一、臨床應(yīng)用米非司酮應(yīng)重視隨訪（論文文獻(xiàn)綜述）
盧周彤[1]（2021）在《除膜逐瘀湯提高藥流完全流產(chǎn)率的臨床觀察》文中研究說明目的:本課題旨在觀察除膜逐瘀湯提高藥流完全流產(chǎn)率的臨床療效,以期尋求臨床提高藥流完全流產(chǎn)率的方法,并總結(jié)導(dǎo)師的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法:采取隨機(jī)對(duì)照的研究方法,把符合納入標(biāo)準(zhǔn)的藥物流產(chǎn)患者按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組各33例。治療組予米非司酮+米索前列醇進(jìn)行藥流,妊囊排出后予除膜逐瘀湯治療,對(duì)照組予米非司酮+米索前列醇進(jìn)行藥流。觀察、隨訪患者的藥流完全流產(chǎn)率、藥流后陰道出血情況、月經(jīng)復(fù)潮情況,以及血、尿、糞常規(guī)、肝腎功能、心電圖等安全性指標(biāo),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較不同方法的臨床療效。結(jié)果:1.本研究共納入66例患者,其中有64例病人完成了臨床觀察,試驗(yàn)總完成率為96.9%,其中治療組脫落2例,對(duì)照組有2例患者未隨訪到藥流后月經(jīng)復(fù)潮情況,無患者因不耐受藥物而脫落。2.藥流完全流產(chǎn)率比較:治療組為87.1%,對(duì)照組為63.6%,治療組與對(duì)照組藥流完全流產(chǎn)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.036<0.05）,治療組藥流完全流產(chǎn)率高于對(duì)照組,故除膜逐瘀湯在提高藥流完全流產(chǎn)率上有顯著療效。3.藥流后陰道出血時(shí)間比較:治療組藥流后陰道出血時(shí)長平均為12.55±3.01天,對(duì)照組為14.94±2.84天,從研究結(jié)果得知,治療組總體陰道出血時(shí)長較對(duì)照組短（P=0.002﹤0.05）;說明除膜逐瘀湯可以有效縮短藥流后陰道出血時(shí)間。4.藥流后陰道出血量比較:陰道出血量根據(jù)陰道出血記錄卡（根據(jù)PBAC法制定）計(jì)算陰道出血積分,治療組陰道平均出血積分為45.35±3.352,對(duì)照組為47.67±4.329;除膜逐瘀湯可減少藥流后陰道出血量（P=0.018﹤0.05）。5.藥流后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間對(duì)比:治療組藥流后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)長較對(duì)照組短（P=0.047<0.05）;除膜逐瘀湯可縮短藥流后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間。6.藥流后月經(jīng)復(fù)潮量對(duì)比:復(fù)潮月經(jīng)量少于平時(shí)經(jīng)量者治療組有8例,對(duì)照組有10例;相當(dāng)于平時(shí)月經(jīng)量者治療組有20例,對(duì)照組有17例;多于平時(shí)月經(jīng)量者治療組有3例,對(duì)照組有4例;除膜逐瘀湯對(duì)藥流后月經(jīng)復(fù)潮量沒有顯著影響（χ2=0.608,P>0.05）。7.安全性分析:兩組患者在用藥期間,血、尿、糞常規(guī)、肝腎功及心電圖檢查等指標(biāo)均處于正常范圍,兩組治療方法均具有安全性。結(jié)論:除膜逐瘀湯能夠有效提高藥流完全流產(chǎn)率,縮短藥流后陰道出血時(shí)間,減少陰道出血量,且無明顯不良反應(yīng),臨床安全有效。同時(shí)在縮短藥流后患者月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間有顯著療效,對(duì)藥流后復(fù)潮月經(jīng)量沒有顯著影響。
王袁[2]（2020）在《富于細(xì)胞型子宮平滑肌瘤的臨床特點(diǎn)及術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)研究》文中指出子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤,對(duì)于癥狀嚴(yán)重的婦女目前主要的治療方案仍是手術(shù),追蹤術(shù)后病理,富于細(xì)胞型子宮平滑肌瘤（Cellular uterine leiomyoma,CUL）引起了我們的關(guān)注,它是特殊子宮肌瘤中最常見的亞型,占特殊子宮肌瘤的95.45%。臨床癥狀與普通子宮肌瘤癥狀類似,可導(dǎo)致月經(jīng)異常、腹部包塊、腹痛、流產(chǎn)等癥狀,給女性造成極大的困擾。遠(yuǎn)期隨訪,子宮肌瘤的術(shù)后復(fù)發(fā)率接近50%,約1/3的患者最終需要再次手術(shù)治療,CUL則更易復(fù)發(fā)。CUL為交界性腫瘤,有惡性潛能,有術(shù)后易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)。因其臨床表現(xiàn)難以與普通子宮肌瘤鑒別,臨床醫(yī)師對(duì)它認(rèn)識(shí)不足,臨床治療常常忽視它交界性腫瘤的性質(zhì),當(dāng)作普通子宮肌瘤處理,導(dǎo)致術(shù)后快速復(fù)發(fā),甚至惡變。研究目的:通過回顧性研究探索CUL的臨床特點(diǎn)、術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素以及米非司酮、諾雷得預(yù)防CUL術(shù)后復(fù)發(fā)的療效,增強(qiáng)臨床醫(yī)生對(duì)CUL的認(rèn)識(shí),為CUL術(shù)后用藥提供參考。研究方法:1、回顧性分析2010.01.01至2019.12.30在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣東省婦幼保健院三所醫(yī)院住院行手術(shù)治療的349名CUL患者的臨床資料,另外收集到這期間確診為普通子宮平滑肌瘤（Ordinary uterine leiomyoma,OUL）患者432例,子宮平滑肌肉瘤（Uterine leiomyosarcoma,ULMS）患者31例,分析CUL患者的年齡構(gòu)成、臨床表現(xiàn)、術(shù)前貧血情況、手術(shù)方式選擇等臨床特點(diǎn),比較CUL與OUL、ULMS臨床特點(diǎn)的差異。2、收集2010.01.01至2019.09.30在以上三所醫(yī)院行子宮肌瘤剔除術(shù)且排除肌瘤殘留的CUL患者127例。通過電話、微信、門診復(fù)查等方式隨訪患者肌瘤的復(fù)發(fā)情況,分析CUL患者復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組臨床特點(diǎn)的差異及術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。3、收集2010.01.01至2018.04.20于南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院行子宮肌瘤剔除術(shù)的CUL患者75例,按術(shù)后治療方法不同分為三組,探究米非司酮、諾雷得預(yù)防CUL術(shù)后復(fù)發(fā)的療效。研究結(jié)論:1.CUL高發(fā)于育齡期,絕經(jīng)后發(fā)病率下降,其中40-49歲發(fā)病率最高。CUL的臨床癥狀以月經(jīng)異常最為常見,無癥狀查體發(fā)現(xiàn)肌瘤次之。超過1/3的CUL患者出現(xiàn)術(shù)前貧血,其中中重度貧血占貧血發(fā)生的56.6%。臨床上CUL患者的手術(shù)處理以子宮肌瘤剔除術(shù)為主,選擇腹腔鏡手術(shù)較多。2.CUL與OUL的臨床特點(diǎn)相比,CUL的平均發(fā)病年齡較OUL小,但其肌瘤的最大直徑較OUL大。在孕產(chǎn)次、剖宮產(chǎn)史、肌瘤變性、肌瘤個(gè)數(shù)、術(shù)前貧血情況等特點(diǎn)兩者無明顯差異,通過臨床特點(diǎn)難以鑒別兩者。3.CUL與ULMS的臨床特點(diǎn)相比,CUL的平均發(fā)病年齡較ULMS小。另外ULMS多產(chǎn)次及多孕次患者占的比例更大,術(shù)前血清CA-125異常升高的患者更多。較多CUL患者無明顯臨床表現(xiàn)查體發(fā)現(xiàn)腫瘤,而大部分ULMS因出現(xiàn)各種癥狀就診,其中ULMS更易出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道出血癥狀。兩者在剖宮產(chǎn)史、腫瘤最大直徑、術(shù)前貧血情況等特點(diǎn)無明顯差異。4.CUL術(shù)后復(fù)發(fā)組多個(gè)肌瘤及肌瘤最大直徑大于50mm的患者所占比例高于未復(fù)發(fā)組,該差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩者在年齡、孕產(chǎn)次、肌瘤變性、術(shù)前貧血情況、手術(shù)方式等特點(diǎn)無明顯差異。肌瘤個(gè)數(shù)是CUL術(shù)后復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,肌瘤個(gè)數(shù)越多CUL術(shù)后越容易復(fù)發(fā)。5.從短期和長期療效觀察,CUL術(shù)后使用米非司酮、諾雷得不能降低肌瘤復(fù)發(fā)概率,且使用藥物存在一定副作用。因此,不推薦CUL術(shù)后使用米非司酮、諾雷得預(yù)防肌瘤復(fù)發(fā)。
馬雪燕[3]（2020）在《影響輸卵管妊娠患者再妊娠的因素分析》文中研究指明目的比較治療方式對(duì)患者再妊娠的影響,同時(shí)探討影響輸卵管妊娠患者再妊娠情況的主要因素。方法收集2014年1月至2017年12月就診于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院被診斷并完成治療的輸卵管妊娠患者進(jìn)行電話隨訪,選取隨訪成功且有生育要求的患者作為研究對(duì)象。隨訪內(nèi)容包括患者有無生育要求,避孕方式（輸卵管結(jié)扎/工具避孕/藥物避孕）,是否再懷孕,是否為輔助生殖,再懷孕的時(shí)間,是否再次發(fā)生異位妊娠,再發(fā)生異位妊娠的時(shí)間。結(jié)合患者目前的生育狀態(tài)進(jìn)行分析,比較不同治療方式對(duì)患者再妊娠的影響,同時(shí)探討影響輸卵管妊娠患者再妊娠情況的主要因素。結(jié)果1隨訪成功且有生育要求的患者共179例,其中自然妊娠患者65例,再次異位妊娠患者24例,未妊娠患者90例。2影響患者再次自然妊娠因素分析:自然妊娠患者實(shí)施保守治療的比例高于無自然妊娠患者,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,實(shí)施保管手術(shù)治療的比例高于無自然妊娠患者,但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;自然妊娠患者的年齡、孕次、產(chǎn)次、治療前超聲提示子宮內(nèi)膜厚度、既往有腹部手術(shù)史、術(shù)中有盆腔粘連、對(duì)側(cè)輸卵管形態(tài)異?；颊叩谋壤黠@低于無自然妊娠患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,而停經(jīng)天數(shù)、陰道出血天數(shù)、腹痛天數(shù)、治療前血HCG值、治療前超聲提示腹部包塊直徑、盆腔積液深度、有無胎囊回聲、以及術(shù)中盆腹腔出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中有無聯(lián)合MTX、術(shù)中有無輸血方面組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;孕次（P=0.024）、術(shù)中對(duì)側(cè)輸卵管情況（P=0.048）、治療方式（P=0.035）是影響患者發(fā)生自然妊娠的獨(dú)立因素,孕次越少、對(duì)側(cè)輸卵管形態(tài)正常、保守治療的患者再次自然妊娠的可能性增大。3影響患者再次發(fā)生異位妊娠的因素分析:再次異位妊娠患者實(shí)施保管手術(shù)的比例高于無再次異位妊娠患者,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,實(shí)施手術(shù)治療的比例高于無再次異位妊娠患者,但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;再次異位妊娠患者年齡、既往有腹部手術(shù)史患者的發(fā)生率、以及術(shù)中有盆腔粘連、對(duì)側(cè)輸卵管形態(tài)異?；颊叩谋壤黠@高于無再次異位妊娠患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,而孕次、產(chǎn)次、停經(jīng)天數(shù)、陰道出血天數(shù)、腹痛天數(shù)、治療前血HCG值、治療前超聲提示腹部包塊直徑、子宮內(nèi)膜厚度、盆腔積液深度、有無胎囊回聲、以及手術(shù)時(shí)間、盆腹腔出血量、術(shù)中有無聯(lián)合MTX、術(shù)中有無輸血方面組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)中盆腔粘連情況（P=0.020）、治療方式（P=0.048）是影響患者再次發(fā)生異位妊娠的獨(dú)立因素,有盆腔粘連史、保管手術(shù)治療的患者再次發(fā)生異位妊娠的可能性增大。結(jié)論1輸卵管妊娠患者經(jīng)保守治療后自然妊娠的幾率高于手術(shù)治療的患者;2保管手術(shù)治療后的患者再次發(fā)生異位妊娠幾率高于切管手術(shù)患者;3患者孕次越少、對(duì)側(cè)輸卵管形態(tài)正常則再次自然妊娠的可能性增大;4有盆腔粘連史的患者,發(fā)生重復(fù)異位妊娠的可能性越高。圖 0 幅;表 20 個(gè);參 146 篇。
劉金秀[4]（2020）在《加味內(nèi)異停方干預(yù)寒濕瘀阻型慢性盆腔痛的臨床療效觀察》文中研究說明目的:觀察加味內(nèi)異停方治療寒濕瘀阻型慢性盆腔痛的臨床療效;通過對(duì)治療前后血清CA125、IL-6及補(bǔ)體C3、C4水平變化的比較,探討慢性盆腔痛的免疫炎癥相關(guān)性;闡明加味內(nèi)異停方通過干預(yù)盆腔微環(huán)境,治療慢性盆腔疼痛的作用機(jī)理,為指導(dǎo)本病的臨床治療及預(yù)防疾病進(jìn)展演變等提供新的思路和方法。方法:選取2018年11月至2020年01月就診于江蘇省中醫(yī)院婦科門診,中醫(yī)證型診斷為寒濕瘀阻證,西醫(yī)診斷為慢性盆腔痛的患者60例,并隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組各30例。治療組予加味內(nèi)異停方口服,對(duì)照組予桂枝茯苓膠囊口服,兩組均經(jīng)期停藥,治療6個(gè)月。觀察治療前后兩組患者的盆腔疼痛情況、相關(guān)伴隨癥狀、婦科檢查、血清CA125、IL-6及補(bǔ)體C3、C4水平的變化。結(jié)果:1)治療后兩組的盆腔疼痛程度、中醫(yī)證候積分、體征積分,經(jīng)組內(nèi)與治療前相比,均有明顯改善,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)組間相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。2)治療后兩組的CA125、IL-6水平,經(jīng)組內(nèi)與治療前相比,均有明顯降低,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)組間相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。治療后兩組的血清補(bǔ)體C3、C4水平,均逐漸升高恢復(fù)正常,經(jīng)組內(nèi)與治療前相比,均有明顯改善,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)組間相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。3)治療后兩組臨床綜合療效相比,治療組總有效率90%,對(duì)照組總有效率80%,兩組組間相比,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;中醫(yī)證候療效相比,治療組有效率為93.3%,對(duì)照組為83.3%,兩組組間相比,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;體征療效相比,治療組有效率為83.3%,對(duì)照組為70%,兩組組間相比,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:加味內(nèi)異停方治療寒濕瘀阻型慢性盆腔痛具有一定的臨床療效,同桂枝茯苓膠囊相比,其在改善患者盆腔疼痛、相關(guān)伴隨癥狀、體征、血清CA125、IL-6及補(bǔ)體C3、C4水平等方面均具有一定的優(yōu)勢,且用藥治療期間未發(fā)生不良反應(yīng),具有較高的安全性,值得臨床進(jìn)一步研究及運(yùn)用。
朱亞蘭[5]（2020）在《腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)臨床療效比較》文中研究說明目的:分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)（laparoscopic myomectomy,LM）與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)（transabdomirml myomectomy,TAM）治療子宮肌瘤的一般情況、圍手術(shù)期特點(diǎn)、子宮肌瘤殘留率、5年累計(jì)復(fù)發(fā)率、癥狀改善情況及妊娠結(jié)局,來比較LM及TAM治療子宮肌瘤的臨床療效,對(duì)LM治療子宮肌瘤的優(yōu)越性及安全性進(jìn)行探討,從而為臨床提供選取合理手術(shù)治療方式的依據(jù)。方法:回顧性地收集2013年1月至2014年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院同期行LM或TAM治療子宮肌瘤的患者的臨床資料,以納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),篩選出355例作為研究對(duì)象。以兩組一般情況、圍手術(shù)期特點(diǎn)、子宮肌瘤殘留率、5年累計(jì)復(fù)發(fā)率、癥狀改善情況及妊娠結(jié)局作為觀察指標(biāo),使用SPSS 22.0軟件對(duì)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果:比較LM組和TAM組患者年齡、盆腔手術(shù)史、術(shù)前存在不適癥狀比例,一般資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;LM組術(shù)中剔除的最大子宮肌瘤直徑小于TAM組中最大子宮肌瘤直徑,LM組中最大子宮肌瘤直徑的最大值為15cm,TAM組中最大子宮肌瘤直徑的最大值為25cm,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;LM組單發(fā)與多發(fā)肌瘤比例分別為54.4%、45.6%,TAM組單發(fā)與多發(fā)肌瘤比例分別為23.5%、76.5%,LM組的多發(fā)肌瘤比例明顯低于TAM組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;LM組和TAM組殘留率分別為12.6%、8.0%,對(duì)于剔除肌瘤數(shù)目≥4個(gè)者,殘留率分別為8.3%（2/15）、0%（0/9）,但比較兩組差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）;LM組手術(shù)時(shí)間短于TAM組,LM組術(shù)中出血量少于TAM組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）;LM組與TAM組術(shù)中盆腔引流管放置率分別為11.2%、17.6%,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)于剔除肌瘤數(shù)目≥4個(gè)者,LM組與TAM組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中盆腔引流管放置率比較,兩組差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）;LM組與TAM組并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.6%、7.1%,對(duì)于剔除肌瘤數(shù)目≥4個(gè)者,LM組與TAM組并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.4%（2/27）、10.0%（4/40）,兩組差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）;LM組術(shù)后肛門排氣時(shí)間早于與TAM組,LM組術(shù)后住院時(shí)間短于TAM組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）;LM組術(shù)后癥狀完全改善率為91.8%、妊娠成功比例為73.3%、5年累積復(fù)發(fā)率為30.5%,TAM組術(shù)后癥狀完全改善率為97.1%、妊娠成功比例為62.5%、術(shù)后5年累積復(fù)發(fā)率為34.1%,兩組5年累積復(fù)發(fā)率、癥狀完全改善率及妊娠成功率,差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）;對(duì)于剔除肌瘤數(shù)目≥4個(gè)者,LM組與TAM組5年累積復(fù)發(fā)率分別為58.3%（7/12）,44.4%（4/9）,兩組差異仍沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,兩組孕期均未發(fā)生瘢痕子宮破裂。結(jié)論:1.TAM與LM治療子宮肌瘤均是安全、有效的。2.LM治療子宮肌瘤具有對(duì)腹腔干擾小、恢復(fù)快、切口美觀等優(yōu)勢。3.LM治療子宮肌瘤的適應(yīng)癥是可以適當(dāng)放寬的。4.LM不能完全替代TAM,TAM的適應(yīng)證比較廣泛,具有可剔除的子宮肌瘤直徑較大、剔除的肌瘤數(shù)目較多等優(yōu)勢。5.肌瘤數(shù)目可能是影響臨床療效的風(fēng)險(xiǎn)因素,可進(jìn)一步設(shè)計(jì)臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)行研究。
陳狄麟（Chan Dick Lun）[6]（2019）在《近15年中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的文獻(xiàn)質(zhì)量及臨床療效系統(tǒng)評(píng)價(jià)》文中指出目的以循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)分析的方法,配合META分析以及用藥規(guī)律分析,全面地評(píng)價(jià)中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的臨床研究文獻(xiàn)在科研設(shè)計(jì)、實(shí)施過程、療效評(píng)價(jià)和安全性等方面的現(xiàn)狀和存有的問題,為進(jìn)一步提升臨床研究水平、文獻(xiàn)質(zhì)量和臨床用藥提供參考依據(jù)。研究方法1.研究對(duì)象及納入標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的有關(guān)傳統(tǒng)中藥治療子宮肌瘤的臨床研究文獻(xiàn)為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):（1）試驗(yàn)使用隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)的方案,如使用拋硬幣或以計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)號(hào)的方法,或試驗(yàn)提及“隨機(jī)分組”等字樣;（2）治療效果標(biāo)準(zhǔn)采用總有效率、子宮與子宮肌瘤體積的檢測、性激素變化等作為療效指標(biāo),并有統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn);（3）試驗(yàn)選擇的研究對(duì)象為子宮肌瘤的患者;（4）研究干預(yù)措施:以中藥制劑（單味藥、中成藥、湯劑等）)與西藥組、其他中藥或中成藥、安慰劑或空白組等對(duì)比,以及中藥配合特定治法與單用其治法的對(duì)比的文獻(xiàn),給藥途徑不受限制。2.檢索策略透過檢索萬方數(shù)據(jù)庫、《中國期刊全文數(shù)據(jù)庫》（CNKI）、《中國生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫》（CBM）、《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫》（VIP）、及MEDLINE、EMBASE等外文數(shù)據(jù)庫,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)檢索文獻(xiàn)。檢索年限范圍定為2004-2018。以主題詞為文獻(xiàn)檢索的主要途徑。中文主題詞的主要條件為:子宮肌瘤;干預(yù)措施的主題詞:中醫(yī),中藥,中成藥;研究方案設(shè)計(jì)的中文主題詞為:“隨機(jī)”,“空白”,“對(duì)照”;英文主題詞的主要條件為:“fibromyoma uteri”,“uterine leiomyoma”,“uterus myoma”;干預(yù)措施的英文主題詞為:“Chinese medicine”,“Traditional Chinese medicine”,“Chinese medicine”,“Chinese patent medicine”,“medicine complementary”;研 究 方 案 設(shè) 計(jì) 的 英 文 主 題 詞 為:“randomize”,“placebo”,“control”。3.方法學(xué)評(píng)價(jià)遵循臨床科研設(shè)計(jì)、衡量、評(píng)價(jià)（DME）方法的原則,制訂規(guī)范統(tǒng)一的《中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的臨床研究文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)表》,由兩位評(píng)價(jià)人員閱讀全文,并按照統(tǒng)一的評(píng)價(jià)表獨(dú)立對(duì)所有研究試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)閱。若雙方存在分歧,則兩位評(píng)價(jià)者再深入研究或邀請(qǐng)第三方輔助評(píng)估。納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)使用Jadad評(píng)分量表對(duì)文獻(xiàn)作出隨機(jī)序列的產(chǎn)生、隨機(jī)化隱藏、盲法、撤出與退出4部分的質(zhì)量評(píng)分。每部分的積分根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)訂為0-2分,總積分為0-7分。1-3視為低質(zhì)量研究,4-7分視為高質(zhì)量研究。同時(shí),對(duì)文獻(xiàn)的一般情況、隨機(jī)方法、盲法的運(yùn)用、分配隱藏、組間均衡性、不良反應(yīng)、失訪、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、結(jié)論推導(dǎo)等方面作出描述性的分析。4.統(tǒng)計(jì)分析本研究使用Microsoft Office Excel 創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫,并錄入和管理有關(guān)數(shù)據(jù)。Meta分析利用Cochrane平臺(tái)提供的Review Manager 5.3,協(xié)助完成系統(tǒng)評(píng)價(jià)的分析計(jì)算過程。如果分析指標(biāo)是二分變量,則應(yīng)將相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（relative risk,RR）用作合并統(tǒng)計(jì)量;如果有必要分析數(shù)值變量,則采用均數(shù)差值（mean difference,MD）為合并統(tǒng)計(jì)量。對(duì)各實(shí)驗(yàn)結(jié)果作出異質(zhì)性檢驗(yàn),如果存有異質(zhì)性,則使用隨機(jī)效應(yīng)模型（random effects model）表達(dá)。反之則使用固定效應(yīng)模型（fixed effects model）表達(dá)。結(jié)果:通過搜索各個(gè)數(shù)據(jù)庫,最初獲得原始856篇文獻(xiàn),剔除重復(fù)文獻(xiàn)212篇,留下644篇,在閱覽了題目及摘要后,剔除其他疾病21篇,留下623篇,仔細(xì)閱讀全文后,依照納入及排除標(biāo)準(zhǔn),最后納入126篇,均為中文文獻(xiàn)。近年來中藥治療子宮肌瘤的文獻(xiàn)量呈增加的趨勢,在納入的126篇文獻(xiàn)當(dāng)中,有56篇文獻(xiàn)（44.4%）發(fā)表于2016至2018年之間?；鹬С钟?篇（1.6%）,無一篇多中心研究者。文獻(xiàn)中38篇（30.2%）使用“隨機(jī)數(shù)字表法”,沒有作出具體描述;84篇（66.7%）提及“隨機(jī)”等字眼,未對(duì)其方法作出詳細(xì)描述。只有一篇論文（0.8%）采用雙盲法。本研究中的118篇文獻(xiàn)（93.7%）的組間均衡性好。有37篇（29.4%）報(bào)告了每組不良反應(yīng)的例數(shù)和癥狀,并作出統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。僅得3篇（2.4%）文章提到失訪。35篇（27.8%）提供了實(shí)際的檢測統(tǒng)計(jì)量與P值范圍;有90篇文獻(xiàn)（71.4%）只給出P值的范圍。126篇文獻(xiàn)中,有40篇符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)并可進(jìn)行META分析。結(jié)果表示,血府逐瘀湯治療子宮肌瘤在總療效、降低血性激素水平方面優(yōu)勝于使用米非司酮。桂枝茯苓膠囊結(jié)合米非司酮在總療效,縮減肌瘤體積,降低血激素水平方面優(yōu)勝于獨(dú)立使用米非司酮。在不良反應(yīng)發(fā)生率兩組差異不大。宮瘤清膠囊結(jié)合米非司酮治療本病在總療效,縮減肌瘤體積,降低雌孕激素水平方面優(yōu)勝于獨(dú)立使用米非司酮,在不良反應(yīng)上宮瘤清膠囊結(jié)合米非司酮低于獨(dú)立使用米非司酮。棱甲消癥湯在總療效和縮減肌瘤體積方面優(yōu)勝于桂枝茯苓膠囊。本研究亦分析了中藥治療子宮肌瘤的用藥規(guī)律。通過對(duì)藥物藥類、四性、五味及歸經(jīng)的的分析,可以得出治療子宮肌瘤的臨床用藥傾向,藥類以活血化瘀藥、補(bǔ)虛藥、清熱藥為主,藥味以苦、辛、甘為主,藥性方面以寒涼藥多于平性藥及溫?zé)崴?歸經(jīng)以肝、心、脾為主。常用中藥包括桃仁、赤芍、茯苓、三棱、當(dāng)歸、莪術(shù)、桂枝、柴胡、丹皮和牡蠣。結(jié)論:1.中藥或中西藥結(jié)合治療子宮肌瘤在總療效,縮減肌瘤體積,降低血激素水平方面優(yōu)勝于西藥,且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低;2.中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的臨床用藥傾向以活血化瘀藥、補(bǔ)虛藥、清熱藥為主,藥味以苦、辛、甘為主,藥性寒涼藥多于平性藥及溫?zé)崴?歸經(jīng)以肝、心、脾為主;3.中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的文獻(xiàn)質(zhì)量普遍不高,將來在中藥治療肌瘤的研究中,應(yīng)提高科研方法學(xué)質(zhì)量。由于本研究所納入的文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量不高,會(huì)削減其論證的力度,本系統(tǒng)評(píng)價(jià)仍未能夠?qū)χ嗅t(yī)藥治療本病的有效性和安全性立下確切的定論。展望未來學(xué)者要追求更高質(zhì)量的研究,從而提高中醫(yī)傳統(tǒng)療法在治療子宮肌瘤的療效,推廣中藥在現(xiàn)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。
賀雪愛[7]（2018）在《腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察》文中指出目的比較腹腔鏡手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的效果。方法選取2012-09—2016-09間靈寶市婦幼保健院收治的98例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者。均在腹腔鏡下實(shí)施卵巢異位病灶剝（切）除術(shù)和盆腔粘連分離術(shù)。觀察組49例術(shù)后聯(lián)合米非司酮治療,對(duì)照組49例未使用米非司酮治療。比較2組的治療總有效率。術(shù)后隨訪12個(gè)月,統(tǒng)計(jì)比較2組患者的復(fù)發(fā)率和妊娠率。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率、復(fù)發(fā)率及妊娠率均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)接受腹腔鏡手術(shù)的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者,術(shù)后給予米非司酮治療,可提升治療效果和妊娠率,而且復(fù)發(fā)率低,療效滿意。
祝嬌,劉世杰[8]（2016）在《腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥療效評(píng)估》文中研究指明目的探討子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡術(shù)后加用米非司酮治療的必要性及療效。方法隨機(jī)選擇2011年1月至2014年1月在咸寧市中心醫(yī)院就診的116例子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術(shù)后,隨機(jī)分為兩組:單純腹腔鏡手術(shù)組52例（A組）;聯(lián)合治療組64例（B組）,術(shù)后3d用米非司酮片,1次/d,10mg/次,連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月。所有患者隨訪312個(gè)月。結(jié)果隨訪率為98.28%（114/116）,A組有效率為44.23%（23/52）,B組有效率為60.94%（39/64）。B組療效明顯優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效優(yōu)于單純腹腔鏡手術(shù),且不良反應(yīng)輕,值得推廣應(yīng)用。
羅嵐蓉,李堅(jiān)[9]（2015）在《人流不全的臨床特點(diǎn)分析及生育情況調(diào)查》文中研究說明目的:分析人流不全的臨床特點(diǎn),探討其發(fā)生的高危因素,同時(shí)調(diào)查患者術(shù)后的生育及避孕情況。方法:對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院2007年10月—2012年10月收治的55例人流不全病歷進(jìn)行回顧性病例分析以及電話隨訪了解其生育情況及避孕情況。結(jié)果:人流不全的主要臨床表現(xiàn)為人流術(shù)后的異常陰道出血42例（42/55,76.4%）以及月經(jīng)異常13例（13/55,23.6%）,超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)人流不全造成的宮腔內(nèi)異常,但需要結(jié)合人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平的測定以及術(shù)后的病理來診斷人流不全。B超下的清宮手術(shù)能有效地清除殘留的妊娠組織,術(shù)后均未再發(fā)現(xiàn)宮腔殘留。人流不全的高危因素中主要的客觀因素為子宮過度屈曲,占23.6%（13/55）,主要的主觀因素為宮頸擴(kuò)張不夠,占25.5%（14/55）。二次清宮術(shù)后主要并發(fā)癥為宮腔粘連,發(fā)生率為5.5%（3/55）。55例患者術(shù)后共隨訪到29例患者,有17例再次妊娠,其中11例妊娠分娩,6例選擇人工流產(chǎn)終止妊娠,未發(fā)現(xiàn)人流不全二次清宮對(duì)生育的明顯不良影響。無生育要求的婦女均有意識(shí)采取避孕方法來避免意外妊娠。結(jié)論:人流不全的主要臨床表現(xiàn)為手術(shù)后異常的陰道出血,通過結(jié)合尿或血的HCG檢查以及B超檢查,可以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)人流不全。超聲指導(dǎo)下清宮是治療的有效辦法。人流不全發(fā)生的高危因素,主要客觀因素為子宮過度屈曲,主要主觀因素為宮頸擴(kuò)張不夠。對(duì)于存在高危因素的手術(shù)采取超聲指示下手術(shù),能夠有效地降低人流不全的發(fā)生率。人流不全二次清宮術(shù)后主要手術(shù)并發(fā)癥為宮腔粘連,無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的患者,未發(fā)現(xiàn)明顯生育能力的受損。但是對(duì)于避孕方法的選擇,還需要更多的計(jì)劃生育服務(wù)來幫助她們采取高效的避孕方法。
鄒燕[10]（2004）在《米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估》文中研究表明目的 用循證醫(yī)學(xué)的方法評(píng)價(jià)米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)的有效性,包括與手術(shù)流產(chǎn)比較的有效性;藥物流產(chǎn)適用的不同孕齡;藥物流產(chǎn)不同劑量、不同用藥方法和不同用藥間隔時(shí)間對(duì)流產(chǎn)效果的影響。為需要選擇藥物流產(chǎn)的婦女提供最佳選擇依據(jù);為選擇藥物流產(chǎn)處理病人的醫(yī)生提供臨床決策證據(jù);為國家修訂藥物流產(chǎn)指南提供當(dāng)前可獲得的最好決策參考。方法 全面檢索國、內(nèi)外有關(guān)的研究,納入所有的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和臨床對(duì)照試驗(yàn),計(jì)算機(jī)檢索9種數(shù)據(jù)庫,手工檢索10種雜志,并用Google等搜索引擎在互聯(lián)網(wǎng)上查找相關(guān)的文獻(xiàn);追查已納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。至少由兩位系統(tǒng)評(píng)價(jià)員獨(dú)立作文獻(xiàn)篩查、質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取,并交叉核對(duì),不同意見請(qǐng)第三者裁決。Meta分析用軟件Revman4.2完成,文獻(xiàn)間經(jīng)異質(zhì)性檢驗(yàn)（α=0.05）,無異質(zhì)性者采按固定效應(yīng)模型合并分析;有異質(zhì)性者,分析異質(zhì)性原因,并用敏感性、亞組或隨機(jī)效應(yīng)模型處理。二分類變量用比值比（OR）表示;連續(xù)性變量用加權(quán)均數(shù)差（WMD）表示,二者均要計(jì)算95%的可信區(qū)間（CI）。結(jié)果 關(guān)于藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)比較的原始研究共有8篇、3348例納入分析;不同孕齡比較納入9篇、6122例;米非司酮不同劑量的比較有6篇、3575例;米非司酮分服與頓服比較納入5篇、1934例;米索前列醇口服與陰道用藥比較納入11篇、3822例;米非司酮與米索前列醇不同間隔時(shí)間比較納入2篇、1609例。國外原始研究的質(zhì)量高于國內(nèi)文獻(xiàn)。 藥物流產(chǎn)完全流產(chǎn)率低于手術(shù)流產(chǎn),OR值為0.18,95%CI為0.11～0.27;
二、臨床應(yīng)用米非司酮應(yīng)重視隨訪（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級(jí)分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對(duì)象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、臨床應(yīng)用米非司酮應(yīng)重視隨訪（論文提綱范文）
（1）除膜逐瘀湯提高藥流完全流產(chǎn)率的臨床觀察（論文提綱范文）
| 縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 資料與方法 |
| 1 病例來源與診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.1 病例來源 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.6 倫理學(xué)要求的臨床研究 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分組 |
| 2.2 治療方法 |
| 2.3 觀察指標(biāo) |
| 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 第二章 研究結(jié)果 |
| 1 病例分布及完成情況 |
| 2 治療前可比性分析 |
| 2.1 64 例患者年齡比較 |
| 2.2 64 例患者停經(jīng)天數(shù)比較 |
| 2.3 64 例患者孕次比較 |
| 2.4 64 例患者產(chǎn)次比較 |
| 3 64 例患者臨床療效對(duì)比 |
| 3.1 藥流完全流產(chǎn)率比較 |
| 3.2 藥流后陰道出血情況比較 |
| 3.3 藥流后月經(jīng)復(fù)潮情況對(duì)比 |
| 4 治療期間不良反應(yīng)情況 |
| 5 安全性指標(biāo) |
| 第三章 分析與討論 |
| 1 西醫(yī)對(duì)藥流不全的認(rèn)識(shí) |
| 1.1 藥流后異常出血機(jī)制探討 |
| 1.2 藥流不全的相關(guān)因素 |
| 1.3 西醫(yī)提高藥流完全流產(chǎn)率的辦法 |
| 2 瘀血與藥流不全的關(guān)系 |
| 3 中醫(yī)藥提高藥流流產(chǎn)完全率的方法 |
| 3.1 聯(lián)合驗(yàn)方 |
| 3.2 聯(lián)合自擬方 |
| 3.3 聯(lián)合外治法 |
| 4 除膜逐瘀湯的組方原則及分析 |
| 5 除膜逐瘀湯方藥的現(xiàn)代藥理分析 |
| 6 除膜逐瘀湯提高藥物流產(chǎn)完全率可能作用機(jī)理 |
| 7 選擇米索前列醇口服組作為對(duì)照組的依據(jù) |
| 8 臨床療效分析 |
| 8.1 64 例患者臨床療效的分析 |
| 8.2 64 例患者藥流后陰道出血情況比較的分析 |
| 8.3 藥流后月經(jīng)復(fù)潮情況比較 |
| 9 安全評(píng)價(jià)及不良反應(yīng)分析 |
| 10 存在問題 |
| 11 今后研究思路 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 文獻(xiàn)綜述 提高藥流完全流產(chǎn)率的研究現(xiàn)狀 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 作者簡歷 |
（2）富于細(xì)胞型子宮平滑肌瘤的臨床特點(diǎn)及術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 富于細(xì)胞型子宮平滑肌瘤的臨床特點(diǎn) |
| 1.1 資料和方法 |
| 1.2 結(jié)果 |
| 1.3 討論 |
| 第二章 富于細(xì)胞型子宮平滑肌瘤術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)的危險(xiǎn)因素分析 |
| 2.1 資料和方法 |
| 2.2 結(jié)果 |
| 2.3 討論 |
| 第三章 米非司酮、諾雷得預(yù)防富于細(xì)胞型子宮平滑肌瘤術(shù)后復(fù)發(fā)療效的觀察性研究 |
| 3.1 資料和方法 |
| 3.2 結(jié)果 |
| 3.3 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 中英文略縮詞對(duì)照表 |
| 攻讀學(xué)位期間成果 |
| 致謝 |
（3）影響輸卵管妊娠患者再妊娠的因素分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第1章 臨床研究 |
| 1.1 研究方法 |
| 1.1.1 研究對(duì)象 |
| 1.1.2 臨床治療 |
| 1.1.3 研究因素 |
| 1.1.4 隨訪觀察 |
| 1.1.5 隨訪結(jié)局評(píng)價(jià) |
| 1.1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 1.2 結(jié)果 |
| 1.2.1 影響輸卵管妊娠患者再次自然妊娠的因素分析 |
| 1.2.2 影響輸卵管妊娠患者再次發(fā)生異位妊娠的因素分析 |
| 1.3 討論 |
| 1.3.1 輸卵管妊娠的主要治療方式 |
| 1.3.2 輸卵管妊娠的不同治療方式對(duì)患者再妊娠情況影響 |
| 1.3.3 患者的自身情況對(duì)其再妊娠情況的影響 |
| 1.4 小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 結(jié)論 |
| 第2章 綜述 異位妊娠的診療研究進(jìn)展 |
| 2.1 異位妊娠的發(fā)病因素及診療過程 |
| 2.1.1 異位妊娠的發(fā)病相關(guān)因素及病理結(jié)局 |
| 2.1.2 異位妊娠的診斷 |
| 2.1.3 輸卵管妊娠的治療 |
| 2.2 輸卵管妊娠治療后的生育功能及影響生育能力的因素 |
| 2.2.1 手術(shù)治療對(duì)生育力的影響 |
| 2.2.2 期待治療對(duì)生育力的影響 |
| 2.2.3 藥物治療對(duì)生育力的影響 |
| 2.3 展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 A 調(diào)查表 |
| 致謝 |
| 在學(xué)期間研究成果 |
（4）加味內(nèi)異停方干預(yù)寒濕瘀阻型慢性盆腔痛的臨床療效觀察（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文獻(xiàn)研究 |
| 1.祖國醫(yī)學(xué)對(duì)婦人腹痛認(rèn)識(shí) |
| 1.1 古代醫(yī)家對(duì)婦人腹痛的認(rèn)識(shí) |
| 1.1.1 病因病機(jī) |
| 1.1.2 古代醫(yī)家治療經(jīng)驗(yàn) |
| 1.2 現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)慢性盆腔痛的認(rèn)識(shí) |
| 1.2.1 病因病機(jī) |
| 1.2.2 現(xiàn)代醫(yī)家治療經(jīng)驗(yàn) |
| 2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性盆腔痛的認(rèn)識(shí) |
| 2.1 病因病理 |
| 2.2 西醫(yī)治療 |
| 2.3 觀察指標(biāo)的意義 |
| 第二部分 臨床研究 |
| 1.研究資料 |
| 1.1 病例來源 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.研究方法 |
| 2.1 病例分組 |
| 2.2 臨床觀察指標(biāo) |
| 2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 3.研究結(jié)果和分析 |
| 3.1 可比性分析 |
| 3.2 療效結(jié)果分析 |
| 3.3 安全性分析 |
| 4.研究結(jié)論 |
| 第三部分 討論 |
| 1.慢性盆腔痛的立論依據(jù) |
| 1.1 慢性盆腔痛的病因病機(jī) |
| 1.2 慢性盆腔痛的治法 |
| 1.2.1 補(bǔ)虛為根本 |
| 1.2.2 祛邪是關(guān)鍵 |
| 1.2.3 個(gè)體有差異 |
| 2.方藥分析 |
| 2.1 選方來源 |
| 2.2 組方分析 |
| 2.3 現(xiàn)代藥理學(xué)研究 |
| 3.臨床療效分析 |
| 4.問題及展望 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果 |
| 致謝 |
（5）腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)臨床療效比較（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 1 LM組與TAM組術(shù)中情況分析 |
| 2 LM組與TAM組術(shù)后恢復(fù)情況分析 |
| 3 LM組與TAM組術(shù)后隨訪情況分析 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 子宮肌瘤非手術(shù)治療進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡歷 |
（6）近15年中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的文獻(xiàn)質(zhì)量及臨床療效系統(tǒng)評(píng)價(jià)（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 中西醫(yī)學(xué)治療子宮肌瘤的進(jìn)展 |
| 1.1 概述 |
| 1.2 中醫(yī)學(xué)治療子宮肌瘤的進(jìn)展 |
| 1.2.1 病因病機(jī) |
| 1.2.2 中醫(yī)學(xué)治療子宮肌瘤的治則治法 |
| 1.2.3 子宮肌瘤的中醫(yī)藥治療 |
| 1.3 現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)治療子宮肌瘤的進(jìn)展 |
| 1.3.1 子宮肌瘤病因及發(fā)病機(jī)制 |
| 1.3.2 宮肌瘤的西醫(yī)治療 |
| 1.4 中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的系統(tǒng)評(píng)價(jià) |
| 1.4.1 循證醫(yī)學(xué)與系統(tǒng)評(píng)價(jià) |
| 1.4.2 系統(tǒng)評(píng)價(jià)的定義 |
| 1.4.3 近年有關(guān)中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的系統(tǒng)評(píng)價(jià) |
| 1.4.4 本研究展開系統(tǒng)評(píng)價(jià)的重要性 |
| 1.5 小結(jié) |
| 第二章 中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的文獻(xiàn)質(zhì)量系統(tǒng)評(píng)價(jià) |
| 2.1 研究對(duì)象 |
| 2.1.1 文獻(xiàn)檢索 |
| 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2.2.2 《評(píng)價(jià)表》的內(nèi)容 |
| 2.2.3 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2.3 研究結(jié)果 |
| 2.3.1 文獻(xiàn)的一般情況 |
| 2.3.2 納入研究文獻(xiàn)中的診斷,納入及排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3.4 科研方案設(shè)計(jì)的質(zhì)量 |
| 2.4 小結(jié) |
| 第三章 中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的臨床療效的META分析 |
| 3.1 資料與方法 |
| 3.1.1 確定納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.1.2 制定檢索策略與篩選文獻(xiàn) |
| 3.1.3 納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 3.1.4 資料提取 |
| 3.1.5 統(tǒng)計(jì)分析(進(jìn)行META分析) |
| 3.2 研究結(jié)果 |
| 3.2.1 文獻(xiàn)情況 |
| 3.2.2 不同中藥與米非司酮治療子宮肌瘤的比較 |
| 3.2.3 不同中藥或中藥結(jié)合米非司酮與獨(dú)立使用米非司酮治療子宮肌瘤的比較 |
| 3.2.4 不同中藥與桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的比較 |
| 3.3 小結(jié) |
| 第四章 中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的用藥規(guī)律研究 |
| 4.1 文獻(xiàn)一般情況 |
| 4.2 辨證分型、經(jīng)典方劑、用藥頻數(shù)分析 |
| 4.2.1 辨證分型 |
| 4.2.2 經(jīng)典方劑頻數(shù)分析 |
| 4.2.3 用藥分析 |
| 4.3 小結(jié) |
| 第五章 討論 |
| 5.1 治療子宮肌瘤的META分析結(jié)果、其臨床意義及研究不足 |
| 5.1.1 合并的META分析結(jié)果 |
| 5.1.2 本研究META分析的不足 |
| 5.2 中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的用藥規(guī)律研究 |
| 5.2.1 活血化瘀為主 |
| 5.2.2 治療子宮肌瘤須同時(shí)注重補(bǔ)虛 |
| 5.2.3 重視熱邪、氣滯、水濕 |
| 5.2.4 肝、心、脾、腎同治 |
| 5.3 中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的臨床文獻(xiàn)研究中所存在的問題 |
| 5.3.1 文獻(xiàn)的一般情況 |
| 5.3.2 樣本含量的估算 |
| 5.3.3 方法學(xué)質(zhì)量 |
| 5.3.4 隨機(jī)化 |
| 5.3.5 盲法的運(yùn)用 |
| 5.3.6 分配隱藏 |
| 5.3.7 組間均衡性 |
| 5.3.8 診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 5.3.9 療效判定指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) |
| 5.3.10 不良反應(yīng)報(bào)告及失訪 |
| 5.3.11 統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明 |
（7）腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 腹腔鏡手術(shù) |
| 1.2.2 米非司酮用法 |
| 1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)[4] |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
（8）腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥療效評(píng)估（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 治療方法 |
| 1.3 療效觀察指標(biāo) |
| 1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 自覺癥狀 |
| 2.2 妊娠情況 |
| 2.3 血清水平 |
| 2.4 藥物不良反應(yīng) |
| 3 討論 |
（9）人流不全的臨床特點(diǎn)分析及生育情況調(diào)查（論文提綱范文）
| 1前言 |
| 2臨床資料 |
| 2.1一般資料 |
| 2.2統(tǒng)計(jì)方法 |
| 3調(diào)查結(jié)果 |
| 3.1診斷方法 |
| 3.2人流不全的臨床表現(xiàn) |
| 3.2.1人流術(shù)后異常陰道出血 |
| 3.2.2月經(jīng)異常 |
| 3.3主要輔助檢查 |
| 3.3.1尿HCG檢查或血HCG檢查 |
| 3.3.2 B超檢查 |
| 3.4治療 |
| 3.4.1 B超下清宮術(shù) |
| 3.4.2藥物治療 |
| 3.5人流不全的高危因素 |
| 3.5.1宮頸條件欠佳 |
| 3.5.2宮頸擴(kuò)張不夠 |
| 3.5.3子宮過度屈曲 |
| 3.5.4子宮位置檢查錯(cuò)誤 |
| 3.5.5子宮腔形態(tài)異常 |
| 3.5.6稽留流產(chǎn) |
| 3.5.7妊娠物的位置異常增加手術(shù)的難度 |
| 3.6清宮術(shù)后并發(fā)癥 |
| 3.6.1宮腔粘連 |
| 3.6.2宮頸粘連 |
| 3.7生育情況 |
| 3.8避孕情況 |
| 4討論 |
| 4.1人流不全的臨床表現(xiàn) |
| 4.2輔助檢查的應(yīng)用 |
| 4.3人流不全的處理 |
| 4.4人流不全的高危因素 |
| 4.5二次清宮術(shù)后的生育能力 |
| 4.6二次清宮術(shù)后避孕情況 |
| 4.7其他 |
| 5結(jié)語 |
（10）米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 第一部分 藥物流產(chǎn)有效性 |
| 第二部分 藥物流產(chǎn)安全性 |
| 第三部分 人工流產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué) |
| 第四部分 藥物流產(chǎn)社會(huì)適應(yīng)性 |
| 英文摘要 |
| 第一部分 藥物流產(chǎn)有效性 |
| 第二部分 藥物流產(chǎn)安全性 |
| 第三部分 人工流產(chǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué) |
| 第四部分 藥物流產(chǎn)社會(huì)適應(yīng)性 |
| 第一部分 藥物流產(chǎn)有效性評(píng)價(jià) |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 主要參考文獻(xiàn) |
| 第二部分 藥物流產(chǎn)安全性評(píng)價(jià) |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 主要參考文獻(xiàn) |
| 第三部分 人工流產(chǎn)經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià) |
| 背景 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 主要參考文獻(xiàn) |
| 第四部分 藥物流產(chǎn)社會(huì)適應(yīng)性評(píng)價(jià) |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 主要參考文獻(xiàn) |
| 文獻(xiàn)綜述 |
| 致謝 |
四、臨床應(yīng)用米非司酮應(yīng)重視隨訪（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]除膜逐瘀湯提高藥流完全流產(chǎn)率的臨床觀察[D]. 盧周彤. 福建中醫(yī)藥大學(xué), 2021(01)
- [2]富于細(xì)胞型子宮平滑肌瘤的臨床特點(diǎn)及術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)研究[D]. 王袁. 南方醫(yī)科大學(xué), 2020(01)
- [3]影響輸卵管妊娠患者再妊娠的因素分析[D]. 馬雪燕. 華北理工大學(xué), 2020(07)
- [4]加味內(nèi)異停方干預(yù)寒濕瘀阻型慢性盆腔痛的臨床療效觀察[D]. 劉金秀. 南京中醫(yī)藥大學(xué), 2020(08)
- [5]腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)臨床療效比較[D]. 朱亞蘭. 河北醫(yī)科大學(xué), 2020(02)
- [6]近15年中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的文獻(xiàn)質(zhì)量及臨床療效系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D]. 陳狄麟（Chan Dick Lun）. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2019(08)
- [7]腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察[J]. 賀雪愛. 河南外科學(xué)雜志, 2018(02)
- [8]腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥療效評(píng)估[J]. 祝嬌,劉世杰. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016(90)
- [9]人流不全的臨床特點(diǎn)分析及生育情況調(diào)查[J]. 羅嵐蓉,李堅(jiān). 中國工程科學(xué), 2015(06)
- [10]米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產(chǎn)的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估[D]. 鄒燕. 四川大學(xué), 2004(11)
標(biāo)簽：藥流論文; 子宮肌瘤的治療方法論文; 米非司酮論文; 陰道出血論文; 懷孕論文;