一、慢性腎功能不全患者的心率變異性分析（論文文獻(xiàn)綜述）
《中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南》編寫組[1]（2022）在《中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）》文中研究表明據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)[1-2]顯示,2020年我國(guó)老年人口（≥60歲）占總?cè)丝诘?8.7%（2.604億）,其中約30%的老年人罹患糖尿病且T2DM占9-5%以上。糖尿病防治已寫入"健康中國(guó)2030"規(guī)劃綱要。在2018年《中國(guó)老年2型糖尿病診療措施專家共識(shí)》[3]的基礎(chǔ)上,
中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南編寫組,中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年內(nèi)分泌代謝分會(huì),中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年內(nèi)分泌與代謝分會(huì),北京醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì),國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(解放軍總醫(yī)院)[2]（2022）在《中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）》文中研究表明中國(guó)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示, 2020年我國(guó)老年人口（≥60歲）占總?cè)丝诘?8.7%（2.604億）, 其中約30%的老年人是糖尿病患者（7 813萬(wàn), 95%以上是2型糖尿病）。糖尿病控制欠佳所致并發(fā)癥是老年人健康生存的主要危險(xiǎn)因素, 糖尿病防治已是健康中國(guó)（2019—2030年）的重點(diǎn)行動(dòng)之一。延續(xù)"中國(guó)老年2型糖尿病診療措施專家共識(shí)（2018年版）"的主旨, 制訂"中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）", 匯總國(guó)內(nèi)外老年糖尿病相關(guān)指南和研究信息, 旨在進(jìn)一步優(yōu)化老年糖尿病防治理念, 促進(jìn)規(guī)范化預(yù)防、診療臨床措施的實(shí)施, 不斷提高老年糖尿病總體管理水平。
李瑞菡[3]（2021）在《老年冠心病合并慢性便秘患者心率變異性及中醫(yī)證型的臨床研究》文中研究說明本研究由文獻(xiàn)綜述與臨床研究?jī)刹糠纸M成。一、文獻(xiàn)綜述綜述一主要論述老年冠心病合并慢性便秘的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展。隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的不斷增多,心血管疾病作為我國(guó)四類重大慢性病之一,老年心血管病的負(fù)擔(dān)日益加重。慢性便秘作為常見的胃腸道功能紊亂疾病,可通過影響血液流變學(xué)、影響脂類代謝吸收、觸發(fā)炎癥免疫反應(yīng)、誘導(dǎo)氧化應(yīng)激和引起腸道菌群失調(diào)等多個(gè)途徑影響到冠心病的發(fā)生和發(fā)展。自主神經(jīng)功能紊亂是冠心病和慢性便秘兩個(gè)疾病的共同發(fā)病機(jī)制之一。心率變異性作為反映自主神經(jīng)功能的指標(biāo),在臨床中也被廣泛應(yīng)用,冠心病合并慢性便秘與心率變異性之間可能存在一定的相關(guān)性。綜述二主要論述老年冠心病合并慢性便秘的中醫(yī)研究進(jìn)展。冠心病在中醫(yī)中歸屬“胸痹心痛”范疇,其基本病機(jī)為陽(yáng)微陰弦、心脈痹阻。在中醫(yī)證型分布上諸多醫(yī)家對(duì)其有不同的經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)?；谥嗅t(yī)整體觀念、心與小腸相表里、心主神明和腸腦理論可解釋臨床中冠心病合并慢性便秘兩者之間的病因病機(jī)。陰陽(yáng)失衡作為多數(shù)疾病的基本病機(jī),在西醫(yī)中對(duì)應(yīng)自主神經(jīng)功能異常,中醫(yī)理論在解釋自主神經(jīng)功能異常中具有較好的理論基礎(chǔ)。在治療上,中醫(yī)辨證論治的中藥湯藥內(nèi)服和中醫(yī)特色外治療法被臨床諸多研究證實(shí)了其有一定的療效和優(yōu)勢(shì)。二、臨床研究目的:研究老年冠心病合并慢性便秘的中醫(yī)證型分布情況。研究老年冠心病合并慢性便秘對(duì)其心率變異性的影響,以及與其既往病史、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、冠脈病變情況、胃腸道癥狀、睡眠情況和焦慮抑郁情況等臨床資料的相關(guān)性。方法:選取來(lái)自中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合心臟科2020年8月至2021年1月期間經(jīng)冠脈造影診斷為冠心病的老年患者206例,其中合并慢性便秘103例,單純冠心病103例。通過問卷調(diào)查表的形式收集患者的基本信息、一般情況、病史信息、中醫(yī)證候信息、睡眠焦慮抑郁情況和入院的檢查化驗(yàn)結(jié)果等臨床資料。通過對(duì)臨床資料數(shù)據(jù)進(jìn)行Excel表格錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、方差分析、卡方檢驗(yàn)、相關(guān)性分析和回歸性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:①入組臨床資料分布:入組的206例患者的平均年齡為71歲,男性121人,女性85人,平均BMI為25.23kg/m2,89.81%居住在北方,68%存在長(zhǎng)期精神緊張,飲食口味上半數(shù)以上偏肥甘厚味、油炸飲食、腌制食品和偏咸。病史方面:中位病程是1年,半數(shù)以上為NSTE-ACS類型冠心病,37.9%合并糖尿病,30.6%合并高脂血癥,25.7%合并腦血管疾病。46.1%有早發(fā)心血管家族史,35%合并吸煙史,27.2%合并飲酒史,67.1%的女性合并早發(fā)停經(jīng)史。多數(shù)患者的冠心病基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度處于低危至中危之間。中醫(yī)證素分布上,頻率由高到低依次為:氣虛證占68%、痰濁證占36.4%、陽(yáng)虛證占36.4%、氣滯證占25.2%、血瘀證占20.9%、其他證素（陰虛證、熱蘊(yùn)證、寒凝證）占17.5%,半數(shù)以上患者為雙證素。在中醫(yī)證素組合得出的中醫(yī)證候分布上,單純實(shí)證占17%,單純虛證占28.2%,虛實(shí)夾雜證占54.9%。單純實(shí)證中以氣滯血瘀證多見,單純虛證中以陽(yáng)氣虛衰證和心氣虧虛證多見,虛實(shí)夾雜證中以氣虛痰阻證、陽(yáng)虛痰阻證、陽(yáng)虛寒凝證和氣虛血瘀證多見。②兩組患者臨床資料比較:兩組間在一般情況（如性別、年齡、體重指數(shù)、體力活動(dòng)情況、飲食口味及種類、日飲水量、體育鍛煉情況）及病史資料（冠心病病程、是否支架術(shù)后、冠心病類型、高血壓病史、糖尿病病史、腦血管疾病病史、合并用藥史、早發(fā)心血管家族史、煙酒史和早發(fā)停經(jīng)史）的比較上均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,兩組間基線資料相當(dāng)。在冠心病基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度危險(xiǎn)分層方面,合并便秘組的患者基礎(chǔ)疾病處于高危的人群較單純冠心病組患者多（P<0.05）。在大便分型上,患者大便多為布里斯托2型、3型,而單純冠心病組患者大便多為4型、5型（P<0.001）。胃腸道癥狀上,合并便秘組的患者胃腸道癥狀量表得分明顯高于單純冠心病組患者（P<0.001）。睡眠、心理情況上,合并便秘組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分、老年焦慮評(píng)分和老年抑郁評(píng)分均高于單純冠心病組（P<0.001）。化驗(yàn)檢查方面,合并便秘組的空腹血糖、Apo-A1、Apo-E水平均低于單純冠心病組,NT-proBNP水平高于單純冠心病組（P<0.05）。冠脈病變情況上,合并便秘組患者的冠脈Gensini積分高于單純冠心病組（P<0.05）。在中醫(yī)證素上,合并便秘組的其他證素（熱蘊(yùn)證、陰虛證、寒凝證）較單純冠心病組的多（P<0.05）。在心率變異性上,合并便秘組的患者SDNN、SDANN Index、SDNN Index、rMSSD、pNN50、三角指數(shù)、總功率、極低頻、LF、HF、最小頻域功率小時(shí)、最大頻域功率小時(shí)的中位數(shù)均較單純冠心病組患者的低,最大QTc間期的中位數(shù)較單純冠心病組的高（P<0.05）。③合并便秘組患者便秘情況與臨床資料的相關(guān)性:合并便秘組患者的胃腸道癥狀評(píng)定量表（GSRS）得分與心率變異性相關(guān)指標(biāo)包括SDNN、SDANN Index、SDNNIndex、三角指數(shù)、總功率、極低頻、LF呈明顯的負(fù)相關(guān)（P<0.05）。④合并便秘組中醫(yī)證素分析:合并便秘組冠心病中醫(yī)證素頻率由高到低依次為:氣虛證、陽(yáng)虛證、痰濁證、氣滯證、其他證素、血瘀證。便秘中醫(yī)證候由高到低依次為肺脾氣虛證、腸道氣滯證、脾腎陽(yáng)虛證等。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),隨著年齡增大、服用利尿劑類藥物,氣虛證增多（P<0.05）。隨著抑郁傾向增加、大便干硬程度增加、便秘程度增加,其他證素增多（P<0.05）。隨著長(zhǎng)期精神緊張、焦慮傾向增加,氣滯證增多（P<0.05）。隨著飲食肥甘厚味、服用他汀類藥物,血瘀證增多（P<0.05）。隨著冠心病由不穩(wěn)定心絞痛到急性心肌梗死,心梗指標(biāo)的異常,痰濁證逐漸減少（P<0.05）。隨著腎功能指標(biāo)的異常增高,陽(yáng)虛證增多（P<0.05）。⑤老年冠心病冠脈嚴(yán)重程度的回歸分析:通過多元線性回歸分析冠脈Gensini積分的影響因素,得出線性回歸方程:冠脈Gensini積分=67.489+（7.123 ×TSH）-（31.722×HDL-C）-（0.161×SDNN）,以上3個(gè)指標(biāo)可以解釋冠脈Gensini積分變異的35.4%。TSH是冠脈病變嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素,HDL-C、SDNN是冠脈病變嚴(yán)重程度的保護(hù)因素。⑥老年冠心病合并慢性便秘的回歸分析:通過單因素Logistic回歸分析,篩選出陽(yáng)虛證、其他證素（熱蘊(yùn)證、陰虛證、寒凝證）、合并抑郁傾向是冠心病合并慢性便秘的危險(xiǎn)因素,Apo-A1、pNN50是冠心病合并慢性便秘的保護(hù)因素。進(jìn)一步通過多因素Logistic回歸,發(fā)現(xiàn)合并抑郁傾向、Apo-A1的下降是冠心病合并慢性便秘發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:①合并便秘病的老年冠心病患者共患病增多,睡眠及心理障礙增多,血脂異常增多,自主神經(jīng)功能更低,冠脈病變更嚴(yán)重。②在中醫(yī)證素上,老年冠心病患者以氣虛證、痰濁證、陽(yáng)虛證為主,虛實(shí)夾雜證多見。合并慢性便秘患者以氣虛證、陽(yáng)虛證居多,中醫(yī)證素更加復(fù)雜。③TSH是老年冠心病冠脈病變嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素,HDL-C、SDNN是冠脈病變嚴(yán)重程度的保護(hù)因素。④陽(yáng)虛證、氣滯證、其他證素（熱蘊(yùn)證、陰虛證、寒凝證）是冠心病合并慢性便秘的危險(xiǎn)因素,pNN50是冠心病合并慢性便秘的保護(hù)因素。合并抑郁傾向、Apo-A1的下降是冠心病合并慢性便秘發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
蔡澤鋒[4]（2021）在《體質(zhì)量指數(shù)變異性對(duì)心腦血管事件的影響》文中指出目的:開灤研究隊(duì)列人群的長(zhǎng)期體質(zhì)量指數(shù)（Body mass index,BMI）變異性、體質(zhì)量指數(shù)變化斜率和心血管結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系尚未完全闡明。本研究的目的是探究體質(zhì)量指數(shù)變異性對(duì)心腦血管事件（Cardiovascular and cerebrovascular diseases,CVD）的影響。方法:采用回顧性研究方法,以參加2006-2007年健康體檢后,至少參加2008-2009、2010-2011年任一次體檢的開灤研究人群作為研究隊(duì)列,最終入選75 012例觀察對(duì)象,計(jì)算隨訪間體質(zhì)量指數(shù)變異性（2次或3次體檢間的體質(zhì)量指數(shù)變異性）,并根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（BMI-SD）的四分位數(shù)將觀察對(duì)象分成4組,分別為Q1:BMI-SD≤0.51kg/m2,Q2:>0.51～0.91kg/m2,Q3:>0.91～1.47kg/m2,Q4:>1.47kg/m2。此外,我們還對(duì)其中參加三次隨訪的20737例高血壓人群進(jìn)行了亞組分析。根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)平均真實(shí)變異性（BMI-ARV）的三分位數(shù)將觀察對(duì)象分為三組:Q1:BMI-ARV≤0.86kg/m2;Q2:0.86<～≤1.60kg/m2;Q3:>1.60kg/m2。以末次體檢時(shí)間為隨訪起點(diǎn),每年由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員查閱觀察對(duì)象在開灤集團(tuán)所屬各醫(yī)院及市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的住院診斷并記錄終點(diǎn)事件的情況。隨訪至2017-12-31。以隨訪期間的心腦血管事件作為終點(diǎn)事件。采用Kaplan-Meier法計(jì)算不同組別終點(diǎn)事件的累積發(fā)生率,并用Log-rank檢驗(yàn)比較各組終點(diǎn)事件累積發(fā)生率的差異;采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析體質(zhì)量指數(shù)變異性對(duì)心腦血管事件的影響。結(jié)果:共有75 012例觀察對(duì)象被納入研究,平均隨訪7.01年,發(fā)生心腦血管事件者共3569例。Q1、Q2、Q3、Q4組的7年心腦血管事件累積發(fā)生率分別為4.13%、4.36%、4.73%、5.32%,腦卒中累積發(fā)生率分別為3.28%、3.47%、3.80%、4.21%,心肌梗死累積發(fā)生率分別為0.95%、0.93%、1.01%、1.22%。經(jīng)Log-Rank檢驗(yàn),各組間終點(diǎn)事件累積發(fā)生率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Cox回歸分析顯示,在校正年齡、性別、心率、體質(zhì)量指數(shù)、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、腎小球?yàn)V過率、尿酸、高敏C反應(yīng)蛋白、體質(zhì)量指數(shù)變化斜率、體育鍛煉、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓等混雜因素后,與Q1組相比,Q4組發(fā)生心腦血管事件、腦卒中、心肌梗死的HR值（95%CI）分別為1.20（1.09～1.32）、1.15（1.04～1.28）、1.36（1.10～1.67）;根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)變化斜率分層后,體質(zhì)量指數(shù)正向變異（體質(zhì)量指數(shù)變化斜率>0）和負(fù)向變異（體質(zhì)量指數(shù)變化斜率≤0）人群中Q4組發(fā)生心腦血管事件的HR值（95%CI）分別為1.19（1.04～1.36）、1.21（1.06～1.38）。高血壓人群亞組分析結(jié)果顯示,在校正了平均體質(zhì)量指數(shù)、體質(zhì)量指數(shù)變化斜率和其他傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素后,Q3分位組發(fā)生心腦血管事件、腦卒中、心肌梗死的HR值（95%CI）分別為1.21（1.05～1.39）、1.21（1.04～1.38）、1.20（0.88～1.62）。進(jìn)一步根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)變化斜率進(jìn)行分層分析,結(jié)果顯示體質(zhì)量指數(shù)正向變異組和體質(zhì)量指數(shù)負(fù)向變異組發(fā)生CVD的HR值（95%CI）分別為1.71（1.06～2.75）和0.98（0.61～1.58）。結(jié)論:在開灤研究隊(duì)列人群中,體質(zhì)量指數(shù)變異性是心腦血管事件發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
吳寧[5]（2021）在《PCI術(shù)后STEMI患者夜間心率模式與遠(yuǎn)期預(yù)后》文中研究指明目的:探索急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）后夜間心率模式與遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)系。資料與方法:1.收集2017年5月至2018年5月期間在吉林大學(xué)第一醫(yī)院心血管診治中心行PCI治療的STEMI患者1461例,根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后,共納入1166例。2.收集入組患者一般臨床資料及心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）監(jiān)護(hù)心率,并記錄患者睡眠及清醒時(shí)間。根據(jù)心率晝夜模式分為三組,A組為勺型心率組（清醒心率-睡眠心率/清醒心率≥10%）,共100例,B組為非勺型心率組（清醒心率-睡眠心率/清醒心率<10%）,共821例,C組為反勺型心率組（清醒心率-睡眠心率/清醒心率<0）,共245例,并對(duì)1166例患者進(jìn)行電話隨訪,隨訪中位數(shù)為33個(gè)月。以上清醒及睡眠心率指各時(shí)間段平均心率。3.比較三組心率模式的基線資料和心血管不良事件（MACE）及全因死亡的發(fā)生率,并進(jìn)行Kaplan-Meier生存分析,單因素COX分析篩選與MACE及全因死亡的相關(guān)因素,并對(duì)其逐步進(jìn)行多因素COX回歸分析,探討夜間心率模式,睡眠平均心率、清醒平均心率、24小時(shí)平均心率對(duì)預(yù)后的影響,并比較其預(yù)測(cè)價(jià)值大小。結(jié)果:1.與A組及B組相比,C組年齡較高（p<0.05）。A、B、C三組睡眠平均心率依次升高,兩兩對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）,B組清醒平均心率最低,與C組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。24小時(shí)平均心率C組最高,與A組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。2.隨訪期間MACE事件共發(fā)182例,A、B、C三組MACE發(fā)生率依次增高（4.5%,15.4%,26%）,兩兩對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其中再發(fā)心絞痛及再發(fā)非致死性心肌梗死的發(fā)生率,A組明顯低于B組和C組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）,B組與C組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差3.隨訪期間全因死亡共發(fā)生55例,其中心源性死亡27例,A、B、C三組全因死亡發(fā)生率依次增高（1.3%,4.8%,7.7%）,A組與C組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.005）。4.Kaplan-Meier生存曲線分析顯示在MACE事件中,A、B、C三組累積生存率依次降低,兩兩對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。全因死亡生存率A組顯著大于B組及C組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）,B組與C組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）5.在多因素COX回歸分析中,納入年齡,性別及心血管傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素調(diào)整后,睡眠平均心率增加（HR=1.022 95%CI=1.011-1.034p<0.001）、非勺型（HR=3.198 95%CI=1.49-6.867 p=0.003）、及反勺型（HR=4.663 95%CI=2.068-10.518 p<0.001）心率與MACE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān),而只有睡眠心率增加與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)（HR=1.057 95%CI=1.038-1.077 p<0.001）,納入病變血管數(shù)量,入院時(shí)Killip分級(jí)、心功能相關(guān)因素及用藥因素時(shí),只有非勺型及反勺型心率模式與MACE風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān),而全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加始終只與睡眠平均心率增加相關(guān)。多因素分析中,清醒平均心率及24小時(shí)平均心率對(duì)MACE及全因死亡無(wú)預(yù)后相關(guān)性。結(jié)論:1.樣本中勺型、非勺型及反勺型組患者分別占總樣本量的13.2%、71.3%、15.5%,夜間心率下降率與年齡呈負(fù)相關(guān)。2.未調(diào)整危險(xiǎn)因素時(shí),24小時(shí)平均心率、清醒平均心率,睡眠平均心率、夜間心率模式均與預(yù)后相關(guān)。調(diào)整不同危險(xiǎn)因素后,睡眠平均心率增加及夜間心率模式中的非勺型及反勺型組是MACE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,睡眠平均心率增加是全因死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.多因素分析中,24小時(shí)平均心率及清醒心率始終對(duì)預(yù)后無(wú)相關(guān)性,提示睡眠平均心率和夜間心率模式可能是具有更強(qiáng)預(yù)測(cè)價(jià)值的指標(biāo)。
陳芳[6]（2020）在《非透析慢性腎臟病合并冠心病患者心率變異性與冠狀動(dòng)脈Gensini評(píng)分的相關(guān)性探討》文中認(rèn)為[目 的]1、探討非透析慢性腎臟?。–hronic kidney disease,CKD）患者心率變異性（Heart rate variability,HRV）與冠心?。–oronary disease,CAD）的相關(guān)性,研究對(duì)于非透析CKD患者使用HRV時(shí)域指標(biāo)能否用于患者CAD的評(píng)估;2、探討在非透析CKD合并CAD患者中HRV時(shí)域指標(biāo)與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度（Gensini評(píng)分）及病變支數(shù)的關(guān)系,研究HRV時(shí)域指標(biāo)能否用于非透析CKD合并CAD患者冠脈病變進(jìn)展的評(píng)估。[方 法]1、遴選非透析CKD患者163例作為研究對(duì)象,根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為單純CKD組（n=30）與CKD合并CAD組（n=133）。對(duì)納入患者詳細(xì)采集病史資料、生化檢查資料、冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果,同時(shí)收集24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖 HRV 時(shí)域指標(biāo),包括 SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50。采用 spss1 7.0分析上述變量在兩組之間的差異,將單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的HRV時(shí)域指標(biāo)和CKD患者CAD的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素性別、年齡、高血壓、糖尿病一起納入模型進(jìn)行二分類Logistic回歸分析,并以ROC曲線分析HRV時(shí)域指標(biāo)對(duì)CAD的判斷能力。2、遴選非透析CKD合并CAD患者133例為研究對(duì)象,采用Spearman線性相關(guān)分析評(píng)價(jià)Gensini評(píng)分與年齡、BMI、GFR、HCY、Cys-C、SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50的相關(guān)性,多重線性回歸分析HRV時(shí)域指標(biāo)對(duì)Gensini評(píng)分的影響;根據(jù)Gensini評(píng)分的四分位數(shù)將納入患者分為A1組（評(píng)分≤15.5,n=33）、A2 組（15.5<評(píng)分≤34,n=37）、A3 組（34<評(píng)分≤60.25,n=30）、A4 組（評(píng)分>60.25,n=33）,比較不同Gensini評(píng)分分組一般資料及HRV時(shí)域指標(biāo)在四組之間的差異,并行多元Logistic回歸分析Gensini評(píng)分分組與HRV時(shí)域指標(biāo)的關(guān)系;根據(jù)患者冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)分為三組:B1組（單支病變組,n=39）、B2組（雙支病變組,n=39）、B3組（多支病變組,n=55）,比較不同冠脈病變支數(shù)組一般資料及HRV時(shí)域指標(biāo)在三組之間的差異,并行Logistic回歸分析冠脈病變支數(shù)與HRV時(shí)域指標(biāo)的關(guān)系。[結(jié) 果]1、163例非透析CKD患者中,單純CKD組30例,CKD合并CAD組133例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,兩組資料在年齡、性別、BMI、吸煙史、飲酒史、高血壓史、糖尿病史、GFR、TC、TG、HDL-C、LDL-C等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與單純CKD組相比,CKD合并CAD組心臟瓣膜鈣化率、HCY、Cys-C 均明顯升高（P<0.05）,SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50均顯著降低（P<0.05）。Logistic回歸顯示,SDNN可能是非透析CKD患者易患CAD的危險(xiǎn)因素（OR=0.978,95%CI:0.967-0.989,P<0.001）。通過ROC曲線分析,SDNN預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變的最佳臨界點(diǎn)為136.5ms,靈敏度為85%,特異度為 60%,曲線下面積 0.718（95%CI:0.598-0.838,P<0.001）。2、133例非透析CKD合并CAD患者的資料經(jīng)Spearman相關(guān)分析顯示,年齡、BMI、GFR、rMSSD 與 Gensini 評(píng)分無(wú)相關(guān)性,SDNN（r=-0.604,P<0.001）、SDANN（r=-0.423,P<0.001）、pNN50（r=-0.228,P<0.01）分別與Gensini評(píng)分呈負(fù)相關(guān);進(jìn)一步多重線性回歸分析顯示對(duì)SDANN、pNN50進(jìn)行調(diào)整（校正R2:0.210）,SDNN（P<0.001）與Gensini評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)。在Gensini評(píng)分分組中,各組SDNN、SDANN、pNN50的分布不全相同（P<0.01）;多元Logistic回歸分析顯示,校正混雜因素SDANN、pNN50后,SDNN是冠脈病變嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素（OR:0.952,95%CI:0.934-0.971,P<0.001）。在冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)分組中,各組SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50的分布不全相同（P<0.05）;多元Logistic回歸分析顯示,校正混雜因素SDANN、rMSSD、pNN50后,SDNN是冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的危險(xiǎn)因素（OR:0.972,95%CI:0.955-0.990,P<0.01）。[結(jié) 論]1、非透析CKD合并CAD患者存在交感神經(jīng)一副交感神經(jīng)協(xié)調(diào)能力下降,合并CAD的非透析CKD患者HRV時(shí)域指標(biāo)均明顯降低。SDNN降低是非透析CKD患者易患CAD的危險(xiǎn)因素,SDNN值對(duì)非透析CKD患者冠狀動(dòng)脈病變具有較高的臨床診斷價(jià)值。2、對(duì)于非透析CKD合并CAD患者,SDNN與Gnsini評(píng)分及冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)呈顯著負(fù)相關(guān),因而SDNN可能對(duì)患者冠脈病變嚴(yán)重程度及心肌缺血范圍判斷具有重要作用。HRV時(shí)域指標(biāo)SDNN值有可能可以作為非侵入性診斷非透析CKD患者冠狀動(dòng)脈病變及其嚴(yán)重程度的參考方式之一。
王雪寧[7]（2020）在《原發(fā)性高血壓合并冠心病患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及心率變異性分析》文中研究指明背景高血壓是當(dāng)今世界上流行較為廣泛、危害極其嚴(yán)重的心腦血管疾病之一,在我國(guó)也是發(fā)病率很高的一種慢性疾病,是多種心腦血管疾病的重要病因及危險(xiǎn)因素,目前高血壓人群中多數(shù)為原發(fā)性高血壓,其病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚,多是由于遺傳和環(huán)境等多因素共同相互作用的結(jié)果。高血壓嚴(yán)重危害人類生命健康,同樣高血壓也可加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的動(dòng)脈粥樣硬化過程,在其病程中起著非常重要的作用。而動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ambulatory blood pressure monitoring,ABPM）及心率變異性（heart rate variability,HRV）分析已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到臨床診斷及病情評(píng)價(jià)中,能夠指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定出更加合理的降壓方案,在疾病的預(yù)防及治療中起著重要作用。目的本研究通過觀察原發(fā)性高血壓合并冠心病患者的動(dòng)態(tài)血壓值及心率變異性的相關(guān)指標(biāo),分析探討該類患者的動(dòng)態(tài)血壓及心率變異性的特點(diǎn),為臨床治療提供參考。方法1.一般資料:隨機(jī)選取2018年06月01日至2019年01月31日就診于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院門診、住院及健康體檢患者169例,平均年齡為63.63±11.51歲,其中選取40名血壓正常的健康體檢患者,余129名均為患有不同程度的高血壓患者。2.納入標(biāo)準(zhǔn):初診高血壓:在未服用降壓藥物的前提下,非同日于診室測(cè)得3次血壓,收縮壓（systolic blood pressure,SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（diastolic blood pressure,DBP）≥90mmHg（1mmHg=0.1333kPa）;已診高血壓:詳細(xì)詢問患者病史,若既往明確診斷高血壓病,即使血壓水平為<140/90mmHg,也同樣診斷為高血壓,以上被納入的高血壓患者均至少近5日未服用任何降壓藥物。冠心?。╟oronary heart disease,CHD）:是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病,經(jīng)詳盡的病史詢問和全面的體格檢查,通過相關(guān)檢驗(yàn)檢查,如心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈CT血管造影、冠狀動(dòng)脈造影等發(fā)現(xiàn)缺血證據(jù)或明確的冠狀動(dòng)脈狹窄,最終由臨床專業(yè)醫(yī)師確診,納入慢性穩(wěn)定型冠心病患者。3.排除標(biāo)準(zhǔn):診室血壓中收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg的高血壓患者;有明確的繼發(fā)性高血壓病史或經(jīng)腎功能、腎臟彩超、腎上腺CT或腎動(dòng)脈造影等檢驗(yàn)檢查高度懷疑某些繼發(fā)因素引起的血壓升高;基礎(chǔ)心律為非竇性心律,如患有房撲、房顫等;既往合并有糖尿病、腦血管疾病、腎功能不全及嚴(yán)重的心功能不全等疾病病史;既往曾行心臟起搏器置入術(shù)、心臟支架植入術(shù)等心臟相關(guān)手術(shù)治療;既往有甲狀腺或垂體等影響心率的疾病病史;既往有明確的血液系統(tǒng)惡性腫瘤或惡性實(shí)體腫瘤病史;妊娠期女性或既往患有妊娠期高血壓;長(zhǎng)期患有焦慮、抑郁等心理疾病,以及近期夜間睡眠質(zhì)量差、失眠等;近3天有明顯發(fā)熱（體溫≥37.3℃）及重癥感染;近1周使用洋地黃類制劑、B族維生素等可能影響HRV的藥物;近1月內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死等心臟急性突發(fā)事件。4.診斷標(biāo)準(zhǔn):上述高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《國(guó)家基層高血壓防治管理指南（2017版）》[1];冠心病的診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)符合《冠心病合理用藥指南（第2版）》[2]。5.分組:根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)將入選患者分為正常血壓組、單純?cè)l(fā)性高血壓組及原發(fā)性高血壓合并CHD組,其中正常血壓組記為A組（共40人）,單純?cè)l(fā)性高血壓組記為B組（共67人）,原發(fā)性高血壓合并CHD組記為C組（共62人）。6.觀察內(nèi)容:入組患者均完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電血壓監(jiān)測(cè)（心電血壓二合一記錄器）,收集白天（07:0022:00）平均血壓、夜間（22:00次日07:00）平均血壓、全天24小時(shí)平均血壓、夜間血壓下降率數(shù)據(jù),觀察24小時(shí)血壓的形態(tài),同時(shí)收集HRV的時(shí)域指標(biāo)SDNN、SDANN、SDNN-Index、RMSSD值。結(jié)果1.各樣本的性別、年齡等一般資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2.B組、C組患者的白天平均收縮壓（day-time mean systolic blood pressure,dmSBP）、白天平均舒張壓（day-time mean diastolic blood pressure,dmDBP）、夜間平均收縮壓（night-time mean systolic blood pressure,nmSBP）、夜間平均舒張壓（night-time mean diastolic blood pressure,nmDBP）、24小時(shí)平均收縮壓（24-hour mean systolic blood pressure,24hmSBP）、24小時(shí)平均舒張壓（24-hour mean diastolic blood pressure,24hmDBP）水平均高于A組,與A組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,C組患者血壓水平僅dmDBP、nmSBP、nmDBP、24hmDBP高于B組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,而dmSBP、24hmSBP兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3.B組、C組患者的三種血壓形態(tài)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,C組患者反杓型血壓比例明顯增高,與B組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。4.B組、C組患者的HRV的時(shí)域指標(biāo)SDNN、SDANN、SDNN-Index、RMSSD測(cè)量值均低于A組,組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,C組患者上述指標(biāo)測(cè)量值最低,與B組比較差異同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論1.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電血壓監(jiān)測(cè)可以無(wú)創(chuàng)且有效地監(jiān)測(cè)原發(fā)性高血壓合并CHD患者的晝夜血壓波動(dòng)情況以及心率變異性。2.原發(fā)性高血壓合并CHD患者的夜間血壓明顯高于單純?cè)l(fā)性高血壓患者,且反杓型血壓形態(tài)比例升高,血壓晝夜節(jié)律改變更加明顯。3.原發(fā)性高血壓患者均存在自主神經(jīng)功能紊亂,以交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、副交感神經(jīng)興奮性減弱為主要特征,但當(dāng)合并CHD時(shí)自主神經(jīng)功能受損情況更加顯著。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì),中國(guó)藥師協(xié)會(huì)[8]（2018）在《冠心病合理用藥指南（第2版）》文中認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)相關(guān)方法說明2018年3月1日,由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì)和中國(guó)藥師協(xié)會(huì)組成指南修訂聯(lián)合委員會(huì),經(jīng)3次聯(lián)合會(huì)議討論后最終確定了指南修訂的總體原則及新指南擬回答的核心問題。指南工作組針對(duì)這些核心問題制定了具體的文獻(xiàn)檢索和評(píng)價(jià)策略,綜合評(píng)價(jià)、篩選出相關(guān)文獻(xiàn)。修訂過程主要
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)[9]（2017）在《高血壓合理用藥指南（第2版）》文中研究說明前言高血壓作為一種慢性非傳染性疾病,也是我國(guó)患病率較高、致殘率較高及疾病負(fù)擔(dān)較重的慢性疾病。2016年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示:我國(guó)18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%。盡管近些年我國(guó)人群的高血壓知曉率、治療率、控制率已有改善,但仍處于較低水平。全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示:
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì),中國(guó)藥師協(xié)會(huì)[10]（2016）在《心力衰竭合理用藥指南》文中提出1心力衰竭的定義、分類、分期及流行病學(xué)1.1定義心力衰竭是各種原因造成心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常改變,使心室收縮射血和（或）舒張功能發(fā)生障礙,從而引起的一組復(fù)雜臨床綜合征,主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐量下降（呼吸困難、疲乏）和液體潴留（肺淤血、體循環(huán)淤血及外周水腫）。心力衰竭患者存在較寬的左心室功能異常譜,從左心室大小和左心室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fractions,LVEF）正常至重度心室擴(kuò)張和（或）LVEF
二、慢性腎功能不全患者的心率變異性分析（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、慢性腎功能不全患者的心率變異性分析（論文提綱范文）
（1）中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）（論文提綱范文）
| 一、中國(guó)老年糖尿病的現(xiàn)狀和危害 |
| 二、中國(guó)老年糖尿病的臨床特點(diǎn) |
| 三、中國(guó)老年糖尿病的診斷與分型 |
| 1. 老年糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2. 老年糖尿病的分型 |
| 四、老年T2DM患者的篩查與三級(jí)預(yù)防 |
| 1. 老年糖尿病的篩查 |
| 2. 老年T2DM的三級(jí)預(yù)防 |
| 五、老年T2DM患者治療策略的優(yōu)化 |
| 1. 綜合評(píng)估的策略 |
| 2.“四早”原則 |
| 3. 老年糖尿病患者個(gè)體化血糖控制目標(biāo)的制訂 |
| 六、糖尿病教育和患者自我管理 |
| 1. 糖尿病教育的目的和內(nèi)容 |
| 2. 老年糖尿病患者的自我管理和支持 |
| 七、老年糖尿病患者的飲食管理 |
| 八、老年糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療 |
| 九、老年糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè) |
| 十、老年糖尿病患者高血糖的藥物治療 |
| 1．降糖藥物的選用原則 |
| 2. 各類降糖藥物應(yīng)用注意要點(diǎn) |
| 3．降糖藥物應(yīng)用后的療效評(píng)估和劑量調(diào)整 |
| 4. 其他降血糖治療 |
| 十一、老年T2DM患者心血管危險(xiǎn)因素的綜合防治 |
| 1.合并高血壓的管理 |
| 2.血脂異常的管理 |
| 3.控制高尿酸血癥 |
| 4.體重管理 |
| 5. 抗血小板聚集藥物 |
| 6. 其他CVD危險(xiǎn)因素的控制 |
| 7. 聯(lián)合用藥需注意藥物間的相互作用 |
| 十二、糖尿病急性并發(fā)癥 |
| 1.DKA |
| 2.HHS |
| 3.糖尿病相關(guān)低血糖 |
| 十三、糖尿病慢性并發(fā)癥 |
| 十四、老年糖尿病住院期間的血糖管理 |
| 十五、老年糖尿病伴發(fā)疾病的防治 |
| 十六、老年糖尿病管理的社會(huì)支持 |
| 附錄：老年糖尿病降糖藥參考數(shù)據(jù) |
（3）老年冠心病合并慢性便秘患者心率變異性及中醫(yī)證型的臨床研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符號(hào)說明 |
| 文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述一 老年冠心病合并慢性便秘的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展 |
| 1 老年冠心病合并慢性便秘概述 |
| 2 冠心病與慢性便秘之間的關(guān)系 |
| 3 自主神經(jīng)功能紊亂與冠心病合并慢性便秘 |
| 4 心率變異性評(píng)估自主神經(jīng)功能 |
| 5 小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述二 老年冠心病合并慢性便秘的中醫(yī)研究進(jìn)展 |
| 1 中醫(yī)對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí) |
| 2 中醫(yī)對(duì)慢性便秘的病因病機(jī)認(rèn)識(shí) |
| 3 中醫(yī)對(duì)冠心病合并慢性便秘的認(rèn)識(shí) |
| 4 中醫(yī)陰陽(yáng)理論與自主神經(jīng) |
| 5 小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 前言 |
| 1 資料與方法 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究對(duì)象 |
| 1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 方案與內(nèi)容 |
| 2.1 臨床資料收集 |
| 2.2 數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析 |
| 2.3 技術(shù)路線圖 |
| 3 研究結(jié)果 |
| 3.1 入組患者臨床資料分布 |
| 3.2 兩組患者臨床資料比較 |
| 3.3 合并便秘組便秘情況與臨床資料的相關(guān)性 |
| 3.4 合并便秘組中醫(yī)證素與臨床資料的相關(guān)性 |
| 3.5 老年冠心病冠脈嚴(yán)重程度的回歸分析 |
| 3.6 老年冠心病合并慢性便秘的回歸分析 |
| 4 討論 |
| 4.1 老年冠心病一般情況分析 |
| 4.2 老年冠心病中醫(yī)證侯分布規(guī)律 |
| 4.3 老年冠心病合并慢性便秘的臨床特點(diǎn) |
| 4.4 合并慢性便秘患者心率變異性分析 |
| 4.5 老年冠心病合并慢性便秘的中醫(yī)證候分析 |
| 4.6 老年冠心病冠脈病變嚴(yán)重程度的影響因素 |
| 4.7 老年冠心病合并慢性便秘的影響因素 |
| 5 結(jié)論 |
| 結(jié)語(yǔ) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 附錄 老年冠心病合并慢性便秘患者心率變異性及中醫(yī)證型的臨床研究調(diào)查問卷 |
| 在學(xué)期間主要研究成果 |
（4）體質(zhì)量指數(shù)變異性對(duì)心腦血管事件的影響（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文縮略表 |
| 引言 |
| 第1章 臨床研究 |
| 1.1 資料與方法 |
| 1.2 結(jié)果 |
| 1.3 討論 |
| 1.4 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第2章 綜述 |
| 2.1 血壓晝夜節(jié)律及夜間高血壓 |
| 2.2 夜間高血壓的病因及病理機(jī)制 |
| 2.3 臨床意義 |
| 2.4 夜間高血壓的治療 |
| 2.5 總結(jié)及展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄1 研究生期間論文發(fā)表情況 |
| 附錄2 開灤集團(tuán)公司員工健康體檢表 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
| 致謝 |
（5）PCI術(shù)后STEMI患者夜間心率模式與遠(yuǎn)期預(yù)后（論文提綱范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 縮略語(yǔ)詞匯表 |
| 第1章 緒論 |
| 第2章 文獻(xiàn)綜述 |
| 2.1 概述 |
| 2.2 不同人群中非勺型心率的研究進(jìn)展 |
| 2.2.1 高血壓人群 |
| 2.2.2 糖尿病人群 |
| 2.2.3 一般人群 |
| 2.2.4 冠心病及心力衰竭人群 |
| 2.3 夜間心率升高的臨床意義 |
| 2.4 靜息心率軌跡的研究進(jìn)展 |
| 2.5 心率節(jié)律異常的產(chǎn)生機(jī)制 |
| 2.6 藥物控制 |
| 2.7 小結(jié) |
| 第3章 對(duì)象與方法 |
| 3.1 研究對(duì)象 |
| 3.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3 技術(shù)路線圖 |
| 3.4 相關(guān)定義及診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.4.1 協(xié)變量定義 |
| 3.4.2 心率分組定義 |
| 3.4.3 研究終點(diǎn)定義 |
| 3.5 收集資料 |
| 3.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 第4章 結(jié)果 |
| 4.1 夜間心率模式的基本資料比較 |
| 4.2 夜間心率模式預(yù)后事件發(fā)生率的比較。 |
| 4.3 PCI術(shù)后STEMI患者遠(yuǎn)期預(yù)后的單因素分析 |
| 4.4 PCI術(shù)后STEMI患者遠(yuǎn)期預(yù)后的生存曲線及多因素分析 |
| 4.4.1 PCI術(shù)后STEMI患者夜間心率模式的Kaplan-Meier生存分析 |
| 4.4.2 多個(gè)心率指標(biāo)對(duì)MACE事件的多因素COX回歸分析 |
| 4.4.3 多個(gè)心率指標(biāo)對(duì)全因死亡事件的多因素COX回歸分析 |
| 第5章 討論 |
| 第6章 展望 |
| 第7章 局限性 |
| 第8章 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果 |
| 致謝 |
（6）非透析慢性腎臟病合并冠心病患者心率變異性與冠狀動(dòng)脈Gensini評(píng)分的相關(guān)性探討（論文提綱范文）
| 縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 心率變異性時(shí)域指標(biāo)與非透析慢性腎臟病患者并發(fā)冠心病的相關(guān)性研究 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 第二部分 非透析慢性腎臟病合并冠心病患者心率變異性時(shí)域指標(biāo)與冠脈病變嚴(yán)重程度及病變支數(shù)的相關(guān)性研究 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 慢性腎臟病患者冠脈病變研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果 |
| 致謝 |
（7）原發(fā)性高血壓合并冠心病患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及心率變異性分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究對(duì)象與方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 4 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述:原發(fā)性高血壓患者的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及心率變異性研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況 |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
（8）冠心病合理用藥指南（第2版）（論文提綱范文）
| 循證醫(yī)學(xué)相關(guān)方法說明 |
| 1 冠心病概述 |
| 1.1 冠心病的定義 |
| 1.2 冠心病的解剖及病理生理學(xué)機(jī)制 |
| 1.3 冠心病的臨床分型 |
| 1.3.1慢性心肌缺血綜合征 |
| 1.3.1.1隱匿型冠心病 |
| 1.3.1.2穩(wěn)定型心絞痛 |
| 1.3.1.3缺血性心肌病 |
| 1.3.2 急性冠狀動(dòng)脈綜合征 |
| 1.3.2. 1 ST段抬高型心肌梗死 |
| 1.3.2. 2 不穩(wěn)定型心絞痛 |
| 1.3.2. 3 非ST段抬高型心肌梗死 |
| 1.4 冠心病的流行病學(xué) |
| 1.4.1 國(guó)際冠心病流行情況 |
| 1.4.2 我國(guó)冠心病流行情況 |
| 1.5 冠心病危險(xiǎn)因素及預(yù)防 |
| 2 冠心病用藥分類 |
| 2.1 改善缺血、減輕癥狀的藥物 |
| 2.1.1 β受體阻滯劑 |
| 2.1.2 硝酸酯類藥物 |
| 2.1.3 鈣通道阻滯劑 |
| 2.1.4 其他治療藥物 |
| 2.1.5 減輕癥狀、改善缺血的藥物治療建議 |
| 2.2 預(yù)防心肌梗死, 改善預(yù)后的藥物 |
| 2.2.1 阿司匹林 |
| 2.2.2 氯吡格雷 |
| 2.2.3 替格瑞洛 |
| 2.2.4抗凝藥物 |
| 2.2.5 β受體阻滯劑 |
| 2.2.6 他汀類藥物 |
| 2.2.7 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 |
| 2.2.8 改善預(yù)后的藥物治療建議 |
| 2.3 用于冠心病的相關(guān)中成藥 |
| 3 急性冠狀動(dòng)脈綜合征 |
| 3.1 急性冠狀動(dòng)脈綜合征的概念 |
| 3.2 急性冠狀動(dòng)脈綜合征的診斷和鑒別診斷 |
| 3.2.1 診斷 |
| 3.2.2 鑒別診斷 |
| 3.3 急性冠狀動(dòng)脈綜合征的危險(xiǎn)分層 |
| 3.3.1 低?；颊?/td> |
| 3.3.2 中危患者 |
| 3.3.3 高?；颊?/td> |
| 3.4 急性冠狀動(dòng)脈綜合征的治療策略 |
| 3.4.1 治療原則和目標(biāo) |
| 3.4.2 ST段抬高型心肌梗死的治療 |
| 3.4.2. 1 住院后初始處理 |
| 3.4.2. 2 溶栓治療 |
| 3.4.2. 3 抗栓治療 |
| 3.5 調(diào)脂治療 |
| 3.6 其他治療 (表3-5) |
| 3.7不穩(wěn)定型心絞痛及非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征的治療 |
| 3.7.1 一般治療 |
| 3.7.2 抗缺血治療 (表3-7) |
| 3.7.3 抗血小板治療 (圖3-8) |
| 3.7.4 抗凝治療 (表3-11, 表3-12, 表3-13) |
| 4 穩(wěn)定型冠狀動(dòng)脈疾病 |
| 4.1 概述 |
| 4.2 慢性穩(wěn)定型心絞痛的診斷與鑒別診斷 |
| 4.3 慢性穩(wěn)定型心絞痛的病情評(píng)估 |
| 4.3.1 臨床評(píng)估 |
| 4.3.2 負(fù)荷試驗(yàn) |
| 4.3.3 左心室功能 |
| 4.3.4 單電子發(fā)射CT成像 |
| 4.3.5 冠狀動(dòng)脈CT血管造影 |
| 4.3.6 冠狀動(dòng)脈造影 |
| 4.4 慢性穩(wěn)定型心絞痛的治療原則 |
| 4.4.1 建議健康的生活方式 |
| 4.4.2 循證藥物治療 |
| 4.4.3 血運(yùn)重建 |
| 4.5 藥物的選擇和合理使用 |
| 4.5.1緩解心絞痛/心肌缺血治療的藥物 |
| 4.5.2 預(yù)防危險(xiǎn)事件治療的藥物 |
| 5 微血管性心絞痛 |
| 5.1 微血管性心絞痛的定義 |
| 5.2 微血管性心絞痛的病因與機(jī)制 |
| 5.2.1內(nèi)皮功能不全及冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙 |
| 5.2.2 炎性因子 |
| 5.2.3 心臟自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào) |
| 5.2.4 雌激素水平紊亂 |
| 5.2.5冠狀動(dòng)脈慢血流綜合征 |
| 5.2.6 神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝因素 |
| 5.3微血管性心絞痛的臨床表現(xiàn) |
| 5.4 微血管性心絞痛的診斷及鑒別診斷 |
| 5.5 微血管性心絞痛的藥物治療 |
| 5.5.1 β受體阻滯劑 |
| 5.5.2 硝酸酯類藥物 |
| 5.5.3 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 |
| 5.5.4他汀類藥物 |
| 5.5.5 尼可地爾 |
| 5.5.6 鈣通道阻滯劑 |
| 5.5.7 其他藥物 |
| 5.5.8 中成藥 |
| 5.6微血管性心絞痛的非藥物治療手段 |
| 6 無(wú)癥狀性心肌缺血 |
| 6.1 無(wú)癥狀性心肌缺血的定義 |
| 6.1.1完全無(wú)癥狀性心肌缺血 |
| 6.1.2 心肌梗死后的無(wú)癥狀性心肌缺血 |
| 6.1.3心絞痛伴無(wú)癥狀性心肌缺血 |
| 6.2 無(wú)癥狀性心肌缺血的可能機(jī)制 |
| 6.2.1 血漿內(nèi)啡肽升高 |
| 6.2.2 致痛物質(zhì)未達(dá)到痛閾 |
| 6.2.3 疼痛信號(hào)神經(jīng)的改變對(duì)心絞痛的影響 |
| 6.3 無(wú)癥狀性心肌缺血的診斷 |
| 6.3.1 動(dòng)態(tài)心電圖 |
| 6.3.2心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) |
| 6.3.3 負(fù)荷超聲心動(dòng)圖 |
| 6.3.4 核素心肌灌注顯像 |
| 6.4 無(wú)癥狀性心肌缺血的預(yù)防及治療 |
| 6.4.1 預(yù)防 |
| 6.4.2 治療 |
| 7 冠心病特殊合并癥 |
| 7.1 冠心病合并高血壓 |
| 7.1.1 概述 |
| 7.1.2 降壓治療原則 |
| 7.1.3 降壓治療的啟動(dòng) |
| 7.1.4 血壓目標(biāo)管理 |
| 7.1.5 藥物推薦 |
| 7.1.6 藥物使用注意事項(xiàng) |
| 7.2 冠心病合并心力衰竭 |
| 7.2.1 概述 |
| 7.2.2 冠心病合并急性心力衰竭 |
| 7.2.2. 1 發(fā)病機(jī)制 |
| 7.2.2. 2 診斷及評(píng)估 |
| 7.2.2. 3 藥物治療 |
| 7.2.3 冠心病合并慢性心力衰竭 |
| 7.2.3. 1 發(fā)病機(jī)制 |
| 7.2.3. 2 診斷及評(píng)估 |
| 7.2.3. 3 藥物治療 |
| 7.3 冠心病合并心房顫動(dòng) |
| 7.3.1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是平衡冠心病合并心房顫動(dòng)患者血栓和出血風(fēng)險(xiǎn)的前提 |
| 7.3.2 規(guī)范抗栓是平衡冠心病合并心房顫動(dòng)患者血栓和出血風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵 |
| 7.3.2. 1《2014年歐洲非瓣膜性心房顫動(dòng)合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征和 (或) 接受經(jīng)皮冠脈/瓣膜介入治療聯(lián)合共識(shí)》相關(guān)推薦 (表7-14) 。 |
| 7.3.2. 2《2016年ESC心房顫動(dòng)管理指南》相關(guān)推薦 (表7-15, 圖7-2, 圖7-3) |
| 7.3.2. 3《老年人非瓣膜性心房顫動(dòng)診治中國(guó)專家建議 (2016) 》相關(guān)推薦 |
| 7.3.2. 4 華法林及新型口服抗凝藥的應(yīng)用 |
| 7.3.2. 5 雙聯(lián)抗血小板治療聯(lián)合口服抗凝藥物出血管理 |
| 7.4 冠心病合并瓣膜性心臟病 |
| 7.4.1 概述 |
| 7.4.2 一般藥物治療 |
| 7.4.2. 1 主動(dòng)脈瓣反流 |
| 7.4.2. 2 主動(dòng)脈瓣狹窄 |
| 7.4.2. 3 二尖瓣反流 |
| 7.4.2. 4 二尖瓣狹窄 |
| 7.4.2. 5 三尖瓣反流 |
| 7.4.2. 6 三尖瓣狹窄 |
| 7.4.3 抗凝治療 |
| 7.4.3. 1 瓣膜病合并心房顫動(dòng) |
| 7.4.3. 2 瓣膜置換術(shù)后 |
| 7.5 冠心病與腦卒中 |
| 7.5.1 概述 |
| 7.5.2 冠心病合并腦卒中的抗栓治療原則 |
| 7.5.2. 1 冠心病合并出血性腦卒中 |
| 7.5.2. 1. 1 抗栓藥物致顱內(nèi)出血的機(jī)制:顱內(nèi)出血 |
| 7.5.2. 1. 2 抗栓治療的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:對(duì)于ACS患 |
| 7.5.2. 1. 4 冠心病患者缺血相關(guān)評(píng)估及意義:當(dāng)顱 |
| 7.5.2. 2 冠心病合并缺血性腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作 |
| 7.5.3 具體治療方案 |
| 7.5.3. 1 抗血小板治療抗血小板治療是冠心病和缺血性腦卒中治療的基石。 |
| 7.5.3. 3 他汀類藥物調(diào)脂治療 |
| 7.5.3. 4 其他 |
| 7.6 冠心病合并肺栓塞 |
| 7.6.1 概述 |
| 7.6.2 穩(wěn)定性冠心病合并急性肺栓塞 |
| 7.6.2. 1 抗凝治療 |
| 7.6.2. 2 溶栓治療 |
| 7.6.2. 3 臨床常用溶栓藥物及用法 |
| 7.6.3 急性冠狀動(dòng)脈綜合征合并急性肺栓塞 |
| 7.7 冠心病合并慢性阻塞性肺疾病 |
| 7.7.1 概述 |
| 7.7.2 慢性阻塞性肺疾病影響冠心病的發(fā)病機(jī)制 |
| 7.7.3 冠心病合并慢性阻塞性肺疾病的藥物治療 |
| 7.7.3. 1 β2受體激動(dòng)劑 |
| 7.7.3. 2 β受體阻滯劑 |
| 7.8 冠心病合并消化道出血 |
| 7.8.1 概述 |
| 7.8.2 抗血小板藥物與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用 |
| 7.8.2. 1 抗血小板藥物損傷消化道機(jī)制 |
| 7.8.2. 2 質(zhì)子泵抑制劑 |
| 7.8.3 消化道出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防策略 |
| 7.8.4 消化道出血的處理 |
| 7.8.4. 1 停用抗血小板藥物 |
| 7.8.4. 3 內(nèi)鏡止血治療 |
| 7.8.5 止血后治療藥物選擇 |
| 7.9 冠心病合并肝功能障礙 |
| 7.9.1 概述 |
| 7.9.2 常用的肝功能評(píng)價(jià)指標(biāo) |
| 7.9.3 肝功能障礙患者的藥物代謝動(dòng)力學(xué)改變 |
| 7.9.4 肝功能障礙患者的用藥原則 |
| 7.9.6 他汀類藥物在合并肝功能障礙患者中的應(yīng)用 |
| 7.9.7 他汀類藥物所致肝功能異常的預(yù)防 |
| 7.9.8 他汀類藥物所致肝損害的治療 |
| 7.1 0 冠心病合并慢性腎臟疾病 |
| 7.1 0. 1 概述 |
| 7.1 0. 2 慢性腎臟病的定義和分期 |
| 7.1 0.2.1 定義 |
| 7.1 0.2.2 分期 |
| 7.1 0. 3 合并冠心病患者的合理藥物治療 |
| 7.1 0.3.1 抗栓藥物治療 |
| 7.1 0.3.1. 1 溶栓治療:盡管直接PCI是STEMI患 |
| 7.1 0.3.1. 2 抗凝治療 |
| 7.1 0.3.1. 3 抗血小板治療 |
| 7.1 0.3.2 他汀類藥物 |
| 7.1 0.3.3 抗缺血治療 |
| 7.1 1 冠心病合并糖尿病 |
| 7.1 1. 1 概述 |
| 7.1 1. 4 診斷 |
| 7.1 1. 5 治療 |
| 7.1 1.5.1 一般治療 |
| 7.1 1.5.2 抗缺血治療 |
| 7.1 1.5.3 調(diào)脂治療 |
| 7.1 1.5.4 β受體阻滯劑 |
| 7.1 1.5.5 硝酸酯類藥物 |
| 7.1 1.5.6 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 |
| 7.1 2 冠心病合并甲狀腺疾病 |
| 7.1 2. 1 概述 |
| 7.1 2. 2 冠心病合并臨床和亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)7.1 2.2.1 |
| 7.1 2.2.2 診斷 |
| 7.1 2.2.3 治療 |
| 7.1 2. 3 冠心病合并臨床和亞臨床甲狀腺功能減退7.1 2.3.1 |
| 7.1 2.3.2 診斷 |
| 7.1 2.3.3 治療 |
| 7.1 2.3.4 特殊情況管理推薦 |
| 7.1 3 冠心病合并風(fēng)濕免疫疾病 |
| 7.1 3. 1 概述 |
| 7.1 4 冠心病合并外科手術(shù) |
| 7.1 4. 1 概述 |
| 7.1 4. 2 藥物選擇 |
| 7.1 4.2.1 β受體阻滯劑 |
| 7.1 4.2.2 他汀類藥物 |
| 7.1 4.2.3 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 |
| 7.1 4.2.4 硝酸酯類藥物 |
| 7.1 4.2.5 抗血小板藥物 |
| 7.1 4.2.6 抗凝藥物 |
| 7.1 4.2.7 鈣通道阻滯劑 |
| 7.1 4.2.8 α2受體激動(dòng)劑 |
| 7.1 4. 3 注意事項(xiàng) |
| 7.1 4.3.1 β受體阻滯劑 |
| 7.1 4.3.2 他汀類藥物 |
| 7.1 4.3.3 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 |
| 7.1 4.3.4 硝酸酯類藥物 |
| 7.1 4.3.5 抗血小板、抗凝藥物 |
| 7.1 5 冠心病合并外周動(dòng)脈粥樣硬化疾病 |
| 7.1 5. 1 概述 |
| 7.1 5. 1 診斷與鑒別診斷 |
| 7.1 5.1.1 冠心病診斷方法見本書相關(guān)章節(jié)。 |
| 7.1 5.1.2 外周動(dòng)脈疾病診斷方法 (圖7-11) |
| 7.1 5. 3 冠心病合并外周動(dòng)脈疾病患者治療 |
| 7.1 5.3.1 降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的治療 (表7-40) |
| 7.1 5.3.2 緩解癥狀的治療 (表7-41) |
| 8 冠心病特殊類型 |
| 8.1 川崎病所致冠狀動(dòng)脈病變 |
| 8.1.1 概述 |
| 8.1.2 臨床診斷 |
| 8.1.2. 1 川崎病合并冠狀動(dòng)脈損害的診斷 |
| 8.1.2. 2 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)制定的冠狀動(dòng)脈瘤分類 |
| 8.1.3. 1 阿司匹林 |
| 8.1.3. 2 大劑量靜脈注射用丙種球蛋白 |
| 8.1.3. 3 冠狀動(dòng)脈瘤的治療主要采用抗凝及溶栓治療。 |
| 8.1.3. 4 冠狀動(dòng)脈狹窄的治療 |
| 8.1.3. 5 其他藥物 |
| 8.1.4 預(yù)后及隨訪 |
| 8.2 家族性高膽固醇血癥所致冠心病 |
| 8.2.1 概述 |
| 8.2.2 篩查 |
| 8.2.3 診斷 |
| 8.2.4 調(diào)脂藥物治療 |
| 8.2.4. 1 調(diào)脂治療原則FH目前尚不能在精準(zhǔn)診 |
| 8.2.4. 3 調(diào)脂藥物治療目標(biāo) |
| 8.2.4. 4 調(diào)脂藥物種類及選擇 (表8-2) |
| 8.2.4. 5 聯(lián)合治療 |
| 8.3 非粥樣硬化性冠心病 |
| 8.3.1 冠狀動(dòng)脈痙攣 |
| 8.3.1. 1 概述 |
| 8.3.1. 2 藥物治療策略 |
| 8.3.2 冠狀動(dòng)脈肌橋 |
| 8.3.2. 1 概述 |
| 8.3.2. 2 藥物治療策略 |
| 8.3.3 自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層 |
| 8.3.3. 1 概述 |
| 8.3.3. 2 藥物治療策略 |
| 9 冠心病相關(guān)中成藥治療 |
| 9.1 中醫(yī)分型及用藥 |
| 9.1.1 心血瘀阻 |
| 9.1.2 痰濁內(nèi)阻 |
| 9.1.3 氣滯血瘀 |
| 9.1.4 氣虛血瘀 |
| 9.1.5 寒凝血瘀 |
| 9.1.6 瘀熱互結(jié) |
| 9.1.7 氣陰兩虛 |
| 9.1.8 心腎陽(yáng)虛 |
| 9.1.9 心腎陰虛 |
| 9.2 中藥的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)作用機(jī)制 |
| 9.2.1 抗血小板作用 |
| 9.2.3 改善冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能、改善微循環(huán)的作用 |
| 9.2.4 抗氧化及炎性反應(yīng)作用 |
| 9.2.5 改善冠心病患者精神焦慮及抑郁狀態(tài)的作用 |
| 9.2.6 改善缺血性心律失常作用 |
| 1 0 冠心病常用藥物用藥小結(jié) |
| 1 0.2 冠心病二級(jí)預(yù)防常用藥物 |
| 1 0.3 冠心病介入圍術(shù)期抗凝及溶栓治療常用藥物 |
| 1 0.4 冠心病合并其他疾病的用藥 |
（9）高血壓合理用藥指南（第2版）（論文提綱范文）
| 前言 |
| 1 高血壓流行及治療現(xiàn)狀 |
| 1.1 高血壓流行現(xiàn)狀 |
| 1.2 基層高血壓用藥現(xiàn)狀 |
| 1.2.1 社區(qū)高血壓藥物使用現(xiàn)狀 |
| 1.2.1. 1 總體用藥: |
| 1.2.1. 2 單一用藥: |
| 1.2.1. 3 聯(lián)合用藥: |
| 1.2.1. 4 復(fù)方制劑: |
| 1.2.2 不合理用藥情況 |
| 1.2.3 基層社區(qū)高血壓用藥相關(guān)事宜 |
| 1.3 高血壓等級(jí)醫(yī)院藥物治療現(xiàn)狀 |
| 2 高血壓藥物分類 |
| 2.1 降壓藥物基因組學(xué) |
| 2.1.1 代謝酶基因的變異影響藥物代謝 |
| 2.1.2 靶點(diǎn)基因的變異影響藥物療效 |
| 2.2 藥物分類 |
| 2.2.1 利尿劑 |
| 2.2.2 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑 |
| 2.2.3鈣通道阻滯劑 |
| 2.2.4 腎上腺素能受體阻滯劑 |
| 2.2.5 交感神經(jīng)抑制劑 |
| 2.2.6 直接血管擴(kuò)張劑 |
| 2.2.7 具有降壓作用的其他藥物 |
| 2.2.7. 1 硝酸酯類[34] |
| 2.2.7. 2 ATP-敏感性鉀通道開放劑 |
| 2.2.7. 3 鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑 |
| 2.2.7. 4 其他具有降壓作用的藥物 |
| 3 用藥原則及規(guī)范 |
| 3.1 利尿劑 |
| 3.1.1 概述 |
| 3.1.2 分類 |
| 3.1.3 用藥原則 |
| 3.1.3. 1 主要適應(yīng)人群: |
| 3.1.3. 2 臨床用藥注意事項(xiàng): |
| 3.1.4 單藥應(yīng)用與聯(lián)合治療方案推薦 |
| 3.2 鈣通道阻滯劑 |
| 3.2.1 概述 |
| 3.2.2 CCB的分類 |
| 3.2.2. 1 根據(jù)與血管和心臟的親和力分類: |
| 3.2.2. 2 根據(jù)與鈣通道亞型的親和力分類: |
| 3.2.2. 3 根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類: |
| 3.2.3 用藥原則 |
| 3.2.3. 1 適應(yīng)證: |
| 3.2.3. 2 禁忌證: |
| 3.2.3. 3 臨床用藥注意事項(xiàng) |
| 3.2.4 單藥應(yīng)用與聯(lián)合治療方案推薦 |
| 3.3 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 |
| 3.3.1 概述 |
| 3.3.2 分類 |
| 3.3.3 用藥原則 |
| 3.3.3. 1 適應(yīng)證: |
| 3.3.3. 2 禁忌證 |
| 3.3.3. 3 臨床用藥注意事項(xiàng) |
| 3.3.4 單藥應(yīng)用與聯(lián)合治療方案推薦 |
| 3.4 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 |
| 3.4.1 概述 |
| 3.4.2 分類 |
| 3.4.3 用藥原則 |
| 3.4.3. 1 適應(yīng)證: |
| 3.4.3. 2 禁忌證: |
| 3.4.3. 3 臨床用藥注意事項(xiàng) |
| 3.4.4 單藥應(yīng)用與聯(lián)合治療方案推薦 |
| 3.5 β受體阻滯劑 |
| 3.5.1 概述 |
| 3.5.2 分類 |
| 3.5.2. 1 根據(jù)受體選擇性不同分類 |
| 3.5.2. 2 根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)特征分類 |
| 3.5.3 用藥原則 |
| 3.5.3. 1 適應(yīng)證: |
| 3.5.3. 2 禁忌證: |
| 3.5.3. 3 臨床用藥注意事項(xiàng) |
| 3.6 α受體阻滯劑 |
| 3.6.1 概述 |
| 3.6.2 分類 |
| 3.6.3 用藥原則 |
| 3.6.3. 1 適應(yīng)證: |
| 3.6.3. 2 禁忌證 |
| 3.6.3. 3 臨床用藥注意事項(xiàng) |
| 3.6.4 單藥應(yīng)用與聯(lián)合治療方案推薦 |
| 3.7 固定復(fù)方制劑 |
| 3.7.1 傳統(tǒng)固定復(fù)方制劑 |
| 3.7.1. 1 概述: |
| 3.7.1. 2 分類: |
| 3.7.1. 3 用藥原則 |
| 3.7.1. 4 單藥應(yīng)用與聯(lián)合治療方案推薦 |
| 3.7.2 新型固定復(fù)方制劑 |
| 3.7.2. 1 分類: |
| 3.7.2. 2 應(yīng)用證據(jù): |
| 3.7.2. 3 應(yīng)用原則: |
| 3.7.2. 4 方案推薦 |
| 3.8 中樞性降壓藥 |
| 3.8.1 概述 |
| 3.8.2 分類 |
| 3.8.2. 1 根據(jù)作用中樞不同受體分類: |
| 3.8.2. 2 根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)分類: |
| 3.8.3 用藥原則 |
| 3.8.3. 1 適應(yīng)證 |
| 3.8.3. 2 不良反應(yīng) |
| 3.8.3. 3 注意事項(xiàng)和用法用量 |
| 3.8.4 方案推薦 |
| 4 國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥物 |
| 4.1 復(fù)方利血平氨苯蝶啶片 |
| 4.1.1 藥理學(xué) |
| 4.1.2 創(chuàng)新點(diǎn) |
| 4.1.3 藥物作用 |
| 4.1.4 臨床效果及安全性 |
| 4.1.5 規(guī)格和用法 |
| 4.2 尼群洛爾片 |
| 4.2.1 藥理作用 |
| 4.2.2 降壓特點(diǎn) |
| 4.2.3 臨床療效及安全性 |
| 4.2.4 藥物規(guī)格 |
| 4.2.5 尼群洛爾片應(yīng)用推薦見表21。 |
| 4.3 阿利沙坦酯 |
| 4.3.1 臨床藥理學(xué) |
| 4.3.2 創(chuàng)新點(diǎn) |
| 4.3.3 臨床效果 |
| 4.3.4 安全性 |
| 4.3.5 禁忌證 |
| 4.3.6 藥物相互作用 |
| 4.4 馬來(lái)酸依那普利葉酸片 |
| 4.4.1藥理學(xué) |
| 4.4.2適應(yīng)證 |
| 4.4.3 原創(chuàng)點(diǎn) |
| 4.4.4 開發(fā)背景 |
| 4.4.5 臨床療效和安全性 |
| 4.4.6 循證證據(jù) |
| 4.4.7 藥物規(guī)格 |
| 4.5 左旋氨氯地平 |
| 4.5.1 藥學(xué)部分 |
| 4.5.2 藥理作用及臨床循證 |
| 4.5.3 耐受性與安全性 |
| 4.5.4 臨床推薦 |
| 4.5.5 |
| 4.6 臨床研究階段的抗高血壓新藥 |
| 5 高血壓特殊合并癥的藥物治療原則 |
| 5.1 高血壓合并糖尿病 |
| 5.1.1 概述 |
| 5.1.2 降壓藥物選擇 |
| 5.1.2. 1 降壓治療的啟動(dòng): |
| 5.1.2. 2 藥物推薦: |
| 5.1.3 藥物使用注意事項(xiàng) |
| 5.2 高血壓合并外周動(dòng)脈粥樣硬化 |
| 5.2.1 概述 |
| 5.2.2 降壓藥物選擇 |
| 5.2.3 藥物使用注意事項(xiàng) |
| 5.3 高血壓合并冠心病 |
| 5.3.1 概述 |
| 5.3.2 降壓藥物選擇 |
| 5.3.2. 1 降壓治療的啟動(dòng): |
| 5.3.2. 2 目標(biāo)管理: |
| 5.3.2. 3 藥物推薦: |
| 5.3.3 藥物使用注意事項(xiàng) |
| 5.4 高血壓合并心房顫動(dòng) |
| 5.4.1 概述 |
| 5.4.2 降壓藥物選擇 |
| 5.4.3 藥物使用注意事項(xiàng) |
| 5.5 高血壓合并慢性腎臟病 |
| 5.5.1 概述 |
| 5.5.2 降壓藥物選擇 |
| 5.5.2. 1 降壓藥物選擇原則: |
| 5.5.2. 2 指南推薦 |
| 5.5.3 藥物使用注意事項(xiàng) |
| 5.6 高血壓合并卒中 |
| 5.6.1 概述 |
| 5.6.2 降壓藥物選擇 |
| 5.6.2. 1 降壓藥物選擇原則: |
| 5.6.2. 2 指南推薦: |
| 5.6.3 藥物使用注意事項(xiàng) |
| 5.7 高血壓合并心力衰竭 |
| 5.7.1 概述 |
| 5.7.2 降壓藥物選擇 |
| 5.7.2. 1 藥物選擇原則: |
| 5.7.2. 2 指南推薦: |
| 5.7.2. 3 各類降壓藥物在高血壓合并心力衰竭治療中的應(yīng)用 |
| 5.7.3 藥物使用注意事項(xiàng) |
| 5.7.3. 1 小劑量起始逐步遞增: |
| 5.7.3. 2 β受體阻滯劑的使用: |
| 5.7.3. 3 RAAS抑制劑、β受體阻滯劑及醛固酮受體拮抗劑 (黃金三角) : |
| 5.7.3. 4 避免腎功能惡化: |
| 5.7.3. 5 監(jiān)測(cè)血鉀: |
| 5.8 高血壓急癥 |
| 5.8.1 概述 |
| 5.8.2 降壓藥物選擇[403] |
| 5.8.3 |
| 5.8.4 藥物使用注意事項(xiàng) |
| 6 常見特殊類型高血壓的治療原則和藥物選擇 |
| 6.1 代謝相關(guān)性高血壓 |
| 6.1.1 概述 |
| 6.1.2 降壓藥物選擇 |
| 6.1.2. 1 藥物選擇原則: |
| 6.1.2. 2 指南推薦: |
| 6.1.2. 3 降壓藥物選擇流程: |
| 6.1.3 藥物使用注意事項(xiàng) |
| 6.1.3. 1 降壓目標(biāo): |
| 6.1.3. 2 其他注意事項(xiàng) |
| 6.2 兒童青少年高血壓 |
| 6.2.1 流行現(xiàn)狀和影響因素 |
| 6.2.2 診斷和評(píng)估 |
| 6.2.2. 1 血壓測(cè)量方法: |
| 6.2.2. 2 診斷和評(píng)估: |
| 6.2.3 綜合干預(yù) |
| 6.2.3. 1 非藥物治療: |
| 6.2.3. 2 藥物治療 |
| 6.2.3. 3 其他治療: |
| 6.3 妊娠相關(guān)性高血壓 |
| 6.3.1 概述 |
| 6.3.2 降壓藥物選擇 |
| 6.3.2. 1 啟動(dòng)藥物治療和目標(biāo)血壓: |
| 6.3.2. 2 藥物選擇原則: |
| 6.3.2. 3 妊娠不同時(shí)期降壓藥物的選擇和評(píng)估: |
| 6.3.2. 4 重度妊娠合并高血壓: |
| 6.3.2. 5 聯(lián)合用藥: |
| 6.3.3 注意事項(xiàng) |
| 6.3.4 哺乳期降壓藥物的推薦 |
| 6.4 擬育夫婦中男性高血壓患者的藥物治療 |
| 6.4.1 概述 |
| 6.4.2 降壓藥物選擇 |
| 6.4.3 藥物使用注意事項(xiàng) |
| 6.5 老年高血壓 |
| 6.5.1 概述 |
| 6.5.2 老年高血壓患者病理生理特點(diǎn)[75, 482] |
| 6.5.3 老年高血壓患者臨床特點(diǎn)[75, 119, 120, 483] |
| 6.5.4 老年高血壓患者降壓治療的獲益 |
| 6.5.5 藥物選擇 |
| 6.5.6 降壓目標(biāo)值與達(dá)標(biāo)流程 |
| 6.5.7 老年高血壓合并心腦血管病的降壓策略[75, 482] |
| 6.5.8 老年單純收縮期高血壓的治療 |
| 6.5.9 藥物使用注意事項(xiàng)[75, 482, 484, 488] |
| 6.6 腎上腺性高血壓 |
| 6.6.1 概述 |
| 6.6.2 原發(fā)性醛固酮增多癥篩查中的藥物選擇及治療 |
| 6.6.2. 1 藥物對(duì)ARR篩查的影響 |
| 6.6.2. 2 篩查過程中降壓藥物的選擇: |
| 6.6.2. 3 血鉀等對(duì)ARR篩查的影響: |
| 6.6.2. 4 原醛藥物治療: |
| 6.6.3 嗜鉻細(xì)胞瘤危象處理及術(shù)前準(zhǔn)備用藥 |
| 6.6.3.1嗜鉻細(xì)胞瘤危象處理: |
| 6.6.3. 2 術(shù)前準(zhǔn)備: |
| 6.6.3. 3 預(yù)后: |
| 6.6.4 庫(kù)欣綜合征的非手術(shù)治療適宜人群及藥物選擇 |
| 6.6.4. 1 庫(kù)欣綜合征的治療: |
| 6.6.4. 2 藥物治療: |
| 6.7 難治性高血壓 |
| 6.7.1 概述 |
| 6.7.2 降壓藥物選擇 |
| 6.7.3 近年隨著對(duì)高血壓病因認(rèn)識(shí)的深入和臨床診斷技術(shù)的提高, 繼發(fā)性高血壓的檢出比例已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我們的預(yù)想[520, 521]。 |
| 6.8 阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓 |
| 6.8.1 概述 |
| 6.8.2 降壓藥物選擇 |
| 6.8.3 藥物使用注意事項(xiàng) |
| 6.9 腎血管性高血壓 |
| 6.9.1 定義與病因 |
| 6.9.2 診斷 |
| 6.9.3 藥物治療 |
| 6.9.4 其他治療 |
| 6.1 0 焦慮合并高血壓 |
| 6.1 0. 1 概述 |
| 6.1 0. 2 焦慮與高血壓的相互影響機(jī)制 |
| 6.1 0. 3 焦慮合并高血壓的識(shí)別與評(píng)價(jià) |
| 6.1 0. 4 焦慮合并高血壓的藥物選擇 |
| 6.1 0.4.1 焦慮相關(guān)性高血壓: |
| 6.1 0.4.2 高血壓合并焦慮: |
| 7 基層高血壓患者的國(guó)家基本藥物應(yīng)用原則 |
| 8 小結(jié) |
（10）心力衰竭合理用藥指南（論文提綱范文）
| 1 心力衰竭的定義、分類、分期及流行病學(xué) |
| 1.1 定義 |
| 1.2分類 |
| 1.2.1 射血分?jǐn)?shù)降低性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fractions,HF-REF)和射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fractions,HF-PEF) |
| 1.2.2 慢性心力衰竭和急性心力衰竭 |
| 1.2.3左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 |
| 1.3 分期 |
| 1.4 流行病學(xué) |
| 2 心力衰竭的病因及病理生理機(jī)制 |
| 3 心力衰竭的診斷與評(píng)估 |
| 3.1 臨床表現(xiàn) |
| 3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查 |
| 3.2.1 心力衰竭的常規(guī)檢查 |
| 3.2.2心力衰竭的特殊檢查 |
| 3.3臨床評(píng)估 |
| 3.3.1 心力衰竭的初始評(píng)估 |
| 3.3.2 心力衰竭評(píng)估治療 |
| 3.3.3 預(yù)后的評(píng)定 |
| 4 慢性射血分?jǐn)?shù)降低性心力衰竭治療藥物的合理應(yīng)用 |
| 4.1 治療目的及策略 |
| 4.2 一般治療 |
| 4.2.1 去除誘發(fā)因素 |
| 4.2.2 監(jiān)測(cè)體重及出入量 |
| 4.2.3 調(diào)整生活方式 |
| 4.2.4 心理和精神治療 |
| 4.2.5 吸氧 |
| 4.3 藥物治療 |
| 4.3.1 利尿劑 |
| 4.3.1. 1 適應(yīng)證 |
| 4.3.1. 2 利尿劑的分類 |
| 4.3.1. 3 使用方法 |
| 4.3.1. 4 禁忌證 |
| 4.3.1. 5 不良反應(yīng)及處理 |
| 4.3.2 ACEI |
| 4.3.2. 1 適應(yīng)證 |
| 4.3.2. 2 禁忌證 |
| 4.3.2. 3 使用方法 |
| 4.3.2. 4 不良反應(yīng)及處理 |
| 4.3.3 β受體阻滯劑 |
| 4.3.3. 1 適應(yīng)證 |
| 4.3.3. 2 禁忌證 |
| 4.3.3. 4 不良反應(yīng)及處理 |
| 4.3.4 醛固酮受體拮抗劑 |
| 4.3.4. 1 適應(yīng)證 |
| 4.3.4.2禁忌證 |
| 4.3.4. 3 使用方法 |
| 4.3.4. 4 不良反應(yīng)及處理 |
| 4.3.5 ARB |
| 4.3.5. 1 適應(yīng)證 |
| 4.3.5.2禁忌證 |
| 4.3.5. 3 應(yīng)用方法 |
| 4.3.5. 4 不良反應(yīng)及處理 |
| 4.3.6 洋地黃類藥物 |
| 4.3.6. 1 適應(yīng)證 |
| 4.3.6. 2 禁忌證 |
| 4.3.6. 3 使用方法 |
| 4.3.6. 4 不良反應(yīng)和處理 |
| 4.3.7 伊伐布雷定 |
| 4.3.7. 1 適應(yīng)證 |
| 4.3.7. 2 禁忌證 |
| 4.3.7. 3 使用方法 |
| 4.3.7. 4 不良反應(yīng)及處理 |
| 4.3.9有爭(zhēng)議、正在研究或療效尚不能肯定的藥物 |
| 4.3.1 0 心力衰竭患者應(yīng)避免使用或慎用的藥物 |
| 4.3.1 1 藥物治療初始治療、聯(lián)合治療、治療方案的調(diào)整原則 |
| 5 射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭治療藥物的合理應(yīng)用 |
| 5.1概述 |
| 5.2 藥物的選擇和合理應(yīng)用 |
| 5.2.1 HF-PEF急性失代償期的治療 |
| 5.2.2 HF-PEF慢性穩(wěn)定期的治療 |
| 6 右心衰竭治療藥物的合理應(yīng)用 |
| 6.1 診斷與鑒別診斷右心衰竭的標(biāo)準(zhǔn) |
| 6.2 病情評(píng)估 |
| 6.2.1 評(píng)估患者右心衰竭分期 |
| 6.2.2 積極尋找導(dǎo)致右心衰竭的病因及誘因 |
| 6.3 治療原則 |
| 6.4.1 優(yōu)化右心室前負(fù)荷 |
| 6.4.2 優(yōu)化心肌收縮力 |
| 6.4.3 優(yōu)化右心室后負(fù)荷 |
| 6.4.4 抗凝治療 |
| 6.4.5 神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié) |
| 6.4.6 7種主要疾病導(dǎo)致的右心衰竭的藥物治療 |
| 6.4.6. 1 肺動(dòng)脈高壓伴右心衰竭 |
| 6.4.6. 2 急性肺血栓栓塞癥 |
| 6.4.6. 3 COPD治療范圍 |
| 6.4.6.4左心衰竭合并右心衰竭 |
| 6.4.6. 5 右心瓣膜病 |
| 6.4.6.6急性右心室心肌梗死 |
| 6.4.6.7心肌病 |
| 7 終末期心力衰竭治療藥物的合理應(yīng)用 |
| 7.1 概述 |
| 7.2 藥物的選擇和合理應(yīng)用 |
| 7.2.1 限水、限鈉 |
| 7.2.2 利尿劑 |
| 7.2.3 正性肌力藥 |
| 7.2.4 血管擴(kuò)張劑 |
| 8 心力衰竭并發(fā)癥治療藥物的合理應(yīng)用 |
| 8.1 心力衰竭并發(fā)心血管疾病治療藥物的選擇和合理應(yīng)用 |
| 8.1.1 心力衰竭并發(fā)心律失常 |
| 8.1.1. 1 心房顫動(dòng) |
| 8.1.1. 2 室性心律失常 |
| 8.1.1. 3 緩慢性心律失常 |
| 8.1.2 心力衰竭并發(fā)心臟瓣膜病 |
| 8.1.2. 1 二尖瓣狹窄 |
| 8.1.2. 2 二尖瓣脫垂 |
| 8.1.2. 3 二尖瓣關(guān)閉不全 |
| 8.1.2.4主動(dòng)脈瓣狹窄 |
| 8.1.2. 5 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 |
| 8.1.2. 6 二尖瓣狹窄 |
| 8.1.2. 7 二尖瓣關(guān)閉不全 |
| 8.1.3 心力衰竭并發(fā)冠心病 |
| 8.1.3. 1 冠心病診斷 |
| 8.1.3. 2 病情評(píng)估及治療 |
| 8.1.4心力衰竭并發(fā)高血壓 |
| 8.1.4. 1 高血壓診斷 |
| 8.1.4. 2 高血壓病情評(píng)估 |
| 8.1.4. 3 治療原則 |
| 8.1.5 心力衰竭并發(fā)2型糖尿病 |
| 8.1.5 心力衰竭并發(fā)糖尿病 |
| 8.1.5. 1 糖尿病診斷 |
| 8.1.5. 2 病情評(píng)估 |
| 8.1.5. 3 治療原則 |
| 8.1.5. 4 藥物治療 |
| 8.2心力衰竭并發(fā)非心血管疾病治療藥物的選擇和合理應(yīng)用 |
| 8.2.1 心力衰竭并發(fā)腎功能不全 |
| 8.2.1. 1 診斷 |
| 8.2.1. 2 病情評(píng)估 |
| 8.2.1. 3 治療原則 |
| 8.2.2心力衰竭并發(fā)肺部疾病 |
| 8.2.2. 1 診斷與鑒別診斷 |
| 8.2.2. 2 病情評(píng)估 |
| 8.2.2. 3 治療 |
| 8.2.3 心力衰竭并發(fā)其他疾病 |
| 8.2.3. 1 缺鐵和貧血 |
| 8.2.3. 2 抑郁 |
| 8.2.3. 3 痛風(fēng) |
| 9 急性心力衰竭治療藥物的合理應(yīng)用 |
| 9.1 診斷與鑒別診斷 |
| 9.2 病情評(píng)估 |
| 9.3 治療原則 |
| 9.4 藥物的選擇和合理使用 |
| 9.4.1 一般處理 |
| 9.4.2 藥物治療 |
| 9.4.2. 1 基礎(chǔ)治療 |
| 9.4.2. 2 利尿劑 |
| 9.4.2. 3 血管擴(kuò)張劑 |
| 9.4.2. 4 正性肌力藥 |
| 9.4.2. 5 血管收縮藥物 |
| 9.4.2. 6 抗凝治療 |
| 9.4.2. 7 改善預(yù)后的藥物 |
| 1 0 心力衰竭的整體治療 |
| 1 0.1 設(shè)計(jì)管理方案 |
| 1 0.2 實(shí)施管理方案 |
| 1 0.3 終末期管理 |
四、慢性腎功能不全患者的心率變異性分析（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）[J]. 《中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南》編寫組. 中國(guó)糖尿病雜志, 2022(01)
- [2]中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南（2022年版）[J]. 中國(guó)老年2型糖尿病防治臨床指南編寫組,中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年內(nèi)分泌代謝分會(huì),中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年內(nèi)分泌與代謝分會(huì),北京醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì),國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(解放軍總醫(yī)院). 中華內(nèi)科雜志, 2022(01)
- [3]老年冠心病合并慢性便秘患者心率變異性及中醫(yī)證型的臨床研究[D]. 李瑞菡. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2021(08)
- [4]體質(zhì)量指數(shù)變異性對(duì)心腦血管事件的影響[D]. 蔡澤鋒. 汕頭大學(xué), 2021(02)
- [5]PCI術(shù)后STEMI患者夜間心率模式與遠(yuǎn)期預(yù)后[D]. 吳寧. 吉林大學(xué), 2021(01)
- [6]非透析慢性腎臟病合并冠心病患者心率變異性與冠狀動(dòng)脈Gensini評(píng)分的相關(guān)性探討[D]. 陳芳. 昆明醫(yī)科大學(xué), 2020(02)
- [7]原發(fā)性高血壓合并冠心病患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及心率變異性分析[D]. 王雪寧. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院, 2020(12)
- [8]冠心病合理用藥指南（第2版）[J]. 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì),中國(guó)藥師協(xié)會(huì). 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版), 2018(06)
- [9]高血壓合理用藥指南（第2版）[J]. 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì). 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版), 2017(07)
- [10]心力衰竭合理用藥指南[J]. 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì),中國(guó)藥師協(xié)會(huì). 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版), 2016(09)