一、雙側(cè)瞳孔散大與光反應(yīng)消失的外傷性顱內(nèi)血腫66例臨床分析（論文文獻綜述）
何鵬臣[1]（2019）在《額葉腦挫裂傷患者間腦期手術(shù)分析》文中提出目的:探討額葉挫裂傷的臨床特征、手術(shù)方式、手術(shù)時機及治療經(jīng)驗,提倡早期判斷額葉挫裂傷腦中心疝間腦期,早期手術(shù),改善患者預(yù)后。臨床資料和方法:回顧性分析神經(jīng)外科2012年1月到2015年12月共例60例雙額葉挫裂傷手術(shù)的病例的常規(guī)資料、臨床特征、輔助檢查結(jié)果、手術(shù)方式及術(shù)后結(jié)果。根據(jù)術(shù)前Plum腦中心疝分期分為間腦期手術(shù)組與非間腦期手術(shù)組,所有患者均在全麻下急診開顱血腫及挫裂傷灶清除術(shù),根據(jù)血腫的大小以及位置決定單側(cè)開顱還是雙側(cè)開顱,根據(jù)術(shù)中情況決定是否行去骨瓣減壓。所有患者均給予6個月2年隨訪,我們運用GOS評分評估患者預(yù)后,并判斷是否有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:所有患者均手術(shù)順利,患者術(shù)前術(shù)后的GCS評分均有不同程度的增加,多數(shù)患者影像學(xué)提示額角受壓程度均有不同程度減輕。所有患者均給予6個月2年隨訪,我們運用GOS評分評估患者預(yù)后。間腦期手術(shù)組36例,其中18例恢復(fù)如常人,回歸社會,恢復(fù)良好,16例患者輕度殘疾,2例患者重度殘疾。非間腦期手術(shù)組24例,其中2例輕度殘疾,18例重度殘疾,4例死亡。間腦期手術(shù)組預(yù)后明顯好于非間腦期手術(shù)組預(yù)后,差異學(xué)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:1.額葉挫裂傷尤其是雙額葉挫裂傷患者早期病情發(fā)病較輕,腦中心疝是額葉挫裂傷常出現(xiàn)的情況。腦中心疝作為一種特殊的腦疝類型,其較輕微的臨床癥狀與體征不易得到患者家屬及臨床醫(yī)師的重視,導(dǎo)致臨床醫(yī)師不能正確把握手術(shù)指針,待到病情進展迅速,往往進展為腦疝時,致殘率及死亡率較高。需正確早期判斷額葉挫裂傷腦中心疝患者臨床表現(xiàn)及體征,分析影像學(xué)檢查,正確識別腦中心疝間腦期,爭取早期手術(shù)。2.根據(jù)患者的臨床癥狀,尤其是患者雙側(cè)瞳孔縮小、雙側(cè)病理征陽性、尿失禁等是腦中心疝間腦期典型的癥狀及體征。雙額葉挫裂傷腦中心疝CT影像學(xué)提示雙側(cè)側(cè)腦室額角受壓超過120°,雙側(cè)額葉血腫及水腫超過蝶骨嵴連線,需警惕腦中疝間腦期的發(fā)生。腦中心疝非間腦期患者,不僅有側(cè)腦室雙側(cè)額角不同程度的受壓,并伴有環(huán)池、四疊體池以及鞍上池受壓或者消失,這也是雙額葉挫裂傷病情惡化的危險因素之一。術(shù)后雙側(cè)側(cè)腦室受壓夾角恢復(fù)程度可以判斷腦中心疝“預(yù)警”是否解除。3.根據(jù)患者的臨床癥狀,影像學(xué)檢查中血腫的位置以及范圍,應(yīng)選擇合理的手術(shù)方式,包括根據(jù)腦挫裂傷的部位及范圍決定單側(cè)開顱還是雙側(cè)開顱,術(shù)中根據(jù)顱內(nèi)壓及腦搏動情況決定否去骨瓣。熟練的處理術(shù)中出現(xiàn)的緊急情況,可及時有效的減輕顱內(nèi)壓,避免盲目去骨瓣。額葉挫裂傷開顱術(shù)后往往需要專業(yè)神外ICU的專業(yè)治療,包括合理的脫水、合理的激素運用、高滲性治療、亞低溫治療等是患者綜合治療的不可缺少的一部分。4.有條件的醫(yī)院,大力提倡ICP監(jiān)測的運用,可為術(shù)前及術(shù)后顱內(nèi)壓的管理提供理論依據(jù),降顱壓的階梯性治療理論的運用使患者的并發(fā)癥大大減少。ICP監(jiān)測更可為在手術(shù)中有效的控制顱內(nèi)壓,決定是否去骨瓣減壓提供依據(jù),減少患者治療及經(jīng)濟負擔(dān)。但是ICP監(jiān)測數(shù)值是否與雙額葉挫裂傷腦中心疝間腦期數(shù)值是否有對應(yīng)關(guān)系尚缺乏文獻報道,有待進一步研究。
陳大鵬,張波,張建斌,王琦,張書仁[2]（2016）在《急性閉合性顱腦外傷并顱內(nèi)血腫手術(shù)時機與預(yù)后的關(guān)系（附2187例臨床分析）》文中提出目的:探討急性閉合性顱腦外傷并顱內(nèi)血腫的手術(shù)時機與預(yù)后的關(guān)系。方法:對該科自2005年2月至2015年10月經(jīng)CT和手術(shù)證實的2187例急性閉合性顱腦外傷并顱內(nèi)血腫進行回顧性分析,以探討手術(shù)時機的選擇與預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果:恢復(fù)良好1 805例（82.5%）,輕度殘疾258例（11.8%）,重度殘疾39例（1.8%）,植物生存或死亡243例（11.1%）。結(jié)論:對急性閉合性顱腦外傷并顱內(nèi)血腫的病例,在昏迷前或腦疝形成前把握手術(shù)時機最為理想,可明顯改善患者的預(yù)后。
李玉俊[3]（2013）在《創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫60例臨床體會》文中提出2007年6月至2011年8月我科收治急性創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫60例,死亡24例,死亡率為40.0%。結(jié)合文獻探討我們的經(jīng)驗與教訓(xùn)。1臨床資料本組60例,其中21～50歲者,有45例,占75.0%。男∶女=52:8。血腫產(chǎn)生的原因:墜落傷21例,砸擊傷24例,車禍15例。開顱血腫清除術(shù)51例,保守治療9例。死亡
周世軍[4]（2012）在《改良大骨瓣減壓術(shù)治療重度顱腦損傷療效評價》文中研究表明目的:探討和比較改良大骨瓣減壓術(shù)和常規(guī)大骨瓣減壓術(shù)治療重度顱腦損傷的臨床療效。方法:回顧性分析我院就診的80例重度顱腦損傷患者,分為實驗組40人和對照組40人,對照組采用常規(guī)大骨瓣減壓術(shù)治療,實驗組采用改良大骨瓣減壓術(shù)。結(jié)果:對照組顱內(nèi)壓47.3±4.3mmHg,GCS評分9.3±2.4。實驗組顱內(nèi)壓31.8±3.7mmHg,GCS評分12.7±2.5。實驗組顱內(nèi)壓低于對照組,GCS評分高于對照組,差異顯著（p<0.05）。對照組死亡21例,重殘/昏迷8例,良好/中殘11例。實驗組死亡11例,重殘/昏迷12例,良好/中殘17例。實驗組治療后死亡率低于對照組,生存質(zhì)量高于對照組,差異顯著（p<0.05）。結(jié)論 :改良大骨瓣減壓術(shù)治療重度顱腦損傷患者可以降低患者顱內(nèi)壓,療效顯著,降低患者死亡率,顯著改善患者預(yù)后,適合臨床長期推廣應(yīng)用。
杜建龍,毛青[5]（2012）在《超低位大骨瓣開顱顳肌下減壓術(shù)對重型顱腦創(chuàng)傷腦疝的療效分析》文中指出目的探討和比較超低位大骨瓣開顱顳肌下減壓術(shù)治療重型顱腦創(chuàng)傷并發(fā)腦疝的臨床療效。方法回顧性分析2008年4月2012年4月于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院神經(jīng)外科就診的80例重型顱腦創(chuàng)傷并發(fā)腦疝患者,將其分為實驗組40例和對照組40例,對照組采用標準大骨瓣減壓術(shù)治療,實驗組采用超低位大骨瓣開顱顳肌下減壓術(shù)。結(jié)果對照組顱內(nèi)壓（48.4±5.2）mm Hg,格拉斯哥昏迷評分（GCS）（9.6±3.1）分,實驗組顱內(nèi)壓（30.9±4.1）mm Hg,GCS為（12.9±3.2）分,實驗組顱內(nèi)壓低于對照組,GCS評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。對照組中線移位恢復(fù)有效率72.5%,實驗組有效率100.0%,實驗組中線移位恢復(fù)有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組治療后死亡率（17.5%）低于對照組（50.0%）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論超低位大骨瓣開顱顳肌下減壓術(shù)治療重型顱腦創(chuàng)傷腦疝患者可以促使中線移位恢復(fù),降低患者顱內(nèi)壓,顯著改善患者預(yù)后,適合臨床推廣應(yīng)用。
胡尚偉[6]（2011）在《顱內(nèi)血腫術(shù)后遠隔部位遲發(fā)血腫再次手術(shù)的診治體會》文中進行了進一步梳理目的探討顱內(nèi)血腫術(shù)后遠隔部位遲發(fā)血腫再次手術(shù)的方法。方法急性顱內(nèi)血腫清除術(shù)后其他部位遲發(fā)性血腫再次手術(shù)患者21例,對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 21例中術(shù)后良好和中殘11例,重殘5例,死亡5例。結(jié)論早期診斷和及時處理是改善遲發(fā)性顱內(nèi)血腫預(yù)后、降低病死率和致殘率的關(guān)鍵。
馬小強,張迪武[7]（2011）在《急性顱內(nèi)血腫并雙側(cè)瞳孔散大病人的救治體會》文中進行了進一步梳理重度腦損傷病人死亡率接近80%,其原因是顱內(nèi)血腫對腦組織的擠壓以及腦挫裂傷后的腦水腫,雙側(cè)瞳孔散大是病情發(fā)展的頻危階段,發(fā)生愈早,表明原發(fā)傷愈重,預(yù)后越差。究其原因,我們認為原發(fā)傷是死亡的關(guān)鍵因素,這些人術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)廣泛的腦挫裂傷造成腫脹。其次是手術(shù)時機的延誤,有些病人在來院途中即雙側(cè)瞳孔散大,到我院時雙側(cè)瞳孔散大時間已超過1h,加之對基層醫(yī)院的不信任,要求轉(zhuǎn)院,延誤時間,以至造成不可逆的繼發(fā)腦干傷而死亡。治療體會是所有手術(shù)病人術(shù)前均必須得到及時有效的搶救,注意保持呼吸道通暢,快速降低顱壓,注重合并傷的處理,為手術(shù)成功創(chuàng)造條件。顱腦外傷病人根據(jù)瞳孔情況和CT檢查結(jié)果采取不同的手術(shù)方法,其根本目的是清除病灶充分減壓,開骨窗面積應(yīng)足夠大,必要時行雙側(cè)開大瓣減壓術(shù),我院采用標準去大骨瓣減壓術(shù),術(shù)后積極處理并發(fā)癥,可提高救治效果。
包改慧[8]（2011）在《神經(jīng)外科創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫患者的護理探討》文中進行了進一步梳理目的介紹顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)、發(fā)生時間、格拉斯哥評分及手術(shù)方法,做好手術(shù)前后的護理,可提高手術(shù)成功率,減少手術(shù)后并發(fā)癥。方法通過創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫術(shù)后患者并發(fā)癥觀察及護理,并對48例顱內(nèi)血腫的術(shù)后護理措施并進行小結(jié)。結(jié)果 48例中,14例開顱術(shù)后出現(xiàn)腦組織膨出,另32例入院后確診,均行手術(shù)治療,并合理護理,僅死亡2例。結(jié)論臨床合理及時地治療及相應(yīng)的手術(shù)前后護理可提高醫(yī)療質(zhì)量,提高創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫術(shù)的手術(shù)成功率,減少患者的死亡率,促進患者早日康復(fù),取得良好社會效益和經(jīng)濟效益。
李孝生,陳家玉,林云東,朱賢立,趙洪洋[9]（2010）在《37例外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的診治體會》文中指出目的探討外傷性顱內(nèi)遲發(fā)性血腫的臨床特點、機制及治療。方法回顧性分析近5年來收治的37例外傷性顱內(nèi)遲發(fā)性血腫的臨床資料。31例行顱骨切除清除血腫減壓,6例在顯微鏡下行小骨窗切開清除血腫。結(jié)果本組37例再次行開顱血腫清除術(shù)。恢復(fù)良好15例,中殘9例,重殘5例,植物生存1例,死亡7例。結(jié)論腦挫傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱骨骨折、高齡為外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的高危因素,降低外傷性顱內(nèi)遲發(fā)性血腫病死率和致殘率的關(guān)鍵在于早期診斷和治療,臨床應(yīng)采取相應(yīng)的有效預(yù)防措施,并強調(diào)嚴密觀察病情變化、及時復(fù)查CT,以便及時發(fā)現(xiàn)并再次手術(shù)清除繼發(fā)性血腫。
葉景熙,黃萬永,李英偉[10]（2007）在《116例外傷性顱內(nèi)血腫臨床表現(xiàn)及治療》文中提出[目的]了解外傷性顱內(nèi)血腫臨床特點及治療方法。[方法]對116例外傷性顱內(nèi)血腫患者的臨床資料進行分析,總結(jié)其致傷原因、血腫類型及其合并傷及治療情況。[結(jié)果]患者男女之比為3.6︰1,青壯年最多,占75%。以硬膜外血腫最多,占39.66%,傷后有意識障礙者占44.8%。保守治療36例,死亡率11%,手術(shù)治療80例,死亡率20%,總死亡率17.3%。[結(jié)論]積極的治療是提高治療水平及降低死亡率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
二、雙側(cè)瞳孔散大與光反應(yīng)消失的外傷性顱內(nèi)血腫66例臨床分析（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細分析其設(shè)計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認事物間的因果關(guān)系。
文獻研究法：通過調(diào)查文獻來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實踐的需要提出設(shè)計。
定性分析法：對研究對象進行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認識進一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進行研究。
功能分析法：這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、雙側(cè)瞳孔散大與光反應(yīng)消失的外傷性顱內(nèi)血腫66例臨床分析（論文提綱范文）
（1）額葉腦挫裂傷患者間腦期手術(shù)分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 縮略表語 |
| (一)前言 |
| (二)資料和方法 |
| (三)結(jié)果 |
| (四)討論 |
| (五)結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
（2）急性閉合性顱腦外傷并顱內(nèi)血腫手術(shù)時機與預(yù)后的關(guān)系（附2187例臨床分析）（論文提綱范文）
| 1. 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 主要臨床表現(xiàn) |
| 2. 結(jié)果 |
| 3. 討論 |
（3）創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫60例臨床體會（論文提綱范文）
| 1 臨床資料 |
| 2 經(jīng)驗與教訓(xùn) |
（4）改良大骨瓣減壓術(shù)治療重度顱腦損傷療效評價（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 對照組 |
| 1.2.2 實驗組 |
| 1.3 觀察指標 |
| 1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 對照組顱內(nèi)壓47.3±4.3mmHg, GCS評分9.3±2.4。 |
| 2.2 對照組死亡21例, 重殘/昏迷8例, 良好/中殘11例。 |
| 3 討論 |
（5）超低位大骨瓣開顱顳肌下減壓術(shù)對重型顱腦創(chuàng)傷腦疝的療效分析（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 對照組 |
| 1.2.2 實驗組 |
| 1.3 觀察指標 |
| 1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組患者術(shù)后顱內(nèi)壓和GCS評分結(jié)果比較 |
| 2.2 兩組患者中線移位恢復(fù)比較 |
| 2.3 兩組患者治療后隨訪評分結(jié)果比較 |
| 3 討論 |
（6）顱內(nèi)血腫術(shù)后遠隔部位遲發(fā)血腫再次手術(shù)的診治體會（論文提綱范文）
| 1 臨床資料 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 臨床表現(xiàn) |
| 1.3 術(shù)前首次CT檢查 |
| 1.4 遲發(fā)性血腫情況 |
| 1.5 療效診斷標準 |
| 1.6 結(jié)果 |
| 2 討論 |
（9）37例外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的診治體會（論文提綱范文）
| 1 臨床資料 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 臨床表現(xiàn) |
| 1.3 影像學(xué)檢查 |
| 1.4 DTICH出現(xiàn)時間及部位 |
| 1.5 治療方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 2.1 DTICH的病因與發(fā)病機制 |
| 2.2 早期診斷 |
| 2.3 DTICH的危險因素 |
| 4 治療 |
四、雙側(cè)瞳孔散大與光反應(yīng)消失的外傷性顱內(nèi)血腫66例臨床分析（論文參考文獻）
- [1]額葉腦挫裂傷患者間腦期手術(shù)分析[D]. 何鵬臣. 大連醫(yī)科大學(xué), 2019(04)
- [2]急性閉合性顱腦外傷并顱內(nèi)血腫手術(shù)時機與預(yù)后的關(guān)系（附2187例臨床分析）[J]. 陳大鵬,張波,張建斌,王琦,張書仁. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2016(13)
- [3]創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫60例臨床體會[J]. 李玉俊. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013(09)
- [4]改良大骨瓣減壓術(shù)治療重度顱腦損傷療效評價[J]. 周世軍. 中國民族民間醫(yī)藥, 2012(23)
- [5]超低位大骨瓣開顱顳肌下減壓術(shù)對重型顱腦創(chuàng)傷腦疝的療效分析[J]. 杜建龍,毛青. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012(33)
- [6]顱內(nèi)血腫術(shù)后遠隔部位遲發(fā)血腫再次手術(shù)的診治體會[J]. 胡尚偉. 實用臨床醫(yī)學(xué), 2011(12)
- [7]急性顱內(nèi)血腫并雙側(cè)瞳孔散大病人的救治體會[J]. 馬小強,張迪武. 中外醫(yī)療, 2011(29)
- [8]神經(jīng)外科創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫患者的護理探討[A]. 包改慧. 河南省外科創(chuàng)傷及災(zāi)難救治護理?？浦R學(xué)術(shù)會議（外科護理學(xué)組）論文集, 2011
- [9]37例外傷性遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的診治體會[J]. 李孝生,陳家玉,林云東,朱賢立,趙洪洋. 中國實用醫(yī)藥, 2010(15)
- [10]116例外傷性顱內(nèi)血腫臨床表現(xiàn)及治療[J]. 葉景熙,黃萬永,李英偉. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2007(18)
標簽：顱內(nèi)壓論文; 對照組論文; 硬膜外血腫論文; 顱內(nèi)血腫論文; 開顱手術(shù)論文;