一、無肝素透析的護(hù)理體會(huì)（論文文獻(xiàn)綜述）
蔣梅珠[1]（2021）在《尿毒癥患者并發(fā)腦出血實(shí)施無肝素血液透析的護(hù)理體會(huì)》文中認(rèn)為目的總結(jié)尿毒癥患者并發(fā)腦出血行無肝素血液透析期間的護(hù)理體會(huì),保證血液透析順利進(jìn)行,防止患者發(fā)生并發(fā)癥,促進(jìn)患者康復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。方法回顧我院2020年1月至2021年3月尿毒癥并發(fā)腦出血患者18例,無肝素透析治療期間給以有效的觀察和護(hù)理。結(jié)果 18例患者均順利完成無肝素透析治療,最后2例自動(dòng)出院,16例預(yù)后良好,順利出院。結(jié)論血透室護(hù)士高度的責(zé)任心和工作能力,恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施和護(hù)理觀察是保證無肝素透析順利進(jìn)行,保證患者安全,促進(jìn)康復(fù)的重要因素。
單瑞華,王云[2]（2020）在《淺談無肝素透析的護(hù)理體會(huì)》文中研究說明目的觀察無肝素透析對(duì)有高危出血傾向、活動(dòng)性出血患者或圍手術(shù)期患者、應(yīng)用肝素有禁忌證的透析效果和預(yù)后。方法通過對(duì)6例透析患者行無肝素透析,了解透析器的預(yù)處理、治療中的沖洗環(huán)節(jié)對(duì)透析中凝血程度的護(hù)理觀察。結(jié)果生理鹽水的沖洗僅是為了觀察凝血的部位和程度,對(duì)于抗凝本身來講是百害一利的做法,所以我們應(yīng)該盡可能的減少?zèng)_洗的總量。結(jié)論行無肝素透析既可降低出血危險(xiǎn),又可達(dá)到充分的透析效果。
李強(qiáng)盛[3]（2019）在《無肝素透析在活動(dòng)性出血老年尿毒癥治療中的應(yīng)用效果觀察》文中認(rèn)為目的分析無肝素透析在活動(dòng)性出血老年尿毒癥治療中的應(yīng)用效果觀察。方法選取2018年1月—2019年2月廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的76例活動(dòng)性出血老年尿毒癥患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組,每組各38例。對(duì)照組單純使用無肝素血液透析,研究組使用無肝素序貫血液透析,對(duì)兩組患者臨床效果及凝血指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果研究組患者治療總有效率為94.73%,明顯高于對(duì)照組的76.31%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者經(jīng)治療后,對(duì)照組發(fā)生透析器凝血0級(jí)2例,Ⅰ級(jí)4例,Ⅱ級(jí)2例,Ⅲ級(jí)2例;研究組發(fā)生透析器凝血0級(jí)1例,Ⅰ級(jí)1例,Ⅱ級(jí)1例,Ⅲ級(jí)0例,研究組患者透析器凝血率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論無肝素透析在活動(dòng)性出血老年尿毒癥治療中的應(yīng)用效果顯著,不僅可降低透析器凝血率,還能有效提高患者治療效果,值得臨床推廣使用。
朱月萍,張麗,余春華,許春燕[4]（2019）在《應(yīng)用品管圈對(duì)無肝素血液透析Ⅲ級(jí)凝血的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)》文中研究指明[目的]探討將品管圈質(zhì)量管理工具應(yīng)用于無肝素血液透析的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)效果。[方法]應(yīng)用品管圈工具對(duì)我科無肝素血液透析凝血情況進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。選取科室2017年1月收治的無肝素血液透析病人為對(duì)照組,2017年5月收治的病人為觀察組,比較兩組無肝素血液透析Ⅲ級(jí)凝血發(fā)生率。[結(jié)果]開展品管圈管理后科室無肝素血液透析Ⅲ級(jí)凝血發(fā)生率由14.8%下降到6.9%,經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。[結(jié)論]將品管圈質(zhì)量管理工具應(yīng)用于無肝素血液透析的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),可降低無肝素血液透析Ⅲ級(jí)凝血發(fā)生率,提高血液透析護(hù)理質(zhì)量。
翁麗娜[5]（2018）在《1例尿毒癥患者并發(fā)多發(fā)性骨折的護(hù)理》文中研究表明介紹一例維持性血液透析十余年的女性患者因摔傷致右側(cè)股骨頸基底部骨折行閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后第8日又因自行下地行走導(dǎo)致左側(cè)股骨粗隆間骨折行閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后血液透析治療的護(hù)理。經(jīng)過補(bǔ)液輸血、急診手術(shù)、血液透析、抗感染、補(bǔ)鈣強(qiáng)心糾正貧血等治療,患者安全度過手術(shù)危險(xiǎn)期,轉(zhuǎn)入康復(fù)科室進(jìn)一步治療后現(xiàn)已出院。
張潔婷,梁玉婷,趙代鑫,李敬輝,魏爽[6]（2018）在《無肝素血液透析治療在廣東省28家透析中心的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查分析》文中研究指明目的了解無肝素透析治療方式在廣東省28家血液透析中心的應(yīng)用現(xiàn)狀,探討不同無肝素透析在血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法采用自擬的《無肝素透析治療現(xiàn)狀調(diào)查問卷》對(duì)廣東省28家血液透析中心進(jìn)行問卷調(diào)查,對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析,并對(duì)不同無肝素透析治療方式的效果進(jìn)行比較。結(jié)果 2 636例次無肝素透析,其中1 177例采用不沖水+縮短透析時(shí)間的透析方式（A組）;1 310例采用沖水+不縮短透析時(shí)間的透析方式（B組）;149例采用上機(jī)后1.52 h常規(guī)更換透析管路+不縮短透析時(shí)間的透析方式（C組）。透析過程中,A和C組的總堵管率明顯低于B組（P<0.05）;C組在23 h的堵管率明顯低于A組和B組,在34 h的堵管率明顯低于B組（P<0.05）;透析結(jié)束時(shí),B組的Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)凝血率高于其他兩組（P<0.05）,且B組達(dá)到目標(biāo)超濾數(shù)的比率低于其他兩組（P<0.05）。結(jié)論生理鹽水定時(shí)沖管不能有效降低透析管路堵塞情況,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體需要制定無肝素透析方案,以保證治療效果和安全。
吳彩虹[7]（2017）在《自運(yùn)用費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)進(jìn)行無肝素透析患者的臨床護(hù)理》文中認(rèn)為目的探究自運(yùn)用費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)進(jìn)行無肝素透析患者的臨床護(hù)理效果。方法選擇2014年6月至2015年6月自運(yùn)用費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)進(jìn)行無肝素透析的62例患者,分析臨床護(hù)理效果。結(jié)果透析成功率為100.0%;經(jīng)過透析及相應(yīng)護(hù)理,患者的病情趨于穩(wěn)定,身體恢復(fù)良好,未發(fā)生出血異常。結(jié)論自運(yùn)用費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)進(jìn)行無肝素透析患者的臨床護(hù)理效果優(yōu)良,能夠有效預(yù)防血栓和異常出血,促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。
董毅,鄭麗莉,王淑芳[8]（2017）在《尿毒癥患者合并鼻出血無肝素透析的護(hù)理體會(huì)》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的探討尿毒癥患者合并鼻出血進(jìn)行無肝素透析的治療與護(hù)理效果。方法對(duì)11例尿毒癥患者發(fā)生鼻出血后給予對(duì)癥治療和護(hù)理,并采用無肝素透析治療。結(jié)果 11例鼻出血患者病情得到有效控制,無肝素血液透析36例次取得很好的治療效果。結(jié)論尿毒癥患者合并鼻出血采用無肝素透析,正確的護(hù)理操作、密切觀察病情是保證并發(fā)癥及時(shí)控制、患者預(yù)后良好的關(guān)鍵。
麥志芹,劉麗英,馮瑩紅,黃海玲,黎燕紅[9]（2017）在《探討無肝素透析治療急慢性腎功能衰竭合并活動(dòng)性出血患者的護(hù)理干預(yù)效果》文中研究指明目的探討急慢性腎功能衰竭合并活動(dòng)性出血患者無肝素透析治療過程中的有效護(hù)理方法及效果。方法選取25例急慢性腎功能衰竭合并活動(dòng)性出血患者作為研究對(duì)象,根據(jù)患者實(shí)際情況及時(shí)采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),并觀察其臨床效果。結(jié)果患者在血液透析過程中,除有1例患者發(fā)生輕微的凝血（經(jīng)處理后及時(shí)糾正）,其他患者未發(fā)生（或加重）出血的現(xiàn)象及其他并發(fā)癥。結(jié)論急慢性腎功能衰竭合并活動(dòng)性出血患者實(shí)施無肝素透析治療過程中采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù),是確保患者治療成功的關(guān)鍵。
黃飛珍[10]（2017）在《無肝素透析的臨床應(yīng)用及護(hù)理觀察》文中研究指明目的:總結(jié)無肝素透析對(duì)有高危出血傾向、活動(dòng)性出血患者或圍手術(shù)期患者、應(yīng)用肝素有禁忌證患者的透析效果和預(yù)后。方法:回顧性分析2015年6月-2016年3月廣州新海醫(yī)院血透室對(duì)20例透析患者行無肝素透析的臨床護(hù)理資料,分析透析方式、時(shí)間對(duì)透析中凝血程度的護(hù)理觀察。結(jié)果:本組20例患者共進(jìn)行了100例次無肝素透析治療,其中未發(fā)生凝血現(xiàn)象75例次;出現(xiàn)凝血現(xiàn)象25例次,其中8例次因靜脈突然驟升至500 mmHg以上,經(jīng)緊急處理后,可以順利完成透析;17例次發(fā)生透析器凝血（Ⅰ-Ⅲ級(jí)）,在密切觀察和積極處理下仍能順利完成透析。本組無肝素透析患者在透析過程中均病情穩(wěn)定,98例次患者過渡到低分子肝素透析,另有2例次患者需長(zhǎng)期無肝素透析。結(jié)論:對(duì)需要行無肝素透析的患者掌握好透析操作技巧,透析過程中密切觀察病情及管路,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理管路凝血,既可降低出血危險(xiǎn),又可達(dá)到充分的透析效果。
二、無肝素透析的護(hù)理體會(huì)（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級(jí)分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對(duì)象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、無肝素透析的護(hù)理體會(huì)（論文提綱范文）
（1）尿毒癥患者并發(fā)腦出血實(shí)施無肝素血液透析的護(hù)理體會(huì)（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 護(hù)理方法 |
| 1.3.1 心理護(hù)理 |
| 1.3.2 透析前的評(píng)估 |
| 1.3.3 血液透析過程中的護(hù)理 |
| 1.3.4 透析后的護(hù)理 |
| 1.3.5健康宣教 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 小結(jié) |
（2）淺談無肝素透析的護(hù)理體會(huì)（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 血管通路 |
| 1.3 方法： |
| 1.3.1 透析器的預(yù)處理環(huán)節(jié)： |
| 1.3.2 治療中的沖洗環(huán)節(jié) |
| 1.3.3 血泵流速的設(shè)置 |
| 1.3.4 治療過程 |
| 1.4 觀察凝血情況 |
| 1.5 臨床觀察指標(biāo) |
| 2 護(hù)理體會(huì) |
（3）無肝素透析在活動(dòng)性出血老年尿毒癥治療中的應(yīng)用效果觀察（論文提綱范文）
| 1 對(duì)象與方法 |
| 1.1 研究對(duì)象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組患者臨床療效比較 |
| 2.2 兩組患者透析器凝血率比較 |
| 3 討論 |
（4）應(yīng)用品管圈對(duì)無肝素血液透析Ⅲ級(jí)凝血的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 干預(yù)方法 |
| 1.2.1 成立品管圈 |
| 1.2.2 確定活動(dòng)主題 |
| 1.2.3 活動(dòng)計(jì)劃擬定 |
| 1.2.4 現(xiàn)狀把握 |
| 1.2.5 目標(biāo)設(shè)定 |
| 1.2.6 解析 |
| 1.2.7 擬定護(hù)理對(duì)策 |
| 1.2.8 對(duì)策實(shí)施與檢討 |
| 1.2.8. 1 統(tǒng)一無肝素透析護(hù)理方法, 加強(qiáng)無肝素透析技術(shù)的培訓(xùn) |
| 1.2.8. 2 加強(qiáng)對(duì)病人的健康宣教 |
| 1.2.8. 3 個(gè)體化選擇留置導(dǎo)管長(zhǎng)度 |
| 1.2.8. 4 合理分配病人, 加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo) |
| 1.3 觀察指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 有形成果 |
| 2.1.1 兩組病人無肝素血液透析Ⅲ級(jí)凝血發(fā)生率比較 (見表1) |
| 2.1.2 制定出無肝素血液透析凝血情況評(píng)估與處理流程 (見圖2) |
| 3 討論 |
（5）1例尿毒癥患者并發(fā)多發(fā)性骨折的護(hù)理（論文提綱范文）
| 0引言 |
| 1病案資料 |
| 1.1一般資料 |
| 1.2既往史 |
| 1.3個(gè)人史 |
| 1.4婚育史、月經(jīng)史 |
| 1.5家族史 |
| 1.6心理社會(huì)狀況 |
| 1.7輔助檢查 |
| 1.8護(hù)理評(píng)估 |
| 1.8.1生命體征 |
| 1.8.2一般情況 |
| 1.8.3查體 |
| 1.9治療經(jīng)過 |
| 2護(hù)理:重點(diǎn)護(hù)理 |
| 2.1透析中癥狀性低血壓的監(jiān)測(cè)和護(hù)理 |
| 2.2骨折術(shù)后疼痛的護(hù)理 |
| 2.3無肝素透析的護(hù)理 |
| 2.3.1預(yù)沖方法 |
| 2.3.2透析過程中凝血的觀察與預(yù)防 |
| 2.4出血及深靜脈血栓的觀察及預(yù)防 |
| 2.5其他護(hù)理 |
| 2.5.1飲食指導(dǎo) |
| 2.5.2繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的觀察與護(hù)理 |
| 2.5.3壓瘡的預(yù)防 |
| 2.5.4肺部感染的預(yù)防 |
| 2.5.5術(shù)后心理護(hù)理 |
| 3護(hù)理體會(huì) |
（6）無肝素血液透析治療在廣東省28家透析中心的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查分析（論文提綱范文）
| 1 對(duì)象與方法 |
| 1.1 調(diào)查對(duì)象 |
| 1.2 調(diào)查工具 |
| 1.3 調(diào)查方法 |
| 1.4 血液透析操作方法 |
| 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 各醫(yī)院開展無肝素透析治療情況 |
| 2.2 不同無肝素透析方式分組及基線一致性檢驗(yàn) |
| 2.3 不同無肝素透析方式的堵管率比較 |
| 2.4 不同無肝素透析方式透析結(jié)束時(shí)管路凝血情況比較 |
| 2.5 患者對(duì)無肝素治療方式的的接受程度 |
| 3 討論 |
| 3.1 縮短透析時(shí)間和透析過程中常規(guī)更換管路有助于減少無肝素透析堵管率 |
| 3.2 無肝素透析治療過程中是否需要生理鹽水定時(shí)沖管尚存在爭(zhēng)議 |
| 3.3 應(yīng)針對(duì)需無肝素透析患者的具體情況制定個(gè)性化的透析方案 |
（7）自運(yùn)用費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)進(jìn)行無肝素透析患者的臨床護(hù)理（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 護(hù)理方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
（8）尿毒癥患者合并鼻出血無肝素透析的護(hù)理體會(huì)（論文提綱范文）
| 0 引言 |
| 1 臨床資料 |
| 1.1 對(duì)象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 判斷凝血程度 |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 36例次無肝素透析治療均順利完成 |
| 2.2 觀察透析后透析器凝血程 |
| 3 討論 |
| 3.1 血液透析治療的護(hù)理 |
| 3.1.1 無肝素透析的護(hù)理 |
| 3.1.2 透析中嚴(yán)密監(jiān)測(cè) |
| 3.1.3 根據(jù)病情增加透析次數(shù) |
| 3.2 心理護(hù)理 |
（9）探討無肝素透析治療急慢性腎功能衰竭合并活動(dòng)性出血患者的護(hù)理干預(yù)效果（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 透析器的選擇 |
| 1.2.2 病情監(jiān)測(cè)與評(píng)估 |
| 1.2.3 患者宣教與指導(dǎo) |
| 1.2.4 體外循環(huán)通路的建立 |
| 1.2.5 透析管路管理 |
| 1.2.6 動(dòng)靜脈壓力的觀察 |
| 1.2.7 透析中加強(qiáng)觀察并避免凝血 |
| 1.2.8 治療結(jié)束護(hù)理 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 小結(jié) |
（10）無肝素透析的臨床應(yīng)用及護(hù)理觀察（論文提綱范文）
| 1 臨床資料 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 透析方法 |
| 1.3 護(hù)理方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 3.1 避免停泵 |
| 3.2 避免空氣進(jìn)人管路 |
| 3.3 管路的凝血觀察及處理 |
| 2.4出血的觀察 |
| 2.5避免低血壓 |
四、無肝素透析的護(hù)理體會(huì)（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]尿毒癥患者并發(fā)腦出血實(shí)施無肝素血液透析的護(hù)理體會(huì)[J]. 蔣梅珠. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2021(19)
- [2]淺談無肝素透析的護(hù)理體會(huì)[J]. 單瑞華,王云. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2020(28)
- [3]無肝素透析在活動(dòng)性出血老年尿毒癥治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 李強(qiáng)盛. 黑龍江醫(yī)學(xué), 2019(09)
- [4]應(yīng)用品管圈對(duì)無肝素血液透析Ⅲ級(jí)凝血的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J]. 朱月萍,張麗,余春華,許春燕. 全科護(hù)理, 2019(05)
- [5]1例尿毒癥患者并發(fā)多發(fā)性骨折的護(hù)理[J]. 翁麗娜. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2018(A2)
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