一、超聲測量膽囊收縮功能的臨床應(yīng)用（論文文獻綜述）
楊振宇,段東峰,杜錫林,孫濤,包國強,何顯力[1]（2021）在《放射性核素肝膽顯像和超聲在保膽手術(shù)患者中的應(yīng)用價值》文中進行了進一步梳理目的探討放射性核素肝膽顯像和超聲在保膽手術(shù)患者中的應(yīng)用價值。方法回顧性分析2017年6月至2017年12月在空軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院行腹腔鏡聯(lián)合硬質(zhì)膽道鏡探查取石術(shù)的40例膽囊結(jié)石患者臨床資料。其中男16例,女24例;平均年齡（42±13）歲。患者均簽署知情同意書,符合醫(yī)學倫理學規(guī)定?；颊呔酗揭捞娣茖?99mTc-EHIDA)放射性核素肝膽顯像和腹部超聲檢查評估脂餐后膽囊的收縮功能。將超聲測得膽囊收縮率在30%～60%的患者分為A組（30例）,膽囊收縮率>60%的患者分為B組（10例）。兩組患者放射性核素肝膽顯像測得的膽囊排空指數(shù)（GBEF）比較采用t檢驗,兩種檢測方法相關(guān)性分析采用線性相關(guān)分析。以保膽手術(shù)是否成功作為金標準,采用ROC曲線比較兩種檢測方法的診斷效率。結(jié)果成功行保膽取石術(shù)33例,其中A組24例,B組為9例。A組和B組GBEF分別為（32±19）%、（61±11）%,差異有統(tǒng)計學意義（t=2.200,P<0.05）;膽囊收縮率與GBEF成正相關(guān)（r=0.070,P<0.05）。GBEF診斷的ROC曲線下面積0.952,特異度0.88,敏感度1.00,準確率90%;膽囊收縮率診斷的ROC曲線下面積0.721,特異度0.55,敏感度0.88,準確率60%。兩種方法的ROC曲線下面積比較差異有統(tǒng)計學意義（Z=3.299,P<0.05）。隨訪24個月,A組保膽患者未見膽囊結(jié)石復發(fā),B組1例患者于術(shù)后20個月發(fā)現(xiàn)膽囊腔內(nèi)結(jié)石復發(fā)。結(jié)論放射性核素肝膽顯像能更好地評估膽囊收縮功能,且能評估膽道的通暢性;膽道通暢性受阻時,超聲檢測則更為可靠。放射性核素肝膽顯像聯(lián)合超聲檢查可為膽囊結(jié)石患者保膽取石手術(shù)提供較為可靠的依據(jù)。
林業(yè)宇[2]（2021）在《超聲檢測非酒精性脂肪肝患者相關(guān)血流動力學及胃動力學的初步研究》文中提出目的:1、探討非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者與健康人群肝臟相關(guān)血流動力學的差異。2、探討NAFLD患者與健康人群胃動力學的差異。3、探討不同程度NAFLD患者的胃動力學及肝臟血流動力學的差異。資料和方法:2019年8月-2020年12月就診于我院NAFLD患者90例,其中輕度NAFLD30例,中度NAFLD30例,重度NAFLD30例。選取同期于我院就診30例體檢健康者為對照組。所有受檢者均經(jīng)實驗室檢查、胃鏡及13C吹氣試驗,除外胃和十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤、胰腺和膽囊病變及其它肝臟疾病,無嗜酒史。所有受試者均無腹部手術(shù)史。受檢者1周內(nèi)未服用任何影響胃腸道運動的藥物。應(yīng)用Siemens ACUSON X300彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率3.5-5.0MHz。禁食12h,實驗組及對照組均臥位先進行超聲檢查,測量門靜脈血流、肝動脈阻力指數(shù)、空腹膽囊體積,同個位置測量3次,取平均值,探頭放置于劍突下偏右側(cè),縱向連續(xù)掃查,可見胃竇部呈橢圓形回聲,確認胃呈排空狀態(tài),測量空腹胃竇部面積。囑檢查者坐位并于2分鐘內(nèi)盡快飲入溫水500ml,而后半臥位45°即刻開始檢查。采用胃竇部面積單切面方法進行采樣,對檢測者胃竇部體表進行標記,每位受檢者均測量4個時間點胃竇部面積,即:飲水后即刻、10min、15min、20min。每個時間點均測量3次,取平均值,計算飲水后10min、15min、20min胃排空率。記錄飲水后即刻-10min內(nèi)胃竇運動頻率,取2分鐘平均值。飲水后20分鐘臥位重復測量膽囊體積體積,同個位置測量3次,取平均值,并計算膽囊收縮率。結(jié)果:對照組、輕度組、中度組、重度組多組間比較,F胃運動頻率=56.63,F10分鐘胃排空率=53.94,F15分鐘胃排空率=490.59,F20分鐘胃排空率=528.67,F膽囊收縮率=100.45,FPPVV=66.95,FHARI=33.29,P均<0.01,兩兩組間比較,P均<0.01。統(tǒng)計學有顯著差異。這表示胃部的運動頻率、胃部的排空頻率、膽囊收縮率、PPVV、HARI與NAFLD有相關(guān)性,且隨著NAFLD的嚴重程度逐漸降低或減少?？崭刮父]面積、飲水后即刻胃竇面積、空腹膽囊面積P均>0.05,無統(tǒng)計學意義?？崭沟奈父]面積及膽囊面積,飲水后即刻胃竇面積與NAFLD疾病嚴重程度及是否有NAFLD無相關(guān)性。結(jié)論:1、二維超聲能夠清楚的檢測胃動力的動態(tài)情況,是一種簡便、無創(chuàng)、可重復操作的診斷方法。2、彩色多普勒超聲對NAFLD相關(guān)血流動力學指標的檢測,可以間接的反映NAFLD的脂肪浸潤程度,即PPVV血流速度越慢,HARI數(shù)值越低,肝臟脂肪浸潤程度越嚴重,這與臨床診斷及病程的發(fā)展結(jié)果有一致性,對于輔助診斷NAFLD有較高的參考價值。3、超聲對胃動力的相關(guān)指標的檢測,可以直接的反映NAFLD的胃動力情況,即肝臟脂肪浸潤程度越嚴重,胃動力下降越明顯。4、超聲對膽囊收縮率的檢測結(jié)果可以提示肝臟脂肪浸潤程度越嚴重,膽囊收縮率下降越明顯。
侯成[3]（2021）在《膽道閉鎖患兒膽囊收縮原因的回顧性分析》文中研究說明目的:對膽道閉鎖（biliary atreisa,BA）患兒超聲檢查出現(xiàn)膽囊收縮的原因進行回顧性分析。研究方法:本文收集了2003年1月-2019年11月于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院就診的450例病例,其中超聲診斷BA406例;僅手術(shù)診斷BA為67例,僅膽道造影診斷BA為25例,手術(shù)+膽道造影診斷BA為128例。153例膽道造影中42例發(fā)現(xiàn)了膽道旁路形成。本研究回顧性分析的450例BA病例中318例進行超聲膽囊收縮試驗,45例餐后膽囊出現(xiàn)收縮。進行了超聲膽囊收縮試驗并進行了膽道造影的共115例。回顧性分析BA超聲膽囊收縮患兒的手術(shù)/膽道造影結(jié)果。采用Fisher精確檢驗分析BA患兒膽囊收縮與膽道旁路是否相關(guān),采用非參數(shù)檢驗Mann-Whitney檢驗分析餐后膽囊收縮率與膽道旁路形成的相關(guān)性,采用Spearman相關(guān)性分析方法分析BA患兒膽囊收縮率與膽道旁路長度、直徑、路徑或旁路形狀的相關(guān)性。結(jié)果:BA患兒餐后膽囊收縮與膽道旁路形成相關(guān)（P<0.05）。餐后1h、2h、3h膽囊收縮率與膽道旁路形成相關(guān),Z值分別為-9.014、-8.801及-5.328（P<0.05）。餐后1h膽囊收縮率與膽道旁路直徑呈正相關(guān)關(guān)系,等級相關(guān)系數(shù)為0.683（P<0.05）。本研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)膽囊收縮率測量及膽道旁路顯示的影響因素包括:超聲掃查膽囊切面不標準、游標測量位置不一致或超聲報告記錄數(shù)據(jù)錯誤等;膽道旁路造影記錄不完整、膽道旁路多半纖細彎曲走形。結(jié)論:BA患兒膽囊收縮與膽道旁路密切相關(guān),其收縮程度與膽道旁路直徑呈正相關(guān)關(guān)系。正確判斷BA患兒膽囊收縮是避免超聲診斷BA漏診及誤診的重要因素之一,間接提高BA診斷率。
李曉[4]（2020）在《經(jīng)皮經(jīng)肝雙頻雙脈沖摻釹釔鋁石榴石激光碎石術(shù)治療膽囊結(jié)石的初步研究》文中進行了進一步梳理研究背景膽囊結(jié)石（Gallbladderstone,GS）是消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢,在我國,GS的發(fā)病率已達10%。大部分GS患者終生不會表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀,不需要過多的干預(yù)措施;少部分GS可以引起膽絞痛、惡心和/或嘔吐、發(fā)燒以及黃疸等癥狀,因此對于癥狀性GS,建議積極治療。目前GS有多種治療方法,常見的治療手段包括膽囊切除術(shù)、藥物溶石治療、體外沖擊波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）、膽囊引流術(shù)、內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)、激光碎石術(shù)等。其中膽囊切除術(shù)是公認的首選治療方式。近年來,腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy,LC）逐漸代替了傳統(tǒng)的開腹膽囊切除手術(shù),它具有花費較、創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復快、住院時間短等優(yōu)點,深受患者和醫(yī)生的青睞。但是,膽囊切除術(shù)后人體會失去正常的膽囊生理功能,因此會產(chǎn)生一些諸如脂肪瀉、厭油膩等相關(guān)的并發(fā)癥,這給患者術(shù)后的生活造成了一定程度的影響;同時,與開放手術(shù)相同,LC仍需要在靜脈全麻下進行,部分心、肺功能不全的患者存在手術(shù)禁忌,且LC也會造成諸如膽管損傷、出血、膽瘺、傷口感染、其他器官損傷、膽總管結(jié)石癥、膽道狹窄、十二指腸胃返流、皮下氣腫、腹瀉等并發(fā)癥?？诜懼嶂苿┧幬锶苁虴SWL治療GS安全性好,溶石和碎石效率高,但有關(guān)隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)兩種方法治療后結(jié)石復發(fā)率較高。一些臨床研究表明,如果將ESWL聯(lián)合藥物溶石治療,對有癥狀的GS患者可達到較高的結(jié)石完全清除率。對于存在手術(shù)禁忌癥,保守治療欠佳,合并急性膽囊炎的患者,膽囊引流術(shù)是暫時緩解病情的有效手段,也可為后續(xù)手術(shù)治療做準備。隨著科學技術(shù)的發(fā)展、人們生活水平的提高以及對于保膽需求的增加,GS新的治療方法層出不窮,而其中創(chuàng)傷小且簡便易行、安全可靠的微創(chuàng)介入手術(shù)逐漸顯現(xiàn)出其獨特的優(yōu)勢。在上世紀60年代的一篇報道中,Mondet等人首先應(yīng)用經(jīng)皮經(jīng)肝入路途徑治療膽總管結(jié)石,開創(chuàng)了經(jīng)皮經(jīng)肝入路術(shù)式的先河,以此為基礎(chǔ),經(jīng)皮經(jīng)肝入路下利用液電碎石術(shù)（electrohydraulic lithotripsy EHL）、激光碎石術(shù)、球囊擴張術(shù)等治療膽結(jié)石在臨床上逐漸得到開展。尤其是對于內(nèi)窺鏡術(shù)式不適用的體積較大且伴感染的膽總管結(jié)石（common bile duct stone,CBDS）患者,經(jīng)皮經(jīng)肝入路與各種輔助取石方法相結(jié)合是一種有效的替代治療手段。而雙頻雙脈沖摻釹釔鋁石榴石（frequency-doubled double-pulse neodymium YAG,FREDDY）激光碎石術(shù)采用雙頻雙脈沖技術(shù),形成高能機械沖擊波,從結(jié)石內(nèi)部瓦解和粉碎結(jié)石,其碎石能量大,碎石效率高,對于很多傳統(tǒng)手術(shù)較難處理的膽囊大結(jié)石有著明顯的優(yōu)勢;此外,人體組織對于FREDDY激光基本不吸收,在碎石過程中不產(chǎn)生熱效應(yīng),改善了以往鈥激光碎石術(shù)治療結(jié)石造成穿孔、出血及臨近組織器官損傷等情況。目前關(guān)于經(jīng)皮經(jīng)肝下應(yīng)用FREDDY激光碎石術(shù)治療GS的研究相對較少。基于近年來我科開展在經(jīng)皮經(jīng)肝下擴張十二指腸乳頭肌順行排石術(shù)（percutaneous transhepatic papillary balloon dilation,PTPBD）治療膽總管結(jié)石的技術(shù)基礎(chǔ),我們提出經(jīng)皮經(jīng)肝入路下應(yīng)用FREDDY激光治療GS的設(shè)想。研究目的本研究旨在評估經(jīng)皮經(jīng)肝FREDDY激光碎石術(shù)治療GS的安全性、可行性及有效性。重點關(guān)注經(jīng)皮經(jīng)肝FREDDY激光碎石術(shù)的碎石成功率,術(shù)中有無膽囊出血穿孔、膽道及其他器官的損傷,術(shù)后有無腹膜炎、胰腺炎、膽瘺、膽系感染,以及隨訪過程中的結(jié)石復發(fā)率、有無膽囊癌的發(fā)生等指標,為該技術(shù)應(yīng)用于GS的治療提供依據(jù)。研究對象與方法選取自2017年3月至2019年11月山東大學第二醫(yī)院介入醫(yī)學科收治的10例GS患者進行回顧性分析,均接受經(jīng)皮經(jīng)肝FREDDY激光碎石術(shù)治療。本研究入組標準:（1）影像學檢查顯示存在GS,且結(jié)石直徑≥2.0cm;（2）伴有膽囊炎的癥狀,如疼痛、發(fā)熱;（3）不能耐受或拒絕外科手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù),或者有保留膽囊意愿的患者;（4）KPS評分>70分。排除標準:（1）嚴重的心功能不全（根據(jù)紐約心臟病協(xié)會心功能分級標準:Ⅲ-Ⅳ級）,嚴重的肺病（通過咨詢呼吸疾病專家確定）,肝功能不全（肝功能Child-Pugh分級:C級）或腎病（3級慢性腎?。?（2）嚴重凝血功能障礙（凝血酶原時間>17s和/或血小板計數(shù)<60×1012/L）、營養(yǎng)不良（白蛋白<30g/L）、中重度貧血（血紅蛋白<90g/L）;（3）膽囊收縮試驗顯示膽囊收縮功能差（膽囊收縮率<40%）;（4）孕婦及哺乳期女性。收集并記錄患者的一般資料、術(shù)前及術(shù)后1周的影像資料與白細胞（white blood cell,WBC）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（Alanine aminotransferase,ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、直接膽紅素（direct bilirubin,DBIL）、總膽紅素（total bilirubin,TBIL）、白蛋白（albumin,ALB）、血清脂肪酶、淀粉酶（amylase,AMY）和腫瘤標志物糖類抗原 19-9（carbohydrate antigen 199,CA19-9）等實驗室檢查結(jié)果、患者手術(shù)情況（手術(shù)次數(shù)、是否碎石成功、手術(shù)失敗原因、有無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥等）以及患者術(shù)后隨訪情況（術(shù)后定期復查腹部CT、B超或MRCP,以及上述血常規(guī)、血清淀粉酶和肝臟功能等檢查指標,觀察有無慢性膽囊炎、膽囊癌及結(jié)石復發(fā)等遠期并發(fā)癥）。所有的數(shù)據(jù)均采用GraphPad Prism 7.05統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。對于正態(tài)分布的計量數(shù)據(jù),以平均值土標準差（x±s）表示,采用配對樣本t檢驗對同一個患者的術(shù)前術(shù)后同一個變量進行比較;計數(shù)資料用數(shù)值及百分比表示。檢驗水準為α=0.05,P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。研究結(jié)果本次研究共收治10例GS患者,其中男4例,女6例;平均年齡60.2±17.0 歲（23-80 歲）;GS 平均直徑為 26.3±3.0mm（22-31mm）;單純 GS 患者4例,GS合并膽總管結(jié)石患者6例。所有患者均完成碎石,碎石成功率為100%（10/10）。見表 1。術(shù)后 1 周復查 WBC、ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB、AMY、脂肪酶、CA199等實驗室指標以及B超下行膽囊收縮功能試驗測定膽囊收縮功能,其中AST、淀粉酶、脂肪酶、TBIL、DBIL、WBC較術(shù)前有所下降,且差異具有統(tǒng)計學意義;ALT、CA19-9、ALB較術(shù)前下降,差異無統(tǒng)計學意義;膽囊收縮功能較術(shù)前有所升高,差異無統(tǒng)計學意義（見表2）。術(shù)后1例患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等不適,考慮術(shù)后發(fā)生腹膜炎,給予抗感染、止痛等對癥處理后好轉(zhuǎn);1例患者術(shù)后引流管引流出較多血性液體,伴血壓下降,考慮手術(shù)所致膽囊出血,給予輸血、補液等治療后好轉(zhuǎn)。術(shù)后無胰腺炎、膽道穿孔、感染等其他不良事件發(fā)生,并發(fā)癥發(fā)生率:20.0%（2/10）。術(shù)后隨訪2年,在10例患者術(shù)后隨訪復查的超聲圖像中,發(fā)現(xiàn)泥沙樣結(jié)石1例,直徑約3.0mm小結(jié)石1例,結(jié)石復發(fā)率為20.0%（2/10）。研究結(jié)論本研究初步證明,對于手術(shù)適應(yīng)癥范圍內(nèi)的GS患者,應(yīng)用經(jīng)皮經(jīng)肝FREDDY激光碎石術(shù)治療,比較好地體現(xiàn)了介入微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)越性,保證了膽道系統(tǒng)的完整性以及術(shù)后膽囊正常生理功能,滿足了人們的保膽需求;同時解除膽道梗阻,改善了患者的臨床癥狀,減少了患者的身心痛苦。FREDDY激光采用雙頻雙脈沖技術(shù),碎石成功率高,對體積較大碎石效果顯著,有效性較好;FREDDY激光不易被人體組織吸收,碎石過程不產(chǎn)生熱效應(yīng),并發(fā)癥發(fā)生率低,且經(jīng)皮經(jīng)肝入路術(shù)后患者恢復較快,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,該技術(shù)具有較高的安全性。因此經(jīng)皮經(jīng)肝FREDDY激光碎石術(shù)有望成為膽囊結(jié)石患者的一種安全有效的替代治療方法,尤其是對于體積較大、其他保膽治療方法欠佳的膽囊結(jié)石患者,該技術(shù)具有較好地優(yōu)勢。但是本研究樣本量小,隨訪時間較短,缺乏與外科手術(shù)及其他保膽手術(shù)的前瞻性隨機對照研究,需要更多的臨床數(shù)據(jù)來檢驗這一觀點。
宋吉波,董林森,劉新枝[5]（2020）在《三維超聲評估經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭切開術(shù)與球囊擴張術(shù)對膽囊功能的影響》文中認為目的探討經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭切開術(shù)與球囊擴張術(shù)對膽囊功能的影響。方法研究對象包括經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭切開術(shù)（endoscopic sphincterotomy,EST）后患者78例,經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭球囊擴張術(shù)（endoscopic papillary balloon dilation,EPBD）后患者56例,健康對照者40例,通過三維超聲測算受試對象空腹膽囊容積、脂肪餐后膽囊容積,計算膽囊收縮率,測量膽囊壁厚度,評估膽囊功能。并比較兩種手術(shù)方式對膽囊功能及膽囊炎、結(jié)石復發(fā)、膽系感染、膽管積氣等術(shù)后遠期并發(fā)癥的影響。結(jié)果 EST組、EPBD組與對照組空腹膽囊容積相比較,3組差異有統(tǒng)計學意義（H=21.870,P<0.001）,EST組小于EPBD組及對照組,差異有統(tǒng)計學意義;EST組、EPBD組和對照組餐后膽囊容積比較,三組差異無統(tǒng)計學意義（H=0.499,P=0.799）。EST組、EPBD組與對照組膽囊收縮率相比較,3組差異有統(tǒng)計學意義（H=14.023,P=0.001）,EST組小于EPBD組及對照組,差異有統(tǒng)計學意義。膽囊壁厚度>3 mm者EST組、EPBD組與對照組分別為（38/78）、（18/56）和（9/40）,EST組多于EPBD組和對照組,3組差異有統(tǒng)計學意義,EST組多于EPBD組和對照組。EST組膽管結(jié)石復發(fā)高于EPBD組;膽管積氣發(fā)生率高于EPBD組。結(jié)論對經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭切開術(shù)后與經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭球囊擴張術(shù)后而言,通過三維超聲評估膽囊功能僅計算膽囊收縮率是不夠的,還要結(jié)合空腹膽囊容積和膽囊壁的厚度綜合判斷。EST術(shù)后膽囊功能受到一定程度的損害,膽管結(jié)石、膽系感染、膽管積氣等并發(fā)癥高于EBPD組。EPBD術(shù)對乳頭括約肌的損傷小,對膽囊功能的影響小。
魏健[6]（2020）在《膽囊結(jié)構(gòu)與功能及膽汁成分對膽囊結(jié)石形成及復發(fā)的作用研究》文中研究說明目的:無論在國內(nèi)還是國外,膽囊結(jié)石（gallbladder stone,GS）均是一種常見病,膽囊結(jié)石是肝膽外科收治最多的病種之一。膽囊結(jié)石患者通常表現(xiàn)為反復發(fā)作的右上腹隱痛或者膽絞痛,其生活質(zhì)量受到嚴重影響。約從1882年德國的Langenbuch提出著名的“溫床學說”開始,膽囊切除一直被奉為臨床上治療膽囊結(jié)石的“金標準”,國內(nèi)外醫(yī)生、學者也對如何保留患者膽囊做出了許多嘗試,但均因各種原因未取得良好效果。近年來,隨著腹腔鏡、纖維膽道鏡乃至電子膽道鏡等技術(shù)的出現(xiàn),國內(nèi)保膽理念得以重新興起和發(fā)展,保膽手術(shù)也得到了一定的推廣和規(guī)范。內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)（choledochoscopic gallbladder-preserving surgery,CGPS）因可保留功能性膽囊,更符合患者心理預(yù)期而成為治療膽囊結(jié)石重要的治療方法之一。但因術(shù)后較高的結(jié)石復發(fā)率和可能存在膽囊癌變的風險,保膽取石理念并不被所有醫(yī)生所接受。因此,如何把握保膽取石手術(shù)的適應(yīng)癥,預(yù)估患者術(shù)后結(jié)石復發(fā)率,具有重要的臨床意義。本研究旨在通過研究膽囊的結(jié)構(gòu)與功能及膽汁成分對膽囊結(jié)石形成及復發(fā)的作用,為膽囊結(jié)石手術(shù)方式的選擇提供參考,為規(guī)范保膽取石適應(yīng)癥和預(yù)測術(shù)后結(jié)石復發(fā)率提供依據(jù)。方法:1.征集健康志愿者,使用彩色超聲診斷儀分別于早餐前、早餐后1h、早餐后2h、午餐前、午餐后1h、午餐后2h、晚餐前、晚餐后1h、晚餐后2h、睡前（22:00）、凌晨（0:00）及凌晨3點檢測20名受檢者在日常生活狀態(tài)下膽囊的最大長（L）、寬（W）和高（H）尺徑,計算膽囊體積（V=0.523×L×W×H）,分析24小時內(nèi)觀察對象膽囊體積變化特征。2.設(shè)置無膽囊結(jié)石切除膽囊患者為對照組,接受保膽取石手術(shù)患者作為實驗組1,保膽取石術(shù)后隨訪1年內(nèi)結(jié)石復發(fā)患者為實驗組2。取膽囊病理標本制作石蠟切片,利用免疫組化法測量膽囊標本神經(jīng)纖維、血管、肌纖維、瘦素受體的表達情況,評價膽囊組織中神經(jīng)纖維、血管、肌纖維、瘦素受體的表達情況與膽囊結(jié)石間的關(guān)系。3.手術(shù)過程中留取3組患者的膽汁標本,用Elisa法檢測膽汁中磷脂、膽酸、總膽紅素、直接膽紅素、膽固醇的濃度,評價膽汁成分與膽囊結(jié)石間的關(guān)系。結(jié)果:1.正常人體膽囊在三餐前為舒張狀態(tài),早餐及午餐后2h、晚餐后4h內(nèi)膽囊處于收縮狀態(tài)。晚上22點至次日進食早餐前,膽囊處于舒張狀態(tài)。2.對照組與實驗組1比較,實驗組瘦素受體增加,微血管數(shù)量增加,肌纖維數(shù)量減少,神經(jīng)纖維數(shù)量減少（P<0.05）,差異均有統(tǒng)計學意義。實驗組1與實驗組2比較,瘦素受體、微血管數(shù)量、肌纖維數(shù)量、神經(jīng)纖維數(shù)量差異無統(tǒng)計學意義。3.對照組和實驗組1比較,實驗組1膽汁中膽固醇濃度明顯升高（P<0.05）,膽汁中磷脂、膽酸、總膽紅素、直接膽紅素的濃度差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組2與實驗組1比較,實驗組2膽汁中膽固醇濃度升高（P<0.05）,膽汁中磷脂、膽酸、總膽紅素、直接膽紅素的濃度差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論:1.正常人體膽囊在三餐前為舒張狀態(tài),早餐及午餐后2h、晚餐后4h內(nèi)膽囊處于收縮狀態(tài)。晚上22點至次日進食早餐前,膽囊處于舒張狀態(tài)。2.膽囊結(jié)石患者較無膽囊結(jié)石者膽囊組織中瘦素受體增加,微血管數(shù)量增加,肌纖維數(shù)量減少,神經(jīng)纖維數(shù)量減少;而這幾項數(shù)據(jù)與膽囊結(jié)石復發(fā)無明顯相關(guān)性。3.膽囊結(jié)石患者膽汁中膽固醇濃度較無膽囊結(jié)石者升高,保膽取石術(shù)后膽囊結(jié)石復發(fā)患者膽汁中膽固醇濃度進一步升高。膽汁中磷脂、膽酸、總膽紅素、直接膽紅素的濃度與膽囊結(jié)石無明顯相關(guān)性。
王俊玲[7]（2020）在《高頻超聲在鑒別診斷嬰兒膽道閉鎖和嬰兒肝炎綜合征的應(yīng)用價值》文中指出目的:應(yīng)用高頻超聲對梗阻性黃疸嬰兒進行檢查,評價其在鑒別診斷早期小兒膽道閉鎖（Bili Aryatresia,BA）與嬰兒肝炎綜合征（Infantile Hepatitis Syndrome,IHS）中的應(yīng)用價值。方法:選取本院2017年9月-2019年6月收治的病理證實的62例膽道閉鎖患兒和63例嬰兒肝炎綜合征患兒作為研究對象,均空腹4 h后進行腹部高頻超聲檢查,記錄了每例患兒的肝臟、膽囊、肝管、肝右動脈及"TC（Triangular Cord）征"的情況等,并初步判斷是否為膽道閉鎖,回顧性分析其高頻超聲圖像結(jié)果。結(jié)果:以術(shù)后病理學檢查結(jié)果為金標準,"TC征"陽性、膽囊大小形態(tài)及收縮功能異常、肝內(nèi)外膽管未探及、肝右動脈增寬,對診斷BA都具有很高的價值,敏感度分別為61%、93%、90%、84%,特異度分別為100%、88%、95%、90%,準確度分別為81%、86%、93%、87%。肝門區(qū)孤立小囊出現(xiàn)率不高,對BA診斷的特異度很高。五種聲像圖聯(lián)合判斷敏感度97%。結(jié)論:高頻超聲能清晰顯示診斷BA的特征性聲像圖,顯著的提高了早期膽道閉鎖診斷的準確性。
姚麗婷,黃樞,周敬勉,吳靜,李琪虹[8]（2017）在《超聲評價膽囊收縮功能在保膽取石中的應(yīng)用》文中研究表明目的:探討超聲評價膽囊收縮功能在保膽取石術(shù)中的應(yīng)用價值。方法:選取擬于我院行保膽取石術(shù)患者218例,通過超聲測量其術(shù)前及術(shù)后1年膽囊收縮率,評價膽囊收縮功能改變情況;并觀察取石術(shù)后結(jié)石復發(fā)與術(shù)前膽囊收縮功能的關(guān)系。結(jié)果:保膽取石術(shù)后1年患者膽囊收縮功能得到一定的改善,其中B組（收縮率50%80%）改善顯著（P<0.01）,A組（收縮率>80%）及C組（收縮率<50%）改善不顯著（P>0.05）;A組及B組的結(jié)石復發(fā)率低于C組（均P<0.05）。結(jié)論:通過超聲評價膽囊收縮功能可為膽囊結(jié)石保膽與否提供重要的客觀依據(jù)。
鞠浩,紀超,李士星,馮舒,喬偉[9]（2017）在《高頻超聲對早產(chǎn)新生兒膽囊充盈及收縮功能的探討》文中進行了進一步梳理目的:應(yīng)用高頻超聲對早產(chǎn)新生兒空腹和餐后膽囊容積測定,探討早產(chǎn)新生兒膽囊充盈狀態(tài)及收縮功能。方法:應(yīng)用Terason t3000彩色多普勒超聲診斷儀檢查空腹及餐后膽囊,并計算膽囊容積及收縮率。結(jié)果:（1）67例早產(chǎn)新生兒空腹膽囊容積0.086 m L（0.028,0.186）,42例足月新生兒空腹膽囊容積0.292 m L（0.102,0.671）,早產(chǎn)新生兒空腹膽囊容積明顯小于足月新生兒,P<0.05,空腹膽囊呈現(xiàn)充盈不良,形態(tài)不飽滿。（2）早產(chǎn)新生兒膽囊收縮不良比例（16/46,34.8%）明顯高于足月新生兒（5/36,15.9%）,χ2=4.628,P<0.05。結(jié)論 :早產(chǎn)新生兒空腹膽囊容積小,部分（34.8%）合并膽囊收縮功能不良,提示早產(chǎn)兒膽囊大小及功能發(fā)育尚未完善;與膽道閉鎖的鑒別顯得尤為重要。
俞士勇,閆波,欒麗娜,韓策然,朱琪,吳穎霞[10]（2017）在《三維超聲評估膽囊動力功能時相》文中指出目的探討三維超聲評估膽囊功能及膽囊膽汁動力時相的臨床意義。方法利用三維超聲對50例正常體檢者（正常組）和50例膽囊結(jié)石患者（膽石組）進行脂餐試驗,記錄餐前、餐后每隔10 min的膽囊容積,共計380 min,計算膽囊最大收縮率(GBEFmax)和最大收縮時間（Tmax）,并繪制膽囊容積變化曲線圖。結(jié)果正常組餐前膽囊容積為（16.75±7.14）mL,餐后90 min膽囊容積最小為（1.90±0.98）mL,GBEFmax為（88.61±10.39）%,Tmax為（90.34±12.36）min,360 min膽囊容積恢復到餐前水平。與正常組比較,膽石組餐前膽囊體積（19.06±6.93）mL明顯增大（P<0.05）,GBEFmax（67.27±7.26）%明顯降低（P<0.05）,Tmax（110.85±10.33）min明顯延長,餐后約360 min膽囊容積恢復到餐前水平。依據(jù)膽囊膽汁動力相變化,膽囊膽汁排出相為餐后090 min,膽囊膽汁充盈相為餐后90360 min,膽囊膽汁濃縮相為餐后360 min。結(jié)論三維超聲等影像學只需檢測餐前和餐后90 min膽囊容積即可達到評估膽囊功能,膽囊膽汁動力時相的變化可能更全面體現(xiàn)膽囊功能,對臨床手術(shù)方式及時機的選擇有較高實用價值。
二、超聲測量膽囊收縮功能的臨床應(yīng)用（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細分析其設(shè)計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認事物間的因果關(guān)系。
文獻研究法：通過調(diào)查文獻來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學理論和實踐的需要提出設(shè)計。
定性分析法：對研究對象進行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認識進一步精確化。
跨學科研究法：運用多學科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進行研究。
功能分析法：這是社會科學用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、超聲測量膽囊收縮功能的臨床應(yīng)用（論文提綱范文）
（1）放射性核素肝膽顯像和超聲在保膽手術(shù)患者中的應(yīng)用價值（論文提綱范文）
| 資料與方法 |
| 一、一般資料 |
| 二、納入與排除標準 |
| 1.納入標準[13]： |
| 2.排除標準[11]： |
| 三、研究方法 |
| 1.超聲檢查： |
| 2.放射性核素肝膽顯像： |
| 3.手術(shù)方式： |
| 4.術(shù)后治療及隨訪： |
| 5.研究內(nèi)容： |
| 四、統(tǒng)計學方法 |
| 結(jié) 果 |
| 一、患者診治情況 |
| 二、兩種檢測方法的相關(guān)性分析 |
| 三、兩種檢測方法的診斷效率 |
| 四、復發(fā)情況 |
| 討 論 |
（2）超聲檢測非酒精性脂肪肝患者相關(guān)血流動力學及胃動力學的初步研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 縮略詞 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 研究資料與方法 |
| 2.1 研究對象 |
| 2.2 儀器 |
| 2.3 方法與分析 |
| 2.4 統(tǒng)計學處理 |
| 第三章 結(jié)果 |
| 3.1 胃運動頻率之間的比較 |
| 3.2 胃排空率的比較 |
| 3.3 膽囊收縮率的比較 |
| 3.4 門靜脈最大血流速度的比較 |
| 3.5 肝動脈阻力指數(shù)的比較 |
| 3.6 空腹胃竇面積、飲水后即刻胃竇面積、空腹膽囊面積的比較 |
| 第四章 討論 |
| 4.1 NAFLD、膽囊收縮率與GE功能障礙 |
| 4.2 NAFLD與健康人群肝內(nèi)血流動力學對比 |
| 4.3 超聲檢測法的優(yōu)勢與不足 |
| 第五章 本研究的不足之處與展望 |
| 5.1 不足之處 |
| 5.2 展望 |
| 第六章 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 附圖 |
| 綜述 常見胃排空的檢測方法及比較 |
| 參考文獻(References) |
| 個人簡介 |
| 致謝 |
（3）膽道閉鎖患兒膽囊收縮原因的回顧性分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文縮略語 |
| 1 前言 |
| 2 材料與方法 |
| 2.1 研究對象 |
| 2.2 儀器與方法 |
| 2.2.1 檢查儀器 |
| 2.2.2 超聲掃查方法 |
| 2.2.3 膽道旁路長度、直徑測量 |
| 2.2.4 統(tǒng)計學方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 臨床資料 |
| 3.2 手術(shù)及膽道造影結(jié)果 |
| 3.3 膽囊收縮及膽囊收縮率 |
| 3.4 膽囊收縮與膽道旁路形成的相關(guān)性 |
| 3.4.1 Fisher精確檢驗 |
| 3.4.2 膽囊收縮率與膽道旁路的相關(guān)性 |
| 3.5 膽囊收縮率測定的影響因素 |
| 3.6 膽道旁路顯示的影響因素 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 本論文創(chuàng)新性的自我評價 |
| 參考文獻 |
| 綜述 超聲在膽道閉鎖中的應(yīng)用價值 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
（4）經(jīng)皮經(jīng)肝雙頻雙脈沖摻釹釔鋁石榴石激光碎石術(shù)治療膽囊結(jié)石的初步研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符號說明 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 附錄 |
| 文獻綜述 膽囊結(jié)石的治療現(xiàn)狀 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 學位論文評閱及答辯情況表 |
（5）三維超聲評估經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭切開術(shù)與球囊擴張術(shù)對膽囊功能的影響（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 統(tǒng)計學處理 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
（6）膽囊結(jié)構(gòu)與功能及膽汁成分對膽囊結(jié)石形成及復發(fā)的作用研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要英文縮略語 |
| 第1章 緒論 |
| 第2章 實驗材料與儀器 |
| 2.1 樣本與志愿者 |
| 2.1.1 樣本分組 |
| 2.1.2 志愿者 |
| 2.2 主要試劑、儀器 |
| 2.2.1 超聲耦合劑 |
| 2.2.2 石蠟切片主要試劑 |
| 2.2.3 免疫組化主要試劑 |
| 2.2.4 Elisa主要試劑 |
| 2.2.5 儀器名稱及型號 |
| 2.2.6 主要溶液配置 |
| 第3章 實驗方法及實驗步驟 |
| 3.1 測量膽囊尺徑 |
| 3.2 保膽取石手術(shù)操作 |
| 3.3 術(shù)后隨訪 |
| 3.4 制作石蠟切片 |
| 3.5 免疫組化 |
| 3.6 酶聯(lián)免疫吸附實驗 |
| 3.7 結(jié)果分析 |
| 3.8 統(tǒng)計學分析 |
| 第4章 實驗結(jié)果 |
| 第5章 討論 |
| 第6章 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 |
| 參考文獻 |
| 攻讀學位期間發(fā)表的學術(shù)論文 |
| 致謝 |
（7）高頻超聲在鑒別診斷嬰兒膽道閉鎖和嬰兒肝炎綜合征的應(yīng)用價值（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 儀器與方法 |
| 1.3 統(tǒng)計學方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 超聲影像學檢查結(jié)果 |
| 2.2 超聲相關(guān)檢查結(jié)果及主要診斷指標頻數(shù)統(tǒng)計 |
| 2.3 BA組病理學結(jié)果 |
| 2.4 統(tǒng)計學方法 |
| 3 討論 |
（8）超聲評價膽囊收縮功能在保膽取石中的應(yīng)用（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 儀器與方法 |
| 1.3 統(tǒng)計學處理 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
（9）高頻超聲對早產(chǎn)新生兒膽囊充盈及收縮功能的探討（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 臨床資料 |
| 1.2 儀器與檢查方法 |
| 1.3 統(tǒng)計學分析 |
| 2結(jié)果 |
| 2.1膽囊顯示率 |
| 2.2 早產(chǎn)與足月新生兒空腹膽囊充盈狀態(tài)比較 |
| 2.3 空腹膽囊容積比較 |
| 2.4 早產(chǎn)與足月新生兒餐后膽囊收縮情況比較 |
| 3 討論 |
| 3.1 高頻超聲檢查新生兒膽囊顯示率及空腹膽囊形態(tài)和容積 |
| 3.1.1 膽囊顯示率 |
| 3.1.2 早產(chǎn)新生兒與足月新生兒空腹膽囊充盈狀態(tài)及容積的比較 |
| 3.2 早產(chǎn)與足月新生兒膽囊收縮情況 |
| 3.3 新生兒餐后膽囊反向充盈原因分析 |
| 3.4 早產(chǎn)新生兒膽囊與膽道閉鎖患兒膽囊的差異分析 |
（10）三維超聲評估膽囊動力功能時相（論文提綱范文）
| 1 資料和方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 儀器設(shè)備和方法 |
| 1.3 膽囊動力學指標 |
| 1.3.1 膽囊容積: |
| 1.3.2 膽囊收縮率的計算公式: |
| 1.3.3膽囊膽汁回聲密度指數(shù): |
| 1.3.4 膽囊膽汁動力時相的劃分: |
| 1.4 統(tǒng)計學分析 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 膽囊膽汁動力時相 |
| 2.2 兩組膽囊動力學變化比較 |
| 2.3 膽囊膽汁回聲密度 |
| 3 討論 |
四、超聲測量膽囊收縮功能的臨床應(yīng)用（論文參考文獻）
- [1]放射性核素肝膽顯像和超聲在保膽手術(shù)患者中的應(yīng)用價值[J]. 楊振宇,段東峰,杜錫林,孫濤,包國強,何顯力. 中華肝臟外科手術(shù)學電子雜志, 2021(05)
- [2]超聲檢測非酒精性脂肪肝患者相關(guān)血流動力學及胃動力學的初步研究[D]. 林業(yè)宇. 汕頭大學, 2021(02)
- [3]膽道閉鎖患兒膽囊收縮原因的回顧性分析[D]. 侯成. 中國醫(yī)科大學, 2021(02)
- [4]經(jīng)皮經(jīng)肝雙頻雙脈沖摻釹釔鋁石榴石激光碎石術(shù)治療膽囊結(jié)石的初步研究[D]. 李曉. 山東大學, 2020(02)
- [5]三維超聲評估經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭切開術(shù)與球囊擴張術(shù)對膽囊功能的影響[J]. 宋吉波,董林森,劉新枝. 實用醫(yī)藥雜志, 2020(05)
- [6]膽囊結(jié)構(gòu)與功能及膽汁成分對膽囊結(jié)石形成及復發(fā)的作用研究[D]. 魏健. 南華大學, 2020(01)
- [7]高頻超聲在鑒別診斷嬰兒膽道閉鎖和嬰兒肝炎綜合征的應(yīng)用價值[J]. 王俊玲. 中醫(yī)臨床研究, 2020(07)
- [8]超聲評價膽囊收縮功能在保膽取石中的應(yīng)用[J]. 姚麗婷,黃樞,周敬勉,吳靜,李琪虹. 現(xiàn)代醫(yī)學, 2017(12)
- [9]高頻超聲對早產(chǎn)新生兒膽囊充盈及收縮功能的探討[J]. 鞠浩,紀超,李士星,馮舒,喬偉. 中國臨床醫(yī)學影像雜志, 2017(07)
- [10]三維超聲評估膽囊動力功能時相[J]. 俞士勇,閆波,欒麗娜,韓策然,朱琪,吳穎霞. 肝膽胰外科雜志, 2017(04)
標簽：膽囊結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)論文; 膽道梗阻論文; 肝內(nèi)膽管結(jié)石論文; 膽囊結(jié)石論文; 健康論文;