—內(nèi)守精神，平素保健 |
| 第三部分 基于數(shù)據(jù)挖掘探討馮明清教授診療糖尿病證治規(guī)律研究 |
| 1.研究目的和研究方法 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 統(tǒng)計方法 |
| 1.4 數(shù)據(jù)的規(guī)范與數(shù)據(jù)庫的建立 |
| 2.臨床資料和診療標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1 臨床資料 |
| 2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.5 其它輔助臨床檢驗項目 |
| 3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計和結(jié)果分析 |
| 3.1 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 |
| 3.2 結(jié)果分析 |
| 4.討論及證治規(guī)律 |
| 4.1 討論 |
| 4.2 證治規(guī)律 |
| 4.3 小結(jié) |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
（5）參玉湯對糖尿病的治療體會（論文提綱范文）
| 1 一般資料 |
| 2 治療方法 |
| 3 療效分析 |
| 4 治療結(jié)果 |
| 5 典型病例 |
| 6 討論 |
（6）缺血性卒中急性期中醫(yī)優(yōu)勢治法方藥研究（論文提綱范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 材料與方法 |
| 1 文獻(xiàn)檢索及其結(jié)果合并 |
| 1.1 文獻(xiàn)檢索 |
| 1.1.1 檢索范圍 |
| 1.1.2 檢索策略 |
| 1.2 檢索結(jié)果合并 |
| 1.2.1 合并策略 |
| 1.2.2 關(guān)鍵類 |
| 2 文獻(xiàn)選擇 |
| 2.1 文獻(xiàn)選擇標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 文獻(xiàn)選擇方法 |
| 2.2.1 初篩 |
| 2.2.2 二次篩選 |
| 2.2.3 三次篩選 |
| 3 文獻(xiàn)分組、分類、編號、登記 |
| 3.1 文獻(xiàn)分組 |
| 3.2 文獻(xiàn)分類 |
| 3.3 文獻(xiàn)編號 |
| 3.4 文獻(xiàn)登記 |
| 4 文獻(xiàn)質(zhì)量評價 |
| 5 文獻(xiàn)信息收集 |
| 6 統(tǒng)計分析方法 |
| 6.1 Q統(tǒng)計量檢驗法 |
| 6.2 固定效應(yīng)模型 |
| 6.3 隨機效應(yīng)模型 |
| 6.4 漏斗圖分析 |
| 6.5 敏感性分析 |
| 6.6 失效安全數(shù) |
| 7 效應(yīng)指標(biāo) |
| 7.1 相對危險度、率差、加權(quán)均數(shù)差 |
| 7.2 需治療病人數(shù) |
| 結(jié)果 |
| 1 扶正方藥治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 1.1 益氣法治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 1.1.1 黃芪注射液治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 1.1.2 刺五加注射液治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 1.1.3 黃芪合刺五加注射液治療缺血性卒中急性期臨床療效的統(tǒng)計結(jié)果 |
| 1.2 益氣養(yǎng)陰法治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 1.2.1 參麥注射液治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 1.2.2 生脈注射液治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 2 祛邪方藥治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 2.1 活血法治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 2.1.1 活血的水蛭制劑治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 2.1.2 丹參制劑治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 2.1.3 燈盞花注射液治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 2.1.4 川芎嗪注射液治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 2.1.5 三七制劑治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 2.1.6 紅花注射液治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 2.1.7 銀杏葉制劑治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 2.1.8 蚓激酶劑治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 2.1.9 葛根素注射液治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 2.1.10 其他活血方藥治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 2.2 清熱法治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 2.2.1 安宮牛黃丸制劑治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 2.3 數(shù)種祛邪治法合用治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 3 扶正祛邪方藥合用治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 3.1 益氣活血法治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 3.1.1 益氣活血的水蛭制劑治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 3.1.2 補陽還五湯治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 3.1.3 其他益氣活血方藥治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 3.2 清熱養(yǎng)陰活血法治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 3.2.1 脈絡(luò)寧注射液治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 3.3 其他扶正祛邪合用治療缺血性卒中急性期臨床療效的系統(tǒng)評價結(jié)果 |
| 討論 |
| 1 臨床療效分析 |
| 1.1 有效治法篩選 |
| 1.2 有效方藥篩選 |
| 1.2.1 扶正方藥篩選 |
| 1.2.2 祛邪方藥篩選 |
| 1.2.3 扶正祛邪合用方藥篩選 |
| 2 安全性分析 |
| 2.1 不良反應(yīng)分析 |
| 2.2 惡化/病死情況分析 |
| 3 統(tǒng)計結(jié)果穩(wěn)定性分析 |
| 4 優(yōu)勢治法、推薦方藥篩選 |
| 5 缺血性卒中急性期病機假說 |
| 6 影響系統(tǒng)評價結(jié)論的可能因素 |
| 6.1 納入研究質(zhì)量 |
| 6.2 發(fā)表性偏倚 |
| 6.3 臨床異質(zhì)性 |
| 6.4 待評價研究 |
| 6.5 證候診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評價體系 |
| 7 后續(xù)研究 |
| 7.1 動態(tài)更新系統(tǒng)評價 |
| 7.2 有待深入研究的幾個問題 |
| 7.3 推廣應(yīng)用系統(tǒng)評價方法 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 附:查新報告 |
| 附錄1 文獻(xiàn)檢索與選擇結(jié)果一覽表 |
| 附錄2 中醫(yī)藥治療缺血性卒中急性期臨床療效統(tǒng)計結(jié)果一覽表 |
| 附錄3 中醫(yī)藥治療缺血性卒中急性期納入研究基本特征一覽表 |
| 附錄4 中醫(yī)藥治療缺血性卒中急性期待評價研究基本情況一覽表 |
| 附錄5 中醫(yī)藥治療缺血性卒中急性期排除研究基本情況一覽表 |
| 詳細(xì)摘要 |
（7）益氣養(yǎng)陰泄熱逐瘀法治療糖尿病冠心病的臨床研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 文獻(xiàn)研究 |
| 第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病、冠心病、糖尿病冠心病研究述略 |
| 1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病的認(rèn)識 |
| 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對冠心病的認(rèn)識 |
| 3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病冠心病的認(rèn)識 |
| 4 糖尿病冠心病的西醫(yī)治療 |
| 第二節(jié) 糖尿病、冠心病、糖尿病冠心病中醫(yī)認(rèn)識 |
| 1 糖尿病中醫(yī)認(rèn)識 |
| 2 冠心病中醫(yī)認(rèn)識 |
| 3 糖尿病冠心病中醫(yī)認(rèn)識與研究進(jìn)展 |
| 第二部分 三黃降糖片治療糖尿病冠心病的臨床觀察 |
| 第一節(jié) 研究目標(biāo)和研究方法 |
| 1 研究目標(biāo) |
| 2 研究內(nèi)容 |
| 3 研究方法 |
| 第二節(jié) 臨床資料 |
| 1 兩組患者一般資料比較 |
| 2 兩組治療前血糖、糖化血紅蛋白的情況比較 |
| 3 兩組治療前血脂、紅細(xì)胞與血小板比較 |
| 第三節(jié) 研究結(jié)果 |
| 1 兩組治療后中醫(yī)臨床癥狀療效比較 |
| 2 兩組治療前后癥狀體征積分比較 |
| 3 兩組治療前后血壓、BMI指數(shù)、血糖、血脂、紅細(xì)胞及血小板改變的比較 |
| 4 兩組治療前后心電圖改善比較 |
| 5 治療組治療前后心臟彩超心功能測定改善情況比較 |
| 6 兩組治療前后生存質(zhì)量與健康水平的評分比較 |
| 7 總體療效分析 |
| 8 不良反應(yīng)情況及其他并發(fā)癥、終木事件(心衰、心梗、腦梗)發(fā)生率 |
| 第三部分 分析與討論 |
| 第一節(jié) 三黃降糖片治療糖尿病冠心病的理論基礎(chǔ) |
| 1 藥理分析 |
| 2 臨床應(yīng)用 |
| 3 實驗研究 |
| 第二節(jié) 三黃降糖片治療糖尿病冠心病的療效分析 |
| 1 三黃降糖片對血糖及糖化血紅蛋白的作用 |
| 2 三黃降糖片對血液系統(tǒng)的影響 |
| 3 三黃降糖片糾正脂肪代謝紊亂的作用 |
| 4 三黃降糖片改善心肌缺血狀態(tài)及心肌功能的作用 |
| 5 三黃降糖片改善生存質(zhì)量，延緩其他并發(fā)癥、終末事件發(fā)生率 |
| 第三節(jié) 結(jié)論與展望 |
| 1 結(jié)論 |
| 2 創(chuàng)新點 |
| 3 本研究不足之處 |
| 4 展望 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 附表1 糖尿病冠心病中醫(yī)證候調(diào)查量表 |
| 附表2 世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL-BREF) |
| 附表3 中英文對照表 |
| 本人在讀期間發(fā)表的論文 |
| 致謝 |
（8）基于數(shù)據(jù)挖掘的張福利教授治療2型糖尿病的用藥規(guī)律研究（論文提綱范文）
| 縮略語表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 文獻(xiàn)綜述 |
| 1.中醫(yī)藥對2 型糖尿病的研究進(jìn)展 |
| 1.1 古代醫(yī)家對消渴病的認(rèn)識概述 |
| 1.2 消渴病的病因病機 |
| 1.3 消渴病的辨證論治 |
| 1.4 消渴病的方藥研究 |
| 2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對2 型糖尿病的研究進(jìn)展 |
| 2.1 流行病學(xué) |
| 2.2 病因及發(fā)病機制 |
| 2.3 預(yù)防和治療 |
| 資料和方法 |
| 1.資料來源 |
| 2.診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 4.排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 5.研究方法 |
| 5.1 病例收集 |
| 5.2 分析軟件 |
| 5.3 數(shù)據(jù)預(yù)處理 |
| 5.4 數(shù)據(jù)錄入與上傳 |
| 5.5 數(shù)據(jù)分析 |
| 結(jié)果 |
| 1.一般資料 |
| 1.1 性別構(gòu)成 |
| 1.2 舌象分析結(jié)果 |
| 1.3 脈象分析結(jié)果 |
| 2.處方分析 |
| 2.1 四氣(藥性)分析結(jié)果 |
| 2.2 五味 (藥味 )分析結(jié)果 |
| 2.3 歸經(jīng)分析結(jié)果 |
| 2.4 功效分析結(jié)果 |
| 2.5 藥物頻數(shù)分析結(jié)果 |
| 2.6 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的組方規(guī)律分析結(jié)果 |
| 2.7 基于k-means算法的方 劑組方 規(guī)律分析結(jié)果 |
| 討論 |
| 1.一般資料分析 |
| 1.1 性別分析 |
| 1.2 舌象和脈象分析 |
| 2.張福利教授治療2 型糖尿病的用藥規(guī)律 |
| 2.1 四氣五味歸經(jīng)分析 |
| 2.2 藥物頻數(shù)和功效分析 |
| 2.3 關(guān)聯(lián)規(guī)則分析 |
| 2.3.1 常用藥物組合 |
| 2.3.2 藥對和藥組 |
| 2.4 聚類分析 |
| 3.張福利教授治療2 型糖尿病的學(xué)術(shù)思想 |
| 3.1 祛濕熱 |
| 3.2 養(yǎng)陰生津 |
| 3.3 通補絡(luò)脈 |
| 3.4 顧護中焦、調(diào)暢脾胃氣機貫穿始終 |
| 3.5 辨病與辨證相結(jié)合 |
| 4.問題與展望 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文 |
| 個人簡歷 |
（9）PCOS的臨床特征與證型的相關(guān)性及加減龍膽瀉肝湯治療PCOS的作用機制研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一章 文獻(xiàn)研究 |
| 第一節(jié) 多囊卵巢綜合征(PCOS)研究概況 |
| 一、多囊卵巢綜合征的流行病學(xué)特點 |
| 二、PCOS病因?qū)W研究 |
| 三、IL-6/JAK/STAT3信號通路 |
| 四、Leptin/JAK2/STAT3信號通路 |
| 五、Leptin與多囊卵巢綜合征 |
| 六、多囊卵巢綜合征的診斷及臨床表型 |
| 七、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對多囊卵巢綜合征的治療 |
| 八、多囊卵巢綜合征的動物模型研究進(jìn)展 |
| 第二節(jié) 祖國醫(yī)學(xué)對多囊卵巢綜合征的研究概況 |
| 一、中醫(yī)典籍對多囊卵巢綜合征病因病機的認(rèn)識 |
| 二、中醫(yī)對閉經(jīng)病因病機的認(rèn)識 |
| 三、現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)家對于PCOS的論述 |
| 第三節(jié) 加減龍膽瀉肝湯及相關(guān)研究進(jìn)展 |
| 一、加減龍膽瀉肝湯的來源及主治病證 |
| 二、龍膽瀉肝湯對于PCOS的治療進(jìn)展 |
| 三、加減龍膽瀉肝湯及主要化學(xué)成分的機理研究 |
| 第四節(jié) 小結(jié) |
| 第二章 臨床資料研究 |
| 第一節(jié) PCOS患者表型、證型及慢性炎性因子的臨床研究 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究對象與分析標(biāo)準(zhǔn) |
| 三、臨床資料采集與分析 |
| 四、主要試驗儀器和試劑 |
| 五、數(shù)據(jù)統(tǒng)計 |
| 六、實驗結(jié)果 |
| 七、小結(jié) |
| 第三章 實驗研究 |
| 第一節(jié) 加減龍膽瀉肝湯對PCOS大鼠體重及卵巢組織形態(tài)學(xué)的影響 |
| 一、實驗材料 |
| 二、實驗方法 |
| 三、實驗結(jié)果 |
| 四、小結(jié) |
| 第二節(jié) 加減龍膽瀉肝湯對PCOS大鼠性激素水平、代謝水平及慢性炎性因子的影響 |
| 一、實驗材料 |
| 二、實驗方法 |
| 三、實驗結(jié)果 |
| 四、小結(jié) |
| 第三節(jié) 加減龍膽瀉肝湯對PCOS模型大鼠卵巢JAK2-STAT3信號通路及IL-6蛋白表達(dá)的影響 |
| 一、實驗材料 |
| 二、實驗方法 |
| 三、實驗結(jié)果 |
| 四、小結(jié) |
| 第四章 討論 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 在校期間發(fā)表論文情況 |
| 致謝 |
| 統(tǒng)計學(xué)審核證明 |
（10）肺病喘憋氣道攣急異病同治方法研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述一 中醫(yī)對肺病喘憋的認(rèn)識 |
| 綜述二 中醫(yī)對異病同治方法的認(rèn)識 |
| 第二部分 理論研究 |
| 前言 |
| 第一章 COPD穩(wěn)定期文獻(xiàn)質(zhì)量評價研究及在臨床研究中中醫(yī)藥使用情況分析 |
| 一、資料與方法 |
| 二、文獻(xiàn)研究結(jié)果 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二章 支氣管哮喘慢性持續(xù)期文獻(xiàn)質(zhì)量評價研究及在臨床研究中中醫(yī)藥使用情況分析 |
| 一、資料與方法 |
| 二、文獻(xiàn)研究結(jié)果 |
| 三、討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第三部分 “異病同治”中醫(yī)思維的理論研究 |
| 前言 |
| 第一章 “異病同治”理論源流研究 |
| 一、資料與方法 |
| 二、結(jié)果 |
| 三、討論 |
| 四、小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二章 “異病同治”理論現(xiàn)代文獻(xiàn)研究與評價 |
| 一、資料與方法 |
| 二、結(jié)果 |
| 三、討論 |
| 四、小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第四部分 “異病同治”方法的臨床應(yīng)用研究 |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 結(jié)語 |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
| 附件 |
四、參玉湯對糖尿病的治療體會（論文參考文獻(xiàn)）
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- [6]缺血性卒中急性期中醫(yī)優(yōu)勢治法方藥研究[D]. 李可建. 山東中醫(yī)藥大學(xué), 2007(05)
- [7]益氣養(yǎng)陰泄熱逐瘀法治療糖尿病冠心病的臨床研究[D]. 阮氏心順. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2007(06)
- [8]基于數(shù)據(jù)挖掘的張福利教授治療2型糖尿病的用藥規(guī)律研究[D]. 李劉禮. 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué), 2021(01)
- [9]PCOS的臨床特征與證型的相關(guān)性及加減龍膽瀉肝湯治療PCOS的作用機制研究[D]. 李俊波. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2018(01)
- [10]肺病喘憋氣道攣急異病同治方法研究[D]. 楊璐. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2013(08)
標(biāo)簽：糖尿病論文; 中醫(yī)論文; 系統(tǒng)評價論文; 黃帝內(nèi)經(jīng)論文; 金匱要略論文;