一、組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎24例的實(shí)驗(yàn)檢查特點(diǎn)（論文文獻(xiàn)綜述）
馬海興[1]（2021）在《兒童組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎的臨床及病理特征分析》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的對兒童組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎（HNL）的臨床特點(diǎn)及病理特征進(jìn)行分析,總結(jié)該疾病的特點(diǎn),提高人們對本病準(zhǔn)確的認(rèn)識,從而減少誤診。方法收集我院2010年1月至2020年6月確診組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎60例患兒病例資料,包括流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及淋巴結(jié)病理活檢,統(tǒng)計(jì)分析本病的臨床特點(diǎn)。結(jié)果兒童HNL是一種良性疾病,一般為散發(fā),多見于7-14歲患兒,男女比例為1.61:1。所有患兒均出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,頸部淋巴結(jié)腫大最為常見（76.7%）,其中91.7%的患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,5.0%的患兒出現(xiàn)頭痛癥狀,20.0%的患兒出現(xiàn)皮疹癥狀,8.3%的患兒出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,21.7%的患兒出現(xiàn)呼吸道系統(tǒng)癥狀。最常見的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是白細(xì)胞減少癥（80.0%）、中性粒細(xì)胞百分比降低（83.3%）,淋巴細(xì)胞百分比升高（51.7%）、血清轉(zhuǎn)移酶升高（21.7%）、血清乳酸脫氫酶升高（61.7%）、紅細(xì)胞沉降率升高（85.0%）、C反應(yīng)蛋白升高（73.3%）及病毒檢測陽性（43.3%）。其中10名患者自行緩解,發(fā)熱和淋巴結(jié)病變自行消退。其中有3例（5.0%）隨訪6個(gè)月以上,臨床復(fù)發(fā);因此,建議進(jìn)行長期隨訪。60例患兒中發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡2例（3.3%）、結(jié)締組織病1例（1.7%）。結(jié)論兒童HNL患者早期診斷比較困難,易誤診,其臨床表現(xiàn)無特異性,主要以發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大多見,部分可見腹痛、頭痛和（或）皮疹,但它的預(yù)后普遍樂觀。
董飛艷[2]（2021）在《11例兒童組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎臨床分析》文中提出目的:通過對2019年至2020年在河北省人民醫(yī)院經(jīng)淋巴組織病理活檢確診為組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎（histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL）的11例患兒進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)HNL的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、組織病理學(xué)特點(diǎn),為臨床上對HNL的早期快速診斷,提供一定的參考。方法:收集2019年1月至2020年1月在河北省人民醫(yī)院確診為HNL患兒11例,整理數(shù)據(jù)資料,進(jìn)行回顧性分析。采用SPSS21.0及Excell軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:11例HNL患兒年齡在6-18歲之間,平均（14.6±3.5）歲。其中男孩7例,女孩4例。于春季發(fā)病者2例,夏季2例,秋季4例,冬季3例。11例患兒均有發(fā)熱,熱峰在37.8℃-40℃之間,熱型不一?；純壕嬖诹馨徒Y(jié)腫大,大小在1.0cm×0.5cm至3.0cm×2.0cm之間,單純頸部淋巴結(jié)腫大者3例,頸部淋巴結(jié)及腹股溝淋巴結(jié)腫大者8例（其中1例同時(shí)伴腋窩淋巴結(jié)腫大,2例伴頜下淋巴結(jié)腫大,1例伴鎖骨上淋巴結(jié)腫大,2例伴全身淋巴結(jié)腫大）;11例患兒中有9例（81.81%）存在淋巴結(jié)輕壓痛,3例（27.27%）伴腹痛,2例（18.18%）存在皮疹,頭暈、惡心、鼻塞、流涕、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、心前區(qū)疼痛者均各1例,分別占總患兒的9.09%。查體肝脾腫大者1例。實(shí)驗(yàn)室檢查:11例患兒中7例（63.6%）查外周血白細(xì)胞減低,3例（27.27%）粒細(xì)胞減少,1例（9.09%）粒細(xì)胞缺乏;4例（36.3%）存在輕度到中度貧血;血小板均無減低。1例（9.09%）C-反應(yīng)蛋白（CRP）升高,2例（18.1%）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高,1例（9.09%）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高,6例（54%）乳酸脫氫酶（LDH）及7例（63.6%）腺苷脫氨酶（ADA）升高;2例抗核抗體陽性,1例HLA-B27陽性。10例有詳細(xì)的免疫組織化學(xué)檢查資料,10例患兒CD68（+）,7例髓過氧化物酶MPO（+）,6例CD163（+）,10例Ki67散在陽性（分布率約30%～50%）。11例患兒中2例未予治療,體溫逐漸降至正常;8例經(jīng)抗感染治療無效之后,其中6例給予激素治療,體溫均在48小時(shí)內(nèi)降至正常,剩余2例輕癥患兒未予激素治療,體溫逐漸恢復(fù)正常,淋巴結(jié)逐漸縮小;1例入院時(shí)即給予激素治療,體溫在當(dāng)天降至正常。3例患兒在隨訪過程中出現(xiàn)復(fù)發(fā),占總患兒的27.27%。結(jié)論:1.HNL一年四季均有發(fā)病,無明顯季節(jié)差異,兒童以男性年長兒多見。2.臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、多部位淋巴結(jié)腫痛,尤以頸部淋巴結(jié)腫痛多見,直徑多在1cm～3cm。3.大部分患兒存在外周血白細(xì)胞減少,尤其是粒細(xì)胞減少為主,部分有貧血,ALT、AST、LDH、ADA可增高,CRP、血小板大多無異常。4.免疫組化CD68、MPO、CD163陽性有助于HNL的診斷。5.該病具有自限性,兒童可能具有高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)?？垢腥局委煙o效,激素可縮短病程。6.部分病例與自身免疫性疾病相關(guān),所以在臨床工作中應(yīng)提高警惕,注意隨訪。
靳汝輝[3]（2020）在《壞死性淋巴結(jié)炎中醫(yī)優(yōu)化綜合診療方案的臨床對照研究》文中提出背景:壞死性淋巴結(jié)炎（HNL）是一種非腫瘤性淋巴結(jié)增生性疾病。目前該病病因病機(jī)尚不清楚,無不適癥狀患者具有一定自愈性,可復(fù)發(fā),有臨床不適癥狀者,多采用對癥處理治療,而治療藥物種類、劑量、療程均無統(tǒng)一方案。有關(guān)中醫(yī)藥治療的研究多見于個(gè)案報(bào)道或經(jīng)驗(yàn)介紹,缺乏系統(tǒng)性研究,分型繁瑣,治療手段單一,尚缺乏系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)藥綜合診療方案。前期研究發(fā)現(xiàn),運(yùn)用中醫(yī)綜合治療方案診治HNL一定程度上能緩解淋巴結(jié)腫痛、退燒、升高白細(xì)胞,對風(fēng)熱痰毒證患者療效最佳,熱毒壅盛證患者的療效次之,仍有部分患者療效欠佳。我們在分期分型的辨證論治體系原則指導(dǎo)下,提出了中醫(yī)優(yōu)化綜合診療方案,該方案的臨床療效、安全性及相關(guān)作用機(jī)制尚有待進(jìn)一步驗(yàn)證。目的:收集壞死性淋巴結(jié)炎（HNL）患者的臨床特征性資料,分析其發(fā)病特點(diǎn);探討中醫(yī)優(yōu)化綜合診療方案對HNL患者的臨床療效、安全性及相關(guān)作用機(jī)制,為制定HNL的中醫(yī)診療方案和指南提供理論和實(shí)踐依據(jù)。方法:本研究調(diào)研HNL患者發(fā)病相關(guān)的特征性臨床資料,統(tǒng)計(jì)分析其發(fā)病特點(diǎn);結(jié)合前期研究基礎(chǔ),分析治療HNL的原中醫(yī)綜合診療方案存在的問題和不足,并予以優(yōu)化,提出在分期分型的辨證論治體系原則指導(dǎo)下更為完善的中醫(yī)優(yōu)化綜合診療方案;根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選擇研究對象,隨機(jī)分為對照組及治療組,對照組（采取原中醫(yī)綜合診療方案診療）和治療組（采取中醫(yī)優(yōu)化綜合診療方案診療）各93例。療程14天,治療前后記錄中醫(yī)證候積分、淋巴結(jié)腫脹程度、VAS疼痛評分、體溫、伴隨癥狀、異常的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（WBC、CRP、ESR、ALT、AST、LDH、IP-10、Mig、FasL）,治療后比較兩種方案對 HNL 及其各中醫(yī)證型的療效,主要觀察疾病治愈率、證候療效、中醫(yī)證候積分、淋巴結(jié)腫脹程度、VAS疼痛評分、體溫、臨床恢復(fù)時(shí)間、體溫復(fù)常時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、腫大淋巴結(jié)縮小率、其他伴隨癥狀消失率、不良反應(yīng)發(fā)生率及實(shí)驗(yàn)室異常指標(biāo)復(fù)常率。所有數(shù)據(jù)均由SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:（1）HNL發(fā)病特點(diǎn):統(tǒng)計(jì)來自中國大陸的14個(gè)?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)、直轄市）的186例HNL患者,發(fā)現(xiàn)HNL以青年女性高發(fā),性別比（男:女）為1:3.33,患者呈急性亞急性起病,多數(shù)在發(fā)病15天內(nèi)就診,頸部單側(cè)發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和誤診率偏高（分別為72.58%、17.74%和44.09%）,合并多臟器損害者少見,腫大淋巴結(jié)平均直徑（2.64±0.70）cm,VAS疼痛評分平均（3.41±1.97）分,平均體溫（37.59±1.00）℃。而伴隨癥狀（淋巴結(jié)腫痛或壓痛、發(fā)熱、惡寒、口干口苦口渴、便秘、頭身重、心煩、皮疹、面赤、咽痛、咳嗽、鼻塞流涕等）的發(fā)生率均高于國外患者,實(shí)驗(yàn)室異常指標(biāo)有WBC下降、CRP、ESR、ALT、AST、LDH、IP-10、Mig、FasL升高。三種中醫(yī)證型中,以風(fēng)熱痰毒證、熱毒壅盛證患者為主,痰瘀互結(jié)證患者較少;熱毒壅盛證中醫(yī)證候積分最高、臨床癥狀最嚴(yán)重,風(fēng)熱痰毒證次之,痰瘀互結(jié)證癥狀最輕;痰瘀互結(jié)證的病程最長,臨床恢復(fù)時(shí)間最久,為疾病的遷延難愈狀態(tài)階段。（2）HNL的中醫(yī)優(yōu)化綜合診療方案:HNL患者早期以風(fēng)熱痰毒證多見,以疏風(fēng)清熱、化痰解毒為治則治法,內(nèi)治中藥湯劑方選銀僵湯加減,外治以熏蒸一號方中藥熏蒸和加味金芙膏中藥硬膏貼敷療法;中期以熱毒壅盛證為主,以清熱涼血解毒、消腫散結(jié)為治則治法,內(nèi)治中藥湯劑以小柴胡湯合白虎湯加減,外治以熏蒸一號方中藥熏蒸和清熱消腫糊中藥硬膏貼敷療法;后期多見痰瘀互結(jié)證,以健脾化痰、消腫散結(jié)為治則治法,內(nèi)治以小柴胡湯合消瘰丸加減,外治以化痰解凝方中藥熏蒸和化痰解凝糊中藥硬膏貼敷療法。（3）療效比較:治療前兩組患者間、風(fēng)熱痰毒證患者間和熱毒壅盛證患者間的中醫(yī)證候積分比較（P>0.05）,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性;治療后兩組均能有效降低中醫(yī)證候積分（P<0.05）。治愈率、中醫(yī)證候積分的比較結(jié)果顯示,治療組總治愈率、風(fēng)熱痰毒證患者治愈率、熱毒壅盛證患者的癥狀改善水平均高于對照組（P<0.05）,兩組整體患者及風(fēng)熱痰毒證患者的癥狀改善水平、熱毒壅盛證患者的治愈率等方面均無明顯差異（P>0.05）;臨床恢復(fù)時(shí)間及體溫復(fù)常時(shí)間的比較結(jié)果顯示,風(fēng)熱痰毒證患者臨床恢復(fù)時(shí)間最短、熱毒壅盛證次之、痰瘀互結(jié)證最長,同時(shí)整個(gè)治療組、風(fēng)熱痰毒證患者與熱毒壅盛證患者的臨床恢復(fù)時(shí)間及熱毒壅盛證患者的體溫復(fù)常時(shí)間均較對照組明顯縮短（P<0.05）,兩組在體溫復(fù)常時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及熱毒壅盛證患者的疼痛消失時(shí)間等方面的比較無明顯差異（P>0.05）;淋巴結(jié)腫脹程度、VAS疼痛評分及體溫比較結(jié)果顯示,三者經(jīng)治療后基本恢復(fù)正常,其中治療組的淋巴結(jié)腫脹程度和VAS疼痛評分方面的改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）,治療組在降低風(fēng)熱痰毒證患者、熱毒壅盛證患者的淋巴結(jié)腫脹程度及緩解熱毒壅盛證患者疼痛方面均優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組患者在治療后淋巴結(jié)腫脹縮小率均為100%,均無不良反應(yīng)事件發(fā)生;治療組患者（尤其是熱毒壅盛證患者）的伴隨癥狀消失率優(yōu)于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)室檢測中:治療組患者的WBC、炎癥指標(biāo)（CRP、ESR）、轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)（AST、ALT）等異常指標(biāo)復(fù)常率均優(yōu)于對照組（P<0.05）,兩組均能有效恢復(fù)LDH、IP-10、Mig、FasL等異常指標(biāo),但兩組的復(fù)常率比較無明顯差異（P>0.05）,提示中醫(yī)優(yōu)化綜合診療方案具有升高WBC、改善炎癥反應(yīng)、恢復(fù)肝損傷、調(diào)節(jié)免疫等作用。治療期間186例患者血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能的檢測較入組前均未發(fā)生明顯異常,無其他不良事件發(fā)生。結(jié)論:本次研究發(fā)現(xiàn),中國大陸HNL患者的臨床不適癥狀較國外患者發(fā)生率高;在分期分型辨證論治體系原則指導(dǎo)下的中醫(yī)優(yōu)化綜合診療方案治療HNL患者有顯著的臨床效果和安全性;該方案尤其在提高臨床治愈率、縮短臨床恢復(fù)時(shí)間、熱毒壅盛證的體溫復(fù)常時(shí)間、縮小腫大淋巴結(jié)、緩解疼痛、伴隨癥狀消失率及恢復(fù)肝損害指標(biāo)等方面具有明顯優(yōu)勢;能發(fā)揮治療作用可能與其能改善炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫以達(dá)到調(diào)控組織細(xì)胞凋亡的機(jī)制有關(guān)。
劉梅,潘修成[4]（2018）在《組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎38例臨床分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)》文中研究表明目的探討組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎的臨床特征。方法回顧性分析38例經(jīng)病理組織學(xué)檢查明確診斷為組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎的病例,分析其臨床資料、病理特征、隨訪療效,并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果抗細(xì)菌治療效果差,激素治療是行之有效的方法,未復(fù)發(fā)的病例中有73%的患者是使用激素的,而在復(fù)發(fā)的病例中有78%的患者是沒有用激素的。結(jié)論組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎是發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大的原因之一,易誤診,確診依賴于淋巴結(jié)的病理組織學(xué)檢查,激素規(guī)律治療,效果好,不易復(fù)發(fā)。激素的療程和劑量不足是部分患者復(fù)發(fā)的原因。
程小龍,蔡青,趙東寶,胡珍麗,吉連梅,韓一平[5]（2017）在《組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎合并嗜血細(xì)胞綜合征一例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)》文中指出組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎病因及發(fā)病機(jī)制未明,以頑固性發(fā)熱、區(qū)域性淋巴結(jié)腫大伴或不伴壓痛和一過性白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少為特征。該病臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查均無特異性,且相對少見,臨床極易誤診為淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病,確診主要根據(jù)組織病理檢查及免疫組織化學(xué)檢查。本文報(bào)道1例患者表現(xiàn)為持續(xù)高熱、頸部淋巴結(jié)腫大伴壓痛、消瘦患者,抗生素治療無效,18F-FDG正電子發(fā)射斷層顯像/計(jì)算機(jī)斷層成像（PET-CT）檢查示全身多發(fā)淋巴結(jié)腫大,最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(SUVmax)高達(dá)20.4,高度懷疑惡性淋巴瘤。該患者經(jīng)頸部淋巴結(jié)活檢證實(shí)為組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎,且骨髓細(xì)胞學(xué)檢查提示嗜血細(xì)胞增多骨髓象,最終診斷為組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎合并嗜血細(xì)胞綜合征。
李春年,吳小軍[6]（2017）在《組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎的研究進(jìn)展》文中研究表明組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎（HNL）是一種非特異性、非腫瘤性、自限性疾病。其發(fā)病率低,病因及發(fā)病機(jī)制不明,臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查缺乏特異性,臨床常表現(xiàn)為亞洲年輕女性不明原因發(fā)熱,伴淺表淋巴結(jié)腫大及一過性白細(xì)胞減少,容易誤診。HNL診斷主要依靠淋巴結(jié)活檢,病理改變以凝固性壞死及組織細(xì)胞增生為主,但由于其病理組織學(xué)多樣性,仍存在誤診風(fēng)險(xiǎn),故需要與多種疾病相鑒別。常規(guī)抗感染及抗結(jié)核治療效果差,糖皮質(zhì)激素治療效果較好,大多數(shù)預(yù)后佳。然而,部分患者可進(jìn)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,兩者之間的聯(lián)系有待進(jìn)一步研究。
黃子慧,張國英,洪練青,鈕曉紅,靳汝輝[7]（2017）在《壞死性淋巴結(jié)炎與干擾素γ誘導(dǎo)蛋白10、單核因子、FasL》文中研究說明目的:觀察3型壞死性淋巴結(jié)炎患者的臨床表現(xiàn),探討干擾素γ誘導(dǎo)蛋白10、單核因子、Fas L在3型壞死性淋巴結(jié)炎患者發(fā)病中的作用。方法:將HNL患者根據(jù)病理組織學(xué)分成增生（PT）、壞死（NT）和黃色瘤型（XT）3組,觀察其臨床表現(xiàn),記錄中醫(yī)證候積分;抽取健康對照組和3組HNL患者外周血,用ELISA法檢測血清IP-10、Mig、Fas L的含量。結(jié)果:PT、NT患者的中醫(yī)癥候積分明顯高于XT患者,前兩組與后者相比,有顯著性差異（P<0.05）;壞死性淋巴結(jié)炎患者血清IP-10、Mig、Fas L均明顯高于健康對照組（P<0.01）;PT、NT2型血清IP-10、Mig、Fas L明顯高于XT型,差異有顯著性意義（P<0.05）;IP-10、Mig、Fas L與淋巴結(jié)腫痛、體征呈正相關(guān)。結(jié)論:3組患者的臨床表現(xiàn)存在差異;IP-10、Mig、Fas L可能參與了壞死性淋巴結(jié)炎發(fā)病過程,并與臨床癥狀有相關(guān)性。
杜平功,曲偉棟,趙麗娟,于曉紅[8]（2013）在《組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎的臨床特點(diǎn)分析》文中認(rèn)為目的:分析總結(jié)組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎患者具有診斷意義的臨床特點(diǎn),提高該病臨床診斷的準(zhǔn)確率,減少誤診。方法:對經(jīng)病理證實(shí)為組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析,總結(jié)出該疾病的臨床特點(diǎn)。結(jié)果:19例組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎患者,均有頸部淋巴結(jié)腫大,均經(jīng)激素治療后有效。15例臨床有發(fā)熱癥狀、血沉增快,13例白細(xì)胞減少。結(jié)論:不明原因的頸部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱,但抗生素?zé)o效,激素治療好轉(zhuǎn),伴有白細(xì)胞減少、血沉加快,可作為組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎臨床診斷的主要參考依據(jù),能夠提高該病臨床診斷的準(zhǔn)確率。
梁偉[9]（2011）在《癭瘤、瘰疬的病機(jī)理論與臨床辨治思路研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的：通過查閱古今文獻(xiàn),梳理并分析歷代醫(yī)家對癭瘤、瘰疬的認(rèn)識,理清癭瘤、瘰疬的病名、病機(jī)演化規(guī)律和治法方藥的相關(guān)論述,為中醫(yī)臨床診治用藥提供堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。方法：筆者從中醫(yī)經(jīng)典理論入手,采用文獻(xiàn)追溯的方法,整理歷代醫(yī)家醫(yī)著的相關(guān)論述,闡釋癭瘤、瘰疬的源流。利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)先進(jìn)設(shè)備,以中國期刊網(wǎng)、維譜全文期刊數(shù)據(jù)庫為主要檢索源。并從中西醫(yī)學(xué)理論的角度,探討癭瘤、瘰疬的病位、病機(jī)演化規(guī)律及其治法方藥；總結(jié)導(dǎo)師王雪華教授的臨床經(jīng)驗(yàn),附典型病例七則（包括結(jié)節(jié)病3例,壞死性淋巴結(jié)炎,甲狀腺囊腫,亞急性甲狀腺炎,結(jié)節(jié)病與甲狀腺腫合病者各1例）,為癭瘤、瘰疬的臨床辨治思路提供依據(jù)。結(jié)果：1、較系統(tǒng)地梳理和總結(jié)了中西醫(yī)學(xué)對癭瘤、瘰疬的研究進(jìn)展。2、對癭瘤、瘰疬的病因、病位、病性、易患人群進(jìn)行了辨析,重點(diǎn)探究了其病機(jī)理論。3、列舉典型病例七則,總結(jié)導(dǎo)師王雪華教授的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)。4、提煉出“同病異治”、“異病同治”、“各隨證治之”的治則和創(chuàng)新治法及用藥特色。結(jié)論：1、提出癭瘤、瘰疬的病因有五,但以情志所傷,肝郁氣滯為主因。甲狀腺病多以女性為患；淋巴結(jié)病可見于各年齡段人群；指出10種臨床常見病癥作以鑒別。2、重溫《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》有關(guān)論述,探討癭瘤、瘰疬的病機(jī)理論。提出濕、濁、痰、瘀是病理產(chǎn)物,又是其致病因素。而濕濁聚積、痰瘀凝滯是癭瘤、瘰疬病機(jī)演變過程中的主要環(huán)節(jié)。3、總結(jié)導(dǎo)師王雪華教授的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)。列舉代表性的典型病例七則,取西醫(yī)學(xué)之病名,中醫(yī)學(xué)之辨證,依據(jù)必要的實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告單為佐證。為中西醫(yī)結(jié)合治療疑難病、難治病開拓思路。4、診治癭瘤、瘰疬病當(dāng)遵（1）首審氣滯、痰瘀有無主次；（2）治宜疏肝理氣為先；（3）治痰注意兼治火。導(dǎo)師王雪華教授在其治療過程中,始終貫穿以理氣化痰、軟堅(jiān)散結(jié)為基本治法。5、創(chuàng)建養(yǎng)陰潤肺法、健脾芳化法。對其重用生牡蠣,加用炙黃藥子配當(dāng)歸,湯劑伍用西黃丸,以及松針?biāo)?、炙甲珠粉的臨床應(yīng)用作出客觀評價(jià)。
楊映紅,鄭宇輝,黃建平,楊濤,陳華[10]（2011）在《臨床酷似淋巴瘤的組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎65例臨床病理分析》文中認(rèn)為目的:探討臨床上酷似淋巴瘤的組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎（HNL）的臨床病理特點(diǎn)、鑒別診斷和EBER原位雜交特征。方法:回顧性分析65例HNL淋巴結(jié)活檢標(biāo)本的HE切片、免疫組織化學(xué)SP法檢測病灶內(nèi)細(xì)胞的免疫表型和EBER原位雜交檢測。結(jié)果:本組男性31例（47.7%）、女性34例（52.3%）,男女比例為1:1.1;年齡20歲以下18例（27.7%）、20歲以上26例（40.0%）、30歲以上13例（20.0%）,20～30歲之間病例較多。病程為30d的病例最多,有15例（23.1%）、其次為7d 7例（10.8%）。發(fā)熱20例（30.8%）、無發(fā)熱45例（69-2%）。淋巴結(jié)最大直徑1.5～3.0 cm48例（73.9%）。鏡檢淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)完整56例（86.2%）、部分完整7例（10.8%）、結(jié)構(gòu)完全破壞者2例（3.1%）。淋巴結(jié)單個(gè)大的壞死灶1例（1.5%）、多灶性壞死灶62例（95.4%）、出現(xiàn)壞死灶融合呈大片壞死者33例（50.8%）。淋巴結(jié)中組織病理學(xué)三個(gè)階段特點(diǎn):增殖期、壞死期和黃色瘤期,三種不同病理特征,可同時(shí)出現(xiàn)在同一淋巴結(jié)中。淋巴結(jié)免疫組織化學(xué)染色顯示大量CD68陽性細(xì)胞。EBER指標(biāo),陽性14例（21.5%）、陰性51例（78.5%）。經(jīng)Logistic回歸分析,性別、發(fā)熱、EBER與各指標(biāo)間的關(guān)系P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多元線性回歸分析,淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)與壞死期細(xì)胞百分比之間存在關(guān)聯(lián),回歸方程:Y=0.012+0.008X,其中Y為結(jié)構(gòu),X為壞死期細(xì)胞百分比。說明壞死期細(xì)胞百分比越多,結(jié)構(gòu)完整性越低,結(jié)構(gòu)越不完整。用Logistic回歸分析,皮質(zhì)多灶性壞死與其余各指標(biāo)之間的關(guān)系,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同樣,皮質(zhì)融合性壞死與其余各指標(biāo)之間的相關(guān)性不明顯（P>0.05）,病理組織學(xué)各階段變化經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果:增殖期、壞死期細(xì)胞百分比與皮質(zhì)融合壞死灶、壞死邊緣灶轉(zhuǎn)化淋巴細(xì)胞之間都存在關(guān)聯(lián)。黃色瘤期百分比與皮質(zhì)壞死灶、年齡之間存在關(guān)聯(lián)。結(jié)論:HNL診斷性條件,即所謂三個(gè)組織學(xué)特點(diǎn),必須與淋巴瘤、結(jié)核相鑒別。
二、組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎24例的實(shí)驗(yàn)檢查特點(diǎn)（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對研究對象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認(rèn)識進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎24例的實(shí)驗(yàn)檢查特點(diǎn)（論文提綱范文）
（1）兒童組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎的臨床及病理特征分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符號說明 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 文獻(xiàn)綜述 兒童組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎的研究進(jìn)展 |
| 綜述參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄 |
| 個(gè)人簡介 |
| 開題、中期及學(xué)位論文答辯委員組成 |
（2）11例兒童組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎臨床分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮寫 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡歷 |
（3）壞死性淋巴結(jié)炎中醫(yī)優(yōu)化綜合診療方案的臨床對照研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理論研究 |
| 1. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)部分 |
| 1.1 淋巴結(jié)及淋巴結(jié)炎概述 |
| 1.2 壞死性淋巴結(jié)炎的定義 |
| 1.3 HNL的流行病學(xué) |
| 1.4 HNL的病因 |
| 1.5 HNL的發(fā)病機(jī)制 |
| 1.6 HNL診斷 |
| 1.7 HNL鑒別診斷 |
| 1.8 HNL治療 |
| 1.9 預(yù)后 |
| 2. 祖國醫(yī)學(xué)部分 |
| 2.1 中醫(yī)對HNL的認(rèn)識 |
| 2.2 HNL的中醫(yī)藥治療 |
| 2.3 中醫(yī)綜合診療方案 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分 臨床研究 |
| 1. 臨床資料 |
| 1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2 病例一般資料 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 分組診療方案 |
| 2.2 治療方法及治療用藥 |
| 2.3 觀察療程 |
| 2.4 觀察指標(biāo)及方法 |
| 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 3. 結(jié)果 |
| 3.1 一般情況 |
| 3.2 療效指標(biāo)比較 |
| 第三部分 分析與討論 |
| 1. 建立中醫(yī)優(yōu)化綜合診療方案的依據(jù) |
| 2. 病因病機(jī)認(rèn)識 |
| 2.1 病性屬實(shí),正邪相爭 |
| 2.2 病位三焦,邪犯少陽 |
| 2.3 早期輕癥,風(fēng)熱毒侵 |
| 2.4 中期重癥,熱毒壅盛 |
| 2.5 后期纏綿,痰瘀互結(jié) |
| 3. 中醫(yī)優(yōu)化綜合診療方案的治法討論 |
| 3.1 中藥湯劑 |
| 3.2 外治療法 |
| 4. 臨床特征資料分析 |
| 5. 療效分析 |
| 5.1 疾病、證候療效分析 |
| 5.2 臨床恢復(fù)時(shí)間、體溫復(fù)常時(shí)間、疼痛消失時(shí)間分析 |
| 5.3 淋巴結(jié)腫脹程度、VAS疼痛評分及體溫分析 |
| 5.4 腫大淋巴結(jié)縮小率、其他伴隨癥狀消失率、不良反應(yīng)發(fā)生率分析 |
| 5.5 實(shí)驗(yàn)室異常指標(biāo)復(fù)常率分析 |
| 5.6 安全性分析 |
| 6. 中醫(yī)優(yōu)化綜合診療方案的優(yōu)勢 |
| 6.1 中醫(yī)辨證更精確 |
| 6.2 辨證體系更合理 |
| 6.3 療效更佳 |
| 7. 中醫(yī)優(yōu)化綜合診療方案治療HNL的作用機(jī)制探討 |
| 第四部分 結(jié)語 |
| 1. 結(jié)論 |
| 1.1 HNL臨床發(fā)病特點(diǎn) |
| 1.2 中醫(yī)證候特點(diǎn) |
| 1.3 分期分型辨證體系指導(dǎo)下的中醫(yī)優(yōu)化綜合診療方案 |
| 1.4 中醫(yī)優(yōu)化綜合診療方案較原中醫(yī)綜合診療方案具有以下特點(diǎn) |
| 2. 本研究創(chuàng)新之處 |
| 3. 不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄1 縮略語英漢對照表 |
| 攻讀博士學(xué)位期間取得的研究成果 |
| 1 攻讀博士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果 |
| 1.1. 學(xué)術(shù)論文 |
| 1.2. 發(fā)明專利 |
| 1.3. 著作 |
| 2. 攻讀博士學(xué)位期間參與的科研項(xiàng)目 |
| 致謝 |
| 作者簡歷 |
（4）組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎38例臨床分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)（論文提綱范文）
| 0 引言 |
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 就診科室 |
| 2.2 臨床表現(xiàn) |
| 2.3 其他癥狀與體征 |
| 2.4 實(shí)驗(yàn)室檢查 |
| 2.4.1 KFD的炎性指標(biāo) |
| 2.4.2 病毒學(xué)指標(biāo) |
| 2.4.3 自身免疫指標(biāo) |
| 2.4.4 細(xì)菌學(xué)檢查 |
| 2.4.5 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 |
| 2.4.6 淋巴結(jié)病理檢查 |
| 2.5 治療和隨訪 |
| 2.5.1 治療 |
| 2.5.2 隨訪 |
| 3 討論 |
| 3.1 KFD的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚。 |
| 3.2由于本病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性, 臨床表現(xiàn)復(fù)雜, 可以具有很多惡性疾病特征, 如淋巴瘤等, 誤診率高, 確診需依靠淋巴結(jié)病理活檢。 |
| 3.3 KFD診斷金標(biāo)準(zhǔn)為病理組織學(xué)檢查[6]。 |
| 3.4 KFD為自限性疾病。 |
（5）組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎合并嗜血細(xì)胞綜合征一例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)（論文提綱范文）
| 1 病例簡介 |
| 2 討論 |
| 2.1 病因及發(fā)病機(jī)制 |
| 2.2 臨床表現(xiàn) |
| 2.3 實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查 |
| 2.4 病理組織學(xué)及免疫組織化學(xué)檢查 |
| 2.5 鑒別診斷 |
| 2.6治療 |
| 2.7 預(yù)后 |
（6）組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎的研究進(jìn)展（論文提綱范文）
| 1 病因及發(fā)病機(jī)制 |
| 2 臨床特征及輔助檢查 |
| 3 診斷 |
| 4 鑒別診斷 |
| 4.1 惡性淋巴瘤 |
| 4.2 SLE |
| 4.3 TL |
| 5 治療及預(yù)后 |
| 6 小結(jié) |
（7）壞死性淋巴結(jié)炎與干擾素γ誘導(dǎo)蛋白10、單核因子、FasL（論文提綱范文）
| 1 材料和方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 檢測方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
（8）組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎的臨床特點(diǎn)分析（論文提綱范文）
| 1 資料和方法 |
| 1.1 臨床資料 |
| 1.2 確診方法和治療 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
（9）癭瘤、瘰疬的病機(jī)理論與臨床辨治思路研究（論文提綱范文）
| 縮略語表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 文獻(xiàn)研究 |
| 祖國醫(yī)學(xué)對癭瘤、瘰疬的認(rèn)知 |
| 1. 癭瘤、瘰疬的病名溯源 |
| 1.1 關(guān)于癭瘤的病名 |
| 1.2 關(guān)于瘰疬的病名 |
| 2. 癭瘤、瘰疬的病因病機(jī) |
| 2.1 關(guān)于癭瘤的認(rèn)識 |
| 2.2 關(guān)于瘰疬的認(rèn)識 |
| 3. 中醫(yī)對癭瘤、瘰疬治療的認(rèn)識 |
| 3.1 癭瘤的治療 |
| 3.2 瘰疬的治療 |
| 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對癭瘤、瘰疬的研究概況 |
| 1. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對結(jié)節(jié)病的認(rèn)識 |
| 1.1 病因病理的認(rèn)識 |
| 1.2 結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn) |
| 1.3 結(jié)節(jié)病的治療 |
| 2. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對甲狀腺類疾病的認(rèn)識 |
| 2.1 亞急性甲狀腺炎 |
| 2.2 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(橋本氏甲狀腺炎) |
| 3. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對淋巴結(jié)類疾病的認(rèn)識 |
| 3.1 壞死性淋巴結(jié)炎的病因病理 |
| 3.2 壞死性淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn) |
| 3.3 壞死性淋巴結(jié)炎的治療 |
| 理論研究 |
| 1. 癭瘤、瘰疬的臨床診斷 |
| 1.1 病位及臨床特征,古今認(rèn)識一致 |
| 1.2 病名與分類多樣,貼近臨床實(shí)際 |
| 1.3 以甲狀腺腫大(甲狀腺腺瘤)為例,確定診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2. 癭瘤、瘰疬的病因病機(jī) |
| 2.1 病因 |
| 2.2 病機(jī) |
| 3. 癭瘤、瘰疬的論治法則 |
| 3.1 首審氣滯、痰瘀有無主次 |
| 3.2 治以疏肝理氣為先 |
| 3.3 治痰注意兼治火 |
| 4. 癭瘤、瘰疬常用治法與方物 |
| 4.1 理氣化痰法 |
| 4.2 化痰軟堅(jiān)法 |
| 4.3 清肝化痰法 |
| 4.4 健脾化痰法 |
| 4.5 破瘀化痰法 |
| 4.6 養(yǎng)陰化痰法 |
| 4.7 溫陽化痰法 |
| 臨床辨治思路研究——典型病例舉隅 |
| 1. 瘰疬 |
| 1.1 結(jié)節(jié)病案 |
| 1.2 壞死性淋巴結(jié)病案 |
| 2. 癭瘤 |
| 2.1 甲狀腺囊腫病案 |
| 2.2 亞急性甲狀腺炎病案 |
| 3. 癭瘤、瘰疬并病 |
| 討論 |
| 1. 癭瘤、瘰疬的病變部位與肝郁 |
| 1.1 丹溪論六郁 |
| 1.2 癭瘤、瘰疬的病變部位與肝膽經(jīng)循行路線相吻合 |
| 2. 探討癭瘤、瘰疬的病機(jī)理論 |
| 2.1 濕、濁、痰、瘀為病理產(chǎn)物,是癭瘤、瘰疬的致病因素 |
| 2.2 濕濁聚積、瘀瘀凝滯是癭瘤、瘰疬病機(jī)演變過程中的主要環(huán)節(jié) |
| 3. 導(dǎo)師王雪華教授診治癭瘤、瘰疬的經(jīng)驗(yàn) |
| 3.1 體現(xiàn)同病異治、異病同治的原則 |
| 3.2 體現(xiàn)"各隨證治之"的原則 |
| 3.3 大膽探索難治性疾病的中醫(yī)辨證思路 |
| 3.4 治法用藥特色鮮明 |
| 結(jié)論 |
| 創(chuàng)新之處 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附圖 |
| 攻讀博士學(xué)位期間發(fā)表論文 |
| 個(gè)人簡歷 |
四、組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎24例的實(shí)驗(yàn)檢查特點(diǎn)（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]兒童組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎的臨床及病理特征分析[D]. 馬海興. 寧夏醫(yī)科大學(xué), 2021
- [2]11例兒童組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎臨床分析[D]. 董飛艷. 河北醫(yī)科大學(xué), 2021
- [3]壞死性淋巴結(jié)炎中醫(yī)優(yōu)化綜合診療方案的臨床對照研究[D]. 靳汝輝. 南京中醫(yī)藥大學(xué), 2020(08)
- [4]組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎38例臨床分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 劉梅,潘修成. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2018(A4)
- [5]組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎合并嗜血細(xì)胞綜合征一例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 程小龍,蔡青,趙東寶,胡珍麗,吉連梅,韓一平. 中國全科醫(yī)學(xué), 2017(35)
- [6]組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎的研究進(jìn)展[J]. 李春年,吳小軍. 醫(yī)學(xué)綜述, 2017(22)
- [7]壞死性淋巴結(jié)炎與干擾素γ誘導(dǎo)蛋白10、單核因子、FasL[J]. 黃子慧,張國英,洪練青,鈕曉紅,靳汝輝. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2017(09)
- [8]組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎的臨床特點(diǎn)分析[J]. 杜平功,曲偉棟,趙麗娟,于曉紅. 口腔頜面外科雜志, 2013(04)
- [9]癭瘤、瘰疬的病機(jī)理論與臨床辨治思路研究[D]. 梁偉. 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué), 2011(02)
- [10]臨床酷似淋巴瘤的組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎65例臨床病理分析[J]. 楊映紅,鄭宇輝,黃建平,楊濤,陳華. 中國腫瘤臨床, 2011(08)
標(biāo)簽：淋巴結(jié)炎論文; 壞死性淋巴結(jié)炎論文; 頜下淋巴結(jié)論文; 淺表淋巴結(jié)腫大論文; 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移論文;