一、藥品在哪些情況下不能使用（論文文獻(xiàn)綜述）
葉洋洋[1]（2021）在《基于信任雙因素理論的醫(yī)療旅游目的地決策研究》文中研究指明隨著老年社會(huì)的深入和人類突發(fā)性疾病的出現(xiàn),醫(yī)療旅游已成為我國(guó)當(dāng)下重點(diǎn)發(fā)展的“新經(jīng)濟(jì)”。但面對(duì)國(guó)內(nèi)外廣闊的市場(chǎng)前景,國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)療旅游目的地正尋求解決國(guó)內(nèi)客源流失的辦法。同時(shí),在前期調(diào)研發(fā)現(xiàn),醫(yī)療旅游作為一種新興的旅游形式,在我國(guó)發(fā)展過(guò)程中處初級(jí)階段,群體認(rèn)知仍相對(duì)不足,尤其在國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系和旅游服務(wù)關(guān)系難以長(zhǎng)久保持的情況下,建立長(zhǎng)久的信任關(guān)系是當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游目的地發(fā)展的關(guān)鍵。信任雙因素理論源自于信任理論研究中對(duì)信任與不信任關(guān)系的探討,這一理論具有廣泛應(yīng)用價(jià)值,且在不同情境下開(kāi)始得到驗(yàn)證。但在信任雙因素理論研究中,目前對(duì)不信任的內(nèi)涵、維度的挖掘還明顯不足。具體到醫(yī)療旅游研究中,信任雖被提出是對(duì)決策至關(guān)重要的,但針對(duì)不信任的研究相對(duì)空缺,更缺乏討論二者共存的情況。本文以我國(guó)醫(yī)療旅游先行區(qū)發(fā)展為例,借助信任雙因素理論,驗(yàn)證醫(yī)療旅游目的地決策情境下信任與不信任的二元關(guān)系;并以信任雙因素為核心開(kāi)展實(shí)證研究,分析客源群體對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游目的地的決策影響過(guò)程;在質(zhì)性和量化研究基礎(chǔ)上,得到了基于人-地信任的醫(yī)療旅游目的地信任保障體系,以期為國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游目的地的營(yíng)銷發(fā)展提供指導(dǎo)性建議。文章圍繞以上主題內(nèi)容,分為理論基礎(chǔ)、質(zhì)性扎根、量化驗(yàn)證及對(duì)策研究四大板塊,共計(jì)八個(gè)章節(jié)。其中,量化驗(yàn)證過(guò)程細(xì)分為三個(gè)階段,整體研究過(guò)程層層遞進(jìn),前后呼應(yīng)。第一,梳理并引入信任雙因素理論,構(gòu)建了醫(yī)療旅游目的地決策與對(duì)策研究的概念框架。立足信任研究發(fā)展脈絡(luò),厘清并完善信任雙因素理論;并以此作為本文的理論研究基礎(chǔ),初步界定了相關(guān)變量的概念、維度及階段;從四個(gè)層面分三個(gè)階段構(gòu)建了醫(yī)療旅游目的地決策概念模型;同時(shí),結(jié)合醫(yī)療旅游目的地發(fā)展研究現(xiàn)狀,分析信任保障研究的主要問(wèn)題。第二,選取博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)為案例地,通過(guò)深度訪談,運(yùn)用ROST CM及Nvivo軟件進(jìn)行內(nèi)容分析及扎根分析,從客源視角得到信任與不信任的內(nèi)涵、維度（信任:能力、正直、善意;不信任:惡意、不可靠、不可測(cè)）及5個(gè)感知要素;從目的地服務(wù)管理視角得到信任與不信任的來(lái)源、信任保障機(jī)制的17個(gè)基本構(gòu)成及保障措施內(nèi)容,初步構(gòu)建基于人-地關(guān)系的醫(yī)療旅游目的地信任保障體系的內(nèi)容框架和過(guò)程。第三,基于質(zhì)性研究結(jié)果,補(bǔ)充并完善相關(guān)變量,得到完整的醫(yī)療旅游目的地決策影響模型;分階段進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn),細(xì)化各變量的問(wèn)項(xiàng)來(lái)源;以案例地為核心區(qū)開(kāi)展問(wèn)卷預(yù)試,優(yōu)化變量問(wèn)項(xiàng);開(kāi)展正式問(wèn)卷調(diào)研,通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析優(yōu)化變量構(gòu)面;分三個(gè)階段得到驗(yàn)證結(jié)果:（1）信任與不信任相互獨(dú)立、共存且不同,且個(gè)體差異普遍存在,我國(guó)醫(yī)療旅游目標(biāo)群體中多為“盲目信任”、“盲目懷疑”及“有限信任者”;（2）醫(yī)療旅游目的地信任與不信任的維度中,正直及不可測(cè)對(duì)于信任和不信任的影響顯著性相比其他較弱;信任雙因素對(duì)旅游意向有影響,且信任起正向主導(dǎo)作用;（3）認(rèn)知顯著影響信任雙因素;影響認(rèn)知的五個(gè)感知要素中,管理保障、環(huán)境因素及設(shè)施與服務(wù)質(zhì)量相關(guān)性較高,且環(huán)境因素、價(jià)格成本以及聲譽(yù)形象對(duì)認(rèn)知影響顯著。第四,綜合質(zhì)性和實(shí)證研究結(jié)果,基于我國(guó)目前初級(jí)發(fā)展階段,得到了基于決策過(guò)程的醫(yī)療旅游目的地信任保障體系內(nèi)容,即基于環(huán)境服務(wù)質(zhì)量提升、基于價(jià)格成本改善、基于聲譽(yù)形象優(yōu)化的醫(yī)療旅游目的地信任保障;并從信任雙因素出發(fā),對(duì)照增強(qiáng)信任、減小不信任,提出我國(guó)醫(yī)療旅游目的地信任保障體系優(yōu)化的具體建議。總體上,本文較好地完成了相關(guān)研究?jī)?nèi)容,成功地將信任雙因素理論應(yīng)用到醫(yī)療旅游目的地決策研究中,構(gòu)建了基于決策過(guò)程的醫(yī)療旅游目的地信任保障體系,為國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游目的地建設(shè)推廣提供了重要依據(jù)。本文研究的創(chuàng)新主要體現(xiàn)在:（1）在醫(yī)療旅游目的地決策情境下,厘清并驗(yàn)證了信任雙因素理論,完善了信任雙因素理論驗(yàn)證的研究體系;（2）構(gòu)建完整的醫(yī)療旅游目的地決策研究體系,拓寬了信任雙因素理論的應(yīng)用研究范疇;（3）方法上采用混合研究方法,形成了完整的驗(yàn)證方法思路;（4）聚焦人-地多方參與者視角,豐富了醫(yī)療旅游相關(guān)研究方法。在理論貢獻(xiàn)上:（1）從信任理論出發(fā),健全了信任雙因素理論研究體系;（2）填補(bǔ)了不信任維度差異化劃分的不足,進(jìn)一步完善了信任雙因素理論研究?jī)?nèi)容;（3）梳理完善了醫(yī)療旅游研究概念,拓展了醫(yī)療旅游目的地信任研究體系?；谏鲜鼋Y(jié)論,本文也為醫(yī)療旅游目的地信任保障體系的優(yōu)化提出了實(shí)踐啟示,為醫(yī)療旅游先行區(qū)經(jīng)驗(yàn)推廣提供了現(xiàn)實(shí)依據(jù),在總結(jié)研究局限的同時(shí)為未來(lái)研究提出了方向。
王建新[2]（2021）在《基于GRADE系統(tǒng)方法學(xué)的中成藥治療成人支氣管哮喘臨床應(yīng)用指南研究》文中研究說(shuō)明研究目的:目前中成藥治療成人支氣管哮喘的臨床研究證據(jù)有限,本研究擬運(yùn)用The Grading of Recommendations Assessment,development and evaluation（GRADE）系統(tǒng)方法學(xué)和世界衛(wèi)生組織（World Health Organization,WHO）指南制定手冊(cè),系統(tǒng)檢索中成藥治療支氣管哮喘的臨床研究文獻(xiàn),應(yīng)用Cochran系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法,參考當(dāng)前最佳證據(jù),遵循“循證為主、共識(shí)為輔、經(jīng)驗(yàn)為鑒”的原則,制定《中成藥治療支氣管哮喘臨床應(yīng)用指南》,遴選出臨床定位準(zhǔn)確、療效確切、具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)或?qū)＜夜沧R(shí)意見(jiàn)高度支持的中成藥,解決哮喘防治過(guò)程中存在的中成藥濫用、不合理使用的問(wèn)題,規(guī)范化并推廣中成藥在成人哮喘防治中的應(yīng)用,提高哮喘控制水平,并推動(dòng)高質(zhì)量臨床研究證據(jù)的產(chǎn)生。研究方法:1.形成指南制定小組:指南發(fā)起者中國(guó)中藥協(xié)會(huì)建立指南指導(dǎo)委員會(huì),指南指導(dǎo)委員會(huì)按照中西醫(yī)并重的原則確立指南共識(shí)專家組成員、指南秘書處和指南專家顧問(wèn)。2.指南選題:依據(jù)PICO（P:人群;I:干預(yù)措施;C:對(duì)比;O:結(jié)局指標(biāo)）模式,確定指南范圍、臨床問(wèn)題和結(jié)局指標(biāo)。本指南主要關(guān)注中成藥對(duì)成人支氣管哮喘的臨床優(yōu)勢(shì)。通過(guò)兩輪調(diào)查問(wèn)卷獲取臨床專家的意見(jiàn)并使用專家共識(shí)法完成臨床問(wèn)題的確立和結(jié)局指標(biāo)重要性排序。臨床問(wèn)題通過(guò)PICO進(jìn)行解構(gòu),達(dá)成共識(shí)。結(jié)局指標(biāo)分為關(guān)鍵結(jié)局（7-9分）、重要結(jié)局（4-6分）、不重要結(jié)局（1-3分）,由指南小組組員進(jìn)行打分并有效排序。3.中成藥遴選:基于全面的數(shù)據(jù)庫(kù)（《國(guó)家醫(yī)保目錄》《國(guó)家基本藥物目錄》《中華人民共和國(guó)藥典》以及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站等藥品查詢網(wǎng)站）檢索和專家推薦意見(jiàn)進(jìn)行中成藥的篩選。4.證據(jù)獲取與系統(tǒng)評(píng)價(jià):制定高效準(zhǔn)確的檢索策略,運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)檢索和手工檢索相結(jié)合的方式,系統(tǒng)檢索Pubmed、EMBASE、Cochrane英文數(shù)據(jù)庫(kù)以及中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（維普）、萬(wàn)方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù),檢索時(shí)間為建庫(kù)至2019年6月30日,根據(jù)納排標(biāo)準(zhǔn),篩選系統(tǒng)評(píng)價(jià)和隨機(jī)對(duì)照研究（Randomized controlled trial,RCT）。如果為質(zhì)量較高的系統(tǒng)評(píng)價(jià)則直接利用,如果需要更新則在原研究基礎(chǔ)上進(jìn)行更新。如需進(jìn)行新的系統(tǒng)評(píng)價(jià),則嚴(yán)格按照Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行。應(yīng)用Review Manager 5.3軟件對(duì)結(jié)局指標(biāo)相同、數(shù)據(jù)類別相同的RCT研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析。結(jié)合中醫(yī)藥的特殊性,本指南充分考慮中醫(yī)古典文獻(xiàn)、中醫(yī)教科書中推薦的中成藥并將中醫(yī)經(jīng)典方藥的湯劑文獻(xiàn)也納入到指南證據(jù)當(dāng)中。5.證據(jù)質(zhì)量分級(jí):對(duì)于證據(jù)數(shù)量充足的中成藥,采用GRADE方法對(duì)納入的中成藥的有效性和安全性的證據(jù)體進(jìn)行匯總和質(zhì)量評(píng)價(jià),制定證據(jù)總結(jié)表和從證據(jù)到?jīng)Q策的框架表。證據(jù)數(shù)量不足、無(wú)法進(jìn)行Meta分析的中成藥由秘書組制作共識(shí)意見(jiàn)表,通過(guò)德?tīng)柗品ㄟM(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,形成基于專家共識(shí)的推薦意見(jiàn)。根據(jù)GRADE方法,專家應(yīng)在充分考量5個(gè)降級(jí)因素（偏倚風(fēng)險(xiǎn)、間接性、異質(zhì)性、不精確性和發(fā)表偏倚）和3個(gè)升級(jí)因素（大效應(yīng)量、劑量效應(yīng)關(guān)系和負(fù)偏倚）基礎(chǔ)上形成證據(jù)總結(jié)表,得出初步推薦意見(jiàn)。6.推薦意見(jiàn)形成與共識(shí)方法:指南共識(shí)小組成員基于當(dāng)前最佳研究證據(jù),考慮經(jīng)濟(jì)學(xué)因素、患者偏好和價(jià)值觀、公平性、可及性等因素就形成推薦意見(jiàn)。對(duì)基于臨床證據(jù)水平的推薦意見(jiàn)采取1次或多次的專家共識(shí)法,對(duì)于某些中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典名方和根據(jù)名老中醫(yī)驗(yàn)方化裁的中成藥,采用德?tīng)柗疲―elphi）法通過(guò)1輪調(diào)查,形成推薦意見(jiàn)共識(shí)。研究結(jié)果:1.循證研究:共納入10種中成藥（循證證據(jù)支持:8種,專家共識(shí)推薦:2種）,涉及研究文獻(xiàn)69篇,包括13篇小青龍湯研究、32篇蘇黃止咳膠囊、3篇玉屏風(fēng)顆粒、2篇丹龍口服液相關(guān)、3篇平喘益氣顆粒、喘可治注射液10篇、2篇固本咳喘膠囊、三拗片4篇,另有寒喘祖帕顆粒、止喘靈口服液通過(guò)德?tīng)柗疲―elphi）專家共識(shí)法納入指南。2.指南推薦意見(jiàn):（1）支氣管哮喘急性發(fā)作期,以喘息,氣急,胸悶,喉中哮鳴音為主要臨床表現(xiàn),兼見(jiàn)遇寒受冷發(fā)作,咳嗽痰少或清稀泡沫痰,舌淡苔白（寒哮證）的支氣管哮喘急性發(fā)作患者,推薦聯(lián)合使用小青龍制劑（極低質(zhì)量,強(qiáng)推薦）;以喘息,氣急,胸悶,喉中哮鳴音為主要臨床表現(xiàn),兼見(jiàn)咳嗽,咳痰較重（寒哮證）的患者,可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用寒喘祖帕顆粒（弱推薦,僅依據(jù)專家共識(shí)）;以喘息,氣急、胸悶、喉中哮鳴音為主要臨床表現(xiàn),兼見(jiàn)痰白清稀、神疲乏力,怕風(fēng)怕冷（氣虛寒哮證）的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者,推薦在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用平喘益氣顆粒（低質(zhì)量,弱推薦）。以喘息,氣急,胸悶,喉中哮鳴音為主要臨床表現(xiàn),兼見(jiàn)痰黃粘稠、煩熱燥渴,舌紅苔黃（熱哮證）為主要臨床表現(xiàn)的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者,推薦聯(lián)合使用丹龍口服液（中等質(zhì)量,強(qiáng)推薦）。（2）支氣管哮喘慢性持續(xù)期,以喘息,胸悶為主要臨床表現(xiàn),兼見(jiàn)痰多,痰黃粘稠,舌紅苔黃的支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者的可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用丹龍口服液（弱推薦,僅依據(jù)專家共識(shí)）;以喘息,咳嗽,胸悶為主要臨床表現(xiàn)的支氣管哮喘慢性持期患者,如胸悶、咳嗽較重,兼見(jiàn)痰多,色白或黃白相間,可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用止喘靈口服液（弱推薦,僅依據(jù)專家共識(shí)）;以喘息,胸悶,氣短為主要臨床表現(xiàn),兼見(jiàn)癥狀反復(fù)加重,怕風(fēng)怕冷,面色蒼白,腰膝酸軟（腎虛挾痰證）的支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者,可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用喘可治注射液（極低質(zhì)量,弱推薦）;間歇狀態(tài)或輕度持續(xù)患者,如患者不耐受或不接受吸入型糖皮質(zhì)激素治療時(shí),可考慮單獨(dú)使用丹龍口服液、止喘靈口服液或喘可治注射液（弱推薦,僅依據(jù)專家共識(shí)）;（3）支氣管哮喘臨床緩解期:以出汗多,怕風(fēng)怕冷,氣短乏力,體弱易感冒為主要臨床表現(xiàn)的支氣管哮喘臨床緩解期患者,可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用玉屏風(fēng)顆粒（極低質(zhì)量,弱推薦）;以氣短乏力,咳痰,食少,面色萎黃,手腳發(fā)冷,腰腿酸軟為主要臨床表現(xiàn)的支氣管哮喘慢性持續(xù)期患者,可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用固本咳喘膠囊（低質(zhì)量,弱推薦）;（4）咳嗽變異性哮喘患者,以咳嗽,陣發(fā)性咳嗽,干咳無(wú)痰或少痰,舌苔薄白（風(fēng)咳證）為主要臨床表現(xiàn)的咳嗽變異性哮喘患者,可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用蘇黃止咳膠囊（低質(zhì)量,強(qiáng)推薦）;以咳嗽聲重,咳嗽有痰,痰白清晰為主要臨床表現(xiàn)的咳嗽變異性哮喘患者,在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,推薦聯(lián)合使用三拗片（低質(zhì)量,弱推薦）。3.指南質(zhì)量評(píng)價(jià):納入文獻(xiàn)質(zhì)量方面,本指南納入的多數(shù)研究質(zhì)量偏低,嚴(yán)重影響了研究結(jié)果的證據(jù)水平,因此本指南推薦意見(jiàn)的質(zhì)量等級(jí)較低,只有1項(xiàng)B級(jí)（中等質(zhì)量）、4項(xiàng)C級(jí)（低質(zhì)量）和3項(xiàng)D級(jí)（極低質(zhì)量）。指南方法學(xué)方面,基于AGREE-Ⅱ工具的指南評(píng)價(jià)顯示本指南的得分較高,范圍與目的得分為96.3%、參與人員為75.9%、制定的嚴(yán)謹(jǐn)性為93.1%、清晰性與可讀性為90.5%、應(yīng)用性為16.7%、編輯的獨(dú)立性為100%,全面評(píng)估方面均為建議使用。研究結(jié)論:中成藥治療支氣管哮喘有較好的療效和安全性,通過(guò)本指南的制定,將中成藥治療哮喘從經(jīng)驗(yàn)用藥發(fā)展為“循證為主、共識(shí)為輔、經(jīng)驗(yàn)為鑒”推薦。經(jīng)專家共識(shí)后得出以下推薦意見(jiàn):支氣管哮喘急性發(fā)作期,寒哮證患者正在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用小青龍制劑（強(qiáng)推薦,極低質(zhì)量）、寒喘祖帕顆粒（弱推薦,僅依據(jù)專家共識(shí)）,氣虛寒哮證患者推薦在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用平喘益氣顆粒（弱推薦,低質(zhì)量）,熱哮證患者推薦聯(lián)合使用丹龍口服液（中等質(zhì)量,強(qiáng)推薦）。支氣管哮喘慢性持續(xù)期,推薦痰熱壅肺證患者使用丹龍口服液（弱推薦,僅依據(jù)專家共識(shí)）、胸悶咳嗽痰多患者使用止喘靈口服液（弱推薦,僅依據(jù)專家共識(shí)）、腎虛挾痰證患者使用喘可治注射（極低質(zhì)量,弱推薦）,間歇狀態(tài)或輕度持續(xù)患者,如患者不耐受或不接受吸入型糖皮質(zhì)激素治療時(shí),可考慮單獨(dú)使用以上中成藥（弱推薦,僅依據(jù)專家共識(shí)）。支氣管哮喘臨床緩解期,推薦表虛自汗證患者使用玉屏風(fēng)散（弱推薦,極低質(zhì)量）、脾腎氣虛證患者使用固本咳喘膠囊（弱推薦,低質(zhì)量）。咳嗽變異性哮喘,推薦風(fēng)咳證患者使用蘇黃止咳膠囊（強(qiáng)推薦,低質(zhì)量）、咳嗽聲重有痰患者使用三拗片（弱推薦,低質(zhì)量）。本指南基于循證方法,嚴(yán)格遵循指南制定方法學(xué),但局限于低質(zhì)量的臨床研究和有限的證據(jù),本指南推薦意見(jiàn)證據(jù)質(zhì)量較低,且依賴于間接證據(jù)和專家共識(shí)意見(jiàn),因此本指南的推薦意見(jiàn)可靠性較低。未來(lái)還需要更多高質(zhì)量的研究為中成藥治療哮喘提供有力的證據(jù)。
王莉婷[3]（2020）在《基于服務(wù)設(shè)計(jì)理念的健康管理平臺(tái)設(shè)計(jì)研究》文中研究指明伴隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變,疾病預(yù)防與康復(fù)保健成為了新的健康關(guān)注點(diǎn),與此同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高速發(fā)展和社會(huì)保障體系的不斷完善,發(fā)展數(shù)字化的醫(yī)療健康服務(wù)體系成為了必然趨勢(shì),而健康管理作為醫(yī)療健康體系的重要組成部分,成為了一個(gè)新的設(shè)計(jì)著力點(diǎn)。因此本文將健康管理服務(wù)系統(tǒng)作為主要的研究對(duì)象,利用服務(wù)設(shè)計(jì)理論分析其存在的體驗(yàn)問(wèn)題,挖掘潛在的設(shè)計(jì)機(jī)會(huì)點(diǎn),意在為健康管理服務(wù)系統(tǒng)創(chuàng)造更好的服務(wù)體驗(yàn)?；谝陨媳尘?運(yùn)用服務(wù)設(shè)計(jì)理念對(duì)健康管理服務(wù)進(jìn)行設(shè)計(jì)研究,試從服務(wù)設(shè)計(jì)的角度構(gòu)建健康管理的解決方案。首先通過(guò)梳理文獻(xiàn)對(duì)服務(wù)設(shè)計(jì)的相關(guān)概念進(jìn)行了研究,同時(shí)結(jié)合健康管理服務(wù)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì),明確了服務(wù)設(shè)計(jì)在健康管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)中的重要性,并通過(guò)分析現(xiàn)有同類產(chǎn)品或服務(wù)在功能及體驗(yàn)方面的優(yōu)點(diǎn)和不足,提出了健康管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)研究策略;在該設(shè)計(jì)策略的指導(dǎo)下,通過(guò)實(shí)地走訪、利益相關(guān)方訪談以及問(wèn)卷調(diào)研等方式,初步獲取了健康管理服務(wù)中主要利益方的服務(wù)需求;結(jié)合相關(guān)的服務(wù)設(shè)計(jì)方法,建立了三種主要角色畫像以及用戶旅程圖,同時(shí)對(duì)各階段的服務(wù)場(chǎng)景觸點(diǎn)進(jìn)行了分析,從中明確服務(wù)系統(tǒng)的需求和定位;根據(jù)調(diào)研及分析中得到的設(shè)計(jì)需求,運(yùn)用Kano模型對(duì)需求進(jìn)行篩選和排序,從而得到服務(wù)系統(tǒng)的用戶需求屬性及優(yōu)先級(jí);最后,在明確了系統(tǒng)定位并構(gòu)建了服務(wù)系統(tǒng)模型后,通過(guò)健康管理服務(wù)平臺(tái)這一載體,對(duì)設(shè)計(jì)需求進(jìn)行了具體的功能映射以及原型設(shè)計(jì),然后對(duì)方案原型進(jìn)行評(píng)估以驗(yàn)證可行性和設(shè)計(jì)效果。本研究從服務(wù)設(shè)計(jì)的角度出發(fā),立足于現(xiàn)有健康管理服務(wù)現(xiàn)狀,整合優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容,分析使用場(chǎng)景和服務(wù)流程,構(gòu)建了以社?？槊浇?健康檔案為主線,全周期健康管理為核心的健康管理系統(tǒng)。并通過(guò)健康管理服務(wù)平臺(tái)這一載體對(duì)健康管理服務(wù)系統(tǒng)的核心服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行呈現(xiàn),為醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域拓展了新的發(fā)展方向。
姚建森[4]（2020）在《山東省2型糖尿病社區(qū)管理效果及影響因素研究》文中研究表明研究背景隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,生產(chǎn)、生活方式的轉(zhuǎn)變,以及人口老齡化進(jìn)程加快,以糖尿病為代表的慢性疾病成為危害人類健康的首要問(wèn)題。我國(guó)糖尿病存在著“一高三低”的特點(diǎn),即“高患病率、低知曉率、低治療率和低控制率”,由此給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的疾病和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。作為一種漸進(jìn)性、尚無(wú)法治愈的慢性疾病,糖尿病控制要求為患者提供包括健康教育、行為干預(yù)、藥物治療、康復(fù)和護(hù)理等在內(nèi)的長(zhǎng)期的、多方面、多層級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這就要求現(xiàn)有的衛(wèi)生體系適應(yīng)糖尿病控制的要求,朝著綜合性、整合型的方向轉(zhuǎn)變和發(fā)展。全球?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)表明,以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病管理是實(shí)現(xiàn)糖尿病控制的關(guān)鍵策略。我國(guó)糖尿病管理的探索從上世紀(jì)90年代開(kāi)始,并逐漸從以醫(yī)院為主導(dǎo)的管理方式轉(zhuǎn)向以社區(qū)為基礎(chǔ)的管理模式。2009年“新醫(yī)改”實(shí)施以來(lái),我國(guó)逐步形成了以《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》為指導(dǎo),以慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)為平臺(tái),以社區(qū)為優(yōu)選路徑,以基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為主要手段的糖尿病管理實(shí)施框架。然而,由于中國(guó)醫(yī)療資源的錯(cuò)位配置、基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的薄弱、以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏合作等,符合患者需要的糖尿病管理服務(wù)在現(xiàn)有的實(shí)施框架難以有效地發(fā)揮出作用;與此同時(shí),糖尿病患者管理最為關(guān)鍵的血糖控制指標(biāo)在現(xiàn)有的管理體系下也未得到明顯改善。如何從社區(qū)層面進(jìn)一步提高糖尿病控制效果是我國(guó)目前面臨的一項(xiàng)緊迫任務(wù),迫切需要對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的糖尿病社區(qū)管理方式和運(yùn)作機(jī)制進(jìn)行深入剖析,以找出其存在的深層次問(wèn)題及障礙因素,進(jìn)而總結(jié)和提出具有推廣價(jià)值的關(guān)鍵策略。通過(guò)文獻(xiàn)的系統(tǒng)梳理發(fā)現(xiàn),目前國(guó)內(nèi)關(guān)于糖尿病社區(qū)管理效果和問(wèn)題的分析大部分是基于患者層面的,涉及患者血糖控制、自我管理行為、服務(wù)利用和滿意度等;從衛(wèi)生系統(tǒng)層面的評(píng)價(jià)研究較少,也缺乏理論的支撐。在研究方法上,已有的這些研究多為定性或者定量的描述,缺少政策評(píng)價(jià)方法的應(yīng)用,對(duì)變量之間的關(guān)系及內(nèi)在的機(jī)制揭示不足。在研究?jī)?nèi)容上,已有的研究多關(guān)注患者個(gè)體的因素,較少的研究分析了衛(wèi)生系統(tǒng)因素對(duì)社區(qū)管理效果的影響;同時(shí),衛(wèi)生系統(tǒng)因素與個(gè)體因素之間的交互作用也被忽視。因此,現(xiàn)有的研究尚未能全面地提出改善我國(guó)糖尿病社區(qū)管理的關(guān)鍵策略。為此,本研究希望通過(guò)進(jìn)一步理論和實(shí)證的研究對(duì)以下幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題做出回答:在基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為核心的實(shí)施框架下,我國(guó)糖尿病社區(qū)管理的效果如何?影響效果的因素有哪些,包括衛(wèi)生系統(tǒng)因素和需求方的因素?如何進(jìn)一步提升我國(guó)糖尿病社區(qū)管理的效果?研究目的本研究的總目標(biāo)是基于衛(wèi)生系統(tǒng)的視角,從供需雙方兩個(gè)層級(jí),系統(tǒng)地分析我國(guó)糖尿病社區(qū)管理的現(xiàn)狀,探索影響糖尿病社區(qū)管理效果的關(guān)鍵因素及其作用機(jī)制,提出優(yōu)化我國(guó)糖尿病社區(qū)管理的關(guān)鍵策略。具體目標(biāo)為:（1）以WHO衛(wèi)生系統(tǒng)框架和社會(huì)認(rèn)知理論為指導(dǎo),構(gòu)建我國(guó)糖尿病社區(qū)管理效果影響因素分析的綜合框架和實(shí)證模型;（2）分析糖尿病社區(qū)管理效果現(xiàn)狀,探索糖尿病患者自我管理行為和社區(qū)管理服務(wù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響和機(jī)制;（3）從需方層面,分析糖尿病患者自我管理行為狀況,探討影響患者自我管理行為關(guān)鍵的認(rèn)知和心理因素;（4）從供方層面,分析糖尿病社區(qū)管理服務(wù)提供狀況,探討服務(wù)提供和利用的差異以及造成該差異的關(guān)鍵衛(wèi)生體系要素;（5）基于供方和需方兩個(gè)層面的分析,系統(tǒng)地提出改善我國(guó)糖尿病社區(qū)管理的關(guān)鍵策略和建議。研究方法:本研究采用了橫斷面的研究設(shè)計(jì),以宏觀的WHO衛(wèi)生系統(tǒng)框架和微觀的社會(huì)認(rèn)知理論為指導(dǎo),構(gòu)建了糖尿病社區(qū)管理影響因素分析的綜合框架和實(shí)證模型。三個(gè)實(shí)證模型緊扣研究目標(biāo)和分析框架,在關(guān)系上相互遞進(jìn),以全面揭示糖尿病社區(qū)管理效果的影響因素及其機(jī)制,具體分為糖尿病患者血糖控制影響因素分析模型（細(xì)分為主效應(yīng)和交互效應(yīng)兩個(gè)子模型）、患者層面的自我管理行為影響因素分析模型和衛(wèi)生體系層面的服務(wù)提供和利用差異分析模型。實(shí)證模型中包含的指標(biāo)主要有患者血糖控制指標(biāo)、糖尿病社區(qū)管理服務(wù)提供和利用指標(biāo)、自我管理行為指標(biāo)、患者認(rèn)知和心理因素和宏觀的衛(wèi)生體系要素。本研究的資料主要來(lái)源于《山東省糖尿病社區(qū)防治管融合試點(diǎn)項(xiàng)目》,項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間為2016年4月-2018年4月。本研究以山東省八個(gè)縣（區(qū)）作為樣本地區(qū),數(shù)據(jù)收集包括定量和定性兩部分。定量數(shù)據(jù)主要為患者空腹血糖測(cè)試和問(wèn)卷調(diào)查、機(jī)構(gòu)問(wèn)卷調(diào)查和醫(yī)務(wù)人員問(wèn)卷調(diào)查;定性數(shù)據(jù)主要為政策文件收集、關(guān)鍵人物訪談和焦點(diǎn)小組討論。具體而言,采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法,從八個(gè)樣本縣（區(qū)）的72個(gè)社區(qū)（村）中,隨機(jī)選取納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理系統(tǒng)的2型糖尿病患者2520名,對(duì)其進(jìn)行空腹血糖測(cè)試和問(wèn)卷調(diào)查;采用目的抽樣,對(duì)為72個(gè)樣本社區(qū)（村）提供糖尿病管理服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查;在機(jī)構(gòu)調(diào)查基礎(chǔ)上,有目的地選取基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員以及糖尿病管理有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和訪談;此外,從每個(gè)樣本縣（區(qū)）隨機(jī)抽取一個(gè)樣本社區(qū)（村）進(jìn)行焦點(diǎn)小組討論（成員:臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生和衛(wèi)生室成員6-8人）。本研究共收集有效患者空腹血糖和問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)2166份（完成率86.0%）;機(jī)構(gòu)問(wèn)卷86份,包括24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和62家村級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室）;共收集有效的醫(yī)務(wù)人員問(wèn)卷444份;完成訪談134人,焦點(diǎn)小組討論8組。本研究中,定量資料分析方法有描述性統(tǒng)計(jì)分析、相關(guān)性分析、Logistic回歸分析、分類回歸樹模型、交互作用分析、多水平模型、潛在類別分析和中介效應(yīng)分析等。Logistic回歸分析主要用于分析患者自我管理行為和糖尿病社區(qū)管理服務(wù)利用對(duì)血糖控制影響的主效應(yīng);分類回歸樹模型主要用于識(shí)別患者血糖控制影響因素中可能存在交互作用的因素,并進(jìn)一步采用交互作用分析,驗(yàn)證和判定交互作用的大小;潛在類別分析主要用于分析糖尿病患者的自我管理行為特征,將多維度的自我管理行為變量轉(zhuǎn)變成單一維度變量;中介效應(yīng)分析是在潛在類別分析的基礎(chǔ)上,分析自我效能在糖尿病知識(shí)與自我管理行為關(guān)系中的中介效應(yīng)大小;多水平模型主要用于分析衛(wèi)生體系要素對(duì)糖尿病社區(qū)管理服務(wù)提供和利用的影響。定性訪談資料主要采用主題框架分析法。研究結(jié)果（1）患者血糖控制狀況分析:2166名2型糖尿病患者的平均空腹血糖水平為8.0mmol/L;血糖控制達(dá)標(biāo)率為42.8%。不同疾病嚴(yán)重程度（依據(jù)患病時(shí)長(zhǎng)和是否有并發(fā)癥劃分）的患者在血糖達(dá)標(biāo)率上存在較大差異;疾病嚴(yán)重程度輕的患者血糖控制率要高于疾病嚴(yán)重程度重的患者（48.7%v.s36.9%,p<0.05）。（2）患者自我管理行為和服務(wù)利用的現(xiàn)狀分析:在自我管理行為方面,患者進(jìn)行飲食控制、體育鍛煉、規(guī)律服藥和自我血糖監(jiān)測(cè)的比例分別為74.5%、54.6%、50.4%和25.8%?；跐撛陬悇e分析,患者的自我管理行為分為積極自我管理和消極自我管理兩個(gè)類別;患者歸屬兩個(gè)類別的比例分別為65.7%和34.3%。在服務(wù)提供方面,糖尿病社區(qū)管理服務(wù)主要包括藥物治療、隨訪管理和健康教育,分為由鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接提供和由村級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接提供兩種類型,且以后者占大多數(shù);調(diào)查的兩類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告為患者提供這些糖尿病社區(qū)管理服務(wù)的比例均為100%。在服務(wù)利用方面,患者主要選擇在基層醫(yī)療進(jìn)行藥物治療、在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外進(jìn)行藥物治療以及不進(jìn)行藥物治療的比例分別為36.7%、49.5%和13.9%;患者利用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的規(guī)范的隨訪管理服務(wù)的比例為49.6%;患者利用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的健康教育服務(wù)的比例為57.9%。（3）患者自我管理行為和服務(wù)利用對(duì)血糖控制的影響分析:在疾病嚴(yán)重程度輕的患者中,患者是否進(jìn)行藥物治療（OR=3.07,95%CI:2.05～4.60）、是否利用健康教育服務(wù)（OR=1.38,95%CI:1.05～1.80）對(duì)血糖控制具有主效應(yīng);同時(shí),患者藥物治療服務(wù)利用與體育鍛煉行為、隨訪管理服務(wù)利用與自我血糖監(jiān)測(cè)行為以及健康教育服務(wù)利用與自我血糖監(jiān)測(cè)行為對(duì)血糖控制的影響存在交互作用;患者主要從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外進(jìn)行藥物治療且不進(jìn)行體育鍛煉（OR=0.87,95%CI:0.77-0.97）,較少地利用隨訪管理服務(wù)且自我血糖監(jiān)測(cè)≥1次/月（OR=0.48,95%CI:0.30～0.78）,未利用過(guò)健康教育服務(wù)且自我血糖監(jiān)測(cè)≥1次/月（OR=0.62,95%CI:0.41～0.94）,血糖控制不達(dá)標(biāo)的可能性更大。在疾病嚴(yán)重程度重的患者中,患者的年齡（OR=1.61,95%CI:1.22～2.14）、婚姻狀況（OR=1.67,95%CI:1.13～2.47）、人均家庭收入（p<0.05）、是否進(jìn)行藥物治療（OR=6.22,95%CI:3.36～11.5）、規(guī)律服藥行為（OR=0.71,95%CI:0.54～0.93）以及自我血糖監(jiān)測(cè)行為（OR=0.62,95%CI:0.45～0.84）對(duì)血糖控制具有主效應(yīng)。同時(shí),患者隨訪管理服務(wù)利用和規(guī)律服藥行為、飲食控制和規(guī)律服藥行為、飲食控制和體育鍛煉行為、體育鍛煉和規(guī)律服藥行為對(duì)患者血糖控制的影響存在交互作用?；颊卟焕没鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)提供的隨訪管理服務(wù)且不規(guī)律服藥（OR=0.77,95%CI:0.63～0.89）,不控制飲食且不規(guī)律服藥（OR=0.64,95%CI:0.47～0.87）,不控制飲食且不體育鍛煉（OR=0.58,95%CI:0.35～0.95）,不體育鍛煉且不規(guī)律服藥（OR=0.60,95%CI:0.40～0.89）,血糖控制不達(dá)標(biāo)的可能性更大。（4）糖尿病患者自我管理行為影響機(jī)制分析:患者糖尿病知識(shí)的平均得分為10.3分（滿分16分）,正確回答率為64.7%;患者平均的自我效能得分為31.9分（滿分40分）;Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示,糖尿病知識(shí)、自我效能和自我管理行為三者之間均為正向的相關(guān)關(guān)系（p<0.05）。中介作用分析顯示,自我效能是糖尿病知識(shí)對(duì)自我管理行為產(chǎn)生影響的重要中介變量,中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為 25.3%。（5）衛(wèi)生體系要素對(duì)糖尿病社區(qū)管理服務(wù)提供和利用的影響分析:在藥物治療和健康教育服務(wù)上,村級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的糖尿病患者對(duì)該服務(wù)利用的比例高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的患者（p<0.001）;但在隨訪管理服務(wù)上,兩類機(jī)構(gòu)的患者服務(wù)利用率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）?；颊邔?duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的糖尿病社區(qū)管理服務(wù)的利用受到該類機(jī)構(gòu)所在地區(qū)、機(jī)構(gòu)配備的糖尿病藥品種類數(shù)、每千服務(wù)人口機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員數(shù)和機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員糖尿病知識(shí)水平等因素的影響。在控制了糖尿病患者個(gè)體水平的差異后,患者對(duì)村級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的藥物治療服務(wù)的利用主要受到該類機(jī)構(gòu)配備的糖尿病藥品種類數(shù)的影響;隨訪管理服務(wù)的利用主要受到每千服務(wù)人口機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員數(shù)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息系統(tǒng)聯(lián)通程度和基本公共衛(wèi)生糖尿病管理績(jī)效考核力度等因素的影響;健康教育服務(wù)的利用主要受到機(jī)構(gòu)配備的糖尿病藥品種類數(shù)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息系統(tǒng)聯(lián)通程度以及機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員糖尿病知識(shí)水平等因素的影響。結(jié)論和政策建議本研究的主要結(jié)論:（1）山東省2型糖尿病患者血糖控制效果較差,亟待提升;（2）不同疾病嚴(yán)重程度患者血糖控制及影響因素存在差異;病情輕的患者血糖控制主要受到糖尿病管理服務(wù)利用因素的影響;病情重的患者血糖控制主要受到自我管理行為因素的影響;（3）患者糖尿病知識(shí)水平低和自我效能差是阻礙患者自我管理,影響糖尿病社區(qū)管理效果的重要因素;（4）盡管糖尿病藥物治療服務(wù)、隨訪管理服務(wù)和健康教育服務(wù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著較高的可獲得性,但患者對(duì)這些糖尿病社區(qū)管理服務(wù)的利用較差;（5）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)糖尿病治療藥品種類不全、信息系統(tǒng)缺乏聯(lián)通、衛(wèi)生人員數(shù)量不足和能力較差以及績(jī)效考核不合理等衛(wèi)生體系問(wèn)題制約著患者對(duì)糖尿病社區(qū)管理服務(wù)的利用,影響著糖尿病社區(qū)管理的效果。本研究提出以下政策建議:（1）加強(qiáng)基層慢性病分級(jí)管理制度建設(shè),推動(dòng)糖尿病患者分級(jí)管理;（2）重視患者健康賦能教育,有效提升患者的自我管理能力;（3）提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,改善患者糖尿病社區(qū)管理服務(wù)利用。研究的創(chuàng)新點(diǎn)與不足本研究的創(chuàng)新點(diǎn):（1）研究視角的創(chuàng)新:與以往單一地從供方和需方角度的研究不同,本研究采用了系統(tǒng)的思維,基于衛(wèi)生體系的視角,從供需雙方兩個(gè)層面,系統(tǒng)地分析了目前我國(guó)糖尿病社區(qū)管理的運(yùn)行效果、問(wèn)題和相關(guān)影響因素,并提出了改善糖尿病社區(qū)管理效果的策略和建議。（2）分析模型的創(chuàng)新:本研究將宏觀的WHO衛(wèi)生系統(tǒng)分析框架和微觀的社會(huì)認(rèn)知理論相結(jié)合,構(gòu)建了糖尿病社區(qū)管理效果影響因素分析的綜合框架;并以此建立了相互關(guān)聯(lián)、彼此遞進(jìn)的三個(gè)實(shí)證模型,實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病社區(qū)管理效果影響因素及內(nèi)在機(jī)制的有效揭示。（3）分析方法的創(chuàng)新:本研究的一大特色是依照研究框架,將多水平模型、路徑分析、交互作用分析和主題框架法等多種定量和定性數(shù)據(jù)分析方法應(yīng)用于糖尿病社區(qū)管理效果影響因素的分析中,更加全面、科學(xué)、準(zhǔn)確地反映了影響社區(qū)管理效果的關(guān)鍵因素,這在已有的研究中應(yīng)用較少。本研究的不足:（1）本研究在探究影響糖尿病社區(qū)管理效果的因素時(shí),重點(diǎn)從衛(wèi)生系統(tǒng)的角度分析了個(gè)體層面的因素和服務(wù)提供層面的因素;對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)之外的因素,如社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和支持、宏觀的政治文化環(huán)境等因素較少,仍待進(jìn)一步的研究。（2）本研究以山東省八個(gè)樣本縣（區(qū)）代表山東省整體狀況,結(jié)論適用于山東,尚不能推廣至全國(guó)。
王舒聞[5]（2020）在《政府會(huì)計(jì)制度在公立醫(yī)院的應(yīng)用研究 ——以B醫(yī)院為例》文中指出財(cái)政部于2017年11月9日印發(fā)了《政府會(huì)計(jì)制度——行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》這一文件,規(guī)定公立醫(yī)院從2019年1月1日起正式實(shí)施,這一做法標(biāo)志著《政府會(huì)計(jì)制度》將取代以往各行業(yè)的會(huì)計(jì)制度并進(jìn)入實(shí)施階段?！墩畷?huì)計(jì)制度》中強(qiáng)調(diào)對(duì)預(yù)算信息的披露,也對(duì)公立醫(yī)院的收入和費(fèi)用做了重新定義和分類;其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)并存的會(huì)計(jì)核算模式也是對(duì)公立醫(yī)院提出了新的挑戰(zhàn)。近年來(lái),隨著取消藥品、耗材加成的醫(yī)療改革措施成功實(shí)施,公立醫(yī)院的收入面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn),醫(yī)院應(yīng)該如何通過(guò)利用《政府會(huì)計(jì)制度》理清其預(yù)算和成本信息是在收入減少的情況下減費(fèi)降耗的重要舉措。本文結(jié)合政府會(huì)計(jì)制度改革的背景和意義,通過(guò)查閱文獻(xiàn)、實(shí)地調(diào)研等方法,探討了《政府會(huì)計(jì)制度》給公立醫(yī)院帶來(lái)的影響。本文主要介紹《政府會(huì)計(jì)制度》中科目及報(bào)表等的新變化、B醫(yī)院在實(shí)施《政府會(huì)計(jì)制度》時(shí)遇到的難點(diǎn)以及如何藉由設(shè)置合理的績(jī)效考評(píng)指標(biāo)、成本核算模式等措施改善B醫(yī)院的管理。本文以B醫(yī)院為案例,通過(guò)文獻(xiàn)研究法、案例分析法和圖表分析法等,對(duì)《政府會(huì)計(jì)制度》的適用性以及制度提出的要求進(jìn)行分析。首先通過(guò)闡述政府會(huì)計(jì)制度改革的背景、意義等,提出了本文的研究目的;其次以B醫(yī)院的核算模式轉(zhuǎn)換闡述《政府會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中核算模式、科目及報(bào)表的變化;然后針對(duì)B醫(yī)院的管理現(xiàn)狀指出存在的問(wèn)題,如預(yù)算的執(zhí)行監(jiān)督缺失、醫(yī)院缺少經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)體系、成本核算模式不健全以及內(nèi)部控制流程及制度缺失的情況。結(jié)合以上問(wèn)題,本文運(yùn)用實(shí)踐已有成果提出改善B醫(yī)院管理的一些方法,并制定具體的績(jī)效管理指標(biāo)、完善成本核算辦法并針對(duì)內(nèi)部控制的薄弱部分提出改進(jìn)建議,同時(shí)建議B醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合,以達(dá)到更好地適應(yīng)《政府會(huì)計(jì)制度》改革的目的。醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度一直是政府會(huì)計(jì)制度領(lǐng)域的重點(diǎn)工作,同時(shí)關(guān)乎國(guó)民醫(yī)療保障的特殊性質(zhì)也使醫(yī)院的管理情況受到較大關(guān)注。在目前政府會(huì)計(jì)制度改革的情況下,公立醫(yī)院應(yīng)該積極探索自身存在的缺陷,借助制度改革的契機(jī),改善管理模式及管理思維,更好地服務(wù)于人民群眾。
高梁[6]（2020）在《煙臺(tái)A制藥機(jī)械公司發(fā)展戰(zhàn)略研究》文中研究指明近年來(lái),我國(guó)制藥機(jī)械行業(yè)發(fā)生著急劇變化。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大帶來(lái)制藥企業(yè)對(duì)制藥機(jī)械設(shè)備的剛需,制藥機(jī)械行業(yè)迅速發(fā)展和“撈快錢”思維模式使得大量資本進(jìn)入制藥機(jī)械行業(yè)。業(yè)內(nèi)低端制藥機(jī)械企業(yè)和高端制藥機(jī)械企業(yè)表現(xiàn)出完全不同的兩種境況:低端制藥機(jī)械企業(yè)技術(shù)含量低,工藝相似度高,價(jià)格戰(zhàn)變成了常態(tài),產(chǎn)品利潤(rùn)微薄,企業(yè)難以為繼;高端制藥機(jī)械企業(yè)比以往任何時(shí)期都重視產(chǎn)品研發(fā)和新技術(shù)應(yīng)用,產(chǎn)品從設(shè)計(jì)能力到自動(dòng)化信息化程度正在向世界一流水準(zhǔn)看齊。A公司多年從事滴丸機(jī)械生產(chǎn)和滴制法設(shè)備研發(fā),滴丸機(jī)大陸市場(chǎng)占有率連續(xù)多年保持60%以上,目前存在發(fā)展方向缺失和管理欠缺等問(wèn)題。A公司外部環(huán)境分析時(shí),運(yùn)用PEST模型分析宏觀環(huán)境,五力模型分析驅(qū)動(dòng)產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力量,戰(zhàn)略群體分析競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,得出目前面臨政策支持制藥機(jī)械行業(yè)發(fā)展,藥品生產(chǎn)企業(yè)對(duì)制藥機(jī)械需求量不斷增長(zhǎng),行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)日益規(guī)范,無(wú)明顯替代品,潛在進(jìn)入者威脅小的機(jī)會(huì),也面臨COVID-19疫情帶來(lái)的不確定性,行業(yè)技術(shù)人才短缺,行業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)激烈,原材料和人工成本上升的威脅。A公司內(nèi)部環(huán)境分析時(shí),先分析價(jià)值鏈,再分析自身資源和能力,得出目前具備自主知識(shí)產(chǎn)權(quán),研發(fā)經(jīng)驗(yàn)豐富,細(xì)分市場(chǎng)占有率高,員工忠誠(chéng)度高,財(cái)務(wù)狀況良好的優(yōu)勢(shì),也存在產(chǎn)品非標(biāo)準(zhǔn)化,產(chǎn)能不足,市場(chǎng)開(kāi)拓能力弱,售后質(zhì)量不穩(wěn)定的劣勢(shì)。A公司使命愿景結(jié)合SWOT分析得出未來(lái)發(fā)展中將深耕滴丸機(jī)市場(chǎng),使用隱形冠軍戰(zhàn)略。采取模塊化研發(fā),構(gòu)建用戶畫像,加強(qiáng)引流推廣,打造柔性產(chǎn)能,引入云端客服等關(guān)鍵措施,實(shí)現(xiàn)公司2023年和2025年的戰(zhàn)略目標(biāo)。并通過(guò)調(diào)整組織結(jié)構(gòu),打造人才隊(duì)伍,完善信息化建設(shè),梳理企業(yè)文化等方式為目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)提供保障。
王哲[7]（2020）在《國(guó)立第六中學(xué)研究（1937-1945）》文中認(rèn)為在民族危亡的歷史背景下,國(guó)立六中的建校過(guò)程充滿艱辛,是中華民族苦難歷史的縮影。國(guó)立六中的建校史是一部苦難師生的流亡史,充滿濃重的戰(zhàn)時(shí)色彩?！熬乓话恕笔伦冎?東北流亡學(xué)生紛紛涌入關(guān)內(nèi)平津等地,此為流亡學(xué)生之嚆矢。迨至“七七”事變爆發(fā)后,平津陷入日軍敵手,華北危急,大量中等學(xué)校學(xué)生南下流亡,遷至后方地區(qū)安置。山東部分中等學(xué)校師生在教育廳及教職員的帶領(lǐng)下,南下遷至河南賒旗鎮(zhèn),成立山東省聯(lián)合中學(xué)（即國(guó)立第六中學(xué)前身）。在這之后,國(guó)立六中先后落腳河南、湖北,后轉(zhuǎn)經(jīng)陜西,最后到達(dá)綿陽(yáng),流亡師生們?cè)诖硕冗^(guò)余下的戰(zhàn)時(shí)時(shí)光。國(guó)立六中的建校也是充滿生機(jī)的歷史,為國(guó)育才的教育理念成為學(xué)校發(fā)展的核心理念。國(guó)立六中落戶四川綿陽(yáng)之后,開(kāi)始其戰(zhàn)時(shí)教育新階段。以國(guó)立六中為代表的國(guó)立中學(xué)團(tuán)體確立起校務(wù)會(huì)議決策機(jī)制,學(xué)校教職員以民主協(xié)商的方式參與到國(guó)立中學(xué)的管理過(guò)程中。國(guó)立六中的教職員在戰(zhàn)前便有密切的聯(lián)系,或是求學(xué)時(shí)期的同學(xué)關(guān)系,或是任職一?；驒C(jī)關(guān)的同事關(guān)系,或是師生關(guān)系。教職員之間錯(cuò)綜復(fù)雜而又密切的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò),形成一個(gè)堅(jiān)實(shí)的戰(zhàn)前山東教育界團(tuán)體力量,堅(jiān)守其教育宗旨。救亡與啟蒙,成為國(guó)立六中教學(xué)中的兩個(gè)主要特點(diǎn)。在教學(xué)活動(dòng)中,我們看到以民族國(guó)家復(fù)興為主流敘事的附加課程設(shè)置,以及教學(xué)過(guò)程中,教職員所強(qiáng)調(diào)的民族危亡意識(shí)。與此同時(shí),啟蒙課程和教育并未缺失。教員在課程中將民族主義與自由主義冶于一爐,而難解難分。學(xué)生仍然能夠在貸金中保證其人格上的獨(dú)立,而擔(dān)負(fù)其工作后的償還責(zé)任。貸金意在培育人才,不失國(guó)家保育人才之美意,非為養(yǎng)成徒勞寄生之輩。學(xué)校為保障學(xué)生享受貸金之利而與教育部幾番博弈,試圖為學(xué)生爭(zhēng)取到最大的利益。學(xué)校成為保障師生利益的法團(tuán),而向國(guó)家爭(zhēng)取最大利益。在醫(yī)療活動(dòng)中,國(guó)家強(qiáng)調(diào)學(xué)生身體的健康,是以為國(guó)效勞為目的,強(qiáng)調(diào)對(duì)于學(xué)生身體的規(guī)訓(xùn)和使用。健康的體魄與國(guó)家的強(qiáng)盛結(jié)合起來(lái),身體成為國(guó)家富強(qiáng)的重要保障。與國(guó)家的目的不同,國(guó)立六中教職員關(guān)注學(xué)生身體各方面,盡量保障學(xué)生的生活和健康。六中強(qiáng)調(diào)對(duì)于鄉(xiāng)梓父老請(qǐng)托和諾言的踐行,是出于一種為人父母的感同身受。國(guó)立六中教員既是學(xué)生求學(xué)路上的指路明燈,又是他們生活上的保姆。在國(guó)立六中所藏圖書中,既藏有有關(guān)黨化教育的著作,也收藏其他類型的著作。國(guó)立六中師生閱讀世界之豐富,而這種多元開(kāi)放自由的閱讀條件,開(kāi)闊師生眼界,有利于其自由主義品格的養(yǎng)成。在國(guó)立六中的校園紀(jì)念日活動(dòng)中,學(xué)校當(dāng)局對(duì)于南京國(guó)民政府紀(jì)念日秩序的遵循和安排,將政治紀(jì)念活動(dòng)楔入學(xué)校教育秩序之中,這也是意識(shí)形態(tài)教育活動(dòng)中的一部分。在國(guó)立六中的紀(jì)念實(shí)踐中,校園雖然有相關(guān)的紀(jì)念活動(dòng),但與社會(huì)上的紀(jì)念相比,其紀(jì)念日數(shù)目、紀(jì)念活動(dòng)范圍等規(guī)模都大大縮小。教育對(duì)于政治侵入存在一定抵制,而強(qiáng)調(diào)其相對(duì)獨(dú)立自主的自由主義教育空間。此外,從黨團(tuán)沖突和學(xué)生參軍等問(wèn)題上看到國(guó)家與個(gè)人之間的利益沖突,往往夾雜在黨團(tuán)、民族大義問(wèn)題之中。教育支配黨團(tuán)和黨團(tuán)支配教育之間的沖突,學(xué)生往往成為這些沖突的犧牲品而被推到前臺(tái),其背后是行政當(dāng)局與黨團(tuán)代表之間的利益博弈。抗戰(zhàn)時(shí)期,中學(xué)生是參軍的主力,而研究一直受到忽略。與以往對(duì)于抗戰(zhàn)時(shí)期學(xué)生參軍的頌揚(yáng)不同,從國(guó)立六中學(xué)生參軍活動(dòng)中看到,參軍成為部分貧窮學(xué)生的出路所在,有助于紓解其所面對(duì)的困境。國(guó)立六中的生存和發(fā)展與地方社會(huì)密切相關(guān),國(guó)立六中在遵照國(guó)家政策而帶動(dòng)地方教育復(fù)興的同時(shí),也在服務(wù)地方社會(huì)的互動(dòng)中尋求生存空間。國(guó)立六中因其國(guó)立身份,既是地方教育發(fā)展的引擎,又成為攔阻與地方社會(huì)融合的隔斷。國(guó)立六中一定程度上挑戰(zhàn)了地方社會(huì)原有的自治秩序,而呼求新的管理方式的出現(xiàn)。在一些經(jīng)濟(jì)利益上,國(guó)立六中與地方社會(huì)產(chǎn)生角逐。面對(duì)民族國(guó)家要求與自身秉持的自由主義教育之間的沖突,國(guó)立六中是民族危機(jī)下孕育出的產(chǎn)物,但在其內(nèi)核仍然是自由主義的教育理念。國(guó)立六中面對(duì)強(qiáng)勢(shì)國(guó)家意志的管制,并沒(méi)有展開(kāi)激烈的對(duì)抗,而是將國(guó)家的意志創(chuàng)造性的轉(zhuǎn)化成其發(fā)展的資源和憑借。民族主義的確進(jìn)入國(guó)立六中,但已不再是原有的狀態(tài),而是得到消解。戰(zhàn)前,山東教育界受五四新文化運(yùn)動(dòng)的影響而培育起一批秉持自由主義教育理念的教職員群體,這一群體成為戰(zhàn)時(shí)國(guó)立六中教職員群體的基干力量。在國(guó)立六中教職員的保育之下,自由主義之花并未夭折,反得欣欣向榮之象。國(guó)立六中在抗戰(zhàn)時(shí)期培育幾千名學(xué)生,有很多學(xué)生成長(zhǎng)為各行業(yè)的優(yōu)秀人才,為海峽兩岸的發(fā)展和建設(shè)作出重要貢獻(xiàn)。
陳鑌鑌[8]（2020）在《大部制改革后部門間執(zhí)法合作研究 ——以A市B區(qū)牲畜屠宰管理執(zhí)法為例》文中研究表明隨著社會(huì)的高速發(fā)展,基層權(quán)力與分工都更加的具體化和專業(yè)化,各類社會(huì)問(wèn)題也變得更加錯(cuò)綜復(fù)雜,單一部門很難應(yīng)對(duì),必須通過(guò)多部門聯(lián)合執(zhí)法。目前,我國(guó)正處于大部制改革的關(guān)鍵時(shí)期,在新的行政體制下,實(shí)現(xiàn)政府部門的高效運(yùn)轉(zhuǎn),健全跨部門的合作成為了改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。且縱觀國(guó)際上大部制改革的經(jīng)驗(yàn),改革實(shí)實(shí)在在地減少部門的數(shù)量,改善部門之間由于職能交疊不清,而相互推諉的狀況,切實(shí)減少了行政資源浪費(fèi),提高政府部門的行政效率。然而大部制改革后產(chǎn)生新的部門邊界,亦會(huì)產(chǎn)生新的政府間關(guān)系的矛盾;部門之間的執(zhí)法關(guān)系協(xié)調(diào)問(wèn)題被忽視,繼而產(chǎn)生新的沖突,導(dǎo)致部門執(zhí)法合作上問(wèn)題頻發(fā)。因此,本文在已有的研究基礎(chǔ)上,從部門執(zhí)法合作的基本理論出發(fā),以A市B區(qū)牲畜屠宰管理執(zhí)法為例,分析大部制改革前后部門執(zhí)法合作的轉(zhuǎn)變,并歸納概括出部門執(zhí)法合作不足的表現(xiàn),梳理大部制改革對(duì)各部門執(zhí)法合作的狀態(tài)的影響、對(duì)部門執(zhí)法合作協(xié)調(diào)機(jī)制的影響、對(duì)部門執(zhí)法合作主觀意愿的影響。并結(jié)合影響部門執(zhí)法合作的要素進(jìn)行全面的成因分析,包括合作執(zhí)法部門文化的缺失、合作執(zhí)法部門利益博弈的權(quán)衡、中庸文化對(duì)合作執(zhí)法理念影響三個(gè)內(nèi)在因素方面,及執(zhí)法合作部門設(shè)置局限性、合作執(zhí)法協(xié)調(diào)機(jī)制不完善、部門改革的缺失三個(gè)外在因素方面進(jìn)行分析。本文提出以下治理對(duì)策:一是科學(xué)整合、細(xì)化標(biāo)準(zhǔn),明確執(zhí)法部門職責(zé)體系。二是融合兼顧、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)化部門執(zhí)法合作機(jī)制。三是統(tǒng)一規(guī)劃,靈活模式,搭建信息共享平臺(tái)。四是目標(biāo)導(dǎo)向、打破邊界,構(gòu)筑執(zhí)法合作執(zhí)法文化體系。本文在公共管理理論框架下研究大部制改革后部門間的執(zhí)法合作,在研究視角和研究方法上有所創(chuàng)新,研究結(jié)論豐富基層執(zhí)法部門之間執(zhí)法合作的理論指導(dǎo)和實(shí)踐指南。
徐娟娟[9]（2020）在《STEAM教學(xué)模式在高中化學(xué)課堂的應(yīng)用研究》文中認(rèn)為STEAM是Science、Technology、Engineering、Art、Mathematics第一個(gè)字母的縮寫,是集科學(xué)、技術(shù)、工程、藝術(shù)、數(shù)學(xué)于一體的綜合教育。STEAM教育以數(shù)學(xué)為基礎(chǔ),從工程和藝術(shù)的角度解讀科學(xué)和技術(shù),以跨學(xué)科的理念將不同的科目整合,為現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展提供優(yōu)秀的人力資源支持。STEAM教育強(qiáng)調(diào)實(shí)踐動(dòng)手能力,學(xué)生積極主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái),在這個(gè)過(guò)程中,用已有的科學(xué)知識(shí)原理,運(yùn)用一定的科學(xué)技術(shù)手段,可以是計(jì)算機(jī)技術(shù),也可以是較先進(jìn)的前沿技術(shù)手段或數(shù)學(xué)知識(shí),以小組合作的形式展開(kāi)探究活動(dòng),完成項(xiàng)目和生活中遇到的難題,從而獲得學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、提升知識(shí)技能。STEAM教育支持學(xué)生以學(xué)科整合的方式認(rèn)識(shí)世界,以綜合創(chuàng)新的形式改變世界,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,與高中化學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求不謀而合,符合核心素養(yǎng)中“培養(yǎng)全面發(fā)展的人、培養(yǎng)具有創(chuàng)新素養(yǎng)的當(dāng)代中學(xué)生”的教育理念,因此,在高中化學(xué)實(shí)施STEAM教育是十分有必要的,有著重要的戰(zhàn)略意義。本論文從以下六個(gè)部分來(lái)進(jìn)行闡述:第一部分是緒論,主要介紹了研究提出的背景及意義,STEAM教育的實(shí)施既是核心素養(yǎng)的要求也是國(guó)家發(fā)展的需要。本論文基于建構(gòu)主義理論、多元智能理論等理論依據(jù),應(yīng)用文獻(xiàn)法、觀察法、問(wèn)卷調(diào)查法等研究方法進(jìn)行調(diào)查研究,為后續(xù)研究奠定基礎(chǔ)。第二部分是研究綜述,分別闡述了國(guó)外和國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀。從STEAM宏觀教育政策、相關(guān)理論研究的發(fā)展窺探STEAM教育的發(fā)展脈絡(luò),并詳細(xì)解讀了國(guó)內(nèi)有關(guān)STEAM教育的研究論文。其次就STEAM教育與化學(xué)的結(jié)合情況進(jìn)行分析,從結(jié)果來(lái)看,STEAM教育與化學(xué)結(jié)合的理論研究較少,可供參考的文獻(xiàn)不多。第三部分是STEAM教育的相關(guān)理論,介紹了STEAM教育的基本框架、STEAM教育教學(xué)模式、以及STEAM教育的特點(diǎn),它是一種多學(xué)科融合的教學(xué)模式、基于項(xiàng)目解決的教學(xué)模式、培養(yǎng)創(chuàng)新素養(yǎng)的教學(xué)模式、協(xié)作探究式的教學(xué)模式,STEAM教育具有跨學(xué)科性,引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)不斷更新的知識(shí)體系和不斷變化的社會(huì)需要。第四部分是高中化學(xué)教學(xué)中STEAM教學(xué)模式應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查分析,以筆者任教學(xué)校的部分高一、高二、高三學(xué)生為研究對(duì)象,采用問(wèn)卷調(diào)查法實(shí)地了解了STEAM教學(xué)模式的應(yīng)用情況、學(xué)生感興趣的學(xué)習(xí)方式等內(nèi)容,調(diào)查結(jié)果顯示出學(xué)生對(duì)實(shí)踐探究型等新型學(xué)習(xí)方式的期待,認(rèn)為其可以提高學(xué)習(xí)效率,而在實(shí)際高中化學(xué)教學(xué)中,STEAM教學(xué)模式的應(yīng)用并不是很廣泛,應(yīng)用廣度仍需加強(qiáng)。第五部分是融合STEAM教育理念的高中化學(xué)案例分析,筆者分別選取了必修和選修模塊中的《二氧化硫的性質(zhì)和用途》、《認(rèn)識(shí)鹽類的水解》進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì),指出了本課題與STEAM教育理念的融合之處,從教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定、學(xué)情分析、教學(xué)流程等方面進(jìn)行了說(shuō)明,將STEAM教學(xué)模式應(yīng)用于課堂教學(xué)實(shí)踐中。第六部分是STEAM教學(xué)模式在高中化學(xué)應(yīng)用的可能途徑,可以通過(guò)加強(qiáng)化學(xué)科目與其他學(xué)科的融合、整合信息技術(shù)來(lái)促進(jìn)學(xué)生深度學(xué)習(xí),具體方式有,設(shè)計(jì)STEAM教學(xué)目標(biāo)、注重探究實(shí)踐項(xiàng)目（開(kāi)展探究活動(dòng)培養(yǎng)探究意識(shí)、開(kāi)展社會(huì)調(diào)查培養(yǎng)實(shí)踐能力）、改變傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方式等,有效提升學(xué)生核心素養(yǎng)。STEAM教育是一種跨學(xué)科教育,這樣的教育體系可以引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)快速變化的文化社會(huì),是一種打破了傳統(tǒng)分科教育的新型教學(xué)范式,因?yàn)槟苡行У嘏囵B(yǎng)出創(chuàng)新人才和提高國(guó)家核心競(jìng)爭(zhēng)力而被越來(lái)越多的地區(qū)所接納和使用。
王晗嘯[10]（2020）在《疫苗安全議題中媒介間顯、隱性議程網(wǎng)絡(luò)關(guān)系研究 ——基于第三層次議程設(shè)置理論》文中研究說(shuō)明疫苗安全關(guān)系到每一位社會(huì)成員的健康,疫苗事故的發(fā)生極易引發(fā)社會(huì)的群體性恐慌?？只诺谋澈?除了暴露出政府疫苗安全監(jiān)管本身的問(wèn)題,社交平臺(tái)上各類主體發(fā)布的信息,也加劇了相關(guān)事故的危機(jī)。危機(jī)所可能導(dǎo)致的疫苗接種率下滑,無(wú)論是對(duì)國(guó)內(nèi)傳染病防控工作的開(kāi)展還是整個(gè)疫苗行業(yè)的正常運(yùn)營(yíng)都會(huì)造成巨大影響。因而,比較各方主體有關(guān)疫苗安全議題信息發(fā)布的異同,分析相關(guān)信息對(duì)公眾的傳播效果顯得尤為重要。議程設(shè)置理論作為媒介效果研究的經(jīng)典理論,經(jīng)過(guò)五十余年,已發(fā)展出了第三層次議程設(shè)置、媒介間議程設(shè)置等方向,研究方法日趨科學(xué)化與精細(xì)化。其中,第三層次議程設(shè)置有關(guān)媒介效果研究的深化——議程網(wǎng)絡(luò)的顯、隱性研究,被相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)者定為議程設(shè)置研究的新方向,它從過(guò)往的有意識(shí)認(rèn)知研究,開(kāi)始向無(wú)意識(shí)認(rèn)知研究進(jìn)行探索與轉(zhuǎn)變。本文在國(guó)內(nèi)外有關(guān)議程設(shè)置理論與疫苗安全議題研究的基礎(chǔ)之上,基于自然語(yǔ)言處理、機(jī)器學(xué)習(xí)等技術(shù),對(duì)顯、隱性議程網(wǎng)絡(luò)分析方法進(jìn)行改進(jìn)。以“山東疫苗案”與“長(zhǎng)生生物疫苗事件”這兩起近些年影響最大的疫苗安全事故為例,從顯、隱性關(guān)系兩個(gè)方面,對(duì)政務(wù)微博、官方媒體、商業(yè)媒體、意見(jiàn)領(lǐng)袖以及公眾這幾個(gè)微博社區(qū)的主要參與主體的議程網(wǎng)絡(luò)展開(kāi)分析,并對(duì)其他各主體與公眾間的議程引導(dǎo)關(guān)系進(jìn)行因果推斷。結(jié)果顯示,在議程框架與議程主題上,除了“科普辟謠”“因果背景”“對(duì)策建議”“新聞事實(shí)”以及“道德判斷”這五個(gè)基本框架,還發(fā)現(xiàn)了與其他幾起疫苗安全事件相關(guān)的主題,并將其獨(dú)立命名為“關(guān)聯(lián)事件”框架。同時(shí),相關(guān)主體存在的一個(gè)共性問(wèn)題是,圍繞“科普辟謠”框架下相關(guān)信息的缺失;在顯性議程網(wǎng)絡(luò)方面,各主體均能將“問(wèn)題疫苗的流向”置于網(wǎng)絡(luò)的中心位置。相較于“山東疫苗案”,“長(zhǎng)生生物疫苗事件”中政務(wù)微博和官方媒體等,在發(fā)布問(wèn)題疫苗流向信息的基礎(chǔ)之上,同時(shí)強(qiáng)調(diào)了接種問(wèn)題疫苗后的續(xù)種補(bǔ)種措施,這是在疫苗安全事故信息發(fā)布上的一大進(jìn)步。二者間的相關(guān)性,相較于“山東疫苗案”有了一個(gè)明顯的上升,表明宣傳部門對(duì)于媒體有關(guān)疫苗安全事故的報(bào)道,做出了更為嚴(yán)格的規(guī)范和要求;在隱性議程網(wǎng)絡(luò)方面,所得結(jié)果與顯性議程網(wǎng)絡(luò)有較大區(qū)別:居于隱性議程網(wǎng)絡(luò)中心的,多是一些帶有情感表達(dá)以及涉事主體的詞匯,說(shuō)明對(duì)于這類詞匯,盡管共現(xiàn)頻次可能不高,但它們卻具有較強(qiáng)的傳遞性,擁有較高的隱性語(yǔ)義強(qiáng)度。但是,官方話語(yǔ)與公眾話語(yǔ)的情感特征存在較為明顯的區(qū)別:官方的話語(yǔ)情感屬于聚集性的,強(qiáng)調(diào)總體形勢(shì)的可控性,即除個(gè)別流入地之外的疫苗都是安全、可靠的。公眾所訴諸的情感更具抗?fàn)幮?認(rèn)為事故背后更多體現(xiàn)的是疫苗監(jiān)管漏洞等制度性問(wèn)題;在議程引導(dǎo)關(guān)系上,政務(wù)微博所努力想與公眾產(chǎn)生的“共情”,并沒(méi)有能夠有效傳遞給公眾。而公眾對(duì)其他主體存在反向議程設(shè)置,但這種反向議程設(shè)置的發(fā)生僅存在于部分與官方利益并不沖突的主題,回應(yīng)的尺度和邊界,依然由官方?jīng)Q定。文章的創(chuàng)新之處在于,在理論上對(duì)顯、隱性關(guān)系給出了明確的界定,從過(guò)往以要素間的共現(xiàn)距離為判斷標(biāo)準(zhǔn),到重新定義以“共現(xiàn)性”與“傳遞性”作為二者劃分的依據(jù),并在研究方法層面賦予了具體的測(cè)度方式。研究對(duì)象上將政務(wù)微博與意見(jiàn)領(lǐng)袖納入到議程設(shè)置的研究范圍,并將媒體細(xì)分為官方媒體與商業(yè)媒體。所得結(jié)論對(duì)于相關(guān)主體特別是政務(wù)微博與官方媒體的建議是,要明確信息供給與傳播效果間的區(qū)別,信息策略的選擇得當(dāng)并不代表一定能夠傳遞給公眾,因而要重視和回應(yīng)公眾的議程。此外,還要警惕“關(guān)聯(lián)事件”框架下的主題,以及避免過(guò)度“蹭熱點(diǎn)”行為。相關(guān)結(jié)論也為議程設(shè)置領(lǐng)域的學(xué)者厘清第三層次議程設(shè)置理論下QAP相關(guān)性分析與格蘭杰因果分析間的關(guān)系、格蘭杰因果分析的單位選取等可能存在的疑惑,提供了參考。
二、藥品在哪些情況下不能使用（論文開(kāi)題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、藥品在哪些情況下不能使用（論文提綱范文）
（1）基于信任雙因素理論的醫(yī)療旅游目的地決策研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 緒論 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 現(xiàn)實(shí)背景 |
| 1.1.1.1 國(guó)際醫(yī)療旅游目的地及其全球發(fā)展 |
| 1.1.1.2 國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游發(fā)展?jié)摿薮?/td> |
| 1.1.1.3 我國(guó)醫(yī)療旅游發(fā)展存在信任困境 |
| 1.1.2 理論背景 |
| 1.2 研究意義 |
| 1.2.1 理論意義 |
| 1.2.2 實(shí)踐意義 |
| 1.3 研究目的與內(nèi)容 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究?jī)?nèi)容 |
| 1.4 技術(shù)路線與研究方法 |
| 1.4.1 技術(shù)路線 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.4.2.1 文獻(xiàn)研究與理論分析 |
| 1.4.2.2 觀察訪談與扎根分析 |
| 1.4.2.3 問(wèn)卷調(diào)查與統(tǒng)計(jì)分析 |
| 1.5 研究的創(chuàng)新點(diǎn) |
| 1.5.1 理論創(chuàng)新 |
| 1.5.1.1 厘清并完善信任雙因素理論研究體系 |
| 1.5.1.2 拓寬信任雙因素理論的應(yīng)用研究范圍 |
| 1.5.2 方法創(chuàng)新 |
| 1.5.2.1 豐富醫(yī)療旅游目的地研究方法 |
| 1.5.2.2 創(chuàng)新聚焦人-地多方參與者視角 |
| 第2章 信任雙因素理論基礎(chǔ)及相關(guān)研究綜述 |
| 2.1 信任雙因素理論相關(guān)研究 |
| 2.1.1 信任雙因素理論的發(fā)展 |
| 2.1.1.1 信任概念的發(fā)展 |
| 2.1.1.2 不信任概念的產(chǎn)生 |
| 2.1.1.3 信任與不信任的關(guān)系 |
| (1)信任單因素理論 |
| (2)信任雙因素理論 |
| (3)信任單因素與雙因素的爭(zhēng)議 |
| 2.1.2 信任雙因素理論在其它學(xué)科的應(yīng)用 |
| 2.1.2.1 信任雙因素理論演進(jìn):信任與不信任獨(dú)立不同且共存 |
| 2.1.2.2 信任雙因素理論的多學(xué)科驗(yàn)證 |
| 2.1.3 信任雙因素理論研究中存在的問(wèn)題 |
| 2.2 信任雙因素理論在醫(yī)療旅游目的地研究中的應(yīng)用價(jià)值 |
| 2.2.1 醫(yī)療旅游的概念及類型 |
| 2.2.1.1 醫(yī)療旅游的概念 |
| 2.2.1.2 醫(yī)療旅游的類型劃分 |
| 2.2.2 醫(yī)療旅游目的地及其研究 |
| 2.2.2.1 國(guó)內(nèi)外醫(yī)療旅游目的地發(fā)展現(xiàn)狀 |
| 2.2.2.2 國(guó)內(nèi)外醫(yī)療旅游目的地研究現(xiàn)狀 |
| 2.2.3 信任雙因素理論對(duì)醫(yī)療旅游目的地研究的價(jià)值 |
| 2.3 醫(yī)療旅游目的地信任雙因素變量的界定 |
| 2.3.1 醫(yī)療旅游目的地信任變量的界定 |
| 2.3.1.1 醫(yī)療旅游目的地信任變量的概念 |
| (1)旅游目的地信任 |
| (2)醫(yī)療旅游目的地信任 |
| 2.3.1.2 醫(yī)療旅游目的地信任變量的維度 |
| 2.3.2 醫(yī)療旅游目的地不信任變量的界定 |
| 2.3.2.1 醫(yī)療旅游目的地不信任的產(chǎn)生 |
| 2.3.2.2 醫(yī)療旅游目的地不信任變量的維度 |
| 2.3.3 醫(yī)療旅游目的地信任雙因素形成機(jī)理及階段 |
| 2.3.3.1 醫(yī)療旅游目的地信任雙因素形成機(jī)理 |
| 2.3.3.2 醫(yī)療旅游目的地信任雙因素的階段 |
| 2.4 基于信任雙因素理論的醫(yī)療旅游目的地決策 |
| 2.4.1 醫(yī)療旅游目的地決策的前置影響因素 |
| 2.4.2 醫(yī)療旅游目的地信任與不信任對(duì)旅游意向的影響 |
| 2.4.2.1 信任雙因素變量對(duì)行為意向的影響 |
| 2.4.2.2 醫(yī)療旅游目的地信任與不信任對(duì)旅游意向的影響 |
| (1)旅游意向的概念 |
| (2)醫(yī)療旅游目的地信任與不信任對(duì)旅游意向的影響 |
| 2.5 醫(yī)療旅游目的地信任保障相關(guān)研究 |
| 2.6 基于信任雙因素的醫(yī)療旅游目的地決策研究設(shè)計(jì) |
| 2.6.1 案例地選取 |
| 2.6.2 階段研究?jī)?nèi)容及研究概念模型 |
| 2.6.2.1 信任雙因素下醫(yī)療旅游目的地決策及信任保障質(zhì)性研究 |
| 2.6.2.2 信任雙因素下醫(yī)療旅游目的地決策模型構(gòu)建(概念模型) |
| 2.6.2.3 信任雙因素下醫(yī)療旅游目的地決策實(shí)證研究(三階段初始模型) |
| (1)階段一:醫(yī)療旅游目的地信任雙因素關(guān)系驗(yàn)證 |
| (2)階段二:醫(yī)療旅游目的地信任雙因素多維度驗(yàn)證及對(duì)旅游意向的影響 |
| (3)階段三:信任雙因素下醫(yī)療旅游目的地決策前置影響過(guò)程 |
| 2.6.2.4 基于決策結(jié)果的國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游目的地信任保障體系優(yōu)化 |
| 第3章 信任雙因素下醫(yī)療旅游目的地決策及保障質(zhì)性研究 |
| 3.1 研究設(shè)計(jì) |
| 3.1.1 資料搜集 |
| 3.1.2 訪談提綱 |
| 3.1.3 訪談樣本數(shù)據(jù) |
| 3.2 內(nèi)容分析 |
| 3.3 扎根分析 |
| 3.3.1 編碼流程與方法 |
| 3.3.2 基于信任雙因素理論的醫(yī)療旅游目的地決策編碼與分析 |
| 3.3.2.1 醫(yī)療旅游目的地信任與不信任維度編碼 |
| (1)醫(yī)療旅游目的地信任與不信任共存 |
| (2)醫(yī)療旅游目的地信任變量維度編碼 |
| (3)醫(yī)療旅游目的地不信任變量維度編碼 |
| 3.3.2.2 醫(yī)療旅游目的地感知要素編碼 |
| 3.3.2.3 醫(yī)療旅游目的地個(gè)體感知差異分析 |
| (1)個(gè)體信任階段差異 |
| (2)個(gè)體信任類型差異 |
| (3)個(gè)體情感狀態(tài)差異 |
| 3.3.3 醫(yī)療旅游目的地信任保障編碼與分析 |
| 3.3.3.1 醫(yī)療旅游目的地信任與不信任來(lái)源編碼 |
| (1)醫(yī)療旅游目的地信任來(lái)源 |
| (2)醫(yī)療旅游目的地不信任來(lái)源 |
| 3.3.3.2 醫(yī)療旅游目的地信任保障機(jī)制與措施編碼 |
| (1)醫(yī)療旅游目的地信任保障機(jī)制 |
| (2)醫(yī)療旅游目的地信任保障措施 |
| 3.4 質(zhì)性研究小結(jié) |
| 第4章 信任雙因素下醫(yī)療旅游目的地決策模型假設(shè)與前測(cè) |
| 4.1 驗(yàn)證模型與研究假設(shè) |
| 4.1.1 醫(yī)療旅游目的地信任與不信任關(guān)系的假設(shè)檢驗(yàn) |
| 4.1.2 醫(yī)療旅游目的地信任雙因素多維性驗(yàn)證及對(duì)旅游意向的影響 |
| 4.1.3 醫(yī)療旅游目的地要素感知對(duì)信任與不信任的影響 |
| 4.2 變量測(cè)度與問(wèn)卷設(shè)計(jì) |
| 4.2.1 變量測(cè)度 |
| 4.2.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì) |
| 4.3 前測(cè)問(wèn)卷與修訂 |
| 4.3.1 前測(cè)問(wèn)卷調(diào)研 |
| 4.3.2 前測(cè)問(wèn)卷量表凈化 |
| 4.3.2.1 前測(cè)問(wèn)卷描述性統(tǒng)計(jì)分析 |
| 4.3.2.2 前測(cè)問(wèn)卷量表信度檢驗(yàn) |
| 4.3.2.3 前測(cè)問(wèn)卷效度檢驗(yàn) |
| (1)階段一變量探索性因子分析 |
| (2)階段二變量探索性因子分析 |
| (3)階段三變量探索性因子分析 |
| 4.3.2.4 前測(cè)問(wèn)卷內(nèi)部一致性信度分析 |
| 第5章 信任雙因素下醫(yī)療旅游目的地決策正式問(wèn)卷分析 |
| 5.1 樣本選擇與數(shù)據(jù)收集 |
| 5.1.1 調(diào)查對(duì)象選取 |
| 5.1.2 正式調(diào)查過(guò)程 |
| 5.1.3 調(diào)查樣本篩選 |
| 5.2 樣本人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征分析 |
| 5.3 正式問(wèn)卷描述性統(tǒng)計(jì) |
| 5.4 正式樣本信效度檢驗(yàn) |
| 5.4.1 階段一信效度檢驗(yàn) |
| 5.4.1.1 階段一探索性因子分析結(jié)果 |
| 5.4.1.2 階段一驗(yàn)證性因子分析結(jié)果 |
| 5.4.2 階段二信效度檢驗(yàn) |
| 5.4.2.1 階段二探索性因子分析結(jié)果 |
| 5.4.2.2 階段二驗(yàn)證性因子分析結(jié)果 |
| 5.4.3 階段三信效度檢驗(yàn) |
| 5.4.3.1 階段三探索性因子分析結(jié)果 |
| 5.4.3.2 階段三驗(yàn)證性因子分析結(jié)果 |
| 第6章 信任雙因素下醫(yī)療旅游目的地決策假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果 |
| 6.1 階段一假設(shè)檢驗(yàn)與研究結(jié)果 |
| 6.1.1 醫(yī)療旅游目的地信任與不信任的關(guān)系驗(yàn)證 |
| 6.1.2 醫(yī)療旅游目的地信任與不信任的個(gè)體差異分析結(jié)果 |
| 6.1.2.1 個(gè)體統(tǒng)計(jì)學(xué)特征差異對(duì)信任與不信任的影響 |
| 6.1.2.2 個(gè)體所處信任階段對(duì)信任與不信任的影響 |
| 6.1.2.3 個(gè)體信任類型差異對(duì)信任與不信任的影響 |
| 6.1.2.4 個(gè)體情感狀態(tài)對(duì)信任與不信任的影響 |
| 6.2 階段二假設(shè)檢驗(yàn)與研究結(jié)果 |
| 6.3 階段三假設(shè)檢驗(yàn)與研究結(jié)果 |
| 6.3.1 階段三假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果 |
| 6.3.2 階段三研究的二階模型結(jié)果 |
| 6.4 研究小結(jié) |
| 第7章 醫(yī)療旅游目的地信任保障體系優(yōu)化 |
| 7.1 我國(guó)醫(yī)療旅游目的地保障體系現(xiàn)狀 |
| 7.1.1 醫(yī)療旅游目的地發(fā)展階段特征 |
| 7.1.2 醫(yī)療旅游目的地行政管理現(xiàn)狀 |
| 7.1.2.1 行政管理職責(zé)劃分 |
| 7.1.2.2 相關(guān)政策創(chuàng)新管理 |
| 7.1.2.3 項(xiàng)目準(zhǔn)入審查管理 |
| 7.1.3 醫(yī)療旅游線上線下體驗(yàn)流程及模式 |
| 7.1.3.1 會(huì)員制醫(yī)療旅游平臺(tái)管理流程 |
| 7.1.3.2 一般游客醫(yī)療旅游體驗(yàn)?zāi)Ｊ?/td> |
| 7.2 基于決策過(guò)程的醫(yī)療旅游目的地信任保障體系 |
| 7.2.1 基于優(yōu)化環(huán)境服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)療旅游目的地信任保障 |
| 7.2.1.1 標(biāo)準(zhǔn)化 |
| 7.2.1.2 個(gè)性化 |
| 7.2.1.3 規(guī)范化 |
| 7.2.1.4 家庭化 |
| 7.2.2 基于改善價(jià)格成本的醫(yī)療旅游目的地信任保障 |
| 7.2.2.1 價(jià)格透明制 |
| 7.2.2.2 實(shí)時(shí)預(yù)約制 |
| 7.2.3 基于增強(qiáng)聲譽(yù)形象的醫(yī)療旅游目的地信任保障 |
| 7.2.3.1 第三方機(jī)構(gòu)認(rèn)證 |
| 7.2.3.2 會(huì)員信用等級(jí)認(rèn)證 |
| 7.3 我國(guó)醫(yī)療旅游目的地信任保障體系優(yōu)化建議 |
| 7.3.1 強(qiáng)化目的地綜合服務(wù)能力,提升專業(yè)醫(yī)療配套與康養(yǎng)環(huán)境 |
| 7.3.2 凸顯目的地服務(wù)情感善意,構(gòu)建醫(yī)療旅游“4H”服務(wù)模式 |
| 7.3.3 確保目的地政策監(jiān)管可靠,完善醫(yī)療與旅游組織協(xié)調(diào)機(jī)制 |
| 7.3.4 擴(kuò)大口碑影響及追蹤反饋,弱化目的地體驗(yàn)負(fù)面評(píng)價(jià) |
| 7.3.5 加強(qiáng)復(fù)合型專業(yè)人才培養(yǎng),補(bǔ)齊目的地服務(wù)能力短板 |
| 7.3.6 優(yōu)化機(jī)構(gòu)評(píng)級(jí)及行業(yè)認(rèn)證,減小目的地旅游風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè) |
| 第8章 本文研究結(jié)論與展望 |
| 8.1 研究結(jié)論 |
| 8.1.1 基于信任雙因素理論的醫(yī)療旅游目的地決策過(guò)程與特征 |
| 8.1.2 我國(guó)醫(yī)療旅游目的地發(fā)展及其信任保障 |
| 8.2 理論貢獻(xiàn) |
| 8.2.1 健全了信任雙因素理論研究體系 |
| 8.2.2 完善了信任雙因素理論研究?jī)?nèi)容 |
| 8.2.3 拓展了醫(yī)療旅游目的地信任研究 |
| 8.3 研究不足與展望 |
| 8.3.1 研究局限性 |
| 8.3.2 未來(lái)研究展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件 |
| 附1 醫(yī)療旅游服務(wù)人員訪談提綱(半結(jié)構(gòu)) |
| 附2 醫(yī)療旅游體驗(yàn)群體(會(huì)員)訪談提綱(半結(jié)構(gòu)) |
| 附3 一般游客訪談提綱(開(kāi)放式+半結(jié)構(gòu)) |
| 附4 相關(guān)從業(yè)及行政工作人員訪談提綱(開(kāi)放式+半結(jié)構(gòu)) |
| 附5 調(diào)查問(wèn)卷 |
| 讀博期間主要論文和科研成果 |
| 致謝 |
（2）基于GRADE系統(tǒng)方法學(xué)的中成藥治療成人支氣管哮喘臨床應(yīng)用指南研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮略詞 |
| 第一部分 文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述一 近20年中藥復(fù)方制劑治療支氣管哮喘臨床研究述評(píng) |
| 一、前言 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究方法 |
| 四、技術(shù)路線 |
| 五、文獻(xiàn)綜述結(jié)果與結(jié)論 |
| 六、文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果與結(jié)論 |
| 七、討論 |
| 八、總結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述二 我國(guó)中成藥發(fā)展歷程與臨床應(yīng)用分析 |
| 一、前言 |
| 二、中成藥的概念 |
| 三、中成藥的發(fā)展簡(jiǎn)史 |
| 四、中成藥的命名與分類 |
| 五、中成藥常見(jiàn)劑型與制備 |
| 六、中成藥臨床應(yīng)用現(xiàn)狀——以連花清瘟膠襄為例 |
| 七、中成藥臨床應(yīng)用存在的問(wèn)題 |
| 八、總結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分 中成藥治療支氣管哮喘臨床應(yīng)用指南 |
| 一、前言 |
| 二、研究方法 |
| 1. 臨床問(wèn)題 |
| 2. 中成藥遴選 |
| 3. 文獻(xiàn)檢索 |
| 4. 納排標(biāo)準(zhǔn)與資料提取 |
| 5. 納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 6. 證據(jù)綜合分析 |
| 7. 證據(jù)體質(zhì)量評(píng)價(jià)與推薦標(biāo)準(zhǔn) |
| 8. 推薦意見(jiàn)形成 |
| 三、結(jié)果 |
| 1. 研究概述 |
| 2. 推薦意見(jiàn)及其證據(jù)描述 |
| 2.1 支氣管哮喘急性發(fā)作期 |
| 2.2 支氣管哮喘慢性持續(xù)期 |
| 2.3 支氣管哮喘臨床緩解期 |
| 2.4 咳嗽變異性哮喘 |
| 4. 指南質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 四、討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 附錄1:《中成藥治療成人支氣管哮喘臨床應(yīng)用指南》課題組 |
| 附錄2:臨床問(wèn)題調(diào)查問(wèn)卷 《中成藥治療支氣管哮喘臨床應(yīng)用指南》臨床問(wèn)題調(diào)查問(wèn)卷 |
| 附錄3 常用產(chǎn)品使用臨床情況調(diào)查問(wèn)卷 《中成藥治療支氣管臨床應(yīng)用指南》常用產(chǎn)品臨床使用情況調(diào)查問(wèn)卷 |
| 附錄4 慢性持續(xù)續(xù)期中成藥調(diào)查問(wèn)卷 《中成藥治療支氣管哮喘臨床應(yīng)用指南》擬通過(guò)專家共識(shí)法新增治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期中成藥的調(diào)查問(wèn)卷 |
| 附錄5 新增中成藥及修改意見(jiàn)調(diào)查問(wèn)卷 《中成藥治療支氣管哮喘臨床應(yīng)用指南》擬通過(guò)專家共識(shí)法新增中成藥品種及修改推薦意見(jiàn)調(diào)查問(wèn)卷 |
| 附錄6 中成藥篩選目錄 |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
（3）基于服務(wù)設(shè)計(jì)理念的健康管理平臺(tái)設(shè)計(jì)研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 緒論 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 政策層面對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域的重視 |
| 1.1.2 社會(huì)保障體系的不斷完善 |
| 1.1.3 信息技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)療健康領(lǐng)域提供了新方向 |
| 1.1.4 新時(shí)代的用戶對(duì)醫(yī)療健康提出了新的需求 |
| 1.1.5 醫(yī)療資源配置不均衡造成的就醫(yī)困境 |
| 1.2 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀 |
| 1.2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的現(xiàn)狀 |
| 1.2.2 國(guó)內(nèi)外健康管理服務(wù)研究現(xiàn)狀 |
| 1.3 研究目的與意義 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意義 |
| 1.4 研究方法與研究框架 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 研究框架 |
| 1.5 研究創(chuàng)新點(diǎn) |
| 1.6 本章小結(jié) |
| 第二章 健康管理概述與服務(wù)設(shè)計(jì)思想 |
| 2.1 健康管理的概述 |
| 2.1.1 健康管理的定義 |
| 2.1.2 健康管理的模式 |
| 2.1.3 健康管理的發(fā)展趨勢(shì) |
| 2.1.4 健康管理和醫(yī)保相結(jié)合的意義及路徑 |
| 2.2 服務(wù)設(shè)計(jì)理論 |
| 2.2.1 服務(wù)設(shè)計(jì)的背景與概念 |
| 2.2.2 服務(wù)設(shè)計(jì)的原則 |
| 2.2.3 服務(wù)設(shè)計(jì)的方法 |
| 2.3 本章小結(jié) |
| 第三章 健康管理系統(tǒng)服務(wù)設(shè)計(jì)策略研究 |
| 3.1 健康管理平臺(tái)的競(jìng)品分析 |
| 3.1.1 競(jìng)品選取 |
| 3.1.2 競(jìng)品分析過(guò)程與結(jié)論 |
| 3.2 服務(wù)系統(tǒng)與各服務(wù)要素的聯(lián)系 |
| 3.2.1 服務(wù)場(chǎng)景 |
| 3.2.2 服務(wù)利益相關(guān)方 |
| 3.2.3 服務(wù)流程 |
| 3.3 服務(wù)設(shè)計(jì)理念下的健康管理服務(wù)設(shè)計(jì)策略研究 |
| 3.3.1 協(xié)同化服務(wù)設(shè)計(jì) |
| 3.3.2 構(gòu)建多元化服務(wù)模式 |
| 3.3.3 應(yīng)用服務(wù)設(shè)計(jì)方法,提煉設(shè)計(jì)需求 |
| 3.4 本章小結(jié) |
| 第四章 服務(wù)調(diào)研與設(shè)計(jì)研究 |
| 4.1 調(diào)研介紹 |
| 4.1.1 調(diào)研目的 |
| 4.1.2 調(diào)研架構(gòu)及內(nèi)容 |
| 4.2 用戶調(diào)研 |
| 4.2.1 實(shí)地場(chǎng)景體驗(yàn) |
| 4.2.2 問(wèn)卷調(diào)研 |
| 4.2.3 利益相關(guān)方訪談 |
| 4.3 服務(wù)平臺(tái)用戶旅程及接觸點(diǎn)分析 |
| 4.3.1 用戶畫像及旅程分析 |
| 4.3.2 典型場(chǎng)景接觸點(diǎn)分析 |
| 4.4 基于Kano模型的健康管理服務(wù)用戶需求屬性分析 |
| 4.4.1 Kano模型基本原理 |
| 4.4.2 需求提出與問(wèn)卷發(fā)放 |
| 4.4.3 問(wèn)卷數(shù)據(jù)收集與分析 |
| 4.5 本章小結(jié) |
| 第五章 健康管理服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)的設(shè)計(jì)實(shí)踐 |
| 5.1 健康管理服務(wù)系統(tǒng)整體設(shè)計(jì) |
| 5.1.1 系統(tǒng)服務(wù)定位 |
| 5.1.2 服務(wù)系統(tǒng)構(gòu)建 |
| 5.1.3 健康檔案功能設(shè)計(jì) |
| 5.1.4 需求功能映射 |
| 5.1.5 服務(wù)平臺(tái)的信息架構(gòu) |
| 5.2 健康管理平臺(tái)原型設(shè)計(jì) |
| 5.2.1 健康檔案使用場(chǎng)景實(shí)現(xiàn) |
| 5.2.2 日常保健場(chǎng)景的設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn) |
| 5.2.3 就診場(chǎng)景的設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn) |
| 5.2.4 康養(yǎng)場(chǎng)景的設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn) |
| 5.3 健康管理平臺(tái)界面視覺(jué)設(shè)計(jì) |
| 5.3.1 界面視覺(jué)設(shè)計(jì)規(guī)范 |
| 5.3.2 健康管理平臺(tái)高保真設(shè)計(jì) |
| 5.4 健康管理服務(wù)平臺(tái)的設(shè)計(jì)評(píng)估 |
| 5.4.1 評(píng)估內(nèi)容和方法 |
| 5.4.2 原型可用性評(píng)估 |
| 5.4.3 服務(wù)體驗(yàn)評(píng)分卡評(píng)估 |
| 5.5 本章小結(jié) |
| 結(jié)論與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄一 居民社?？熬€上醫(yī)療健康產(chǎn)品使用現(xiàn)狀問(wèn)卷調(diào)查 |
| 附錄二 服務(wù)提供者訪談提綱 |
| 附錄三 服務(wù)接受者訪談提綱 |
| 附錄四 健康管理平臺(tái)用戶需求屬性調(diào)查問(wèn)卷 |
| 附錄五 健康管理服務(wù)體驗(yàn)評(píng)分卡 |
| 攻讀碩士學(xué)位期間取得的研究成果 |
| 致謝 |
| 附件 |
（4）山東省2型糖尿病社區(qū)管理效果及影響因素研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 術(shù)語(yǔ)縮寫 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究現(xiàn)狀和問(wèn)題提出 |
| 1.3 研究意義和目的 |
| 1.4 本論文的結(jié)構(gòu)框架 |
| 第二章 文獻(xiàn)綜述 |
| 2.1 糖尿病管理的概念和理論模型 |
| 2.2 糖尿病管理全球?qū)嵺`和經(jīng)驗(yàn)探索 |
| 2.3 糖尿病管理效果影響因素研究 |
| 2.4 糖尿病管理研究的總結(jié)評(píng)述 |
| 第三章 理論基礎(chǔ)和理論框架 |
| 3.1 理論基礎(chǔ) |
| 3.2 理論框架 |
| 3.3 實(shí)證模型 |
| 第四章 資料來(lái)源與方法 |
| 4.1 資料來(lái)源 |
| 4.2 樣本地區(qū)和調(diào)查對(duì)象 |
| 4.3 調(diào)查工具和調(diào)查內(nèi)容 |
| 4.4 資料收集過(guò)程和質(zhì)量控制 |
| 4.5 數(shù)據(jù)處理與分析 |
| 4.6 醫(yī)學(xué)倫理 |
| 本章小結(jié) |
| 第五章 患者基本情況與血糖控制 |
| 5.1 調(diào)查患者的基本特征 |
| 5.2 糖尿病患者血糖控制狀況 |
| 本章小結(jié) |
| 第六章 患者自我管理與服務(wù)利用的現(xiàn)狀分析 |
| 6.1 患者自我管理行為狀況 |
| 6.2 糖尿病社區(qū)管理服務(wù)提供狀況 |
| 6.3 糖尿病社區(qū)管理服務(wù)利用狀況 |
| 本章小結(jié) |
| 第七章 自我管理行為和衛(wèi)生服務(wù)利用對(duì)血糖控制的影響分析 |
| 7.1 患者血糖控制單因素分析 |
| 7.2 患者血糖控制影響因素的兩水平Logistic回歸分析 |
| 7.3 患者血糖控制影響因素的分類樹模型 |
| 7.4 患者血糖控制影響因素交互作用分析 |
| 本章小結(jié) |
| 第八章 糖尿病患者自我管理行為影響機(jī)制分析 |
| 8.1 糖尿病患者認(rèn)知和心理特征的分析 |
| 8.2 糖尿病知識(shí)、自我效能對(duì)自我管理行為的作用路徑分析 |
| 8.3 糖尿病自我管理行為影響因素的定性分析結(jié)果 |
| 本章小結(jié) |
| 第九章 衛(wèi)生體系要素對(duì)服務(wù)提供和利用的影響分析 |
| 9.1 基層醫(yī)療衛(wèi)生體系要素特征分析 |
| 9.2 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員能力特征分析 |
| 9.3 糖尿病社區(qū)管理服務(wù)提供和利用差異影響因素分析 |
| 9.4 糖尿病社區(qū)管理服務(wù)提供和利用差異定性分析結(jié)果 |
| 本章小結(jié) |
| 第十章 討論與政策建議 |
| 10.1 方法學(xué)討論 |
| 10.2 糖尿病患者血糖控制狀況及影響因素的討論 |
| 10.3 患者自我管理行為影響因素與機(jī)制的討論 |
| 10.4 糖尿病社區(qū)管理服務(wù)提供與利用差異的討論 |
| 10.5 結(jié)論和政策建議 |
| 本研究的創(chuàng)新點(diǎn)與不足 |
| 附錄1 樣本縣(區(qū))基本情況 |
| 附錄2 調(diào)查問(wèn)卷和訪談提綱 |
| 附錄3 樣本縣(區(qū))基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本公共衛(wèi)生政策概況 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文 |
| 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表 |
（5）政府會(huì)計(jì)制度在公立醫(yī)院的應(yīng)用研究 ——以B醫(yī)院為例（論文提綱范文）
| 致謝 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 引言 |
| 1.1 選題背景與研究問(wèn)題 |
| 1.2 研究思路與研究方法 |
| 1.2.1 研究思路 |
| 1.2.2 研究方法 |
| 1.3 本文研究的應(yīng)用價(jià)值 |
| 1.4 本文結(jié)構(gòu)安排 |
| 2 文獻(xiàn)回顧 |
| 2.1 國(guó)外文獻(xiàn) |
| 2.2 國(guó)內(nèi)文獻(xiàn) |
| 2.3 文獻(xiàn)述評(píng) |
| 3 B醫(yī)院基本情況介紹 |
| 3.1 案例選擇及B醫(yī)院概況 |
| 3.2 B醫(yī)院會(huì)計(jì)處理現(xiàn)狀 |
| 3.3 B醫(yī)院管理現(xiàn)狀及弱點(diǎn) |
| 3.3.1 預(yù)算管理現(xiàn)狀 |
| 3.3.2 成本管理意識(shí)淡薄 |
| 3.3.3 其他方面問(wèn)題 |
| 4 政府會(huì)計(jì)制度下B醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的轉(zhuǎn)換 |
| 4.1 核算模式轉(zhuǎn)換 |
| 4.2 科目轉(zhuǎn)換 |
| 4.3 報(bào)表轉(zhuǎn)換 |
| 5 B醫(yī)院應(yīng)用政府會(huì)計(jì)制度后管理方式改進(jìn) |
| 5.1 政府會(huì)計(jì)制度提出的管理要求 |
| 5.1.1 預(yù)算管理部分 |
| 5.1.2 成本管理方面 |
| 5.1.3 其他內(nèi)容 |
| 5.2 完善預(yù)算管理制度并設(shè)定績(jī)效考核指標(biāo) |
| 5.2.1 完善預(yù)算內(nèi)部制度 |
| 5.2.2 設(shè)定績(jī)效考核指標(biāo) |
| 5.3 建立健全的成本核算體系 |
| 5.3.1 明確成本核算辦公室工作職責(zé) |
| 5.3.2 明確醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算方法 |
| 5.4 其他管理模塊改善 |
| 5.4.1 完善原有內(nèi)部控制制度 |
| 5.4.2 建立醫(yī)院主數(shù)據(jù)庫(kù)并提供統(tǒng)一入口 |
| 6 結(jié)論與啟示 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 作者簡(jiǎn)歷及攻讀碩士/博士學(xué)位期間取得的研究成果 |
| 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集 |
（6）煙臺(tái)A制藥機(jī)械公司發(fā)展戰(zhàn)略研究（論文提綱范文）
| 摘要 ABSTRACT 第一章 緒論 |
| 1.1 選題背景與研究意義 |
| 1.2 論文思路與框架 |
| 1.3 論文研究方法 |
| 1.4 論文的創(chuàng)新點(diǎn) 第二章 理論基礎(chǔ)與文獻(xiàn)綜述 |
| 2.1 相關(guān)概念界定 |
| 2.2 戰(zhàn)略管理理論 |
| 2.3 戰(zhàn)略分析工具 |
| 2.4 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀 第三章 外部環(huán)境分析 |
| 3.1 宏觀環(huán)境 |
| 3.2 行業(yè)環(huán)境 |
| 3.3 競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境 |
| 3.4 機(jī)會(huì)與威脅 |
| 3.5 外部因素評(píng)價(jià)矩陣 第四章 內(nèi)部資源與能力分析 |
| 4.1 公司價(jià)值鏈 |
| 4.2 公司資源 |
| 4.3 公司能力 |
| 4.4 核心能力 |
| 4.5 優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì) |
| 4.6 內(nèi)部因素評(píng)價(jià)矩陣 第五章 公司發(fā)展戰(zhàn)略選擇與實(shí)施 |
| 5.1 使命和愿景 |
| 5.2 戰(zhàn)略類型 |
| 5.3 戰(zhàn)略目標(biāo) |
| 5.4 實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的關(guān)鍵措施 |
| 5.4.1 聚焦模塊研發(fā) 提高單機(jī)功能可拓展性 |
| 5.4.2 構(gòu)建用戶畫像 引流推廣滴制法及設(shè)備 |
| 5.4.3 打造產(chǎn)能柔性 精準(zhǔn)切換半成品造與買 |
| 5.4.4 引入云端客服 協(xié)助人工客服提升服務(wù) 第六章 發(fā)展戰(zhàn)略保障措施 |
| 6.1 優(yōu)化組織結(jié)構(gòu) |
| 6.2 打造人才隊(duì)伍 |
| 6.3 提升信息水平 |
| 6.4 強(qiáng)化采購(gòu)保障 |
| 6.5 完善企業(yè)文化 第七章 結(jié)論和展望 |
| 7.1 基本結(jié)論 |
| 7.2 不足與展望 參考文獻(xiàn) 附錄一: 訪談提綱 附錄二: 調(diào)查問(wèn)卷 致謝 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表 |
（7）國(guó)立第六中學(xué)研究（1937-1945）（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 緒論 |
| 第一節(jié) 選題緣起及意義 |
| 第二節(jié) 文獻(xiàn)綜述 |
| 第三節(jié) 本文框架、創(chuàng)新點(diǎn)及不足 |
| 第一章 民族危機(jī)與聯(lián)校自保:行政運(yùn)作探析 |
| 第一節(jié) 國(guó)立六中流亡簡(jiǎn)史 |
| 第二節(jié) 國(guó)立中學(xué)校務(wù)會(huì)議研究 |
| 第三節(jié) 國(guó)立六中行政辦事人員考察 |
| 第四節(jié) 國(guó)立六中德陽(yáng)分校裁并問(wèn)題研究 |
| 小結(jié) |
| 第二章 民族情感與教育團(tuán)體:教職員關(guān)系網(wǎng)絡(luò)研究 |
| 第一節(jié) 同鄉(xiāng): 國(guó)立六中教職員的地緣關(guān)系 |
| 第二節(jié) 同學(xué): 國(guó)立六中教員間關(guān)系之一 |
| 第三節(jié) 同事/師生: 國(guó)立六中教員間關(guān)系之二 |
| 第四節(jié) 同事/師生: 國(guó)立六中教員與職員關(guān)系 |
| 小結(jié) |
| 第三章 啟蒙與救亡: 國(guó)立六中教學(xué)主題探析 |
| 第一節(jié) 國(guó)立六中教科書荒及其應(yīng)對(duì) |
| 第二節(jié) 啟蒙教育: 國(guó)立六中的人文和科學(xué)教育 |
| 第三節(jié) 救亡教育: 國(guó)立六中的戰(zhàn)時(shí)教育色彩 |
| 小結(jié) |
| 第四章 貸金、衛(wèi)生、閱讀: 生活史視野下的國(guó)立六中師生 |
| 第一節(jié) 國(guó)家扶持與人格獨(dú)立: 貸金與學(xué)生生活 |
| 第二節(jié) 為國(guó)保育與視若己出: 國(guó)立六中師生健康 |
| 第三節(jié) 黨化教育與自由閱讀: 國(guó)立六中閱讀世界 |
| 小結(jié) |
| 第五章 政治意志與教育實(shí)踐: 以黨團(tuán)沖突和校園紀(jì)念為例 |
| 第一節(jié) 黨團(tuán)沖突與教育統(tǒng)合: “校黨團(tuán)合一 |
| 第二節(jié) 國(guó)立六中的中共組織力量 |
| 第三節(jié) 國(guó)家紀(jì)念與教育秩序: 校園中的紀(jì)念日 |
| 小結(jié) |
| 第六章 報(bào)效國(guó)家與紓解困境: 國(guó)立六中參軍問(wèn)題研究 |
| 第一節(jié) 抗戰(zhàn)時(shí)期關(guān)于青年學(xué)生從軍問(wèn)題的討論 |
| 第二節(jié) “從軍運(yùn)動(dòng)”前的學(xué)生參軍情況 |
| 第三節(jié) 從軍運(yùn)動(dòng)的興起及發(fā)展 |
| 第四節(jié) 從軍運(yùn)動(dòng)的余音 |
| 小結(jié) |
| 第七章 國(guó)家襁褓與地方引擎: 國(guó)立六中與地方社會(huì) |
| 第一節(jié) 政策管道與文化代表: 地方中的“國(guó)家”和“大學(xué)” |
| 第二節(jié) 地方引擎: 國(guó)立六中與地方教育的發(fā)展 |
| 第三節(jié) 挾校自重: 與地方社會(huì)的沖突 |
| 小結(jié) |
| 結(jié)語(yǔ)民族主義與自由主義交纏下的戰(zhàn)時(shí)教育 |
| 附錄 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀博士學(xué)位期間學(xué)術(shù)成果 |
| 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表 |
（8）大部制改革后部門間執(zhí)法合作研究 ——以A市B區(qū)牲畜屠宰管理執(zhí)法為例（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 緒論 |
| 1.1 問(wèn)題的提出與研究意義 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意義 |
| 1.2 相關(guān)研究文獻(xiàn)綜述 |
| 1.2.1 大部制改革理論研究 |
| 1.2.2 部門執(zhí)法合作理論研究 |
| 1.3 相關(guān)概念界定 |
| 1.3.1 大部制改革 |
| 1.3.2 行政執(zhí)法 |
| 1.3.3 牲畜屠宰管理執(zhí)法部門的職責(zé) |
| 1.3.4 部門執(zhí)法合作 |
| 1.4 論文的研究方法 |
| 1.4.1 比較分析法 |
| 1.4.2 個(gè)案研究法 |
| 1.4.3 觀察法 |
| 1.4.4 訪談法 |
| 1.5 論文研究的創(chuàng)新點(diǎn) |
| 1.6 論文的基本框架 |
| 1.7 本章小結(jié) |
| 第二章 大部制改革后部門間執(zhí)法合作關(guān)系:案例分析 |
| 2.1 大部制改革下基層執(zhí)法部門工作職責(zé)轉(zhuǎn)變情況調(diào)查 |
| 2.1.1 大部制改革下A市B區(qū)牲畜屠宰管理執(zhí)法部門概況 |
| 2.1.2 大部制改革下A市B區(qū)牲畜屠宰管理執(zhí)法部門組織結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變 |
| 2.1.3 大部制改革下A市B區(qū)牲畜屠宰管理執(zhí)法部門執(zhí)法情況轉(zhuǎn)變 |
| 2.2 大部制改革后執(zhí)法中各部門工作職責(zé)分工 |
| 2.2.1 職責(zé)分工初認(rèn)定 |
| 2.2.2 基層部門職責(zé)分工再認(rèn)定 |
| 2.3 大部制改革后執(zhí)法中各部門對(duì)合作執(zhí)法意識(shí)轉(zhuǎn)變 |
| 2.3.1 組織架構(gòu)管理分立激發(fā)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí) |
| 2.3.2 組織架構(gòu)管理統(tǒng)一引導(dǎo)部門協(xié)同 |
| 2.3.3 機(jī)構(gòu)歸并催生合作意識(shí) |
| 2.3.4 機(jī)構(gòu)獨(dú)立弱化合作意識(shí) |
| 2.4 本章小結(jié) |
| 第三章 大部制改革后部門合作執(zhí)法關(guān)系的比較分析 |
| 3.1 合作執(zhí)法關(guān)系強(qiáng)化 |
| 3.1.1 合作執(zhí)法協(xié)調(diào)機(jī)制強(qiáng)化職責(zé) |
| 3.1.2 考核強(qiáng)化協(xié)作能力 |
| 3.2 合作執(zhí)法關(guān)系弱化 |
| 3.2.1 資源缺乏動(dòng)搖合作基礎(chǔ) |
| 3.2.2 業(yè)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)潛在影響合作意愿 |
| 3.3 本章小結(jié) |
| 第四章 部門間執(zhí)法合作障礙現(xiàn)狀與原因 |
| 4.1 大部制改革對(duì)各部門執(zhí)法合作的狀態(tài)的影響 |
| 4.1.1 部門間執(zhí)法合作信息共享受限 |
| 4.1.2 部門間執(zhí)法合作協(xié)調(diào)機(jī)制不暢 |
| 4.1.3 部門間執(zhí)法合作主觀意愿表達(dá)受阻 |
| 4.2 執(zhí)法部門有限合作的內(nèi)因分析 |
| 4.2.1 合作執(zhí)法部門文化的缺失 |
| 4.2.2 合作執(zhí)法部門利益博弈的權(quán)衡 |
| 4.2.3 中庸文化對(duì)合作執(zhí)法理念影響 |
| 4.3 大部制改革后各執(zhí)法部門有限合作的外因分析 |
| 4.3.1 執(zhí)法合作部門設(shè)置的局限性 |
| 4.3.2 執(zhí)法合作協(xié)調(diào)機(jī)制的不完善 |
| 4.3.3 部門改革的缺失 |
| 4.4 本章小結(jié) |
| 第五章 改善部門間執(zhí)法合作的對(duì)策 |
| 5.1 科學(xué)整合、細(xì)化標(biāo)準(zhǔn),明確執(zhí)法部門職責(zé)體系 |
| 5.1.1 科學(xué)化界定部門職責(zé) |
| 5.1.2 制度化遏制部門利益 |
| 5.1.3 標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)權(quán)力清單制度 |
| 5.2 融合兼顧、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)化部門執(zhí)法合作機(jī)制 |
| 5.2.1 科學(xué)化地進(jìn)行合作機(jī)制組織設(shè)置 |
| 5.2.2 搭建標(biāo)準(zhǔn)化溝通協(xié)議機(jī)制 |
| 5.3 統(tǒng)一規(guī)劃,靈活模式,搭建信息共享平臺(tái) |
| 5.3.1 統(tǒng)籌信息資源規(guī)劃 |
| 5.3.2 建立信息共享平臺(tái) |
| 5.4 目標(biāo)導(dǎo)向、打破邊界,構(gòu)筑執(zhí)法合作執(zhí)法文化體系 |
| 5.4.1 以目標(biāo)導(dǎo)向灌輸合作執(zhí)法文化 |
| 5.4.2 破邊界合作激發(fā)合作執(zhí)法意識(shí) |
| 5.4.3 以信任協(xié)作維系合作執(zhí)法文化 |
| 5.5 本章小結(jié) |
| 第六章 結(jié)論 |
| 6.1 基本研究結(jié)論 |
| 6.2 研究局限和展望 |
| 6.2.1 研究局限 |
| 6.2.2 研究展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 :訪談提綱 |
| 攻讀碩士學(xué)位期間取得的研究成果 |
| 致謝 |
| 附件 |
（9）STEAM教學(xué)模式在高中化學(xué)課堂的應(yīng)用研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1. 緒論 |
| 1.1. 研究的提出及意義 |
| 1.2. 研究方法 |
| 1.3. 核心概念的界定 |
| 1.4. 研究的理論依據(jù) |
| 2. 研究綜述 |
| 2.1. 國(guó)外研究綜述 |
| 2.2. 國(guó)內(nèi)研究綜述 |
| 3. STEAM教育相關(guān)理論概述 |
| 3.1. STEAM教育的基本框架 |
| 3.2. STEAM教學(xué)模式 |
| 3.3. STEAM教育的特點(diǎn) |
| 4. 高中化學(xué)STEAM模式應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查分析 |
| 4.1. 調(diào)查目的 |
| 4.2. 調(diào)查對(duì)象 |
| 4.3. 調(diào)查內(nèi)容 |
| 4.4. 統(tǒng)計(jì)和分析 |
| 4.5. 調(diào)查結(jié)果總結(jié) |
| 5. 融合STEAM模式的高中化學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì) |
| 5.1. 教學(xué)案例一:認(rèn)識(shí)鹽類的水解 |
| 5.2. 教學(xué)案例二:二氧化硫的性質(zhì)和用途 |
| 5.3. 結(jié)合STEAM教學(xué)模式的綜合分析 |
| 6. STEAM模式在高中化學(xué)應(yīng)用的可能途徑 |
| 6.1. STEAM模式在高中化學(xué)應(yīng)用的理論途徑 |
| 6.2. STEAM模式在高中化學(xué)的實(shí)踐途徑 |
| 6.3. STEAM教學(xué)模式的主要經(jīng)驗(yàn) |
| 7. 總結(jié)與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
（10）疫苗安全議題中媒介間顯、隱性議程網(wǎng)絡(luò)關(guān)系研究 ——基于第三層次議程設(shè)置理論（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 導(dǎo)言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究意義 |
| 三、研究目的 |
| 四、研究方法 |
| 五、研究?jī)?nèi)容及思路 |
| 六、研究創(chuàng)新之處 |
| 第一章 議程設(shè)置發(fā)展及其在中國(guó)語(yǔ)境下的檢驗(yàn) |
| 第一節(jié) 議程設(shè)置的起源與發(fā)展 |
| 第二節(jié) 第三層次議程設(shè)置——網(wǎng)絡(luò)議程設(shè)置 |
| 一、研究假設(shè)及方法 |
| 二、研究進(jìn)展 |
| 三、顯、隱性議程網(wǎng)絡(luò)關(guān)系 |
| 第三節(jié) 媒介間議程設(shè)置 |
| 第四節(jié) 議程框架與議程主題 |
| 第五節(jié) 議程設(shè)置在中國(guó)語(yǔ)境下的檢驗(yàn) |
| 本章小結(jié) |
| 第二章 疫苗安全議題與議程設(shè)置 |
| 第一節(jié) 中西方疫苗安全議題研究差異 |
| 一、西方:疫苗安全風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知研究 |
| 二、中國(guó):疫苗安全事故輿論引導(dǎo)研究 |
| 第二節(jié) 多元主體及其疫苗安全議程 |
| 一、多元主體分類與疫苗安全議題框架 |
| 二、政務(wù)微博及其疫苗安全議程 |
| 三、官方媒體與商業(yè)媒體的關(guān)系及其疫苗安全議程 |
| 四、意見(jiàn)領(lǐng)袖及其疫苗安全議程 |
| 五、公眾及其疫苗安全議程 |
| 本章小結(jié) |
| 第三章 顯、隱性議程網(wǎng)絡(luò)關(guān)系研究方法改進(jìn) |
| 第一節(jié) 計(jì)算機(jī)輔助的文本分析與議程設(shè)置研究 |
| 第二節(jié) 顯性議程網(wǎng)絡(luò)關(guān)系 |
| 一、主題模型LDA |
| 二、基于LDA-U的顯性議程網(wǎng)絡(luò)測(cè)度 |
| 第三節(jié) 隱性議程網(wǎng)絡(luò)關(guān)系 |
| 一、從單面關(guān)系到雙重關(guān)系 |
| 二、詞向量模型word2vec |
| 三、基于word2vec的隱性議程網(wǎng)絡(luò)測(cè)度 |
| 本章小結(jié) |
| 第四章 案例分析 |
| 第一節(jié) 案例選取 |
| 第二節(jié) 數(shù)據(jù)搜集與預(yù)處理 |
| 第三節(jié) 基于顯性議程網(wǎng)絡(luò)的媒介間議程關(guān)系及其影響 |
| 一、議程框架與議程主題 |
| 二、顯性議程網(wǎng)絡(luò) |
| 三、格蘭杰因果分析 |
| 第四節(jié) 基于隱性議程網(wǎng)絡(luò)的媒介間議程關(guān)系及其影響 |
| 一、隱性議程網(wǎng)絡(luò) |
| 二、議程網(wǎng)絡(luò)相似性 |
| 本章小結(jié) |
| 第五章 研究結(jié)果討論 |
| 第一節(jié) 議程框架與議程主題 |
| 一、關(guān)聯(lián)事件框架的發(fā)現(xiàn) |
| 二、科普辟謠框架的缺失 |
| 第二節(jié) 顯性議程網(wǎng)絡(luò):疫苗流向?yàn)橹?/td> |
| 第三節(jié) 隱性議程網(wǎng)絡(luò):情緒傳遞居多 |
| 第四節(jié) 媒介間議程設(shè)置:公眾存在反向議程設(shè)置 |
| 第五節(jié) 顯、隱性議程網(wǎng)絡(luò)分析方法比較 |
| 本章小結(jié) |
| 結(jié)語(yǔ) |
| 一、研究結(jié)論 |
| 二、研究不足與展望 |
| 圖表目錄 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 后記 |
| 在讀期間相關(guān)成果發(fā)表情況 |
四、藥品在哪些情況下不能使用（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]基于信任雙因素理論的醫(yī)療旅游目的地決策研究[D]. 葉洋洋. 浙江工商大學(xué), 2021(11)
- [2]基于GRADE系統(tǒng)方法學(xué)的中成藥治療成人支氣管哮喘臨床應(yīng)用指南研究[D]. 王建新. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2021(01)
- [3]基于服務(wù)設(shè)計(jì)理念的健康管理平臺(tái)設(shè)計(jì)研究[D]. 王莉婷. 華南理工大學(xué), 2020(02)
- [4]山東省2型糖尿病社區(qū)管理效果及影響因素研究[D]. 姚建森. 山東大學(xué), 2020(02)
- [5]政府會(huì)計(jì)制度在公立醫(yī)院的應(yīng)用研究 ——以B醫(yī)院為例[D]. 王舒聞. 北京交通大學(xué), 2020(04)
- [6]煙臺(tái)A制藥機(jī)械公司發(fā)展戰(zhàn)略研究[D]. 高梁. 山東大學(xué), 2020(05)
- [7]國(guó)立第六中學(xué)研究（1937-1945）[D]. 王哲. 山東大學(xué), 2020(09)
- [8]大部制改革后部門間執(zhí)法合作研究 ——以A市B區(qū)牲畜屠宰管理執(zhí)法為例[D]. 陳鑌鑌. 華南理工大學(xué), 2020(02)
- [9]STEAM教學(xué)模式在高中化學(xué)課堂的應(yīng)用研究[D]. 徐娟娟. 西南大學(xué), 2020(01)
- [10]疫苗安全議題中媒介間顯、隱性議程網(wǎng)絡(luò)關(guān)系研究 ——基于第三層次議程設(shè)置理論[D]. 王晗嘯. 南京師范大學(xué), 2020(02)
標(biāo)簽：醫(yī)療旅游論文; 醫(yī)療體系論文; 自我管理論文; 醫(yī)療論文;