一、刺五加注射液治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的臨床觀察(論文文獻綜述)
王秀閣,倪青,龐國明[1](2021)在《糖尿病周圍神經(jīng)病變病證結(jié)合診療指南》文中研究指明糖尿病周圍神經(jīng)病變(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,是指在排除其他原因的情況下,糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和(或)體征[1]。本指南主要針對遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變(DSPN),其主要臨床表現(xiàn)為雙側(cè)肢體麻木、疼痛、感覺異常等[2]。新確診2型糖尿病患者的DPN發(fā)病率為10%~15%,糖尿病病程10年以上者的DPN患病率則大于50%[3]。本病屬中醫(yī)學(xué)"血痹"[4-5]、"麻木"[4-5]、"痛證"[6-9]、"痿證"[6-9]等范疇。國家中醫(yī)藥管理局在2010年發(fā)布的中醫(yī)診療方案中,將DPN命名為"消渴病痹癥"[10]。
陳強[2](2021)在《補氣活血通痹方治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察》文中研究指明目的觀察臨床運用補氣活血通痹方治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果,收集并分析臨床數(shù)據(jù)來評價補氣活血通痹方的有效性和安全性,為進一步推廣補氣活血通痹方的臨床應(yīng)用提供客觀依據(jù)。方法將2019年12月至2020年12月期間,于山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科就醫(yī)的患者,經(jīng)入組標(biāo)準(zhǔn)篩選后共選擇98例,隨機分至治療組或者觀察組,每組49例研究對象。入組患者均經(jīng)過臨床常規(guī)治療后,對照組方案:甲鈷胺片,每次0.5mg,一日3次;治療組方案:在對照組的基礎(chǔ)上,加用補氣活血通痹方,一日1劑,一日2次。兩組接受2個療程治療,1個療程4周。收集治療前和治療后的數(shù)據(jù),并在兩組內(nèi)與組間進行比較,以檢驗在氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中補氣活血通痹方的有效性。結(jié)果1.基線比較:兩組患者年齡、性別、病程資料無顯著差異(P>0.05),可比性較好。2.中醫(yī)療效比較:治療組的總有效率為85.71%,對照組的總有效率為61.22%,治療組有效率高于對照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,治療組方案有效性更好。3.中醫(yī)癥候積分比較:兩組治療前后各自組內(nèi)比較,治療后均較前下降(P<0.05);治療后兩組組間比較,治療組降幅高于對照組(P<0.05),說明治療組方案能更好的改善中醫(yī)癥候。4.MDNS評分比較:治療前后的MDNS評分組內(nèi)比較中,兩組的MDNS評分均在治療后降低(P<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義;在兩組治療后的組間比較中,治療組MDNS計分降幅大于對照組(P<0.05),提示在降低MDNS分?jǐn)?shù)方面治療組效果更好。5.神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較:治療后兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度均升高(P<0.05),兩組的治療方案在提高神經(jīng)的MNCV、SNCV方面均有效果;比較治療后兩組組間數(shù)據(jù)結(jié)果,治療組高于對照組(P<0.05),說明治療組方案提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度的優(yōu)勢更大。6.SOD水平的比較:治療方案干預(yù)前后的組內(nèi)比較中,治療組治療后SOD水平較前升高(P<0.05),觀察組的SOD水平未產(chǎn)生明顯變化(P>0.05),表明治療組方案具有提高SOD水平的效用。7.糖化血紅蛋白水平比較:兩組治療前后糖化血紅蛋白水平尚未表現(xiàn)出明顯變化(P>0.05),提示兩組治療方案對血糖產(chǎn)生影響的可能性較低。結(jié)論治療辨證屬于氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變時,與單用甲鈷胺片相比,補氣活血通痹方配合使用甲鈷胺片有可見的優(yōu)勢:明顯減輕患者癥狀,降低中醫(yī)癥候評分和MDNS評分,提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度,利于機體抗氧化能力的增強,且安全性好,引起血糖波動可能性小,臨床應(yīng)用價值高,可以推行使用,也有進一步研究的空間。
石禮靜[3](2021)在《基于中醫(yī)傳承輔助平臺探討吳深濤教授治療糖尿病性下肢血管病變的用藥規(guī)律及臨證經(jīng)驗》文中研究表明目的 糖尿病性下肢血管病變是指糖尿病并發(fā)或伴發(fā)的下肢動脈粥樣硬化性病變(lower extremity arterial disease,LEAD),涉及下肢的大、中、小、微血管損害,除了會導(dǎo)致下肢缺血性潰瘍和截肢外,還能增加患心血管疾病的風(fēng)險,增加患者的死亡率。本研究通過收集、整理吳深濤教授診治糖尿病下肢血管病變相關(guān)醫(yī)案資料,借助TCMISS V2.5版中醫(yī)傳承輔助平臺,運用現(xiàn)代信息技術(shù)及數(shù)據(jù)挖掘方法,總結(jié)探討吳深濤教授診治糖尿病下肢血管病變的用藥規(guī)律及經(jīng)驗,以傳承發(fā)揚名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想,為中醫(yī)藥治療糖尿病性下肢血管病變提供新的思路,為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供新的治療思路和方法。方法 本研究納入2017年1月至2020年10月之間符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)吳深濤教授門診診治并開具處方的300名患者,收集共計544例次醫(yī)案資料,并對醫(yī)案數(shù)據(jù)(四診信息和中藥名稱等)進行標(biāo)準(zhǔn)化處理,運用統(tǒng)計報表系統(tǒng)對患者基本信息、癥狀體征、藥物頻數(shù)、所屬門類及其四氣五味、歸經(jīng)等進行統(tǒng)計,應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類、無監(jiān)督系統(tǒng)熵聚類分析法,挖掘出吳師治療糖尿病性下肢血管病變醫(yī)案的常見癥狀、舌象、脈象頻數(shù),常用中藥、常用藥物組合、各證型用藥規(guī)律及新方分析等。結(jié)果 1.本研究共計納入300位患者,其中女性175例,男性125例;年齡分布主要集中在5079歲,其中5059歲64人,占比21.33%;6069歲131人,占比43.67%;7079歲73人,占比24.33%。2.通過對544例醫(yī)案的分析,可得出糖尿病下肢血管病變的癥狀多為全身性,其中口干口渴(465)、小便頻數(shù)(300)為糖尿病常見癥狀,下肢疼痛(437)、下肢麻木(349)、下肢乏力(242)等為下肢血管病變癥狀;舌質(zhì)類型主要為舌暗(140)、舌紅(107)、舌暗紫(81)、舌淡紅(91),舌苔主要類型為苔薄白(187)、苔白(114)、苔薄(86)、苔黃膩(79);主要脈象為脈沉(103)、脈沉澀(100)、脈滑數(shù)(72)。下肢動脈彩色多普勒主要表現(xiàn)為下肢動脈粥樣硬化伴斑塊形成(300)、脛前動脈管腔狹窄(31)、脛前動脈不全閉塞(32)、足背動脈不全閉塞(31)、足背動脈血流減慢(42)。3.本研究共錄入544首處方,治療糖尿病下肢血管病變的藥物共305味,前30味藥物分別為:當(dāng)歸(401)、牛膝(307)、白芍(303)、甘草(291)、桂枝(285)、干姜(244)、黃芪(225)、木瓜(194)、雞血藤(189)、知母(181)、太子參(172)、黃芩(170)、川芎(165)、陳皮(151)、赤芍(151)、細(xì)辛(145)、茯苓(137)、柴胡(136)、生地黃(121)、槲寄生(118)、炒白術(shù)(116)、杜仲(114)、丹參(112)、黃柏(102)、熟地黃(100)、通草(99)、紅花(93)、黃連(88)、天麻(87)、鎖陽(87)。4.吳師治療糖尿病下肢血管病變的藥物四氣統(tǒng)計:溫性藥物(41.44%)、寒性藥物(30.17%)、平性藥物(22.14%);五味統(tǒng)計:甘味(33.57%)、苦味(29.09%)、辛味(23.94%);歸經(jīng)統(tǒng)計:肝經(jīng)(20.00%)、脾經(jīng)(16.37%)、肺經(jīng)(14.69%)、腎經(jīng)(13.43%)、心經(jīng)(13.36%)。5.本次研究根據(jù)門類藥味數(shù)量統(tǒng)計:補虛藥47味、清熱藥46味、祛風(fēng)濕藥30味;藥物所屬門類統(tǒng)計:補虛藥(27.02%)、活血化瘀藥(13.54%)、清熱藥(12.92%)、祛風(fēng)濕藥(10.92%)、解表藥(9.66%)、利水滲濕藥(4.43%)、溫里藥(4.42%)、理氣藥(3.68%)。6.統(tǒng)計吳師治療糖尿病下肢血管病變的544首處方的藥物組合使用頻數(shù),對使用頻數(shù)≥100的藥物組合(共計76組),進行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析(如表15-1所示),設(shè)置支持度為20%,組方規(guī)律如網(wǎng)絡(luò)展示圖8,包括赤芍、知母、黃芩、杜仲、甘草、干姜、太子參、當(dāng)歸、白芍、桂枝、雞血藤、牛膝、木瓜、陳皮、川芎、黃芪、槲寄生、細(xì)辛共18味藥物,從總體看,本次統(tǒng)計常用的藥對配比以健脾益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)為主,符合吳師治療糖尿病下肢血管病變扶正祛邪的學(xué)術(shù)思想?;陉P(guān)聯(lián)規(guī)則得出的藥對主要有:白芍-當(dāng)歸、甘草-當(dāng)歸、當(dāng)歸-桂枝、白芍-桂枝、當(dāng)歸-細(xì)辛、白芍-細(xì)辛、當(dāng)歸-桂枝-細(xì)辛、甘草-當(dāng)歸-白芍、當(dāng)歸-白芍-桂枝-細(xì)辛、白芍-干姜、桂枝-干姜、黃芪-甘草、黃芪-白芍、黃芪-桂枝、黃芪-甘草-當(dāng)歸、牛膝-當(dāng)歸、川芎-當(dāng)歸、太子參-當(dāng)歸、牛膝-槲寄生、牛膝-杜仲、牛膝-當(dāng)歸-槲寄生、白芍-牛膝、牛膝-甘草、木瓜-白芍、牛膝-甘草-白芍、玄參-當(dāng)歸、當(dāng)歸-甘草、玄參-當(dāng)歸-甘草、桂枝-川烏、土茯苓-升麻等。7.參考天津中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)分泌科制訂的《消渴病痹病》中醫(yī)證候診斷,根據(jù)糖尿病下肢血管病變的臨床表現(xiàn),四診合參,將糖尿病下肢血管病變分為5種證型,按照頻數(shù)及百分比由高到低排序:(1)氣虛血瘀證(24.62%)、(2)氣陰兩虛,督脈勞損證(23.09%)、(3)寒凝血虛證(20.42%)、(4)濕熱內(nèi)蘊,絡(luò)脈瘀阻證(17.82%)(5)濕濁阻絡(luò)證(14.05%)。不同證型的核心藥物分別為:(1)氣陰兩虛,督脈勞損型常用藥物為:槲寄生、杜仲、干姜、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、牛膝、知母、龜板、黃柏、鎖陽、陳皮等;(2)氣虛血瘀證常用藥物為:桂枝、甘草、太子參、當(dāng)歸、黃芪、雞血藤、白芍、牛膝、木瓜、川芎、地龍、細(xì)辛、通草、干姜、紅花等;(3)血虛寒凝證常用藥為:制川烏、白芍、赤芍、牛膝、當(dāng)歸、木瓜、制附子、細(xì)辛、黃芪、干姜、桂枝、川芎、雞血藤、甘草、通草、麻黃等;(4)濕熱內(nèi)蘊,絡(luò)脈瘀阻型常用藥物為:知母、姜黃、生地、干姜、黃連、葛根、當(dāng)歸、茯苓、白芍、炒枳殼、黃芩、甘草、熟大黃、炒白術(shù)、牛膝、柴胡、桂枝、僵蠶等;(5)濕濁阻絡(luò)證常用藥物為:川芎、瓜蔞、陳皮、桂枝、柴胡、炒枳殼、牛膝、知母、當(dāng)歸、甘草、防風(fēng)、葛根、太子參、茯苓、干姜、炒白術(shù)、佩蘭、羌活、黃芩、木香、薏苡仁、厚樸、法半夏等。8.通過復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類及無監(jiān)督熵層次聚類分析出吳師治療糖尿病性下肢血管病的305味常用中藥間的關(guān)聯(lián)系數(shù),得出吳師治療糖尿病下肢血管病變的54個核心組合,27個新方。所得結(jié)果基本符合導(dǎo)師治療糖尿病性下肢血管病變用藥規(guī)律。結(jié)論 1.“中醫(yī)傳承輔助平臺”實現(xiàn)了對名醫(yī)或臨床典型醫(yī)案的錄入、管理和分析,并且可以通過該平臺對方劑組成規(guī)律的統(tǒng)計分析,研究其內(nèi)在的用藥規(guī)律及學(xué)術(shù)思想,進而還可挖掘中醫(yī)治療的新方組合。基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的藥物組合分析和無監(jiān)督數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),分析吳深濤教授臨床治療糖尿病下肢血管病的處方用藥規(guī)律,為基礎(chǔ)實驗及臨床應(yīng)用提供明確的線索和研究方向,但臨證時仍需要與病人實際情況相結(jié)合證據(jù)的基礎(chǔ)上,才能達到預(yù)期效果。2.根據(jù)平素跟師與導(dǎo)師交流及結(jié)合導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想得出消渴病脈痹主要發(fā)病機制之一為中焦升清降濁失司,濁瘀內(nèi)生,下注經(jīng)絡(luò),氣血運行受阻,四肢不得氣血所稟;或后天累及先天,致肝腎虧虛,氣陰兩虛,督脈失養(yǎng);或因脾氣虧虛,營衛(wèi)化生不足,難以溫運,寒邪侵襲,凝滯血脈。本次研究通過統(tǒng)計常用藥物、藥物門類及歸經(jīng)等發(fā)現(xiàn)臨床用藥以補益藥為主,其中歸脾經(jīng)藥占指導(dǎo)地位;其次為活血化瘀藥。與臨床治療以健脾升清、活血化瘀為大法,兼以滋補肝腎、溫經(jīng)通脈、燥濕化濁、清熱解毒法相吻合。正符合吳師治療此病核心思想:一是重視脾胃健運升清之樞紐,二是病久在血在絡(luò),祛瘀化濁之法應(yīng)貫穿疾病始終。
王婷婷[4](2020)在《9種糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)效果的循證評價研究》文中研究說明研究目的:本研究在全面系統(tǒng)檢索國內(nèi)外公開發(fā)表的有關(guān)糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)護理文獻,并結(jié)合GRADE證據(jù)分級系統(tǒng)對9項中醫(yī)護理技術(shù)進行證據(jù)質(zhì)量的評價。以期為臨床護理實踐者和決策者提供科學(xué)的參考依據(jù),從而為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者提供更加有效、安全的護理服務(wù),讓糖尿病周圍神經(jīng)病變護理方法有證可循,各項護理操作的實施有依有據(jù)。研究方法:以循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)評價為研究方法,通過確立研究問題、制定納排標(biāo)準(zhǔn)和文獻檢索策略,在知網(wǎng)、萬方、維普、中國生物醫(yī)學(xué)4個中文數(shù)據(jù)庫和Pub Med、Web of Science、Embase這3個外文數(shù)據(jù)庫進行文獻的檢索。通過更新和制作系統(tǒng)評價以及進行系統(tǒng)評價再評價綜合評定各項中醫(yī)護理技術(shù)在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變中的臨床效果,并結(jié)合GRADE系統(tǒng)對證據(jù)體進行等級劃分。研究結(jié)果:本研究共制作6項系統(tǒng)評價,其中艾灸、中藥離子導(dǎo)入、經(jīng)皮穴位電刺激、耳穴貼壓均為首次制作系統(tǒng)評價或Meta分析,耳穴貼壓僅進行描述性分析不產(chǎn)生證據(jù)體;穴位貼敷和蠟療在其他研究者系統(tǒng)評價的基礎(chǔ)之上進行了更新,對中藥足浴、穴位注射和穴位按摩進行了系統(tǒng)評價再評價,最終除耳穴貼壓之外的8項護理技術(shù)共產(chǎn)生73個結(jié)局指標(biāo),其中52個結(jié)局指標(biāo)具有統(tǒng)計學(xué)意義。采用GRADE分級系統(tǒng)對8項護理技術(shù)的52個結(jié)局指標(biāo)進行質(zhì)量評價,僅5項護理技術(shù)的6個結(jié)局指標(biāo)為中級質(zhì)量,其他均為低級或極低級質(zhì)量等級。研究結(jié)論:中藥足浴、穴位按摩、艾灸、經(jīng)皮穴位電刺激在改善臨床總有效率方面效果顯著,證據(jù)等級為中級;中藥足浴以及穴位注射在改善MNCV療效佳,證據(jù)等級為中級;中藥足浴、彌可保穴位注射、中藥離子導(dǎo)入、蠟療、經(jīng)皮穴位電刺激、中藥穴位貼敷、艾灸在改善SNCV療效方面效果并不十分顯著,證據(jù)等級為低級或極低級;艾灸、蠟療、中藥穴位貼敷和經(jīng)皮穴位電刺激降低TCSS評分效果一般,證據(jù)等級為低級或極低級;中藥穴位貼敷和蠟療對于改善中醫(yī)證候療效一般,證據(jù)等級為低級;8項護理技術(shù)對于改善空腹血糖的效果均一般。
姚佳[5](2020)在《加減桃紅四物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病的療效及安全性評價 ——基于17項隨機對照試驗的Meta分析》文中進行了進一步梳理目的:系統(tǒng)評價了加減桃紅四物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)?。―iabetic peripheral neuropathy,DPN)的療效及安全性。方法:檢索Pub Med、CNKI、CBM、維普、萬方等數(shù)據(jù)庫。納入加減桃紅四物湯組(試驗組)對比西藥組(對照組)治療DPN的隨機對照試驗(RCTs),檢索時限為建庫起至2019年12月2日,采用Stata12.0執(zhí)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:最終納入17篇RCTs,合計1334例患者。Meta分析結(jié)果表明:加減桃紅四物湯組的治療總有效率顯著高于對照組(RR=1.39,95%CI:1.31-1.48,P<0.0001),且無論納入研究樣本量大小、療程長短、試驗組是否聯(lián)合西藥治療均能顯著提高治療的總有效率;加減桃紅四物湯組較對照組能顯著提高患者的正中運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SMD=0.67,95%CI:0.41-0.92,P<0.0001)、腓總運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SMD=1.42,95%CI:0.52-2.32,P=0.002)、正中感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SMD=0.56,95%CI:0.36-0.75,P<0.0001)及腓總感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SMD=0.61,95%CI:0.42-0.81,P<0.0001);試驗組較對照組而言能改善患者餐后2小時血糖(SMD=-0.29,95%CI:-0.58--0.01,P=0.046);兩組改善患者空腹血糖作用及不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:加減桃紅四物湯治療DPN具有良好的臨床療效及安全性,能顯著提高治療總有效率、正中運動及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、腓總運動及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度,降低餐后2小時血糖,且加減桃紅四物湯組和對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異。上述結(jié)論仍需開展更多高質(zhì)量的RCTs進行進一步驗證。
李明[6](2020)在《智云醫(yī)匯管理系統(tǒng)在糖尿病住院患者中的應(yīng)用分析及三黃二丹降糖方對2型糖尿病患者的臨床療效研究》文中提出目的:分析智云醫(yī)匯管理系統(tǒng)在糖尿病住院患者中應(yīng)用的臨床特點,探討智云醫(yī)匯管理系統(tǒng)在管理糖尿病中的作用,為促進血糖監(jiān)測更科學(xué)合理及科學(xué)研究提供借鑒;比較三黃二丹降糖方對氣陰兩虛夾瘀型2型糖尿病患者的臨床療效及其安全性,探尋其發(fā)揮作用的機理,為中醫(yī)藥防治2型糖尿病提供依據(jù)。方法:1.收集2019年09月01日至2019年12月31日在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院糖尿病患者的臨床資料,分析智云醫(yī)匯管理系統(tǒng)在糖尿病住院患者中應(yīng)用的臨床特點;2.選取在2018年12月01日至2019年11月30日于我科住院的60例符合入組標(biāo)準(zhǔn)的氣陰兩虛夾瘀型2型糖尿病患者,其中研究組與對照組各30例。對照組予以常規(guī)基礎(chǔ)治療;研究組在西藥組治療方案的基礎(chǔ)上加用三黃二丹降糖方治療6周。分別統(tǒng)計分析兩組治療前后體重指數(shù)、血糖、血糖波動、血脂、中醫(yī)證候積分、中醫(yī)證候總療效及不良反應(yīng),最后得出研究結(jié)論。結(jié)果:1.智云醫(yī)匯管理系統(tǒng)在糖尿病住院患者中的應(yīng)用分析(1)糖尿病住院患者的臨床特點:2019年09月01日至2019年12月31日糖尿病住院患者共580例,男225例,女355例;患病高峰年齡段是51~60歲;中醫(yī)證型診斷以氣陰兩虛夾瘀證最多;中藥應(yīng)用以補虛類藥最多。(2)智云醫(yī)匯管理系統(tǒng)的臨床應(yīng)用分析:智云醫(yī)匯管理系統(tǒng)血糖監(jiān)測總數(shù)是22890次,隨著智云醫(yī)匯管理系統(tǒng)的使用,每月血糖監(jiān)測次數(shù)呈上升趨勢,但是血糖監(jiān)測人均不高,每人每天平均監(jiān)測血糖3.3次;以空腹血糖和早餐后2h血糖監(jiān)測次數(shù)最多,分別是4843次和4673次,凌晨和午餐前血糖監(jiān)測較少;治療前空腹血糖值為9.76±3.18mmol/L,早餐后2h血糖值14.63±4.02mmol/L,午餐前血糖值為12.27±3.79mmol/L,午餐后2h血糖值為15.07±4.61mmol/L,晚餐前血糖值為12.25±3.61mmol/L,晚餐后2h血糖值為14.84±4.42mmol/L,睡前血糖值為11.89±3.17mmol/L;凌晨血糖值為8.31±2.89mmol/L;治療過程中低血糖發(fā)生次數(shù)少,共發(fā)生42次,發(fā)生時間最多的為午餐前;治療后空腹血糖值為6.41±1.42mmol/L,早餐后2h血糖值10.19±2.33mmol/L,午餐前血糖值為8.35±2.63mmol/L,午餐后2h血糖值為11.35±2.85mmol/L,晚餐前血糖值為8.76±2.49mmol/L,晚餐后2h血糖值為10.53±2.73mmol/L,睡前血糖值為7.86±1.98mmol/L,凌晨血糖值為7.33±2.71mmol/L,治療后血糖較治療前明顯降低。2.研究組與對照組比較:(1)證候總療效比較:治療后,研究組和對照組皆有療效,研究組和對照組相比較更具有優(yōu)勢,P<0.05。(2)中醫(yī)證候積分比較:治療后,研究組和對照組患者證候積分比治療前降低,P<0.05;研究組患者證候積分比對照組下降更為明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。(3)FPG、2h PG、Hb A1c比較:治療后研究組與對照組的FPG、2h PG、Hb A1c均較治療前有所下降,P<0.05;治療后研究組FPG、2h PG、Hb A1c水平均低于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。(4)SDBG、PPGE、LAGE比較:治療后研究組的SDBG、PPGE、LAGE均較治療前下降,P<0.05;對照組的SDBG、LAGE均較治療前下降,P<0.05;對照組的PPGE較治療前顯示差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;兩組治療后比較結(jié)果顯示研究組的SDBG、PPGE、LAGE下降更為明顯,P<0.05。(5)TC、TG、LDL-C、HDL-C比較:治療后研究組與對照組的TC、LDL-C均較治療前下降,HDL-C水平有所升高,P<0.05;研究組TG較治療前降低,P<0.05,對照組TG較治療前不具有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;治療后研究組TC、TG、LDL-C水平均低于對照組,HDL-C水平高于對照組,P<0.05。(6)BMI比較:治療后,兩組患者BMI與治療前相比無顯著差異,P>0.05。(7)安全性比較:研究組與對照組治療后未出現(xiàn)明顯血常規(guī)、肝腎功能異常患者,P>0.05;治療過程中研究組有兩例低血糖患者,對照組出現(xiàn)三例低血糖患者,P>0.05,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1.智云醫(yī)匯管理系統(tǒng)是糖尿病患者教育的重要有效工具;可以增加血糖監(jiān)測結(jié)果真實性、可靠性,提高臨床工作效率,提高患者血糖監(jiān)測率;可以優(yōu)化血糖監(jiān)測結(jié)構(gòu),輔助血糖達標(biāo),減少低血糖發(fā)生,進而延緩糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。臨床上中餐前及晚餐前血糖監(jiān)測較少,應(yīng)增加餐前血糖的監(jiān)測。2.三黃二丹降糖方可以較好的改善患者的臨床癥狀,改善2型糖尿病患者的血糖及血脂水平,減少血糖波動。3.三黃二丹降糖方不引起肝腎損害,不增加低血糖的發(fā)生率,臨床安全性高,值得推廣應(yīng)用。
湯詩琪[7](2019)在《糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)證素及證型的分布特點研究》文中研究指明研究目的:探討糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)證素及證型分布特點,以及糖尿病周圍神經(jīng)病變與相關(guān)因素分布的相關(guān)性,希望為糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)辨證論治提供科學(xué)、可靠的理論依據(jù),方便進行有效的治療,緩解癥狀,提高患者生活質(zhì)量。研究方法:收集遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌k科門診就診的糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者的臨床資料作為研究對象,整理收集相關(guān)信息,建立數(shù)據(jù)庫,運用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析,分析以總結(jié)糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)證素及證型分布特點。研究結(jié)果:1.本次研究對象共112例,在性別方面,其中男性59例,女性53例;年齡方面,以中老年患者居多。2.所納入研究的病例中,糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要病位證素在脾、胃、肝、腎,病性證素分布依次有血瘀(占94.6%),陰虛(占82.1%)、氣虛(占45.5%),氣滯(占33%),痰(占19.6%),熱蘊(占18.8%),陽虛(占16.1%),寒(占16.1%),血虛(占12.5%),濕(占7.1%)。病性證素以虛實夾雜證證素為主,而虛證常見證素又以陰虛為主要致病因素,實證常見證素以血瘀致病因素為主,不同性別的病性證素分布無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.449>0.05);不同年齡的病性證素分布無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.977>0.05);病性證素與DPN分期分布情況,DPN早中晚三期,血瘀證均可出現(xiàn),早中期頻率較高的致病因素為血瘀、陰虛、氣虛、氣滯、熱,晚期陽虛、痰、寒的發(fā)生頻率明顯增高。3.各證型中按所占比例從高到低排列依次為氣陰虛兼血瘀證證、痰阻血瘀證、陽虛寒凝證、肝腎陰虛兼血瘀證、濕熱阻絡(luò)證。不同性別的證型分布無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.25>0.05);不同年齡的證型分布無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.772>0.05);證型分布與DPN分期之間具有顯著性差異(p<0.001),在DPN分期中,早中期以氣陰虛兼血瘀證最為多見,DPN中期肝腎陰虛兼血瘀證、痰阻血瘀證頻率增高,陽虛寒凝證多見于DPN晚期。結(jié)論:1.DPN的發(fā)病以中老年人為主,男女之間無明顯差異;2.糖尿病周圍神經(jīng)病變病性證素主要有血瘀、陰虛、氣虛、陽虛、氣滯、濕、血虛、熱、寒、痰。虛證常見證素以陰虛為主,實證常見證素以血瘀為主,致病以多病性證素相兼,各個病性證素在性別,年齡間無顯著差異。3.DPN早中晚三期,血瘀證均可出現(xiàn),早中期頻率較高的致病因素為血瘀、陰虛、氣虛、氣滯、熱,晚期陽虛、痰、寒的發(fā)生頻率明顯增高。早中期以氣陰虛兼血瘀證最為多見,DPN中期肝腎陰虛兼血瘀證、痰阻血瘀證頻率增高,陽虛寒凝證多見于DPN晚期。4.糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)證型以氣陰虛兼血瘀證最為多見,依次為痰阻血瘀證、陽虛寒凝證、肝腎陰虛兼血瘀證、濕熱阻絡(luò)證,且各個證型在性別、年齡間無顯著差異。
羅彪[8](2019)在《五味消渴除痹方治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究》文中認(rèn)為目的:通過觀察五味消渴除痹方對氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中醫(yī)證候積分、多倫多積分、神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響,印證其臨床療效,探討其作用機制。為中醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變提供依據(jù)。方法:通過隨機分組對照的方法,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者60例分為兩組,均予糖尿病基礎(chǔ)治療,包括血糖監(jiān)測、健康教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運動治療及降糖藥物治療,對照組(30例):予甲鈷胺片口服,0.5mg/次,3次/d。觀察組(30例):在對照組的基礎(chǔ)上,加用五味消渴除痹方湯劑口服治療。兩組均以4周為1療程,連續(xù)治療2個療程。觀察患者空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、中醫(yī)證候積分、多倫多積分、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等指標(biāo)變化情況,并觀測血、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等安全性指標(biāo),記錄不良反應(yīng),以評估治療方案的有效性和安全性。結(jié)果:1.綜合療效:治療組有效率為93.1%,對照組有效率為69.0%,治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。2.單項中醫(yī)證候積分及中醫(yī)證候總積分:兩組均能夠降低各項中醫(yī)證候積分及總積分。治療組改善四肢疼痛、肢體麻木、倦怠乏力、少氣懶言、自汗的積分及中醫(yī)證候總積分優(yōu)于對照組(P<0.01或者P<0.05)。3.多倫多積分:兩組治療均能降低多倫多積分。治療組降低多倫多積分優(yōu)于對照組(P<0.01)。4.糖代謝指標(biāo):兩組均能降低FBG、2hPG、HbA1C。治療組降低FBG、2hPG優(yōu)于對照組(P<0.05或者P<0.01)。5.神經(jīng)傳導(dǎo)速度:兩組均能提高雙側(cè)脛神經(jīng)MCV、雙側(cè)腓淺神經(jīng)SCV。治療組提高左側(cè)脛神經(jīng)MCV、右側(cè)腓淺神經(jīng)SCV優(yōu)于對照組(P<0.05)。6.安全性方面:兩組均未見不良反應(yīng)。結(jié)論:在基礎(chǔ)治療的前提下,五味消渴除痹方聯(lián)合甲鈷胺能改善氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的中醫(yī)證候積分及多倫多積分,能夠改善糖代謝指標(biāo),在一定程度上提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度,臨床療效肯定,優(yōu)于單用甲鈷胺治療,且安全性良好。
王沐瑤[9](2019)在《劉敏教授六經(jīng)辨治消渴病及消渴病痹癥的經(jīng)驗探析》文中指出目的:消渴病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為糖尿病(Diabetes mellitus,DM),屬于常見病、多發(fā)病和慢性病范疇。在全球的疾病殺手排行榜僅次于癌癥和心腦血管疾病,排名第三。目前,糖尿病的發(fā)病率還在以不可遏止的趨勢上升,發(fā)病人群趨向年輕化。而消渴病痹癥作為消渴病并發(fā)證之首,即糖尿病周圍神經(jīng)病變(Diabetic peripheral neuropathy,DPN),以同樣的發(fā)病趨勢上升,嚴(yán)重影響患者的生活和工作。近年來中醫(yī)治療消渴病及其并發(fā)癥有明顯的優(yōu)勢,一:通過中藥調(diào)理五臟六腑的功能以降低和穩(wěn)定血糖,甚至部分初發(fā)消渴病患者經(jīng)過中藥調(diào)理可以不予以西藥降糖,擺脫藥物治療。二:降低西藥的副作用,提高患者的生活質(zhì)量。三:充分發(fā)揮中醫(yī)藥在消渴病痹癥的診療過程中的優(yōu)勢。劉敏教授從事臨床實踐三十余年,并長期潛心于《傷寒論》的學(xué)術(shù)思想及運用研究,擅長六經(jīng)辨證,在消渴病及其并發(fā)癥的中醫(yī)治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。本課題的研究目的:1.通過文獻研究了解部分近現(xiàn)代中醫(yī)家治療消渴病和消渴病痹癥的臨床辨證思路及經(jīng)驗和消渴病痹癥的西醫(yī)研究進展以啟發(fā)中西醫(yī)結(jié)合治療該病的思路。2.通過收集劉敏教授發(fā)表過的文章和臨床診治糖尿病和糖尿病周圍神經(jīng)病變的病案,運用數(shù)據(jù)挖掘的方法,梳理、總結(jié)出劉敏教授在六經(jīng)辨治理論體系指導(dǎo)下治療消渴病及消渴病痹癥的臨證特點和思路、遣方用藥的特點和個人經(jīng)驗用藥的心得。希望劉師的經(jīng)驗得以傳承,指導(dǎo)后輩醫(yī)者更好地診治消渴病及消渴病痹癥,并樹立起中醫(yī)學(xué)子對中醫(yī)藥文化的信心。這對祖國中醫(yī)藥的傳承發(fā)展有著重要的現(xiàn)實意義。方法:本課題研究包括文獻資料研究和臨床回顧性研究兩大部分。文獻研究即文獻綜述,通過廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館的數(shù)據(jù)庫及藏書,以“消渴病”、“糖尿病”、“六經(jīng)辨證”、“消渴病痹癥”“糖尿病周圍神經(jīng)病變”等詞條進行文獻搜索、篩選和收集。該部分又分為消渴病及消渴病痹癥的中醫(yī)研究和消渴病痹癥(糖尿病周圍神經(jīng)病變)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究。中醫(yī)研究主要從病因病機、辨證論治、醫(yī)家經(jīng)驗等角度去全面認(rèn)識消渴病及消渴痹癥?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究主要從流行病學(xué)、發(fā)病機制、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法及目前的臨床治療手段等幾個方面去論述糖尿病周圍神經(jīng)病變。臨床研究即病例回顧性研究,通過拍照的形式收集2018年4月至2018年12月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科劉敏教授門診就診的已確診為DM和DPN患者每次就診的情況,包括當(dāng)天的問診資料,處方用藥和特殊醫(yī)囑。經(jīng)過整理照片資料,篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的DM患者一共646例,共就診次數(shù)1633次,符合納入標(biāo)準(zhǔn)的DPN患者一共115例,篩取有效方182個。將所有患者均參照傷寒論“首辨陰陽,六經(jīng)辯證”及本院內(nèi)分泌科診療規(guī)范,進行分型統(tǒng)計頻次。DM患者僅進行簡單的統(tǒng)計學(xué)處理,著重對DPN患者的就診情況(方藥)進行數(shù)據(jù)挖掘,使用雙層頻權(quán)剪叉算法,即中藥功效權(quán)值分析,再結(jié)合平時門診跟師學(xué)習(xí)的心得體會,以更好地分析總結(jié)劉敏教授治療消渴病痹癥的臨床經(jīng)驗及進行分析探討臨床上尚未發(fā)現(xiàn)的治療特點,尤其是用藥經(jīng)驗。結(jié)果:如表1所示,一共納入646例DM患者,就診次數(shù)共計1633次,除了六經(jīng)辨證,還有濕熱證和血瘀證。頻數(shù)分布從多到少依次為少陽證(483)、少陰證(470)、太陰證(255)、太陽證(255)、陽明證(58)、厥陰證(42)、血瘀證(31)、濕熱證(14)。如表2所示,劉師治療消渴病痹癥常用的方劑有桂枝類方(40)、柴胡類方(40)、真武湯(37)、理中湯(9)、歸脾湯(9)、四妙散(5)、益氣聰明湯(5)等,從六經(jīng)歸類來看主要集中在太陽?。?3)、少陽?。?0)、少陰病(39)、太陰?。?4),厥陰病很少見,幾乎沒有陽明病(疾病發(fā)展到后期,陰陽俱損)。如表3所示,劉師治療消渴病痹癥的常用藥物有27種,將表中藥物進行分類其中桂枝湯中的桂枝、炙甘草及赤芍調(diào)和營衛(wèi)的藥所用最頻繁;其次是當(dāng)歸、黃芪、制附子、黑棗、紅參、茯苓、白術(shù)、干姜等益氣養(yǎng)血,溫陽健脾的藥;再者是牛膝、獨活、木瓜、羌活、葛根祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò)的藥;黃芩、柴胡、半夏、黨參等和解少陽,暢達疏機的藥;牡蠣、龍骨、酸棗仁斂陰潛陽,養(yǎng)心安神的藥;天麻、川芎祛風(fēng)活血止痛的藥;最后是白芍、甘草斂陰緩急止痛的藥。按照劉師處方用藥的經(jīng)驗生姜也應(yīng)該是高頻藥物之一,但由于生姜是鮮品,一般口頭醫(yī)囑,叮囑患者自加適量生姜一起煲藥,故在表中未體現(xiàn)出來。符合DPN要求的方劑182個,錄入藥物138個,總結(jié)藥物功效97種。方劑功效的權(quán)值熱圖顯示劉師治療消渴病痹癥類方高表達的功效分布,熱圖從深到淺分別為補心、補脾、補氣、止痛、化飲、溫經(jīng)、散寒、化痰等46個功效。功效網(wǎng)絡(luò)圖顯示的功效組合共15組,其中第7組:a93截瘧-a94殺蟲和第8組:a86治心悸-a97開竅與藥物網(wǎng)絡(luò)圖相關(guān)性不強,其余13組均與熱圖表示的功效重合。藥物網(wǎng)絡(luò)圖顯示的藥對大組合共18組,小組合33組,藥對之間的功效有相須、相使的作用,其中第16組:B4紅參-B39人參,在臨床上一般不同用,可相互替代使用。功效組合及藥對組合整合后主要有七大組,1.補肝腎、收斂固精;2.溫補中焦;3.祛風(fēng)通絡(luò);4.行氣通絡(luò);5.清虛熱、涼血消癰;6.活血化瘀;7.祛濕利水。每個大組下面再細(xì)分為相應(yīng)的亞組,共14個。每個亞組下有對應(yīng)的代表藥物,具體藥物見表6。結(jié)論:基礎(chǔ)方的頻數(shù)分析與數(shù)據(jù)挖掘的圖表分析顯示劉師對消渴病痹癥病因病機及治法的認(rèn)識一直在演變,從對消渴病的陰虛燥熱和氣陰兩虛的滋陰清熱或益氣養(yǎng)陰法到溫陽祛濕通絡(luò)法,再到溫陽益氣祛濕通絡(luò)法。高頻藥物實質(zhì)上代表的是基礎(chǔ)方的運用,而基礎(chǔ)方代表著劉師治療消渴病痹癥最核心的思路,即六經(jīng)辨證。方劑的定性定量研究可以彌補主觀用藥的不足,同時可以通過定性定量研究發(fā)現(xiàn)新的藥對,比如本次研究中圖3的分組和表6里的代表藥物便有一些新的藥對出現(xiàn),而且藥效針對性強,盡量做到精準(zhǔn)用藥,這樣同用既可以加強藥效,也可以減少副作用,予以傳統(tǒng)的組方用藥增添了新的活力和思路。劉師治療消渴病痹癥其實與消渴病一脈相承,遵循《內(nèi)經(jīng)》的“治病求本”,善用經(jīng)方扶正氣,而經(jīng)方短小精悍,療效顯著,有一兩撥千金之能。劉師用方功效集中而且平和,注重顧護先后天之本,即脾腎的陽氣,謂固本培原也。但劉師治病也不拘泥于經(jīng)方,而是選擇對患者最優(yōu)的效方治療。劉師亦遵循仲景“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”之治則,注重脈癥結(jié)合,從脈和癥兩個方面來治療消渴病痹癥。在基礎(chǔ)方即經(jīng)方的基礎(chǔ)上,結(jié)合脈癥靈活加減藥物,還根據(jù)四季氣候的變化和病人的體質(zhì)差異選用相對平和的藥物,而少用溫燥的補益性藥物,注重“以通為補”。劉師在治療消渴病痹癥時善用柴胡劑和行氣藥,注重中焦脾胃的氣機升降和三焦通利;診治過程中看舌按脈,注重腹部和趺陽脈的觸診,細(xì)問睡眠與二便情況,以先調(diào)理睡眠和脾胃為重。劉師還強調(diào)外治法的重要性,自擬以溫陽散寒,活血化瘀通絡(luò)為主的外洗方,用于臨床表現(xiàn)麻木疼痛的患者。
吳趨薈[10](2019)在《降糖活絡(luò)丸聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入治療氣虛血瘀型DPN的臨床療效觀察》文中進行了進一步梳理目的:本研究以氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為觀察對象,分別以基礎(chǔ)治療結(jié)合降糖活絡(luò)丸+中藥離子導(dǎo)入,與基礎(chǔ)治療結(jié)合甲鈷胺作為治療手段,觀察降糖活絡(luò)丸+中藥離子導(dǎo)入治療氣虛血瘀型DPN的臨床療效。方法:選取符合條件的DPN患者60例,隨機分為兩組。兩組均常規(guī)給予控制飲食、適量運動,相關(guān)藥物調(diào)控血糖、血壓、血脂,治療組在基礎(chǔ)治療同時加用降糖活絡(luò)丸9g(3次/天)、中藥離子導(dǎo)入(1次/天),對照組在基礎(chǔ)治療同時,予甲鈷胺0.5mg/次(3次/天),4周為一治療周期,1個周期后觀察治療效果。研究于治療前,治療后分別記錄患者的中醫(yī)證候評分、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)、多倫多評分(Toronto clinical scoring system,TCSS)及神經(jīng)傳導(dǎo)速度(nerve conduction velocity,NCV),分析降糖活絡(luò)丸聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入對氣虛血瘀型DPN的療效。結(jié)果:1.對兩組患者的中醫(yī)癥候總療效進行比較,結(jié)果顯示:治療組總有效率86.7%;對照組總有效率56.7%,P<0.05,結(jié)果表明:治療組在改善中醫(yī)證候方面療效優(yōu)于對照組;2.對兩組患者的TCSS評分進行比較,結(jié)果顯示:治療組的TCSS降低程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);3.對兩組患者的血糖情況進行比較,治療后兩組血糖(FPG、2hPG)均下降(P<0.05),且治療組FPG、2hPG降低程度均優(yōu)于對照組(P<0.05);4.對兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度進行比較,治療組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度的提高程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);5.試驗過程中,兩組患者無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:降糖活絡(luò)丸聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入能明顯改善患者中醫(yī)臨床癥狀,降低TCSS評分,控制血糖,提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度;且無明顯毒副作用,近期效果確切,遠期效果尚有待觀察。
二、刺五加注射液治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的臨床觀察(論文開題報告)
(1)論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求:
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景,再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題,并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點或解決方法。
寫法范例:
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
(2)本文研究方法
調(diào)查法:該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法:用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實驗法:通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻研究法:通過調(diào)查文獻來獲得資料,從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法:依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實踐的需要提出設(shè)計。
定性分析法:對研究對象進行“質(zhì)”的方面的研究,這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法:通過具體的數(shù)字,使人們對研究對象的認(rèn)識進一步精確化。
跨學(xué)科研究法:運用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進行研究。
功能分析法:這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法,從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法:通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、刺五加注射液治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的臨床觀察(論文提綱范文)
(1)糖尿病周圍神經(jīng)病變病證結(jié)合診療指南(論文提綱范文)
1 病證結(jié)合診斷 |
1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
1.2 中醫(yī)分期辨證標(biāo)準(zhǔn) |
1.2.1 麻木為主期 |
1.2.2 疼痛為主期 |
1.2.3 肌肉萎縮為主期 |
2 病證結(jié)合治療 |
2.1 分期辨證治療 |
2.1.1 麻木為主期 |
2.1.2 疼痛為主期 |
2.1.3 肌肉萎縮為主期 |
2.2 辨癥狀治療 |
2.2.1 肢端麻木 |
2.2.2 肢端發(fā)涼 |
2.2.3 肢端疼痛 |
2.2.4 肢體無力甚至肌肉萎縮 |
2.3 辨指標(biāo)治療 |
2.4 專病專方專藥治療 |
2.5 單味中藥治療 |
2.5.1 抗炎 |
2.5.2 抗氧化應(yīng)激 |
2.5.3 鎮(zhèn)痛 |
2.5.4 改善血液動力學(xué) |
2.5.5 改善代謝指標(biāo) |
2.5.6 改善微循環(huán) |
2.5.7 抑制多元醇通路 |
2.5.8 營養(yǎng)修復(fù)神經(jīng) |
2.6 中成藥治療 |
2.6.1 木丹顆粒[76] |
2.6.2 消栓腸溶膠囊[77] |
2.6.3 參芪降糖顆粒[78] |
2.6.4 通塞脈片[79] |
2.6.5 谷紅注射液[80] |
2.7 其他 |
3 病證結(jié)合康復(fù) |
3.1 藥膳 |
3.1.1 參苓山藥瘦肉湯[83] |
3.1.2 田七五汁飲[84] |
3.1.3 杞參兔肉[85] |
3.2 熏洗 |
3.2.1 糖痛方[86-87] |
3.2.2 溫經(jīng)通絡(luò)方[88] |
3.2.3 糖痛外洗方[89] |
3.3 針灸 |
3.3.1 益氣通絡(luò)針刺處方 |
3.3.2 溫經(jīng)通絡(luò)針刺處方 |
3.4 推拿 |
3.5 傳統(tǒng)功法 |
3.5.1 八段錦[97-99] |
3.5.2 太極拳[100-102] |
(2)補氣活血通痹方治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察(論文提綱范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
主要符號表 |
前言 |
1. 臨床資料 |
2. 研究方法 |
3. 研究結(jié)果 |
4. 討論 |
5. 結(jié)論 |
參考文獻 |
附錄 |
附表 1 密歇根糖尿病周圍神經(jīng)病評分表(MDNS) |
附表 2 中醫(yī)癥候評分表 |
附表 3 知情同意書 |
綜述 補陽還五湯類方治療糖尿病周圍神經(jīng)病變研究進展 |
參考文獻 |
致謝 |
作者簡介 |
(3)基于中醫(yī)傳承輔助平臺探討吳深濤教授治療糖尿病性下肢血管病變的用藥規(guī)律及臨證經(jīng)驗(論文提綱范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文縮略詞表 |
前言 |
基于數(shù)據(jù)挖掘分析吳深濤教授治療糖尿病性下肢血管病變的用藥規(guī)律及臨證經(jīng)驗 |
1 研究目的 |
2 研究資料 |
3 研究方法 |
4 數(shù)據(jù)挖掘方法 |
5 研究結(jié)果 |
討論 |
1 基本信息分析 |
2 四診信息分析 |
3 常用藥物分析 |
4 對藥物四氣、五味、歸經(jīng)分析 |
5 對藥物所屬門類分析 |
6 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的藥物組合分析 |
7 中醫(yī)證候統(tǒng)計及基于證型的用藥規(guī)律分析 |
8 新方分析 |
結(jié)論 |
典型醫(yī)案 |
不足與展望 |
參考文獻 |
綜述 中醫(yī)藥治療糖尿病性下肢血管病變研究進展 |
參考文獻 |
致謝 |
個人簡歷 |
(4)9種糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)效果的循證評價研究(論文提綱范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
縮略詞表 |
1 引言 |
1.1 研究背景 |
1.1.1 糖尿病周圍神經(jīng)病變的概念及流行病學(xué)現(xiàn)狀 |
1.1.2 DPN的治療和護理現(xiàn)況 |
1.1.3 循證在DPN護理技術(shù)中的開展?fàn)顩r |
1.2 研究內(nèi)容 |
1.3 研究意義 |
1.4 技術(shù)路線 |
2 資料與方法 |
2.1 確立問題 |
2.1.1 循證問題的確立 |
2.1.2 確定護理技術(shù) |
2.2 制定檢索策略 |
2.2.1 檢索范圍 |
2.2.2 中英文檢索詞 |
2.2.3 檢索方法 |
2.3 制定文獻的納入和排除標(biāo)準(zhǔn) |
2.3.1 原始研究文獻的納入標(biāo)準(zhǔn) |
2.3.2 原始研究排除標(biāo)準(zhǔn) |
2.3.3 系統(tǒng)評價/Meta分析納入標(biāo)準(zhǔn) |
2.3.4 系統(tǒng)評價/Meta分析排除標(biāo)準(zhǔn) |
2.4 文獻檢索流程 |
2.5 文獻篩選流程 |
2.6 文獻質(zhì)量評價 |
2.6.1 系統(tǒng)評價或Meta分析類文獻的質(zhì)量評價 |
2.6.2 原始研究文獻的質(zhì)量評價 |
2.7 數(shù)據(jù)提取 |
2.8 資料分析 |
2.8.1 Meta分析 |
2.8.2 描述性分析 |
2.8.3 證據(jù)分級 |
3 研究結(jié)果 |
3.1 系統(tǒng)評價再評價分析結(jié)果 |
3.1.1 文獻檢索結(jié)果 |
3.1.2 文獻一般特征 |
3.1.3 納入文獻的方法學(xué)質(zhì)量評價 |
3.1.4 結(jié)果分析 |
3.1.5 小結(jié) |
3.2 系統(tǒng)評價分析結(jié)果 |
3.2.1 穴位貼敷 |
3.2.2 艾灸 |
3.2.3 中藥離子導(dǎo)入 |
3.2.4 蠟療 |
3.2.5 經(jīng)皮穴位電刺激 |
3.2.6 耳穴貼壓 |
3.2.7 總結(jié) |
3.3 根據(jù)GRADE分級系統(tǒng)進行證據(jù)分級 |
4 討論 |
4.1 各中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)DPN的效果評價 |
4.1.1 中醫(yī)護理技術(shù)對臨床總有效率的干預(yù)效果 |
4.1.2 中醫(yī)護理技術(shù)對MNCV的干預(yù)效果 |
4.1.3 中醫(yī)護理技術(shù)對SNCV的干預(yù)效果 |
4.1.4 中醫(yī)護理技術(shù)對TCSS評分的降低情況 |
4.1.5 中醫(yī)護理技術(shù)對中醫(yī)證候積分的降低情況 |
4.1.6 中醫(yī)護理技術(shù)對FPG的干預(yù)效果 |
4.2 納入文獻的質(zhì)量評價 |
4.3 中醫(yī)護理技術(shù)產(chǎn)生效果的機制 |
4.3.1 中藥足浴 |
4.3.2 穴位注射、穴位貼敷和穴位按摩 |
4.3.3 耳穴貼壓 |
4.3.4 艾灸 |
4.3.5 中藥離子導(dǎo)入 |
4.3.6 蠟療 |
4.3.7 經(jīng)皮穴位電刺激 |
4.4 本研究對護理臨床的指導(dǎo)意義 |
4.5 研究的局限性 |
4.5.1 研究人群的局限性 |
4.5.2 研究方法學(xué)的局限性 |
4.5.3 納入文獻間異質(zhì)性的存在 |
4.5.4 存在發(fā)表偏倚的可能 |
4.6 本研究的特色 |
4.7 研究展望 |
附錄 |
參考文獻 |
綜述 |
參考文獻 |
讀研期間科研成果 |
致謝 |
(5)加減桃紅四物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病的療效及安全性評價 ——基于17項隨機對照試驗的Meta分析(論文提綱范文)
摘要 |
ABSTRACT |
中英文縮寫詞表 |
引言 |
1. 背景 |
2 資料與方法 |
2.1 文獻檢索 |
2.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) |
2.3 數(shù)據(jù)的收集與提取 |
2.4 文獻質(zhì)量評價 |
2.5 統(tǒng)計分析 |
3 結(jié)果 |
3.1 文獻篩選結(jié)果 |
3.2 納入研究基本特征 |
3.3 質(zhì)量評估 |
3.4 Meta分析結(jié)果 |
4.討論 |
4.1 發(fā)病機制 |
4.2 西醫(yī)治療 |
4.3 中醫(yī)防治現(xiàn)狀 |
4.4 不足與展望 |
5.結(jié)論 |
參考文獻 |
綜述 糖尿病周圍神經(jīng)病的中西醫(yī)治療研究進展 |
參考文獻 |
致謝 |
個人簡歷 |
(6)智云醫(yī)匯管理系統(tǒng)在糖尿病住院患者中的應(yīng)用分析及三黃二丹降糖方對2型糖尿病患者的臨床療效研究(論文提綱范文)
中文摘要 |
Abstract |
英文縮略詞表 |
前言 |
資料、內(nèi)容與方法 |
1 臨床資料 |
1.1 病例來源 |
1.2 研究標(biāo)準(zhǔn)制定 |
1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn) |
1.6 安全性評價 |
2 研究方案 |
2.1 病例分組 |
2.2 實驗方法 |
2.2.1 實驗所用儀器 |
2.2.2 對照組 |
2.2.3 研究組 |
2.2.4 治療療程 |
2.3 療效指標(biāo) |
2.3.1 臨床療效指標(biāo) |
2.3.2 實驗室指標(biāo) |
2.4 安全性指標(biāo) |
2.5 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) |
2.6 統(tǒng)計學(xué)方法 |
2.7 治療前研究組與對照組基線比較 |
結(jié)果 |
1 智云醫(yī)匯管理系統(tǒng)在糖尿病住院患者中的應(yīng)用 |
1.1 糖尿病住院患者的臨床特點 |
1.1.1 患者住院患者總?cè)藬?shù) |
1.1.2 患者年齡段分布 |
1.1.3 患者中西醫(yī)診斷情況 |
1.1.4 患者相關(guān)檢驗指標(biāo) |
1.1.5 中藥使用分析 |
1.1.6 基礎(chǔ)用藥情況 |
1.2 智云醫(yī)匯血糖監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)用下的血糖監(jiān)測情況 |
1.2.1 末梢血糖各月、每天監(jiān)測次數(shù)及比例 |
1.2.2 各時間點血糖監(jiān)測次數(shù)及占比 |
1.2.3 不同血糖值范圍內(nèi)血糖監(jiān)測的次數(shù)及比例 |
1.2.4 治療前后血糖平均值和各點血糖在不同血糖值范圍內(nèi)所占的比例 |
2 三黃二丹降糖方對2型糖尿病患者的臨床療效研究 |
2.1 中醫(yī)證候總療效比較 |
2.2 中醫(yī)證候積分比較 |
2.3 FPG、2h PG、Hb A1c比較 |
2.4 SDBG、PPGE、LAGE比較 |
2.5 TC、TG、LDL-C、HDL-C比較 |
2.6 體重指數(shù)(BMI)的比較 |
2.7 兩組患者安全性比較 |
討論 |
1 西醫(yī)對2型糖尿病的認(rèn)識 |
1.1 病因和發(fā)病機制 |
1.2 西醫(yī)治療 |
2 中醫(yī)病因病機及治則 |
2.1 古代醫(yī)家對2型糖尿病病因病機及治療的認(rèn)識 |
2.2 現(xiàn)代醫(yī)家對2型糖尿病病因病機及治療的認(rèn)識 |
3 益氣養(yǎng)陰活血法與2型糖尿病 |
4 三黃二丹降糖方的組方分析及現(xiàn)代藥理研究 |
4.1 三黃二丹降糖方的組方分析 |
4.2 中藥功效溯源 |
4.3 三黃二丹降糖方的現(xiàn)代藥理研究 |
5 導(dǎo)師治療2型糖尿病的臨床經(jīng)驗 |
6 智云醫(yī)匯管理系統(tǒng)在糖尿病住院患者中的應(yīng)用分析 |
6.1 糖尿病住院患者的一般情況分析 |
6.2 智云醫(yī)匯管理系統(tǒng)的臨床應(yīng)用分析 |
7 評價三黃二丹降糖方的臨床療效 |
7.1 三黃二丹降糖方對2型糖尿病患者中醫(yī)證候療效的影響 |
7.2 三黃二丹降糖方對2型糖尿病患者中醫(yī)證候積分的影響 |
7.3 三黃二丹降糖方對2型糖尿病患者血糖血脂的影響 |
7.4 三黃二丹降糖方對2型糖尿病患者體重指數(shù)(BMI)的影響 |
7.5 三黃二丹降糖方對2型糖尿病患者安全性的影響 |
結(jié)語 |
1 研究結(jié)論 |
2 問題與展望 |
參考文獻 |
附錄 |
綜述 中醫(yī)藥防治糖尿病研究進展 |
參考文獻 |
個人簡介 |
致謝 |
(7)糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)證素及證型的分布特點研究(論文提綱范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
英文縮略詞表 |
前言 |
資料與方法 |
研究結(jié)果 |
討論 |
結(jié)論 |
本研究創(chuàng)新性自我評價 |
參考文獻 |
附錄 |
綜述 |
參考文獻 |
個人簡介 |
在學(xué)期間科研成績 |
致謝 |
(8)五味消渴除痹方治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究(論文提綱范文)
中文摘要 |
abstract |
引言 |
第一部分 理論研究 |
1 中醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識 |
1.1 病名認(rèn)識 |
1.2 病因病機認(rèn)識 |
1.3 中醫(yī)治療 |
2 西醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識 |
2.1 發(fā)病機制 |
2.2 治療進展 |
第二部分 臨床研究 |
1 病例來源 |
2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) |
2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
2.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
2.5 脫落標(biāo)準(zhǔn) |
3 研究設(shè)計 |
3.1 分組 |
3.2 治療方案 |
4 觀察內(nèi)容 |
4.1 一般資料 |
4.2 基礎(chǔ)檢測指標(biāo) |
4.3 安全性觀察指標(biāo) |
4.4 療效性指標(biāo) |
5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) |
5.1 中醫(yī)證候療效評定標(biāo)準(zhǔn) |
5.2 多倫多積分評定標(biāo)準(zhǔn) |
5.3 綜合療效評定標(biāo)準(zhǔn) |
6 安全性評價標(biāo)準(zhǔn) |
7 統(tǒng)計 |
8 結(jié)果 |
8.1 治療前分析 |
8.2 治療前后分析 |
8.3 綜合療效分析 |
8.4 不良反應(yīng) |
第三部分 討論 |
1 立論依據(jù) |
1.1 氣虛血瘀是糖尿病周圍神經(jīng)病變的重要證型 |
1.2 益氣活血法是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的重要治法 |
1.3 辨病與辨證相結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變 |
2 組方分析 |
3 單味中藥藥性藥效分析及現(xiàn)代藥理研究 |
4 研究結(jié)果分析 |
4.1 綜合療效 |
4.2 中醫(yī)證候總積分及單項中醫(yī)證候積分 |
4.3 多倫多積分 |
4.4 糖代謝指標(biāo) |
4.5 神經(jīng)傳導(dǎo)速度 |
4.6 安全性方面 |
5 問題與展望 |
結(jié)論 |
參考文獻 |
附錄 |
縮略詞表 |
綜述 |
參考文獻 |
致謝 |
個人簡歷及攻讀學(xué)位期間獲得的科技成果 |
(9)劉敏教授六經(jīng)辨治消渴病及消渴病痹癥的經(jīng)驗探析(論文提綱范文)
摘要 |
ABSTRACT |
引言 |
第一章 文獻綜述 |
1.1 消渴病的中醫(yī)研究 |
1.1.1 消渴病名的來源 |
1.1.2 消渴病的病因病機 |
1.1.3 后世醫(yī)家對消渴病病因病機的其他論述 |
1.1.4 消渴病的辨證論治 |
1.1.5 六經(jīng)辨證的應(yīng)用 |
1.1.6 小結(jié) |
1.2 消渴病痹癥的中醫(yī)研究 |
1.2.1 消渴病痹癥的中醫(yī)概念簡述 |
1.2.2 消渴病痹癥的中醫(yī)病因病機 |
1.2.3 消渴病痹癥的中醫(yī)治療 |
1.2.4 小結(jié) |
1.3 消渴痹癥的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進展 |
1.3.1 糖尿病周圍神經(jīng)病變的流行病性 |
1.3.2 DPN的發(fā)病機制的研究進展 |
1.3.3 DPN診斷研究進展 |
1.3.4 DPN的預(yù)防和治療 |
1.3.5 小結(jié) |
第二章 臨床研究 |
2.1 研究目的 |
2.2 研究對象 |
2.2.1 資料來源 |
2.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
2.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
2.2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
2.2.5 中止研究標(biāo)準(zhǔn) |
2.3 方法 |
2.3.1 簡單的頻數(shù)分析 |
2.3.2 雙層頻權(quán)剪叉算法 |
2.4 建立數(shù)據(jù)庫 |
2.4.1 一般資料的頻數(shù)分布表 |
2.4.2 方劑-藥物數(shù)據(jù)庫 |
2.4.3 藥物-功效數(shù)據(jù)庫 |
2.4.4 方劑-功效數(shù)據(jù)庫 |
2.4.5 方劑功效權(quán)值和閾值的確定 |
2.4.6 構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)圖和熱圖 |
2.5 結(jié)果 |
2.6 討論 |
2.6.1 劉敏教授學(xué)術(shù)思想概要 |
2.6.2 跟診體會 |
2.6.3 劉敏教授治療消渴病及其并發(fā)癥的經(jīng)驗概要 |
結(jié)語 |
參考文獻 |
附錄 |
在校期間發(fā)表論文情況 |
致謝 |
統(tǒng)計學(xué)審核證明 |
(10)降糖活絡(luò)丸聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入治療氣虛血瘀型DPN的臨床療效觀察(論文提綱范文)
中文摘要 |
abstract |
中英文對照縮略語表 |
前言 |
第一部分 糖尿病周圍神經(jīng)病變文獻研究 |
1.中醫(yī)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識及進展 |
1.1 病名的沿革 |
1.2 病因病機 |
1.3 辨證論治 |
1.4 其他中醫(yī)治法 |
2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對DPN的研究及現(xiàn)狀 |
2.1 病因病機的認(rèn)識 |
2.2 西醫(yī)的治療研究 |
第二部分 臨床研究 |
1.研究目的 |
2.病例選擇 |
3.研究方法 |
3.1 試驗設(shè)計及對照 |
3.2 病例來源 |
4.治療方法 |
4.1 基礎(chǔ)治療 |
4.2 治療方案 |
5.觀察指標(biāo) |
5.1 一般指標(biāo) |
5.2 安全性指標(biāo) |
5.3 療效觀察指標(biāo) |
6.療效標(biāo)準(zhǔn) |
7.統(tǒng)計學(xué)處理 |
8.結(jié)果與分析 |
8.1 治療前分析 |
8.2 療效分析 |
8.3 安全性觀察 |
第三部分 討論部分 |
1.立論依據(jù) |
2.降糖活絡(luò)丸研制依據(jù) |
2.1 立法遣方 |
2.2 現(xiàn)代藥理學(xué)研究: |
3.中藥離子導(dǎo)入技術(shù)治療DPN的理論依據(jù) |
4.對照藥物的選擇 |
第四部分 結(jié)語 |
1.結(jié)論 |
2.不足與展望 |
致謝 |
參考文獻 |
附錄 A:臨床病例報告表 |
知情同意書 |
附表一:療效評定項目表 |
附表二:臨床試驗病例觀察表 |
綜述 |
參考文獻 |
四、刺五加注射液治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的臨床觀察(論文參考文獻)
- [1]糖尿病周圍神經(jīng)病變病證結(jié)合診療指南[J]. 王秀閣,倪青,龐國明. 中醫(yī)雜志, 2021(18)
- [2]補氣活血通痹方治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[D]. 陳強. 山西中醫(yī)藥大學(xué), 2021(09)
- [3]基于中醫(yī)傳承輔助平臺探討吳深濤教授治療糖尿病性下肢血管病變的用藥規(guī)律及臨證經(jīng)驗[D]. 石禮靜. 天津中醫(yī)藥大學(xué), 2021(01)
- [4]9種糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)效果的循證評價研究[D]. 王婷婷. 湖州師范學(xué)院, 2020(12)
- [5]加減桃紅四物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病的療效及安全性評價 ——基于17項隨機對照試驗的Meta分析[D]. 姚佳. 成都中醫(yī)藥大學(xué), 2020(02)
- [6]智云醫(yī)匯管理系統(tǒng)在糖尿病住院患者中的應(yīng)用分析及三黃二丹降糖方對2型糖尿病患者的臨床療效研究[D]. 李明. 安徽中醫(yī)藥大學(xué), 2020(03)
- [7]糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)證素及證型的分布特點研究[D]. 湯詩琪. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué), 2019(02)
- [8]五味消渴除痹方治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[D]. 羅彪. 廣西中醫(yī)藥大學(xué), 2019(03)
- [9]劉敏教授六經(jīng)辨治消渴病及消渴病痹癥的經(jīng)驗探析[D]. 王沐瑤. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2019(04)
- [10]降糖活絡(luò)丸聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入治療氣虛血瘀型DPN的臨床療效觀察[D]. 吳趨薈. 湖南中醫(yī)藥大學(xué), 2019(02)
標(biāo)簽:糖尿病論文; 消渴病論文; 對照組論文; 周圍神經(jīng)病變論文; 糖尿病神經(jīng)病變論文;