一、新潔爾滅浸泡法與碘伏浸泡法在清創(chuàng)術(shù)中應(yīng)用效果觀察（論文文獻(xiàn)綜述）
王浩[1]（2021）在《克氏針結(jié)合VSD固定GustiloⅡ、Ⅲ型的開放性跟骨骨折的臨床療效》文中研究表明目的:討論運(yùn)用克氏針結(jié)合VSD急診治療GustiloⅡ、Ⅲ型的開放性跟骨骨折的臨床療效;方法:收錄我院骨科中心自2018年12月至2020年3月的患者。患者急診完善術(shù)前檢查并排除危及生命的損傷后給予創(chuàng)面徹底清創(chuàng)敷料封閉傷口,移位骨折塊復(fù)位固定的急診治療;收集患者臨床及隨訪資料,并比較術(shù)前、術(shù)后Gissane’s角和Bohler’s角的改善情況;根據(jù)美國(guó)足踝矯形協(xié)會(huì)的足踝評(píng)分（AOFAS）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)踝關(guān)節(jié)和后足功能;結(jié)果:共收錄19例患者,其中男12例,女7例,年齡22—58歲（平均40.0歲）,其中一例為雙側(cè)開放性跟骨骨折,故共20足,其中14足在經(jīng)過徹底清創(chuàng),克氏針固定后使用VSD輔料閉合傷口,拆除后直接縫合創(chuàng)面,其中傷口局部皮膚創(chuàng)緣淺表感染4例,均換藥愈合;4例因皮膚缺損行植皮治療,出現(xiàn)2例表淺感染,于病房換藥愈合;1例行腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮瓣治療,治療后局部皮緣壞死感染,換藥愈合;一例雙足開放性跟骨骨折患者右下肢腘動(dòng)脈及以下血栓形成并堵塞,右足冰涼,足背動(dòng)脈無搏動(dòng),考慮患者碾壓傷,多學(xué)科及家屬協(xié)商后截肢處理。其中Bohler’s角術(shù)前為11.52±6.21°,術(shù)后為33.81±7.12°;Gissane’s術(shù)前為82.61±10.81°,而術(shù)后則為135.17±8.06°,兩角術(shù)前、術(shù)后均P<0.05,則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,經(jīng)過克氏針復(fù)位固定有效;根據(jù)AOFAS踝-后足評(píng)分,優(yōu):9例;良:4例;可:4例;差:2例;結(jié)論:運(yùn)用克氏針結(jié)合VSD治療開放性跟骨骨折的臨床療效確定,可有效控制感染并發(fā)癥的發(fā)生,值得推廣。
羅旭,陳偉,韓浩,黃濤,沈邦偉,杜鑫[2]（2020）在《人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中碘伏處理創(chuàng)口對(duì)預(yù)防假體周圍感染的臨床效果評(píng)價(jià)》文中指出目的:研究在初次全髖和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中切口內(nèi)碘伏浸泡預(yù)防假體周圍感染（PJI）的臨床效果。方法:回顧性分析2014年11月-2018年1月在筆者所在醫(yī)院行初次全髖和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的293例患者的臨床資料。從2016年2月開始,所有關(guān)節(jié)置換術(shù)中均使用碘伏浸泡、沖洗,對(duì)照組（2014年11月-2016年1月,n=102）在安放假體前后及關(guān)閉切口前使用1 L生理鹽水沖洗術(shù)野,碘伏組（2016年2月-2018年1月,n=191）在安放假體前后及關(guān)閉切口前使用0.5%碘伏溶液浸泡術(shù)野2 min后用1 L生理鹽水沖洗1遍。比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥。結(jié)果:兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、術(shù)中失血量、術(shù)中輸血量、引流管放置時(shí)間、引流量及抗生素使用時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。碘伏組PJI發(fā)生率及總感染率均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組均未發(fā)生急性腎損傷及甲狀腺功能損傷,兩組切口延遲愈合或不愈合發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論:在初次關(guān)節(jié)置換手術(shù)安放假體前及關(guān)閉切口前使用碘伏溶液浸泡術(shù)野是一種能降低關(guān)節(jié)置換術(shù)后PJI風(fēng)險(xiǎn)的方法。
張友來[3]（2019）在《激光微孔燒傷變性脫細(xì)胞真皮基質(zhì)生物性能與移植效果研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的皮膚是人體中最大的器官,覆蓋整個(gè)機(jī)體體表,重量約占身體總質(zhì)量的16%。皮膚由表皮、真皮、皮下組織與附件構(gòu)成,主要作用有保護(hù)機(jī)體抵抗外界有害物質(zhì)入侵、體溫調(diào)節(jié)等。作為與周圍環(huán)境密切接觸的器官,皮膚在日常中容易遭受到燒（燙）傷。大面積深度燒傷皮膚喪失其原有組織結(jié)構(gòu)與功能,皮膚中具備修復(fù)潛能的干細(xì)胞與組織遭受到嚴(yán)重破壞,使其自身潛在的自我修復(fù)能力也隨之減弱或喪失。目前對(duì)于大面積深度燒傷創(chuàng)面的處理仍存在不少困擾,如可供移植自體皮膚來源不足、異種或異體皮存在免疫排斥反應(yīng)與傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn)、不能永久替代、價(jià)格昂貴與創(chuàng)面愈合后瘢痕攣縮影響外觀與功能等。臨床證實(shí)燒傷后采用磨痂、削痂術(shù)等方法去除燒傷壞死層與保留燒傷變性真皮有利于促進(jìn)燒傷創(chuàng)面愈合,而且創(chuàng)面愈合后質(zhì)量更接近正常皮膚,其中的愈合機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜目前仍未完全闡述清楚。在深Ⅱ°或混合度燒傷中,部分真皮層并未完全壞死,只是其中細(xì)胞發(fā)生部分或一過性功能障礙,以及形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,但當(dāng)在局部微環(huán)境得到改善后,上述現(xiàn)象會(huì)好轉(zhuǎn)或消失,受損真皮可以逆轉(zhuǎn)恢復(fù)回正常的形態(tài)和功能,說明燒傷后的變性真皮層在一定條件下具有恢復(fù)為正常真皮結(jié)構(gòu)形態(tài)和功能的潛能。為減少感染來源,目前臨床中早期削切痂往往會(huì)將變性真皮與完全壞死組織一并給予削除,如此不僅會(huì)造成可能逆轉(zhuǎn)的變性真皮浪費(fèi),而且創(chuàng)面愈合后也常常導(dǎo)致瘢痕增生明顯,造成燒傷患者外觀與功能障礙。前期研究證實(shí)經(jīng)離體脫細(xì)胞等技術(shù)處理后的燒傷變性真皮基質(zhì)生物性能尚可、初步移植效果滿意,認(rèn)為可能是一種潛在的燒傷真皮替代材料。隨著研究深入發(fā)現(xiàn)仍有許多未知之處需要進(jìn)一步研究弄清。真皮取材時(shí)機(jī)的影響、如何更好地處理燒傷變性真皮基質(zhì)以優(yōu)化其生物性能、提高移植效果與弄清經(jīng)處理后的不同時(shí)期取材制備的變性真皮基質(zhì)中細(xì)胞因子等仍有待研究。基于前期燒傷變性真皮基質(zhì)研究為基礎(chǔ),本實(shí)驗(yàn)擬將早期削切痂廢棄的燒傷變性真皮回收,應(yīng)用0.25%胰蛋白酶、0.5%Triton-100聯(lián)合脫細(xì)胞處理,再給予激光微孔技術(shù)處理,制備成激光微孔脫細(xì)胞燒傷變性真皮基質(zhì)（Laser micropore denatured acellular dermal matrix,LPDADM）,對(duì) LPDADM 進(jìn)行生物性能檢測(cè)、在體埋植、聯(lián)合自體刃厚皮移植研究,并應(yīng)用蛋白芯片技術(shù)對(duì)LPDADM蛋白因子進(jìn)行檢測(cè),從而對(duì)其生物性能與移植效果、取材時(shí)機(jī)與移植后修復(fù)機(jī)制進(jìn)行評(píng)估、探討。本研究是系列燒傷變性真皮基質(zhì)研究的完善與深化,研究結(jié)果將為下一步變性真皮基質(zhì)基礎(chǔ)研究、臨床應(yīng)用與組織工程化提供理論基礎(chǔ)。方法1.LPDADM的制備與性能檢測(cè)SPF級(jí)昆明雄性小鼠采用恒溫水浴燙傷法進(jìn)行深Ⅱ°燒傷動(dòng)物建模。于致傷后設(shè)定時(shí)間點(diǎn)處死實(shí)驗(yàn)小鼠,取下燒傷部位皮膚,修剪去除完全壞死表皮與組織,切取部分組織行組織病理學(xué)檢查,保留符合深Ⅱ°燒傷樣本。經(jīng)0.25%胰蛋白酶、0.5%Triton X-100聯(lián)合處理15min后,用PBS滴定直至液體完全清亮。隨機(jī)將上述處理的真皮基質(zhì)分為兩組,其中任一組[標(biāo)記為實(shí)驗(yàn)組,另一組為對(duì)照組（DADM,Denatured acellular dermal matrix,變性脫細(xì)胞真皮基質(zhì)）],實(shí)驗(yàn)組采用特定紫外激光模板打孔技術(shù),在脫細(xì)胞變性真皮基質(zhì)上打孔,孔間隙設(shè)計(jì)為1.0mm,孔徑大小為135 μ m,制備成LPDADM。對(duì)比觀察DADM與LPDADM的顏色、質(zhì)地、彈韌性與延展性等性狀。切取組織行HE染色與光學(xué)顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)和纖維排列等,并進(jìn)行相應(yīng)生物性能檢測(cè)。2.應(yīng)用蛋白芯片技術(shù)檢測(cè)不同時(shí)間點(diǎn)取材制備的LPDADM蛋白因子表達(dá)差異于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物燒傷后未感染24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)與確診燒傷創(chuàng)面感染時(shí)取材。制備成LPDADM后分別進(jìn)行蛋白因子檢測(cè),研究其中不同時(shí)期取材制備成的LPDADM中蛋白因子表達(dá)差異。3.LPDADM在體皮下埋植實(shí)驗(yàn)研究采用皮下埋植方法觀察兩組處理后的真皮基質(zhì)在體內(nèi)的組織相容性和免疫排斥反應(yīng)等。在小鼠背部?jī)蓚?cè)分別取2個(gè)皮下囊,一側(cè)囊內(nèi)植入實(shí)驗(yàn)組LPDADM,另一側(cè)囊內(nèi)植入對(duì)照組DADM,互相不接觸。觀察指標(biāo):（1）埋植后第1、2、3、4周觀察兩組真皮基質(zhì)外觀、質(zhì)地、彈性、纖維包裹以及表面毛細(xì)血管生長(zhǎng)情況;（2）埋植后第1、2、3、4周光鏡下對(duì)比觀察兩組變性真皮基質(zhì)的細(xì)胞浸潤(rùn)、膠原排列與毛細(xì)血管植入等情況。4.LPDADM聯(lián)合自體刃厚皮移植效果研究本部分研究由動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床試驗(yàn)兩部分組成。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部分:將小鼠分為兩組,麻醉后在其背部裁剪出一塊1 ×2cm2大小皮片,將同種異體LPDADM、DADM分別移植于兩組動(dòng)物皮膚缺損區(qū)域,然后將裁剪出的皮片刮除大部分真皮層修薄后覆蓋縫合于真皮替代材料上并打包加壓加扎,分別在術(shù)后10天、14天與21天給予觀察創(chuàng)面大體情況、組織學(xué)檢查、電鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)與對(duì)比觀察創(chuàng)面愈合率。試驗(yàn)部分:將入選的我科住院治療的深度燒傷需移植自體皮修復(fù)的成年患者,隨機(jī)分別應(yīng)用LPDADM聯(lián)合自體刃厚皮移植、HADM聯(lián)合自體刃厚皮移植、單純自體刃厚皮移植修復(fù)燒傷深度創(chuàng)面。術(shù)后定期觀察創(chuàng)面大體情況、組織學(xué)檢查、對(duì)比創(chuàng)面愈合率與主要實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果等,研究LPDADM應(yīng)用效果與安全性。結(jié)果1.大體標(biāo)本與鏡下觀察肉眼見新鮮制備的DADM呈瓷白色,質(zhì)地柔軟,具有一定彈性、韌性,再經(jīng)激光微孔處理后制備成的LPDADM呈現(xiàn)整齊密集的小孔,孔周未見炭化,瓷白色,質(zhì)地柔軟,具有一定彈韌性。光學(xué)顯微鏡下顯示DADM中未見上皮結(jié)構(gòu)和細(xì)胞殘存,真皮膠原玻璃樣變性;LPDADM中未見上皮結(jié)構(gòu)和細(xì)胞殘存,真皮膠原見玻璃樣變性,局部見輕微膠原纖維斷裂現(xiàn)象。2.生物力學(xué)性能傷后24h時(shí)所取材制備的LPDADM的彈性模量（MPa）、最大負(fù)載力（N）與拉伸長(zhǎng)度（cm）分別為 71.60±2.30、118.00±3.54、2.48±0.23;48h 組三指標(biāo)結(jié)果分別為:70.20±2.85、107.30±6.15、2.52±0.18;72h組三指標(biāo)結(jié)果分別為:71.80±2.40、123.55±4.75、2.33±0.31;創(chuàng)面感染時(shí)所取材制備的 LPDADM 的彈性模量（MPa）、最大負(fù)載力（N）與拉伸長(zhǎng)度（cm）分別為:67.40±3.53、101.00±3.22、2.10±0.27,上述4組三指標(biāo)各自比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,但均較未激光微孔化處理的DADM[彈性模量（MPa）35.80±2.17、最大負(fù)載力（N）67.40±3.51、拉伸長(zhǎng)度（cm）2.66±0.05]變化明顯,各自比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3.不同時(shí)間點(diǎn)取材制備的LPDADM蛋白因子表達(dá)差異3.1 LPDADM蛋白成分分析顯示,不同的時(shí)間點(diǎn)（24h、48h、72h與創(chuàng)面確定感染時(shí)）所取材制備的LPDADM的蛋白因子表達(dá)有差異;隨著時(shí)間后移,取材所制備的LPDADM中大部分蛋白因子表達(dá)呈顯逐步上升趨勢(shì),如IL-15、CCL-8、GM-CSF與MMP-3因子等;3.2與24、48與72小時(shí)未感染組比較,在感染創(chuàng)面中取材制備的LPDADM除MMP-24/MT5-of MMP、VE-cadherin、TCK-1、IL6 與 VEGF 表達(dá)降低外,其余蛋白因子均表達(dá)增強(qiáng)。4.LPDADM在體研究結(jié)果在動(dòng)物體內(nèi)埋植示肉眼見兩組變性真皮基質(zhì)埋植后均未見收縮、卷曲,亦無明顯滲出、紅腫等現(xiàn)象發(fā)生。LPDADM組2周時(shí)可見埋植變性真皮基質(zhì)表面上一層分布著微細(xì)血管網(wǎng)的纖維薄膜。組織學(xué)檢查結(jié)果顯示,LPDADM組在細(xì)胞浸潤(rùn)、毛細(xì)血管植入等方面有差異,實(shí)驗(yàn)組血管植入和纖維融合程度更明顯,二組仍均未見炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)現(xiàn)象。LPDADM聯(lián)合自體刃厚皮動(dòng)物研究結(jié)果顯示,術(shù)后第10天LPDADM組皮片呈肉紅色,皮片基本成活,對(duì)照組局部呈散在黑色干性狀,局部顏色偏深。術(shù)后14天創(chuàng)面愈合率比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。DADM組瘢痕增生較明顯。HE染色顯示LPDADM血管化更明顯,炎癥反應(yīng)輕微,DADM組炎癥細(xì)胞多,血管化程度較低;電鏡結(jié)果顯示DADM組新生組織難以長(zhǎng)入,遷入的成纖維細(xì)胞極少,以炎癥細(xì)胞為主,LPDADM組中有及少量的炎癥細(xì)胞的遷入,而且遷入的成纖維細(xì)胞電鏡下呈現(xiàn)核大呈不規(guī)則形態(tài),粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)布滿細(xì)胞液中。LPDADM聯(lián)合自體刃厚皮臨床試驗(yàn)研究結(jié)果顯示,與HADM組比較,相同時(shí)間下LPDADM組愈合創(chuàng)面稍大;LPDADM組中柔軟性（1.18±0.34）分、厚度（1.24±0.47）分與創(chuàng)面愈合時(shí)間（28.05±5.23）天均與其相應(yīng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果差別較大,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組同種脫細(xì)胞真皮替代材料移植后血常規(guī)、生化指標(biāo)、細(xì)胞免疫與細(xì)胞因子無明顯差別（P>0.05）。結(jié)論1.經(jīng)激光微孔技術(shù)處理后的燒傷變性脫細(xì)胞真皮基質(zhì)彈性模量、最大負(fù)載力增加,拉伸長(zhǎng)度縮短,具有較好的生物性能;2.蛋白成分分析顯示,不同時(shí)間點(diǎn)取材制備的激光微孔燒傷變性脫細(xì)胞真皮基質(zhì)中蛋白因子表達(dá)有差異。早期、創(chuàng)面未感染時(shí)所取材制備的激光微孔燒傷變性脫細(xì)胞真皮基質(zhì)比創(chuàng)面感染時(shí)所取材制備的激光微孔燒傷變性脫細(xì)胞真皮基質(zhì)中有利于創(chuàng)面愈合的蛋白因子表達(dá)高,可能更適宜于移植應(yīng)用;3.經(jīng)激光微孔技術(shù)處理后的燒傷變性脫細(xì)胞真皮基質(zhì)皮下埋植后發(fā)現(xiàn)其生物相容性良好、免疫排斥反應(yīng)低,比單純燒傷變性脫細(xì)胞真皮基質(zhì)更有利于細(xì)胞浸潤(rùn)、炎癥消退、毛細(xì)血管植入;4.LPDADM聯(lián)合自體刃厚皮移植能有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合,提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量且生物安全性可。
曹晟[4]（2018）在《不同濃度聚維酮碘在清創(chuàng)術(shù)中預(yù)防開放性骨折創(chuàng)面感染的療效分析》文中提出目的:研究臨床常用的三種濃度（0.5%、0.25%、0.1%）聚維酮碘（povidone-iodine,PVP-I）在GustiloⅢA/B開放性骨折清創(chuàng)術(shù)預(yù)防術(shù)后創(chuàng)面感染的療效。方法:本研究中病例來自于2017年0112月在吉首大學(xué)附屬第四醫(yī)院創(chuàng)傷骨科和手外科就診的急診開放性骨折的患者,其中GustiloⅢA型16例,GustiloⅢB型10例,共26例患者,隨機(jī)分為A（0.5%）聚維酮碘組、B（0.25%）聚維酮碘組、C（0.1%）聚維酮碘組。所有患者入院后均在8小時(shí)內(nèi)接受急診清創(chuàng)手術(shù),術(shù)前取創(chuàng)面內(nèi)污染組織留取適量標(biāo)本,分別用相應(yīng)濃度的聚維酮碘沖洗浸泡創(chuàng)面后開始清創(chuàng)手術(shù),清創(chuàng)完畢后再次使用相應(yīng)聚維酮碘沖洗浸泡創(chuàng)面組織,在相同部位再次取適量標(biāo)本;根據(jù)創(chuàng)面情況選取外固定支架固定骨折端,負(fù)壓封閉引流材料（Vacuum Sealing Drainage,VSD）覆蓋創(chuàng)面。觀察比較患者清創(chuàng)術(shù)前及術(shù)后白細(xì)胞、降鈣素原（Procalcitonin,PCT）檢測(cè)值,清創(chuàng)術(shù)前及術(shù)后細(xì)菌藥敏培養(yǎng)陽(yáng)性率,清創(chuàng)術(shù)前及術(shù)后標(biāo)本細(xì)菌計(jì)數(shù),并在顯微鏡下觀察清創(chuàng)術(shù)后標(biāo)本的病理組織形態(tài)。結(jié)果:1.三組患者年齡、性別、受傷時(shí)間以及骨折分型等一般指標(biāo)未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。2.三組術(shù)前白細(xì)胞數(shù)值相似,統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著差異（P>0.05）術(shù)后第一天白細(xì)胞檢測(cè)值可見三組數(shù)值均有下降趨勢(shì),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）,各組組間白細(xì)胞對(duì)比無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,說明各實(shí)驗(yàn)組都可以降低體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)值,但各組間效果相比較無明顯差別。3.三組術(shù)前降鈣素原（PCT）數(shù)值相似,統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著差異（P>0.05）;三組術(shù)前降鈣素原檢測(cè)值與術(shù)后第一天相比無明顯改變（P>0.05）,各組組間對(duì)比無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,結(jié)果說明各實(shí)驗(yàn)組對(duì)術(shù)前和術(shù)后的降鈣素原檢測(cè)值無特別影響,并且術(shù)后第一天各組降鈣素原無明顯差異。4.三組清創(chuàng)前的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;清創(chuàng)術(shù)后細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率明顯下降（P<0.05）,各組間清創(chuàng)術(shù)后陽(yáng)性率無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,說明各實(shí)驗(yàn)組均可降低術(shù)后感染率,但術(shù)后各組間感染率比較無明顯差異。5.三組術(shù)前標(biāo)本細(xì)菌數(shù)量相似,統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著差異（P>0.05）;術(shù)后三組細(xì)菌標(biāo)本數(shù)量均有明顯下降趨勢(shì)（P<0.05）;術(shù)后各組間之間比較,A vs B（P>0.05）,B vs C（P>0.05）,A vs C（P<0.05）,說明各實(shí)驗(yàn)組均可減少創(chuàng)面內(nèi)細(xì)菌數(shù)量,并且A組（0.5%）相比C組（0.1%）能更有效地清除創(chuàng)面內(nèi)細(xì)菌數(shù)量。6.術(shù)后觀察創(chuàng)面標(biāo)本,A（0.5%）組相比較其他兩組明顯可以發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管及微小血管擴(kuò)張、充血,組織間可見較多炎性細(xì)胞浸潤(rùn),說明聚維酮碘濃度越高,對(duì)組織刺激越大。結(jié)論:1.三種不同濃度聚維酮碘（0.5%、0.25%、0.1%）均可在清創(chuàng)術(shù)中降低開放性骨折的創(chuàng)面感染率。2.三種不同濃度聚維酮碘（0.5%、0.25%、0.1%）均可以降低術(shù)后創(chuàng)面內(nèi)細(xì)菌數(shù)量,其中以高濃度組（0.5%）聚維酮碘殺菌能力最強(qiáng)。3.高濃度組（0.5%）聚維酮碘對(duì)術(shù)后創(chuàng)面內(nèi)細(xì)胞組織刺激最大;聚維酮碘濃度越高,對(duì)創(chuàng)面細(xì)胞組織刺激越大。4.通過本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較分析,使用低濃度（0.1%）聚維酮碘在開放性骨折清創(chuàng)術(shù)中沖洗浸泡創(chuàng)面?zhèn)?不僅能降低術(shù)后感染率,而且能減少其對(duì)創(chuàng)面細(xì)胞組織的刺激。
金劍[5]（2018）在《PHMB修飾的人工真皮的抗菌能力檢測(cè)》文中認(rèn)為研究背景人工真皮能有效修復(fù)累及真皮層的損傷,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,改善愈合后功能和外觀。目前臨床上使用的人工真皮多為雙層結(jié)構(gòu),如Intgra、Pelanc等,主要由作為生長(zhǎng)支架的膠原層和具有屏障功能的硅膠層兩層結(jié)構(gòu)構(gòu)成。這些人工真皮主要作用于經(jīng)清創(chuàng)等處理徹底清除壞死組織,且未發(fā)生感染的創(chuàng)面,因?yàn)槿斯ふ嫫ひ浦彩〉闹饕蚴且浦埠蟾腥尽Ｒ浦埠蟾腥径喟l(fā)生于移植后早期,該時(shí)期內(nèi),由人工真皮未能與創(chuàng)面建立良好的血供,抗菌能力較弱,且隨著創(chuàng)面細(xì)菌侵入、增殖,細(xì)菌分泌膠原酶,降解人工真皮的膠原層,降解產(chǎn)物成為細(xì)菌增殖的良好培養(yǎng)基,進(jìn)一步增加了其移植后感染風(fēng)險(xiǎn)。移植后一旦發(fā)生感染,不但會(huì)造成移植失敗,還可能引發(fā)膿毒血癥,威脅患者生命。移植前徹底清創(chuàng)、移植后加強(qiáng)換藥、全身使用抗生素等一系列抗菌措施應(yīng)用于預(yù)防人工真皮移植后感染的問題,雖然取得了一定成效,但仍無法避免移植后感染的出現(xiàn)。已有大量研究將各種生長(zhǎng)因子加入人工真皮,以期進(jìn)一步促進(jìn)創(chuàng)面愈合,借鑒于此,有研究將抗菌成分加入其中以期研制一種本身就具有一定抗菌能力的人工真皮將為改善人工真皮移植后感染問題提供新的思路和方法,也將拓展人工真皮適用范圍,為創(chuàng)面治療提供更多的選擇。本研究選擇國(guó)內(nèi)Lando?雙層人工真皮修復(fù)材料作為基礎(chǔ)人工真皮,篩選合適的臨床抗菌制劑,進(jìn)行人工真皮的抗菌修飾,并驗(yàn)證其持續(xù)抗菌能力及促創(chuàng)面愈合的效果。第一部分:賦予人工真皮持續(xù)抗菌能力的抗菌成分選擇目的:選擇一種具有較強(qiáng)抗菌能力的抗菌制劑,作為后續(xù)研究賦予人工真皮抗菌能力的成分。方法:選擇臨床創(chuàng)面消毒常用消毒劑作為備選抗菌制劑,本研究所選擇消毒劑包括:碘伏、洗必泰、新潔爾滅、PHMB、復(fù)合溶菌酶、呋喃西林。采用微量肉湯法測(cè)定創(chuàng)面常見細(xì)菌菌種（金黃色葡萄球菌、鮑氏不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌）標(biāo)準(zhǔn)菌株和臨床菌株（各20株）對(duì)以上消毒劑的MIC、MBC,以消毒劑臨床應(yīng)用于創(chuàng)面的濃度作為消毒劑初始濃度,計(jì)算MIC、MBC分別為消毒劑初始濃度的稀釋倍數(shù),記為MIC稀釋、MBC稀釋。比較臨床菌株和標(biāo)準(zhǔn)菌株對(duì)同一消毒劑的MIC、MBC,將MIC和/或MBC大于標(biāo)準(zhǔn)菌株的臨床菌株認(rèn)為是對(duì)該消毒劑敏感性降低的菌株,計(jì)算敏感性降低菌株百分比,初步判斷臨床菌株對(duì)各消毒劑的敏感性情況。選擇具有較小MIC稀釋和MBC稀釋且臨床菌株對(duì)其具有較高敏感性的消毒劑成分作為本次研究的候選抗菌制劑,用以下一階段實(shí)驗(yàn)制備具有抗菌能力的人工真皮。結(jié)果:金黃色葡萄球菌對(duì)碘伏、洗必泰、新潔爾滅、PHMB、復(fù)合溶菌酶、呋喃西林的MIC稀釋分別為2-5、2-6、2-6、2-7、2-6、2-1,MBC稀釋分別為2-5、2-5、2-6、2-7、2-6、-（MBC大于創(chuàng)面常用濃度）,敏感性降低菌株百分比分別為30%、30%、55%、5%、5%、50%。鮑氏不動(dòng)桿菌對(duì)碘伏、洗必泰、新潔爾滅、PHMB、復(fù)合溶菌酶、呋喃西林的MIC稀釋分別為2-4、2-4、2-5、2-5、2-2、2-1,MBC稀釋分別為2-3、2-4、2-4、2-5、2-1、-（MBC大于創(chuàng)面常用濃度）,敏感性降低菌株百分比分別為40%、25%、60%、10%、45%、55%。肺炎克雷伯菌對(duì)碘伏、洗必泰、新潔爾滅、PHMB、復(fù)合溶菌酶、呋喃西林的MIC稀釋分別為2-4、2-6、2-6、2-7、2-2、2-1,MBC稀釋分別為2-4、2-5、2-6、2-7、2-1、-（MBC大于創(chuàng)面常用濃度）,敏感性降低菌株百分比分別為35%、20%、40%、10%、40%、45%。結(jié)論:金黃色葡萄球菌、鮑氏不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌對(duì)PHMB具有較小MIC稀釋、MBC稀釋,且臨床菌株對(duì)其敏感性較高,故PHMB被選擇為賦予人工真皮持續(xù)抗菌能力的抗菌成分。第二部分:具有抗菌能力的人工真皮的制備及性狀檢測(cè)目的:以PHMB作為抗菌成分,分別采用浸泡法、微球法、夾層法處理人工真皮,檢測(cè)3種方法處理后的人工真皮可持續(xù)抗菌時(shí)長(zhǎng),并檢測(cè)相關(guān)性狀。方法:將人工真皮分別進(jìn)行如下處理:1.浸泡法:分別浸泡于0.1%、0.5%、1%、2%濃度PHMB溶液中24 h;2.微球法:制作直徑50μm、100μm的明膠微球,每種直徑明膠微球各自分別含0.1%、0.5%、1%、2%PHMB,將人工真皮浸泡于上述明膠微球水溶液中24 h;3.夾層法:制作含0.1%、0.5%、1%、2%PHMB的水凝膠,加入人工真皮的硅膠層和膠原層之間。分別將制備好的實(shí)驗(yàn)樣品制成直徑5mm的圓形,放置于涂抹金黃色葡萄球菌、鮑氏不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌標(biāo)準(zhǔn)菌株的培養(yǎng)皿,每天更換新的涂抹細(xì)菌的培養(yǎng)皿,記錄每天形成得抑菌圈大小,分析各方法可持續(xù)形成有效抑菌圈時(shí)間。選擇具有最長(zhǎng)可持續(xù)形成有效抑菌圈時(shí)間且PHMB濃度較低的實(shí)驗(yàn)樣品用于后續(xù)研究,檢測(cè)性狀。體外細(xì)胞毒性實(shí)驗(yàn),以未加入抗菌成分的人工真皮作為對(duì)照,分別觀察實(shí)驗(yàn)樣品和未加入抗菌成分的人工真皮在第3、7、14、21 d對(duì)人成纖維細(xì)胞和人血管內(nèi)皮細(xì)胞存活率的影響。體外自然降解實(shí)驗(yàn),觀察在自然環(huán)境下實(shí)驗(yàn)樣品降解情況。體內(nèi)埋植實(shí)驗(yàn),將實(shí)驗(yàn)樣品埋入大鼠皮下,觀察埋入部位大體反應(yīng),并記錄降解情況。掃描電子顯微鏡觀察,比較實(shí)驗(yàn)樣品和未加入抗菌成分的人工真皮結(jié)構(gòu)差異。結(jié)果:使用浸泡法制備的不同濃度的實(shí)驗(yàn)樣品對(duì)各菌種僅在浸泡后0 d形成了有效抑菌圈;使用微球法制備的實(shí)驗(yàn)樣品對(duì)3個(gè)菌種最長(zhǎng)可持續(xù)形成有效抑菌圈時(shí)間均為1d,由浸泡于直徑50μm、PHMB濃度為1%和2%的明膠微球溶液后形成;使用夾層法,1%和2%PHMB水凝膠加入人工真皮后對(duì)金黃色葡萄球菌、鮑氏不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌標(biāo)準(zhǔn)菌株可持續(xù)形成有效抑菌圈時(shí)間分別為8 d、7 d、7 d。綜合分析1%PHMB水凝膠加入人工真皮膠原層和硅膠層間可作為賦予人工真皮持續(xù)抗菌能力的方法,行下一步研究檢測(cè)性狀。細(xì)胞毒性實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,具有抗菌能力的人工真皮對(duì)人成纖維細(xì)胞和人血管內(nèi)皮細(xì)胞存活率產(chǎn)生影響較小,與不含抗菌成分的人工真皮比較無明顯差異,P>0.05。體外自然降解實(shí)驗(yàn)顯示,1%PHMB水凝膠降解率較低,至第6周時(shí)降解率為27.388±1.943%。體內(nèi)埋植實(shí)驗(yàn)顯示,1%PHMB水凝膠埋入部位未出現(xiàn)明顯炎癥反應(yīng),切口生長(zhǎng)較好,水凝膠至第3周降解率為23.648±2.336%。掃描電子顯微鏡檢查結(jié)果顯示,加入1%PHMB水凝膠后,人工真皮膠原層結(jié)構(gòu)無明顯改變,膠原層孔隙內(nèi)可觀察到PHMB晶體分布。結(jié)論:1%PHMB水凝膠加入人工真皮膠原層和硅膠層間,能有效賦予人工真皮較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)抗菌能力,生物毒性較低,降解較慢,且不改變?nèi)斯ふ嫫つz原層原結(jié)構(gòu)。第三部分:具有抗菌能力的人工真皮的在體效果驗(yàn)證目的:驗(yàn)證加入1%PHMB水凝膠的人工真皮對(duì)創(chuàng)面愈合的影響以及抗菌能力。方法:清潔創(chuàng)面移植實(shí)驗(yàn):取40只SD大鼠,制備全層皮膚缺損創(chuàng)面模型,隨機(jī)分為2個(gè)組,分別為人工真皮組（Artificial Dermis Group,ADG）、具有抗菌能力的人工真皮組（Anti-infection Artificial Dermis Group,AADG）,各組創(chuàng)面分別給予不做特殊處理、覆蓋人工真皮、覆蓋1%PHMB水凝膠、覆蓋具有抗菌能力的人工真皮,分別于第3、7、14、21 d換藥,觀察創(chuàng)面愈合及感染情況,計(jì)算每次換藥時(shí)的新發(fā)感染率。換藥時(shí)每組大鼠隨機(jī)選取5只大鼠處死,取創(chuàng)面組織,分別行病理切片HE染色和CD31免疫組化,計(jì)算微血管密度（Micro-vascular Density,MVD）,并行創(chuàng)面組織細(xì)菌定量實(shí)驗(yàn)。感染創(chuàng)面移植實(shí)驗(yàn):取20只SD大鼠,隨機(jī)分為人工真皮組2（Artificial Dermis Group,ADG）、具有抗菌能力的人工真皮組（anti-infection Artificial Dermis Group,AADG）,每組10只,制備感染創(chuàng)面模型,ADG2覆蓋人工真皮,AADG覆蓋具有抗菌能力的人工真皮。于第3、7、14、21 d換藥,觀察創(chuàng)面感染情況,計(jì)算每次換藥時(shí)的感染率,于21 d換藥時(shí)處死所有大鼠,取創(chuàng)面組織行細(xì)菌定量實(shí)驗(yàn)。移植后持續(xù)暴露于感染環(huán)境實(shí)驗(yàn):取20只SD大鼠,隨機(jī)分為人工真皮組（Artificial Dermis Group,ADG）、具有抗菌能力的人工真皮組3（anti-infection Artificial Dermis Group,AADG）,每組10只,制備全層皮膚缺損創(chuàng)面模型,ADG覆蓋人工真皮,AADG覆蓋具有抗菌能力的人工真皮,每日于硅膠層外滴注1mL鮑氏不動(dòng)桿菌標(biāo)準(zhǔn)菌株細(xì)菌懸液,于移植后3、6、9、12 d換藥觀察創(chuàng)面感染情況,計(jì)算每次換藥時(shí)的感染率。結(jié)果:清潔創(chuàng)面移植實(shí)驗(yàn):ADG于第7 d換藥時(shí)出現(xiàn)1個(gè)感染創(chuàng)面,新發(fā)感染率均為6.67%。AADG在第3 d MVD少于ADG,P<0.05,但后期AADG與ADG的微血管密度間無明顯差異,P>0.05。排除感染創(chuàng)面后,各組未感染創(chuàng)面細(xì)菌含量檢測(cè),第3、7、14 d AADG創(chuàng)面組織細(xì)菌含量明顯少于ADG,P<0.05。感染創(chuàng)面移植實(shí)驗(yàn):移植于感染創(chuàng)面后,ADG所有創(chuàng)面感染癥狀始終無緩解,感染率持續(xù)為100%,第3 d AADG有7個(gè)創(chuàng)面感染癥狀消失,仍有3個(gè)創(chuàng)面感染癥狀在換藥期間始終無明顯緩解,感染率持續(xù)為30%,明顯低于ADG,P<0.05,第21 d取創(chuàng)面組織行細(xì)菌定量實(shí)驗(yàn),AADG無論是未感染創(chuàng)面還是感染創(chuàng)面組織細(xì)菌含量明顯低于ADG,P<0.05。移植后持續(xù)暴露于感染環(huán)境實(shí)驗(yàn):ADG在第6 d所有創(chuàng)面出現(xiàn)感染,AADG在第12 d所有創(chuàng)面出現(xiàn)感染,在第3、6 d兩組間感染率有明顯差異,P<0.05。結(jié)論:具有抗菌能力的人工真皮對(duì)創(chuàng)面愈合影響較小,移植于感染創(chuàng)面后能有效控制感染,且對(duì)移植后可能導(dǎo)致創(chuàng)面感染的因素具有一定抵抗能力。
周衛(wèi)[6]（2018）在《碘伏沖洗預(yù)防關(guān)節(jié)內(nèi)植物術(shù)后感染的研究》文中研究說明目的碘伏（povidone-iodine,PI）溶液在外科手術(shù)中應(yīng)用廣泛,但術(shù)中關(guān)閉切口前是否使用PI溶液沖洗存在較多爭(zhēng)議。本課題研究不同濃度PI溶液在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中沖洗關(guān)節(jié)腔的作用,以尋求一個(gè)最佳的濃度,一方面能降低術(shù)后感染率,另一方面降低對(duì)關(guān)節(jié)周圍組織、細(xì)胞的毒性作用,為關(guān)節(jié)外科手術(shù)中的沖洗方案的確立提供參考。方法50只新西蘭大白兔隨機(jī)均分成5組,每只行單側(cè)膝關(guān)節(jié)手術(shù)。術(shù)中打開關(guān)節(jié)腔后,向股骨遠(yuǎn)端髓腔鉆孔植入鈦螺釘,然后向關(guān)節(jié)腔內(nèi)植入0.5ml濃度為1.0×107CFU/mL的金黃色葡萄球菌ATCC25923并作用3min,5組分別使用5%、0.5%、0.05%PI溶液、3%過氧化氫溶液及0.9%氯化鈉溶液對(duì)關(guān)節(jié)腔浸泡并低壓沖洗3min,隨后使用0.9%氯化鈉溶液沖洗切口后縫合。術(shù)前1天,術(shù)后第1、3、7、14天耳緣靜脈采血,行化驗(yàn)C反應(yīng)蛋白和血沉,以及腎功能化驗(yàn)。每天觀察并記錄切口的愈合情況。兩周后處死全部新西蘭大白兔,打開關(guān)節(jié)腔檢查關(guān)節(jié)感染及關(guān)節(jié)周圍組織損傷程度。組織微生物培養(yǎng)結(jié)果、C反應(yīng)蛋白和血沉用于評(píng)價(jià)感染,股骨關(guān)節(jié)面軟骨病理學(xué)檢查評(píng)分及腎功能檢查評(píng)價(jià)沖洗液的局部或系統(tǒng)毒性作用。結(jié)果5組的感染率分別為:5%PI組50%（5/10）、0.5%PI組40%（4/10）、0.05%PI組20%（2/10）、3%過氧化氫溶液組30%（3/10）、0.9%氯化鈉溶液組30%（3/10）。各組間感染率的差異使用Fisher確切概率法檢驗(yàn),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組間C反應(yīng)蛋白和血沉的變化無明顯差異。軟骨病理學(xué)檢查評(píng)分結(jié)果顯示5%PI組毒性與其他組的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）,毒性最強(qiáng),隨著PI濃度的稀釋,其局部毒性也慢慢降低。腎功能結(jié)果顯示各組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論使用0.5ml濃度為1.0×107cfu/ml的金黃色葡萄球菌能夠引起新西蘭大白兔膝關(guān)節(jié)感染;足量0.9%氯化鈉溶液沖洗能夠降低關(guān)節(jié)內(nèi)植物術(shù)后感染率的發(fā)生;在關(guān)節(jié)內(nèi)植物手術(shù)中,使用PI溶液沖洗新西蘭大白兔關(guān)節(jié)腔并不比0.9%氯化鈉溶液或3%過氧化氫溶液能降低術(shù)后感染率;PI溶液局部浸泡沖洗會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍軟骨及其他軟組織造成損傷,且其毒性呈現(xiàn)濃度正相關(guān);PI溶液膝關(guān)節(jié)局部浸泡沖洗對(duì)腎功能未造成明顯影響。
周衛(wèi),屈明,楊重飛,王遠(yuǎn)瑞,朱錦宇,王華溢[7]（2018）在《碘伏在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中局部應(yīng)用方法的研究進(jìn)展》文中研究表明手術(shù)部位感染（SSI）是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)災(zāi)難性的并發(fā)癥,包括碘伏（聚維酮碘）在內(nèi)的各類消毒劑在預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后SSI發(fā)生中起重要作用。本文分析了碘伏在臨床尤其是關(guān)節(jié)外科預(yù)防手術(shù)部位感染的多種應(yīng)用方法,從碘伏使用的有效性和安全性兩個(gè)方面分別論述了碘伏的不同使用方法在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的作用。目前,關(guān)于碘伏在骨與關(guān)節(jié)外科手術(shù)中的使用并無相關(guān)指南,更多依靠臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。而在以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)的今天,這無疑增加了SSI發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。為尋求最佳的碘伏使用方法,還需要進(jìn)一步深入研究。
楊海峰[8]（2017）在《新潔爾滅浸泡聯(lián)合碘伏濕敷用于骨科感染傷口換藥效果觀察》文中研究指明目的探討新潔爾滅浸泡聯(lián)合碘伏濕敷用于骨科感染傷口換藥效果的臨床觀察。方法選取2014年11月2015年12月來本院骨科接受治療骨科感染傷口換藥的88例患者,按照就診順序分為觀察組和對(duì)照組,每組44例。觀察組給予新潔爾滅浸泡聯(lián)合碘伏濕敷方法對(duì)發(fā)生感染的傷口進(jìn)行換藥處置,對(duì)照組給予0.9%生理鹽水沖洗后,用0.7%碘伏浸泡后的無菌棉球進(jìn)行常規(guī)的消毒換藥方法。觀察記錄兩組患者傷口的感染率及傷口愈合時(shí)間情況。結(jié)果觀察組感染率為15.91%,對(duì)照組感染率為36.36%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組傷口平均愈合時(shí)間為（11.72±1.52）d,對(duì)照組愈合時(shí)間為（23.3±2.06）d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論新潔爾滅浸泡聯(lián)合碘伏濕敷的方法應(yīng)用于骨科感染傷口換藥處置,有效的降低傷口感染率的發(fā)生,同時(shí)加快傷口愈合的速度,為患者減輕痛苦,安全性可靠性高、易操作不復(fù)雜,可作為傷口換藥處置的有效方法,在臨床中值得廣泛推廣應(yīng)用。
趙佳林[9]（2017）在《探討蒸餾水煮沸、碘伏及敏感抗生素浸洗對(duì)兔脛骨慢性骨髓炎病骨的殺菌效果比較》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:慢性骨髓炎指骨組織的慢性感染,由外傷、交通傷等高能量損傷特別是開放性骨損傷未經(jīng)徹底清創(chuàng)或雖經(jīng)徹底清創(chuàng)但創(chuàng)傷及污染較重或由手術(shù)時(shí)無菌操作不嚴(yán)格所引起,是困擾骨科醫(yī)師的難題之一。慢性骨髓炎因其死骨形成、竇道、死腔及病變?nèi)庋拷M織的長(zhǎng)期存在,治療較困難。目前對(duì)慢性骨髓炎的臨床治療措施是清創(chuàng)術(shù)的主要治療方法,髓腔灌洗和靜脈治療4-6周的敏感抗生素,在一個(gè)療程結(jié)束后通常能緩解部分癥狀,紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)可有明顯減輕,但患者常常伴有低燒,咽喉干燥,全身不適等癥狀,常規(guī)檢查提示白細(xì)胞仍處在較高值,在臨床上可理解成骨髓炎復(fù)發(fā)。骨髓炎反復(fù)發(fā)作的同時(shí)也伴隨著人體對(duì)抗生素嚴(yán)重耐藥的現(xiàn)象,造成的結(jié)果為必然抗生素的不斷升級(jí),并由此帶來的不斷升級(jí)抗生素[4]以及再次升級(jí)再次耐藥的惡性循環(huán)。該研究實(shí)驗(yàn)中我們將新西蘭大白兔制作脛骨慢性骨髓炎模型,然后對(duì)比蒸餾水煮沸、碘伏及敏感抗生素浸洗三種這不同處理方法后通過細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)、組織學(xué)檢查等指標(biāo)的殺菌效果,本次試驗(yàn)的目的在于為今后臨床上在慢性骨髓炎殺菌方法的選擇上提供更優(yōu)異、有效、方便的方案,現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。方法:1兔脛骨慢性骨髓炎模型的制備。選取5月齡,體重1.5kg-2.5kg新西蘭大白兔50只,于清潔級(jí)環(huán)境中分籠術(shù)前適應(yīng)性飼養(yǎng),自由活動(dòng)。3%戊巴比妥鈉按照1.0/kg的劑量注入耳緣靜脈進(jìn)行麻醉,麻醉滿意后,右脛骨內(nèi)側(cè)近端備皮,大小范圍約4cm,備皮完成后取右脛骨內(nèi)側(cè)縱切口,長(zhǎng)約4cm,無菌手術(shù)刀切開皮膚和皮下組織,暴露右脛骨近端內(nèi)側(cè),鈍性剝離約2*2大小的骨膜,取用3mm鉆頭的電鉆,只穿透一側(cè)皮質(zhì),依此法在分離的骨膜處鉆9個(gè)等大骨洞,再用直徑1cm的磨鉆,制成一個(gè)約1*1cm的較為圓形的骨缺損即骨窗;然后用小刮匙分別沿骨窗遠(yuǎn)近端分別刮除部分松質(zhì)骨,完成后以0.9%生理鹽水5ml沖洗遠(yuǎn)近端髓腔。取用培養(yǎng)完畢后的金黃色葡萄球菌用接種環(huán)將菌體刮下,置于一次性無菌試管內(nèi),選取標(biāo)準(zhǔn)比濁管作為濃度標(biāo)準(zhǔn)參考物,參考6號(hào)標(biāo)準(zhǔn)管,用滴定管吸取0.9%生理鹽水予以滴定,制成濃度為1×106cfu/ml金黃色葡萄球菌液1ml,搖晃均一,用一次性滴定管吸取0.5ml的金黃色葡萄球菌液從骨窗內(nèi)向髓腔內(nèi)沿遠(yuǎn)近端注入,靜置5min,待菌液充分?jǐn)U散,再向骨窗內(nèi)沿遠(yuǎn)近端注射0.5ml的5%魚肝油酸鈉,用生理鹽水反復(fù)沖洗傷口后逐層縫合皮膚。術(shù)中死亡1只,術(shù)畢,待麻醉效果消失后回籠常規(guī)喂飼養(yǎng)4周。造模4周后分別從大體觀察、x線檢測(cè)及細(xì)菌培養(yǎng)三方面判斷50只兔子,是否形成骨髓炎。2確認(rèn)兔脛骨骨髓炎模型。試驗(yàn)后兔子均出現(xiàn)不同程度發(fā)熱,精神差,進(jìn)食少等表現(xiàn),均是骨髓炎后的臨床表現(xiàn),手術(shù)后4周內(nèi)因死亡2只未成功造模2只。術(shù)后4周,將存活的49只兔子,在攝x線片（42kv,4ma·s-1,距離1.0m）下攝片,發(fā)現(xiàn)47只兔右脛骨手術(shù)部位有慢性化膿性骨髓炎表現(xiàn),從肉眼觀察均呈現(xiàn)出局部軟組織腫脹,可伴有破潰,部分存在骨質(zhì)破壞,增生的骨痂,且有死骨形成;所有兔子取原手術(shù)切口4cm,取出小部分髓腔內(nèi)容物做病理學(xué)及細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。綜合影像、病理及細(xì)菌學(xué)3方面做出判斷,其中細(xì)菌學(xué)檢測(cè)作為實(shí)驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)回報(bào)47只兔子均滿足要求,可作為兔脛骨骨髓炎模型做下一步實(shí)驗(yàn)。3比較三種不同殺菌方法的殺菌效果。取造模成功的兔子,將其隨機(jī)分成3組,分別截取病骨,然后編號(hào),做不同處理。a組:截取病骨,用碘伏沖洗30分鐘;b組:蒸餾水煮沸30分鐘;c組:抗生素（對(duì)金黃色葡萄球菌敏感）清洗。三組均隨機(jī)選取處理過的骨病,置于標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)基中培養(yǎng)24小時(shí)以做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)及組織學(xué)病理檢測(cè)。待結(jié)果有所回報(bào),匯總所有病例結(jié)果,以達(dá)到合理、可靠地比較三種方法殺菌效果的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:1大體觀察:三組處理方法處理后,均未出現(xiàn)骨質(zhì)破壞,均能保持較好的形態(tài),與原脛骨均有很好的形態(tài)相容性。2細(xì)菌學(xué)培養(yǎng):a組骨缺損周圍組織細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示1例出現(xiàn)菌落,陽(yáng)性率為7.00%,b組細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果提示4例陽(yáng)性,陽(yáng)性率為27.00%。c組細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)提示7例陽(yáng)性,陽(yáng)性率為47.00%,兩兩比較差異均有顯著性。3病理學(xué)檢測(cè):a處理組在he染色下結(jié)果顯示骨組織無水腫表現(xiàn),存在大片死骨,未見嗜酸性粒細(xì)胞等炎細(xì)胞存在,死骨呈片狀或條帶狀,且零星、無規(guī)律存在成骨母細(xì)胞;B處理組在HE染色下顯示為骨組織輕度水腫,無明顯死骨形成,可見少數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞等炎細(xì)胞,且可見大量成骨細(xì)胞;C處理組在HE染色下顯示為骨及軟組織結(jié)構(gòu)較為混亂伴水腫,雖無明顯死骨形成,但可見嗜酸性粒細(xì)胞等炎細(xì)胞及成骨細(xì)胞。結(jié)論:蒸餾水煮沸、碘伏及敏感抗生素浸洗對(duì)兔脛骨慢性骨髓炎病骨均有一定的殺菌作用,且三種方法處理后依然能出色得保持原有的脛骨形態(tài)構(gòu)造,而蒸餾水煮沸不但能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到滅菌效果,而且仍有成骨細(xì)胞存在。
倪國(guó)驊[10]（2016）在《皮膚彈性牽張法修復(fù)肢體皮膚缺損》文中指出肢體因創(chuàng)傷、感染、血管疾患、醫(yī)源性因素如皮瓣切取術(shù)后等原因均可造成皮膚缺損,有的出現(xiàn)骨及肌腱、神經(jīng)、血管等重要組織外露。輕者影響肢體功能,創(chuàng)面經(jīng)久不愈,長(zhǎng)期換藥或住院,無法參加工作,生活質(zhì)量下降,重者出現(xiàn)外露骨組織壞死,骨感染,血管栓塞,神經(jīng)、肌腱壞死,有時(shí)不得不截除肢體。為了能治愈皮膚缺損創(chuàng)面,現(xiàn)臨床常用外用中藥、皮膚移植植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移或移植、皮下埋置擴(kuò)張器、皮膚牽拉等多種治療皮膚缺損的方法。但到目前為止,沒有任何一種治療方法可以完美地修復(fù)皮膚缺損,每一種方法均有其適應(yīng)證及優(yōu)缺點(diǎn),中藥治療只能解決較小的皮膚缺損,較大創(chuàng)面和骨外露創(chuàng)面難以用此法治愈,植皮手術(shù)對(duì)于肉芽組織生長(zhǎng)良好的創(chuàng)面效果良好,但骨外露及肌腱等重要組織外露的創(chuàng)面、關(guān)節(jié)部位均不適合,皮瓣移植或轉(zhuǎn)移雖能解決骨外露等難題,但手術(shù)技術(shù)要求較高,皮內(nèi)埋置擴(kuò)張器皮膚擴(kuò)張不適宜新鮮創(chuàng)面的皮膚缺損,皮膚牽張術(shù)（皮外擴(kuò)張法）需有一定的器械,并且易發(fā)生疼痛、皮緣壞死、牽張器脫落等并發(fā)癥,影響其在臨床應(yīng)用。因應(yīng)用皮膚牽張術(shù)擴(kuò)張的皮膚外觀、質(zhì)地、毛發(fā)生長(zhǎng)、感覺等與正常皮膚完全相似,因此,探索新的皮膚牽張手術(shù)方式成為臨床的需要。第一部分:皮膚彈性牽張法治療皮膚缺損的可行性研究目的:探討自行設(shè)計(jì)的醫(yī)用硅膠管與骨圓針組合的皮膚彈性牽張法修復(fù)皮膚缺損的可行性。方法:以6只白色家豬為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?將每只豬的兩側(cè)背部分別制成一處皮膚缺損（每只豬的皮膚缺損位于相同部位,兩邊對(duì)稱）,創(chuàng)面大小定為12cm×8cm,6只豬共12個(gè)創(chuàng)面,其中實(shí)驗(yàn)組8個(gè)創(chuàng)面（編號(hào)1-8）,對(duì)照組4個(gè)創(chuàng)面（編號(hào)9-12）,實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面用自行設(shè)計(jì)的皮膚彈性牽張法進(jìn)行治療,對(duì)照組創(chuàng)面僅覆蓋碘伏紗布,無菌敷料包扎。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組置于能限制豬活動(dòng)的特制豬籠,使實(shí)驗(yàn)豬的四肢活動(dòng)受限,每天換藥,觀察皮緣及受牽張皮膚色澤、毛細(xì)血管反應(yīng),創(chuàng)面縮小情況及乳膠管的張力,根據(jù)以上情況重新調(diào)整乳膠管的拉力,對(duì)照組術(shù)后每天常規(guī)換藥。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面每日縮小速度明顯快于對(duì)照組,尤以前3天最為突出,第6天創(chuàng)面即可對(duì)合。對(duì)照組創(chuàng)面每日縮小面積較小,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面每日縮小面積差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:采用自行設(shè)計(jì)的以醫(yī)用硅膠管與骨圓針組合的皮膚彈性牽張法能夠促進(jìn)皮膚擴(kuò)張,快速閉合創(chuàng)面。第二部分:皮膚彈性牽張法修復(fù)肢體皮膚缺損的臨床應(yīng)用目的:探討利用骨圓針與醫(yī)用乳膠管組合的皮膚彈性牽張法治療四肢皮膚缺損的可行性,介紹其手術(shù)方法,分析其手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證以及術(shù)后注意事項(xiàng),本方法的優(yōu)缺點(diǎn)以及需要進(jìn)一步解決的問題。方法:自2006年12月至2015年2月,采用骨圓針與醫(yī)用乳膠管組合的皮膚彈性牽張法治療70例四肢皮膚缺損的患者,其中男49例,女21例,年齡1656歲,平均35歲。皮膚缺損位于足踝部12例,小腿38例,大腿8例,手部8例,肩部4例;創(chuàng)傷后肢體皮膚壞死致皮膚缺損28例,肢體筋膜室高壓切開后所致皮膚缺損面積16例,皮瓣遠(yuǎn)端壞死后所致皮膚缺損8例,皮瓣切取術(shù)后供區(qū)皮膚缺損10例,糖尿病足皮膚缺損8例;伴有骨折27例,神經(jīng)及血管損傷15例;感染創(chuàng)面18例;皮膚缺損面積10cm×16cm2cm×3cm。將皮膚缺損的創(chuàng)面清創(chuàng),然后以兩枚骨圓針從分別從切口兩側(cè)緣的一端穿入,自另一端穿出,若創(chuàng)緣皮膚不規(guī)整將骨圓針截短以多根短骨圓針固定,以無菌乳膠管橫向聯(lián)結(jié)相對(duì)的兩枚骨圓針,收緊乳膠管,使皮膚受到一定的張應(yīng)力,骨圓針牽拉皮緣相互靠近,觀察皮緣毛細(xì)血管反應(yīng),判斷皮緣供血情況,確定皮緣成活不受影響后維持乳膠管張力,打結(jié),無菌敷料覆蓋創(chuàng)面,術(shù)后應(yīng)用擴(kuò)血管及改善微循環(huán)藥物。根據(jù)創(chuàng)面大小及有無感染確定是否應(yīng)用抗菌素,根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)確定使用何種抗菌素,觀察皮緣血供情況及乳膠管的張力,及時(shí)調(diào)整乳膠管的松緊度,敷料有滲透時(shí)及時(shí)更換敷料。皮緣對(duì)合后行皮膚間斷縫合術(shù),若創(chuàng)面不能完全消失,創(chuàng)面縮小后可行植皮術(shù)。療效判定標(biāo)準(zhǔn):治愈:經(jīng)持續(xù)皮膚彈性牽張不需植皮及其它手術(shù)處置,最終創(chuàng)面完全閉合;好轉(zhuǎn):經(jīng)持續(xù)皮膚彈性牽張創(chuàng)面縮小,勿需行皮瓣修復(fù),但仍需行植皮手術(shù);無效:經(jīng)皮膚彈性牽張一周創(chuàng)面無縮小,仍需行植皮或皮瓣手術(shù)修復(fù)。結(jié)果:完全治愈61例,患者經(jīng)皮膚牽張后,創(chuàng)面消失,其中36例一次牽張成功,皮緣對(duì)合后直接行間斷縫合術(shù),10例因創(chuàng)面大、牽張時(shí)間長(zhǎng)或因感染出現(xiàn)骨圓針從皮緣處切穿皮膚脫落,再次給予穿針繼續(xù)牽張,最終創(chuàng)面消失,行皮膚間斷縫合或皮緣換藥愈合。好轉(zhuǎn)7例,使本需行皮瓣手術(shù)方能治愈的創(chuàng)面經(jīng)皮膚彈性牽張后創(chuàng)面縮小,采用植皮手術(shù)治愈。無效2例,創(chuàng)面無明顯縮小,仍需行植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)修復(fù)。有效率達(dá)97.1%,隨訪614月,創(chuàng)面無復(fù)發(fā),無滲出,擴(kuò)張后的皮膚無臃腫,毛發(fā)生長(zhǎng)正常,觸痛覺正常,外傷所致的皮膚缺損擴(kuò)張的皮膚色澤同正常皮膚,彈性良好,因血管病變等原因所致的皮膚缺損擴(kuò)張的皮膚在早期色澤較深,經(jīng)3個(gè)月至半年不等的時(shí)間皮膚顏色逐漸同周圍皮膚色澤,彈性稍差。結(jié)論:利用骨圓針與醫(yī)用乳膠管組合的皮膚彈性牽張法可使皮膚得到擴(kuò)張,能達(dá)到消除創(chuàng)面或使創(chuàng)面面積減小的目的,是治療四肢皮膚缺損的有效手術(shù)方法,根據(jù)手術(shù)適應(yīng)證選擇合適的治療對(duì)象,術(shù)后的觀察與處理同樣需重視,采用此手術(shù)方法,可使具備手術(shù)適應(yīng)證的骨外露創(chuàng)面避免采用皮瓣移植這一復(fù)雜手術(shù),使創(chuàng)面面積減小或完全閉合,避免植皮手術(shù)或減少取皮的面積,避免患者其它部位的損傷或本已受傷較重的肢體因需皮瓣移植手術(shù)進(jìn)一步損傷。第三部分:皮膚彈性牽張法修復(fù)肢體皮膚缺損的力學(xué)研究目的:研究皮膚彈性牽張法牽張皮膚時(shí)作用于每單位長(zhǎng)度皮膚上力的大小及每條硅膠管上力大小,為皮膚彈性牽張法確定安全牽拉力的參考值。方法:自2006年12月至2015年2月,在應(yīng)用皮膚彈性牽張法的患者中選取10位患者,按接受手術(shù)順序依次排序（1,2,3……10）,其中男8例,女2例,年齡1855歲,平均34歲。皮膚缺損均位于小腿,缺損面積3cm×2cm12cm×8cm,伴脛腓骨骨折7例,5例行外固定架固定,2例行鋼板內(nèi)固定,均不伴下肢主要血管損傷。于受傷后當(dāng)天至一周內(nèi)開始行皮膚彈性牽張術(shù)。在平行于患者皮膚缺損區(qū)域縱軸的長(zhǎng)邊,距離皮緣1.5cm處,自一端至另一端穿入1枚骨圓針,骨圓針位于靠近皮下組織的真皮層內(nèi),于相對(duì)側(cè)置入另一枚骨圓針,然后以醫(yī)用乳膠管分別穿過兩枚骨圓針。長(zhǎng)邊皮緣長(zhǎng)度3cm6cm時(shí)于長(zhǎng)邊皮緣中點(diǎn)穿過一條乳膠管,皮緣長(zhǎng)度6cm9cm時(shí)平均穿過兩條乳膠管,皮緣長(zhǎng)度9cm12cm時(shí)平均穿過三條乳膠管,分別拉緊乳膠管,拉緊前在皮緣中點(diǎn)距離皮膚邊緣2cm處標(biāo)記皮膚測(cè)溫點(diǎn),以電子皮溫計(jì)（北京恒奧德儀器儀表有限公司）測(cè)量牽拉前皮膚溫度。先給予較大拉力,觀察靠近骨圓針處皮膚毛細(xì)血管反應(yīng)時(shí)間較周邊皮膚明顯延長(zhǎng)或毛細(xì)血管無充盈時(shí)給予臨時(shí)打結(jié),然后逐一減小乳膠管牽拉力,觀察毛細(xì)血管反應(yīng)時(shí)間并測(cè)定皮膚溫度。將已消毒的拉力儀掛鉤鉤于一側(cè)骨圓針中點(diǎn),固定對(duì)側(cè)骨圓針,拉力儀牽拉骨圓針至乳膠管完全松弛時(shí)讀取測(cè)量值即為皮膚所受到乳膠管的牽拉力。牽拉力除以乳膠管的條數(shù)即為每條乳膠管的拉力,牽拉力除以皮緣長(zhǎng)度（cm）即為每單位長(zhǎng)度皮膚上所受到的牽拉力。結(jié)果:10例患者平均每單位長(zhǎng)度（cm）皮膚所受的牽拉力為1.11±0.22Kg,平均每個(gè)乳膠管所受牽拉力為4.18±0.38Kg。結(jié)論:應(yīng)用皮膚彈性牽張法牽拉皮膚時(shí)每單位長(zhǎng)度皮緣上所承受拉力的適宜數(shù)值為1.11±0.22Kg/cm,平均每個(gè)乳膠管所受牽拉力為4.18±0.38Kg。
二、新潔爾滅浸泡法與碘伏浸泡法在清創(chuàng)術(shù)中應(yīng)用效果觀察（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對(duì)象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、新潔爾滅浸泡法與碘伏浸泡法在清創(chuàng)術(shù)中應(yīng)用效果觀察（論文提綱范文）
（1）克氏針結(jié)合VSD固定GustiloⅡ、Ⅲ型的開放性跟骨骨折的臨床療效（論文提綱范文）
| 中英文縮略詞對(duì)照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究?jī)?nèi)容及方法 |
| 1 一般資料 |
| 1.1 病例介紹 |
| 1.2 開放性跟骨骨折的特點(diǎn)及分型 |
| 1.3 骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 研究方案 |
| 2.1 術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng) |
| 2.2 手術(shù)方案 |
| 2.3 術(shù)后處理 |
| 2.4 觀察指標(biāo) |
| 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2.6 病例基本情況 |
| 3 研究指標(biāo) |
| 3.1 觀察項(xiàng)目 |
| 3.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) |
| 結(jié)果 |
| 1 創(chuàng)面愈合方式及感染并發(fā)癥 |
| 2 骨折復(fù)位的測(cè)量 |
| 3 踝與后足功能評(píng)價(jià) |
| 討論 |
| 1 開放性跟骨骨折研究概況 |
| 2 現(xiàn)階段手術(shù)方式的選擇 |
| 3 清創(chuàng)及沖洗液的選擇 |
| 4 開放性跟骨骨折術(shù)后的軟組織修復(fù),植骨等問題 |
| 5 是否一期截肢和關(guān)節(jié)融合 |
| 小結(jié) |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 開放性跟骨骨折的診療進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文 |
| 導(dǎo)師評(píng)閱表 |
（2）人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中碘伏處理創(chuàng)口對(duì)預(yù)防假體周圍感染的臨床效果評(píng)價(jià)（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 觀察指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較 |
| 2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 |
| 3 討論 |
| 3.1 人工關(guān)節(jié)置換預(yù)防感染是最基本,最重要的原則 |
| 3.2 預(yù)防感染手段的缺陷性 |
| 3.3 碘伏在術(shù)中沖洗的重要作用 |
| 3.4 本研究的不足 |
（3）激光微孔燒傷變性脫細(xì)胞真皮基質(zhì)生物性能與移植效果研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符號(hào)說明 |
| 前言 |
| 第一部分 LPDADM制備、性能檢測(cè)與埋植效果觀察 |
| 1.前言 |
| 2.材料與方法 |
| 3.研宄內(nèi)容 |
| 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 5.結(jié)果 |
| 6.討論 |
| 第二部分 激光微孔燒傷脫細(xì)胞變性真皮基質(zhì)的蛋白因子表達(dá) |
| 1.前言 |
| 2.材料與方法 |
| 3.結(jié)果 |
| 4.討論 |
| 第三部分 LPDADM聯(lián)合自體刃厚皮移植的實(shí)驗(yàn)研究 |
| 1.前言 |
| 2.材料與方法 |
| 3.研究?jī)?nèi)容與指標(biāo) |
| 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 5.結(jié)果 |
| 6.討論 |
| 第四部分 LPDADM在燒傷創(chuàng)面修復(fù)中的臨床應(yīng)用 |
| 1.前言 |
| 2.材料與方法 |
| 3.檢測(cè)指標(biāo)及方法 |
| 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 5.結(jié)果 |
| 6.討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文題目 |
| 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表 |
| 附一：英文論文（論著，已發(fā)表） |
| 附二：外文論文（綜述） |
（4）不同濃度聚維酮碘在清創(chuàng)術(shù)中預(yù)防開放性骨折創(chuàng)面感染的療效分析（論文提綱范文）
| 縮略詞說明 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究?jī)?nèi)容與方法 |
| 1 研究資料 |
| 2 實(shí)驗(yàn)材料 |
| 3 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 4 觀察指標(biāo) |
| 5 統(tǒng)計(jì)方法 |
| 結(jié)果 |
| 1 一般情況 |
| 2 白細(xì)胞值與降鈣素原 |
| 3 清創(chuàng)術(shù)前及術(shù)后標(biāo)本比較 |
| 4 組織病理學(xué)分析 |
| 5 愈后 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 作者在學(xué)期間取得的學(xué)術(shù)成果 |
（5）PHMB修飾的人工真皮的抗菌能力檢測(cè)（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 縮略詞表 |
| 前言 |
| 第一部分 ：賦予人工真皮持續(xù)抗菌能力的抗菌成分選擇 |
| 引言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 結(jié)論 |
| 第二部分 ：具有抗菌能力的人工真皮的制備及性狀檢測(cè) |
| 引言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 結(jié)論 |
| 第三部分 ：具有抗菌能力的人工真皮的在體效果驗(yàn)證 |
| 引言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 結(jié)論 |
| 總結(jié) |
| 文獻(xiàn)綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 在讀期間發(fā)表的論文和參加科研工作情況 |
| 致謝 |
（6）碘伏沖洗預(yù)防關(guān)節(jié)內(nèi)植物術(shù)后感染的研究（論文提綱范文）
| 縮略語(yǔ)表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 文獻(xiàn)回顧 |
| 第一部分 兔膝關(guān)節(jié)內(nèi)植物術(shù)后感染模型的建立 |
| 1 實(shí)驗(yàn)材料 |
| 2 方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 第二部分 碘伏沖洗預(yù)防關(guān)節(jié)內(nèi)植物術(shù)后感染的研究 |
| 1 實(shí)驗(yàn)材料 |
| 2 方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果 |
| 致謝 |
（7）碘伏在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中局部應(yīng)用方法的研究進(jìn)展（論文提綱范文）
| 一、有效性 |
| (一) 皮膚消毒 |
| (二) 切口內(nèi)沖洗 |
| 1. 在骨科手術(shù)尤其是人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)中, 碘伏溶液切口內(nèi)沖洗十分常見。 |
| 2. 在動(dòng)物及體外實(shí)驗(yàn)中, 碘伏溶液的效果如何呢? |
| (三) 其他使用方法 |
| 二、安全性 |
| (一) 體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn) |
| (二) 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) |
| (三) 人體試驗(yàn) |
| 三、劣勢(shì) |
| 四、小結(jié) |
（8）新潔爾滅浸泡聯(lián)合碘伏濕敷用于骨科感染傷口換藥效果觀察（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 臨床資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 觀察指標(biāo) |
| 1.4 切口愈合標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組患者感染率情況比較 |
| 2.2 兩組患者傷口愈合時(shí)間的比較 |
| 3 討論 |
（9）探討蒸餾水煮沸、碘伏及敏感抗生素浸洗對(duì)兔脛骨慢性骨髓炎病骨的殺菌效果比較（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 附圖 |
| 附表 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
（10）皮膚彈性牽張法修復(fù)肢體皮膚缺損（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 研究意義及現(xiàn)狀 |
| 四肢皮膚缺損的原因 |
| 四肢皮膚缺損的治療方法 |
| 皮膚牽張術(shù)的研究及應(yīng)用 |
| 現(xiàn)階段研究存在的問題 |
| 研究貢獻(xiàn)與創(chuàng)新 |
| 論文結(jié)構(gòu)安排 |
| 第一部分 皮膚彈性牽張法治療皮膚缺損的可行性研究 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 材料與方法 |
| 1.2.1 實(shí)驗(yàn)材料 |
| 1.2.2 動(dòng)物選擇及分組 |
| 1.2.3 皮膚缺損模型制作 |
| 1.2.4 治療方法 |
| 1.2.5 觀察測(cè)量及統(tǒng)計(jì)分析 |
| 1.3 結(jié)果 |
| 1.3.1 創(chuàng)面閉合情況 |
| 1.3.2 創(chuàng)面減小情況對(duì)比 |
| 1.4 討論 |
| 1.5 結(jié)論 |
| 第二部分 皮膚彈性牽張法修復(fù)肢體皮膚缺損的臨床應(yīng)用 |
| 2.1 皮膚彈性牽張法治療四肢創(chuàng)傷性皮膚缺損 |
| 2.1.1 引言 |
| 2.1.2 材料與方法 |
| 2.1.2.1 一般資料 |
| 2.1.2.2 手術(shù)方法 |
| 2.1.2.3 術(shù)后處理 |
| 2.1.3 結(jié)果 |
| 2.1.4 典型病例 |
| 2.1.5 討論 |
| 2.1.6 結(jié)論 |
| 2.2 皮膚彈性牽張法閉合小腿骨筋膜室高壓減張切口 |
| 2.2.1 引言 |
| 2.2.2 材料與方法 |
| 2.2.2.1 一般資料 |
| 2.2.2.2 手術(shù)方法 |
| 2.2.2.3 術(shù)后處理 |
| 2.2.3 結(jié)果 |
| 2.2.4 典型病例 |
| 2.2.5 討論 |
| 2.2.6 結(jié)論 |
| 2.3 皮膚彈性牽張法修復(fù)四肢皮瓣供區(qū)創(chuàng)面 |
| 2.3.1 引言 |
| 2.3.2 材料與方法 |
| 2.3.2.1 一般資料 |
| 2.3.2.2 手術(shù)方法 |
| 2.3.2.3 術(shù)后處理 |
| 2.3.3 結(jié)果 |
| 2.3.4 典型病例 |
| 2.3.5 討論 |
| 2.3.6 結(jié)論 |
| 2.4 皮膚彈性牽張法修復(fù)皮瓣遠(yuǎn)端壞死 |
| 2.4.1 引言 |
| 2.4.2 材料與方法 |
| 2.4.2.1 一般資料 |
| 2.4.2.2 手術(shù)方法 |
| 2.4.2.3 術(shù)后處理 |
| 2.4.3 結(jié)果 |
| 2.4.4 典型病例 |
| 2.4.5 討論 |
| 2.4.6 結(jié)論 |
| 2.5 皮膚彈性牽張法修復(fù)糖尿病足皮膚缺損 |
| 2.5.1 引言 |
| 2.5.2 材料與方法 |
| 2.5.2.1 一般資料 |
| 2.5.2.2 手術(shù)方法 |
| 2.5.2.3 術(shù)后處理 |
| 2.5.3 結(jié)果 |
| 2.5.4 典型病例 |
| 2.5.5 討論 |
| 2.5.6 結(jié)論 |
| 第三部分 皮膚彈性牽張法修復(fù)肢體皮膚缺損的力學(xué)研究 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料與方法 |
| 3.2.1 一般資料 |
| 3.2.2 手術(shù)方法 |
| 3.2.3 測(cè)量 |
| 3.3 結(jié)果 |
| 3.4 討論 |
| 3.5 結(jié)論 |
| 第四部分 總結(jié)及未來工作展望 |
| 4.1 工作總結(jié) |
| 4.1.1 皮膚彈性牽張法治療皮膚缺損的機(jī)理 |
| 4.1.2 皮膚彈性牽張術(shù)的優(yōu)點(diǎn) |
| 4.1.3 皮膚彈性牽張術(shù)的適應(yīng)證 |
| 4.1.4 皮膚彈性牽張術(shù)的注意事項(xiàng) |
| 4.1.5 將單位長(zhǎng)度皮緣受到的牽張力給予量化 |
| 4.1.6 結(jié)論 |
| 4.2 不足及未來工作展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
| 致謝 |
四、新潔爾滅浸泡法與碘伏浸泡法在清創(chuàng)術(shù)中應(yīng)用效果觀察（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]克氏針結(jié)合VSD固定GustiloⅡ、Ⅲ型的開放性跟骨骨折的臨床療效[D]. 王浩. 新疆醫(yī)科大學(xué), 2021(09)
- [2]人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中碘伏處理創(chuàng)口對(duì)預(yù)防假體周圍感染的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 羅旭,陳偉,韓浩,黃濤,沈邦偉,杜鑫. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2020(22)
- [3]激光微孔燒傷變性脫細(xì)胞真皮基質(zhì)生物性能與移植效果研究[D]. 張友來. 山東大學(xué), 2019(02)
- [4]不同濃度聚維酮碘在清創(chuàng)術(shù)中預(yù)防開放性骨折創(chuàng)面感染的療效分析[D]. 曹晟. 吉首大學(xué), 2018(02)
- [5]PHMB修飾的人工真皮的抗菌能力檢測(cè)[D]. 金劍. 中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué), 2018(02)
- [6]碘伏沖洗預(yù)防關(guān)節(jié)內(nèi)植物術(shù)后感染的研究[D]. 周衛(wèi). 中國(guó)人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué), 2018(05)
- [7]碘伏在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中局部應(yīng)用方法的研究進(jìn)展[J]. 周衛(wèi),屈明,楊重飛,王遠(yuǎn)瑞,朱錦宇,王華溢. 中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版), 2018(02)
- [8]新潔爾滅浸泡聯(lián)合碘伏濕敷用于骨科感染傷口換藥效果觀察[J]. 楊海峰. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2017(33)
- [9]探討蒸餾水煮沸、碘伏及敏感抗生素浸洗對(duì)兔脛骨慢性骨髓炎病骨的殺菌效果比較[D]. 趙佳林. 承德醫(yī)學(xué)院, 2017(01)
- [10]皮膚彈性牽張法修復(fù)肢體皮膚缺損[D]. 倪國(guó)驊. 鄭州大學(xué), 2016(03)
標(biāo)簽：燒傷面積論文; 碘伏論文; 創(chuàng)傷愈合論文; 皮膚感染論文; 健康論文;