一、維持性血液透析患者雄激素與營養(yǎng)不良關(guān)系的初步探討（論文文獻(xiàn)綜述）
邵彩榮[1]（2021）在《維持性血液透析患者的NLR、PLR與左心室肥厚的相關(guān)性研究》文中提出目的:探討MHD患者NLR、PLR與LVH的相關(guān)性,以及NLR、PLR是否可以作為MHD患者LVH的預(yù)測指標(biāo)。方法:選擇2015年1月-2020年12月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科的血液凈化中心接受MHD治療的138例ESRD患者。所有患者每周接受3次HD治療,每次4小時。收集所有入選患者的年齡、性別、透析齡、原發(fā)病等一般資料,并收集WBC、NEU、LYM、PLT、MONO、Hb、ALB、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Urea、Cr、UA、Ca、P、hs CRP等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。NEU與LYM的比值計(jì)算NLR,PLT與LYM的比值計(jì)算PLR,收集超聲檢查結(jié)果包括:LVEDD、LVPWT、IVST。根據(jù)LVMI男性≥115 g/m2、女性≥95 g/m2,將138例患者分為LVH組和非LVH組,比較兩組間各指標(biāo)的差異,采用Logistic回歸分析LVH的危險因素,通過ROC曲線確定NLR和PLR的臨界值,以及其預(yù)測LVH的敏感性和特異性,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:（1）相比非LVH組患者,LVH組患者的年齡、NEU、TC、UA、P、hs CRP、NLR、PLR均較高（P<0.05）,ALB較低（P<0.05）;（2）多因素logistic回歸分析顯示:NLR（OR=1.944,95%CI:1.259-3.000,P=0.003）、PLR（OR=1.034 95%CI:1.017-1.051,P<0.001）是MHD患者發(fā)生LVH的獨(dú)立危險因素,而ALB（OR=0.887,95%CI0.799-0.985,P=0.025）是影響患者LVH發(fā)生的保護(hù)因素;（3）ROC曲線分析顯示,NLR預(yù)測MHD患者LVH的AUC為0.785（95%CI:0.706-0.864,P<0.001）,當(dāng)NLR取4.42為預(yù)測切點(diǎn)時,敏感度為82.4%,特異度為67.9%。PLR的AUC為0.818（95%CI:0.744-0.892,P<0.001）,當(dāng)PLR取145.13為預(yù)測切點(diǎn)時,敏感度為89.4%,特異度為67.9%。NLR+PLR的AUC為0.869（95%CI:0.803-0.935,P<0.001）,可見聯(lián)合時預(yù)測價值更高;結(jié)論:（1）MHD患者的NLR、PLR與LVH的相關(guān),NLR、PLR升高是LVH的獨(dú)立危險因素,ALB是保護(hù)因素;（2）NLR與PLR聯(lián)合檢測對MHD患者的LVH有一定的預(yù)測價值。
呂晴[2]（2021）在《維持性血液透析患者腎性貧血的多因素分析及相關(guān)性研究》文中提出目的通過對蚌埠地區(qū)4個血液凈化中心的750例維持性血液透析患者的臨床基本資料及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果分析,了解本地區(qū)維持性血液透析患者發(fā)生貧血的多種因素及其相關(guān)性,為提高血紅蛋白達(dá)標(biāo)率及改善患者預(yù)后提供指導(dǎo)。方法通過橫斷面調(diào)查2019年10月至2020年6月蚌埠地區(qū)4個血液凈化中心的維持性血液透析患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、透析相關(guān)信息、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等信息。根據(jù)K/DIGO推薦的腎性貧血標(biāo)準(zhǔn):年齡>15歲,男性Hb<130g/L,女性Hb<120g/L,推薦Hb≥110 g/L為血紅蛋白達(dá)標(biāo)。將收集的750例維持性血液透析患者分為貧血組與非貧血組,根據(jù)WHO對年齡的劃分將患者分為未成年組、青年組、中年組、老年組,了解維持性血液透析患者貧血的患病率,進(jìn)一步分析維持性血液透析患者貧血的影響因素。結(jié)果750例維持性血液透析患者,男性414人,女性336人,平均年齡（56.36±13.27）歲,平均透析齡48（24,72）個月,其中貧血患者424人,貧血患病率為56.53%。貧血組與非貧血組相比較,WBC、血清ALB、血清總Ca2+、PTH、血清鐵蛋白、血壓的控制情況、骨化三醇的應(yīng)用率、葉酸的應(yīng)用率、左旋肉堿的應(yīng)用率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中貧血組血WBC、血清鐵蛋白、PTH、高血壓的未達(dá)標(biāo)率較非貧血組高（P<0.05）,血清ALB、血清總Ca2+、藥物骨化三醇的使用、葉酸的使用、左旋肉堿的使用明顯低于非貧血組（P<0.05）。對于P<0.05的單因素進(jìn)行l(wèi)ogistic多因素分析示:血清ALB、血清鐵蛋白、血壓不達(dá)標(biāo)、骨化三醇的高使用率、葉酸的高使用率、左旋肉堿的高使用率是維持性血液透析患者貧血的影響因素。結(jié)論1.本地區(qū)MHD患者貧血的患病率為56.53%,血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率為53.07%,MHD貧血患者心腦血管疾病發(fā)生率為13.44%,明顯高于非貧血患者。2.較高水平血清鐵蛋白、低水平血清ALB、血壓控制不達(dá)標(biāo)是MHD患者貧血的獨(dú)立危險因素。使用骨化三醇、葉酸、左旋肉堿輔助治療使MHD貧血患者發(fā)生率明顯降低。3.本地區(qū)MHD患者原發(fā)病不明原因者占32.53%。
羅楠[3]（2021）在《維持性血液透析相關(guān)肌肉減少癥的患病率及危險因素研究》文中指出肌肉減少癥（Sarcopenia,簡稱肌少癥）是指隨年齡增長而出現(xiàn)的肌肉質(zhì)量、力量及功能減退。維持性血液透析（Maintenance Hemodialysis,MHD）相關(guān)肌少癥是指由于腎臟功能減退、毒素蓄積、蛋白質(zhì)-能量消耗、慢性炎癥以及代謝性酸中毒,導(dǎo)致肌肉力量降低、結(jié)構(gòu)改變和肌肉萎縮。目前關(guān)于血液透析相關(guān)肌少癥的患病情況以及相關(guān)因素研究較少。本研究旨在調(diào)查維持性血液透析相關(guān)肌少癥的患病率,探討其危險因素,為進(jìn)一步防治肌少癥提供依據(jù)對北京市4個血液凈化中心的維持性血液透析患者進(jìn)行橫斷面調(diào)查,共調(diào)查患者359例,其中男性218名,女性141名。收集患者資料,測定肌酐、甘油三酯、高密度脂蛋白、尿酸,及利用人體成分儀進(jìn)行體質(zhì)分析,測定肌肉質(zhì)量,上臂周徑、皮褶厚度、步速及握力等,并采用問卷調(diào)查形式收集營養(yǎng)、睡眠、抑郁、焦慮及生活質(zhì)量評分。本研究納入359名MHD患者,檢出肌少癥患者83例,MHD相關(guān)肌少癥患病率為23.1%,其中45歲以下、45～59歲、60～74歲、75歲及以上的患病率分別為11.54%、13.08%、27.07%、54.55%。60歲及以上老年MHD患者與老年人肌少癥數(shù)據(jù)庫作對比,60歲及以上MHD相關(guān)肌少癥的患病率高于正常人（33.9%VS1.9%,P<0.05）。將359名透析患者分成肌少癥組83名,非肌少癥組276名,對比分析兩組的臨床特點(diǎn),分析MHD相關(guān)肌少癥的患病危險因素。肌少癥組年齡高于非肌少癥組,肌少癥患病率隨著年齡的增長而升高;肌少癥組BMI小于非肌少癥組,BMI值越大,肌少癥患病率越低;肌少癥組在步速、ASMI、握力、皮褶厚度、上臂周徑、上臂肌圍、脂肪含量、骨質(zhì)、蛋白質(zhì)、水分、骨骼肌、體脂百分比、去脂體重等方面均明顯低于非肌少癥組,P均<0.05。MHD患者在步速、握力、ASMI、BMI、脂肪含量、骨質(zhì)、蛋白質(zhì)、水分、骨骼肌、體脂百分比、去脂體重等方面均明顯低于正常人。肌少癥組尿酸、甘油三酯、肌酐均低于非肌少癥組,P值均<0.05。肌少癥組KT/V、高密度脂蛋白均高于非肌少癥組,P值均<0.05。多因素Logistic回歸分析顯示,年齡（OR:1.962,95%CI:1.264～3.044）、營養(yǎng)不良（OR=2.697,95%CI=1.283～5.669）、抑郁（OR:1.707,95%CI:1.116～2.611）是肌少癥的獨(dú)立危險因素。BMI（OR:0.040,95%CI=0.015～0.108）是肌少癥的保護(hù)因素。本研究得出MHD相關(guān)肌少癥患病率為11.54%～54.55%,年齡越大,肌少癥患病率越高;60歲及以上MHD相關(guān)肌少癥的患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人;年齡、營養(yǎng)不良、抑郁是發(fā)生肌少癥的獨(dú)立危險因素;BMI是肌少癥的保護(hù)性因素。
范炯同[4]（2021）在《維持性血液透析患者衰弱現(xiàn)狀及其影響因素的研究》文中研究說明目的:本研究旨在了解維持性血液透析患者衰弱現(xiàn)狀,分析維持性血液透析患者衰弱的影響因素,根據(jù)存在的具體情況提出合理的建議,為制定延緩患者衰弱有效的干預(yù)策略提供參考依據(jù)。方法:應(yīng)用橫斷面研究,于2020年5月至10月便利選取醫(yī)院血液凈化中心維持性血液透析患者為研究對象,采用一般資料調(diào)查表、FRAIL量表、Charlson合并癥指數(shù)（CCI）、匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）、日常生活能力量表（ADL）、主觀綜合營養(yǎng)評估（SGA）、醫(yī)院焦慮抑郁量表（HAD）和社會支持評定量表（SSRS）對研究對象進(jìn)行測評。采用Epi Data3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,運(yùn)用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、Mann-Whitney u檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)性分析和有序多分類Logistics回歸分析探索維持性血液透析患者衰弱現(xiàn)狀及其影響因素。結(jié)果:本研究共調(diào)查維持性血液透析患者468人,回收有效問卷460份,有效回收率為98.29%。對460例研究對象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果如下:1 460例維持性血液透析患者中,無衰弱者146例（31.74%）、衰弱前期者177例（38.48%）、衰弱者137例（29.78%）。衰弱的各指標(biāo)中疲乏和阻力感發(fā)生率較高,分別為48.91%和37.83%。2單因素分析結(jié)果顯示:性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、工作狀態(tài)、鍛煉身體、腹部肥胖、多重用藥、原發(fā)病、合并其他慢性?。ㄌ悄虿?、心血管疾病、腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病和癌癥）、甲狀旁腺激素、血紅蛋白、白蛋白、尿素清除指數(shù)、不同合并癥指數(shù)得分和是否存在抑郁與維持性血液透析患者衰弱等級有關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3 Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示:衰弱中的疾病情況與睡眠質(zhì)量中的入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能各維度間不相關(guān)（P>0.05）,衰弱總分和其余維度與睡眠質(zhì)量總分和各維度間均呈正相關(guān)（P<0.05）;衰弱總分及各維度與日常生活能力和主觀營養(yǎng)狀況總分與各維度間均呈正相關(guān)（P<0.05）,與社會支持總分及各維度間均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。4有序多分類Logistic回歸分析結(jié)果顯示性別、年齡、婚姻狀況、甲狀旁腺激素、血紅蛋白、白蛋白、Charlson合并癥指數(shù)、睡眠質(zhì)量、日常生活能力、主觀營養(yǎng)狀況、抑郁和社會支持是維持性血液透析患者發(fā)生衰弱的獨(dú)立影響因素（P<0.05）。結(jié)論:1維持性血液透析患者衰弱發(fā)生率較高,疲乏是其衰弱的主要表現(xiàn),提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視透析患者疲乏的問題。2多因素分析結(jié)果顯示:性別、年齡、婚姻狀況、甲狀旁腺激素、血紅蛋白、白蛋白、Charlson合并癥指數(shù)得分、睡眠質(zhì)量、日常生活能力、主觀營養(yǎng)狀況、抑郁和社會支持是維持性血液透析患者衰弱發(fā)生的獨(dú)立影響因素。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)關(guān)注患者上述問題,采取有效的措施,以延緩其衰弱進(jìn)程,提高患者的生存質(zhì)量。
李建蘭[5]（2020）在《維持性血液透析患者M(jìn)IS與預(yù)后指標(biāo)的相關(guān)性研究》文中研究表明目的:基于營養(yǎng)不良炎癥評分（MIS）對維持性血液透析（MHD）患者營養(yǎng)不良和微炎癥狀態(tài)進(jìn)行評估,并分析其與心臟超聲指標(biāo)、住院率及死亡率的相關(guān)性,為提高M(jìn)HD患者的生存質(zhì)量及生存率提供一定的科學(xué)依據(jù)。方法:收集2017年12月至2020年2月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院血液凈化中心接受血液透析治療≥3個月的符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的患者143例,其中轉(zhuǎn)出（不計(jì)死亡）5例,總共納入138例。收集研究對象一般資料:包括姓名、性別、年齡、血壓、原發(fā)病、透析通路、透析時間。人體測量指標(biāo):包括體重、身高、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、肱三頭肌皮褶厚度（TSF）、中臂圍（MAC）、中臂肌圍（MAMC）。血液生化指標(biāo):包括血紅蛋白（Hb）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、全段甲狀旁腺激素（iPTH）、總鐵結(jié)合力（TIBC）、鈣（Ca）、磷（P）、鈣磷乘積（CaxP）、尿素（Urea）、肌酐（Scr）、β2微球蛋白（β2-MG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。心臟超聲指標(biāo):包括左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、室間隔厚度（IVST）、舒張期后壁厚度（PWI）、射血分?jǐn)?shù)（EF）、舒張?jiān)缙谂c舒張晚期峰值流速的比值（E/A）、左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）。住院及死亡事件:住院及非住院人數(shù),死亡及存活人數(shù),計(jì)算住院率及死亡率。根據(jù)MIS評分結(jié)果將研究對象分為營養(yǎng)不良輕度組（0<MIS≤4）,營養(yǎng)不良中度組（5≤MIS≤8）,營養(yǎng)不良重度組（MIS>8）。分析研究對象一般資料的構(gòu)成情況;分析研究對象營養(yǎng)不良程度與各臨床指標(biāo)的相關(guān)性,采用χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和方差分析;分析研究對象營養(yǎng)不良程度與心臟超聲指標(biāo)的相關(guān)性,采用χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn);分析研究對象營養(yǎng)不良程度與住院率、死亡率的相關(guān)性,采用χ2檢驗(yàn);分析研究對象發(fā)生死亡的獨(dú)立危險因素,采用多因素Logistic回歸分析。結(jié)果:1.所有入組患者進(jìn)行MIS評分后,其中輕度組48例（34.3%）,中度組60例（42.9%）,重度組30例（21.4%）;年齡最小21歲,最大86歲,平均年齡（51.56±14.52）歲;其中男性97例（70.3%）,女性41例（29.7%）;原發(fā)病為慢性腎炎78例（56.5%）,糖尿病腎病51例（37.0%）,高血壓腎損害3例（2.2%）,其它4例（2.8%）;血管通路為自體動靜脈內(nèi)瘺94例（68.1%）,中心靜脈置管42例（30.4%）,移植血管2例（1.4%）;左心室肥厚人數(shù)為71例（50.7%）,無左心室肥厚人數(shù)為67例（47.9%）;所有入組患者在觀察期12個月內(nèi)住院人數(shù)為56例,住院率為40.6%,死亡人數(shù)為18例,死亡率為13.0%。2.營養(yǎng)不良輕、中、重三組間男性所占比例、糖尿病腎病所占比例、年齡、BMI、TSF、MAC、MAMC差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。三組間透析時間、平均動脈壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在性別上,三組間男性所占比例輕度組（70.8%）和中度組（66.6%）均低于重度組（76.6%）;在糖尿病腎病所占比例上,輕度組糖尿病腎病所占比例（31.2%）低于中度組（43.3%）和重度組（33.3%）;在年齡上,輕度組年齡低于中度組和重度組;隨著營養(yǎng)不良程度加重,三組間BMI、TSF、MAC、MAMC水平均降低。3.營養(yǎng)不良輕、中、重三組間Hb、ALB、TP、PA、iPTH、P、TIBC、Urea、Scr、CRP差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組間Ca、CaxP、β2-MG、TG、TC、LDL-C差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨著營養(yǎng)不良程度的加重,Hb、ALB、TP、PA、P、TIBC、Urea、Scr水平均降低,CRP水平呈升高趨勢;iPTH水平在輕度組和中度組均高于重度組。4.營養(yǎng)不良輕、中、重三組間LVDD、IVST、PWI、LVMI差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組間心臟瓣膜鈣化、左心室肥厚差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。三組間EF、E/A差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨著營養(yǎng)不良程度加重,LVDD、LVMI水平升高,輕度組IVST水平低于中度組和重度組;輕度組和中度組PWI高于重度組;營養(yǎng)不良程度越重,左心室肥厚和心臟瓣膜鈣化所占比例越高。5.營養(yǎng)不良輕、中、重三組間住院率與死亡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;營養(yǎng)不良輕、中、重三組間兩兩比較住院率與死亡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;營養(yǎng)不良程度越重,住院率及死亡率越高。6.研究對象死亡與存活組間年齡、性別、糖尿病腎病所占比例、TSF、MAC、MAMC、BMI、TP、PA、HB、iPTH、CRP、MIS、LVMI差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在年齡上,死亡組較存活組患者年齡大;在性別上,死亡組男性所占比例（72.2%）高于存活組（70.0%）;在糖尿病腎病上,死亡組糖尿病腎病所占比例（27.7%）低于存活組（38.3%）;相比存活組,死亡組患者TSF、MAC、MAMC、BMI、TP、PA、HB、iPTH水平均降低,CRP、MIS、LVMI水平均升高。多因素Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)MIS（OR=1.827,95%CI=1.388-2.405）和CRP（OR=1.843,95%CI=1.162-2.923）是死亡事件發(fā)生的獨(dú)立危險因素。MIS每提升一個單位,MHD患者死亡風(fēng)險將增加1.827倍;CRP每提升一個單位,MHD患者死亡風(fēng)險將增加1.843倍。結(jié)論:1.采用MIS評估MHD患者營養(yǎng)不良時,MHD患者普遍存在營養(yǎng)不良。2.MIS與MHD患者微炎癥狀態(tài)相關(guān),MIS程度越高,炎癥因子CRP水平越高。3.本研究人群左心室肥厚所占的比例為50.7%,MIS程度越高其左心室肥厚及心臟瓣膜鈣化所占比例越高。4.本研究人群MHD患者1年生存率為87.0%,死亡率為13.0%。5.MIS程度越高M(jìn)HD患者住院率及死亡率越高。6.MIS、CRP是MHD患者死亡的獨(dú)立危險因素。
胡楠[6]（2020）在《主觀全面評估法、握力和骨骼肌質(zhì)量指數(shù)在連續(xù)性非臥床腹膜透析患者中的臨床應(yīng)用》文中提出目的:營養(yǎng)不良是連續(xù)性非臥床腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD）的常見并發(fā)癥,是透析患者技術(shù)失敗和全因死亡率的重要預(yù)測指標(biāo)。目前用于評估透析患者營養(yǎng)狀況的方法很多,主觀全面評估法（Subjective Global Assessment,SGA）是目前臨床上使用最普遍的評估方法,但其量表較多、操作相對繁瑣,而握力（Handgrip Strength,HGS）及骨骼肌質(zhì)量指數(shù)（Skeletal muscle mass index,SMI）使用方便、客觀有效更有利于臨床推廣。本研究旨在通過收集蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科腹透中心CAPD患者的臨床資料,運(yùn)用SGA評分、HGS及SMI,評估CAPD患者的營養(yǎng)狀況,比較三種評估方法的診斷價值,并分析CAPD患者營養(yǎng)不良的危險因素,為指導(dǎo)臨床工作提供理論依據(jù)。方法:本研究納入2018年4月起在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科腹透中心接受CAPD的患者,共123例。分別用SGA評分、HGS和SMI評估患者初始營養(yǎng)狀況,并根據(jù)結(jié)果分別分組（G1、G2;H1、H2;S1、S2）。所有患者隨訪至2019年11月,其中部分患者資料缺失、失訪,最終納入分析的患者共67例。使用SPSS Statistics 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理,采用Pearson相關(guān)分析法和Spearman相關(guān)分析法分析CAPD患者臨床指標(biāo)分別與SGA評分、HGS、SMI的相關(guān)性,采用多因素Logistic回歸分析評估CAPD患者營養(yǎng)不良的危險因素,采用受試者工作特征曲線（Receiver Operator Characteristic curve,ROC 曲線）評估 HGS,SMI 對 CAPD 患者營養(yǎng)不良的診斷價值。結(jié)果:1.本研究最終納入CAPD患者共67例,其中男性37例（55.22%）,女性30例（44.78%）,男女之比為1.23:1。到研究終點(diǎn)為止,共死亡5例（7.5%）,轉(zhuǎn)血液透析12例（17.9%）,腎臟移植6例（8.9%）,繼續(xù)腹膜透析44例（65.7%）。因技術(shù)失敗退出腹膜透析共17例,其原因主要包括包括:心血管意外4例（23%）,腹膜透析相關(guān)性腹膜炎5例（29%）,腹膜透析充分性差4例（23%）,重癥感染2例（12%）,惡性腫瘤1例（6%）,腹透管滲液1例（6%）。2.采用SGA評分診斷患者營養(yǎng)不良并分組,CAPD患者營養(yǎng)不良發(fā)生率為28.36%。營養(yǎng)良好組（G1）患者的血紅蛋白、血清白蛋白、尿素氮、鉀、磷、尿酸均顯著高于輕至重度營養(yǎng)不良組（G2）患者,G2組患者年齡及腹膜透析技術(shù)失敗的發(fā)生率高于G1組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3.采用HGS診斷患者營養(yǎng)不良并分組,CAPD患者營養(yǎng)不良發(fā)生率為35.82%。握力正常組（H1）患者血紅蛋白、血清白蛋白、尿素氮、鉀、磷、總鐵結(jié)合力均顯著高于握力下降組（H2）患者,H2組患者年齡及腹膜透析技術(shù)失敗發(fā)生率均高于H1組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。4.采用SMI診斷患者營養(yǎng)不良并分組,CAPD患者營養(yǎng)不良發(fā)生率為28.36%。肌量正常組（S1）患者白蛋白、尿素氮、葡萄糖、血清總膽固醇、鉀、磷、總鐵結(jié)合力、尿酸均顯著高于肌量減少組（S2）患者,S2組患者年齡及退出腹膜透析發(fā)生率均高于S1組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。5.相關(guān)分析顯示:（1）SGA評分與年齡成正相關(guān)（P<0.05）,與血紅蛋白、血清白蛋白、尿素氮、鉀、鈣、磷、總鐵結(jié)合力成負(fù)相關(guān)（P<0.05）。（2）男性HGS與血清白蛋白、總鐵結(jié)合力成正相關(guān)（P<0.05）;女性HGS與尿素氮、血紅蛋白成正相關(guān)（P<0.05）,與年齡、總膽固醇、甘油三酯成負(fù)相關(guān)（P<0.05）。（3）男性患者SMI與身體質(zhì)量指數(shù)、血清白蛋白、尿素氮、葡萄糖、鉀、磷、總鐵結(jié)合力成正相關(guān)（P<0.05）,與年齡成負(fù)相關(guān)（P<0.05）;女性患者SMI與尿素氮、肌酐、總鐵結(jié)合力成正相關(guān)（P<0.05）,與年齡、總膽固醇、甘油三酯成負(fù)相關(guān)（P<0.05）。6.多因素 Logistic 回歸分析顯示,握力下降（OR=0.766,95%CI:0.656-0.894,P=0.001）,血清白蛋白濃度降低（OR=0.777,95%CI:0.659-0.917,P<0.001）是導(dǎo)致CAPD患者營養(yǎng)不良的獨(dú)立危險因素。7.受試者工作特征曲線顯示:握力診斷營養(yǎng)不良的曲線下面積為0.801（95%CI:0.676-0.925,P<0.05）,SMI 診斷營養(yǎng)不良的曲線下面積為 0.816（95%CI:0.668-0.944,P<0.001）,提示兩者診斷營養(yǎng)不良價值均較高。而當(dāng)兩者同時用于診斷CAPD患者營養(yǎng)不良時,其曲線下面積為0.827（95%CI:0.700-0.954,P<0.001）,提示HGS與SMI聯(lián)合應(yīng)用診斷CAPD患者營養(yǎng)不良的價值更高。結(jié)論:1.營養(yǎng)不良在連續(xù)性非臥床腹膜透析患者中的發(fā)生率較高。2.營養(yǎng)不良是預(yù)測連續(xù)性非臥床腹膜透析患者技術(shù)失敗的重要指標(biāo)之一。3.握力下降,血清白蛋白濃度降低是連續(xù)性非臥床腹膜透析患者營養(yǎng)不良的獨(dú)立危險因素。4.握力和骨骼肌質(zhì)量指數(shù)可用于診斷連續(xù)性非臥床腹膜透析患者營養(yǎng)不良;且當(dāng)兩者聯(lián)合使用時,診斷價值更高。
李穎錦[7]（2020）在《和解法治療維持性血液透析營養(yǎng)不良前瞻性、單中心、隨機(jī)對照臨床研究》文中提出研究背景隨著維持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）發(fā)病率逐年升高,患者生存時間逐漸延長,如何提高患者生存質(zhì)量和緩解血液透析并發(fā)癥逐漸成為研究重點(diǎn)。營養(yǎng)不良是長期透析患者常見并發(fā)癥,其臨床表現(xiàn)是各種營養(yǎng)素的失衡,因其營養(yǎng)不良是血液透析患者死亡率、住院率、心血管事件發(fā)生、生存質(zhì)量密切相關(guān)的獨(dú)立危險因素,針對治療營養(yǎng)不良引起國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注。改善MHD營養(yǎng)不良方法有限,探索中醫(yī)藥對MHD營養(yǎng)不良的影響具有一定的臨床價值,本研究旨在觀察中醫(yī)和解法對維持性血透患者營養(yǎng)不良狀態(tài)的影響,評估益氣降濁加減方的臨床療效及安全性,為MHD營養(yǎng)不良的中醫(yī)治療提供一個新的思路和治法。研究目的評價益氣降濁加減方治療維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的有效性和安全性。研究方法本研究采用單中心、前瞻、開放、隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)。選取2000年9月至2018年3月在中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院進(jìn)行維持性血液透析的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組（n=25例）與對照組（n=25例）。在飲食控制與對癥治療的基礎(chǔ)上,試驗(yàn)組采用益氣降濁加減方（1劑/日）聯(lián)合左卡尼汀注射液10ml、靜脈滴注、3/周;對照組單純應(yīng)用左卡尼汀注射液10ml、靜脈滴注、3/周。療程均為24周。收集患者一般資料、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果、人體測量數(shù)據(jù)及中醫(yī)四診資料,比較兩組治療前后自身對照與治療后組間結(jié)果;比較兩組安全性指標(biāo)、記錄治療期間不良事件發(fā)生率,評估益氣降濁加減方維持性血液透析患者營養(yǎng)不良的有效性與安全性。研究結(jié)果臨床療效評價結(jié)果:（1）基線資料比較:兩組患者治療前性別、年齡、透析齡、原發(fā)病均未見顯著性差異（P均>0.05）。（2）人體測量結(jié)果比較:試驗(yàn)組肱三頭肌皮褶厚度較治療前有顯著升高（P<0.05）,其余無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.05）;治療后兩組人體測量指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.05）。（3）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較:兩組治療前后ALB比較均顯著下降（P<0.05）,但治療后兩組ALB 比較,試驗(yàn)組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療前后腫瘤壞死因子均有明顯下降（P<0.05）,但治療后兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;其余實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)治療前后及治療后組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.05）。（4）OSND評分比較:兩組治療前后OSND評分比較,試驗(yàn)組OSND評分明顯升高（P<0.05）,而對照組升高無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,但兩組治療后組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;兩組治療后評分分級比較,試驗(yàn)組輕中及重度組營養(yǎng)不良改善患者病例數(shù)均高于對照組（P<0.05）。（5）中醫(yī)癥候積分比較:治療后兩組臨床中醫(yī)癥狀均較前有明顯改善（P均<0.05）,但治療后兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;兩組均對倦怠乏力、氣短懶言、食少納呆、口干、大便秘、結(jié)有明顯改善,而試驗(yàn)組對緩解惡心癥狀優(yōu)于對照組（P<0.05）;經(jīng)治療24周后,試驗(yàn)組中醫(yī)證候總有效率為60%,對照組中醫(yī)證候總有效率為44%,但兩組間比較其差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.531,P>0.05）。安全性評價結(jié)果:（1）經(jīng)24周治療后,兩組所有實(shí)驗(yàn)室安全性指標(biāo)治療前、后組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.05）:（2）試驗(yàn)組及對照組均未發(fā)生不良事件,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論:（1）益氣降濁加減方對MHD患者營養(yǎng)不良狀態(tài)有一定的臨床療效,主要表現(xiàn)在:①降低TNF-α水平;②延緩Alb水平的降低;③提高OSND評分。（2）益氣降濁加減方能部分改善MHD患者營養(yǎng)不良中醫(yī)臨床癥狀。（3）益氣降濁加減方臨床應(yīng)用安全
王素芹[8]（2020）在《運(yùn)脾強(qiáng)生方對CKD4-5期蛋白質(zhì)能量消耗的療效觀察及對IGF-1的影響》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:觀察運(yùn)脾強(qiáng)生方治療慢性腎臟病蛋白質(zhì)能量消耗（CKD-PEW）的療效及對血清IGF-1、ALB水平的影響,探討該方治療CKD-PEW的作用機(jī)制。方法:臨床研究51例CKD4-5期符合PEW診斷的患者,分為治療組27例（CKD4期7例,5期4例,5D期16例）與對照組24例（CKD4期4例,5期5例,5D期15例）。兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療,包括優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（非透析患者蛋白質(zhì)攝入為0.4-0.6g/kg·d,透析患者蛋白質(zhì)攝入1.0-1.2g/kgd）、控制血壓、糾正貧血、調(diào)節(jié)鈣磷代謝等治療。治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加中藥運(yùn)脾強(qiáng)生方,對照組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加復(fù)方α-酮酸片（開同）,4片/次,每日3次,療程3個月,分別于治療前、治療后1、2、3個月觀察兩組的中醫(yī)證候積分、人體測量學(xué)指標(biāo)、MQSGA量表及血紅蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、甘油三脂（TG）、膽固醇（CHOL）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、胰島素樣生長因子（IGF-1）等指標(biāo)的變化。實(shí)驗(yàn)研究選擇60只雄性SD大鼠,適應(yīng)性飼養(yǎng)1周,隨機(jī)選取10只雄性SD大鼠為空白組,給予正常飲食飼養(yǎng),其余50只大鼠采用腺嘌吟與低蛋白飼料配成混合飼料進(jìn)行喂養(yǎng)的方法建立CKD-PEW大鼠模型,造模時間3周,造模成功后將模型組大鼠隨機(jī)分為模型組、開同組及運(yùn)脾強(qiáng)生方高、低劑量組,其中模型組予0.5%羧甲基纖維素鈉（CMC-Na）灌胃,藥物干預(yù)組分別于造模后第1天開始給予開同、運(yùn)脾強(qiáng)生方高、低劑量灌胃,于灌胃治療4周觀察大鼠體重,股動脈采血留取血清檢測血清ALB及IGF-1,留取肝組織熒光定量PCR方法檢測IGF-1 mRNA的表達(dá)等指標(biāo)的變化。結(jié)果:臨床研究（1）兩組基線比較:治療前兩組患者在性別、年齡、病程、原發(fā)病、CKD分期等一般情況和中醫(yī)證候積分、人體測量學(xué)指標(biāo)、SGA評分、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性（P>0.05）。（2）兩組中醫(yī)證候積分比較:治療組中醫(yī)證候積分治療后第1、2、3月較治療前下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,對照組治療后第1、2、3月較治療前下降,第2、3月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療前后差值比較,治療組第1、2、3月均低于對照組,第2、3月比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。在倦怠乏力、氣短懶言、腰膝酸軟、納差等癥狀改善方面治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）。（3）兩組治療前后BMI、AC、TSF、AMC、MQSGA量表比較:①BMI:兩組患者各時點(diǎn)組內(nèi)、組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。②AC:與治療前相比,治療后兩組患者各時點(diǎn)AC均升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療前后差值比較,與對照組相比治療組升高趨勢更明顯,第2、3月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。③TSF:與治療前相比,治療后兩組患者各時點(diǎn)TSF均明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療前后差值比較,與對照組相比治療組升高趨勢更明顯,第2、3月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05,P<0.01）。④AMC:與治療前相比,治療后兩組患者各時點(diǎn)均明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前后差值比較,兩組患者治療后各時點(diǎn)AMC組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。⑤MQSGA量表:與治療前相比,治療后兩組患者各時點(diǎn)評分均顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前后差值比較,兩組患者治療后第1、2、3月差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01,P<0.05,P<0.01）。（4）兩組治療前后Hb、Alb、TG、CHOL比較:①Hb:與治療前比較,治療后治療組與對照組Hb水平較治療前略有升高,但組內(nèi)、組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;②血清ALB:與治療前比較,治療后兩組血清ALB水平均較前升高,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療前后差值比較,各時點(diǎn)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;③TG、CHOL:與治療前比較,治療后兩組TG、CHOL水平較治療前組內(nèi)、組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（5）兩組非透析患者治療前后血清BUN、Scr比較:兩組BUN、Scr水平治療前后組內(nèi)、組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（6）兩組血清IGF-1水平比較:與治療前相比,治療后兩組患者各時點(diǎn)IGF-1均升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療前后差值比較,治療后第3個月差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與對照組相比治療組升高趨勢更明顯（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)研究（1）一般情況:空白組大鼠表現(xiàn)機(jī)警,飲食正常,毛發(fā)有光澤,體重正常增長。腺嘌呤與低蛋白飼料喂養(yǎng)3周后,模型組大鼠出現(xiàn)精神狀態(tài)萎靡,毛發(fā)的光澤度差,伴有脫毛,進(jìn)食較少,飲水較多。造模后與空白組比較,模型組BUN、Scr明顯升高,ALB明顯下降（P<0.01）;腎組織光鏡下模型組腎間質(zhì)有大量炎癥細(xì)胞浸潤及腎間質(zhì)纖維化,表明CKD-PEW大鼠造模成功。造模第3周模型組大鼠死亡1只,造模結(jié)束后分組前死亡6只大鼠,藥物干預(yù)后各組均有大鼠死亡,其中模型組死亡2只,開同組死亡3只,高劑量組死亡2只,低劑量組死亡3只。（2）給藥后各組體重的變化:腺嘌呤與低蛋白飼料喂養(yǎng)3周后,模型組大鼠體重與空白組比較明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;與模型組比較,開同組給藥后各時間點(diǎn)均較模型組增加,但直到第4W與模型組比較,差異才有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）,運(yùn)脾強(qiáng)生方高、低劑量組大鼠體重給藥后各時間點(diǎn)均較模型組增加,各時點(diǎn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05,P<0.01）;與開同組比較,中藥高劑量組用藥1、2、3周體重差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,中藥低劑量組用藥第2周體重差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,其余時段體重變化均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（3）各組血清TP、ALB的變化:與模型組比較,治療后開同組、運(yùn)脾強(qiáng)生方高劑量組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）,低劑量組與模型組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與開同組比較,高劑量組、低劑量組,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（4）各組血清IGF-1 比較:①與空白組比較,模型組血清IGF-1含量低于空白組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;②與模型組比較,開同組、高劑量組血清IGF-1高于模型組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;低劑量組與模型組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;③與開同組比較,高劑量組血清IGF-1含量高于開同組,低劑量組低于開同組（P<0.05）。（5）各組肝組織IGF-1 mRNA的表達(dá)量:與空白組比較,模型組大鼠肝組織IGF-1 mRNA的表達(dá)較空白組降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;與模型組比較,運(yùn)脾強(qiáng)生方高劑量組、開同組IGF-1 mRNA表達(dá)較模型組升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）,運(yùn)脾強(qiáng)生方低劑量組IGF-1 mRNA表達(dá)較模型組升高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與開同組比較,運(yùn)脾強(qiáng)生方高劑量組與開同組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,低劑量組低于開同組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:（1）在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上,中藥運(yùn)脾強(qiáng)生方能改善CKD-PEW患者倦怠乏力、氣短懶言、腰膝酸軟、納差等癥狀,在升高人體測量學(xué)指標(biāo)AC、TSF和降低MQSGA評分方面優(yōu)于復(fù)方α-酮酸片,在升高血清ALB方面與復(fù)方α-酮酸片療效相當(dāng)。（2）運(yùn)脾強(qiáng)生方可以改善腺嘌呤與低蛋白飼料混合飼料喂養(yǎng)的CKD-PEW模型大鼠的營養(yǎng)狀況。（3）運(yùn)脾強(qiáng)生方改善CKD-PEW的機(jī)制可能與上調(diào)肝組織IGF-1mRNA表達(dá),促進(jìn)肝臟合成白蛋白有關(guān)。
梁穎蘭[9]（2020）在《小建中湯改善維持性血液透析患者蛋白質(zhì)-能量消耗的臨床證據(jù)》文中認(rèn)為目的:1、獲取本血液凈化中心維持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者蛋白質(zhì)-能量消耗（protein-energy wasting,PEW）的患病率及PEW與原發(fā)疾病相關(guān)性,為早期營養(yǎng)干預(yù)治療提供依據(jù)。2、通過觀察小建中湯對血透患者（PEW）的臨床療效,獲得小建中湯改善PEW的臨床證據(jù),客觀評價小建中湯的臨床效果。3、通過觀察炎癥介質(zhì)與PEW之間的關(guān)系,初步探討小建中湯改善PEW的機(jī)制。方法:1、對我院血液凈化中心2018年1月至2019年12月186名維持性血液透析患者通過定點(diǎn)連續(xù)抽樣方法,運(yùn)用營養(yǎng)評價MQSGA量表對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行評價,MQSGA評分>10分患者60名,統(tǒng)計(jì)PEW患病率及原發(fā)疾病類型。2、選擇我院血液凈化中心2019年6月-2019年9月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的維持性血液透析PEW患者51例按隨機(jī)數(shù)字表分為小建中湯組和空白對照組,小建中湯組28例,對照組23例,治療組采用基礎(chǔ)治療（西醫(yī)一般治療）聯(lián)合小建中湯口服,空白對照組僅采用基礎(chǔ)治療,治療時間12周,記錄治療前后患者一般狀況、營養(yǎng)指標(biāo)、體表測量學(xué)指標(biāo)、炎癥指標(biāo)、MQSGA評分、生活質(zhì)量量表（The MOS item short form health,SF-36）評分等,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,評價小建中湯治療MHD患者蛋白質(zhì)-能量消耗的臨床療效。結(jié)果:1、本血液凈化中心維持性血液透析患者PEW患病率為32.3%,原發(fā)病以糖尿病腎病為多,占總?cè)藬?shù)的53.3%。2、治療后,小建中湯組28例患者,顯效14例（50%）,有效11例（39.29%）,無效3例（10.71%）,總有效率89.29%;對照組23例患者,顯效3例（13.04%）,有效5例（21.74%）,無效15例（65.22%）,總有效率34.78%,小建中湯組療效顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。3、治療12周后小建中湯組與治療前基線值比較,前白蛋白、白蛋白、總鐵結(jié)合力、膽固醇均升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;甘油三脂差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。對照組治療前后各營養(yǎng)指標(biāo)無明顯變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。治療后兩組間對照,小建中湯組前白蛋白、白蛋白、膽固醇比對照組明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）,總鐵結(jié)合力高于對照組,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。4、治療12周后小建中湯組體重、身體質(zhì)量指數(shù)（Body mass index,BMI）以及肱三頭肌皮褶厚度、上臂圍、上臂肌圍均升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）,握力升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;對照組各體表測量指標(biāo)變化不大,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。組間比較,治療后小建中湯組上臂圍、上臂肌圍升高均優(yōu)于對照組,差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。5、治療后,小建中湯組治療12周后MQSGA評分明顯下降（p<0.01）,對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）,小建中湯組與對照組相比下降更明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。治療12周后,小建中湯組營養(yǎng)良好1例（3.57%）,輕中度營養(yǎng)不良25例（89.29%）,重度營養(yǎng)不良2例（7.14%）,較治療前0例,16例（57.14%）,12例（42.86%）,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。治療后兩組MQSGA分級比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。6、治療12周后小建中湯組hs-CRP、IL-6、TNF-α下降,與治療前相比,hs-CRP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）,IL-6、TNF-α差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）;對照組改變,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。組間比較,小建中湯組hs-CRP、IL-6較對照組明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。7、用生活質(zhì)量量表SF-36評估患者生活質(zhì)量,與治療前相比,小建中湯組心理健康總分較前明顯升高,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意（p<0.01）,精神健康總分較前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）,對照組無明顯改變（p>0.05）;兩組間比較,小建中湯組心理健康總分以及精神健康總分明顯高于對照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。結(jié)論:1、本血液凈化中心維持性血液透析患者PEW患病率為32.3%,原發(fā)病以糖尿病腎病為主,早期進(jìn)行營養(yǎng)評估、追蹤及干預(yù)可改善患者營養(yǎng)狀態(tài),減少PEW患病率。2、小建中湯通過溫補(bǔ)中陽,健脾益氣,增進(jìn)食欲,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,有效改善維持性血液透析患者PEW狀況,從而提升患者生活滿意度。3、小建中湯可能通過降低hs-CRP、IL-6、TNF-α炎癥因子水平,減輕MHD患者微炎癥狀態(tài),從而減少M(fèi)HD患者蛋白質(zhì)分解代謝,改善PEW。
代錦錦[10]（2020）在《同時期腹膜透析及血液透析的營養(yǎng)狀況相關(guān)因素分析及對患者長期生存預(yù)后的影響》文中認(rèn)為目的:探究腹膜透析、血液透析兩種透析方式營養(yǎng)狀況相關(guān)因素分析及對患者長期生存預(yù)后的影響。方法:入選2015年1月-2016年12月在安徽省立醫(yī)院首次確診并規(guī)律隨訪的透析患者,分為腹膜透析組和血液透析組,其中腹膜透析組（共74例）,血液透析組（共83例）,隨訪3年,資料收集包括一般資料、主觀綜合營養(yǎng)評估（subjective global assessment,SGA）、飲食記錄和分析、體測量、生化指標(biāo)。隨訪截止時間2019年12月,記錄生存、退出透析或死亡等結(jié)局。結(jié)果:3年后,157例透析患者,其中血液透析組（共83例）,其中有8例轉(zhuǎn)為腎移植,23例死亡,共31例（37.8%）退出血液透析;腹膜透析組（共74例）,有8例轉(zhuǎn)為腎移植,12例轉(zhuǎn)為血液透析,15例死亡,共35例（47.3%）退出腹膜透析。進(jìn)入血液透析的平均年齡為（57.42±16.17）歲,腹膜透析的平均年齡為（56.79±16.66）歲。（1）兩組患者生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,但隨透析時間延長,同一時期血透患者營養(yǎng)狀況優(yōu)于腹透患者（P<0.05）,且兩組患者發(fā)生營養(yǎng)不良的生存率低于營養(yǎng)正?；颊撸ǜ雇竧=8.1,P=0.037;血透t=5.78,P=0.042）。（2）COX回歸模型分析:PD組的SGA營養(yǎng)不良發(fā)生率、血白蛋白、甘油三酯、CRP和透析前尿素氮值是影響預(yù)后的獨(dú)立危險因素（P值分別為0.034,0.022,0.011,0.024,0.037,<0.05）。HD組的SGA營養(yǎng)不良發(fā)生率、原發(fā)病為糖尿病腎病、血白蛋白、CRP和BMI是影響預(yù)后的獨(dú)立危險因素（P值分別為0.025,0.012,0.037,0.030,0.040,<0.05）。結(jié)論:1.隨透析時間延長,透析患者營養(yǎng)不良逐漸加重,營養(yǎng)不良患者的生存率低于營養(yǎng)正常患者,并且同一時期血透患者營養(yǎng)狀況優(yōu)于腹透患者。2.高齡、原發(fā)病為糖尿病腎病、SGA、飲食蛋白攝入、ALB、CRP和體質(zhì)量指數(shù)是影響血液透析預(yù)后的獨(dú)立危險因素。尿酸和低密度脂蛋白升高為是腹膜透析患者心血管不良事件的獨(dú)立危險因素,控制透析患者血壓,血脂水平,鈣磷代謝紊亂有利于預(yù)防心血管不良事件發(fā)生。3.營養(yǎng)狀態(tài)（SGA、ALB、HB）、甘油三酯、CRP、透析前尿素氮、腹膜透析充分性（Kt/V）、殘存腎功能、高齡、血漿白蛋白>35g/L均是腹膜透析患者生存質(zhì)量的相關(guān)影響因素,其中SGA評分、Kt/V是影響腹透患者生存質(zhì)量的主要因素。
二、維持性血液透析患者雄激素與營養(yǎng)不良關(guān)系的初步探討（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對研究對象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認(rèn)識進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、維持性血液透析患者雄激素與營養(yǎng)不良關(guān)系的初步探討（論文提綱范文）
（1）維持性血液透析患者的NLR、PLR與左心室肥厚的相關(guān)性研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 一、對象與方法 |
| 1.1 研究對象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 治療方式 |
| 1.4 分組 |
| 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 二、結(jié)果 |
| 2.1 LVH組和非LVH組患者的一般資料比較 |
| 2.2 LVH組和非LVH組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 |
| 2.3 LVH組和非LVH組患者的相關(guān)血常規(guī)指標(biāo)比較 |
| 2.4 LVH組和非LVH組患者的NLR、PLR比較 |
| 2.5 MHD患者發(fā)生LVH的多因素Logistic回歸分析 |
| 2.6 PLR和NLR預(yù)測LVH的ROC曲線分析 |
| 三、討論 |
| 1.LVH的概述 |
| 2.NLR、PLR與炎癥 |
| 3.NLR、PLR與CVD |
| 4.NLR、PLR與LVH |
| 四、結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值、血小板/淋巴細(xì)胞比值在慢性腎臟病中的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 碩士期間參與課題及發(fā)表的論文 |
（2）維持性血液透析患者腎性貧血的多因素分析及相關(guān)性研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 資料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 附錄A 中英文術(shù)語和縮略詞對照表 |
| 附錄B 個人簡歷 |
| 附錄C 綜述 低氧誘導(dǎo)因子脯氨酰羥化酶抑制劑對維持性血液透析患者貧血的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
（3）維持性血液透析相關(guān)肌肉減少癥的患病率及危險因素研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮寫 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 附圖 |
| 附表 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 透析病人肌肉減少癥的研究現(xiàn)狀 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
（4）維持性血液透析患者衰弱現(xiàn)狀及其影響因素的研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文縮寫 Abbreviation |
| 第一部分 前言 |
| 1.研究背景 |
| 2.國內(nèi)外研究概述 |
| 3.理論基礎(chǔ) |
| 4.研究目的與意義 |
| 5.技術(shù)路線 |
| 第二部分 研究對象與方法 |
| 1.研究類型 |
| 2.研究對象 |
| 2.1 抽樣方法 |
| 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.4 樣本含量 |
| 3.研究指標(biāo)和工具 |
| 4.調(diào)查方法 |
| 4.1 預(yù)調(diào)查 |
| 4.2 正式調(diào)查 |
| 5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 6.質(zhì)量控制 |
| 6.1 研究設(shè)計(jì)階段 |
| 6.2 資料收集階段 |
| 6.3 數(shù)據(jù)錄入階段 |
| 7.倫理原則 |
| 第三部分 結(jié)果 |
| 1.MHD患者的一般資料 |
| 2.MHD患者的衰弱現(xiàn)狀 |
| 3.MHD患者衰弱影響因素的單因素分析 |
| 4.MHD患者的Charlson合并癥指數(shù)和衰弱的關(guān)系 |
| 5.MHD患者的睡眠質(zhì)量和衰弱的關(guān)系 |
| 6.MHD患者的日常生活能力和衰弱的關(guān)系 |
| 7.MHD患者的主觀營養(yǎng)狀況和衰弱的關(guān)系 |
| 8.MHD患者的焦慮/抑郁和衰弱的關(guān)系 |
| 9.MHD患者的社會支持和衰弱的關(guān)系 |
| 10.MHD患者衰弱影響因素的多因素分析 |
| 第四部分 討論 |
| 1.MHD患者的基本特征 |
| 2.MHD患者衰弱現(xiàn)狀分析 |
| 3.MHD患者衰弱影響因素的分析 |
| 4.小結(jié) |
| 第五部分 結(jié)論 |
| 1.研究結(jié)論 |
| 2.創(chuàng)新點(diǎn) |
| 3.研究的局限性 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 綜述 維持性血液透析患者衰弱研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
（5）維持性血液透析患者M(jìn)IS與預(yù)后指標(biāo)的相關(guān)性研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 對象與方法 |
| 1.1 研究對象 |
| 1.1.1 對象來源 |
| 1.1.2 研究對象納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.1.3 研究對象排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.1.4 研究對象的透析方式 |
| 1.1.5 研究對象分組 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 資料收集方法 |
| 1.2.2 資料主要內(nèi)容 |
| 1.2.3 資料研究方法 |
| 1.2.3.1 研究對象一般資料的描述 |
| 1.2.3.2 研究對象營養(yǎng)不良程度與各臨床指標(biāo)的相關(guān)性 |
| 1.2.3.3 研究對象營養(yǎng)不良程度與心臟超聲指標(biāo)的相關(guān)性 |
| 1.2.3.4 研究對象營養(yǎng)不良程度與住院率、死亡率的相關(guān)性 |
| 1.2.3.5 研究對象發(fā)生死亡的獨(dú)立危險因素分析 |
| 1.3 質(zhì)量控制 |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 第二章 結(jié)果 |
| 2.1 研究對象一般資料 |
| 2.2 研究對象營養(yǎng)不良程度與一般資料的相關(guān)性 |
| 2.3 研究對象營養(yǎng)不良程度與血液生化指標(biāo)的相關(guān)性 |
| 2.4 研究對象營養(yǎng)不良程度與心臟超聲指標(biāo)的相關(guān)性 |
| 2.5 研究對象營養(yǎng)不良程度與住院率、死亡率的相關(guān)性 |
| 2.6 研究對象發(fā)生死亡的相關(guān)因素Logistic回歸分析 |
| 第三章 討論 |
| 3.1 研究對象一般資料 |
| 3.2 研究對象營養(yǎng)不良情況 |
| 3.3 研究對象微炎癥狀態(tài) |
| 3.4 研究對象心血管疾病的發(fā)生 |
| 3.5 研究對象死亡率 |
| 第四章 結(jié)論 |
| 4.1 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 結(jié)語與展望 |
| 綜述 |
| 1. PEW的診斷及發(fā)生原因 |
| 1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2 血液透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生的原因 |
| 2. 營養(yǎng)狀態(tài)的評價 |
| 2.1 詢問病史 |
| 2.2 飲食評價 |
| 2.3 評估工具 |
| 3. PEW的防治 |
| 3.1 蛋白質(zhì)能量攝入 |
| 3.2 抗炎治療 |
| 3.3 促蛋白合成因子的使用 |
| 3.4 充分透析 |
| 4. 小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間研究成果 |
（6）主觀全面評估法、握力和骨骼肌質(zhì)量指數(shù)在連續(xù)性非臥床腹膜透析患者中的臨床應(yīng)用（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 研究資料與方法 |
| 1 研究對象 |
| 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 研究方法 |
| 2.1 一般臨床資料及血生化指標(biāo)檢測 |
| 2.2 SGA評分的計(jì)算 |
| 2.3 握力測定 |
| 2.4 肌肉質(zhì)量的測量 |
| 2.5 研究終點(diǎn) |
| 2.6 亞分類 |
| 3 研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 第二部分 結(jié)果 |
| 1 CAPD患者的一般資料 |
| 1.1 CAPD患者性別和年齡 |
| 1.2 CAPD患者原發(fā)病因構(gòu)成 |
| 1.3 CAPD患者預(yù)后及轉(zhuǎn)歸 |
| 1.4 CAPD患者技術(shù)失敗原因 |
| 1.5 CAPD患者死亡原因 |
| 1.6 CAPD患者基線資料 |
| 2 用三種營養(yǎng)評估方法診斷CAPD患者營養(yǎng)不良,并分別比較其基線資料 |
| 2.1 根據(jù)三種營養(yǎng)評估方法將CAPD患者進(jìn)行分組 |
| 2.2 通過SGA評分診斷患者營養(yǎng)不良并分組，比較兩組間基線資料 |
| 2.3 通過HGS診斷患者營養(yǎng)不良并分組，比較兩組間基線資料 |
| 2.4 通過SMI診斷患者營養(yǎng)不良并分組,比較兩組間基線 |
| 3 CAPD患者臨床各指標(biāo)與三種營養(yǎng)評估方法的相關(guān)分析 |
| 3.1 SGA評分與CAPD患者臨床各指標(biāo)的相關(guān)分析 |
| 3.2 SMI與CAPD患者臨床各指標(biāo)的相關(guān)分析 |
| 3.3 握力與CAPD患者臨床各指標(biāo)的相關(guān)分析 |
| 4 CAPD患者營養(yǎng)不良的危險因素分析 |
| 4.1 CAPD患者營養(yǎng)不良的單因素Logistic回歸分析 |
| 4.2 CAPD患者營養(yǎng)不良的多因素Logistic回歸分析 |
| 5 ROC曲線評價HGS及SMI在CAPD患者營養(yǎng)不良的診斷價值 |
| 第三部分 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 慢性腎臟病患者營養(yǎng)不良的研究進(jìn)展 |
| 1 慢性腎臟病中的代謝和調(diào)節(jié)紊亂 |
| 1.1 代謝性酸中毒 |
| 1.2 持續(xù)性炎癥 |
| 1.3 激素失調(diào) |
| 2 蛋白質(zhì)和能量攝入減少 |
| 2.1 營養(yǎng)攝入不足 |
| 2.2 厭食癥 |
| 2.3 靜息能量消耗(Resting Energy Expenditure,REE) |
| 3 合并癥和生活方式 |
| 3.1 合并癥 |
| 3.2 活動減少 |
| 4 透析 |
| 4.1 血液透析 |
| 4.2 腹膜透析 |
| 5 臨床建議 |
| 5.1 優(yōu)化營養(yǎng)療法 |
| 5.2 糾正代謝性酸中毒 |
| 5.3 消除炎癥因素 |
| 5.4 減少激素變化 |
| 5.5 增加體育鍛煉 |
| 6 總結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 常用縮略詞 |
| 致謝 |
（7）和解法治療維持性血液透析營養(yǎng)不良前瞻性、單中心、隨機(jī)對照臨床研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮略詞 |
| 第一部分 文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述一 維持性血液透析合并蛋白質(zhì)營養(yǎng)消耗的西醫(yī)研究進(jìn)展 |
| 1 蛋白質(zhì)能量消耗概念 |
| 2 MHD患者營養(yǎng)不良的發(fā)病機(jī)制 |
| 3 MHD患者營養(yǎng)不良的評價指標(biāo)及方法 |
| 4 西醫(yī)干預(yù)治療 |
| 5 小結(jié) |
| 綜述二 維持性血液透析合并蛋白質(zhì)能量消耗的中醫(yī)研究進(jìn)展 |
| 1. 維持性血液透析合并蛋白質(zhì)能量消耗中醫(yī)病因病機(jī) |
| 2. 中醫(yī)證型的分布特點(diǎn) |
| 3. 中醫(yī)干預(yù)治療 |
| 4. 小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分 臨床研究 |
| 前言 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例來源 |
| 2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.5 剔除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.6 脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.7 終止標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.8 試驗(yàn)分組 |
| 2.9 治療方法 |
| 2.10 主要療效觀察指標(biāo) |
| 2.11 安全性指標(biāo) |
| 2.12 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 兩組患者基線資料比較 |
| 3.2 臨床療效評價 |
| 3.3 安全性評價結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 4.1 和解法治療MHD患者營養(yǎng)不良的認(rèn)識 |
| 4.2 和解法治療MHD營養(yǎng)不良患者臨床療效分析 |
| 4.3 益氣降濁加減方對MHD營養(yǎng)不良患者中醫(yī)臨床癥候的影響 |
| 4.4 益氣降濁加減方對MHD營養(yǎng)不良患者的安全性 |
| 5 結(jié)論 |
| 6 不足及展望 |
| 6.1 不足 |
| 6.2 展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
| 附錄 |
（8）運(yùn)脾強(qiáng)生方對CKD4-5期蛋白質(zhì)能量消耗的療效觀察及對IGF-1的影響（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 文獻(xiàn)綜述 |
| 1 西醫(yī)對慢性腎臟病蛋白質(zhì)能量消耗的研究 |
| 1.1 概述 |
| 1.2 流行病學(xué) |
| 1.3 病因與發(fā)生機(jī)制 |
| 1.4 診斷 |
| 1.5 治療進(jìn)展 |
| 2 中醫(yī)對慢性腎臟病蛋白質(zhì)能量消耗的研究 |
| 2.1 病名 |
| 2.2 病因病機(jī) |
| 2.3 治則治法 |
| 2.4 辨證論治 |
| 2.5 復(fù)方治療 |
| 2.6 單方驗(yàn)方 |
| 2.7 中成藥 |
| 2.8 外治法 |
| 2.9 實(shí)驗(yàn)研究 |
| 第二章 臨床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究對象 |
| 2.1 病例來源 |
| 2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3 治療方法 |
| 3.1 常規(guī)治療 |
| 3.2 運(yùn)脾強(qiáng)生方治療 |
| 3.3 復(fù)方α-酮酸片治療 |
| 3.4 治療分組 |
| 3.5 療程 |
| 4 觀察指標(biāo) |
| 4.1 一般資料 |
| 4.2 療效性指標(biāo) |
| 4.3 次要指標(biāo) |
| 4.4 不良反應(yīng) |
| 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 6 結(jié)果 |
| 6.1 基線資料 |
| 6.2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 |
| 6.3 兩組治療前后BMI、AC、TSF、AMC、MQSGA量表比較 |
| 6.4 兩組治療前后Hb、ALb、TG、CHOL的比較 |
| 6.5 兩組非透析患者治療前后血清BUN、Scr水平的比較 |
| 6.6 兩組治療前后IGF-1水平的比較 |
| 6.7 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 |
| 7 討論 |
| 7.1 研究意義 |
| 7.2 中醫(yī)對CKD-PEW的認(rèn)識 |
| 7.3 運(yùn)脾強(qiáng)生方組方特點(diǎn)及臨床應(yīng)用 |
| 7.4 CKD-PEW的療效評價 |
| 7.5 療效分析 |
| 第三章 實(shí)驗(yàn)研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 材料及方法 |
| 2.1 實(shí)驗(yàn)動物 |
| 2.2 實(shí)驗(yàn)藥物及試劑 |
| 2.3 主要儀器設(shè)備 |
| 2.4 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 2.5 觀察項(xiàng)目 |
| 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 一般情況 |
| 3.2 治療后各組大鼠體重的變化 |
| 3.3 各組大鼠血清TP、ALB的變化 |
| 3.4 治療后各組大鼠血清IGF-1的比較 |
| 3.5 治療后各組大鼠肝組織IGF-1mRNA的表達(dá)量的比較 |
| 4 討論 |
| 結(jié)論 |
| 不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 附表1 癥狀分級量化表 |
| 附表2 MQSGA評分表 |
| 附表3 英文縮寫詞表 |
| 攻讀博士學(xué)位期間發(fā)表的論文 |
| 攻讀博士學(xué)位期間申請的課題和成果 |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
（9）小建中湯改善維持性血液透析患者蛋白質(zhì)-能量消耗的臨床證據(jù)（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附表1 |
| 中英文縮略對照表 |
| 附表2 |
| 附表3 |
| 維持性血液透析患者蛋白能量消耗的中西醫(yī)研究進(jìn)展(綜述) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文 |
| 致謝 |
（10）同時期腹膜透析及血液透析的營養(yǎng)狀況相關(guān)因素分析及對患者長期生存預(yù)后的影響（論文提綱范文）
| 英文縮略詞表 |
| 摘要 |
| abstract |
| 1 前言 |
| 2 材料與方法 |
| 2.1 研究對象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算公式 |
| 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 一般資料 |
| 3.2 兩組間各年度臨床指標(biāo)資料 |
| 3.3 兩組內(nèi)臨床數(shù)據(jù)指標(biāo) |
| 3.4 兩組內(nèi)生存分析 |
| 4 討論 |
| 4.1 透析患者營養(yǎng)不良可能的發(fā)病機(jī)制與危險因素 |
| 4.2 營養(yǎng)不良對透析患者的影響 |
| 4.3 營養(yǎng)不良的預(yù)防及治療 |
| 4.4 透析營養(yǎng)狀況目前研究的現(xiàn)狀和對未來的展望 |
| 5 結(jié)論 |
| 6 研究的局限性 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 綜述 同時期腹膜透析及血液透析的營養(yǎng)狀況相關(guān)因素分析 |
| 參考文獻(xiàn) |
四、維持性血液透析患者雄激素與營養(yǎng)不良關(guān)系的初步探討（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]維持性血液透析患者的NLR、PLR與左心室肥厚的相關(guān)性研究[D]. 邵彩榮. 延安大學(xué), 2021(11)
- [2]維持性血液透析患者腎性貧血的多因素分析及相關(guān)性研究[D]. 呂晴. 蚌埠醫(yī)學(xué)院, 2021(01)
- [3]維持性血液透析相關(guān)肌肉減少癥的患病率及危險因素研究[D]. 羅楠. 河北北方學(xué)院, 2021(02)
- [4]維持性血液透析患者衰弱現(xiàn)狀及其影響因素的研究[D]. 范炯同. 承德醫(yī)學(xué)院, 2021(01)
- [5]維持性血液透析患者M(jìn)IS與預(yù)后指標(biāo)的相關(guān)性研究[D]. 李建蘭. 延安大學(xué), 2020(12)
- [6]主觀全面評估法、握力和骨骼肌質(zhì)量指數(shù)在連續(xù)性非臥床腹膜透析患者中的臨床應(yīng)用[D]. 胡楠. 蘇州大學(xué), 2020(02)
- [7]和解法治療維持性血液透析營養(yǎng)不良前瞻性、單中心、隨機(jī)對照臨床研究[D]. 李穎錦. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2020(04)
- [8]運(yùn)脾強(qiáng)生方對CKD4-5期蛋白質(zhì)能量消耗的療效觀察及對IGF-1的影響[D]. 王素芹. 南京中醫(yī)藥大學(xué), 2020(01)
- [9]小建中湯改善維持性血液透析患者蛋白質(zhì)-能量消耗的臨床證據(jù)[D]. 梁穎蘭. 西南醫(yī)科大學(xué), 2020(09)
- [10]同時期腹膜透析及血液透析的營養(yǎng)狀況相關(guān)因素分析及對患者長期生存預(yù)后的影響[D]. 代錦錦. 安徽醫(yī)科大學(xué), 2020(02)
標(biāo)簽：血液透析論文; 營養(yǎng)不良論文; 貧血的癥狀論文; 小建中湯論文; 健康論文;