一、32例大咯血急診手術治療（論文文獻綜述）
聶純[1]（2020）在《支氣管動脈栓塞術治療大咯血后動態(tài)監(jiān)測D-二聚體及纖維蛋白原的臨床意義》文中認為背景與目的:支氣管動脈栓塞術（Bronchial artery embolization,BAE）作為治療大咯血的有效手段,在臨床上已得到廣泛應用。纖維蛋白原（Fibrinogen,FIB）與D-二聚體是凝血和纖溶系統(tǒng)的兩個常用指標。本研究的目的是對大咯血患者行BAE治療前后的FIB及D-二聚體的濃度進行檢測,探討二者是否可用來評價大咯血患者術后的預后情況及術后再咯血的風險,能否為防控術后再咯血進行干預提供依據(jù)。方法:選取本院2018年12月-2019年12月住院治療的大咯血患者203例,年齡在45-80歲之間,所有患者均行BAE治療。根據(jù)患者行BAE后24h的止血效果分為4個療效組,分別為優(yōu)效組（57例）、良效組（56例）、中效組（51例）和差效組（39例）。對患者手術前0.5h和手術后24h的FIB及D-二聚體濃度進行檢測,比較兩種物質(zhì)在手術前后濃度的變化。同時將患者按咯血原因（肺結(jié)核組、支氣管擴張組、血管畸形組和肺部腫瘤組）分組后再分別按優(yōu)效、良效、中效和差效4個療效組進行統(tǒng)計分析,比較患者手術前后FIB及D-二聚體濃度的變化。對于優(yōu)效組患者在術后1天、2天、3天、4天和5天的FIB及D-二聚體濃度進行連續(xù)測定和比較。同時對優(yōu)效組患者在BAE手術后的并發(fā)癥和術后6個月內(nèi)的復發(fā)情況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:對手術療效組進行分析,患者術前的FIB濃度與手術療效有顯著關系,手術效果越好的組FIB濃度越高。4組患者手術后的FIB濃度與術前相比都有所升高,且優(yōu)效組的FIB濃度顯著高于差效組（P<0.05）。4組患者手術后24h的D-二聚體濃度均高于術前,且術后24h的D-二聚體濃度與手術效果呈正相關,優(yōu)效組與中效組、差效組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對咯血病因組進行分析,同一病因組在手術后FIB和D-二聚體濃度較術前都有所升高,4個病因組之間的FIB濃度和D-二聚體濃度在手術前和手術后都沒有顯著性差異（P>0.05）。203例患者在行BAE后24h止血的總有效率為80.79%。4種大咯血的病因組中,血管畸形組的止血效果最好,肺部腫瘤組的止血效果最不理想。對優(yōu)效組患者在術后第2天、第3天、第4天和第5天的FIB及D-二聚體濃度進行檢測。D-二聚體在手術后的4天一直呈上升的趨勢,在手術后第4天達到最高,第5天濃度有所下降。FIB濃度在術后的5天變化不明顯。BAE術后不良的反應率為11.6%（5/43）。6個月內(nèi)復發(fā)率為16.3%（7/43）,其中肺癌患者占比為71.4%（5/7）。結(jié)論:FIB及D-二聚體濃度與手術療效有顯著關系,可以作為評價手術效果的指標。D-二聚體在手術后的濃度變化可以提示血栓的形成,對于手術效果的評價具有指示意義。
彭啟輝[2]（2020）在《急診手術結(jié)合術中纖維支氣管鏡定位治療大咯血的臨床研究》文中指出[目 的]大咯血是一種危及生命的疾病,臨床管理困難,死亡率很高。手術治療大咯血是有效的,但目前手術治療通常用于內(nèi)科保守治療無效或BAE術后復發(fā)的備選方案。BAE雖然即刻緩解率較高,但術后復發(fā)的問題不容忽視,急診手術治療在即刻緩解率及術后復發(fā)率方面都有良好表現(xiàn)。但因為病情進展迅速、術前定位困難及相關報道較高死亡率,較少有外科醫(yī)師選擇急診手術,在此我們想重新探討急診手術治療大咯血的手術適應癥、療效、術后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。[方 法]回顧2016年9月至2020年3月間我院胸外科門診收治及經(jīng)呼吸內(nèi)科、急診科轉(zhuǎn)診大咯血患者。把因大咯血接受手術治療患者分為急診手術組和計劃手術組,經(jīng)統(tǒng)計學分析其年齡、性別、咯血量、手術方式、手術時間、術前CT診斷、纖維支氣管鏡下表現(xiàn)、病理診斷、術后并發(fā)癥及死亡率等資料的差異情況。[結(jié) 果]本次研究一共納入29例研究對象,其中男性患者23例,女性患者6例,平均年齡54.34±11.88歲。其中“一般大咯血”25例,“危及生命大咯血”4例。術前CT與FOB成功定位出血部位分別為85.7%和79.3%,病因診斷方面CT與FOB的準確性分別為75%和44.8%。病因以氣管擴張（51.7%）、肺惡性腫瘤（13.8%）、肺結(jié)核（10.3%）為主。手術入路包括經(jīng)胸腔鏡手術和開胸手術,術式選擇包括肺段切除（3.4%）,肺葉切除（72.4%）,雙葉切除（24.1%）。手術即刻緩解率為100%,總體治愈率為96.6%,總體術后并發(fā)癥發(fā)生率為20.9%,急診手術組術后并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%高于計劃手術組13.3%,但兩組差異無統(tǒng)計學意義（P=0.158）,手術死亡率為0%。[結(jié) 論]對于支氣管擴張、肺惡性腫瘤、肺曲霉菌病、肺結(jié)核、醫(yī)源性肺動脈破裂、胸部創(chuàng)傷繼發(fā)大咯血的患者應著重考慮手術切除,并在病情允許的情況下及早進行。急診手術結(jié)合術中FOB定位出血治療大咯血患者的即刻緩解率是確切的,術后復發(fā)咯血幾率較低,術后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率是可以接受的。全麻氣管內(nèi)插管下行FOB是安全的、其定位出血部位是確切的,而對于急診肺切除術治療咯血,它是有效的保障。同時術前對患者手術適應癥的把握十分重要,良好的術前管理及CT檢查是必要的。電視胸腔鏡技術的發(fā)展可能進一步降低急癥手術的術后并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率,在適合經(jīng)胸腔行肺葉切除治療大咯血的患者應積極嘗試該方案。
劉慧峰,馬連君,鄭夢利,趙亞超,祁彥君,張書新[3]（2016）在《肺結(jié)核大咯血急診手術45例臨床治療體會》文中研究表明目的總結(jié)急診手術治療肺結(jié)核并發(fā)大咯血的經(jīng)驗。方法回顧性總結(jié)2005年6月-2015年12月我科急診手術治療的45例肺結(jié)核并發(fā)大咯血患者的臨床資料。本組男性39例,女性6例,平均年齡47.5歲。手術方式為肺葉切除術和全肺切除術。結(jié)果 45例中,1例術中死亡,1例術后并發(fā)嚴重肺部感染于第7天死亡。1例術后呼吸功能不全,無法脫離呼吸機于術后13 d家屬放棄治療。2例術后早期出現(xiàn)支氣管胸膜瘺,經(jīng)胸腔沖洗引流治療轉(zhuǎn)為慢性膿胸,長期帶胸腔引流管生存。2例術后胸腔出血,經(jīng)二次開胸止血后恢復順利。其余38例術后均恢復順利。結(jié)論肺結(jié)核大咯血患者迅速切除病肺是手術成功的關鍵,手術方式首選肺葉切除;術后精細管理可有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。
車忠玉[4]（2015）在《胸外科急診手術治療難治性大咯血臨床探討》文中進行了進一步梳理目的胸外科急診手術治療難治性大咯血臨床探討。方法 120例難治性大咯血患者,隨機分為研究組和對照組,各60例。對照組采用非手術療法,研究組采用胸外科急診手術,對比兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復發(fā)率以及死亡率。結(jié)果研究組的治療總有效率為96.67%,對照組的治療總有效率為71.67%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復發(fā)率以及死亡率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論難治性大咯血患者采用胸外科急診手術治療后,可以有效提升治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,同時也可以有效提升患者的生存質(zhì)量,值得在臨床中推廣應用。
喬飛[5]（2015）在《60例大咯血治療體會》文中進行了進一步梳理目的通過對大咯血病例治療分析及總結(jié),探討大咯血治療方法的選擇。方法根據(jù)患者臨床癥狀及相關檢查,常規(guī)給予蛇毒血凝酶、垂體后葉素、酚磺乙胺等藥物治療。若仍間斷反復咯血,行支氣管動脈栓塞術。若間斷少量咯血,完善相關輔助檢查,明確診斷手術適應證,行手術治療。結(jié)果 60例大咯血患者中治愈出院57例（95%）,死亡3例（5%）。57例治愈患者中12例單純采用藥物治療,28例進一步行支氣管動脈栓塞術,27例治愈,1例死亡。其余17例采用以上兩種方法后患者仍間斷咯血,15例行肺葉手術切除后治愈,2例死亡。結(jié)論大咯血的治療需根據(jù)患者具體病情選擇不同的治療方法 ,肺葉手術切除對藥物治療及介入治療無效的病例有良好的效果。
陳世雄,陳勝家,聶運祥[6]（2014）在《支氣管鏡聯(lián)合胸腔鏡手術治療大咯血32例臨床體會》文中研究說明目的探討支氣管鏡聯(lián)合胸腔鏡手術治療大咯血的可行性、安全性和有效性。方法回顧性分析九江市第一人民醫(yī)院胸外科自2009年5月至2013年4月完成的32例經(jīng)支氣管鏡聯(lián)合胸腔鏡手術治療大咯血患者的臨床資料。其中男19例、女13例,年齡2460（40.2±9.1）歲;因支氣管擴張致大咯血24例,肺癌合并咯血6例,肺結(jié)核咯血2例。結(jié)果 2例（6%）因胸腔粘連嚴重而中轉(zhuǎn)開胸。1例因氣管內(nèi)出血量大,纖維支氣管鏡無法準確定位,終止手術,最終死亡。余29例在全胸腔鏡下完成肺葉切除術,包括右肺上葉切除4例,右肺下葉12例,左肺下葉10例,左肺上葉3例。其中6例術中冰凍病理檢查提示癌,加做淋巴結(jié)清掃術;1例右肺上葉支氣管擴張行右肺上葉切除術后第3 d再次出現(xiàn)大咯血,手術證實為右肺中葉再次出血,行右肺中葉切除術;其余22例術后均無咯血。結(jié)論支氣管鏡聯(lián)合胸腔鏡手術治療大咯血是一種安全有效的方法。
孫學峰[7]（2013）在《胸外科急診手術治療難治性大咯血95例臨床分析》文中提出目的探析難治性大咯血患者內(nèi)科治療無效轉(zhuǎn)胸外科進行手術治療的方式和臨床療效。方法選取2010年10月-2011年10月深圳市人民醫(yī)院胸外科手術治療的難治性大咯血患者190例,隨機分為兩組,各95例。對照組采用非手術治療方法,觀察組采用急診手術治療方法,觀察兩組患者治療效果。結(jié)果對照組治愈54例,好轉(zhuǎn)14例,死亡9例,術后出現(xiàn)并發(fā)癥18例,總有效率71.57%;治療組患者治愈85例,好轉(zhuǎn)7例,死亡1例,術后出現(xiàn)并發(fā)癥2例,總有效率96.84%。兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者術后隨訪1～2年,對照組復發(fā)7例,治療組無復發(fā)病例,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論采取胸外科急診手術治療難治性大咯血效果滿意,極大提高了患者的治愈率和生存質(zhì)量,值得臨床推廣應用。
陳鋒,朱金陵[8]（2013）在《121例大咯血患者急診手術治療臨床分析》文中提出目的:探討大咯血患者急診手術的適應證、手術時機及效果。方法:回顧性分析121例大咯血患者急診手術的效果。結(jié)果:118例患者術后停止咯血,3例患者術后再發(fā)咯血。結(jié)論:大咯血是危及患者生命的急危癥,經(jīng)過積極充分的準備,急診手術治療大咯血患者,療效確切,是挽救患者生命行之有效的治療手段。
何良文[9]（2013）在《超選擇性肺內(nèi)動脈栓塞術治療大咯血的臨床觀察》文中進行了進一步梳理目的:觀察超選擇性肺內(nèi)動脈栓塞術治療大咯血的并發(fā)癥、療效及死亡率等指標,探究該方法的利弊。方法:選取2008年6月至今在我院進行治療的90例大咯血患者,隨機平均分為治療組、觀察組A和觀察組B,各30例,分別采用超選擇性肺內(nèi)動脈栓塞術、藥物止血術和常規(guī)手術治療,觀察對比三組患者的治療效果。結(jié)果:治療組總有效率96.7%,并發(fā)癥率53.3%,無遠期復發(fā),患者滿意度96.7%;對照組A總有效率80.0%,并發(fā)癥率73.3%,3例遠期復發(fā),患者滿意度76.7%;對照組B總有效率76.7%,并發(fā)癥率80.0%,2例遠期復發(fā),患者滿意度70.0%。治療組患者在療效、并發(fā)癥、患者滿意度方面均優(yōu)于其他兩組。結(jié)論:超選擇性肺內(nèi)動脈栓塞術療效好、并發(fā)癥率低,對患者造成的創(chuàng)傷和痛苦均較小,能在最大程度上恢復患者的工作和生活能力,可作為大咯血的首選治療方法推廣。
李強,賈學軍[10]（2011）在《大咯血急診手術的臨床治療分析》文中研究說明目的:探討急診大咯血手術治療的臨床效果。方法:選取2001年2月～2011年2月10年間診斷為大咯血的112例患者,回顧分析其臨床資料。結(jié)果:治療組并發(fā)癥發(fā)生率為10.7%,對照組為23.2%;隨防期間,治療組復發(fā)0例,對照組3例;治療組死亡1例,對照組死亡6例,其治療有效率（89.3%）明顯低于治療組（98.2%）,兩組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論:大咯血手術治療效果優(yōu)于非手術治療,值得臨床推廣應用。
二、32例大咯血急診手術治療（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細分析其設計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認事物間的因果關系。
文獻研究法：通過調(diào)查文獻來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學理論和實踐的需要提出設計。
定性分析法：對研究對象進行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認識進一步精確化。
跨學科研究法：運用多學科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進行研究。
功能分析法：這是社會科學用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、32例大咯血急診手術治療（論文提綱范文）
（1）支氣管動脈栓塞術治療大咯血后動態(tài)監(jiān)測D-二聚體及纖維蛋白原的臨床意義（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 緒論 |
| 1.1 研究背景及意義 |
| 1.1.1 咯血 |
| 1.1.2 支氣管動脈栓塞術 |
| 1.1.3 纖維蛋白原 |
| 1.1.4 D-二聚體 |
| 1.2 國內(nèi)外研究概況 |
| 1.3 研究的主要目的、意義以及方法 |
| 1.3.1 研究的目的及意義 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 第2章 研究內(nèi)容 |
| 2.1 材料 |
| 2.1.1 研究對象 |
| 2.1.2 研究材料 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 分組情況 |
| 2.2.2 處理方法 |
| 2.2.3 觀察指標及方法 |
| 2.2.4 統(tǒng)計學方法 |
| 2.3 結(jié)果 |
| 2.3.1 研究對象的手術療效統(tǒng)計 |
| 2.3.2 手術前0.5h與手術后24h的 FIB濃度比較 |
| 2.3.3 手術前0.5h與手術后24h的 D-二聚體濃度比較 |
| 2.3.4 術后5 天連續(xù)監(jiān)測的變化結(jié)果 |
| 2.3.5 優(yōu)效組的不良反應和復發(fā)率 |
| 2.4 討論 |
| 第3章 結(jié)論 |
| 3.1 研究結(jié)論 |
| 3.1.1 不同病因組BAE手術效果比較 |
| 3.1.2 手術前后的FIB濃度比較 |
| 3.1.3 手術前后的D-二聚體濃度比較 |
| 3.1.4 手術后連續(xù)監(jiān)測FIB和 D-二聚體的濃度變化 |
| 3.1.5 優(yōu)效組的不良反應與復發(fā)率 |
| 3.2 研究的特色與創(chuàng)新之處 |
| 3.3 應用前景與展望 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 英語縮略語名詞對照 |
| 綜述 |
| 參考文獻 |
| 攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文及科研成果: |
（2）急診手術結(jié)合術中纖維支氣管鏡定位治療大咯血的臨床研究（論文提綱范文）
| 縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 大咯血的診斷和治療進展 |
| 參考文獻 |
| 攻讀學位期間獲得的學術成果 |
| 致謝 |
（3）肺結(jié)核大咯血急診手術45例臨床治療體會（論文提綱范文）
| 資料和方法 |
| 1資料 |
| 2手術治療 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
（4）胸外科急診手術治療難治性大咯血臨床探討（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 治療方法 |
| 1.3 療效判斷標準 |
| 1.4 統(tǒng)計學方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組患者的臨床療效比較 |
| 2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復發(fā)率以及死亡率結(jié)果對比 |
| 3 小結(jié) |
（5）60例大咯血治療體會（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 治療方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
（6）支氣管鏡聯(lián)合胸腔鏡手術治療大咯血32例臨床體會（論文提綱范文）
| 1 臨床資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 手術方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
（7）胸外科急診手術治療難治性大咯血95例臨床分析（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 手術治療 |
| 1.2.2 非手術治療 |
| 1.3 統(tǒng)計學方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
（8）121例大咯血患者急診手術治療臨床分析（論文提綱范文）
| 1 對象與方法 |
| 1.1 對象 |
| 1.2 手術方式 |
| 2 結(jié) 果 |
| 3 討 論 |
| 3.1 手術時機及術前準備 |
| 3.2 術中及術后處理 |
（9）超選擇性肺內(nèi)動脈栓塞術治療大咯血的臨床觀察（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 臨床資料: |
| 1.2 治療方法 |
| 1.2.1 治療前準備: |
| 1.2.2 藥物止血治療: |
| 1.2.3 常規(guī)手術治療: |
| 1.2.4 超選擇性肺內(nèi)動脈栓塞術: |
| 1.3 療效評價 |
| 1.3.1 評價標準: |
| 1.3.2 并發(fā)癥評價: |
| 1.4 隨訪: |
| 1.5 統(tǒng)計學分析: |
| 2 結(jié) 果 |
| 3 討 論 |
（10）大咯血急診手術的臨床治療分析（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.1.1 對象 |
| 1.1.2 診斷標準 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 治療方法 |
| 1.2.1. 1 治療組手術治療 |
| 1.2.1. 2 對照組非手術治療 |
| 1.2.2 分析方法 |
| 1.3 統(tǒng)計學方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 3.1 急診手術治療效果分析 |
| 3.2 急診手術適應證及禁忌證 |
| 3.3 確定出血部位 |
| 3.4 手術方式選擇 |
| 3.5 手術時機選擇 |
四、32例大咯血急診手術治療（論文參考文獻）
- [1]支氣管動脈栓塞術治療大咯血后動態(tài)監(jiān)測D-二聚體及纖維蛋白原的臨床意義[D]. 聶純. 江漢大學, 2020(08)
- [2]急診手術結(jié)合術中纖維支氣管鏡定位治療大咯血的臨床研究[D]. 彭啟輝. 昆明醫(yī)科大學, 2020(02)
- [3]肺結(jié)核大咯血急診手術45例臨床治療體會[J]. 劉慧峰,馬連君,鄭夢利,趙亞超,祁彥君,張書新. 解放軍醫(yī)學院學報, 2016(12)
- [4]胸外科急診手術治療難治性大咯血臨床探討[J]. 車忠玉. 中國實用醫(yī)藥, 2015(35)
- [5]60例大咯血治療體會[J]. 喬飛. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2015(11)
- [6]支氣管鏡聯(lián)合胸腔鏡手術治療大咯血32例臨床體會[J]. 陳世雄,陳勝家,聶運祥. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2014(05)
- [7]胸外科急診手術治療難治性大咯血95例臨床分析[J]. 孫學峰. 當代醫(yī)學, 2013(16)
- [8]121例大咯血患者急診手術治療臨床分析[J]. 陳鋒,朱金陵. 長江大學學報(自科版), 2013(15)
- [9]超選擇性肺內(nèi)動脈栓塞術治療大咯血的臨床觀察[J]. 何良文. 河北醫(yī)學, 2013(01)
- [10]大咯血急診手術的臨床治療分析[J]. 李強,賈學軍. 中國醫(yī)藥導報, 2011(28)
標簽：咯血的原因論文; 健康論文; 養(yǎng)生論文; 胸外科論文;