一、疏肝健脾治療抑郁性神經(jīng)癥32例（論文文獻(xiàn)綜述）
杜金鑫[1]（2021）在《疏肝健脾湯聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療肛門墜脹的臨床研究》文中研究表明
胡霞[2]（2021）在《疏肝健脾法治療潰瘍性結(jié)腸炎的系統(tǒng)評價與Meta分析》文中研究指明目的:本文旨在通過Meta分析的方法,評價疏肝健脾法治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效和安全性,為潰瘍性結(jié)腸炎的臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)。方法:通過計算機檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫、重慶維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)（CBM）、Pub Med、Embase、Cochrane Library等七大數(shù)據(jù)庫,檢索時限設(shè)置為建庫至2021年1月9日,以肝郁脾虛型潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象,全面檢索關(guān)于疏肝健脾法治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床隨機對照試驗。依照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),由兩名評價員進(jìn)行文獻(xiàn)篩查、數(shù)據(jù)提取,并對文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價。應(yīng)用Rev Man 5.3軟件進(jìn)行Meta分析,最終對系統(tǒng)評價的結(jié)果進(jìn)行闡述和討論。結(jié)果:共檢索出相關(guān)文獻(xiàn)1026篇,最終共納入30篇文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計分析,共2031例患者,其中單用疏肝健脾法治療組617例,對照組606例;疏肝健脾法聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療組406例,對照組402例。Meta分析結(jié)果顯示,與對照組相比,疏肝健脾法治療潰瘍性結(jié)腸炎在提高臨床總有效率（OR=3.27,95%CI[2.31,4.64],Z=6.64,P<0.00001）、治愈率（OR=2.15,95%CI[1.42,3.26],Z=3.61,P=0.0003<0.01）、改善總體中醫(yī)癥狀（WMD=-4.05,95%CI[-5.92,-2.19],Z=4.26,P<0.0001）、腹痛、胸脅脹痛、腹脹癥狀等方面明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療,能明顯降低潰瘍性結(jié)腸炎患者的白細(xì)胞介-8水平（SMD=-2.04,95%CI[-2.53,-1.55],Z=8.13,P<0.00001）、腫瘤壞死因子-α水平（SMD=-2.71,95%CI[-4.35,-1.07],Z=3.24,P=0.001<0.01）、提高白細(xì)胞介素-10水平（SMD=1.23,95%CI[0.91,1.55],Z=7.54,P<0.00001）,在降低不良反應(yīng)發(fā)生率（OR=0.17,95%CI[0.06,0.46],Z=3.52,P=0.0004<0.01）、結(jié)腸鏡評分、改善焦慮情緒、抑郁情緒、提高生活質(zhì)量等方面均有明顯優(yōu)勢,但疏肝健脾組在改善白細(xì)胞介素-6水平、降低疾病活動程度、降低復(fù)發(fā)率、提高腸道黏膜愈合情況方面與西醫(yī)常規(guī)組無明顯差異。疏肝健脾法聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療較西醫(yī)常規(guī)治療在提高臨床總有效率（OR=3.73,95%CI[2.24,6.21],Z=5.04,P<0.00001）、治愈率（OR=2.72,95%CI[1.82,4.05],Z=4.91,P<0.00001）、改善總體中醫(yī)癥狀（WMD=-2.70,95%CI[-3.94,-1.46],Z=4.27,P<0.0001）、腹痛、腹瀉癥狀方面有明顯優(yōu)勢,能明顯降低疾病活動程度（WMD=-1.37,95%CI[-1.81,-0.93],Z=6.13,P<0.00001）、改善結(jié)腸鏡評分（WMD=-0.92,95%CI[-1.33,-0.51],Z=4.40,P<0.0001）、改善抑郁情緒,但對降低潰瘍性結(jié)腸炎患者的紅細(xì)胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白、不良反應(yīng)發(fā)生率、改善焦慮情緒等方面與對照組療效相當(dāng),能明顯降低復(fù)發(fā)率?？傮w而言,疏肝健脾法治療潰瘍性結(jié)腸炎有明顯的臨床療效。結(jié)論:疏肝健脾法治療潰瘍性結(jié)腸炎較單純西醫(yī)治療有良好優(yōu)勢,可改善臨床癥狀,療效確切。而文獻(xiàn)關(guān)于復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、炎癥因子水平、一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、腸道菌群數(shù)量、Baron內(nèi)鏡評分、T淋巴細(xì)胞亞群、腸黏膜屏障功能等指標(biāo)報告較少,缺乏長期隨訪資料,缺少關(guān)于其他指標(biāo)（疾病活動指數(shù)、凝血功能指標(biāo)、病理組織學(xué)改善等）的報告,且原始文獻(xiàn)質(zhì)量偏低、偏倚風(fēng)險較高,影響了結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。建議今后開展大規(guī)模、高質(zhì)量、大樣本、結(jié)局指標(biāo)完善的隨機對照試驗,盡量使用盲法和分配隱藏,增加遠(yuǎn)期隨訪,關(guān)注安全性指標(biāo),并增加疏肝健脾法對潰瘍性結(jié)腸炎患者作用機制的研究,為臨床應(yīng)用提供證據(jù)支持。
郭智鈺[3]（2021）在《清火解郁安神顆粒治療心臟神經(jīng)癥（肝郁血虛、熱擾心神證）的臨床研究》文中提出目的:觀察清火解郁安神顆粒治療心臟神經(jīng)癥（肝郁血虛、熱擾心神證）的臨床療效及安全性,為臨床辨治心臟神經(jīng)癥提供新的治法及有效方藥。方法:采用隨機對照臨床試驗方法,將符合西醫(yī)心臟神經(jīng)癥及中醫(yī)肝郁血虛,熱擾心神證診斷標(biāo)準(zhǔn)的62例患者按隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組各31例,實際完成治療組30例,對照組30例。對照組予加味逍遙丸1日2次,1次1袋（6 g）;治療組予清火解郁安神顆粒1日2次,1次1袋。觀察周期為14天。觀察對比兩組患者用藥前后中醫(yī)證候積分、中醫(yī)單項癥狀計分、漢密爾頓焦慮量表（HAMD）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMA）評分的變化,記錄服藥時不良事件。結(jié)果:1.一般資料和基線情況:兩組患者入組時性別、年齡、病程、中醫(yī)證候積分量表、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。2.中醫(yī)證候積分及療效比較:治療后,兩組的中醫(yī)證候積分均較治療前下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,治療組較對照組下降更為明顯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組中醫(yī)證候有效率86.67%。對照組有效率56.67%,治療組有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組在改善中醫(yī)證候積分、中醫(yī)證候療效方面優(yōu)于對照組。3.中醫(yī)單項癥狀計分及療效比較:治療后,治療組的中醫(yī)單項癥狀計分除脈弦細(xì)數(shù)外均較治療前明顯下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組的中醫(yī)單項癥狀計分除善驚易恐、脈弦細(xì)數(shù)、舌淡紅苔薄黃外均較治療前明顯下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組在改善心悸、胸悶、胸痛、口干、脅肋脹痛、失眠、小便黃、善驚易恐、氣短、急躁易怒、舌淡紅苔薄黃的中醫(yī)單項癥狀療效方面治療組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在改善大便秘結(jié)、乏力、脈弦細(xì)數(shù)單項癥狀療效方面,與對照組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療組在改善絕大多數(shù)中醫(yī)單項癥狀計分及中醫(yī)單項癥狀療效方面優(yōu)于對照組。4.漢密爾頓焦慮量表（HAMA）積分比較:治療后,兩組的漢密爾頓焦慮量表積分均較治療前下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,治療組較對照組下降更為明顯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組有效率達(dá)83.33%,對照組有效率達(dá)53.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組在改善漢密爾頓焦慮量表積分方面優(yōu)于對照組。5.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）積分比較:治療后,兩組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）積分明顯低于對照組（P<0.05）,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,治療組較對照組下降更為明顯,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組有效率達(dá)80.00%,對照組有效率達(dá)53.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明治療組在改善漢密爾頓焦慮量表積分方面優(yōu)于對照組（P<0.05）。6.本研究進(jìn)行過程中,兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),清火解郁安神顆粒臨床應(yīng)用安全。結(jié)論:初步結(jié)果顯示清火解郁安神顆粒治療肝郁血虛,熱擾心神型心臟神經(jīng)癥安全有效,在改善患者的中醫(yī)臨床癥狀、漢密爾頓焦慮量表積分及漢密爾頓抑郁量表積分方面優(yōu)于對照組所使用的傳統(tǒng)中成藥加味逍遙丸。小樣本研究證實清火養(yǎng)心、解郁安神是治療心臟神經(jīng)癥的有效治法,清火解郁安神顆粒是治療心臟神經(jīng)癥的有效方藥,可在臨床上進(jìn)一步推廣。
李亞慧[4]（2020）在《抑郁癥的文獻(xiàn)研究與天心解郁方的的實驗研究》文中研究說明抑郁癥具有高患病率、高自殺率、高經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的特點,目前臨床上仍需要挖掘更多療效較好、不良反應(yīng)較少的藥物來豐富治療手段。中醫(yī)藥治療郁證、臟躁、梅核氣等抑郁癥相關(guān)疾病有近千年的經(jīng)驗,中醫(yī)藥治療有減少不良反應(yīng)的發(fā)生、提高患者依從性等優(yōu)勢。本研究通過系統(tǒng)整理郁證及抑郁癥相關(guān)的古代及現(xiàn)代文獻(xiàn),總結(jié)提煉歷代醫(yī)家的治則治法,導(dǎo)師結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗創(chuàng)制了溫陽散郁、五臟同調(diào)治療原則的天心解郁方,其在初步的臨床觀察中取得了有效率約為80.4%的療效?；谄漭^好的臨床療效,對其有效性、安全性、作用機制及療效特色進(jìn)行初步探索,為進(jìn)一步的臨床研究提供數(shù)據(jù)支撐。目的:1.系統(tǒng)整理古代文獻(xiàn)、現(xiàn)代文獻(xiàn)中中醫(yī)藥治療郁證及抑郁癥的治療思路和經(jīng)驗,梳理抑郁癥的病機和治法,為抑郁癥的治療提供理論支撐。2.初步探索導(dǎo)師的經(jīng)驗方-天心解郁方的有效性、安全性、療效特色及其作用機制,為進(jìn)一步的臨床研究提供數(shù)據(jù)支撐。方法:1.文獻(xiàn)研究1.1古代中醫(yī)藥治療郁證的文獻(xiàn)研究檢索《中華醫(yī)典》（第5版）、中醫(yī)資源網(wǎng)、中醫(yī)世家、中醫(yī)古籍全文數(shù)據(jù)庫等多個數(shù)據(jù)庫,以“郁證”、“臟躁”、“梅核氣”、“百合病”等為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索。將相關(guān)語句,通過逐一閱讀按照年代、出處、作者、癥狀、治法、方名、藥物組成等錄入Excel,構(gòu)建郁證古代文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,總結(jié)分析郁證的治療思路和經(jīng)驗。1.2現(xiàn)代中醫(yī)藥治療抑郁癥的文獻(xiàn)研究檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫,以’抑郁’or’郁證’and’中醫(yī)’為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索,檢索近十年內(nèi)公開發(fā)表的原始臨床研究,要求中醫(yī)的證候或辨證分型、癥狀、治法、方藥完備且樣本量≥60例,對證型、證素、癥狀、方藥等分別錄入Excel 2017,構(gòu)建抑郁癥的現(xiàn)代文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,總結(jié)分析抑郁癥的治療思路、經(jīng)驗以及與古代相比的異同點。1.3抑郁癥病機和治法的總結(jié)通過前面的文獻(xiàn)研究結(jié)果,結(jié)合歷代醫(yī)家經(jīng)驗及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展,對抑郁癥的病機和治法進(jìn)行簡單總結(jié),為抑郁癥的治療提供理論支撐。2.實驗研究2.1基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)天心解郁方的靶點預(yù)測研究獲取天心解郁方1 1味藥物的活性成分及靶點,獲取抑郁癥的疾病靶點,把兩者對接得到天心解郁方抗抑郁的可能靶點,運用cytoscape軟件將其對接出來的靶點進(jìn)行KEGG通路分析和GO生物學(xué)注釋,初步探索天心解郁方抗抑郁可能的作用機制。2.2天心解郁方對慢性利血平誘導(dǎo)的抑郁大鼠模型的實驗研究選取與我們藥物組成近似的已上市中成藥代表組成溫腎組、疏肝組和疏肝健脾組。將經(jīng)過行為學(xué)篩選后的大鼠隨機分為空白組、模型組、天心解郁組、西藥組、溫腎組、疏肝組、疏肝健脾組,每組10只,按照慢性利血平誘導(dǎo)的抑郁模型方式造模,造模的同時給藥。灌胃4周后比較各組間體重變化、行為學(xué)測試指標(biāo)、血清細(xì)胞因子和大腦海馬的病理切片來探索天心解郁方的有效性和療效特色。對網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)預(yù)測靶點進(jìn)行免疫組化和western bold分析來進(jìn)行作用機制驗證。2.3天心解郁方安全性的初步探索研究參照動物30d的喂養(yǎng)實驗流程,將大鼠隨機分為空白組、低劑量組、高劑量組,每組9只,低劑量組灌胃正常濃度天心解郁方、高劑量組灌胃4倍濃度的天心解郁方,灌胃30天后比較各組大鼠的一般情況、血常規(guī)血生化指標(biāo)、重要臟器指數(shù)及肝臟病理切片,其數(shù)值是否在95%正常值范圍內(nèi)波動,來初步探索天心解郁方的安全性。結(jié)果:1.文獻(xiàn)研究結(jié)果1.1基于古代文獻(xiàn)郁證的源流內(nèi)涵及用藥思路總結(jié)從發(fā)展源流來看,中醫(yī)學(xué)對于郁證的認(rèn)識是一個逐步發(fā)展完善的過程,起源于戰(zhàn)國,發(fā)展于秦漢,完善于金元,而鼎盛于明清。從概念內(nèi)涵來看,郁證相關(guān)概念包括三方面涵義,狹義郁證、廣義郁證、僅屬于過程而非概念。古代醫(yī)家治療郁證隨年代而變化,多認(rèn)為郁證以脾胃氣滯為病因,這與古代醫(yī)家經(jīng)驗和古代郁證的人群特點相關(guān)。腎陽虛為抑郁癥病因的理論也經(jīng)歷了由戰(zhàn)國時期萌芽到明清雛形階段。古代治療郁證的藥物藥性多以溫平為主,藥味以辛甘為主,歸經(jīng)與五臟皆相關(guān),多從脾肺心論治,以健脾理氣為主要治療思路。1.2基于現(xiàn)代文獻(xiàn)抑郁癥的治療思路和用藥特點總結(jié)與古代郁證病因不同,現(xiàn)代抑郁癥的病因我們多數(shù)認(rèn)為是陽虛氣滯,其常見的病理產(chǎn)物為瘀血、痰濁、火熱,與古代郁證治療思路不同,現(xiàn)代治療抑郁癥多從肝脾腎論治,以疏肝理氣為主要用藥思路,方劑以柴胡類方加減為主,這些更符合現(xiàn)代抑郁癥的疾病特點和人群特點。與古代郁證相同,現(xiàn)代抑郁癥依然與中醫(yī)五臟關(guān)系密切。1.3抑郁癥病機和治法的總結(jié)根據(jù)文獻(xiàn)研究結(jié)果和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展,陽虛氣郁、五臟失調(diào)為抑郁癥發(fā)生的重要病機,溫陽散郁、五臟同調(diào)為抑郁癥的重要治法,同時要關(guān)注瘀血、痰濁的治療。2.實驗研究結(jié)果2.1天心解郁方的靶點預(yù)測結(jié)果基于臨床療效的天心解郁方,其作用于β-谷甾醇、山萘酚、木犀草素、槲皮素、小檗堿類和烏藥堿等44個有效成分,作用于IL-6、NF-KB、CREB、ADRB2、BDNF等28個有效靶點,可能通過上調(diào)神經(jīng)營養(yǎng)因子的相關(guān)通路包括CAMP信號通路和神經(jīng)營養(yǎng)蛋白信號通路,下調(diào)炎癥因子的相關(guān)通路包括IL-17信號通路和TNF信號通路,上調(diào)血清素能突觸從而增加了單胺類遞質(zhì)的釋放,而發(fā)揮治療抑郁癥的作用。2.2天心解郁方對慢性利血平誘導(dǎo)的抑郁大鼠模型的實驗研究結(jié)果2.2.1各給藥組對抑郁大鼠體重變化及行為學(xué)測試的影響與模型組相比,溫腎組和疏肝健脾組可以顯著恢復(fù)大鼠的體重（P<0.01）,增加大鼠曠場實驗中的水平運動得分（P<0.001）、垂直運動得分（P<0.05）和總路程得分（P<0.001）,減少大鼠強迫游泳不動時間（P<0.05）。疏肝組可以顯著恢復(fù)大鼠的體重（P<0.05）,增加大鼠曠場實驗中的水平運動得分（P<0.001）和總路程得分（P<0.001）。天心解郁組和西藥組除能改善上述指標(biāo)外,其對曠場實驗水平運動得分、垂直運動得分和總路程的增加（P<0.05）以及強迫游泳不動時間的縮短（P<0.001）對較溫腎組、疏肝組、疏肝健脾組更明顯。還可以縮短懸尾不動時間（P<0.05）。且天心解郁組對曠場實驗總得分的改善優(yōu)于西藥組（P<0.05）。2.2.2各給藥組對抑郁大鼠血清細(xì)胞因子的影響與模型組相比,溫腎組、疏肝組、疏肝健脾組、西藥組和天心解郁組可以增加血清中的單胺類遞質(zhì)DA、5-HT（P<0.001）含量,天心解郁組（P<0.001）和溫腎組（P<0.01）可以增加大鼠血清內(nèi)的CAMP含量,西藥組、疏肝組、疏肝健脾組則無明顯變化（P≥0.05）。2.2.3各給藥組對抑郁大鼠大腦海馬病理切片的影響與模型組相比,溫腎組和疏肝健脾組大鼠海馬細(xì)胞層數(shù)增加至3-4層,排列較有序,疏松,細(xì)胞輕度變性或萎縮。疏肝組大鼠海馬細(xì)胞層數(shù)未明顯增加2-3層,排列較無序,疏松,細(xì)胞變性或萎縮。西藥組大鼠海馬細(xì)胞層數(shù)增加至2-4層,細(xì)胞排列不規(guī)則。天心解郁組大鼠海馬細(xì)胞層數(shù)增加至3-4層,排列較有序,緊密,細(xì)胞輕度變性。2.2.4各給藥組對抑郁大鼠大腦內(nèi)相關(guān)靶點表達(dá)的影響與模型組相比,天心解郁方可以增加增加皮層內(nèi)的PKA表達(dá),促進(jìn)海馬內(nèi)CREB的表達(dá),降低海馬內(nèi)IL-6、IL-1β、TNF-α的水平。天心解郁組大鼠海馬內(nèi)BDNF、PKA、ADRB2蛋白表達(dá)顯著升高,NF-kB蛋白表達(dá)顯著降低。與模型組相比,溫腎組可以增加皮層內(nèi)的PKA水平,疏肝組和疏肝健脾組可以降低海馬內(nèi)TNF-α水平,溫腎組和疏肝組可以降低海馬內(nèi)的IL-6水平,溫腎組、疏肝組、疏肝健脾組可以降低IL-1β的水平,對于其余靶點則無明顯影響。2.3天心解郁方安全性的初步探索結(jié)果灌胃30天后與空白組相比,天心解郁方低劑量組和高劑量組的血常規(guī)各項指標(biāo)（包括HGB、WBC、RBC、PLT、MONO）均無明顯變化（P>0.05）。其肝功能（包括 ALT、TP、AST、ALB、TBIL、ALP、G）、腎功能（包括 UREA、BUN、UA、CREA）、血糖（GLU）、血脂（TCH）均無明顯變化（P>0.05）。重要臟器指數(shù)（包括心指數(shù)、肝指數(shù)、脾指數(shù)、肺指數(shù)、腎指數(shù)、胃指數(shù)）均無明顯變化（P≥0.05）。且數(shù)值均在95%的正常值范圍內(nèi)波動。肝臟病理切片可見各組肝小葉均清晰完整,肝竇未見充血、擴張,肝細(xì)胞未見變性壞死。結(jié)論:1.陽虛氣郁、五臟失調(diào)為抑郁癥發(fā)生的重要病機?；谥嗅t(yī)五行相關(guān)理論,腎陽虛則肝木不能舒達(dá),導(dǎo)致肝郁氣滯,出現(xiàn)易怒、脅脹等癥狀;肝郁日久、郁而化火,使心火亢盛,出現(xiàn)心悸、失眠等癥狀;木盛克土、肝病及脾,使脾土受損,出現(xiàn)納呆、憂思等癥狀;土不生金、心火克金,使肺金不足,出現(xiàn)悲傷、憂郁等癥狀;肺金被克、金不生水,進(jìn)一步加重腎虛,加重畏寒、懶言、情緒低落等癥狀,進(jìn)而影響腦的功能,導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。陽虛氣郁日久會影響氣血運行,出現(xiàn)瘀血、痰濁的病理產(chǎn)物。基于抑郁癥發(fā)作周期較長的特點,標(biāo)本兼顧,以溫陽散郁、五臟同調(diào)為抑郁癥的重要治法,同時要關(guān)注瘀血、痰濁的治療,更符合抑郁癥的疾病特點和中醫(yī)整體觀念。2.天心解郁方通過小檗堿類、山萘酚、木犀草素、槲皮素等有效成分,上調(diào)CAMP/PKA/CREB/BDNF信號通路,促進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌,調(diào)節(jié)神經(jīng)可塑性,增加神經(jīng)元細(xì)胞的增殖和新生,下調(diào)IL-17/NF-KB信號通路,降低炎癥因子,抑制免疫系統(tǒng)異常激活,從而發(fā)揮抗抑郁作用。3.基于臨床療效的天心解郁方,在實驗中對慢性利血平誘導(dǎo)的抑郁大鼠模型有較好的抗抑郁作用,且在增加曠場實驗得分和改善大腦海馬結(jié)構(gòu)方面的效果優(yōu)于氟西汀,在實驗中對正常大鼠無明顯不良反應(yīng),為進(jìn)一步的臨床研究提供數(shù)據(jù)支撐。4.基于溫陽散郁、五臟同調(diào)治療思路的天心解郁方較單純疏肝、溫腎或疏肝健脾的治療思路,療效更好、治療靶點更多元化,因其治療抑郁癥有自身的特色和優(yōu)勢,值得臨床推廣和應(yīng)用。
陳萱庭[5]（2020）在《賴氏通元針法治療肝氣郁結(jié)型抑郁癥的臨床研究》文中研究表明抑郁癥是一類心境障礙綜合癥,其臨床主要表現(xiàn)為精神活動遲滯,比如情志低落、思想遲緩、對生活失去興趣等。當(dāng)患者患有此病的時候,其經(jīng)常會表現(xiàn)出情志低落,對生活失去興趣,沒有精神等,如果該癥狀得不到有效緩解,那么就會導(dǎo)致患者的病情加重,嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殺傾向,還有部分患者可能會產(chǎn)生幻覺。無論是處于什么年齡期的患者,均可以發(fā)病,當(dāng)患者發(fā)病的時候,會伴隨有焦慮、失眠和各樣不適癥狀,病情反復(fù),令患者及其家屬的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重?fù)p害。抑郁癥作為危害人類社會的常見疾病,在世界各地的發(fā)病人數(shù)正在不斷上升。有研究組織在上個世紀(jì)末期進(jìn)行研究法,發(fā)現(xiàn)抑郁癥不僅對患者的精神造成嚴(yán)重?fù)p傷,還會對患者的肉體造成嚴(yán)重?fù)p傷。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)指出,全球有超過3億患者正在受到抑郁癥的折磨。抑郁癥是一種常見疾病,其不僅會對患者的情緒造成嚴(yán)重威脅,并且還可能會導(dǎo)致患者產(chǎn)生自殺傾向。由于患者長期處于情緒低落的狀態(tài),因此會導(dǎo)致其生活和工作受到嚴(yán)重影響。有調(diào)查結(jié)果顯示,每年有超過80萬人因為抑郁癥自殺,大部分年齡在15-29歲之間?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了可以治療抑郁癥的藥物,但是,全球僅有10%的患者選擇接受治療,而不能接受治療的原因則有以下幾點:第一,怕自己的病情受到歧視,因此選擇隱瞞病情;第二,沒有專業(yè)人員指導(dǎo)如何治療;第三,沒有治療相關(guān)資源。此外,如何對抑郁癥進(jìn)行評估也是導(dǎo)致抑郁癥患者無法得到有效治療的原因之一。在很多國家,一些抑郁癥患者無法得到正確的診斷,導(dǎo)致患者無法得到有效的治療。隨著時代的不斷發(fā)展,抑郁癥患者的數(shù)量也在不斷增加,世衛(wèi)曾經(jīng)對其召開會議,并希望各個國家都能夠為治療抑郁癥貢獻(xiàn)自己的力量。目的:抑郁癥（DEP）是一種常見的精神情感障礙疾病,到目前為主,醫(yī)學(xué)家對DEP的發(fā)病機制還不十分清晰,此病以長期情緒低落、自我評價過低為主要特征,重度抑郁癥更有可能萌生自殺念頭,除了嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,也為其家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。香港人的工作步伐急速,生活節(jié)奏緊張,抑郁癥已成為香港其中一個常見的都市病,據(jù)香港大學(xué)香港賽馬會防止自殺研究中心2018年發(fā)表的報告指出,香港大概有百分之二十五的市民患有抑郁癥,而當(dāng)中更有百分之九的患者有嚴(yán)重抑郁癥。目前,臨床西方醫(yī)學(xué)常用的抗抑郁藥,主要包括三環(huán)類抗抑郁劑、及單胺氧化酶抑制劑等,雖然可以使患者低落的情緒得以緩解,但是很多機體功能則無法得到改善,而且藥費昂貴,并存在各種不同副作用反應(yīng),加上抑郁癥容易反復(fù),一旦復(fù)發(fā)吃藥時間會比上一次時間更長。如果多次犯病,吃藥時間就會更長。針對兩次、三次以上的復(fù)發(fā),醫(yī)生一般會建議病人吃藥3至5年或考慮更長的時間。基于以上種種原因,故令不少患者畏疾忌醫(yī),導(dǎo)致錯失治療良機,耽誤病情。古今國內(nèi)外文獻(xiàn)對本病針刺的研究進(jìn)展,證實針刺療法在治療DEP有明確優(yōu)勢,因其操作簡便、價格低廉、療效迅速、無毒副作用、安全性高等特點,但現(xiàn)時還沒有被普及化及善用,因此具有廣泛的發(fā)展前景。賴氏通元針法是全國名老中醫(yī)賴新生教授以臨床實踐多年的經(jīng)驗,結(jié)合其深厚中醫(yī)學(xué)理論根基總結(jié)出來的一套針灸療法,有療效佳、思維全面、操作簡便、適應(yīng)癥廣的特點。據(jù)賴教授多年的臨床經(jīng)驗,賴氏通元針法可以有效治療抑郁癥。本文在進(jìn)行研究的時候,擬通過比較觀察通元針法和常規(guī)針法對治療郁結(jié)型抑郁癥之臨床療效,探討通元針法治療本病的臨床價值與及推廣意義,為今后臨床上本病的治療和研究提供臨床參考數(shù)據(jù),為針灸治療抑郁癥提供一個全新的優(yōu)勢療法。方法:收集肝氣郁結(jié)型抑郁癥患者作為研究樣本,樣本的數(shù)量為130例,把其分為兩組,一組為通元針法組,一組為常規(guī)針刺組,由于治療過程中會有病例脫落,因此實際完成病例為107例,其中通元針法組有54例,常規(guī)針刺組有53例。本文實驗一個療程為8周共接受針刺治療24次,每個患者均評價三次,分別于治療開始前、治療結(jié)束時各評價一次;及在治療結(jié)束后1個月對兩組受試者進(jìn)行長期隨訪,觀察遠(yuǎn)期療效。首先觀察一個療程的治療效果,在治療前和治療后分別觀察患者的臨床表現(xiàn),并填寫相關(guān)表格,在患者接受治療之后的第四周,分別使用中醫(yī)癥狀改善量表、抑郁自評量表（SDS）、漢密爾頓焦慮量表（HAMD）和漢密爾頓抑郁量表（HAMA）對患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行評估,從而對患者的臨床情況進(jìn)行分析和研究。在患者接受治療之后的第四周,使用漢密爾頓焦慮量表對患者進(jìn)行隨訪跟進(jìn),通過對患者接受治療之后的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察,從而綜合性的對通元針法的治療效果和安全性進(jìn)行評價。結(jié)果:1.基線比較對患者的基線特征進(jìn)行對比和分析,結(jié)果顯示,兩組患者的中醫(yī)癥候量表評分、SDS基線評分、性別、年齡等方面均沒有顯著差異,因此可以對兩組患者展開研究。2.HAMD評分兩組治療前HAMD分值無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）,說明兩組在治療前HAMD評分無統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性。組內(nèi)比較:與基線相比,兩組治療后以及隨訪發(fā)現(xiàn)均有和基線有顯著差異（P<0.001）,提示兩組治療后及隨訪HAMD分值較前明顯均下降。而隨訪時兩組HAMD分值均有升高的現(xiàn)象,但均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。組間比較:兩組在治療后及隨訪時發(fā)現(xiàn),兩者HAMD分值均有明顯差異（P<0.001）。相比與常規(guī)組,通元組HAMD分值下降趨勢更加地明顯,而在隨訪階段,治療組HAMD分值上升的趨勢相對平緩,說明治療組在改善抑郁量表和延緩其復(fù)發(fā)均有較好的療效。3.HAMA評分兩組治療前HAMA分值無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）,說明兩組在治療前HAMA評分無統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性。組內(nèi)比較:與基線相比,兩組治療后以及隨訪發(fā)現(xiàn)均有和基線有顯著差異（P<0.001）,提示兩組治療后及隨訪HAMA分值較前明顯均下降;與療程后相比,兩組治療后HAMA分值仍能下降,但無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）,隨訪時兩組HAMA分值均有升高的現(xiàn)象,但均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。組間比較:兩組在治療后及隨訪時發(fā)現(xiàn),兩者HAMA分值均有明顯差異（P<0.001）。通元組HAMA分值下降趨勢更加地明顯,而在隨訪階段,通元組HAMA分值上升的趨勢相對平緩,通元治療組在改善抑郁和延緩其復(fù)發(fā)均有較好的療效。4.SDS評分兩組治療前SDS分值無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）,說明兩組在治療前SDS評分無統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性。組內(nèi)比較:與基線相比,兩組治療后以及隨訪發(fā)現(xiàn)均有和基線有顯著差異（P<0.01）,提示兩組治療后及隨訪SDS分值較前明顯均下降;與程后相比,兩組治療后SDS分值仍能下降,但無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）,隨訪時兩組SDS分值均有升高的現(xiàn)象,但均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。組間比較:兩組在治療后及隨訪時發(fā)現(xiàn),兩者SDS分值均有明顯差異（P<0.01）。通元組SDS分值下降趨勢更加地明顯,而在隨訪階段,通元組SDS分值上升的趨勢相對平緩,說明通元組在改善抑郁程度和延緩其復(fù)發(fā)均有較好的療效。5.中醫(yī)證候量表評分兩組治療前中醫(yī)證候量表分值無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）,說明兩組在治療前中醫(yī)證候量表評分無統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性。組內(nèi)比較:與基線相比,兩組治療后以及隨訪發(fā)現(xiàn)均有和基線有顯著差異（P<0.001）,提示兩組治療后及隨訪中醫(yī)證候量表分值較前明顯均下降;隨訪時兩組SDS分值均有升高的現(xiàn)象,但均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。組間比較:兩組在治療后及隨訪時發(fā)現(xiàn),兩者中醫(yī)證候量表分值均有明顯差異（P<0.001）。通元組中醫(yī)證候量表分值下降趨勢更加地明顯,而在隨訪階段,通元組中醫(yī)證候量表分值上升的趨勢相對平緩,通元治療組在改善中醫(yī)證候方面均有較好的療效。6.兩組總有效率治療后有效率比較:兩組依據(jù)HAMD評分進(jìn)行總有效率組間比較,經(jīng)卡方檢驗,χ2=9.20,P=0.027<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。從治療效果和分布進(jìn)行研究可以發(fā)現(xiàn),常規(guī)組主要為有效,為59.26%,通元組主要為顯效,為45.28%。以上均提示通元組有更好的療效。7.復(fù)發(fā)率比較當(dāng)患者完成治療之后,在第四周對患者進(jìn)行隨訪,研究結(jié)果顯示,常規(guī)組有10人復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為23.80%,通元組有3人復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為6.12%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)卡方檢驗,χ2=26,P=0.003<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn),針刺對改善肝氣郁結(jié)型抑郁癥狀與生活質(zhì)量有益處,并且對改善肝氣郁結(jié)型的中醫(yī)相關(guān)癥狀亦有良好效果。可見賴氏通元針法除了能改善抑郁癥狀外,亦能改善相關(guān)的內(nèi)科癥狀問題,以上四個療效評價當(dāng)中,以HAMD為主要的觀察指標(biāo),評分越高代表抑郁程度越嚴(yán)重,HAMD可以正確地反映抑郁程度。HAMA評價指標(biāo)則反映患者的焦慮癥狀,而SDS能有效地反映抑郁的有關(guān)癥狀及其嚴(yán)重度方法,補充了HAMD的不足。然而中醫(yī)治病的精粹在于辨證論治,以上三份量表均不能滿足對中醫(yī)證候評估的需求,因此本研究采用了中醫(yī)證候量表,以評價兩種針灸治療方法對肝氣郁結(jié)證候進(jìn)行評分,充分反映對肝氣郁結(jié)型的抑郁癥及其他中醫(yī)癥狀的治療效用。綜合以上四個量表分析結(jié)果,患者在成完治療后,兩組均可以有效地降低抑郁程度,賴氏通元針法在完成治療后的HAMD平均分?jǐn)?shù)值為13.04分與基線時相比減少了15.5分;對照組在完成治療后的HAMD平均值為18.25分與基線時相比減少了 9.72分,而在有效率方面,賴氏通元針法主要分布在顯效,而對照組療效主要分布在有效。在完成療程后的4星期進(jìn)行隨訪,兩組的HAMD分值均有上升,賴氏通元針法的復(fù)發(fā)率為6.12%,對照組的復(fù)發(fā)率為23.8%,由此可見賴氏通元針法治療在遠(yuǎn)期療效方面最為突出。
于珺[6]（2020）在《基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)研究莊禮興教授調(diào)神針法臨床應(yīng)用規(guī)律》文中研究指明目的:現(xiàn)代,心理健康問題造成的疾病負(fù)擔(dān)在世界疾病負(fù)擔(dān)中占據(jù)了很大一部分,社會高速發(fā)展的進(jìn)程中,新的精神心理問題也不斷產(chǎn)生。心理不健康狀態(tài)人群包含相當(dāng)數(shù)量的心身疾病或身心疾病患者,涉及人群廣泛,但現(xiàn)有治療方法相對局限于藥物治療范疇,治療方法的有限性呼吁人們加強相關(guān)研究。除藥物治療外,針灸調(diào)神成為國內(nèi)治療心身疾病以及身心疾病的一項重要手段,近年來,針灸調(diào)神也逐漸成為中醫(yī)學(xué)界臨床、理論研究的一大熱點。莊禮興教授在靳三針療法治神思想的基礎(chǔ)上提出的調(diào)神針法,經(jīng)過多年臨床實踐對神志病、心身疾病及身心疾病有良好的療效。本文旨在借助數(shù)據(jù)挖掘方法,通過對莊禮興教授門診病歷的分析,探索調(diào)神針法的病種、臨床用穴等方面的規(guī)律,以期為臨床工作者使用調(diào)神針法提供參考。方法:通過拍照、筆記的方式收集莊禮興教授門診接受針灸治療患者的病歷,根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)對所有病歷進(jìn)行初步篩選。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的門診病歷信息錄入計算機,構(gòu)建原始資料數(shù)據(jù)庫,原始數(shù)據(jù)庫內(nèi)容包括:患者一般信息、診斷、癥狀、體征、輔助檢查、針灸處方等信息。對數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化處理,并將所有病歷按照未使用調(diào)神針法、調(diào)神為主、調(diào)神為輔分類并標(biāo)記調(diào)神針法使用情況。根據(jù)下一步數(shù)據(jù)挖掘所需的數(shù)據(jù)類型將規(guī)范化處理之后的原始數(shù)據(jù)庫劃分為附有調(diào)神針法使用情況的一般信息數(shù)據(jù)庫、診斷數(shù)據(jù)庫、癥狀-體征-輔助檢查數(shù)據(jù)庫、針灸處方數(shù)據(jù)庫。對納入本研究的病歷的數(shù)據(jù)挖掘步驟如下:（1）使用SPSS Statistics對患者一般信息、是否使用調(diào)神針法、調(diào)神主輔情況、中西醫(yī)診斷、癥狀、體征、輔助檢查、既往史、針灸處方等進(jìn)行頻數(shù)分析,以了解納入病歷的整體情況,并初步觀察調(diào)神針法臨床使用的整體情況。（2）使用SPSS Statistics對針刺取穴進(jìn)行聚類分析,觀察取穴的大致分組情況,并進(jìn)一步觀察調(diào)神為主、調(diào)神為輔病歷針刺取穴的分組情況。（3）使用SPSS Modeler制作針刺取穴的網(wǎng)狀圖以觀察取穴之間的相關(guān)情況,并對中西醫(yī)診斷、針灸處方、癥狀、體征、輔助檢查等與調(diào)神針法使用情況及針刺取穴進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析,進(jìn)一步觀察這些要素之間的具體相關(guān)程度。中西醫(yī)診斷與調(diào)神針法使用情況的頻數(shù)分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析結(jié)果有助于觀察診斷對調(diào)神針法使用情況的影響;針刺取穴的頻數(shù)分析、網(wǎng)狀圖及關(guān)聯(lián)規(guī)則分析結(jié)果,有助于觀察針刺取穴在調(diào)神為主、為輔病歷中的使用規(guī)律。（4）使用SPSS Statistics對癥狀、體征、輔助檢查與是否使用調(diào)神針法、調(diào)神為主或調(diào)神為輔進(jìn)行決策樹分析,以觀察影響調(diào)神針法使用情況的具有較明顯分辨力的因素。（5）在對癥狀的頻數(shù)分析基礎(chǔ)上,使用SPSS Statistics對頻數(shù)高的前28個癥狀進(jìn)行因子分析,觀察具有代表性的癥狀公因子,總結(jié)每個癥狀公因子可能涉及的臟腑、經(jīng)絡(luò),并據(jù)此探討癥狀公因子提示的病機。結(jié)果:從頻數(shù)分析可知,符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病歷共527例,使用調(diào)神針法的病歷共221例,占病歷總體的41.9%。調(diào)神為主或調(diào)神為輔病歷在性別上的分布沒有明顯區(qū)別,但在不同年齡段中性別上的分布存在差異;調(diào)神病歷數(shù)量在各月和各節(jié)氣中也有漲落變化,但影響因素尚不明確。診斷方面,病歷總體共涉及117個西醫(yī)診斷,調(diào)神病歷涉及其中69個,全部病歷均為調(diào)神病歷的西醫(yī)診斷有失眠、運動障礙、癲癇、小兒抽動障礙等共48個,調(diào)神和非調(diào)神病歷兼有的西醫(yī)診斷有頸椎病、腰痛、頸痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹等共21個;病歷總體共涉及中醫(yī)診斷45個,調(diào)神病歷涉及的中醫(yī)診斷共37個;所有病歷都為調(diào)神病歷的中醫(yī)診斷有不寐、顫證、郁證、癇證等共20個,調(diào)神和非調(diào)神病歷兼有的西醫(yī)診斷有腰痹、項痹、痹癥、面癱病等共17個?，F(xiàn)病史方面,主訴持續(xù)時間為12個月時調(diào)神針法的病歷數(shù)量更多;癥狀、體征方面,失眠、頭暈、頭痛等共34個癥狀或體征在調(diào)神病歷中的頻數(shù)較高,失眠、納差、入睡困難在調(diào)神為主的病歷中出現(xiàn)頻數(shù)較高;舌象和脈象在是否使用調(diào)神針法和調(diào)神為主或為輔病歷中沒有表現(xiàn)明顯的傾向。針灸處方方面,調(diào)神病歷中以毫針針刺為主要治療方法,還包括穴位埋線、耳穴、皮膚針等治療方法;全部取穴中,四神針、印堂、神庭等調(diào)神為主的取穴和頭部督脈排針表現(xiàn)出較高頻次,是調(diào)神主要使用的取穴;其他毫針針刺取穴中督脈腧穴使用頻數(shù)最高。配合使用耳穴療法的病歷約占調(diào)神病歷整體的43.4%,使用頻數(shù)較高的耳穴為肝、交感、心、緣中、腎、神門、皮質(zhì)下?？梢姴⒎撬芯驮\患者都有使用調(diào)神針法的必要性,且調(diào)神為主與調(diào)神為輔病歷在一般信息、診斷、現(xiàn)病史等方面各有特點,調(diào)神針法以毫針針刺為主要治療方法,酌情配合其他方法。調(diào)神病歷的97個取穴可聚類為3個大類:C1包含取穴較復(fù)雜,可大致分為治療面癱病等面部疾病的取穴、百會和后頂以及其他77個取穴;C2包含百勞、頸阿是、頭部督脈排針、暈聽區(qū)、風(fēng)池,是治療以頸肩部經(jīng)氣不利為主要病機的疾病常用的取穴;C3包含申脈、照海、神庭、印堂、三陰交、四關(guān)、四神針,是調(diào)神為主病歷的主要取穴。可見,調(diào)神為主的取穴與頭部督脈排針在系統(tǒng)聚類分析中分屬于不同類。從關(guān)聯(lián)規(guī)則分析可知西醫(yī)診斷為癲癇、運動障礙、失眠的病歷和中醫(yī)診斷為癇證、郁證、顫證、不寐的病歷必然使用調(diào)神針法;西醫(yī)診斷為圍絕經(jīng)期綜合征、疲勞綜合征、抑郁癥、帕金森病、兒童抽動障礙、癲癇、運動障礙和中醫(yī)診斷為瘈疭、癇證、郁證的病歷必然使用調(diào)神為主的取穴;癥狀與取穴方面,調(diào)神為主的取穴與癡呆、耳聾、耳鳴、腹痛、關(guān)節(jié)痛等12個癥狀存在一定相關(guān)性,與癡呆、關(guān)節(jié)痛、面痛、心悸的相關(guān)程度較高;頭部督脈排針與癡呆、頸痛、失眠、頭痛、心悸、足痛癥狀存在一定相關(guān)性。調(diào)神針法取穴之間的網(wǎng)狀圖表明調(diào)神為主的取穴之間聯(lián)系緊密度高,而頭部督脈排針與調(diào)神為主取穴的聯(lián)系程度低,這與系統(tǒng)聚類結(jié)果一致,取穴之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析也表明,調(diào)神為主的取穴與頭部督脈排針同時使用的可能性小,兩組取穴的配穴情況區(qū)別明顯。結(jié)合調(diào)神病歷取穴的頻數(shù)分析和多階關(guān)聯(lián)規(guī)則分析可知,調(diào)神為主的取穴中四神針、印堂、神庭是最核心的取穴,三陰交、四關(guān)、申脈、照海是較常用的配穴,神門、內(nèi)關(guān)、百會、素髎、水溝均是較少使用的配穴,頭部督脈排針在調(diào)神為輔的病歷中發(fā)揮調(diào)神的作用。從對癥狀、體征、輔助檢查、既往史的決策樹分析可知,影響是否使用調(diào)神針法的節(jié)點有:頭暈、入睡困難、頭痛、納差、上肢震顫、頸痛、耳鳴,共形成9條決策樹路線;影響使用調(diào)神為主或為輔取穴的節(jié)點有:查體、輔檢陽性、入睡困難、瞤目頻繁、頭痛,共形成5條決策樹路線;區(qū)別使用調(diào)神為輔或不使用調(diào)神針法的主要節(jié)點有:頭暈、神疲、耳鳴、頭痛、言語不利、面痛、大便溏、有相關(guān)既往史,共形成9條決策樹路線。多數(shù)決策樹路線具有參考價值,但決策樹總體擬合度還有提升空間。從對癥狀的因子分析可見,28個癥狀可提取為15個公因子,公因子提示調(diào)神病歷中具有共性的病機在臟腑方面與心（腦）、肝、膽、脾、腎有關(guān),在經(jīng)絡(luò)方面主要與督脈、太陽經(jīng)、少陽經(jīng)有關(guān)。結(jié)論:調(diào)神針法可劃分為調(diào)神為主的治療思路和調(diào)神為輔的治療思路。調(diào)神為主的治療思路主要適用于神志病及心身疾病的治療,調(diào)神為輔的治療思路適用于身心疾病的治療。調(diào)神為主與調(diào)神為輔的治療思路用穴有區(qū)別:調(diào)神為主治療思路用穴以四神針、神庭、印堂為核心取穴,以三陰交、四關(guān)、申脈、照海、內(nèi)關(guān)、神門、百會、素髎、水溝為加減取穴;調(diào)神為輔治療思路的用穴中,頭部督脈排針是主要起到調(diào)神作用的取穴,配合治療軀體原發(fā)病的其他取穴使用。
柏久蓮[7]（2020）在《從肝郁脾虛論治抑郁障礙相關(guān)性失眠的臨床療效觀察》文中提出目的:觀察自擬疏肝健脾中藥處方治療肝郁脾虛型抑郁障礙相關(guān)性失眠的臨床療效。對臨床療效進(jìn)行分析評價,并進(jìn)一步探討抑郁障礙相關(guān)性失眠從肝郁脾虛論治的理論依據(jù),為抑郁障礙相關(guān)性失眠的中醫(yī)藥治療提供新的診療思路。方法:采用隨機數(shù)字法,將符合納入標(biāo)椎的80例肝郁脾虛型抑郁障礙相關(guān)性失眠患者分為試驗組和對照組各40例。試驗組服用疏肝健脾中藥湯劑（醋香附10g、黨參20g、合歡皮15g、茯苓15g、炒白術(shù)10g、當(dāng)歸10g、炒白芍1Og、酸棗仁30g、荷葉15g）,水煎服,每日一劑,中、晚飯后分服。對照組服用氟哌噻噸美利曲辛（商品名黛力新,丹麥靈北制藥有限公司）,10.5mg,早晨、中午各一次（老年患者晨起服用10.5mg一次即可）。兩組均連續(xù)治療8周,治療的0周、2周、4周、8周,分別使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及肝郁脾虛中醫(yī)證候積分量表對兩組患者進(jìn)行評分。運用統(tǒng)計學(xué),觀察并比較兩組療效及治療前后各量表評分。評價疏肝健脾法治療肝郁脾虛型抑郁障礙相關(guān)性失眠的臨床療效。結(jié)果:（1）治療前,對兩組患者的性別、年齡、婚姻、病程時長等基線資料進(jìn)行比較分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,表明兩組病例基本資料具有可比性。（2）抑郁障礙程度改善情況:試驗組總有效率87.5%,對照組總有效率85%,兩組HAMD減分率結(jié)果經(jīng)卡方檢驗,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療前后組間對比差異不顯（P>0.05）,組內(nèi)對比差異明顯（P<0.05）,表明抑郁障礙程度改善方面試驗組與對照組療效相當(dāng)。（3）失眠狀況改善情況:試驗組總有效率95%,對照組總有效率77.5%,兩組PSQI減分率結(jié)果經(jīng)卡方檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療前組間對比無差異（P>0.05）,治療前后組內(nèi)、治療后組間對比差異顯著（P<0.05）,表明試驗組對失眠狀況的改善效果優(yōu)于對照組。（4）中醫(yī)證候改善方面:試驗組總有效率97.5%,對照組總有效率80%,兩組中醫(yī)證候積分減分率結(jié)果經(jīng)卡方檢驗,有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）,治療前組間對比無差異（P>0.05）,表明在肝郁脾虛中醫(yī)證候整體療效方面試驗組效果優(yōu)于對照組。對兩組治療前后單項中醫(yī)證候結(jié)果進(jìn)行分析比較,脘肋脹痛、腹脹、便溏不爽、情緒抑郁或煩躁易怒、喜太息五項證候?qū)Ρ?有明顯差異（P<0.05）,表明試驗組對此五項證候的改善效果優(yōu)于對照組,而食少、腸鳴矢氣、腹痛欲瀉瀉后痛減三項證候結(jié)果對比無差異（P>0.05）,表明兩組對此三項證候治療效果相當(dāng)。（5）不良反應(yīng)事件分析:試驗組患者在觀察期間未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng),對照組有個別患者服藥期間偶感心慌、頭昏、惡心,服藥1周后癥狀自行消失。結(jié)論:疏肝健脾法治療肝郁脾虛型抑郁障礙相關(guān)性失眠患者的整體療效與西藥黛力新相當(dāng),在睡眠狀況及肝郁脾虛中醫(yī)證候的改善方面效果更為顯著,且安全性高,不良反應(yīng)少,在臨床上有一定的推廣意義。
張燕[8]（2020）在《柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥的理論與臨床研究》文中研究表明目的:探究柴胡加龍骨牡蠣湯治療情志障礙性疾病的功效基礎(chǔ),解析其方義特點,明確其適應(yīng)病證。臨床觀察評價柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥的療效,探討其證治規(guī)律,從而深化抑郁癥用柴胡加龍骨牡蠣湯治療的認(rèn)識,為其治療情志障礙性疾病提供思路。方法:在系統(tǒng)回顧分析柴胡加龍骨牡蠣湯治療情志障礙性疾病古今文獻(xiàn)基礎(chǔ)上,根據(jù)導(dǎo)師應(yīng)用柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥的理論認(rèn)識及臨床經(jīng)驗,解析柴胡加龍骨牡蠣湯的組方特點,探究其治療抑郁癥的功效基礎(chǔ),明確其適應(yīng)病證。按照臨床試驗設(shè)計基本原則,收集抑郁癥患者64例,隨機分為治療組32例、對照組32例。治療組予柴胡加龍骨牡蠣湯為主治療,對照組予舍曲林,兩組均治療8周。分別于治療前、治療后4周、治療后8周觀察相關(guān)指標(biāo)。通過比較兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表、抑郁癥主要核心癥狀評分量表與中醫(yī)證候評分量表的積分變化,評價柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥的臨床療效。結(jié)果:（1）抑郁癥總體療效比較:治療組痊愈4例,顯效12例,有效13例,無效1例,總有效率96.7%,愈顯率53.3%;對照組分別為4例,10例,14例,2例,總有效率93.3%,愈顯率46.7%。經(jīng)檢驗,兩組治療抑郁癥總體療效無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。（2）HAMD-17評分比較:①HAMD-17總分比較:治療后,兩組HAMD-17總分均明顯下降（P<0.01）,組間比較,無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。②HAMD-17各項分值比較:治療后,兩組HAMD-17各項分值較治療前均明顯降低,在體重、日夜變化、全身癥狀P>0.05,其余各項P<0.01;組間比較,治療組改善焦慮/軀體化、認(rèn)識障礙、阻滯優(yōu)于對照組（P<0.01）;對照組改善絕望感優(yōu)于治療組（P<0.01）;兩組在體重、日夜變化、睡眠障礙、全身癥狀無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。（3）抑郁癥主要核心癥狀評分比較:①抑郁癥主要核心癥狀總分比較:治療后,兩組抑郁癥主要核心癥狀總分均明顯下降（P<0.01）,組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。②抑郁癥主要核心癥狀各項分值比較:治療后,抑郁癥各核心癥狀得分較治療前均明顯降低（P<0.01）,組間比較,兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。（4）中醫(yī)證候結(jié)果比較:①證候療效比較:治療組痊愈2例,顯效8例,有效19例,無效1例,總有效率96.7%,愈顯率33.3%;對照組分別為0例,0例,24例,6例,總有效率80%。經(jīng)檢驗,治療組中醫(yī)證候療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。②中醫(yī)證候總分比較:治療后,兩組中醫(yī)證候總分均明顯下降（P<0.01）,組間比較,治療組下降更明顯（P<0.01）。③中醫(yī)證候各項分值比較:治療后,兩組中醫(yī)證候各項分值較治療前均降低,其中治療組各項分值均明顯低于治療前（P<0.01）,對照組在驚惕、乍寒乍熱或身冷怕熱、胸悶P>0.05,其余各項P<0.01。組間比較,治療組各癥狀評分均低于對照組,其中不寐P>0.05,其余各項 P<0.01。（5）不良反應(yīng)比較:治療組方面有3例次,其中惡心1例,輕微腹瀉1例,口干1例。對照組方面有14例次,其中惡心3例,輕微腹瀉3例,口干2例,嗜睡2例,頭暈1例,頭痛1例,疲勞2例。說明柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥不良反應(yīng)少。結(jié)論:柴胡加龍骨牡蠣湯與舍曲林對抑郁癥均有一定療效,但柴胡加龍骨牡蠣湯改善抑郁癥中醫(yī)證候明顯優(yōu)于舍曲林,且不良反應(yīng)少,顯示出柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥的優(yōu)勢。
何群娥（Ho Kwan Ngor）[9]（2019）在《精神情志疾病經(jīng)方辨治規(guī)律探討》文中研究指明現(xiàn)代社會的急速步伐,令精神障礙相關(guān)疾病的發(fā)生有增無減,引起大眾的關(guān)注,全球現(xiàn)時已有超過三至五億的精神障礙患者,數(shù)字繼續(xù)持續(xù)上升,精神障礙（MENTAL DISORDER）將會成為最嚴(yán)重的疾病,造成醫(yī)療的沉重負(fù)擔(dān),亦影響到病患者與及其身邊家人朋友的生活質(zhì)素,危害身心健康。精神障礙的發(fā)生可涉及任何年齡、性別,且可因郁致病,或因病致郁,除了精神癥狀外,還可出現(xiàn)一系列的軀體癥狀,身心同病,令病患飽受煎熬,更甚者會因為情緒未得到適當(dāng)疏導(dǎo)而產(chǎn)生輕生念頭,造成不能挽回的悲劇。因此,及時有效的治療是刻不容緩的。目前,西方醫(yī)學(xué)為精神障礙患者處方的藥物,仍有未能盡善的不足處,例如并非所有患者皆適宜服用,一般而言,青少年及孕婦是不建議處方抗抑郁藥,又如乳癌患者病后焦慮,假使服用抗焦慮藥物可能導(dǎo)致刺激乳腺不當(dāng)分泌或處在相對提高血中泌乳素濃度的副作用。即使合適處方相應(yīng)的治療情緒病藥物,卻又有可能出現(xiàn)藥物依賴和藥物殘留的問題,軀體癥狀包括疲倦乏力、便秘、心悸、睡眠障礙、食欲紊亂等,令病患者產(chǎn)生抗拒依從的負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對治療情緒相關(guān)疾病的療效,已到了瓶頸的位置,面臨挑戰(zhàn)。祖國醫(yī)學(xué)講求整體觀與辨證論治,身心同治,經(jīng)方治療情志病經(jīng)過歷史的驗證,行之有效,多條名方皆出自仲景的《傷寒論》及《金匱要略》中,歷久不衰,在臨床應(yīng)用上有較好的療效。透過對相關(guān)文獻(xiàn)的整理,探討以經(jīng)方辨治情志病及相關(guān)軀體癥狀,為臨床找出理法方藥的依據(jù),別具意義?！秱摗贰ⅰ督饏T要略》成書于一千八百年前,書中對各類情志相關(guān)的癥狀、證候及病癥有豐富的描述。如煩證、躁證遍及六經(jīng)。煩躁雖然在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并非獨立成病名,但其臨床表現(xiàn)猶似焦慮障礙或抑郁障礙,在甲亢導(dǎo)致的精神障礙中所見的癥狀亦以煩躁為多見,足見煩躁可視為不能忽視的癥候群。煩證與躁證發(fā)生的病因病機多種多樣。辨病位,可在心,在肝,在脾,在肺,在腎。辨病性可有寒有熱,有虛有實,寒者有太陽變證心陽虛、太陰虛寒、少陰寒化、厥陰肝寒,熱者有外邪郁閉、內(nèi)熱熾盛、有兼水濕水熱互結(jié)、濕熱內(nèi)蘊、陽明腑實燥屎內(nèi)結(jié),總括而言以熱多寒少,三陽經(jīng)出現(xiàn)較多,三陰經(jīng)較少。熱證又當(dāng)區(qū)分虛熱實熱,虛熱內(nèi)生陽浮于外,出現(xiàn)煩、躁。辨病機,氣機郁滯可見陽氣郁閉、熱郁、食痰之郁、濕郁,津傷又可致煩渴。辨病勢,可見正復(fù)邪去如少陰病陽氣來復(fù)的“自煩”、正未勝邪余邪未了的“復(fù)煩”、邪長正消的傳經(jīng)入里、藥力未見效的“反煩不解”、正不勝邪的太陰病“不煩而躁者死”、厥陰病的“躁無暫安時”等等。辨“虛煩”,仲景在不同章節(jié)的條文中皆有提到虛煩,以方測證,虛煩可指梔子豉湯證熱邪未有與實邪相結(jié),故為虛,有指黃連阿膠湯證的肝血不足肝郁化火,虛火上擾,故為虛。臨床必須明確辨清,再根據(jù)實際的證候遣方用藥。如邪入太陽,則解表清熱除煩,邪入陽明未入腑實清熱生津,既入腑實則攻下瀉熱,少陽郁熱和解樞機,清熱除煩;陰虛火旺滋陰降火,安神除煩,心血不足補益心脾,寧心安神,陰虛煩躁養(yǎng)陰潤燥。對睡眠障礙的論述,有失眠的“不得臥”、“不得眠”,有嗜睡的“嗜睡”、“嗜臥”、“但欲寐”,有欲眠不得眠、臥起不安。《傷寒論》太陽病與陽明病篇,出現(xiàn)睡眠障礙可因郁熱內(nèi)擾、津傷、陽浮、胃不和臥不安。少陽病篇睡眠障礙,因樞機不利熱擾心神,或濕熱內(nèi)蘊,清氣不升。少陰病篇睡眠障礙,陰寒內(nèi)盛神失所養(yǎng),或陰虛火旺虛陽上擾?！督饏T要略》涉及有關(guān)睡眠障礙的條文有《百合狐惑病篇》、《血痹虛勞病篇》、《肺痿肺癰咳嗽上氣病篇》、《胸痹心痛短氣病篇》、《五臟風(fēng)寒積聚病》、《痰飲咳嗽病篇》、《水氣病篇》、《黃疸病篇》、《驚悸吐衄下血胸滿瘀血病》及《婦人雜病篇》等。其病因病機,有虛有實,虛者有血失所養(yǎng)、肝血不足、心氣不足、心肺陰虛、心脾兩虛、陰陽兩虛、虛陽上浮等。實者有水飲內(nèi)停、濕熱內(nèi)蘊、熱擾心神。又有他病累及,如咳喘肺系病等。臨床病因病機各異,因此亦有不同遣方用藥和代表方劑。熱邪擾心者清熱安神,陰虛陽亢者滋陰潛陽,陽虛神浮者溫陽安神,總之,根據(jù)臨床辨證施治,知犯何逆,隨證治之?！督饏T要略.驚悸吐衄下血胸滿瘀血脈證治》提到驚悸一證。有關(guān)“驚”的論述尚有“煩驚”、“驚狂”、“怵惕”、“惕而不安”等。“驚悸”是一種心無所倚、惶恐不安、伴有不能自控的心慌心跳、心律失常的狀態(tài),可以理解為因為受驚致出現(xiàn)恐慌的心臟急劇跳動,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所掌握的臨床經(jīng)驗,急性焦慮障礙（亦即是驚恐障礙）就以心動過速為首要的表現(xiàn)。仲景論述因驚恐得之的“奔豚氣病”,有從小腹而起的氣上沖胸,猶如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識的驚恐障礙,可突然出現(xiàn)不能預(yù)測的驚恐體驗,同樣是伴有一股氣上沖咽喉的窒息瀕死感和失控感,嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂,伴心動過速,胸悶氣急,竟正與“奔豚氣病”不謀而合。“嘿嘿”一詞,出現(xiàn)在《傷寒論》、《金匱要略》中只有6處,包括少陽病篇、厥陰病篇、百合病和狐惑病?！昂俸佟笔且环N情志不舒的表現(xiàn),猶如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抑郁狀態(tài)?！昂俸佟毕嚓P(guān)條文中,有證有方的有小柴胡湯證、百合病的百合地黃湯、百合知母湯、狐惑病的甘草瀉心湯等,在治療抑郁障礙的應(yīng)用上,可供參考。百合病表現(xiàn)為“欲食不能食”、“欲眠不能眠”、“欲行不能行”,猶如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的抑郁、焦慮、睡眠障礙、飲食障礙、精神分裂癥等。仲景用了9條條文,共七方,計有百合地黃湯、百合知母湯、百合雞子黃湯等,七方藥僅八味,易一味易一方,可見仲景用藥之精當(dāng)。“咽中如有炙臠”,后世稱之為“梅核氣”。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的癔病、咽異感癥等,臨床上許多精神障礙患者都有咽喉異物感的表現(xiàn),其主方半夏厚樸湯被廣泛應(yīng)用在各種抑郁或焦慮障礙中?！氨茧鄽獠 睆捏@而引起,病在下焦累及上焦,其表現(xiàn)為“氣上沖胸”“發(fā)作欲死”,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的驚恐障礙的瀕死感相類似,其病機為氣機逆亂。本病有三方,視病位在肝在腎,在寒在熱在水飲,不同病機而施方用藥?！芭K躁”,“喜悲傷欲哭,如有神靈,數(shù)伸欠”。臨床表現(xiàn)如抑郁障礙、焦慮障礙、精神分裂癥。“邪哭”,表現(xiàn)為“魂魄不安”、“合目欲眠,夢遠(yuǎn)行而精神離散”,有認(rèn)為兩者病機相同,“臟躁”為輕癥,“邪哭”為重癥。六經(jīng)銓百病,通過六經(jīng)辨證體系,先辨陰陽,再辨六經(jīng)。六經(jīng)各有不同的生理和病理特點。如六經(jīng)的煩躁各有不同。又如糖尿病抑郁癥者,病至少陰,多表現(xiàn)為全身性的虛弱,并已出現(xiàn)重要的臟器病變。臨床表現(xiàn)為情緒低落,喜靜惡動、思維及認(rèn)知能力減退,神疲肢冷,脈微細(xì),但欲寐,或渴,或見心煩,不得眠的睡眠障礙。病在厥陰,癥見氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,嘔吐,腹痛、下之利不止等寒熱錯雜癥狀時。病在太陰,見情緒低落,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛等。病在少陽,見胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔。病在陽明,內(nèi)熱躁煩,煩躁不得眠,腹?jié)M,大便乍難乍易等胃腸功能紊亂。病在太陽,頭項強痛而惡寒、煩躁不得眠。再如睡眠障礙,病在太陽,癥見營衛(wèi)不和,四肢麻痹、汗出或無汗,口渴、麻木或煩躁以致入睡困難、或眠淺疲倦。病在陽明,擾胸膈,表現(xiàn)為舌干煩渴,大汗出,煩躁至極,輾轉(zhuǎn)難眠。熱迫大腸,熱與糟粕互結(jié),表現(xiàn)為大熱不解,煩渴郁悶,腹脹噯氣臭穢,大便干結(jié),四肢困重,嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志上異常,幻視幻聽。病在少陽,癥見心煩喜嘔、口干口苦、舌紅苔黃或白膩、脈弦等,睡眠障礙以難入睡或多夢為主。病在太陰,癥見情緒低落,心悸失眠,腹部冷痛,喜溫喜按,月經(jīng)失調(diào),唇干,氣短,納差,便溏或腸鳴下利,舌淡胖嫩,苔白水滑,脈沉弱或緩。病在少陰,表現(xiàn)為癥見精神困倦,“但欲寐”,四肢逆冷,小便清長;或是癥見心煩失眠,神疲乏力,腰膝酸軟,盜汗,小便短赤,舌紅而瘦少苔,脈細(xì)數(shù)。病在厥陰,表現(xiàn)為癥見上焦有難耐的熱象,自覺一股熱氣上沖,心煩口渴欲飲;中焦肝失疏泄,橫逆犯胃,見胃氣虛弱,則有饑而不欲食,胃中嘈雜不適,食后嘔吐;下焦有寒見脾腎不足,則兼有下利。再如腸易激綜合征,病在太陰,癥見腹?jié)M而吐、下利、食不下、腹痛。久病累腎,則見下利清谷、手足厥冷、腰膝畏寒、小便清長、尺脈沉細(xì);邪陷太陰,病情遷延日久,絡(luò)脈瘀滯,見下利腹?jié)M時痛,脘腹拘急疼痛時作時止。病在少陰,癥見四肢不溫,腹痛下利;心腎陽虛,見下利清谷,精神萎靡,畏寒肢冷,喜臥嗜睡,面色晦暗,脈微細(xì)沉。病在厥陰,癥見腹脹,腹痛,腹瀉,大便稀溏,瀉下如水樣便或完谷不化。唇紅干,渴喜飲。胃灼熱,自覺氣從少腹向上沖逆,饑而不欲食,下肢畏寒,小便清長。舌尖紅,苔黃或白,脈弦細(xì)。至于甲亢導(dǎo)致精神障礙,病在初可見陽明熱盛,病在后久病累及脾腎,則見太陰少陰合病。辨寒熱虛實,三陽多為熱,為實;三陰多為寒,為虛。如煩躁一證,以熱為多,以實為多,以三陽病為多。腸易激綜合征以虛為多,以三陰病為多。其虛者可以是陰虛、陽虛、氣虛、血虛;其實者可以為實熱,可以為腑實。辨氣血津液。百病始于氣。氣機逆亂是致病的重要因素。因驚悸而起的奔豚氣病,其病機在“氣”,在陰盛或水飲基礎(chǔ)上,復(fù)加上受情志的刺激,氣機逆亂,上沖于胸或于咽喉,造成呼吸困難的窒息瀕死感;又如“婦人咽中如有炙臠”的“梅核氣”,病機亦可見于“氣”上,在痰濕基礎(chǔ)上,情志不舒,氣機逆亂,上沖于咽喉,痰氣交阻而為病。病在血虛不足的有婦人“臟躁”和“邪哭”。尚有心肝血不足“虛煩不得眠”的酸棗仁湯證;比血虛更進(jìn)一步的心肺陰虛、表現(xiàn)為“意欲食而不能食,欲臥不能臥,欲行不能行”的百合病等。氣機失暢,濕濁內(nèi)生,既是病理產(chǎn)物又是致病因素。仲景又重視津液的有無,作為疾病轉(zhuǎn)歸的依據(jù),如陽明熱盛津傷,津傷又可至腑實,不能忽視。仲景經(jīng)方,以六經(jīng)辨證為框架,有是證用是方,只要在四診合參、方證相應(yīng)的前提下處方用藥,就能取效。臨床上多首經(jīng)典名方皆廣泛應(yīng)用,在本文第四章偶拾得多種精神情志疾病的治療病案,同一病癥因應(yīng)不同六經(jīng)分型有不同處方,同一處方又可用治于不同的精神情志疾病,體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)同病異治,異病同治特色。如治療抑郁障礙,可見于甘麥大棗湯、半夏厚樸湯、柴胡龍骨牡蠣湯;治療焦慮障礙,可見于柴胡桂枝湯、甘麥大棗湯、大柴胡湯、半夏瀉心湯、附子理中湯、酸棗仁湯;治療驚恐障礙,可見于柴胡龍骨牡蠣湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、柴胡桂枝干姜湯、奔豚湯;治療睡眠障礙,可見于厥陰病睡眠障礙之烏梅湯和酸棗仁湯、少陽病睡眠障礙之柴胡桂枝湯和小柴胡湯、陽明病睡眠障礙之核桃承氣湯和梔子豉湯、少陰病睡眠障礙之四逆湯、太陰病睡眠障礙之附子理中湯;治療腸易激綜合征,可見于烏梅湯、小柴胡湯、四逆散、半夏厚樸湯、柴胡桂枝干姜湯、附子理中湯。導(dǎo)師李賽美教授臨證以六經(jīng)辨證為綱,辨治多種精神情志相關(guān)疾病,本文第九章,偶拾李教授醫(yī)治失眠癥三例,依據(jù)六經(jīng)病發(fā)病過程中邪正進(jìn)退轉(zhuǎn)歸,李教授合共選用了十五方化裁加減,計有桂枝加龍骨牡蠣湯、溫膽湯、真武湯合方化裁、小柴胡湯合黃連溫膽湯加減、小柴胡湯合平胃散加減、桂枝加龍骨牡蠣湯、桂枝加附子湯、四逆散合方、桃核承氣湯、四逆散、四君子湯、四逆湯合方、附子理中湯、四君子湯、腎四味合方加減、小柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散合麻黃附子細(xì)辛湯、桂枝加龍骨牡蠣湯合當(dāng)歸芍藥散等等。三例十五方,連同第四章同為治療睡眠障礙未有重疊的四方,在本文擷取辨治睡眠障礙之病案中,共見十九方之多。由此驗證并揭示了通過靈巧活用,六經(jīng)為綱,治病求本,觀其脈證,知犯何逆,方證相應(yīng),調(diào)節(jié)陰陽氣血,以平為期,即能取效。由此亦可引伸,只要方證相應(yīng),合理處方,方方皆可成為治療各種精神情志疾病的良方。綜上所述,經(jīng)方辨治情志病,是在六經(jīng)辨證的框架下,透過四診合參,進(jìn)行綜合、歸納。首辨陰陽,再辨六經(jīng),辨病因病機、病性的寒熱虛實、辨氣血津液的輸布。最后尚要符合方證相應(yīng)的原則,則立方施藥,自能真正取效。
歐后玉[10]（2019）在《疏肝健脾安神針法治療失眠患者血清多巴胺及睡眠質(zhì)量的影響》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:本研究采用疏肝健脾安神針法對心脾兩虛夾肝郁失眠患者進(jìn)行臨床觀察,以血清多巴胺（DA）水平、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、中醫(yī)癥候評分作為評價指標(biāo),探討其對失眠患者血清多巴胺水平及睡眠質(zhì)量的影響,證實疏肝健脾安神針法對失眠的作用機制及療效的有效性,用來指導(dǎo)臨床應(yīng)用。方法:對符合納入診斷標(biāo)準(zhǔn)的90例心脾兩虛兼肝郁失眠患者采用隨機數(shù)字法分為針灸組、藥物組、綜合組每組各30例。針灸組采用疏肝健脾安神針法（以疏肝健脾穴位為主）治療,藥物組予口服阿普唑侖治療,綜合組予疏肝健脾安神針法聯(lián)合口服阿普唑侖治療。針灸治療每周5次,連續(xù)治療2周,兩周之間星期六、星期天休息;藥物治療每天1次,連續(xù)口服12天,三組均于12天后觀察療效此后1個月后隨訪。采用PSQI及中醫(yī)證候評分對三組患者治療前、治療后及隨訪后療效評定,同時觀察三組患者治療前后血清多巴胺水平,用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,比較三組療效的差異性。結(jié)果:1、針灸組、綜合組治療后血清多巴胺水平均顯著低于藥物組（P<0.01）,但兩組比較血清多巴胺水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,表明針灸組、綜合組對降低血清多巴胺水平均明顯優(yōu)于藥物組,但兩組比較無差異。2、針灸組、綜合組治療后PSQI評分均明顯低于藥物組（P<0.01）,但兩組比較無差異統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,表明針灸組、綜合組改善睡眠質(zhì)量效果優(yōu)于藥物組,但兩組療效無差異。隨訪后針灸組、綜合組PSQI評分較治療前明顯下降（P<0.01）,藥物組隨訪后PSQI評分與治療前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;隨訪后針灸組、綜合組分別與藥物組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,說明針灸組、綜合組對改善患者PSQI評分具有較好的遠(yuǎn)期療效,且都優(yōu)于藥物組,但兩組對比則無差異。3、針灸組、綜合組治療后中醫(yī)證候評分均顯著低于藥物組（P<0.01）,但兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）,表明針灸組、綜合組在改善中醫(yī)證候療效上優(yōu)于藥物組,但兩組療效無差異。隨訪后針灸組、綜合組分別與同組治療前比較,中醫(yī)證候評分明顯下降（P<0.01）,藥物組與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;隨訪后針灸組、綜合組分別與藥物組比較,中醫(yī)證候評分均低于藥物組（P<0.05）,但兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）,說明針灸組、綜合組在改善中醫(yī)證候方面具有較好的遠(yuǎn)期療效,并且都優(yōu)于藥物組,但兩組比較無差異。4、針灸組、藥物組、綜合組總有效率分別為90.0%、70%、93.3%,其中針灸組、綜合組總有效率均高于藥物組（P<0.05）,針灸組與綜合組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論:（1）疏肝健脾安神針法降低血清多巴胺水平明顯優(yōu)于藥物組,與綜合組比較療效無差異。（2）疏肝健脾安神針法降低PSQI評分、改善睡眠質(zhì)量及中醫(yī)證候評分明顯優(yōu)于藥物組,與綜合組比較療效無差異。（3）疏肝健脾安神針法可有效改善失眠患者睡眠質(zhì)量、臨床癥狀及其不良情緒,其作用機制與降低多巴胺水平有關(guān)。（4）疏肝健脾安神針法作為單一治療方法有著無可比擬的優(yōu)勢,其操作簡便,無依賴性成癮性,安全性及治愈率高,并可減輕患者的治療費用,且遠(yuǎn)期療效明顯等優(yōu)勢為治療心脾兩虛兼肝郁失眠患者提供一種新的治療方法。
二、疏肝健脾治療抑郁性神經(jīng)癥32例（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實踐的需要提出設(shè)計。
定性分析法：對研究對象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認(rèn)識進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、疏肝健脾治療抑郁性神經(jīng)癥32例（論文提綱范文）
（2）疏肝健脾法治療潰瘍性結(jié)腸炎的系統(tǒng)評價與Meta分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 縮略詞表 |
| 前言 |
| 1 資料與方法 |
| 1.1 文獻(xiàn)檢索策略 |
| 1.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2.1 研究設(shè)計 |
| 1.2.2 研究對象 |
| 1.2.3 干預(yù)措施 |
| 1.2.4 結(jié)局指標(biāo) |
| 1.3 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 文獻(xiàn)篩選和資料提取 |
| 1.5 文獻(xiàn)質(zhì)量評價 |
| 1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 |
| 1.7 發(fā)表偏倚分析 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果及文獻(xiàn)特征 |
| 2.2 納入研究的文獻(xiàn)質(zhì)量評價 |
| 2.3 “疏肝健脾法VS西醫(yī)常規(guī)”治療UC的療效及安全性分析 |
| 2.3.1 臨床總有效率 |
| 2.3.2 臨床治愈率 |
| 2.3.3 中醫(yī)癥狀積分 |
| 2.3.4 炎癥因子水平 |
| 2.3.5 改良Mayo活動指數(shù)與結(jié)腸鏡評分 |
| 2.3.6 HAMA評分和HAMD評分 |
| 2.3.7 IBDQ評分 |
| 2.3.8 腸道黏膜愈合療效 |
| 2.3.9 復(fù)發(fā)率 |
| 2.3.10 不良反應(yīng) |
| 2.3.11 其他 |
| 2.3.12 發(fā)表偏倚分析 |
| 2.4 “疏肝健脾法+西醫(yī)常規(guī)治療VS西醫(yī)常規(guī)治療”治療UC的療效及安全性分析 |
| 2.4.1 臨床總有效率 |
| 2.4.2 臨床治愈率 |
| 2.4.3 中醫(yī)癥狀積分 |
| 2.4.4 ESR、CRP水平 |
| 2.4.5 改良Mayo活動指數(shù)和結(jié)腸鏡評分 |
| 2.4.6 SAS 評分和SDS 評分 |
| 2.4.7 復(fù)發(fā)率 |
| 2.4.8 不良反應(yīng) |
| 2.4.9 其他 |
| 3 討論 |
| 3.1 西醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎的認(rèn)識 |
| 3.1.1 流行病學(xué)研究 |
| 3.1.2 發(fā)病機制 |
| 3.1.3 治療 |
| 3.2 中醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎病因病機的認(rèn)識 |
| 3.2.1 病名 |
| 3.2.2 病因 |
| 3.2.3 病機 |
| 3.3 疏肝健脾法治療潰瘍性結(jié)腸炎的理論依據(jù) |
| 3.4 疏肝健脾類中藥現(xiàn)代藥理研究 |
| 3.4.1 柴胡 |
| 3.4.2 白芍 |
| 3.4.3 防風(fēng) |
| 3.4.4 陳皮 |
| 3.4.5 黃芪 |
| 3.4.6 白術(shù) |
| 3.4.7 茯苓 |
| 3.4.8 甘草 |
| 3.5 主要檢測指標(biāo)的臨床意義 |
| 3.5.1 炎癥因子水平(IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α) |
| 3.5.2 改良Mayo活動指數(shù) |
| 3.5.3 Baron內(nèi)鏡評分 |
| 3.5.4 HAMA評分和HAMD評分 |
| 3.5.5 IBDQ評分 |
| 3.5.6 ESR、CRP水平 |
| 3.5.7 T淋巴細(xì)胞亞群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK水平) |
| 3.6 療效總結(jié) |
| 3.7 對今后研究的建議 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄1:數(shù)據(jù)庫檢索式與檢索結(jié)果 |
| 附錄2:Jadad評分量表 |
| 附錄3:Cochrane風(fēng)險偏倚評估表 |
| 附錄4:改良Mayo活動指數(shù) |
| 附錄5:文獻(xiàn)綜述 潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 在校期間主要研究成果 |
（3）清火解郁安神顆粒治療心臟神經(jīng)癥（肝郁血虛、熱擾心神證）的臨床研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文簡略詞 |
| 第一部分 文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述一 心臟神經(jīng)癥的中醫(yī)研究進(jìn)展 |
| 1. 病名及病因病機歷史沿革 |
| 2. 現(xiàn)代醫(yī)家對于病因病機的認(rèn)識 |
| 3. 心臟神經(jīng)癥中醫(yī)證型研究進(jìn)展 |
| 4. 中醫(yī)治療進(jìn)展 |
| 5. 總結(jié)與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述二 心臟神經(jīng)癥的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展 |
| 1. 心臟神經(jīng)癥概述 |
| 2. 流行病學(xué)研究 |
| 3. 心臟神經(jīng)癥的病因及發(fā)病機制 |
| 4. 心臟神經(jīng)癥的病情評估方法 |
| 5. 心臟神經(jīng)癥的治療 |
| 6. 總結(jié)與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 前言 |
| 第二部分 臨床研究 |
| 1. 臨床資料 |
| 1.1 研究對象 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 剔除、脫落和中止試驗的標(biāo)準(zhǔn) |
| 2. 研究方案 |
| 2.1 研究方法 |
| 2.2 給藥方案 |
| 2.3 評價指標(biāo) |
| 2.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 2.6 技術(shù)路線圖 |
| 3. 研究結(jié)果 |
| 3.1 一般資料 |
| 3.2 療效結(jié)果 |
| 3.3 不良反應(yīng)記錄 |
| 4. 討論 |
| 4.1 導(dǎo)師治療心臟神經(jīng)癥臨床經(jīng)驗總結(jié) |
| 4.2 清火解郁安神顆粒組方用藥及配伍特點 |
| 4.3 現(xiàn)代藥理學(xué)研究 |
| 4.4 研究結(jié)果分析 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 附錄 |
| 在學(xué)期間主要研究成果 |
（4）抑郁癥的文獻(xiàn)研究與天心解郁方的的實驗研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 圖文摘要 |
| 英文縮略語 |
| 第一部分: 綜述 |
| 綜述一 抑郁癥的現(xiàn)代研究進(jìn)展 |
| 一.抑郁癥的基本流行病學(xué)資料 |
| 二.抑郁癥的病因及發(fā)病機制 |
| 三.抑郁癥的臨床診斷與治療 |
| 四.小結(jié) |
| 綜述二 抑郁癥中醫(yī)藥治療的文獻(xiàn)計量學(xué)分析 |
| 一.研究方法 |
| 二.結(jié)果 |
| 三.討論 |
| 四.小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分: 文獻(xiàn)研究 |
| 前言 |
| 一.古代中醫(yī)藥治療郁證的文獻(xiàn)研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 二.現(xiàn)代中醫(yī)藥治療抑郁癥的文獻(xiàn)研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 三.抑郁癥病機和治法的總結(jié) |
| 1 陽虛氣郁、五臟失調(diào)是現(xiàn)代抑郁癥發(fā)病的重要病機 |
| 2 瘀血、痰濁是現(xiàn)代抑郁癥最常見的病理產(chǎn)物 |
| 3 溫陽散郁、五臟同調(diào)為抑郁癥的重要治法 |
| 討論 |
| 1 天心解郁方組方依據(jù) |
| 2 天心解郁方單味藥物的功能主治及現(xiàn)代藥理研究進(jìn)展 |
| 小結(jié) |
| 第三部分: 實驗研究 |
| 前言 |
| 一.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)天心解郁方的靶點預(yù)測研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 二.天心解郁方對慢性利血平誘導(dǎo)的抑郁大鼠模型的實驗研究 |
| 1 實驗背景及目的 |
| 2 實驗材料與方法 |
| 3 實驗結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 三.天心解郁方安全性的初步探索研究 |
| 1 實驗?zāi)康?/td> |
| 2 實驗材料與方法 |
| 3 實驗結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 結(jié)語 |
| 創(chuàng)新點及不足 |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
| 附錄 |
（5）賴氏通元針法治療肝氣郁結(jié)型抑郁癥的臨床研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文獻(xiàn)研究 |
| 1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對抑郁癥的認(rèn)識及研究進(jìn)展 |
| 1.1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對抑郁癥的認(rèn)識 |
| 1.1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對抑郁癥的流行病學(xué)研究 |
| 1.1.3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對抑郁癥的病因病機的闡述 |
| 1.1.4 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對抑郁癥的治療研究進(jìn)展 |
| 1.2 祖國醫(yī)學(xué)對抑郁癥的認(rèn)識及研究進(jìn)展 |
| 1.2.1 祖國醫(yī)學(xué)對抑郁癥理論的歷史沿革 |
| 1.2.2 祖國醫(yī)學(xué)對抑郁癥的中醫(yī)病因病機的研究 |
| 1.2.3 祖國醫(yī)學(xué)對抑郁癥的治療研究進(jìn)展 |
| 1.2.4 針灸治療對抑郁癥的機理研究 |
| 1.2.5 針灸治療對抑郁癥的臨床研究 |
| 1.2.6 針灸治療對抑郁癥的優(yōu)勢與研究前景 |
| 第二章 臨床研究 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究對象 |
| 2.2.1 樣本估計方法 |
| 2.2.2 病例來源 |
| 2.2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 研究流程圖 |
| 2.3.2 隨機分組及盲法設(shè)計 |
| 2.3.3 治療方法 |
| 2.3.4 觀察指標(biāo) |
| 2.3.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3.6 針刺意外情況及處理 |
| 2.4 統(tǒng)計方法 |
| 2.5 試驗結(jié)果 |
| 2.5.1 一般數(shù)據(jù) |
| 2.5.2 評價指標(biāo)結(jié)果 |
| 2.5.3 安全性評價 |
| 第三章 討論 |
| 3.1 療效結(jié)果分析 |
| 3.1.1 HAMA結(jié)果分析 |
| 3.1.2 HAMD結(jié)果分析 |
| 3.1.3 SDS結(jié)果分析 |
| 3.1.4 中醫(yī)證候量表評分結(jié)果分析 |
| 3.1.5 兩組總有效率分析 |
| 3.1.6 復(fù)發(fā)率結(jié)果分析 |
| 3.1.7 安全性分析 |
| 3.1.8 依從性評價 |
| 3.1.9 綜合分析 |
| 3.2 課題設(shè)計 |
| 3.2.1 賴氏通元法介紹 |
| 3.2.2 賴氏通元針法治療肝氣郁結(jié)型抑郁癥的理論依據(jù)分析 |
| 3.2.3 賴氏通元針法治療肝氣郁結(jié)型抑郁癥的選穴依據(jù) |
| 3.3 課題有關(guān)問題及展望 |
| 3.3.1 課題創(chuàng)新之處 |
| 3.3.2 問題及展望 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 附件1:統(tǒng)計學(xué)處理合格證明 |
（6）基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)研究莊禮興教授調(diào)神針法臨床應(yīng)用規(guī)律（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 綜述 |
| 第一節(jié) 現(xiàn)代精神心理問題概況 |
| 第二節(jié) “調(diào)神”“治神”相關(guān)針法研究概述 |
| 一、各家“調(diào)神”“治神”針法概況 |
| 二、“調(diào)神”“治神”相關(guān)針法的臨床研究 |
| 三、“調(diào)神”“治神”相關(guān)針法作用機制研究 |
| 第三節(jié) “調(diào)神”“治神”相關(guān)中醫(yī)理論研究 |
| 第二章 莊禮興教授調(diào)神針法簡介 |
| 第一節(jié) 調(diào)神針法簡介 |
| 第二節(jié) 調(diào)神針法研究現(xiàn)狀 |
| 一、莊禮興教授調(diào)神針法經(jīng)驗總結(jié) |
| 二、莊禮興教授調(diào)神針法的臨床療效研究 |
| 第三章 莊禮興教授調(diào)神針法臨床用穴規(guī)律的數(shù)據(jù)挖掘 |
| 第一節(jié) 數(shù)據(jù)及研究方法 |
| 一、數(shù)據(jù)來源 |
| 二、統(tǒng)計分析方法 |
| 第二節(jié) 數(shù)據(jù)分析結(jié)果 |
| 一、頻數(shù)分析 |
| 二、系統(tǒng)聚類分析 |
| 三、關(guān)聯(lián)規(guī)則 |
| 四、決策樹分析 |
| 五、因子分析 |
| 第三節(jié) 討論 |
| 一、數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果討論 |
| 二、調(diào)神針法使用路徑 |
| 三、調(diào)神針法的“調(diào)神”思想源流 |
| 四、數(shù)據(jù)挖掘與名家經(jīng)驗總結(jié) |
| 五、創(chuàng)新點與展望 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 在校期間發(fā)表論文情況 |
| 致謝 |
| 附件1：統(tǒng)計學(xué)處理合格證明 |
（7）從肝郁脾虛論治抑郁障礙相關(guān)性失眠的臨床療效觀察（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述一 抑郁障礙相關(guān)性失眠的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究概況 |
| 1 抑郁障礙相關(guān)性失眠的內(nèi)涵 |
| 2 抑郁障礙相關(guān)性失眠的流行病學(xué)特點及相關(guān)危害 |
| 3 抑郁障礙相關(guān)性失眠的病因及發(fā)病機制 |
| 4 抑郁障礙相關(guān)性失眠的臨床表現(xiàn) |
| 5 抑郁障礙相關(guān)性失眠的診斷方法 |
| 6 抑郁障礙相關(guān)性失眠的診斷 |
| 7 抑郁障礙相關(guān)性失眠的治療 |
| 綜述二 祖國醫(yī)學(xué)對抑郁障礙相關(guān)性失眠的研究概況 |
| 1 古代文獻(xiàn)研究 |
| 2 現(xiàn)代中醫(yī)研究 |
| 第二部分 臨床研究 |
| 1 研究對象 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究結(jié)果 |
| 第三部分 討論與分析 |
| 1 臨床療效結(jié)果分析 |
| 2 從肝郁脾虛論治抑郁障礙相關(guān)性失眠的理論依據(jù) |
| 3 方藥分析 |
| 結(jié)語與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附表 |
| 中英文縮略語對照表 |
| 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果 |
| 致謝 |
（8）柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥的理論與臨床研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文獻(xiàn)綜述及理論研究 |
| 1 抑郁癥的西醫(yī)學(xué)認(rèn)識及研究現(xiàn)狀 |
| 1.1 抑郁癥的定義及臨床表現(xiàn) |
| 1.2 抑郁癥的流行病學(xué)特征 |
| 1.3 抑郁癥的發(fā)病原因 |
| 1.4 抑郁癥的發(fā)病機制研究 |
| 1.5 抑郁癥診斷現(xiàn)狀與進(jìn)展 |
| 1.6 抑郁癥的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療概況 |
| 2 抑郁癥的中醫(yī)學(xué)認(rèn)識及研究現(xiàn)狀 |
| 2.1 病名溯源 |
| 2.2 抑郁癥的中醫(yī)病因病機 |
| 2.3 抑郁癥的中醫(yī)藥學(xué)治療進(jìn)展 |
| 3 柴胡加龍骨牡蠣湯治療情志病的理論探討與研究進(jìn)展 |
| 第二部分 臨床研究一柴胡加龍骨牡蠣湯治療30例抑郁癥療效觀察 |
| 1 研究對象及方法 |
| 1.1 病例來源及分組 |
| 1.2 病例選擇 |
| 1.3 治療藥物及研究方法 |
| 1.4 觀察指標(biāo) |
| 1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.6 統(tǒng)計處理 |
| 2 研究結(jié)果 |
| 2.1 治療前兩組基線比較 |
| 2.2 治療結(jié)果 |
| 2.3 兩組不良反應(yīng)比較 |
| 第三部分 討論 |
| 1 柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥的理論認(rèn)識 |
| 2 抑郁癥相關(guān)發(fā)病因素分析 |
| 3 柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥研究結(jié)果分析 |
| 3.1 柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥與舍曲林總體療效相當(dāng),在改善焦慮/軀體化、認(rèn)識障礙、阻滯方面優(yōu)于舍曲林 |
| 3.2 柴胡加龍骨牡蠣湯方改善抑郁癥主要核心癥狀的效果與舍曲林相當(dāng) |
| 3.3 柴胡加龍骨牡蠣湯方能顯著改善抑郁癥少陽氣郁、熱擾心神證的證候 |
| 3.4 柴胡加龍骨牡蠣湯方無明顯不良反應(yīng) |
| 4 柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥的方義分析 |
| 5 柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥的隨證配伍 |
| 6 問題與展望 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果 |
| 致謝 |
（9）精神情志疾病經(jīng)方辨治規(guī)律探討（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 釋義 |
| 1.1 經(jīng)方 |
| 1.2 情志 |
| 1.2.1 七情五志的認(rèn)識 |
| 1.2.2 情志病建立沿革 |
| 第二章 《傷寒論》《金匱要略》情志相關(guān)的病、癥、方證 |
| 2.1 煩、躁 |
| 2.1.1 辨病性 |
| 2.1.2 辨病機 |
| 2.1.3 辨病勢 |
| 2.1.4 辨虛煩 |
| 2.1.5 辨煩躁與躁煩 |
| 2.1.6 辨六經(jīng)之煩的病理特點 |
| 2.1.7 小結(jié) |
| 2.2 瞑、臥、眠 |
| 2.2.1 《傷寒論》太陽病篇 |
| 2.2.2 陽明病篇 |
| 2.2.3 少陽病篇 |
| 2.2.4 少陰病篇 |
| 2.2.5 厥陰篇 |
| 2.2.6 《金匱要略.百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》 |
| 2.2.7 《金匱要略?血痹虛勞病脈證并治第六》 |
| 2.2.8 《金匱要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》 |
| 2.2.9 《金匱要略?胸痹心痛短氣病脈證治第九》 |
| 2.2.10 《金匱要略?五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一》 |
| 2.2.11 《金匱要略?痰飲咳嗽病脈證并治第十二》 |
| 2.2.12 《金匱要略?水氣病脈證并治第十四》 |
| 2.2.13 《金匱要略?黃疸病脈證并治第十五》 |
| 2.2.14 《金匱要略?驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六》 |
| 2.2.15 《金匱要略?水氣病脈證并治第十四》 |
| 2.2.16 《金匱要略?婦人雜病脈證并治第二十二》 |
| 2.2.17 小結(jié) |
| 2.3 驚悸 |
| 2.3.1 “驚” |
| 2.3.2 “悸” |
| 2.3.3 “驚”、“悸”、“怵惕”、“惕而不安” |
| 2.3.4 小結(jié) |
| 2.4 嘿嘿 |
| 2.5 百合病 |
| 2.5.1 病因病機 |
| 2.5.2 臨床表現(xiàn) |
| 2.5.3 治則治法 |
| 2.5.4 方藥 |
| 2.5.5 何任治百合病病案 |
| 2.6 咽中如有炙臠(梅核氣) |
| 2.6.1 病因病機 |
| 2.6.2 臨床表現(xiàn) |
| 2.6.3 治則治法 |
| 2.6.4 方藥 |
| 2.6.5 梅核氣病案 |
| 2.7 奔豚氣病 |
| 2.7.1 歷代醫(yī)家對奔豚氣病情志相關(guān)的認(rèn)識 |
| 2.7.2 病因病機 |
| 2.7.3 臨床表現(xiàn) |
| 2.7.4 治則治法 |
| 2.7.5 方藥 |
| 2.7.6 小結(jié) |
| 2.8 臟躁 |
| 2.8.1 “臟”的爭議 |
| 2.8.2 “躁”的爭議 |
| 2.8.3 病因病機 |
| 2.8.4 臨床表現(xiàn) |
| 2.8.5 治則治法 |
| 2.8.6 方藥 |
| 2.8.7 小結(jié) |
| 2.9 邪哭 |
| 2.9.1 病因病機 |
| 2.9.2 臨床表現(xiàn) |
| 2.9.3 治則治法 |
| 2.9.4 方藥 |
| 2.9.5 小結(jié) |
| 第三章 六經(jīng)銓百病 |
| 3.1 太陽病與情志病 |
| 3.2 陽明病與情志病 |
| 3.3 少陽病與情志病 |
| 3.4 太陰病與情志病 |
| 3.5 少陰病與情志病 |
| 3.6 厥陰病與情志病 |
| 3.7 小結(jié) |
| 第四章 經(jīng)方辨治情志相關(guān)疾病 |
| 4.1 抑郁障礙 |
| 4.1.1 病理機制 |
| 4.1.2 臨床表現(xiàn) |
| 4.1.3 中醫(yī)學(xué)辨治抑郁障礙 |
| 4.1.4 經(jīng)方治抑郁障礙病例 |
| 4.1.5 糖尿病抑郁癥 |
| 4.1.6 小結(jié) |
| 4.2 廣泛性焦慮障礙 |
| 4.2.1 病理機制 |
| 4.2.2 臨床表現(xiàn) |
| 4.2.3 中醫(yī)學(xué)辨治焦慮障礙 |
| 4.2.4 經(jīng)方治廣泛性焦慮障礙病例 |
| 4.2.5 小結(jié) |
| 4.3 驚恐障礙 |
| 4.3.1 病理機制 |
| 4.3.2 臨床表現(xiàn) |
| 4.3.3 中醫(yī)辨治驚恐障礙 |
| 4.3.4 經(jīng)方治驚恐障礙病例 |
| 4.3.5 小結(jié) |
| 4.4 睡眠障礙 |
| 4.4.1 病理機制 |
| 4.4.2 臨床表現(xiàn) |
| 4.4.3 中醫(yī)辨治睡眠障礙 |
| 4.4.4 小結(jié) |
| 4.5 腸易激綜合征 |
| 4.5.1 病理機制 |
| 4.5.2 臨床表現(xiàn) |
| 4.5.3 中醫(yī)學(xué)辨治腸易激綜合征 |
| 4.5.4 經(jīng)方治腸易激綜合征病例 |
| 4.5.5 小結(jié) |
| 4.6 軀體疾病所致精神障礙—甲亢 |
| 4.6.1 病理機制 |
| 4.6.2 臨床表現(xiàn) |
| 4.6.3 中醫(yī)辨治甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙 |
| 4.6.4 小結(jié) |
| 第五章 經(jīng)方辨治情志相關(guān)疾病之理 |
| 5.1 四診合參 |
| 5.1.1 望診 |
| 5.1.2 聞診 |
| 5.1.3 問診 |
| 5.1.4 切診 |
| 5.2 首辨陰陽 |
| 5.3 再辨六經(jīng) |
| 5.4 辨寒熱虛實 |
| 5.5 辨氣血津液 |
| 5.6 方證相應(yīng) |
| 第六章 經(jīng)方辨治情志相關(guān)疾病之法 |
| 6.1 汗法 |
| 6.2 下法 |
| 6.3 和法 |
| 6.4 溫法 |
| 6.5 清法 |
| 6.6 補法 |
| 第七章 經(jīng)方辨治情志相關(guān)疾病之方 |
| 7.1 柴胡桂枝湯 |
| 7.2 黃連阿膠湯 |
| 7.3 甘草小麥大棗湯 |
| 7.4 梔子厚樸湯 |
| 7.5 小柴胡湯 |
| 7.6 大柴胡湯 |
| 7.7 四逆散 |
| 7.8 桃核承氣湯 |
| 7.9 半夏厚樸湯 |
| 7.10 柴胡龍骨牡蠣湯 |
| 7.11 三承氣湯 |
| 7.12 桂枝湯 |
| 7.13 桂枝加龍骨牡蠣湯 |
| 7.14 桂枝甘草龍骨牡蠣湯 |
| 7.15 小結(jié) |
| 第八章 經(jīng)方辨治情志相關(guān)疾病之藥 |
| 8.1 桂枝 |
| 8.2 柴胡 |
| 8.3 半夏 |
| 8.4 甘草 |
| 8.5 茯苓 |
| 8.6 黃連 |
| 8.7 黃芩 |
| 8.8 梔子 |
| 8.9 厚樸 |
| 8.10 枳實 |
| 8.11 知母 |
| 8.12 阿膠 |
| 8.13 當(dāng)歸 |
| 8.14 百合 |
| 8.15 龍骨 |
| 8.16 牡蠣 |
| 8.17 人參 |
| 8.18 生姜 |
| 8.19 大棗 |
| 8.20 酸棗仁 |
| 8.21 生地黃 |
| 第九章 當(dāng)代經(jīng)方名師辨治精神情志疾病經(jīng)驗 |
| 9.1 李賽美教授治神志及情志病的經(jīng)驗 |
| 9.1.1 六經(jīng)辨治糖尿病抑郁癥 |
| 9.1.2 六經(jīng)辨治糖尿病失眠癥 |
| 9.1.3 六經(jīng)辨治甲狀腺功能亢進(jìn)情志失調(diào) |
| 9.1.4 立法燮陰陽,多從少陽論治,善用柴胡劑 |
| 9.1.5 調(diào)樞機,理氣血,袪痰瘀,定神志 |
| 9.1.6 遣方用藥規(guī)律 |
| 9.1.7 病例賞析 |
| 9.1.8 小結(jié) |
| 9.2 郝萬山教授辨治情志病經(jīng)驗 |
| 9.2.1 療心肝膽,重陽氣 |
| 9.2.2 自擬柴胡桂枝溫膽定志湯 |
| 9.2.3 病例賞析 |
| 9.2.4 小結(jié) |
| 9.3 黃煌辨治情志病經(jīng)驗 |
| 9.3.1 論半夏厚樸湯 |
| 9.3.2 論黃連阿膠湯 |
| 9.3.3 論四逆散 |
| 9.3.4 八味除煩湯病例 |
| 9.3.5 小結(jié) |
| 9.4 小結(jié) |
| 第十章 病案偶拾 |
| 10.1 病案1 |
| 10.2 病案2 |
| 結(jié)語 |
| 討論 |
| 不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 附件 |
（10）疏肝健脾安神針法治療失眠患者血清多巴胺及睡眠質(zhì)量的影響（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 臨床研究 |
| 1.1 病例來源 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2.3 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.6 脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.7 研究方法 |
| 1.7.1 分組設(shè)計 |
| 1.7.2 治療方法 |
| 1.7.3 觀察指標(biāo)及療效判定 |
| 1.8 統(tǒng)計方法 |
| 1.9 臨床結(jié)果分析 |
| 1.9.1 一般資料分析 |
| 1.9.2 三組治療前后血清多巴胺水平比較 |
| 1.9.3 三組PSQI量表評分比較 |
| 1.9.4 三組中醫(yī)證候評分 |
| 1.9.5 總有效率比較 |
| 1.9.6 安全性指標(biāo) |
| 第二部分 文獻(xiàn)研究 |
| 2.1 西醫(yī)對失眠的認(rèn)識 |
| 2.1.1 失眠的概述及流行病學(xué) |
| 2.1.2 失眠的病因 |
| 2.1.3 失眠的發(fā)生機制 |
| 2.1.4 西醫(yī)對失眠的治療 |
| 2.2 中醫(yī)對失眠的認(rèn)識 |
| 2.2.1 失眠的中醫(yī)病名 |
| 2.2.2 失眠的病因病機 |
| 2.2.3 中醫(yī)對失眠的治療 |
| 第三部分 討論 |
| 3.1 選穴依據(jù) |
| 3.2 導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想 |
| 3.3 疏肝健脾安神針法的理論依據(jù) |
| 3.4 疏肝健脾安神法在失眠中的應(yīng)用 |
| 3.5 電針干預(yù)多巴胺水平的依據(jù) |
| 3.6 對失眠患者臨床研究結(jié)果分析 |
| 3.7 研究創(chuàng)新、不足和展望 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個人簡歷及攻讀學(xué)位期間獲得的科研成果 |
四、疏肝健脾治療抑郁性神經(jīng)癥32例（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]疏肝健脾湯聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療肛門墜脹的臨床研究[D]. 杜金鑫. 山東中醫(yī)藥大學(xué), 2021
- [2]疏肝健脾法治療潰瘍性結(jié)腸炎的系統(tǒng)評價與Meta分析[D]. 胡霞. 湖北中醫(yī)藥大學(xué), 2021(09)
- [3]清火解郁安神顆粒治療心臟神經(jīng)癥（肝郁血虛、熱擾心神證）的臨床研究[D]. 郭智鈺. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2021(08)
- [4]抑郁癥的文獻(xiàn)研究與天心解郁方的的實驗研究[D]. 李亞慧. 中國中醫(yī)科學(xué)院, 2020(01)
- [5]賴氏通元針法治療肝氣郁結(jié)型抑郁癥的臨床研究[D]. 陳萱庭. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2020(06)
- [6]基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)研究莊禮興教授調(diào)神針法臨床應(yīng)用規(guī)律[D]. 于珺. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2020(06)
- [7]從肝郁脾虛論治抑郁障礙相關(guān)性失眠的臨床療效觀察[D]. 柏久蓮. 南京中醫(yī)藥大學(xué), 2020(08)
- [8]柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥的理論與臨床研究[D]. 張燕. 南京中醫(yī)藥大學(xué), 2020(08)
- [9]精神情志疾病經(jīng)方辨治規(guī)律探討[D]. 何群娥（Ho Kwan Ngor）. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2019(06)
- [10]疏肝健脾安神針法治療失眠患者血清多巴胺及睡眠質(zhì)量的影響[D]. 歐后玉. 廣西中醫(yī)藥大學(xué), 2019(03)
標(biāo)簽：抑郁性神經(jīng)癥論文; 精神抑郁癥論文; 抑郁發(fā)作論文; 抑郁情緒論文; 中醫(yī)論文;