一、惡性腫瘤患者確診所需天數(shù)及其影響因素研究（論文文獻綜述）
李茵[1]（2021）在《面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策研究》文中研究指明信息技術(shù)的快速發(fā)展與應(yīng)用以及大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略的深入實施,使得大數(shù)據(jù)成為科技創(chuàng)新引領(lǐng)與決策支撐的重要戰(zhàn)略資源,科學研究與實踐正在完成“假設(shè)驅(qū)動”到“數(shù)據(jù)驅(qū)動”的巨大轉(zhuǎn)變,大數(shù)據(jù)的深度挖掘與利用能夠為社會發(fā)展、政府治理、國家安全等提供新的動能。圍繞國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略,豐富和拓展大數(shù)據(jù)應(yīng)用創(chuàng)新領(lǐng)域,推動管理升級,給學術(shù)界、產(chǎn)業(yè)界以及政府部門帶來許多新的重要課題。其中面向健康服務(wù)供給側(cè)的決策支持、決策引導和決策創(chuàng)新中的數(shù)據(jù)驅(qū)動、數(shù)據(jù)價值轉(zhuǎn)換問題即是管理學、數(shù)據(jù)科學的核心科學問題之一,更是情報學應(yīng)對大數(shù)據(jù)環(huán)境開展智慧型情報服務(wù)必須解決的關(guān)鍵問題之一。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代的到來,促使醫(yī)院管理和醫(yī)院管理者的觀念都隨之變化。數(shù)據(jù)驅(qū)動對醫(yī)院精細化、智慧化管理決策具有重要意義。本研究從提升醫(yī)療管理決策質(zhì)量的角度出發(fā),構(gòu)建數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策過程模型,分析數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策的影響因素,進而提出面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策模型,并展開實證研究,為數(shù)據(jù)驅(qū)動決策領(lǐng)域的研究理論基礎(chǔ)和實證研究提供參考依據(jù),為促進醫(yī)院精細化管理提供對策及建議?；诖?通過界定“數(shù)據(jù)驅(qū)動”、“醫(yī)院管理”、“醫(yī)院管理評價”與“數(shù)據(jù)驅(qū)動決策”等相關(guān)概念,以回顧數(shù)據(jù)驅(qū)動決策、面向醫(yī)療健康領(lǐng)域的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策、面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策以及數(shù)據(jù)驅(qū)動決策的影響因素研究現(xiàn)狀為基礎(chǔ),綜合運用文獻調(diào)研法、半結(jié)構(gòu)訪談法、問卷調(diào)查法、扎根理論法、結(jié)構(gòu)方程法、統(tǒng)計分析法、機器學習法分析了面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策的過程模型和影響因素模型,并構(gòu)建了面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策模型。圍繞面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策模型這一核心研究內(nèi)容,本文第三章在已有BASM模型研究過程的基礎(chǔ)上,結(jié)合醫(yī)院管理決策場景的特殊性,探索面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策的運行機理,構(gòu)建面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策過程模型,以梳理驅(qū)動的路徑,理清其中的內(nèi)在邏輯。該模型由處理過程模型及支持過程模型兩部分構(gòu)成,旨在分別回答面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策過程中兩個核心問題,一是數(shù)據(jù)本身如何轉(zhuǎn)化并如何嵌入到醫(yī)院管理決策過程中,二是醫(yī)院中能夠支持并且推動數(shù)據(jù)驅(qū)動決策的途徑是什么。第四章采用扎根理論進行了面向醫(yī)療管理領(lǐng)域數(shù)據(jù)驅(qū)動決策的影響因素識別研究,編碼面向醫(yī)院管理者的半結(jié)構(gòu)化訪談資料,經(jīng)過飽和度測試,最終識別出了四個維度的影響因素。第五章在對影響因素定性研究的基礎(chǔ)上利用結(jié)構(gòu)方程模型方法進一步驗證影響因素,探討相關(guān)變量的權(quán)重和關(guān)系。闡述各個因素對醫(yī)院管理決策的影響關(guān)系,驗證數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策影響因素模型。第六章整合數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策過程模型和影響因素模型,構(gòu)建支持醫(yī)院管理決策全過程的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策模型,探討過程模型與影響因素模型的內(nèi)在聯(lián)系。第七章根據(jù)已構(gòu)建的面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策模型,進行基于DRGs分組的醫(yī)療服務(wù)能力評價和醫(yī)生績效評價管理工作的實證研究,修正和完善已構(gòu)建的模型。具體內(nèi)容如下:（1）構(gòu)建面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策過程模型?；诂F(xiàn)有的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策機制模型,結(jié)合醫(yī)院管理實踐,構(gòu)建面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策過程模型,該模型由處理過程模型及支持過程模型兩部分構(gòu)成,處理過程模型包括面向醫(yī)院管理決策的數(shù)據(jù)處理過程和數(shù)據(jù)驅(qū)動的醫(yī)院管理決策處理過程。決策處理過程既是數(shù)據(jù)處理過程的最后階段,對數(shù)據(jù)處理的結(jié)果進行展示與應(yīng)用,又會不斷地產(chǎn)生新的數(shù)據(jù),前推已有數(shù)據(jù)的老化和錯誤,補充和修正數(shù)據(jù)處理過程。而數(shù)據(jù)處理過程以決策處理過程中的階段性需求為導向,能嵌入到?jīng)Q策處理過程的所有階段,為決策處理的全流程服務(wù)。支持過程模型主要涉及兩用戶一技術(shù)。兩用戶包括數(shù)據(jù)分析人員和管理者,使能技術(shù)是創(chuàng)建和改進能夠嵌入到操作系統(tǒng)的分析工具,這三個主體不能割裂獨立,而可以互相轉(zhuǎn)化并可能同時存在,共同對數(shù)據(jù)和決策進行處理,支持處理過程模型運轉(zhuǎn)。（2）系統(tǒng)分析了面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策影響因素。對主觀及客觀上影響管理者數(shù)據(jù)驅(qū)動決策的因素進行整合和相關(guān)分析,確定四個核心影響因素范疇分別是醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量,信息技術(shù),醫(yī)院組織管理和管理者信息素養(yǎng),構(gòu)建了影響因素模型,發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策能受到管理者信息素養(yǎng)、醫(yī)院組織管理和信息技術(shù)的正向影響,其中管理者信息素養(yǎng)最強,其次是醫(yī)院組織管理和信息技術(shù);醫(yī)院組織管理對醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量、管理者信息素養(yǎng)、決策目標均有影響,對醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量的影響要強于管理者信息素養(yǎng);醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量能夠?qū)π畔⒓夹g(shù)產(chǎn)生正向影響;信息技術(shù)對決策目標具有正向影響。（3）構(gòu)建了面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策模型。將過程模型與影響因素模型有機結(jié)合在一起,構(gòu)成了面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策模型。打造數(shù)據(jù)驅(qū)動決策模型,將醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量標準化管理貫穿于醫(yī)院管理全流程、智能化管理提升醫(yī)務(wù)人員的信息技術(shù)、高效化管理增效醫(yī)院組織三個方面分析模型的實現(xiàn),提出模型優(yōu)化建議。（4）基于DRGs的肺癌醫(yī)療服務(wù)績效分析實證研究。模擬醫(yī)院管理中運用DRGs分組工具解決績效問題的真實場景,應(yīng)用數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策模型,優(yōu)化DRGs分組,優(yōu)化績效管理。研究最終確定性別、年齡、入院途徑、離院方式、住院次數(shù)、醫(yī)保付費方式、是否手術(shù)、合并癥嚴重情況八個因素為影響肺癌醫(yī)療服務(wù)費用的因素,構(gòu)建了8個DRGs分組,其中合并癥嚴重程度、是否手術(shù)、住院次數(shù)是決策樹分組的分類結(jié)點變量。選用醫(yī)療服務(wù)能力的指標（DRGs總權(quán)重、CMI）根據(jù)獲取的數(shù)據(jù)進行比較,完成績效評價工作,實現(xiàn)基于數(shù)據(jù)驅(qū)動決策的績效管理。
柴慧[2]（2021）在《肝移植受者出院準備度現(xiàn)狀及影響因素分析》文中研究指明研究目的:了解肝移植受者出院準備度現(xiàn)狀,分析影響肝移植受者出院準備度的相關(guān)影響因素,分析肝移植受者出院準備度與出院指導質(zhì)量,社會支持和自我效能之間的相關(guān)性;探討人口學資料和疾病相關(guān)資料對肝移植術(shù)受者出院準備度的影響因素,為肝移植受者構(gòu)建出院服務(wù)計劃提供可靠的依據(jù)。研究方法:本研究采用便利抽樣法于2019年12月-2021年1月選取杭州市某三級醫(yī)院肝膽外科（肝移植）符合納入標準的145例肝移植受者為研究對象,在患者出院前4小時,采用紙質(zhì)版一般資料調(diào)查表、疾病資料調(diào)查表、成人出院準備度量表、社會支持量表、出院指導質(zhì)量量表、慢性病自我效能量表進行問卷調(diào)查。采用EpiDate3.1進行數(shù)據(jù)錄入,IBM SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計分析。對患者一般資料、疾病相關(guān)資料與出院準備度量表,滿足二分類變量采用獨立樣本T檢驗、多分類變量滿足方差齊用單因素方差分析;用Person相關(guān)分析社會支持量表、出院指導質(zhì)量量表、自我效能量表進行相關(guān)性分析;采用多元逐步回歸分析的方法篩選出院準備度的影響因素。研究結(jié)果:1.納入分析145例肝移植受者,肝移植受者出院準備度總分為（180.41±10.50）,總條目均分為（8.20±0.477）,四個維度標準化均分排名從高到低依次為預(yù)期社會支持維度（8.65±0.589）、院外應(yīng)對能力維度均分（8.37±0.861）、自身狀況維度均分（8.22±0.67）、疾病知識維度均分（7.89±0.66）。2.肝移植受者出院指導質(zhì)量總分為肝移植受者出院指導質(zhì)量總條目均分為（7.94±0.57）,接近于中高水平。需要內(nèi)容維度標準化均分為（7.38±0.514）,獲得內(nèi)容維度標準化均分為（7.07±0.70）,指導技巧及效果維度均分為（8.37±0.59）。3.肝移植受者社會支持總分為（39.50±5.78）,主觀支持維度（20.81±3.41）,客觀支持維度（11.98±1.87）和支持利用度（6.70±2.03）。4.肝移植受者自我效能總分為（47.43±5.60）,處于較高水平。癥狀管理維度（31.16±3.81）,疾病共性管理維度（16.26±2.30）。5.肝移植受者的出院準備度與社會支持呈正相關(guān)（r=0.727）;出院準備度與出院指導質(zhì)量呈正相關(guān)（r=0.661）;出院準備度與慢性病自我效能呈正相關(guān)（r=0.769）。6.影響肝移植受者出院準備度的因素有自我效能、社會支持、出院指導質(zhì)量、并發(fā)癥、性別、帶管出院、住院期間家庭主要照顧者、慢性病,能解釋回歸方程76.8%的變異。研究結(jié)論:1.本組共計入145例肝移植受者,出院準備度處于中高水平。2.肝移植受者出院準備度與出院指導質(zhì)量、社會支持、自我效能均呈正相關(guān)。3.肝移植受者出院準備度影響因素的有自我效能、社會支持、出院指導質(zhì)量、并發(fā)癥、性別、帶管出院、住院期間家庭主要照顧者和合并慢性病種類數(shù)。
郤麗娟[3]（2021）在《經(jīng)皮穴位電刺激對老年胃腸惡性腫瘤患者術(shù)后認知功能障礙的影響》文中研究說明目的:1.調(diào)查老年胃腸惡性腫瘤患者術(shù)后認知功能障礙發(fā)生現(xiàn)況及其影響因素;2.探究經(jīng)皮穴位電刺激療法對老年胃腸惡性腫瘤患者術(shù)后認知功能障礙的影響。方法:1.老年胃腸惡性腫瘤患者術(shù)后認知功能障礙發(fā)生現(xiàn)況及其影響因素以健康生態(tài)學模型為理論框架,采用便利抽樣法,利用自制的一般資料調(diào)查量表、老年綜合評估量表在術(shù)前對患者進行問卷調(diào)查,記錄患者手術(shù)麻醉相關(guān)因素及血液指標。采用神經(jīng)心理測試量表在術(shù)前1天晚間及術(shù)后第3天評估患者認知功能。采用單因素分析及二元Logistic回歸進行統(tǒng)計學分析。2.經(jīng)皮穴位電刺激療法對老年胃腸惡性腫瘤患者術(shù)后認知功能的影響采用隨機對照法,將70例接受全麻胃腸惡性腫瘤根治術(shù)的老年患者隨機分組。干預(yù)組分別在術(shù)前1天、麻醉誘導前30 min至手術(shù)結(jié)束、術(shù)后第1天至術(shù)后第3天進行經(jīng)皮穴位電刺激治療,每日1次,每次30 min,對照組采用假穴療法。記錄兩組患者一般資料;術(shù)前及術(shù)后第3天認知功能評分;術(shù)前、術(shù)后第1天、術(shù)后第3天白細胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）及S100鈣結(jié)合蛋白β（S100β）水平。采用卡方檢驗,Fisher精確檢驗,獨立樣本t檢驗,重復測量方差分析及Mann-whitney U秩和檢驗進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:1.老年胃腸惡性腫瘤患者術(shù)后認知功能障礙現(xiàn)況及其影響因素橫斷面調(diào)查最終納入221例老年胃腸惡性腫瘤患者,95例發(fā)生術(shù)后認知功能障礙,發(fā)生率為43.0%。單因素分析顯示,患者術(shù)后認知功能在年齡、受教育水平,術(shù)前衰弱、抑郁、睡眠,術(shù)前血紅蛋白、白蛋白、D-二聚體水平上差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。二元Logistic回歸分析顯示,高齡、術(shù)前衰弱、術(shù)前白蛋白水平低、D-二聚體水平高為老年胃腸惡性腫瘤患者發(fā)生術(shù)后認知功能障礙的主要危險因素。2.經(jīng)皮穴位電刺激療法對老年胃腸惡性腫瘤患者術(shù)后認知功能障礙的影響研究結(jié)果顯示兩組患者一般資料、術(shù)前認知功能評分、術(shù)前血液指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對照組術(shù)后認知總分及定向、記憶、回憶3個維度得分低于術(shù)前與干預(yù)組,術(shù)后S100β、IL-6、CRP水平顯著高于術(shù)前與干預(yù)組（P<0.05）。CRP（W=0.940,P=0.170）、IL-6（W=0.911,P=0.070）、S100β（W=0.942,P=0.179）均符合球形檢驗。時間效應(yīng)、時間*分組的交互效應(yīng)以及組間效應(yīng)差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預(yù)組7例（23.33%）、對照組12例（40.00%）發(fā)生術(shù)后認知功能障礙,干預(yù)組低于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論:1.老年胃腸惡性腫瘤患者術(shù)后認知功能障礙發(fā)生率高,高齡、術(shù)前衰弱、術(shù)前白蛋白水平低、D-二聚體水平高為老年胃腸惡性腫瘤患者發(fā)生術(shù)后認知功能障礙的主要危險因素。臨床護理人員應(yīng)密切關(guān)注高齡胃腸惡性腫瘤患者的認知功能,通過改善術(shù)前衰弱程度,改善術(shù)前白蛋白及D-二聚體水平來提高老年胃腸惡性腫瘤患者術(shù)后認知功能,減少術(shù)后認知功能障礙的發(fā)生率。2.經(jīng)皮穴位電刺激療法可提高老年胃腸惡性腫瘤患者術(shù)后認知功能,略降低術(shù)后認知功能障礙的發(fā)生率,改善術(shù)后炎癥狀態(tài),值得臨床推廣。
朱艷[4]（2021）在《乳腺癌術(shù)后患者社會支持、心理一致感、安全感和出院準備度的關(guān)系研究》文中研究表明目的調(diào)查乳腺癌術(shù)后患者社會支持、心理一致感、安全感與出院準備度的現(xiàn)狀,探討乳腺癌術(shù)后患者社會支持、心理一致感、安全感對其出院準備度的影響機制,為保障乳腺癌術(shù)后患者出院安全,提高其出院準備度水平,降低其非計劃性再入院率,提升術(shù)后生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法2019年10月～2020年9月份,便利抽取安徽省2所三級甲等醫(yī)院的240名乳腺癌術(shù)后患者為研究對象進行問卷調(diào)查。以患者一般特征資料問卷、社會支持量表、安全感量表、出院準備度量表以及心理一致感量表為調(diào)查工具。結(jié)果1.描述性分析結(jié)果顯示:本研究中乳腺癌術(shù)后患者出院準備度總分（84.88±15.69）分,處于中等水平,3個維度得分情況為:預(yù)期性支持（7.45±1.65）分、個人狀態(tài)（7.20±1.70）分、適應(yīng)能力（6.70±1.63）分。社會支持總分為（40.54±6.37）分,處于中等水平,三個維度得分分別為:客觀社會支持（14.92±2.60）分,主觀社會支持（19.17±4.10）分,對支持的利用度（6.45±2.20）分。心理一致感（56.72±12.69）,其中意義感維度（18.90±4.00）分,可控制感（17.28±4.89）分,可理解感（20.53±5.06）分。安全感總分為（55.81±10.60）分,其中人際安全感因子得分（28.73±5.30）、確定控制感得分（27.08±5.90）。2.獨立樣本t檢驗與單因素方差分析顯示:不同受教育程度、居住方式、家庭人均月收入、發(fā)病情況、臨床分期、住院天數(shù)的乳腺癌術(shù)后患者的出院準備度水平存在差異,具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。3.多元線性回歸結(jié)果顯示:乳腺癌術(shù)后患者的家庭人均月收入、臨床分期、住院天數(shù)、社會支持、心理一致感、安全感,共同解釋出院準備度總變異的58.5%。4.Pearson相關(guān)分析顯示:出院準備度與心理一致感呈顯著正相關(guān)（r=0.670,P<0.01）;出院準備度與社會支持呈顯著正相關(guān)（r=0.252,P<0.01）;出院準備度與安全感呈顯著正相關(guān)（r=0.611,P<0.01）;社會支持與心理一致感呈顯著正相關(guān)（r=0.426,P<0.01）;社會支持與安全感呈顯著正相關(guān)（r=0.317,P<0.01）;安全感與心理一致感呈顯著正相關(guān)（r=0.703,P<0.01）。5.SPSS-PROCESS宏程序檢驗出乳腺癌術(shù)后患者的心理一致感、安全感在社會支持和出院準備度之間起鏈式中介作用,中介效應(yīng)值為0.33,占社會支持對出院準備度的總效應(yīng)的51.40%。6.Amos 23.0軟件構(gòu)建了心理一致感、安全感在乳腺癌術(shù)后患者中社會支持與出院準備度之間中介效應(yīng)結(jié)構(gòu)方程模型且有較好的擬合度。結(jié)論乳腺癌術(shù)后患者出院準備度得分處于中等水平,仍有很大的提升空間。乳腺癌術(shù)后患者心理一致感、安全感在社會支持與出院準備度之間起鏈式中介的作用。因此,建議醫(yī)護人員關(guān)注乳腺癌術(shù)后患者出院準備情況,及時評估其出院準備度水平,通過制定有針對性措施改善乳腺癌術(shù)后患者心理狀況,提升其心理一致感、安全感水平,提高患者對社會支持的利用度,從而增加患者出院準備度,改善其術(shù)后生活質(zhì)量。
方雯[5]（2020）在《單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換老年患者術(shù)前衰弱狀態(tài)及其對康復結(jié)局的影響研究》文中進行了進一步梳理目的:了解擬行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total Knee Arthroplasty,TKA）的老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（Knee osteoarthritis,KOA）患者術(shù)前衰弱的發(fā)生現(xiàn)狀,分析影響因素;探討術(shù)前衰弱對老年KOA患者單側(cè)TKA術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復的影響,為臨床促進老年患者TKA術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復提供參考依據(jù)。方法:采用便利抽樣法,選取2018年11月至2019年4月于貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、貴州省骨科醫(yī)院和貴陽市第四人民醫(yī)院骨科病房擬行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的符合納入標準的230例老年KOA患者為調(diào)查對象。（1）所有患者于入院當日或術(shù)前,以面對面逐一詢問的方式進行一般資料的收集,應(yīng)用衰弱量表（Fatigue,Resistance,Ambulation,Illness,and Loss of weight,FRAIL Scale）、美國膝關(guān)節(jié)協(xié)會評分表（American Knee Society Score,AKS）、修訂版面部表情疼痛量表（Faces Pain Scale-Revised,FPS-R）評估老年患者術(shù)前衰弱水平、膝關(guān)節(jié)功能分級及膝關(guān)節(jié)疼痛程度,同時應(yīng)用骨科醫(yī)用量角器測量老年患者術(shù)前膝關(guān)節(jié)屈曲度。（2）根據(jù)FRAIL得分,將>2分的患者劃分為衰弱組,≤2分為非衰弱組,并比較兩組患者術(shù)后首次下床活動時間、術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后使用步行輔助工具時長、住院總天數(shù)及總住院費用;至術(shù)后第3天、第7天時,應(yīng)用骨科醫(yī)用量角器及修訂版面部表情疼痛量表對兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲度情況和術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛程度進行測量評估;至術(shù)后第2周、1個月、3個月及6個月時,除繼續(xù)評估兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛程度和測量術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲度外,增加對兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能分級的評估。（3）將收集的原始數(shù)據(jù)雙人錄入Excel軟件建立調(diào)查數(shù)據(jù)庫,采用IBM SPSS Statistics 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。根據(jù)數(shù)據(jù)類型,本研究所涉及的統(tǒng)計學方法主要包括:卡方檢驗、獨立樣本t檢驗、非參數(shù)檢驗Mann-Whitney U、二元多因素logistic回歸分析、廣義估計方程、Spearman相關(guān)性檢驗,檢驗水準a=0.05。結(jié)果:（1）本研究共納入單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換老年患者230例,根據(jù)衰弱量表（FRAIL Scale）,術(shù)前衰弱（FRAIL得分>2分）的檢出率為67.8%（156/230例）。兩組患者在年齡、家庭人均月收入、過去半年住院史、是否使用步行輔助工具、使用步行輔助工具類型、體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index,BMI）、膝關(guān)節(jié)疼痛年限、患慢性病種類、術(shù)前FPS-R評分以及術(shù)前AKS評分的比較中,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;通過二元多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,家庭人均月收入[≤2 000元:OR=12.598,95%CI（2.771,57.272）,P<0.05;2 001～元:OR=5.972,95%CI（1.318,27.053）,P<0.05]、BMI[異常:OR=3.007,95%CI（1.426,6.339）,P<0.05]、膝關(guān)節(jié)疼痛年限[6～年:OR=2.447,95%CI（1.016,5.895）,P<0.05;11～年:OR=6.072,95%CI（2.257,16.340）,P<0.05;>15年:OR=7.638,95%CI（1.763,33.097）,P<0.05]、術(shù)前FPS-R評分[>6分:OR=3.506,95%CI（1.672,7.354）,P<0.05]是老年KOA患者TKA術(shù)前衰弱的影響因素。（2）至術(shù)后6個月時,共失訪8例患者,失訪率為3.5%。兩組比較,衰弱組患者術(shù)后首次下床活動時間、術(shù)后使用步行輔助工具時長及住院總天數(shù)均較非衰弱組患者長,且術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率及總住院費用也高于非衰弱組患者,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。廣義估計方程結(jié)果顯示,經(jīng)過校正家庭人均月收入、BMI、膝關(guān)節(jié)疼痛年限、術(shù)前FPS-R評分因素后,與非衰弱組相比,衰弱組患者TKA術(shù)后不同時間點的膝關(guān)節(jié)疼痛FPS-R評分更高（β=0.905,95%CI:0.574～1.236;P<0.001）、膝關(guān)節(jié)屈曲度（β=-7.094,95%CI:-9.081～-5.107;P<0.001）及膝關(guān)節(jié)功能AKS評分相對更低（β=-4.033,95%CI:-5.601～-2.465;P<0.001）。Spearman相關(guān)分析顯示,在所有的測量時間點中,術(shù)前衰弱得分與術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛FPS-R評分之間存在正相關(guān)（P<0.001）、與術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲度及膝關(guān)節(jié)功能AKS評分之間存在負相關(guān)（P<0.001）。結(jié)論:（1）老年KOA患者單側(cè)TKA術(shù)前衰弱的檢出率較高,同時易受家庭人均月收入、BMI、膝關(guān)節(jié)疼痛年限及疼痛程度多種因素的影響。（2）術(shù)前衰弱狀態(tài)對患者TKA術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復存在負性影響,可致患者術(shù)后關(guān)節(jié)疼痛感增強以及關(guān)節(jié)屈曲功能恢復延遲,增加患者術(shù)后早期并發(fā)癥的發(fā)生風險及住院總費用、延長患者術(shù)后首次下床活動時間、術(shù)后使用步行輔助工具時長以及住院時間。
蔡利[6]（2020）在《初置管腹膜透析患者出院準備度干預(yù)方案的構(gòu)建及評價》文中認為目的1.探究初置管腹膜透析患者出院準備度現(xiàn)狀,并探析其影響因素;2.以中層轉(zhuǎn)換理論和行為改變輪（Behavior Change Wheel,BCW）理論為基礎(chǔ),構(gòu)建初置管腹膜透析患者出院準備度的干預(yù)方案,并評價其干預(yù)效果。方法本研究共分為四部分:1.現(xiàn)況調(diào)查階段:選取2018年12月～2019年3月在鄭州某3家三甲醫(yī)院首次置管且符合納入標準的患者為問卷調(diào)查對象,主要包括一般情況調(diào)查表、出院準備度量表、出院指導質(zhì)量量表、應(yīng)對效能量表、社會支持評定量表,分析其影響因素。以IBM SPSS Statistics 21.0統(tǒng)計軟件為基礎(chǔ),主要采用描述性統(tǒng)計、單因素分析、t檢驗等方法分析數(shù)據(jù),檢驗水準為α=0.05。2.質(zhì)性研究階段:基于初置管腹膜透析患者的深度訪談資料,分析總結(jié)出患者出院準備階段現(xiàn)存的問題及需求。3.干預(yù)方案構(gòu)建階段:結(jié)合前期研究初步擬定初置管腹膜透析患者出院準備度干預(yù)方案,通過專家咨詢對干預(yù)方案進行論證,借助預(yù)試驗發(fā)現(xiàn)干預(yù)方案存在的問題,使其更具有科學性及可操作性。4.干預(yù)方案實施階段:采用類實驗性研究對干預(yù)方案進行評價,選取鄭州市某三級甲等醫(yī)院腎臟內(nèi)科一病區(qū)和二病區(qū)中符合納入標準且自愿參加的89名初置管腹膜透析患者為干預(yù)對象,以病區(qū)為單位依據(jù)抽簽法進行分組,干預(yù)組共干預(yù)45例,對照組干預(yù)44例。對照組接受透析操作的知識及技能、健康指導等常規(guī)教育內(nèi)容,干預(yù)組在科室常規(guī)健康指導基礎(chǔ)上實施出院準備度干預(yù)方案:采用以團體活動為主、個體干預(yù)為輔的方式,針對患者出院前的個人狀態(tài)、家庭狀況及社會適應(yīng)問題實施干預(yù)。以分批次的干預(yù)形式進行,每批患者干預(yù)3周,干預(yù)總時長為5個月。干預(yù)前收集患者一般資料、血肌酐水平,干預(yù)后即時收集其出院準備度得分、出院指導質(zhì)量得分、自護能力得分及血肌酐水平,干預(yù)后1月、干預(yù)后3月均收集其應(yīng)對效能得分、生活質(zhì)量得分、血肌酐水平及非計劃性再入院率。以IBM SPSS Statistics 21.0統(tǒng)計軟件為基礎(chǔ),主要采用卡方檢驗、重復測量方差分析及廣義估計方程等方法分析數(shù)據(jù),檢驗水準為α=0.05。結(jié)果1.現(xiàn)況調(diào)查階段本研究共獲得有效問卷240份,篩除無效問卷7份,有效率高達97.1%。（1）初置管患者出院準備度得分范圍56～113分,平均得分（81.14±12.35）,條目均分（6.76±1.02）分,其中個人狀態(tài)維度得分最低（6.29±1.21）,預(yù)期性支持維度得分最高（6.92±1.32）分;出院指導質(zhì)量得分（124.82±15.34）,應(yīng)對效能得分（45.56±6.64）,社會支持得分（33.52±3.49）分。（2）通過相關(guān)分析、t檢驗及卡方檢驗等統(tǒng)計學方法分析初置管腹膜透析患者出院準備度的影響因素,回歸分析顯示年齡、合并癥數(shù)、居住地、血肌酐水平、出院指導質(zhì)量、社會支持及應(yīng)對效能水平為其出院準備度的重要影響因素。2.質(zhì)性研究階段共選取13名初置管腹膜透析患者進行質(zhì)性訪談,提取的主題依次為:①生理問題異常（生理指標超標、生理適應(yīng)性弱）、②心理問題突出（負性情緒、逃避應(yīng)對、自我效能感低）、③家庭角色弱化、④家庭照顧與支持缺乏、⑤專業(yè)人員支持需求（疾病知識需求、疾病技能需求）、同伴支持需求、⑥社交功能退縮。3.干預(yù)方案構(gòu)建階段構(gòu)建初置管腹膜透析患者出院準備度干預(yù)方案:①干預(yù)設(shè)計:類實驗性研究;②干預(yù)方式:團體活動為主,個體干預(yù)為輔;③干預(yù)實施者:研究者、專科護士、心理醫(yī)生等;④干預(yù)時長:每批患者干預(yù)3周,共干預(yù)4次;⑤干預(yù)內(nèi)容:以患者在由醫(yī)院過渡到家庭過程的問題為干預(yù)的核心內(nèi)容,通過針對性干預(yù)提升其出院準備度水平;⑥評價時間及指標:干預(yù)前（患者基線資料、應(yīng)對效能得分及生活質(zhì)量得分）、干預(yù)后即時（出院準備度、出院指導質(zhì)量、自護能力、血肌酐水平）、干預(yù)后1、3月（應(yīng)對效能得分、生活質(zhì)量得分、血肌酐水平及非計劃性再入院率）。4.干預(yù)方案實施階段（1）干預(yù)組出院準備度總分及其各維度得分高于對照組,兩組患者得分間存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）;干預(yù)組出院指導質(zhì)量、出院前實獲知識維度、內(nèi)容差維度、出院指導技巧及效果維度得分均高于對照組,兩組患者得分間存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）,兩組患者出院前需獲知識維度無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)組自護能力及各維度得分高于對照組,兩組患者得分存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。（2）將兩組患者干預(yù)前后的應(yīng)對效能總分及勝任力維度得分進行重復測量方差分析,結(jié)果顯示其交互效應(yīng)、組間效應(yīng)及時間效應(yīng)均存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）;將認知水平及自信程度維度采用廣義估計方程分析,顯示認知水平得分在交互效應(yīng)無統(tǒng)計學差異（P>0.05）,組間、時間效應(yīng)均存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）;自信程度得分在交互、組間及時間效應(yīng)均存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。（3）將兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量總分進行重復測量方差分析,結(jié)果顯示時間、組間及交互效應(yīng)均存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）,將生理健康及心理健康維度采用廣義估計方程進行分析,顯示生理健康得分在交互、組間效應(yīng)無統(tǒng)計學差異（P>0.05）,時間效應(yīng)存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）;心理健康得分在組間、時間及交互效應(yīng)均存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。（4）客觀指標比較,將兩組患者干預(yù)前后的血肌酐水平進行重復測量方差分析,結(jié)果顯示時間效應(yīng)及交互效應(yīng)均存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）,而組間效應(yīng)無差異（P>0.05）;對兩組患者的非計劃性再入院人數(shù)進行卡方檢驗,結(jié)果可得干預(yù)后1月存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）,干預(yù)后3月無差異（P>0.05）。結(jié)論1.本研究初置管腹膜透析患者出院準備度處于中等偏下水平,其中不同年齡、居住地、血肌酐水平、合并癥數(shù)的患者出院準備度有差異;患者的出院指導質(zhì)量、社會支持及應(yīng)對效能是其出院準備度的影響因素。2.初置管腹膜透析患者的質(zhì)性訪談結(jié)果確定干預(yù)方案的核心內(nèi)容,使其更具針對性,專家咨詢及預(yù)試驗?zāi)馨l(fā)現(xiàn)干預(yù)方案中存在的問題并及時糾正,以確保干預(yù)方案的順利進行。3.初置管腹膜透析患者的出院準備度干預(yù)方案,對患者的出院準備度、出院指導質(zhì)量、生活質(zhì)量及應(yīng)對效能水平具有增益作用,增強其自護能力,同時可降低患者的血肌酐水平及非計劃性再入院率。
李超麗[7]（2020）在《婦科惡性腫瘤術(shù)后患者照護依賴、自護能力與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究》文中進行了進一步梳理目的:了解婦科惡性腫瘤術(shù)后患者照護依賴、自護能力與生活質(zhì)量的研究現(xiàn)狀;比較婦科惡性腫瘤術(shù)后患者照、護依賴、自護能力、生活質(zhì)量在一般人口學特征上的差異;分析婦科惡性腫瘤術(shù)后患者照護依賴、自護能力與生活質(zhì)量之間的相關(guān)性;探討婦科惡性腫瘤術(shù)后患者照護依賴、自護能力對生活質(zhì)量的影響,以便為護理人員制定有效的干預(yù)措施提供理論指導。方法:本研究采用便利抽樣的方法選取吉林省三所三級甲等綜合醫(yī)院符合納入標準和排除標準的婦科惡性腫瘤術(shù)后患者,以三所醫(yī)院一年中所接收的婦科惡性腫瘤患者數(shù)量為依據(jù),采取2:2:1的比例發(fā)放問卷共320份,回收有效問卷302份,有效回收率為94.4%。研究工具采用自制的一般社會人口學調(diào)查表,照護依賴量表（CDS）,自我護理能力量表（ESCA）,生活質(zhì)量量表（EORTC-QLQ-C30）。問卷回收后先將數(shù)據(jù)錄入到Excel表格整理,之后導入到SPSS20.0統(tǒng)計軟件中并對原始數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。本研究中所采用的統(tǒng)計方法有描述性、ANOVO單因素方差分析或非參數(shù)檢驗、t檢驗、Pearson相關(guān)性分析、多元線性回歸等分析方法。結(jié)果:（1）婦科惡性腫瘤術(shù)后患者照護依賴得分為（57.54±8.17）分,整體處于中度依賴水平,生理維度總得分為（35.67±5.89）分,心理社會維度總得分為（21.86±4.17）分。輕度依賴水平者占37.5%,中度依賴水平者占54.6%,重度依賴水平者占7.90%。婦科惡性腫瘤術(shù)后患者照護依賴在年齡,婚姻狀況,文化水平,居住地,家庭人均月收入,工作狀態(tài),手術(shù)方式,術(shù)后天數(shù)及主要陪護者因素上得分均具有顯著性差異（P<0.05）。（2）婦科惡性腫瘤術(shù)后患者自我護理能力的總分為（110±14.29）分,整體處于中等水平,自我概念維度得分為（20.06±3.45）分,自我護理責任感維度得分為（16.81 ±2.80）分,自我護理技能維度得分為（30.15±4.45）分,健康知識水平維度得分為（42.99±7.41）分。自我護理能力級別處于低等水平的為0人,處于中等水平的為194人,占總體人數(shù)的64.2%,處于高等水平的為108人,占總體人數(shù)的35.8%。婦科惡性腫瘤術(shù)后患者自我護理能力在患者年齡,婚姻狀況,文化水平,家庭人均月收入,工作狀態(tài),支付方式,住院史,治療方式,術(shù)后天數(shù)及主要陪護者因素上得分均具有顯著性差異（P<0.05）。（3）婦科惡性腫瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量得分為（57.97±19.12）分,患者生活質(zhì)量整體處于較低水平。功能領(lǐng)域中的軀體功能維度得分為（71.30±17.80）分,角色功能維度得分為（63.74±25.74）分,認知功能維度得分為（78.31±18.11）分,情緒功能維度得分為（66.58±17.14）分,社會功能維度得分為（59.93±21.67）,癥狀領(lǐng)域中的疲倦子量表得分為（35.58±18.83）分,疼痛得分為（25.05±16.79）分,惡心嘔吐得分為（32.84±22.71）分,呼吸困難得分為（10.26±1 5.89）分,失眠得分為（30.13±23.86）分,食欲得分為（38.41±22.82）分,便秘得分為（26.05±21.70）分,腹瀉得分為（11.48±18.65）分,經(jīng)濟困難得分為（37.42±27.61）分。婦科惡性腫瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量在年齡,婚姻狀況,文化水平,家庭人均月收入,支付方式,治療方式,主要陪護者因素上得分均具有顯著性差異（P<0.05）。（4）婦科惡性腫瘤術(shù)后患者照護依賴程度與自我護理能力成負相關(guān)（P<0.05）:患者照護依賴程度與生活質(zhì)量成負相關(guān)（P<0.05）;患者自我護理能力與生活質(zhì)量成正相關(guān)（P<0.05）。（5）本研究對患者生活質(zhì)量各影響因素進行分層線性回歸分析后得出治療方式,自護能力（自我概念,自我護理責任感,自我護理技巧,健康知識水平）是婦科惡性腫瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量的主要影響因素。結(jié)論:（1）婦科惡性腫瘤術(shù)后患者照護依賴程度和自我護理能力均處于中等水平,生活質(zhì)量處于較低水平。（2）婦科惡性腫瘤術(shù)后患者照護依賴、自我護理能力和生活質(zhì)量存在相關(guān)性。即患者照護依賴程度越低,自我護理能力越高,生活質(zhì)量越好。（3）婦科惡性腫瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量的主要影響因素有疾病治療方式、自我護理能力。照護依賴與自我護理能力均可較好的預(yù)測婦科惡性腫瘤術(shù)后患者的生活質(zhì)量,三個變量之間存在顯著相關(guān)性。在以后的臨床工作中,醫(yī)護工作者應(yīng)該鼓勵患者減少對他人的依賴,通過相關(guān)干預(yù)措施來提高患者的自我護理能力,從而提高患者的生活質(zhì)量。
陳媛媛[8]（2020）在《重大疾病患者住院醫(yī)療費用影響因素及控制對策 ——以腸癌為例》文中研究指明近年來我國腸癌發(fā)病率和死亡率顯著升高,一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),發(fā)病率甚至僅次于肺癌。習近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會當中發(fā)表重要講話,明確指出要重視重大疾病的防控工作。而在進行疾病防控工作過程當中,會受到技術(shù),設(shè)備,藥品等各種各樣因素的限制,這就使得整個操作過程當中的費用越來越高,因此在未來發(fā)展過程當中,如何進一步的降低費用,是各個國家共同面對的難題。在本文研究過程當中,主要是分析腸癌患者的醫(yī)療費用結(jié)構(gòu),找出導致費用變化的影響因素,對費用變化的趨勢以及構(gòu)成比例各方面進行探究,對主要的影響因素進行明確,為腸癌患者住院費用的控制提出一些對策,也為按病種付費提供參考。本研究從腸癌住院患者個人情況、疾病特征、住院費用構(gòu)成情況等方面出發(fā),分析該病種費用結(jié)構(gòu)的變化趨勢,探討影響單病種住院費用的相關(guān)因素,促進醫(yī)院積極地規(guī)范醫(yī)療行為,防止過度醫(yī)療,便于控制醫(yī)療費用,降低醫(yī)療服務(wù)成本;有利于醫(yī)保管理基金健康持續(xù)的發(fā)展,大大降低了風險,加大了醫(yī)療保障能力和水平,從而減輕病人疾病經(jīng)濟負擔,減少因病致貧、因病返貧問題;有助于加強醫(yī)院經(jīng)營能力及管理效率,能夠提高醫(yī)療工作整體效率,能夠保證整體的服務(wù)水平,讓醫(yī)院能夠更好的進行自身管理活動。因而在本文研究過程當中,通過對腸癌患者的住院費用進行分析,能夠幫助醫(yī)院實現(xiàn)資源的良好配置,也能夠更好的進行監(jiān)管,此外還能夠提高醫(yī)療質(zhì)量,更好的對醫(yī)療費用進行把控,具有很強的現(xiàn)實意義。本文通過醫(yī)院His系統(tǒng),結(jié)合統(tǒng)計學研究方法,獲取2014-2018年期間所有腸癌住院患者的臨床診療信息、病歷首頁和治療費用資料,分析費用構(gòu)成,研究其變化趨勢及其影響因素,提出腸癌患者住院費用控制對策。第一部分主要介紹相關(guān)概念,包含單病種付費、DRGs付費、臨床路徑等名詞的意義,同時闡述了衛(wèi)生服務(wù)需求理論、成本效果分析理論和控制論;第二部分對費用構(gòu)成及其變化趨勢進行研究,分析腸癌患者個人基本信息及住院費用構(gòu)成及其變化趨勢;第三部分對腸癌患者住院費用問題及原因分析,采取單因素方差分析,各因素與住院費用間關(guān)系。發(fā)現(xiàn)問題,分析了解問題存在的原因;第四部分主要介紹完善費用控制對策,根據(jù)研究結(jié)果,針對前述問題及出現(xiàn)的原因,提出腸癌住院費用控制對策。本次研究選用的分析方法有一般統(tǒng)計性描述和綜合評價、單因素方差分析、多元逐步回歸分析等。大腸癌人均總費用是67864.56元,藥費、治療費和其它費用在住院總費用構(gòu)成中占前三位。多因素回歸分析顯示,影響結(jié)直腸癌診療費用的主要影響因素依次為年齡、入住年份、住院天數(shù)、轉(zhuǎn)歸情況、付款方式。其他費用和藥費對次均住院費用都會產(chǎn)生非常大的影響,關(guān)聯(lián)性比較強,是影響住院費用的主要項目。此外手術(shù)費以及其他檢查費用也會對住院費用變化影響較大,其中其他費用和檢查化驗費引起住院費用的變化上升。住院天數(shù)是影響住院費用當中非常重要的因素,也會對整體產(chǎn)生非常重大的影響,兩者之間呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系。故此,提出重大疾病患者住院醫(yī)療費用控制的策略:加強宣傳教育,結(jié)合臨床路徑,合理縮短住院天數(shù);降低藥品費用和檢查費用,控制醫(yī)療總費用;改革補償機制,推行按病種收費的預(yù)付制度;加大財政投入,建設(shè)良好的醫(yī)德醫(yī)風。
李瀟[9]（2020）在《云南農(nóng)村老年人主要慢性病患病、疾病經(jīng)濟風險和基于結(jié)構(gòu)方程模型的影響因素研究》文中研究說明[目的]分析云南省農(nóng)村地區(qū)老年人五種常見慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、冠心病、腦卒中和慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD））的患病現(xiàn)狀、生活行為方式及衛(wèi)生服務(wù)利用情況;測算云南農(nóng)村地區(qū)老年人五種常見慢性病的疾病經(jīng)濟風險;采用結(jié)構(gòu)方程模型,探討云南農(nóng)村地區(qū)老年人五種常見慢性病患病數(shù)量及疾病經(jīng)濟風險的影響因素及作用機制,識別出慢性病預(yù)防及干預(yù)的重點人群和脆弱人群,提出改善與控制慢性病的管理對策。[方法]研究是橫斷面研究設(shè)計,采用多階段分層隨機抽樣的方法,抽取4833名≥60歲的農(nóng)村老年人進行問卷調(diào)查和體格檢查。通過問卷調(diào)查收集老年人的人口學特征、家庭經(jīng)濟狀況、五種常見慢性病的患病情況、生活行為方式、衛(wèi)生服務(wù)利用情況和醫(yī)療衛(wèi)生支出（住院費、門診費、藥費、住宿費、交通費和營養(yǎng)費）。并通過體格檢查測量當?shù)剞r(nóng)村老年人的身高、體重、腰圍、臀圍、空腹血糖和血壓。采用χ2檢驗比較老年人五種常見慢性病的患病率、相關(guān)行為方式、家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出及因病致貧發(fā)生率;采用t檢驗或方差分析比較慢性病患者的疾病經(jīng)濟風險和直接疾病經(jīng)濟負擔;用主成分分析構(gòu)建個體的社會經(jīng)濟地位（Socioeconomic position,SEP）;采用Amos22.0軟件構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型,分析五種常見慢性病患病數(shù)量及直接疾病經(jīng)濟負擔的影響因素。[結(jié)果]1.云南省農(nóng)村調(diào)查地區(qū)老年人五種常見慢性病的患病率分別為高血壓50.6%、糖尿病10.2%、冠心病5.5%、腦卒中6.4%、COPD5.4%和共病的16.1%。其中女性高血壓和糖尿病患病率高于男性,而男性COPD的患病率高于女性（P<0.05）;高血壓、冠心病、腦卒中、COPD和共病的患病率隨年齡的增長而增加（P<0.05）;家庭財產(chǎn)差的老年人其高血壓、冠心病、腦卒中、COPD和共病的患病率高于家庭財產(chǎn)好的老年人（P<0.01）。醫(yī)療服務(wù)可及性差的老年人其高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、COPD和共病的患病率高于醫(yī)療服務(wù)可及性好的老年人（P<0.01）。隨SEP的升高,高血壓、冠心病、腦卒中、COPD和共病的患病率降低（P<0.01）。2.在云南省農(nóng)村調(diào)查地區(qū)的老年人中,吸煙、飲酒、肥胖、中心性肥胖、缺乏體力活動、睡眠質(zhì)量差、有慢性病家族史和SEP好的比例分別為21.2%、15.2%、6.6%、52.8%、51.1%、46.7%、20.3%和40%。吸煙、飲酒、肥胖、中心性肥胖、缺乏體力活動、睡眠質(zhì)量差和有家族史的老年人,其患1種、2種和3種及以上慢性病的患病率高于沒有吸煙、飲酒、肥胖、中心性肥胖、缺乏體力活動和睡眠質(zhì)量差及沒有家族史的老年人（P<0.05）。3.云南省農(nóng)村調(diào)查地區(qū)老年人五種常見慢性病的兩周就診率在22.5%-33.6%之間,以COPD患者最高;應(yīng)就診而未就診率在34.1%-44.7%之間,以糖尿病患者最高;年住院率在30.8%-48.7%之間,以腦卒中患者最高;應(yīng)住院而未住院率在3.9%-11.3%之間,以冠心病患者最高。4.云南省農(nóng)村調(diào)查地區(qū)患高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中和COPD的老年人的年人均直接疾病經(jīng)濟負擔分別為2210.3元、3232.0元、4125.4元、3783.4元和3483.8元;冠心病、腦卒中和COPD的疾病經(jīng)濟風險:相對風險度和校正相對風險度高于整體調(diào)查老年人群。高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中和COPD的醫(yī)保報銷前的災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率分別為32.7%、38.5%、39.3%、41.4%和39.7%,醫(yī)保報銷后的災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率分別為26.3%、30.8%、37.1%、37.3%和35.1%;因病致貧發(fā)生率在醫(yī)保報銷前分別為28.1%、27.7%、35.1%、32.8%和39.3%,在醫(yī)保報銷后分別為 11.3%、15.4%、17.9%、18.0%和 13.7%。5.結(jié)構(gòu)方程模型分析結(jié)果顯示:慢性病家族史、生活行為因素、SEP和性別對慢性病患病數(shù)量的影響除起到直接作用外,還有間接作用,其總路徑系數(shù)分別為:0.25、0.22、-0.08和0.03。其中慢性病家族史通過影響體型,生活行為因素通過影響體型和缺乏體力活動,性別通過影響體型、生活行為因素和SEP導致慢性病患病數(shù)量增加;SEP通過影響睡眠質(zhì)量可減少慢性病患病數(shù)量。體型、缺乏體力活動和睡眠質(zhì)量對慢性病患病數(shù)量的影響起到直接作用,其路徑系數(shù)分別為0.24、0.08和-0.09,其中體型和缺乏體力活動可增加慢性病患病數(shù)量,睡眠質(zhì)量好可減少慢性病患病數(shù)量。年齡對慢性病患病數(shù)量的影響只有間接作用,通過影響缺乏體力活動和SEP導致慢性病患病數(shù)量增加,其總路徑系數(shù)為0.06。6.結(jié)構(gòu)方程模型分析結(jié)果顯示,高血壓患者直接疾病經(jīng)濟負擔的主要影響因素為住院情況、年門診就診次數(shù)和是否患慢性病共病,其路徑系數(shù)分別為0.60、0.16和0.14。糖尿病患者直接疾病經(jīng)濟負擔的影響因素主要包括患者住院情況和年門診就診次數(shù),其路徑系數(shù)分別為0.61和0.11。冠心病患者直接疾病經(jīng)濟負擔的影響因素主要包括患者住院情況、人口學特征和門診就診次數(shù),其路徑系數(shù)分別為0.58、0.17和0.17。腦卒中患者直接疾病經(jīng)濟負擔的影響因素主要包括患者住院情況、慢性病共病和年門診就診次數(shù),其路徑系數(shù)分別為0.65、-0.21和0.23。COPD患者直接疾病經(jīng)濟負擔的影響因素為患者住院情況,其路徑系數(shù)為0.41。[結(jié)論]1.云南省農(nóng)村調(diào)查地區(qū)老年人的高血壓和腦卒中患病率高于國內(nèi)其它地區(qū);糖尿病、冠心病和COPD的患病率低于國內(nèi)其他研究。慢性病患病率在不同人口學特征人群的分布中存在差異。2.五種常見慢性病患病數(shù)量的影響因素的結(jié)構(gòu)方程模型結(jié)果顯示:慢性病家族史、生活行為因素、SEP和性別對慢性病患病數(shù)量的影響除起到直接作用外,還有間接作用;體型、缺乏體力活動和睡眠質(zhì)量對慢性病患病數(shù)量的影響起到直接作用;年齡對慢性病患病數(shù)量的影響只有間接作用。各因素構(gòu)建出復雜的路徑網(wǎng)絡(luò)對慢性病患病數(shù)量產(chǎn)生綜合影響。其中慢性病家族史、生活行為因素、體型、缺乏體力活動、女性和年齡增長可導致慢性病患病數(shù)量增加;SEP好和睡眠質(zhì)量好可減少慢性病患病數(shù)量。3.云南省農(nóng)村調(diào)查地區(qū)患五種常見慢性病的農(nóng)村老年人,兩周門診就診率均低于國內(nèi)其他研究;應(yīng)就診未就診比例高于國內(nèi)研究,特別是患糖尿病老年人;1年內(nèi)住院率高于國內(nèi)研究,特別是患腦卒中老年人;應(yīng)住院未住院率低于國內(nèi)研究。4.云南省農(nóng)村調(diào)查地區(qū)患冠心病的老年人直接疾病經(jīng)濟負擔最重,其次為腦卒中和COPD的老年人;患冠心病、腦卒中和COPD的老年人災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率、因病致貧發(fā)生率和相對風險度最高。5.不同疾病的直接疾病經(jīng)濟負擔的影響因素在各個模型中存在差異,但是五種疾病的住院情況都是導致直接疾病經(jīng)濟負擔增加的不利因素,其中影響較大的為住院天數(shù)和住院醫(yī)院級別。
王璟[10]（2020）在《大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔及其影響因素的縱向研究》文中研究指明目的:了解大腸癌患者家庭照顧者在患者術(shù)后、化療中期、化療結(jié)束及化療結(jié)束后3個月各時段照顧負擔的水平;分析大腸癌患者家庭照顧者從患者術(shù)后到化療結(jié)束后3個月照顧負擔的軌跡及其潛類別;分析大腸癌患者家庭照顧者不同時間點照顧負擔的影響因素及照顧負擔各潛類別影響因素,并對患者生命質(zhì)量和家庭照顧者照顧負擔進行主客體依賴分析。方法:本研究采用縱向研究設(shè)計,以照顧者適應(yīng)模型和癌癥家庭照顧模型為指導,采用便利抽樣法,于2018年12月至2020年1月期間,在中科院腫瘤醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古鄂爾多斯中心醫(yī)院、河北省腫瘤醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)醫(yī)院等醫(yī)院,對符合納入和排除標準的185對大腸癌患者及其家庭照顧者在患者手術(shù)后、化療中期、化療結(jié)束、化療結(jié)束后3個月進行問卷調(diào)查,調(diào)查工具包括患者的一般資料情況調(diào)查表、疾病相關(guān)資料調(diào)查表、歐洲癌癥研究與治療組織生活質(zhì)量核心問卷（EORTC-QOL-C30）、照顧者-一般情況調(diào)查表、一般自我效能量表（GSES）、社會支持評定量表、照顧者照顧能力量表（FCTI）、簡易應(yīng)對量表、照顧者反應(yīng)評估量表（CRA）。利用SPSS22.0、MPlus8.3、SAS9.4及Statal5.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行錄入和分析,主要包括描述性分析、相關(guān)性分析、單因素分析、多元逐步回歸分析、廣義方程估計、潛變量分類增長模型、主客體依賴模型。結(jié)果:（1）對大腸癌患者不同時期生命質(zhì)量的15個維度進行描述,軀體、角色、情緒、認知以及社會功能維度與總健康的得分在化療中期處于低值,說明患者在化療中期時,總健康與軀體、角色、情緒、認知以及社會功能較差,除去失眠,患者的疲乏、惡心嘔吐、疼痛、氣促、失眠、食欲減退、便秘及腹瀉等在化療中期較為明顯,而患者在手術(shù)后失眠癥狀較其他時期更為嚴峻,并且患者在化療結(jié)束后經(jīng)濟困難較其他時期更為嚴重。（2）大腸癌患者家庭照顧者普遍存在照顧負擔,對照顧者影響較大的是“時間受打擾”和“經(jīng)濟困難”兩個維度;照顧負擔在隨訪期間先上升后下降,在化療中期較為嚴重。照顧者自我效能、社會支持、積極應(yīng)對呈現(xiàn)先降后升的趨勢,在化療中期得分最低;而照顧者照顧能力和消極應(yīng)對趨勢為先升后降,在化療中期得分較高。（3）不同時期大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔影響因素不一,臨床工作人員應(yīng)根據(jù)不同的影響因素制定具有針對性的干預(yù)措施。手術(shù)后,影響照顧負擔的患者因素包括:直腸癌患者、患者收入較高、患者認知功能較差,照顧者因素包括:照顧者需照顧他人、、照顧能力欠缺且采取消極應(yīng)對,會加重照顧負擔?；熤衅?影響照顧負擔作用由大到小依次是患者惡心嘔吐、患者性別、患者情緒功能、照顧者消極應(yīng)對以及照顧者民族。其中患者為男性、情緒功能較差,惡心嘔吐癥狀嚴重會加重照顧負擔;照顧者為少數(shù)民族且采取消極應(yīng)對措施會加重負擔?；熃Y(jié)束后,患者行開腹手術(shù)、惡心嘔吐及氣促癥狀較為嚴重的患者,其照顧者照顧負擔較重;照顧者社會支持水平高,較少采用消極應(yīng)對,會減輕照顧負擔。在最后一次隨訪,增加照顧負擔的因素主要是患者收入較低、軀體功能較差,出現(xiàn)便秘癥狀及照顧者社會支持水平較低。（4）采用增長混合模型將照顧者照顧負擔分為了三個潛類別,分別為低負擔（12.97%）、中負擔（55.14%）、高負擔（31.89%）,三組照顧負擔隨時間為先升后降趨勢,在化療中期照顧負擔最重。不同潛類別組的照顧負擔影響因素不同,其中低負擔組的影響因素是患者的年齡（β=-1.501,P=0.002）、患者的性別（β=5.714,P=0.020）、自理程度（β=5.464,P=0.003）、疲乏（β=0.079,P=0.011）、食欲喪失（β=3.101,P=0.009）以及照顧者年齡（β=3.364,P=0.000）、教育程度（β=-2.206,P=0.000）、與患者同住狀態(tài)（β=4.881,P=0.000）、照顧時長（β=3.932,P=0.000）、一般自我效能（β=-0.273,P=0.000）、照顧能力（β=1.710,P=0.000）。中負擔組與患者軀體功能（β=-0.054,P=0.023）、角色功能（β=-0.070,P=0.001）、社會功能（β=-0.016,P=0.046）、疲乏（β=0.085,P=0.000）、惡心嘔吐（β=0.080,P=0.000）、失眠（β=0.029,P=0.005）、經(jīng)濟困難（β=0.030,P=0.001）以及照顧者分擔照顧患者人數(shù)（β=-1.133,P=0.002）、社會支持（β=-0.309,P=0.000）、照顧能力（β=0.202,P=0.002）、消極應(yīng)對（β=0.348,P=0.001）有關(guān)。高負擔組的影響因素為患者自理程度（β=1.348,P=0.047）、總體健康狀況（β=-0.097,P=0.012）、疲乏（β=1.072,P=0.013）、惡心嘔吐（β=0.064,P=0.010）、疼痛（β=0.084,P=0.016）以及照顧者年齡（β=-0.322,P=0.029）、居住在農(nóng)村（β=-1.772,P=0.012）、照顧時長（β=0.273,P=0.001）、分擔照顧患者人數(shù)（β=-2.501,P=0.002）、一般自我效能（β=-0.207,P=0.045）、社會支持（β=-0.312,P=0.025）、照顧能力（β=0.354,P=0.000）。（5）通過主客體依賴分析照顧者照顧負擔與患者生命質(zhì)量的關(guān)系,研究結(jié)果顯示模型擬合結(jié)果較好,大腸癌患者手術(shù)后生命質(zhì)量受到手術(shù)后照顧者照顧負擔的影響（β=-0.387,P=0.000）;化療中期患者生命質(zhì)量受到手術(shù)后照顧者照顧負擔（β=-0.779,P=0.004）和同時期（β=-10.808,P=0.000）照顧負擔影響,化療中期（P=0.846）和化療結(jié)束后（P=0.992）照顧負擔不能有效的預(yù)測化療結(jié)束后患者的生命質(zhì)量;化療結(jié)束后三個月患者的生命質(zhì)量受到同時期（β=-9.474,P=0.000）和化療結(jié)束（β=-4.987,P=0.013）照顧負擔的影響。結(jié)論:①大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔隨時間發(fā)生改變,整體趨勢為先上升后下降。各維度照顧負擔同樣隨時間呈現(xiàn)先上升后下降的趨勢,在化療中期照顧負擔較重。②大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔各時期的影響因素不同,提示臨床工作人員要注意照顧者的社會支持和應(yīng)對方式情況,但需要結(jié)合各時期照顧負擔不同的影響因素采取不同的干預(yù)措施。③分析各潛類別組影響因素,總體來說,患者的生命質(zhì)量及照顧者的一般自我效能和社會支持以及照顧能力對各潛類別組照顧負擔影響較大,但是每個潛類別組有其獨特的影響因素,提示醫(yī)護人員根據(jù)患者和照顧者的不同特征來識別其照顧負擔程度,或根據(jù)不同程度照顧負擔進行針對性的干預(yù)。④通過主客體依賴模型可知,大腸癌患者生命質(zhì)量受到照顧者照顧負擔影響,照顧者負擔越重,患者生命質(zhì)量越低。且照顧者的照顧負擔也受到患者生命質(zhì)量影響,提示醫(yī)護人員應(yīng)將患者及其照顧者視為一個護理單元,并在患者的疾病軌跡中一起為其服務(wù)。
二、惡性腫瘤患者確診所需天數(shù)及其影響因素研究（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細分析其設(shè)計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認事物間的因果關(guān)系。
文獻研究法：通過調(diào)查文獻來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學理論和實踐的需要提出設(shè)計。
定性分析法：對研究對象進行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認識進一步精確化。
跨學科研究法：運用多學科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進行研究。
功能分析法：這是社會科學用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、惡性腫瘤患者確診所需天數(shù)及其影響因素研究（論文提綱范文）
（1）面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 緒論 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的與意義 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意義 |
| 1.3 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 |
| 1.3.1 數(shù)據(jù)驅(qū)動決策的研究現(xiàn)狀 |
| 1.3.2 數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)療健康領(lǐng)域決策的研究現(xiàn)狀 |
| 1.3.3 數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策的研究現(xiàn)狀 |
| 1.3.4 數(shù)據(jù)驅(qū)動決策的影響因素研究現(xiàn)狀 |
| 1.3.5 研究現(xiàn)狀述評 |
| 1.4 研究框架與研究內(nèi)容 |
| 1.4.1 研究框架 |
| 1.4.2 主要研究內(nèi)容 |
| 1.4.3 擬解決的關(guān)鍵問題 |
| 1.5 研究方法和技術(shù)路線 |
| 1.5.1 研究方法 |
| 1.5.2 技術(shù)路線 |
| 第2章 相關(guān)基礎(chǔ)理論和方法 |
| 2.1 醫(yī)院管理相關(guān)概念 |
| 2.1.1 醫(yī)院管理 |
| 2.1.2 醫(yī)院管理評價 |
| 2.1.3 醫(yī)院管理者 |
| 2.2 決策支持相關(guān)理論 |
| 2.2.1 西蒙決策理論 |
| 2.2.2 數(shù)據(jù)驅(qū)動決策相關(guān)理論 |
| 2.3 信息鏈理論 |
| 2.3.1 信息鏈與信息技術(shù) |
| 2.3.2 “信息”上溯到“數(shù)據(jù)”帶來的變化 |
| 2.3.3 信息鏈視域下的數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策 |
| 2.4 BASM模型 |
| 2.4.1 BASM模型的產(chǎn)生 |
| 2.4.2 BASM模型的研究現(xiàn)狀 |
| 2.4.3 基于BASM模型的數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策研究 |
| 2.5 相關(guān)研究方法 |
| 2.5.1 扎根理論 |
| 2.5.2 結(jié)構(gòu)方程模型 |
| 2.5.3 決策樹算法--CHAID |
| 2.6 相關(guān)應(yīng)用場景 |
| 2.6.1 醫(yī)療服務(wù)績效 |
| 2.6.2 DRG在醫(yī)療服務(wù)績效管理中的應(yīng)用 |
| 2.7 本章小結(jié) |
| 第3章 面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策過程模型構(gòu)建 |
| 3.1 面向醫(yī)院管理決策的數(shù)據(jù)驅(qū)動過程模型 |
| 3.1.1 數(shù)據(jù)驅(qū)動決策模式運行機制 |
| 3.1.2 BASM的過程模型 |
| 3.1.3 基于BASM過程模型的數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策過程模型構(gòu)建 |
| 3.2 面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策過程模型要素分析 |
| 3.2.1 驅(qū)動要素 |
| 3.2.2 需求要素 |
| 3.2.3 支持要素 |
| 3.2.4 要素間關(guān)系 |
| 3.3 數(shù)據(jù)驅(qū)動的醫(yī)院管理決策中數(shù)據(jù)處理過程 |
| 3.3.1 醫(yī)療數(shù)據(jù)存在的問題 |
| 3.3.2 面向醫(yī)院管理決策的數(shù)據(jù)處理原則 |
| 3.3.3 面向醫(yī)院管理決策的數(shù)據(jù)處理過程 |
| 3.4 面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策過程模型運行機制 |
| 3.4.1 面向醫(yī)院管理決策的信息鏈轉(zhuǎn)化過程 |
| 3.4.2 數(shù)據(jù)驅(qū)動的醫(yī)院管理決策制定過程 |
| 3.5 本章小結(jié) |
| 第4章 基于扎根理論的數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策的影響因素分析 |
| 4.1 研究問題與研究程序 |
| 4.1.1 研究問題 |
| 4.1.2 研究方法 |
| 4.1.3 研究程序 |
| 4.2 研究設(shè)計 |
| 4.2.1 研究對象選取 |
| 4.2.2 資料收集 |
| 4.2.3 信效度檢驗 |
| 4.3 編碼分析 |
| 4.3.1 開放式編碼 |
| 4.3.2 主軸編碼 |
| 4.3.3 選擇性編碼 |
| 4.3.4 理論飽和度檢驗 |
| 4.4 數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策影響因素理論模型與闡釋 |
| 4.4.1 影響因素理論模型構(gòu)建 |
| 4.4.2 影響因素分析 |
| 4.4.3 影響因素關(guān)系分析 |
| 4.5 本章小結(jié) |
| 第5章 數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策的影響因素模型構(gòu)建 |
| 5.1 數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策影響因素變量選擇與界定 |
| 5.1.1 醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量維度 |
| 5.1.2 信息技術(shù)維度 |
| 5.1.3 醫(yī)院組織管理維度 |
| 5.1.4 管理者信息素養(yǎng)維度 |
| 5.1.5 數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策維度 |
| 5.2 相關(guān)研究假設(shè) |
| 5.2.1 醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量 |
| 5.2.2 信息技術(shù) |
| 5.2.3 醫(yī)院組織管理 |
| 5.2.4 管理者信息素養(yǎng) |
| 5.3 調(diào)查問卷的編制與問卷修正 |
| 5.4 數(shù)據(jù)獲取與統(tǒng)計分析 |
| 5.4.1 研究對象 |
| 5.4.2 樣本量的選擇 |
| 5.4.3 信度分析 |
| 5.4.4 樣本分布 |
| 5.4.5 樣本數(shù)據(jù)相關(guān)性 |
| 5.5 效度分析 |
| 5.5.1 探索性因子分析 |
| 5.5.2 驗證性因子分析 |
| 5.6 基于結(jié)構(gòu)方程的影響因素模型構(gòu)建與檢驗修正 |
| 5.6.1 影響因素模型構(gòu)建 |
| 5.6.2 模型基本適配評估 |
| 5.6.3 假設(shè)檢驗的結(jié)果 |
| 5.7 結(jié)構(gòu)方程模型檢驗結(jié)果分析 |
| 5.7.1 影響因素強度分析 |
| 5.7.2 醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量對信息技術(shù)影響的驗證結(jié)果分析 |
| 5.7.3 信息技術(shù)對數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策影響的驗證結(jié)果分析 |
| 5.7.4 醫(yī)院組織管理對醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量影響的驗證結(jié)果分析 |
| 5.7.5 醫(yī)院組織管理對管理者信息素養(yǎng)影響的驗證結(jié)果分析 |
| 5.7.6 醫(yī)院組織管理對數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策影響的驗證結(jié)果分析 |
| 5.7.7 管理者信息素養(yǎng)對醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量影響的驗證結(jié)果分析 |
| 5.7.8 管理者信息素養(yǎng)對信息技術(shù)影響的驗證結(jié)果分析 |
| 5.7.9 管理者信息素養(yǎng)對數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策影響的驗證結(jié)果分析 |
| 5.8 本章小結(jié) |
| 第6章 面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策模型研究 |
| 6.1 數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策模型構(gòu)建 |
| 6.2 面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策模型的驅(qū)動機制 |
| 6.2.1 面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策模型的驅(qū)動目標 |
| 6.2.2 面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策模型的驅(qū)動特征 |
| 6.2.3 面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策模型的驅(qū)動過程 |
| 6.3 數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策模型影響因素的作用機制 |
| 6.3.1 醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量在數(shù)據(jù)驅(qū)動決策模型中的影響機制 |
| 6.3.2 信息技術(shù)在數(shù)據(jù)驅(qū)動決策模型中的影響機制 |
| 6.3.3 醫(yī)院組織管理在數(shù)據(jù)驅(qū)動決策模型中的影響機制 |
| 6.3.4 管理人員素養(yǎng)在數(shù)據(jù)驅(qū)動決策模型中的影響機制 |
| 6.4 數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策模型對醫(yī)院管理的提升策略 |
| 6.4.1 提升醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量 |
| 6.4.2 發(fā)揮信息技術(shù)使能作用 |
| 6.4.3 發(fā)揮醫(yī)院組織管理支持作用 |
| 6.4.4 提高管理人員信息素養(yǎng) |
| 6.5 本章小結(jié) |
| 第7章 面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策的實證研究 |
| 7.1 資料來源與研究對象 |
| 7.2 原發(fā)性肺癌患者的DRGS分組 |
| 7.2.1 數(shù)據(jù)基礎(chǔ) |
| 7.2.2 數(shù)據(jù)納入 |
| 7.2.3 術(shù)語映射 |
| 7.2.4 DRGs分組結(jié)果對比 |
| 7.3 基于DRGS細分組的醫(yī)療服務(wù)績效評估 |
| 7.3.1 基于決策樹的原發(fā)性肺癌患者DRGs細分組模型 |
| 7.3.2 基于DRGs細分組的醫(yī)療服務(wù)績效評估指標 |
| 7.3.3 醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)績效指標統(tǒng)計結(jié)果 |
| 7.3.4 科室醫(yī)療服務(wù)績效指標統(tǒng)計結(jié)果 |
| 7.4 討論 |
| 7.4.1 數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策過程 |
| 7.4.2 數(shù)據(jù)驅(qū)動醫(yī)院管理決策影響因素 |
| 7.5 本章小結(jié) |
| 第8章 結(jié)論與創(chuàng)新 |
| 8.1 結(jié)論 |
| 8.2 研究創(chuàng)新點 |
| 8.3 研究局限 |
| 參考文獻 |
| 附錄1 病案組DRGS分組情況 |
| 附錄2 醫(yī)生組DRGS分組情況 |
| 附錄3 訪談提綱 |
| 附錄4 調(diào)查問卷 |
| 作者簡介及在學期間所取得的科研成果 |
| 后記與致謝 |
（2）肝移植受者出院準備度現(xiàn)狀及影響因素分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 縮略詞表 |
| 1 引言 |
| 1.1 相關(guān)概念 |
| 1.2 理論基礎(chǔ) |
| 1.3 研究現(xiàn)狀 |
| 1.3.1 出院準備度的國外研究現(xiàn)狀 |
| 1.3.2 出院準備度的國內(nèi)研究現(xiàn)狀 |
| 1.4 研究目的及意義 |
| 1.4.1 研究目的 |
| 1.4.2 研究意義 |
| 1.5 技術(shù)路線 |
| 2 研究對象與方法 |
| 2.1 研究對象 |
| 2.1.1 樣本量確定 |
| 2.1.2 納入與排除標準 |
| 2.2 研究工具 |
| 2.2.1 一般資料調(diào)查表 |
| 2.2.2 疾病相關(guān)資料調(diào)查表 |
| 2.2.3 出院準備度量表 |
| 2.2.4 社會支持量表 |
| 2.2.5 出院指導質(zhì)量量表 |
| 2.2.6 自我效能量表 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 研究設(shè)計 |
| 2.3.2 資料收集 |
| 2.3.3 資料控制 |
| 2.3.4 資料分析 |
| 2.3.5 倫理原則 |
| 3 研究結(jié)果 |
| 3.1 肝移植受者的一般資料 |
| 3.2 肝移植受者的疾病資料情況 |
| 3.3 肝移植受者的出院準備度現(xiàn)狀 |
| 3.4 肝移植受者的社會支持得分情況 |
| 3.5 肝移植受者的出院指導質(zhì)量水平 |
| 3.6 肝移植受者的自我效能水平 |
| 4 肝移植受者的出院準備度的單因素影響分析 |
| 4.1 肝移植受者出院準備度的社會人口學特征分析 |
| 4.1.1 性別 |
| 4.1.2 年齡 |
| 4.1.3 文化程度 |
| 4.1.4 婚姻狀況 |
| 4.1.5 費用支付 |
| 4.1.6 住院期間家庭主要照顧者 |
| 4.1.7 工作狀態(tài) |
| 4.1.8 家庭人均月收入 |
| 4.1.9 居住方式 |
| 4.2 肝移植受者出院準備度的疾病相關(guān)資料分析 |
| 4.2.1 原發(fā)疾病 |
| 4.2.2 帶管出院 |
| 4.2.3 合并慢性病種類數(shù) |
| 4.2.4 出現(xiàn)并發(fā)癥 |
| 4.2.5 體重指數(shù)BMI |
| 4.2.6 住院次數(shù) |
| 4.2.7 住院天數(shù) |
| 4.3 肝移植受者出院準備度與社會支持的相關(guān)性分析 |
| 4.4 肝移植受者出院準備度與出院指導質(zhì)量的相關(guān)性分析 |
| 4.5 肝移植受者出院準備度與自我效能的相關(guān)性分析 |
| 4.6 影響出院準備度逐步多元回歸分析結(jié)果 |
| 5 討論 |
| 5.1 肝移植受者的一般資料分析 |
| 5.2 肝移植受者的疾病/治療資料分析 |
| 5.3 肝移植受者的出院準備疾病相關(guān)資料分析 |
| 5.4 肝移植受者的社會支持資料分析 |
| 5.5 肝移植受者的出院指導質(zhì)量資料分析 |
| 5.6 自我效能分析 |
| 5.7 肝移植受者出院準備度的多因素分析 |
| 5.7.1 自我效能 |
| 5.7.2 社會支持 |
| 5.7.3 出院指導質(zhì)量 |
| 5.7.4 并發(fā)癥 |
| 5.7.5 性別 |
| 5.7.6 帶管出院 |
| 5.7.7 住院期間家庭主要照顧者 |
| 5.7.8 合并慢性病種類數(shù) |
| 6 結(jié)論 |
| 6.1 結(jié)論 |
| 6.2 本研究的創(chuàng)新性 |
| 6.3 局限性 |
| 6.4 展望 |
| 附錄 |
| 參考文獻 |
| 綜述 成人肝移植術(shù)后非計劃性再入院的研究進展 |
| 參考文獻 |
| 讀研期間科研成果 |
| 致謝 |
（3）經(jīng)皮穴位電刺激對老年胃腸惡性腫瘤患者術(shù)后認知功能障礙的影響（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 常用英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究現(xiàn)狀 |
| 2.1 胃腸惡性腫瘤患者發(fā)生POCD的研究現(xiàn)狀 |
| 2.2 經(jīng)皮穴位電刺激治療應(yīng)用現(xiàn)狀 |
| 3 影響因素分析理論框架 |
| 4 研究目的和意義 |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究意義 |
| 第一部分 老年胃腸惡性腫瘤患者術(shù)后認知功能障礙發(fā)生現(xiàn)狀及其影響因素分析 |
| 1 研究對象與方法 |
| 1.1 研究對象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 質(zhì)量控制 |
| 1.4 倫理原則 |
| 1.5 數(shù)據(jù)處理 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 老年胃腸惡性腫瘤患者一般資料情況 |
| 2.2 老年胃腸惡性腫瘤患者發(fā)生POCD的現(xiàn)狀分析 |
| 2.3 老年胃腸惡性腫瘤患者發(fā)生POCD的影響因素分析 |
| 3 討論 |
| 3.1 老年胃腸惡性腫瘤患者發(fā)生POCD的現(xiàn)狀分析 |
| 3.2 老年胃腸惡性腫瘤患者發(fā)生POCD的影響因素分析 |
| 4 小結(jié) |
| 第二部分 經(jīng)皮穴位電刺激對老年胃腸惡性腫瘤患者術(shù)后認知功能障礙的影響 |
| 1 研究對象與方法 |
| 1.1 研究對象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 資料收集及質(zhì)量控制 |
| 1.4 數(shù)據(jù)處理 |
| 1.5 倫理原則 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 干預(yù)組與對照組一般資料比較 |
| 2.2 干預(yù)組與對照組手術(shù)麻醉相關(guān)資料比較 |
| 2.3 干預(yù)組與對照組干預(yù)前后認知功能比較 |
| 2.4 干預(yù)組與對照組圍手術(shù)期血液指標比較 |
| 3 討論 |
| 3.1 TEAS對老年胃腸惡性腫瘤患者發(fā)生POCD的影響分析 |
| 3.2 TEAS對老年胃腸惡性腫瘤患者術(shù)后炎癥反應(yīng)的影響分析 |
| 4 小結(jié) |
| 全文總結(jié) |
| 創(chuàng)新點及展望 |
| 參考文獻 |
| 文獻綜述 經(jīng)皮穴位電刺激對術(shù)后認知功能障礙影響的研究進展 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 攻讀學位期間取得的研究成果 |
| 致謝 |
（4）乳腺癌術(shù)后患者社會支持、心理一致感、安全感和出院準備度的關(guān)系研究（論文提綱范文）
| 英文縮略詞 |
| 摘要 |
| abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究現(xiàn)狀 |
| 1.2.1 出院準備度綜述 |
| 1.2.2 乳腺癌術(shù)后患者的出院準備度的研究現(xiàn)狀 |
| 1.2.3 出院準備度的相關(guān)性研究 |
| 1.2.3.1 社會支持與出院準備度 |
| 1.2.3.2 心理一致感與出院準備度 |
| 1.2.3.3 安全感與出院準備度 |
| 1.3 理論依據(jù) |
| 1.4 操作性定義 |
| 1.4.1 出院準備度 |
| 1.4.2 社會支持 |
| 1.4.3 心理一致感 |
| 1.4.4 安全感 |
| 1.5 研究問題及假設(shè) |
| 1.5.1 研究問題 |
| 1.5.2 研究假設(shè) |
| 1.6 研究目的及意義 |
| 1.6.1 研究目的 |
| 1.6.2 研究意義 |
| 1.7 技術(shù)路線 |
| 2 研究對象與方法 |
| 2.1 研究對象 |
| 2.2 樣本量估計 |
| 2.3 抽樣方法 |
| 2.4 研究工具 |
| 2.4.1 一般資料調(diào)查問卷 |
| 2.4.2 出院準備度量表(Readiness for Hospital Discharge Scale,RHDS) |
| 2.4.3 社會支持量表 |
| 2.4.4 心理一致感量表(Sense of coherence Scale-13,SOC-13) |
| 2.4.5 安全感量表 |
| 2.5 資料收集 |
| 2.6 資料整理與數(shù)據(jù)分析 |
| 2.7 質(zhì)量控制 |
| 2.7.1 課題設(shè)計階段 |
| 2.7.2 課題實施階段 |
| 2.7.3 數(shù)據(jù)處理和分析階段 |
| 2.8 倫理原則 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 研究對象一般資料 |
| 3.2 乳腺癌術(shù)后患者出院準備度得分 |
| 3.2.1 乳腺癌術(shù)后患者出院準備度總分及其各維度得分 |
| 3.2.2 乳腺癌術(shù)后患者出院準備度各條目得分 |
| 3.2.3 不同特征的乳腺癌術(shù)后患者出院準備度比較 |
| 3.3 乳腺癌術(shù)后患者社會支持、心理一致感、安全感得分情況 |
| 3.3.1 乳腺癌術(shù)后患者社會支持總分及各維度得分情況 |
| 3.3.2 乳腺癌術(shù)后患者心理一致感總分及各維度得分情況 |
| 3.3.3 乳腺癌術(shù)后患者安全感總分及各因子得分情況 |
| 3.4 乳腺癌術(shù)后患者出院準備度影響因素分析 |
| 3.5 乳腺癌術(shù)后患者社會支持、心理一致感、安全感和出院準備度之間相關(guān)分析 |
| 3.6 乳腺癌術(shù)后患者出院準備度鏈式中介效應(yīng)檢驗 |
| 3.6.1 心理一致感、安全感在社會支持與出院準備度之間的鏈式中介檢驗 |
| 3.7 出院準備度中介效應(yīng)結(jié)構(gòu)方程模型 |
| 4 討論 |
| 4.1 乳腺癌術(shù)后患者出院準備度現(xiàn)狀 |
| 4.1.1 乳腺癌術(shù)后出院準備度總分及各維度得分分析 |
| 4.1.2 出院準備度各條目得分情況分析 |
| 4.1.3 不同一般特征的乳腺癌術(shù)后患者出院準備度比較分析 |
| 4.2 乳腺癌術(shù)后患者社會支持、心理一致感、安全感的現(xiàn)狀分析 |
| 4.2.1 乳腺癌術(shù)后患者社會支持總分及各維度得分情況分析 |
| 4.2.2 乳腺癌術(shù)后患者心理一致感現(xiàn)狀及各維度得分分析 |
| 4.2.3 乳腺癌術(shù)后患者安全感現(xiàn)狀及各因子得分情況 |
| 4.3 乳腺癌術(shù)后患者社會支持、心理一致感、安全感和出院準備度的關(guān)系分析 |
| 4.3.1 社會支持對乳腺癌術(shù)后患者的出院準備度水平有正向影響 |
| 4.3.2 乳腺癌術(shù)后患者社會支持與心理一致感、安全感之間呈正相關(guān)關(guān)系 |
| 4.3.3 乳腺癌術(shù)后患者心理一致感、安全感與出院準備度呈正相關(guān)關(guān)系 |
| 4.4 心理一致感、安全感在乳腺癌術(shù)后患者社會支持與出院準備度之間鏈式中介效應(yīng)分析 |
| 5 結(jié)論 |
| 6 研究的創(chuàng)新點、局限性及展望 |
| 6.1 研究的創(chuàng)新點 |
| 6.2 研究的局限性及展望 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 附件1 知情同意告知書 |
| 附件2 調(diào)查問卷 |
| 附錄3 個人簡介 |
| 致謝 |
| 綜述 基于Citespace國內(nèi)出院計劃研究熱點與趨勢的可視化分析 |
| 參考文獻 |
（5）單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換老年患者術(shù)前衰弱狀態(tài)及其對康復結(jié)局的影響研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文縮略詞表 |
| 1 引言 |
| 2 研究對象與方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 6 研究的局限與展望 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 綜述 術(shù)前衰弱評估在老年患者術(shù)后不良結(jié)局預(yù)警中的應(yīng)用進展 |
| 參考文獻 |
| 作者簡歷 |
| 致謝 |
| 學位論文數(shù)據(jù)集 |
（6）初置管腹膜透析患者出院準備度干預(yù)方案的構(gòu)建及評價（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文縮略詞對照表 |
| 引言 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 腹膜透析患者出院準備度的研究現(xiàn)狀 |
| 1.2 出院準備度的護理干預(yù)研究現(xiàn)狀 |
| 1.3 中層轉(zhuǎn)換理論的研究現(xiàn)狀 |
| 1.4 行為改變輪理論的研究現(xiàn)狀 |
| 1.5 小結(jié) |
| 2 研究目的及意義 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究意義 |
| 3 操作性定義和理論依據(jù) |
| 3.1 操作性定義 |
| 3.2 理論依據(jù) |
| 4 技術(shù)路線 |
| 第一部分 初置管腹膜透析患者出院準備度現(xiàn)況調(diào)查及影響因素分析 |
| 1 對象與方法 |
| 1.1 研究對象 |
| 1.2 研究工具 |
| 1.3 資料收集方法 |
| 1.4 統(tǒng)計分析 |
| 1.5 質(zhì)量控制 |
| 2 研究結(jié)果 |
| 2.1 初置管腹膜透析患者一般資料 |
| 2.2 初置管腹膜透析患者出院準備度得分情況 |
| 2.3 初置管腹膜透析患者出院指導質(zhì)量得分情況 |
| 2.4 初置管腹膜透析患者應(yīng)對效能得分情況 |
| 2.5 初置管腹膜透析患者社會支持得分情況 |
| 2.6 初置管腹膜透析患者出院準備度與出院指導質(zhì)量的相關(guān)性分析 |
| 2.7 初置管腹膜透析患者出院準備度與應(yīng)對效能的相關(guān)性分析 |
| 2.8 初置管腹膜透析患者出院準備度與社會支持的相關(guān)性分析 |
| 2.9 初置管腹膜透析患者出院準備度的影響因素分析 |
| 3 討論 |
| 3.1 初置管腹膜透析患者的出院準備度處于中等偏下水平 |
| 3.2 初置管腹膜透析患者的出院準備度的影響因素分析 |
| 3.3 現(xiàn)況研究結(jié)果對構(gòu)建出院準備度干預(yù)方案的思考 |
| 第二部分 初置管腹膜透析患者出院準備度體驗的質(zhì)性研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究過程 |
| 4 研究結(jié)果 |
| 5 討論 |
| 第三部分 初置管腹膜透析患者出院準備度干預(yù)方案的構(gòu)建 |
| 1 研究目的 |
| 2 初置管腹膜透析患者出院準備度干預(yù)方案初稿來源基礎(chǔ) |
| 3 初置管腹膜透析患者出院準備度干預(yù)方案初稿 |
| 4 專家咨詢 |
| 5 預(yù)試驗 |
| 6 初置管腹膜透析患者出院準備度干預(yù)方案施測稿 |
| 7 討論 |
| 第四部分 初置管腹膜透析患者出院準備度干預(yù)方案的實證研究 |
| 1 研究設(shè)計 |
| 2 研究對象與方法 |
| 2.1 研究對象 |
| 2.2 研究工具與指標 |
| 2.3 干預(yù)方案實施過程 |
| 2.4 資料收集與分析 |
| 2.5 質(zhì)量控制 |
| 2.6 倫理原則 |
| 3 研究結(jié)果 |
| 3.1 樣本流失情況 |
| 3.2 干預(yù)組與對照組患者基線資料的均衡性比較 |
| 3.3 干預(yù)對兩組初置管腹膜透析患者的影響 |
| 4 討論 |
| 4.1 出院準備度干預(yù)方案可提高患者的出院準備度水平 |
| 4.2 出院準備度干預(yù)方案可提升患者的出院指導質(zhì)量 |
| 4.3 出院準備度干預(yù)方案可促進患者的應(yīng)對效能的提高 |
| 4.4 出院準備度干預(yù)方案可促進患者生活質(zhì)量的提高 |
| 4.5 出院準備度干預(yù)方案可提升患者的自護能力 |
| 4.6 出院準備度干預(yù)方案對患者客觀指標的影響不顯著 |
| 4.7 干預(yù)方案的效果評價及思考 |
| 結(jié)論 |
| 1 研究主要結(jié)論 |
| 2 研究的創(chuàng)新性、局限性及展望 |
| 2.1 研究的創(chuàng)新性 |
| 2.2 研究局限性 |
| 2.3 展望 |
| 參考文獻 |
| 綜述 國外行為改變輪理論的概述與實踐 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 個人簡歷 |
| 致謝 |
（7）婦科惡性腫瘤術(shù)后患者照護依賴、自護能力與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 緒論 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究意義 |
| 1.4 相關(guān)概念 |
| 1.5 文獻回顧 |
| 1.6 研究內(nèi)容 |
| 第二章 研究設(shè)計與方法 |
| 2.1 研究設(shè)計 |
| 2.2 研究對象 |
| 2.3 調(diào)查工具 |
| 2.4 資料收集 |
| 2.5 統(tǒng)計分析 |
| 2.6 質(zhì)量控制 |
| 2.7 倫理原則 |
| 2.8 技術(shù)路線 |
| 第三章 結(jié)果分析 |
| 3.1 研究對象的一般人口學特征 |
| 3.2 研究對象的照護依賴現(xiàn)狀 |
| 3.3 研究對象的自我護理能力現(xiàn)狀 |
| 3.4 研究對象的生活質(zhì)量現(xiàn)狀 |
| 3.5 研究對象的照護依賴、自我護理能力與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析 |
| 3.6 研究對象生活質(zhì)量的影響因素分析 |
| 第四章 討論 |
| 4.1 婦科惡性腫瘤術(shù)后患者一般人口學資料 |
| 4.2 婦科惡性腫瘤術(shù)后患者照護依賴現(xiàn)狀及影響因素 |
| 4.3 婦科惡性腫瘤術(shù)后患者自我護理能力現(xiàn)狀及影響因素 |
| 4.4 婦科惡性腫瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素 |
| 4.5 婦科惡性腫瘤術(shù)后患者照護依賴、自我護理能力與生活質(zhì)量的相關(guān)分析 |
| 4.6 婦科惡性腫瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量的多因素分析 |
| 第五章 結(jié)論 |
| 5.1 研究結(jié)論 |
| 5.2 創(chuàng)新點 |
| 5.3 局限性與展望 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 附錄A 攻讀學位期間發(fā)表論文目錄 |
| 附錄B:研究工具 |
| 附錄C:綜述 惡性腫瘤患者在照護依賴方面的研究進展 |
| 參考文獻 |
（8）重大疾病患者住院醫(yī)療費用影響因素及控制對策 ——以腸癌為例（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 緒論 |
| 1.1 研究背景及意義 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究目的 |
| 1.1.3 研究意義 |
| 1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 |
| 1.2.1 國外研究現(xiàn)狀 |
| 1.2.2 國內(nèi)研究現(xiàn)狀 |
| 1.3 研究內(nèi)容和研究方法 |
| 1.3.1 研究思路 |
| 1.3.2 研究內(nèi)容 |
| 1.3.3 研究方法 |
| 1.3.4 技術(shù)路線 |
| 1.4 創(chuàng)新點 |
| 第2章 相關(guān)概念和理論闡述 |
| 2.1 相關(guān)概念 |
| 2.1.1 單病種付費概念 |
| 2.1.2 DRGs付費的概念 |
| 2.1.3 臨床路徑 |
| 2.2 相關(guān)理論 |
| 2.2.1 衛(wèi)生服務(wù)需求理論 |
| 2.2.2 控制論 |
| 第3章 腸癌患者住院費用現(xiàn)狀及影響因素 |
| 3.1 資料來源 |
| 3.1.1 資料納入標準 |
| 3.1.2 資料排除標準 |
| 3.2 腸癌患者住院費用現(xiàn)狀 |
| 3.2.1 腸癌患者年齡分布情況 |
| 3.2.2 腸癌患者性別分布情況 |
| 3.2.3 腸癌患者住院天數(shù)分布情況 |
| 3.2.4 腸癌患者醫(yī)療費用支付方式情況 |
| 3.2.5 腸癌患者轉(zhuǎn)歸情況 |
| 3.2.6 腸癌患者人均住院費用構(gòu)成分布情況 |
| 3.2.7 腸癌患者住院費用影響因素的單因素分析 |
| 3.3 住院費用影響因素的多因素分析 |
| 3.3.1 方法選擇及賦值 |
| 3.3.2 模型摘要及方差分析 |
| 3.3.3 結(jié)果與分析 |
| 第4章 存在的問題及原因分析 |
| 4.1 存在問題 |
| 4.1.1 患者部分醫(yī)療項目費用增長高 |
| 4.1.2 患者住院周期長 |
| 4.1.3 醫(yī)生積極性不高 |
| 4.2 原因分析 |
| 4.2.1 目前仍以按項目付費制度為主 |
| 4.2.2 醫(yī)用耗材成本高 |
| 4.2.3 醫(yī)療技術(shù)水平的提高 |
| 4.2.4 重大疾病保障體系不夠完善 |
| 4.2.5 公立醫(yī)院需要補償機制不健全 |
| 第5章 重大疾病患者住院醫(yī)療費用控制對策 |
| 5.1 增加政府財政投入 |
| 5.2 合理運用臨床路徑 |
| 5.3 建立相應(yīng)的病種質(zhì)量控制和評價體系 |
| 5.4 縮短平均住院天數(shù) |
| 5.5 改革支付方式 |
| 5.6 加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè) |
| 第6章 結(jié)論與展望 |
| 6.1 結(jié)論 |
| 6.2 展望 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
（9）云南農(nóng)村老年人主要慢性病患病、疾病經(jīng)濟風險和基于結(jié)構(gòu)方程模型的影響因素研究（論文提綱范文）
| 縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 1 研究背景與現(xiàn)狀 |
| 2 立題依據(jù)與研究意義 |
| 3 研究目標 |
| 第二章 資料與方法 |
| 第三章 結(jié)果 |
| 1 調(diào)查人群的一般情況 |
| 2 老年人五種常見慢性病患病的流行現(xiàn)狀、生活行為方式及衛(wèi)生服務(wù)利用情況 |
| 3 老年人五種常見慢性病的疾病經(jīng)濟風險分析 |
| 4 老年人五種常見慢性病患病數(shù)量和直接疾病經(jīng)濟負擔的影響因素的結(jié)構(gòu)方程模型分析 |
| 第四章 討論 |
| 第五章 結(jié)論與政策建議 |
| 1 結(jié)論 |
| 2 政策建議 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 綜述 老年人慢性病患病、疾病經(jīng)濟風險及影響因素研究進展 |
| 參考文獻 |
| 攻讀博士期間發(fā)表文章及參加科研情況 |
| 致謝 |
（10）大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔及其影響因素的縱向研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮略詞語表 |
| 第一章 文獻綜述 |
| 一、大腸癌流行病學特征 |
| 二、照顧負擔 |
| (一) 照顧負擔的相關(guān)概念 |
| (二) 照顧負擔測評工具 |
| 三、大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔 |
| (一) 大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔現(xiàn)狀 |
| (二) 大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔影響因素 |
| 四、小結(jié) |
| 參考文獻 |
| 第二章 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、相關(guān)概念 |
| (一) 照顧者 |
| (二) 家庭照顧者 |
| (三) 照顧負擔 |
| (四) 縱向研究 |
| (五) 癌癥軌跡 |
| 三、研究目的和意義 |
| (一) 研究目的 |
| (二) 研究意義 |
| 四、理論框架 |
| (一) 癌癥家庭照顧模型 |
| (二) 照顧者適應(yīng)模型 |
| (三) 本研究理論模型 |
| 第三章 研究方法 |
| 一、研究設(shè)計 |
| 二、研究對象與方法 |
| (一) 研究對象 |
| (二) 研究工具 |
| (三) 資料收集 |
| (四) 質(zhì)量控制 |
| (五) 統(tǒng)計分析 |
| (六) 技術(shù)路線 |
| 第四章 結(jié)果與分析 |
| 一、隨訪完成情況 |
| 二、大腸癌患者及其家庭照顧者人口學及疾病資料的描述分析 |
| (一) 大腸癌患者社會人口學資料 |
| (二) 大腸癌患者疾病相關(guān)資料 |
| (三) 大腸癌患者家庭照顧者基本特征 |
| 三、大腸癌患者生命質(zhì)量的描述性分析 |
| (一) 大腸癌患者生命質(zhì)量描述分析 |
| (二) 大腸癌患者生命質(zhì)量變化趨勢 |
| 四、大腸癌患者家庭照顧者一般自我效能感、社會支持、照顧能力、應(yīng)對方式的描述性分析 |
| (一) 大腸癌患者家庭照顧者一般自我效能感的描述分析 |
| (二) 大腸癌患者家庭照顧者社會支持的描述性分析 |
| (三) 大腸癌患者家庭照顧者照顧能力的描述性分析 |
| (四) 大腸癌患者家庭照顧者應(yīng)對方式的描述性分析 |
| 五、大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔的影響因素分析 |
| (一) 手術(shù)后大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔影響因素 |
| (二) 化療中期大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔影響因素 |
| (三) 化療結(jié)束大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔影響因素 |
| (四) 化療結(jié)束后3個月大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔影響因素 |
| 六、大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔水平及異質(zhì)性 |
| (一) 大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔水平及變化特點 |
| (二) 大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔的異質(zhì)性分析 |
| (三) 大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔及不同潛類別組的一般人口學資料 |
| (四) 大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔及不同潛類別影響因素分析 |
| 七、大腸癌患者與家庭照顧者主客體依賴性研究 |
| (一) 手術(shù)后及化療中期患者生命質(zhì)量與照顧者負擔主客體依賴模型 |
| (二) 化療中期及化療結(jié)束患者生命質(zhì)量與照顧者負擔主客體依賴模型 |
| (三) 化療結(jié)束及化療結(jié)束后3個月患者生命質(zhì)量與照顧者負擔主客體依賴模型 |
| 第五章 討論 |
| 一、大腸癌患者及其家庭照顧者基本特征分析 |
| 二、大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔現(xiàn)狀分析 |
| (一)大腸癌患者家庭照顧者各維度子負擔與總負擔的變化趨勢 |
| (二) 大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔潛類別的變化趨勢 |
| 三、大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔影響因素分析 |
| (一)大腸癌患者家庭照顧者不同時期影響因素的分析 |
| (二) 大腸癌患者家庭照顧者總負擔及三個潛類別組影響因素的分析 |
| 四、大腸癌患者生命質(zhì)量與照顧者照顧負擔的主客體依賴分析 |
| (一) 手術(shù)后大腸癌患者生命質(zhì)量和照顧者照顧負擔主體和客體效應(yīng)明顯 |
| (二) 化療中期大腸癌患者生命質(zhì)量和照顧者照顧負擔主體效應(yīng)明顯 |
| (三) 化療結(jié)束3個月大腸癌患者生命質(zhì)量受到化療結(jié)束及同時期照顧者照顧負擔影響 |
| 第六章 結(jié)論與展望 |
| 一、研究結(jié)論 |
| (一) 大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔隨時間發(fā)生變化 |
| (二) 大腸癌患者家庭照顧者各時期照顧負擔影響因素不同 |
| (三) 大腸癌患者家庭照顧者各潛類別組照顧負擔影響因素不盡相同 |
| (四) 大腸癌患者生命質(zhì)量受到照顧者照顧負擔影響 |
| 二、研究的創(chuàng)新性 |
| 三、局限性及對今后研究的建議 |
| (一) 樣本代表性不足 |
| (二) 隨訪時間不充足 |
| (三) 照顧負擔潛類別差異性挖掘不足 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 附錄 |
| 附錄1 知情同意書 |
| 附錄2 患者一般情況調(diào)查表 |
| 附錄3 患者疾病相關(guān)信息 |
| 附錄4 歐洲癌癥研究與治療組織生活質(zhì)量核心問卷(EORTC-QOL-C30) |
| 附錄5 家庭照顧者一般情況調(diào)查表 |
| 附錄6 一般自我效能表 |
| 附錄7 社會支持量表 |
| 附錄8 照顧者照顧能力量表 |
| 附錄9 簡易應(yīng)對方式量表 |
| 附錄10 照顧者反應(yīng)評估量表 |
| 在校期間學術(shù)成果 |
四、惡性腫瘤患者確診所需天數(shù)及其影響因素研究（論文參考文獻）
- [1]面向醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)驅(qū)動決策研究[D]. 李茵. 吉林大學, 2021(01)
- [2]肝移植受者出院準備度現(xiàn)狀及影響因素分析[D]. 柴慧. 湖州師范學院, 2021(12)
- [3]經(jīng)皮穴位電刺激對老年胃腸惡性腫瘤患者術(shù)后認知功能障礙的影響[D]. 郤麗娟. 揚州大學, 2021(08)
- [4]乳腺癌術(shù)后患者社會支持、心理一致感、安全感和出院準備度的關(guān)系研究[D]. 朱艷. 安徽醫(yī)科大學, 2021(01)
- [5]單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換老年患者術(shù)前衰弱狀態(tài)及其對康復結(jié)局的影響研究[D]. 方雯. 貴州醫(yī)科大學, 2020(04)
- [6]初置管腹膜透析患者出院準備度干預(yù)方案的構(gòu)建及評價[D]. 蔡利. 鄭州大學, 2020(02)
- [7]婦科惡性腫瘤術(shù)后患者照護依賴、自護能力與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[D]. 李超麗. 延邊大學, 2020(05)
- [8]重大疾病患者住院醫(yī)療費用影響因素及控制對策 ——以腸癌為例[D]. 陳媛媛. 江蘇大學, 2020(05)
- [9]云南農(nóng)村老年人主要慢性病患病、疾病經(jīng)濟風險和基于結(jié)構(gòu)方程模型的影響因素研究[D]. 李瀟. 昆明醫(yī)科大學, 2020
- [10]大腸癌患者家庭照顧者照顧負擔及其影響因素的縱向研究[D]. 王璟. 北京中醫(yī)藥大學, 2020(04)