一、腦功能MR成像掃描技術(shù)（論文文獻(xiàn)綜述）
李曉琳[1]（2021）在《“益髓醒神”針刺治療卒中后失語(yǔ)的腦微觀結(jié)構(gòu)與功能網(wǎng)絡(luò)MRI研究》文中指出背景:卒中是成年人致殘、致死的主要病因之一,具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。其中,卒中后失語(yǔ)（PSA）作為卒中的常見(jiàn)后遺癥,約30%的卒中患者都會(huì)伴隨著失語(yǔ)癥的發(fā)生,導(dǎo)致PSA患者社會(huì)交流能力嚴(yán)重下降,影響患者的工作和生活,給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。語(yǔ)言是人類特有認(rèn)知功能之一,因其特有的自身屬性原因,難以在動(dòng)物上造模進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,因此其損傷及恢復(fù)機(jī)制的研究是一直以來(lái)的重點(diǎn)和難點(diǎn),是神經(jīng)語(yǔ)言康復(fù)領(lǐng)域一直在嘗試克服的難題。針刺治療可有效改善PSA患者語(yǔ)言功能,本團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐及研究,基于“腦-腎-髓”相關(guān)學(xué)說(shuō),以“益髓為本,醒神為綱,開(kāi)竅為要”為治療原則,優(yōu)化出“益髓醒神”針刺方案,故本研究采用非經(jīng)非穴組進(jìn)行對(duì)照,對(duì)“益髓醒神”針刺治療PSA與非經(jīng)非穴針刺療效差異進(jìn)行研究。因腦功能和結(jié)構(gòu)成像技術(shù)可有效彌補(bǔ)行為學(xué)量表的主觀缺點(diǎn),可從更加客觀地角度對(duì)腦結(jié)構(gòu)和腦功能機(jī)制甚至是語(yǔ)言學(xué)功能進(jìn)行呈現(xiàn),為失語(yǔ)癥的損傷及臨床治療的恢復(fù)機(jī)制研究帶來(lái)了新的契機(jī),故本研究結(jié)合具有高空間分辨率的高分辨率三維結(jié)構(gòu)成像（3D-T1）、靜息態(tài)功能磁共振成像（rs-fMRI）和彌散張量成像（DTI）的評(píng)價(jià)技術(shù),針對(duì)PSA語(yǔ)言損傷機(jī)制及“益髓醒神”針刺治療卒中后失語(yǔ)的腦白質(zhì)微觀與功能網(wǎng)絡(luò)機(jī)制進(jìn)行研究。橫向探討PSA腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)及功能網(wǎng)絡(luò)腦損傷機(jī)制,縱向驗(yàn)證“益髓醒神”針刺治療PSA的療效并探索其腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)及腦功能網(wǎng)絡(luò)療效機(jī)制。方法:研究一,采用病例對(duì)照研究設(shè)計(jì),納入符合入組標(biāo)準(zhǔn)的PSA患者,并匹配年齡、性別、教育程度與患者組相匹配的健康受試者（HC）,對(duì)DTI數(shù)據(jù)進(jìn)行纖維自動(dòng)化量化技術(shù)（AFQ）分析,對(duì)rs-fMRI數(shù)據(jù)進(jìn)行腦功能網(wǎng)絡(luò)連接及圖論分析,探索PSA患者的腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)和功能網(wǎng)絡(luò)損傷機(jī)制。研究二,采用平行隨機(jī)對(duì)照研究設(shè)計(jì),將PSA患者隨機(jī)分入“益髓醒神”針刺組或非經(jīng)非穴針刺組,針對(duì)此兩組PSA患者分別執(zhí)行兩種治療方案?！耙嫠栊焉瘛贬槾探M采取“益髓醒神”針刺加語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療,作為治療組;非經(jīng)非穴針刺組采用非經(jīng)非穴針刺加語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練治療,作為對(duì)照組。在入組時(shí)、入組4周、入組8周以及入組后12周使用漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查（CRRCAE）對(duì)PSA患者的語(yǔ)言功能進(jìn)行評(píng)價(jià),并在入組時(shí)和入組后8周時(shí)掃描3D-T1、rs-fMRI和DTI。隨后,對(duì)“益髓醒神”針刺治療方案與非經(jīng)非穴對(duì)照組的療效差異進(jìn)行對(duì)比,驗(yàn)證“益髓醒神”針刺治療方案的療效,結(jié)合纖維自動(dòng)量化技術(shù)（AFQ）分析、腦功能網(wǎng)絡(luò)連接及圖論分析對(duì)“益髓醒神”針刺方案的療效機(jī)制進(jìn)行探討。結(jié)果:研究一結(jié)果,本研究中納入的PSA患者中,基于AFQ的白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)分析表明,PSA患者在左側(cè)丘腦放射束、左側(cè)皮質(zhì)脊髓束,左側(cè)扣帶束扣帶回,胼胝體小鉗,左側(cè)下額枕束,左側(cè)上縱束,左側(cè)鉤束,左側(cè)弓狀束相應(yīng)節(jié)點(diǎn)的各向異性分?jǐn)?shù)（FA）值較HC組顯著降低;大尺度腦網(wǎng)絡(luò)功能連接分析顯示,PSA組相比HC組在左側(cè)的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)子網(wǎng)絡(luò)與視覺(jué)子網(wǎng)絡(luò)、背側(cè)注意子網(wǎng)絡(luò)與感覺(jué)運(yùn)動(dòng)子網(wǎng)絡(luò)、額頂子網(wǎng)絡(luò)與背側(cè)注意子網(wǎng)絡(luò)、腹側(cè)注意子網(wǎng)絡(luò)與背側(cè)注意子網(wǎng)絡(luò)、默認(rèn)子網(wǎng)絡(luò)與邊緣子網(wǎng)絡(luò)、默認(rèn)子網(wǎng)絡(luò)與額頂子網(wǎng)絡(luò)之間的連接較HC組顯著降低;圖論屬性分析顯示,PSA組在背側(cè)注意子網(wǎng)絡(luò)及額頂子網(wǎng)絡(luò)的介數(shù)中心性較HC組明顯降低;PSA組在視覺(jué)子網(wǎng)絡(luò)、邊緣子網(wǎng)絡(luò)、默認(rèn)子網(wǎng)絡(luò)的節(jié)點(diǎn)度中心性較HC組升高;在背側(cè)注意子網(wǎng)絡(luò)、默認(rèn)子網(wǎng)絡(luò)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)子網(wǎng)絡(luò)的節(jié)點(diǎn)度中心性較HC組顯著降低;PSA組在感覺(jué)運(yùn)動(dòng)子網(wǎng)絡(luò)、背側(cè)注意子網(wǎng)絡(luò)以及默認(rèn)子網(wǎng)絡(luò)的的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)效率較HC組顯著降低。研究二結(jié)果:“益髓醒神”針刺組與非經(jīng)非穴針刺組在CRRCAE量表中的聽(tīng)理解總分（入組后12周）、說(shuō)總分（入組后4周）、及閱讀總分（入組后4、8、12周）總分三項(xiàng)中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說(shuō)明了“益髓醒神”針刺治療方法在聽(tīng)理解、說(shuō)及閱讀兩方面較非經(jīng)非穴組具有療效差異,說(shuō)明了“益髓醒神”針刺方案在聽(tīng)理解、說(shuō)及閱讀三方面的治療效果優(yōu)于非經(jīng)非穴組。在腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)機(jī)制研究中,“益髓醒神”針刺組在治療8周后較入組時(shí)在右側(cè)下縱束的相關(guān)位點(diǎn)FA值與CRRCAE-出聲讀總分差值及CRRCAE-計(jì)算總分差值呈正相關(guān)關(guān)系。左側(cè)扣帶回扣帶束相關(guān)位點(diǎn)FA差值與CRRCAE-說(shuō)總分變化呈正相關(guān)關(guān)系,右側(cè)上縱束相關(guān)位點(diǎn)FA差值與CRRCAE-閱讀總分變化呈正相關(guān)關(guān)系,左側(cè)上縱束相關(guān)位點(diǎn)FA差值與CRRCAE-書寫總分變化呈正相關(guān)關(guān)系。在腦功能網(wǎng)絡(luò)連接差異機(jī)制研究中,“益髓醒神”針刺組與非經(jīng)非穴針刺組兩組治療前后的左腦連接差異體現(xiàn)在感覺(jué)運(yùn)動(dòng)子網(wǎng)絡(luò)與默認(rèn)子網(wǎng)絡(luò)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)子網(wǎng)絡(luò)與腹側(cè)注意子網(wǎng)絡(luò)、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)子網(wǎng)絡(luò)與額頂子網(wǎng)絡(luò)、背側(cè)注意子網(wǎng)絡(luò)與腹側(cè)注意子網(wǎng)絡(luò)、背側(cè)注意子網(wǎng)絡(luò)與默認(rèn)子網(wǎng)絡(luò)、腹側(cè)注意子網(wǎng)絡(luò)與額頂子網(wǎng)絡(luò)、腹側(cè)注意子網(wǎng)絡(luò)與默認(rèn)子網(wǎng)絡(luò)的腦網(wǎng)絡(luò)連接高于非經(jīng)非穴對(duì)照組;“益髓醒神”針刺組較非經(jīng)非穴組在左側(cè)大腦半球在感覺(jué)運(yùn)動(dòng)子網(wǎng)絡(luò)、腹側(cè)注意子網(wǎng)絡(luò)的腦網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)效率升高;在左側(cè)大腦半球在背側(cè)注意子網(wǎng)絡(luò)、額頂子網(wǎng)絡(luò)的腦網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)局部效率升高;在左側(cè)大腦半球的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)子網(wǎng)絡(luò)、腹側(cè)注意子網(wǎng)絡(luò)的節(jié)點(diǎn)度中心度值升高。結(jié)論:（1）白質(zhì)纖維束的致密性與完整性受損可能是語(yǔ)言功能微觀結(jié)構(gòu)損傷的機(jī)制之一;（2）PSA患者大尺度腦網(wǎng)絡(luò)連接中以左側(cè)大腦半球的額頂網(wǎng)絡(luò)、默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)間及網(wǎng)絡(luò)內(nèi)連接減低為主,可能是語(yǔ)言功能網(wǎng)絡(luò)連接模式損傷機(jī)制之一;（3）“益髓醒神”針刺方案治療PSA主要在聽(tīng)理解、說(shuō)及閱讀方面優(yōu)于非經(jīng)非穴組;（4）“益髓醒神”針刺方案治療PSA主要療效機(jī)制為:刺激左側(cè)腦白質(zhì)纖維束功能恢復(fù);促進(jìn)右側(cè)腦白質(zhì)纖維束的功能恢復(fù),對(duì)左腦語(yǔ)言功能區(qū)鏡像腦區(qū)的傳輸功能進(jìn)行代償;促進(jìn)大尺度左側(cè)語(yǔ)言相關(guān)腦功能網(wǎng)絡(luò)間的功能連接強(qiáng)度,促進(jìn)語(yǔ)言相關(guān)腦網(wǎng)絡(luò)傳輸效率提升。
劉穎[2]（2021）在《基于多參數(shù)磁共振的遺傳性痙攣性截癱5型中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化及其機(jī)制研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理第一部分基于結(jié)構(gòu)磁共振成像評(píng)估遺傳性痙攣性截癱5型中樞神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)及信號(hào)特征目的:基于常規(guī)及結(jié)構(gòu)磁共振成像觀察并評(píng)估遺傳性痙攣性截癱5型（spastic paraplegias type 5,SPG5）患者顱腦及脊髓的信號(hào)與形態(tài)學(xué)變化特點(diǎn),并分析SPG5患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)MRI特點(diǎn)與臨床指標(biāo)的相關(guān)性。材料和方法:前瞻性搜集來(lái)自我校神經(jīng)科學(xué)研究院遺傳性痙攣性截癱患者數(shù)據(jù)庫(kù)的SPG5患者17名,選取與之性別和年齡相匹配的健康對(duì)照者17名。采集34名受試者的顱腦、頸胸段脊髓常規(guī)磁共振（T2WI、T1WI、T2-FLAIR、MEDCI、PDWI及SWI序列）及結(jié)構(gòu)磁共振（3D-T1W-MPRAGE及3D-T2WSPACE序列）數(shù)據(jù),記錄17名SPG5患者的臨床資料:病程、代表疾病嚴(yán)重程度的SPRS（spastic paraplegia rating scale）評(píng)分,檢測(cè)血漿27-羥基膽固醇（27-hydroxycholesterol,27-OHC）水平。常規(guī)磁共振序列觀察SPG5患者顱腦及脊髓信號(hào)特征;通過(guò)自定義頸髓“十字征”評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),MEDIC序列上定量分析頸段脊髓（C2-C7椎間盤水平）的“十字征”。以健康對(duì)照組為參照,基于脊髓工具箱（spinal cord toolbox,SCT）軟件定量分析SPG5患者C1-T9椎體節(jié)段脊髓形態(tài)學(xué)改變（脊髓截面積、左右徑及前后徑）;基于目測(cè)評(píng)分法及體素形態(tài)學(xué)測(cè)量（voxel-based morphometry,VBM）法分析SPG5患者大腦容積改變。分析SPG5患者脊髓結(jié)構(gòu)MRI數(shù)據(jù)（脊髓截面積及“十字征”總分）與臨床指標(biāo)（SPRS評(píng)分、病程）及血漿27-OHC水平的相關(guān)性。結(jié)果:17名SPG5患者（11名男性,6名女性,平均年齡29±11歲,中位病程16年）,17名年齡-性別相匹配的健康對(duì)照者（11名男性,6名女性,平均年齡29±10歲）。首次發(fā)現(xiàn)所有SPG5患者萎縮的頸髓出現(xiàn)“十字征”,MEDIC序列各節(jié)段頸髓“十字征”總分與病程（r=0.742,P=0.002）及SPRS評(píng)分（r=0.545,P=0.035）呈正相關(guān),與血漿27-OHC無(wú)相關(guān)（P=0.976）;17名健康對(duì)照組頸段脊髓未見(jiàn)“十字征”。與健康對(duì)照者比較,SPG5患者脊髓截面積明顯縮小,以胸段為著（頸段:-11～-21%,胸段:-29～-38%）,頸胸段脊髓截面積與SPRS評(píng)分或病程均無(wú)相關(guān)。SPG5患者顱腦未見(jiàn)萎縮征象。血漿27-OHC水平與病情嚴(yán)重程度SPRS評(píng)分（P=0.397）或病程（P=0.679）均無(wú)相關(guān)。結(jié)論:SPG5患者脊髓萎縮,但不伴有腦萎縮。脊髓的“十字征”是SPG5的影像診斷標(biāo)記物,“十字征”評(píng)分在監(jiān)測(cè)SPG5疾病進(jìn)展方面比脊髓萎縮及血漿27-OHC水平更敏感。第二部分基于DTI及T1 Mapping序列探討遺傳性痙攣性截癱5型中樞神經(jīng)系統(tǒng)微結(jié)構(gòu)損害情況及其病理機(jī)制目的:基于磁共振DTI及T1 Mapping序列,探討SPG5患者顱腦和脊髓白質(zhì)微結(jié)構(gòu)的變化及其病理機(jī)制。材料與方法:前瞻性搜集17名SPG患者與17名性別-年齡相匹配的健康對(duì)照者?；诠羌艿目臻g方法分析（TBSS）、基于感興趣區(qū)腦白質(zhì)纖維束追蹤法及脊髓圖譜分析法,評(píng)估顱腦及脊髓DTI及T1 Mapping序列,包括各向異性分?jǐn)?shù)（FA）、平均擴(kuò)散系數(shù)（MD）、徑向擴(kuò)散系數(shù)（RD）、軸向擴(kuò)散系數(shù)（AD）和T1值等各項(xiàng)參數(shù)的改變。專人記錄SPG5患者的疾病嚴(yán)重程度（SPRS評(píng)分）及病程,同步測(cè)定SPG5患者及健康對(duì)照組腦脊液中的神經(jīng)絲蛋白輕鏈（NF-L）和髓鞘堿性蛋白（MBP）。曼-惠特尼U檢驗(yàn)和兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較SPG5與健康對(duì)照組二者之間的顱腦、頸胸段脊髓MR數(shù)據(jù)（FA、MD、AD、RD及T1值）及腦脊液生化指標(biāo)（MBP及NF-L水平）的差異;Pearson相關(guān)性分析探索中樞神經(jīng)系統(tǒng)MR數(shù)據(jù)（FA、MD、AD、RD及T1值）與臨床數(shù)據(jù)（SPRS評(píng)分及病程）之間的相關(guān)性。結(jié)果:SPG5患者顱腦及脊髓白質(zhì)的FA值普遍降低,MD、T1和RD值升高;AD值僅在部分椎體節(jié)段的脊髓節(jié)段和部分腦區(qū)出現(xiàn)異常。SPG5患者與健康對(duì)照組在脊髓灰質(zhì)的DTI指標(biāo)及T1值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與健康對(duì)照組比較,SPG5患者內(nèi)囊、放射冠、皮質(zhì)下白質(zhì)層面和C2、C3、T4、T5椎體節(jié)段脊髓的FA、RD和T1值差異更明顯。SPG5患者的NF-L（HC vs SPG5:265 pg/m L vs 617 pg/m L）和MBP（HC vs SPG5:127 pg/m L vs 3507pg/m L）水平均明顯高于健康對(duì)照組（P<0.05）。SPG5患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的DTI參數(shù)和T1值與患者的臨床指標(biāo)（SPRS評(píng)分和病程）均無(wú)相關(guān)（P>0.05）。結(jié)論:MRI的DTI參數(shù)、T1值可以很好地顯示SPG5所致的大腦和脊髓微結(jié)構(gòu)損傷,并可以與腦脊液生化指標(biāo)（NF-L和MBP）相互驗(yàn)證,均提示SPG5大腦和脊髓損傷特點(diǎn)可能為脫髓鞘（為主）伴隨軸索丟失。第三部分基于靜息態(tài)功能磁共振成像分析遺傳性痙攣性截癱5型患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦功能網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)改變目的:基于獨(dú)立成分分析（independent component analysis,ICA）,探討遺傳性痙攣性截癱5型（SPG5）患者靜息態(tài)腦網(wǎng)絡(luò)功能的變化特點(diǎn)。材料和方法:前瞻性搜集SPG5患者17名,選取與之性別和年齡相匹配的健康對(duì)照者17名。3.0T磁共振采集34名受試者的顱腦靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)。通過(guò)ICA提取經(jīng)典的8個(gè)靜息態(tài)網(wǎng)絡(luò)（resting-state network,RSN）:感覺(jué)運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)、聽(tīng)覺(jué)網(wǎng)絡(luò)、左額頂網(wǎng)絡(luò)、右額頂網(wǎng)絡(luò)、視覺(jué)網(wǎng)絡(luò)、突顯網(wǎng)絡(luò)、背側(cè)注意網(wǎng)絡(luò)及默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)。采用兩獨(dú)立樣本參數(shù)t檢驗(yàn)對(duì)健康對(duì)照組與SPG5患者組的各個(gè)RSN網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的功能連接強(qiáng)度差異進(jìn)行比較分析。提取SPG5患者RSN內(nèi)組間差異腦區(qū)的平均功能連接強(qiáng)度（Z值）與臨床指標(biāo)（SPRS、MMSE、病程）進(jìn)行Pearson相關(guān)分析。結(jié)果:與健康對(duì)照組比較,SPG5患者組感覺(jué)運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的雙側(cè)中央前回及中央后回（BA3、4區(qū)）激活減少。健康對(duì)照組與SPG5患者組其他7個(gè)RSN內(nèi)均未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異腦區(qū)。SPG5患者組感覺(jué)運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)差異腦區(qū)的平均Z值與各臨床指標(biāo)（SPRS、MMSE及病程）均未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)性。結(jié)論:基于ICA的靜息態(tài)腦網(wǎng)絡(luò)的研究結(jié)果提示SPG5所致的腦網(wǎng)絡(luò)損傷主要局限于感覺(jué)運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)而其他RSN損傷不明顯,有助于加深對(duì)SPG5致病機(jī)制的理解。第四部分多參數(shù)磁共振縱向研究遺傳性痙攣性截癱5型的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化目的:基于多參數(shù)磁共振分析SPG5患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)一年隨訪的影像變化。材料與方法:對(duì)SPG5隊(duì)列進(jìn)行一年期回訪,采集顱腦、頸胸段脊髓常規(guī)磁共振（T2-FLAIR和MEDIC序列）、結(jié)構(gòu)磁共振（3D-T1W-MPRAGE和3D-T2WSPACE序列）、DTI、T1 Mapping序列;隨訪SPG5患者的臨床資料:一年診療史及痙攣性截癱評(píng)價(jià)量表（SPRS）。常規(guī)磁共振序列對(duì)比觀察SPG5患者基線與12個(gè)月隨訪的顱腦及脊髓形態(tài)、信號(hào)改變。基于Spinal Cord Toolbox（SCT）軟件定量分析SPG5患者兩次MR檢查的脊髓截面積、左右徑、前后徑、DTI參數(shù)及T1值;比較兩次脊髓MR數(shù)據(jù)的差異。結(jié)果:6名SPG5患者失訪,最終11名SPG5患者（中位年齡29歲,3名女性,8名男性）完成一年的影像及臨床隨訪。11名患者SPRS評(píng)分基線（中位分?jǐn)?shù):15分）與12個(gè)月（中位分?jǐn)?shù):15分）隨訪前后兩次差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。常規(guī)磁共振顯示12個(gè)月后顱腦FLAIR信號(hào)仍無(wú)明顯異常,脊髓“十字征”形態(tài)及評(píng)分較前相仿。SPG5患者的頸胸段脊髓截面積、前后徑、左右徑、DTI參數(shù)及T1值隨訪前后比較,二者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,進(jìn)一步觀察兩次檢查患者的具體參數(shù)值,發(fā)現(xiàn)大部分頸段脊髓的FA值有較前減低趨勢(shì)、RD及MD值有較前增高趨勢(shì)。結(jié)論:本隊(duì)列一年隨訪的多參數(shù)磁共振及臨床結(jié)果均提示SPG5為病情進(jìn)展緩慢的神經(jīng)退行性病變。
夏國(guó)金[3]（2021）在《彌漫性軸索損傷不同頻段功能連接密度的靜息態(tài)fMRI研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:探討彌漫性軸索損傷（Diffuse axonal injury,DAI）f MRI腦功能變化,擬采用靜息態(tài)功能磁共振成像（Resting-state functional magnetic resonance imaging,rs f MRI）不同頻段下（Slow-4:0.027-0.073Hz、Slow-5:0.01-0.027 Hz）和Typical（0.01-0.08 Hz）)功能連接密度（Functional connectivity density,FCD）技術(shù)對(duì)DAI受試者自發(fā)腦功能連接的變化分析,并進(jìn)一步分析DAI受試者異常FCD值的腦區(qū)與臨床量表之間的相關(guān)性,試圖解釋其臨床癥狀的神經(jīng)病理機(jī)制。方法:本研究共篩選23例DAI受試者（男17例,女6例）和年齡、性別、教育程度相匹配的23例健康對(duì)照（Healthy controls,HC）（男性17例,女性6例）,在靜息狀態(tài)下對(duì)受試者進(jìn)行rs f MRI掃描,三個(gè)頻段下DAI受試者組與HC組進(jìn)行FCD對(duì)比分析（體素水平P<0.01,簇水平P<0.05,GRF（Gaussian random field,GRF）矯正）。采用Pearson相關(guān)分析探討臨床指標(biāo)與FCD值異常腦區(qū)之間的相關(guān)性。結(jié)果:與HC組相比,在Slow-4頻段,DAI受試者右側(cè)核外/邊緣葉/扣帶回、左側(cè)邊緣葉/海馬/海馬旁回FCD值顯著高于HC組,左側(cè)楔前葉/后扣帶回FCD值顯著低于HC組;在Slow-5頻段,DAI受試者組在左顳下回/顳上回、左側(cè)海馬旁回/邊緣葉、左核外/扣帶回、右額內(nèi)側(cè)回有更高FCD值,在右額下回、右頂下小葉、左側(cè)扣帶回/邊緣葉FCD值更低;在Typical頻段,右側(cè)核外/邊緣葉/海馬體/海馬體旁回FCD值明顯增高,右側(cè)楔前葉/扣帶回和右側(cè)頂下小葉/緣上回FCD值明顯減低。異常FCD值的腦區(qū)與部分的臨床量表評(píng)分呈線性相關(guān)。結(jié)論:DAI受試者組存在多個(gè)腦區(qū)FCD值異常,提示腦功能網(wǎng)絡(luò)破壞,而且數(shù)值與頻率有關(guān),與臨床量表評(píng)分存在相關(guān)性,我們的結(jié)果為闡明DAI功能障礙的發(fā)病機(jī)制提供了新的理論依據(jù),并可能解釋DAI的神經(jīng)病理學(xué)機(jī)制或代償機(jī)制。
邵暇荔[4]（2021）在《多模態(tài)MRI在結(jié)節(jié)性硬化癥癲癇術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用研究》文中研究表明第一部分 結(jié)節(jié)切除術(shù)在3歲以下結(jié)節(jié)性硬化患兒癲癇治療中的療效研究目的評(píng)價(jià)結(jié)節(jié)切除術(shù)在3歲以下結(jié)節(jié)性硬化癥（tuberous sclerosis complex,TSC）患兒癲癇治療中的有效性和安全性,分析導(dǎo)致預(yù)后不佳的預(yù)測(cè)因素,并評(píng)估手術(shù)對(duì)認(rèn)知發(fā)育的改善作用。方法對(duì)19個(gè)在3歲以下接受了致癇結(jié)節(jié)切除術(shù)的TSC患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。使用Engel評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)癲癇預(yù)后,比較預(yù)后良好組（Engell級(jí)）和預(yù)后欠佳組（EngelⅡ～Ⅳ級(jí)）在癲癇臨床特征中的差別。并評(píng)價(jià)手術(shù)前后患者認(rèn)知神經(jīng)發(fā)育的改善情況。結(jié)果在平均52個(gè)月的隨訪期中,14位（74%）患者被評(píng)為Engel Ⅰ級(jí)（癲癇完全緩解）,3位（16%）患者被評(píng)為EngelⅡ級(jí),2位（10%）患者被評(píng)為EngelⅣ級(jí)。預(yù)后欠佳組更容易伴隨嬰兒痙攣史（P=0.002）且癲癇持續(xù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于預(yù)后良好組（P=0.04）。在認(rèn)知神經(jīng)發(fā)育方面,81%（13/16）的患者在術(shù)后智力發(fā)育得到了明顯的改善,89%（16/18）的患者語(yǔ)言能力獲得了進(jìn)步,100%（2/2）的患者自我傷害行為得到改善,100%（1/1）的患者幻視明顯好轉(zhuǎn),33%的患者（1/3）運(yùn)動(dòng)功能獲得了進(jìn)步。結(jié)論在3年以上的隨訪期中,大部分患者獲得了癲癇完全緩解,證實(shí)了早期癲癇手術(shù)的有效性和安全性。結(jié)節(jié)切除手術(shù)不僅有助于控制癲癇,還能顯著改善患者的認(rèn)知發(fā)育。嬰兒痙攣史和較長(zhǎng)的癲癇持續(xù)時(shí)間與癲癇預(yù)后不佳相關(guān)。第二部分 神經(jīng)突方向離散度和密度成像在TSC患者結(jié)節(jié)識(shí)別中的作用目的探究神經(jīng)突方向離散度和密度成像（neurite orientation dispersion and density imaging,NODDI）在TSC患者皮層結(jié)節(jié),尤其是致癇結(jié)節(jié)檢出中的作用。方法納入27位TSC患者,對(duì)其進(jìn)行多b值彌散成像及高分辨率磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）。使用多b值的彌散數(shù)據(jù)計(jì)算NODDI參數(shù)包括:神經(jīng)突內(nèi)體積分?jǐn)?shù)（intracellular volume fraction,ICVF）,神經(jīng)突方向離散度（orientation dispersion index,ODI）和各向同性體積分?jǐn)?shù)（isotropic volume fraction,ISO）,同時(shí)計(jì)算彌散張量成像（diffusiontensorimaging,DTI）參數(shù)包括:部分各向異性,平均彌散性,軸向擴(kuò)散系數(shù)和徑向擴(kuò)散系數(shù)。由兩名放射科醫(yī)生對(duì)皮層結(jié)節(jié)在彌散參數(shù)圖和常規(guī)MRI上的可見(jiàn)度進(jìn)行評(píng)分。此外,通過(guò)勾畫感興趣區(qū)（region of interests,ROI）測(cè)量并比較不同序列上結(jié)節(jié)和正常組織間的對(duì)比度。結(jié)果結(jié)節(jié)可見(jiàn)度評(píng)分和結(jié)節(jié)-周圍組織對(duì)比度在不同序列上均存在明顯差異（P<0.001）。事后分析顯示,與其他圖像相比,皮層結(jié)節(jié)在取自NODDI的參數(shù)——ICVF上表現(xiàn)出更高的可見(jiàn)度評(píng)分和病灶-正常組織對(duì)比度。對(duì)于10個(gè)致癇結(jié)節(jié)而言,有3個(gè)結(jié)節(jié)在ICVF的可見(jiàn)度優(yōu)于常規(guī)MRI,有4個(gè)結(jié)節(jié)在ICVF上的可見(jiàn)度優(yōu)于DTI。結(jié)論本研究首次證實(shí)了新型的彌散成像技術(shù)NODDI在TSC皮層結(jié)節(jié)探測(cè)中的價(jià)值。與DTI和常規(guī)MRI相比,ICVF提供了更高的病變-正常組織對(duì)比度,從而提高了皮層結(jié)節(jié),尤其是細(xì)微致癇結(jié)節(jié)的檢出率。第三部分 神經(jīng)突方向離散度和密度成像在鑒別致癇結(jié)節(jié)與非致癇結(jié)節(jié)方面的應(yīng)用研究目的探究NODDI在鑒別TSC患者致癇結(jié)節(jié)和非致癇結(jié)節(jié)方面的作用。方法納入10個(gè)經(jīng)手術(shù)證實(shí)了致癇灶的TSC患者,使用多b值彌散數(shù)據(jù)計(jì)算DTI和NODDI參數(shù)。根據(jù)皮層結(jié)節(jié)的范圍手動(dòng)勾畫感興趣區(qū)生成ROI結(jié)節(jié),并將其向周圍擴(kuò)張2mm生成ROI結(jié)節(jié)周圍,測(cè)量所有ROI區(qū)域彌散參數(shù)的最大值,最小值,平均值及中位數(shù),并比較這些值在致癇結(jié)節(jié)和非致癇結(jié)節(jié)間的區(qū)別。結(jié)果相比于非致癇結(jié)節(jié)而言,致癇結(jié)節(jié)內(nèi)部（ROI結(jié)節(jié)）具有更低的平均ICVF值（Mann-Whitney U,P<0.001）,以及更低的最小 ODI 值（Mann-Whitney U,P=0.012）。結(jié)節(jié)周圍組織（ROI結(jié)節(jié)周圍）的彌散參數(shù)在致癇結(jié)節(jié)和非致癇結(jié)節(jié)間則無(wú)明顯差異。受試者工作特性曲線分析顯示當(dāng)ROI結(jié)節(jié)平均ICVF截?cái)嘀等?.14時(shí),其判斷致癇結(jié)節(jié)的敏感度為0.816,特異度為0.7;當(dāng)ROI 結(jié)節(jié)最小ODI截?cái)嘀等?.044時(shí),其判斷致癇結(jié)節(jié)的敏感度為0.755,特異度為0.9。結(jié)論基于NODDI的彌散參數(shù)可用來(lái)鑒別致癇結(jié)節(jié)和非致癇結(jié)節(jié),提示NODDI在TSC癲癇評(píng)估方面的潛在價(jià)值。致癇結(jié)節(jié)和非致癇結(jié)節(jié)的差異來(lái)源于病灶內(nèi)部而非病灶周圍組織,驗(yàn)證了 TSC患者的癲癇起源可能為結(jié)節(jié)本身。第四部分靜息態(tài)功能磁共振在TSC患者致癇灶評(píng)估中的應(yīng)用研究目的探究基于靜息態(tài)功能磁共振（resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI）的功能連接異常系數(shù)在評(píng)估TSC患者腦內(nèi)病變中的作用,并評(píng)價(jià)其在識(shí)別致癇灶方面的價(jià)值。方法納入10個(gè)經(jīng)手術(shù)證實(shí)了致癇灶的TSC患者和31個(gè)健康志愿者,均進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振掃描。計(jì)算每個(gè)被試全腦每個(gè)體素的功能連接圖。以健康對(duì)照組功能連接圖的平均值作為正常參照,計(jì)算每個(gè)TSC患者的功能連接相對(duì)于該正常參照的偏離程度,并得出連接異常計(jì)數(shù)（abnormality count,ABC）圖。將ABC圖與常規(guī)MRI和正電子體層掃描（positronemission tomography,PET）對(duì)照,觀察所顯示異常與腦內(nèi)病變的關(guān)系。對(duì)于每一個(gè)TSC患者而言,選取最大或第二大ABC值的位置作為潛在致癇灶,并評(píng)價(jià)其與真實(shí)致癇灶之間的一致性。結(jié)果所有TSC患者均觀察到異常功能連接。大部分ABC圖上所示異?？啥ㄎ挥谄咏Y(jié)節(jié)內(nèi)部或鄰近的位置,部分位于腦室內(nèi)或腦室周圍,另有小部分位于皮層結(jié)節(jié)遠(yuǎn)隔部位。有5位（50%）患者的最大ABC值位置與致癇灶位置相符,有3位（30%）患者第二大ABC值的位置與致癇灶位置相符。結(jié)論TSC患者表現(xiàn)出與皮層結(jié)節(jié)相關(guān)的功能連接異常,且連接異常程度與致癇性之間存在相關(guān)性,提示rs-fMRI可作為TSC患者腦內(nèi)病變?cè)u(píng)估及致癇灶定位的有效工具。第五部分 聯(lián)合運(yùn)用功能磁共振及彌散成像評(píng)估TSC患者致癇灶的應(yīng)用研究目的綜合分析NODDI和rs-fMRI對(duì)致癇結(jié)節(jié)定位的準(zhǔn)確性,并評(píng)估多模態(tài)磁共振成像在TSC癲癇評(píng)估方面相對(duì)于腦電圖（electroencephalography,EEG）的附加價(jià)值。方法納入10個(gè)經(jīng)手術(shù)切除證實(shí)了致癇灶的TSC患者,均進(jìn)行多b值彌散成像和靜息態(tài)功能磁共振成像。對(duì)于每一個(gè)TSC患者而言,采用最低平均ICVF值、最低最小ODI值和最大ABC值來(lái)定義潛在的致癇灶,并評(píng)價(jià)結(jié)果與實(shí)際致癇灶之間的一致性。同時(shí),將多模態(tài)磁共振的定位結(jié)果與EEG進(jìn)行比較,對(duì)于EEG提示多發(fā)放電或較大范圍放電的患者而言,若多模態(tài)磁共振能更局限地定位到某個(gè)致癇結(jié)節(jié)則認(rèn)為其提供了額外的定位信息。結(jié)果利用最低平均ICVF和最低最小ODI均可準(zhǔn)確識(shí)別7個(gè)（70%）致癇結(jié)節(jié),兩者結(jié)合可準(zhǔn)確識(shí)別8個(gè)（80%）致癇結(jié)節(jié);最大ABC值可以準(zhǔn)確識(shí)別5個(gè)（50%）致癇結(jié)節(jié),將兩種模態(tài)結(jié)合則可準(zhǔn)確識(shí)別9個(gè)（90%）致癇結(jié)節(jié)。與EEG相比,有5位（50%）患者的多模態(tài)磁共振提供了額外的定位信息。結(jié)論綜合運(yùn)用多模態(tài)磁共振成像對(duì)TSC患者致癇灶的定位具有較高的準(zhǔn)確性。此外,在一半的患者中,多模態(tài)磁共振較腦電圖提供了額外的定位信息。提示多模態(tài)磁共振可作為TSC患者癲癇術(shù)前評(píng)估的重要補(bǔ)充手段。
吳揚(yáng)磊[5]（2021）在《磁共振同時(shí)多層平面回波成像序列設(shè)計(jì)及圖像重建》文中研究說(shuō)明磁共振成像不僅可以進(jìn)行結(jié)構(gòu)成像,也可以進(jìn)行功能成像,因此磁共振功能成像被廣泛應(yīng)用于腦功能研究中。在主磁場(chǎng)強(qiáng)度B0為3.0T及以下的磁共振掃描設(shè)備中,常使用平面回波成像序列進(jìn)行功能成像。平面回波成像序列由于其特殊的梯度編碼方式實(shí)現(xiàn)了一次射頻脈沖激發(fā)采集整個(gè)K-空間數(shù)據(jù),使其能夠在很短的時(shí)間內(nèi)完成全腦的掃描,但是這種特殊的成像方式也給平面回波成像序列引入了偽影以及低分辨率的問(wèn)題。由于功能磁共振成像使用平面回波成像序列進(jìn)行多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的重復(fù)掃描,所以一次功能成像需要長(zhǎng)達(dá)七分鐘至九分鐘。如此漫長(zhǎng)的掃描過(guò)程對(duì)于依從性不好的被試進(jìn)行功能成像,很難獲得高質(zhì)量的功能像數(shù)據(jù)。因此,加強(qiáng)平面回波成像序列的偽影抑制能力和提高掃描速度將可以提高磁共振功能成像的質(zhì)量和效率以及擴(kuò)大功能成像的適用范圍。本文完成了同時(shí)多層平面回波成像序列設(shè)計(jì)及圖像重建,將同時(shí)多層成像技術(shù)以及并行成像技術(shù)應(yīng)用于平面回波成像序列中,在2D成像序列中實(shí)現(xiàn)了相位編碼方向3倍加速以及層面方向2倍加速,兩個(gè)方向共計(jì)實(shí)現(xiàn)了6倍加速,提高了平面回波成像序列的掃描速度;并輔以參考掃描的方式以及脂肪抑制技術(shù)來(lái)祛除平面回波圖像中的N/2偽影和化學(xué)位移偽影,以此來(lái)保證功能磁共振掃描能夠快速高效的獲得高質(zhì)量的平面回波圖像。本文所實(shí)現(xiàn)的同時(shí)多層平面回波成像序列針對(duì)連續(xù)多次重復(fù)掃描,圖像重建結(jié)果穩(wěn)定,無(wú)明顯偽影殘留和幾何畸變。在兩個(gè)方向進(jìn)行6倍加速的同時(shí)多層平面回波成像序列相較于只在相位編碼一個(gè)方向進(jìn)行加速的平面回波成像序列掃描,在沒(méi)有損失圖像質(zhì)量的情況下,掃描速度提升2倍。經(jīng)過(guò)靜息態(tài)和任務(wù)態(tài)的功能磁共振實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證,結(jié)果表明同時(shí)多層平面回波序列獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)能夠準(zhǔn)確的計(jì)算出對(duì)應(yīng)的激活區(qū)域。同時(shí)多層平面回波成像有著更高的時(shí)間分辨率或者空間分辨率。針對(duì)依從性不好的被試,可以在短時(shí)間內(nèi)獲得足夠的數(shù)據(jù),減少被試運(yùn)動(dòng)對(duì)功能磁共振分析結(jié)果所造成的誤差;針對(duì)依從性良好的被試,可以提高重復(fù)采集次數(shù)或者采集更高空間分辨率的平面回波數(shù)據(jù),以此提高功能磁共振分析結(jié)果的準(zhǔn)確性。
張華[6]（2020）在《基于MCA-ASPECTS分區(qū)自動(dòng)化測(cè)量ADC、CBF值在大腦中動(dòng)脈狹窄所致缺血性卒中患者的預(yù)后評(píng)估研究》文中研究表明第一部分基于MCA-ASPECTS區(qū)自動(dòng)化測(cè)量正常人腦血流量的定量研究目的:探測(cè)自動(dòng)化測(cè)量MCA-ASPECTS（大腦中動(dòng)脈;Alberta卒中項(xiàng)目早期CT評(píng)分）)區(qū)正常人腦血流量（cerebral blood flow,CBF）的水平、左右腦CBF值差異指數(shù)、MCA-ASPECTS各區(qū)之間CBF值的差異,并探究各區(qū)腦血流量（CBF）與年齡的關(guān)系。方法:招募22名健康志愿者作為研究對(duì)象,其中男8人,女14人,年齡2166（40.71±14.58）歲。所有受試者均在XXX的MRI掃描機(jī)（GE Signa HDxt3.0T）進(jìn)行頭顱MRI檢查,掃描方式采用常規(guī)頭顱MRI序列、3D ASL（三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記）及MRA（磁共振血管造影）序列,腦血流量圖像經(jīng)過(guò)配準(zhǔn)后分別提取大腦中動(dòng)脈的每個(gè)ASPECTS區(qū)的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算,得出每個(gè)MCA-ASPECTS區(qū)正常人CBF的參考值、左右腦CBF值差異指數(shù)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)配對(duì)t檢驗(yàn)比較同部位左右側(cè)大腦ASPECTS區(qū)的差異、利用方差分析單側(cè)MCA-ASPECTS十個(gè)區(qū)（M1、M2、M3、M4、M5、M6、島葉、豆?fàn)詈?、尾狀核和?nèi)囊區(qū)域）的差異,并使用Tukey HSD進(jìn)行兩兩組別間的差異比較。使用pearson相關(guān)系數(shù)分析CBF值與年齡之間的關(guān)系。結(jié)果:Insula（島葉）、M1（前皮質(zhì)區(qū)）、M4（M1上方動(dòng)脈皮質(zhì)區(qū)）區(qū)左右側(cè)大腦間CBF值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。MCA-ASPECTS區(qū)CBF均值最高的腦區(qū)是雙側(cè)M3區(qū)和右側(cè)Insula區(qū);CBF均值最低的是雙側(cè)Internal Capsule（內(nèi)囊）區(qū)。左右腦CBF差異指數(shù)最大的是M1區(qū),均值是0.061±0.038;左右大腦差異指數(shù)最小的是M2（側(cè)皮質(zhì)區(qū)）,均值0.022±0.020。雙側(cè)大腦中動(dòng)脈ASPECTS區(qū)的十個(gè)區(qū)域間CBF值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.001;大部分MCA-ASPECTS區(qū)兩兩組別間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05（詳見(jiàn)正文）。雙側(cè)Insula區(qū)、雙側(cè)M2區(qū)、左側(cè)Caudate（尾狀葉）區(qū)、右側(cè)M1區(qū)CBF值與年齡均呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為-0.43、-0.49、-0.35、-0.44、-0.45-0.48,P值<0.05;右側(cè)Internal Capsule區(qū)CBF值與年齡呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.4,P值<0.05。結(jié)論:CBF在正常成人雙側(cè)腦區(qū)及十個(gè)區(qū)域間均有不同,年齡對(duì)部分腦區(qū)的CBF影響明顯。自動(dòng)化測(cè)量技術(shù)能夠反映正常人不同腦區(qū)的腦血流量,可以為臨床評(píng)估腦血供疾病提供新的方法。第二部分基于MCA-ASPECTS區(qū)自動(dòng)化測(cè)量正常人擴(kuò)散加權(quán)成像ADC值的定量研究目的:探測(cè)自動(dòng)化測(cè)量MCA-ASPECTS區(qū)（M1、M2、M3、M4、M5、M6、島葉、豆?fàn)詈?、尾狀核和?nèi)囊區(qū)域）正常人擴(kuò)散加權(quán)成像表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）的水平、相對(duì)ADC值、MCA-ASPECTS各區(qū)之間ADC值的差異,并探究各區(qū)ADC值與年齡的關(guān)系。方法:招募22名健康志愿者作為研究對(duì)象,其中男8人,女14人,年齡2166（40.71±14.58）歲。所有受試者均在我院MRI掃描機(jī)GE Signa HDxt 3.0T進(jìn)行頭顱MRI檢查,掃描方式采用常規(guī)頭顱MRI序列、3D ASL及MRA序列,獲得擴(kuò)散加權(quán)圖像,然后在工作站上重建ADC圖。圖像經(jīng)過(guò)配準(zhǔn)后分別提取MCA-ASPECTS各區(qū)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,得出每個(gè)MCA-ASPECTS區(qū)正常人ADC的參考值、r ADC（相對(duì)ADC值）。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)配對(duì)t檢驗(yàn)比較同部位左右側(cè)大腦ASPECTS區(qū)的差異、利用方差分析單側(cè)MCA-ASPECTS十個(gè)區(qū)的差異并使用tukey hsd進(jìn)行兩兩組別間的差異比較。使用pearson相關(guān)系數(shù)分析ADC值與年齡之間的關(guān)系。結(jié)果:雙側(cè)大腦MCA-ASPECTS區(qū)的ADC值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;雙側(cè)大腦皮層區(qū)域（Insula、M1M6）的ADC值高于雙側(cè)基底節(jié)核團(tuán)（Caudate,Lentiform Nucleus,Internal Capsule）區(qū)域。MCA-ASPECTS區(qū)兩側(cè)大腦r ADC值最大的為M2區(qū),均值1.016±0.023;最小的為M1區(qū),均值1.000±0.024。MCA-ASPECTS十個(gè)區(qū)域間ADC值差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.001。使用tukey hsd進(jìn)行兩兩組別間的差異比較。大部分MCA-ASPECTS區(qū)兩兩組別間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。右側(cè)Insula區(qū)、雙側(cè)M3區(qū)ADC值與年齡呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.36,0.49,0.38,0.54,P值<0.05;雙側(cè)Caudate區(qū)ADC值與年齡呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為-0.42,-0.32,P值<0.05。結(jié)論:正常成人雙側(cè)大腦MCA-ASPECTS區(qū)的ADC值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;MCA-ASPECTS十個(gè)區(qū)之間ADC值均有不同。年齡對(duì)部分腦區(qū)的ADC值有影響。MCA-ASPECTS分自動(dòng)化測(cè)量技術(shù)能夠反映正常人不同腦區(qū)的ADC值,可以為臨床評(píng)估腦血供疾病提供新的方法。第三部分基于MCA-ASPECTS分區(qū)自動(dòng)化測(cè)量ADC、CBF值在大腦中動(dòng)脈狹窄所致缺血性卒中患者預(yù)后評(píng)估目的:探討基于MCA-ASPECTS區(qū)自動(dòng)測(cè)量ADC、CBF值在大腦中動(dòng)脈狹窄所致缺血性卒中患者預(yù)后評(píng)估的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性收集2018年1月2020年07月經(jīng)3D-TOF-MRA提示單側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄或閉塞所致缺血性卒中患者32例,均經(jīng)過(guò)溶栓或取栓治療;其中男24例,女8例,年齡3182歲（62.71±11.90歲）,所有病例均行頭顱MR常規(guī)平掃、3D TOF、3D ASL掃描,使用Functool軟件將原始數(shù)據(jù)生成腦血流量（CBF）灰階圖;將不同b值擴(kuò)散加權(quán)成像圖像相減計(jì)算得到ADC圖;CBF灰階圖和ADC圖分別配準(zhǔn)到標(biāo)準(zhǔn)腦（MNI）模板取得各區(qū)域的CBF均值和ADC均值。使用線性回歸模型,在控制性別、年齡、治療方式的前提下,觀察治療前和治療后、患側(cè)與對(duì)照側(cè)大腦中動(dòng)脈ASPECTS 10個(gè)區(qū)的CBF值和ADC值對(duì)預(yù)后評(píng)分變化（入院與出院時(shí)NIHSS評(píng)分差值）的關(guān)系。利用卡方檢驗(yàn)對(duì)DWI-ASPECTS（DWI圖像上MCA-ASPECTS區(qū)異常區(qū)域個(gè)數(shù)）、Manual-ASL-ASPECTS（手動(dòng)測(cè)量CBF值判斷MCA-ASPECTS異常區(qū)域數(shù)目）、Auto-ASL-ASPECTS（自動(dòng)化測(cè)量MCA-ASPECTS異常區(qū)域數(shù)目）三種方法治療前、后MCA-ASPECTS異常區(qū)域數(shù)目變化與NIHSS評(píng)分差值變化（入院與出院時(shí)）的關(guān)聯(lián)。DWI-ASPECTS、Manual-ASL-ASPECTS、Auto-ASL-ASPECTS三種方法在控制年齡、性別、治療方式的前提下,以MCA-ASPECTS異常區(qū)域個(gè)數(shù)變化為自變量,NIHSS評(píng)分變化為因變量進(jìn)行Logistic回歸模型分析。結(jié)果:入組32例單側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄或閉塞所致缺血性卒中患者中,短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack,TIA）3例,腦梗死29例。血管內(nèi)取栓治療20例,取栓治療失敗1例。溶栓治療12例。11例治療后出現(xiàn)不同程度出血轉(zhuǎn)化。使用線性回歸模型分析,患側(cè)M2、M3區(qū)治療前CBF值對(duì)預(yù)后評(píng)分變化有關(guān)聯(lián),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值<0.05;患側(cè)M2、M3區(qū)治療前CBF值每升高1個(gè)單位,其入院出院的評(píng)分差值分別增加0.15和0.18。患側(cè)尾狀核、內(nèi)囊、豆?fàn)詈?、深穿支區(qū)治療后CBF值對(duì)預(yù)后評(píng)分變化有關(guān)聯(lián),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值<0.05;患側(cè)尾狀核、內(nèi)囊、豆?fàn)詈恕⑸畲┲^(qū)治療后CBF值每升高1個(gè)單位,其入院出院的評(píng)分差值分別增加0.26、0.29、0.24和0.17。島葉、M2、M4區(qū)治療后CBF左右差異率對(duì)預(yù)后評(píng)分變化有關(guān)聯(lián),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值<0.05;島葉、M2、M4區(qū)治療后CBF左右差異率每升高1個(gè)單位,其入院出院的評(píng)分差值分別下降0.15、0.17和0.22。余治療前后、患側(cè)與對(duì)照側(cè)大腦中動(dòng)脈ASPECTS10個(gè)區(qū)的CBF值和ADC值對(duì)預(yù)后評(píng)分變化無(wú)顯著關(guān)聯(lián),差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值>0.05。分別使用DWI-ASPECTS、Manual-ASL-ASPECTS、Auto-ASL-ASPECTS計(jì)數(shù)治療前、后的異常區(qū)域個(gè)數(shù)變化與NIHSS評(píng)分變化的一致性分別為11.50%、53.8%、81.20%;經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn),三者的χ2值分別為0.492、0.013、5.403,Cramér’s phi相關(guān)系數(shù)分別為0.234、0.101、0.495,Fisher’s p值分別為0.228、0.672、0.011。Auto-ASL-ASPECTS計(jì)數(shù)變化與NIHSS評(píng)分變化呈中度相關(guān)。DWI-ASPECTS、Manual-ASL-ASPECTS、Auto-ASL-ASPECTS進(jìn)行Logistic回歸模型分析ASPECTS異常區(qū)域個(gè)數(shù)變化為自變量與NIHSS評(píng)分變化為因變量,Auto-ASL-ASPECTS的OR值為15.49,P<0.05,Auto-ASL-ASPECTS異常區(qū)域個(gè)數(shù)變化與NIHSS評(píng)分變化呈顯著相關(guān)性。治療前后Auto-ASL-ASPECTS異常區(qū)域個(gè)數(shù)上升伴隨出現(xiàn)NIHSS評(píng)分上升。結(jié)論:基于MCA-ASPECTS區(qū)自動(dòng)化測(cè)量CBF值在大腦中動(dòng)脈狹窄所致缺血性卒中患者治療前、后ASPECTS區(qū)CBF值異常個(gè)數(shù)變化與NIHSS評(píng)分變化存在相關(guān)性。
王超[7]（2020）在《比格犬頭頸部脈管MRA、CTA對(duì)比研究》文中研究說(shuō)明近年來(lái),我國(guó)動(dòng)物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展突飛猛進(jìn),對(duì)新醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的探索和應(yīng)用異軍突起。在動(dòng)物影像診療領(lǐng)域的核磁共振技術(shù)是最近的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。對(duì)犬的頭部進(jìn)行血管研究是診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的有用方法,可以為神經(jīng)外科醫(yī)生提供更詳細(xì)的信息。對(duì)頸部行血管造影,有利于發(fā)現(xiàn)頸部靜脈血管畸形等信息。在犬的腦血管中類似的病理學(xué)發(fā)現(xiàn)在文獻(xiàn)中鮮有記載。超導(dǎo)磁共振的應(yīng)用最近越來(lái)越多,對(duì)新功能的應(yīng)用較難掌握和普及,需要探索和研究。為適應(yīng)行業(yè)的發(fā)展需求,也為了動(dòng)物的健康和福利,本試驗(yàn)對(duì)最近新安裝的1.5T動(dòng)物診療核磁共振儀的血管成像方向進(jìn)行探索和評(píng)估。一方面可以增進(jìn)我們對(duì)該領(lǐng)域認(rèn)知的了解和掌握,另一方面也可以為動(dòng)物臨床的應(yīng)用提供參考。為此,我們做了以下幾個(gè)研究:（一）本試驗(yàn)應(yīng)用1.5T動(dòng)物核磁共振儀對(duì)6只成年比格犬均行頭部、頸部3D-TOF-MRA掃描,獲得健康成年比格犬頭頸部動(dòng)脈血管1.5T核磁共振成像圖,并對(duì)5對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈及兩種頸內(nèi)動(dòng)脈（Internal carotid artery,ICA）進(jìn)行評(píng)價(jià)。每根動(dòng)脈的圖像質(zhì)量評(píng)分為0-3分,0分為差分,3分為優(yōu)分。并對(duì)犬頭部和頸部血管的掃描結(jié)果進(jìn)行拼接,標(biāo)注,有利于對(duì)犬頭部和頸部動(dòng)脈血管的掌握和認(rèn)識(shí)。結(jié)果:在所有犬中,基底動(dòng)脈（Basilar artery,BA）血管的平均圖像質(zhì)量分?jǐn)?shù)>2,圖像質(zhì)量臨床可靠;大腦前動(dòng)脈（Rostral cerebral artery,RCA）、大腦中動(dòng)脈（Middle cerebral artery,MCA）、后交通動(dòng)脈（Caudal communicating artery,CCOA）和頸內(nèi)動(dòng)脈（Internal carotid artery,ICA）圖像質(zhì)量分?jǐn)?shù)呈雙邊形式出現(xiàn);小腦前動(dòng)脈（Rostral cerebellar artery,RCEA）和大腦后動(dòng)脈（Caudal cerebral artery,CCA）平均圖像質(zhì)量分?jǐn)?shù)<2,圖像質(zhì)量臨床不可靠。因此,在該成像技術(shù)領(lǐng)域還有很大提升空間,需要繼續(xù)研究和改進(jìn)。（二）本試驗(yàn)應(yīng)用CT血管造影（CT angiography,CTA）掃描比格犬頭部和頸部血管,獲得正常比格犬頭部和頸部主要血管CTA圖像,與MRA圖像分析比較,了解兩種技術(shù)在動(dòng)物臨床血管成像上的優(yōu)勢(shì)與不足。結(jié)果,MRA與CTA掃描均可獲得較好的影像信息,CTA掃描時(shí)間短,三維立體性強(qiáng),不受血流速度影響,成像血管連續(xù);MRA無(wú)輻射,無(wú)需對(duì)比劑,成像信息細(xì)節(jié)清晰,可很好地區(qū)分動(dòng)靜脈。兩者各有優(yōu)勢(shì)和不足,臨床應(yīng)用需要根據(jù)具體需求綜合考慮。（三）本試驗(yàn)初步探討了利用磁共振造影（CE-MRA）勾畫犬顱內(nèi)外血管的方法,并通過(guò)CE-MRA技術(shù)獲得犬頭部和頸部主要血管圖像,與非增強(qiáng)MRA比較,評(píng)價(jià)兩種方法下犬的頭頸部血管的無(wú)創(chuàng)解剖,為獸醫(yī)臨床提供參考基礎(chǔ)。結(jié)果:CE-MRA顯示顱內(nèi)、顱外和頸部所有的主要?jiǎng)用}和靜脈,以及顱內(nèi)所有的主要靜脈竇和腦叢。頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)外動(dòng)脈,頸外靜脈與上頜靜脈和舌面靜脈的分叉處輪廓清晰。與NCE-MRA對(duì)比,CE-MRA成像信息較多,輪廓清晰,但動(dòng)靜脈血管交錯(cuò),血管復(fù)雜,較難區(qū)別目標(biāo)血管和血管段。
王佳寧[8]（2020）在《MR多模態(tài)功能成像技術(shù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病腦血流動(dòng)力學(xué)比較研究》文中認(rèn)為第一部分正常足月新生兒磁共振三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像腦血流動(dòng)力學(xué)研究目的:探討三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像（3D Arterial spin labeling,3DASL）在正常足月新生兒腦血流動(dòng)力學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值,探討日齡因素對(duì)正常新生兒腦血流量的影響。方法:對(duì)60例正常足月新生兒進(jìn)行3T核磁腦部3DASL序列及常規(guī)序列掃描。按日齡分為1-3天組,4-7天組,8-15天組。3DASL圖像導(dǎo)入GE AW 4.6后處理工作站,用Functool軟件獲得腦血流量（Cerebral blood flow,CBF）圖,在CBF圖上分別在兩側(cè)對(duì)稱位置額、頂葉白質(zhì)、基底節(jié)區(qū)、放射冠、丘腦及腦干選取感興趣區(qū)（Region of interest,ROI）,記錄各ROI的CBF值。比較腦組織兩側(cè)對(duì)稱位置ROI的CBF值,比較男、女不同性別間各ROI的CBF值,比較不同日齡三組間各ROI的CBF值。結(jié)果:1.兩側(cè)對(duì)稱位置額、頂、基底節(jié)區(qū)、放射冠、丘腦的CBF值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。男、女兩組各腦區(qū)ROI的CBF值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。2.8-15天組基底節(jié)區(qū)、放射冠、頂葉白質(zhì)CBF值高于1-3天組及4-7天組（P<0.05）,4-7天組基底節(jié)區(qū)CBF值高于1-3天組（P<0.05）,4-7天組額葉白質(zhì)CBF值低于1-3天組和8-15天組（P<0.05）,4-7天組腦干CBF值高于1-3天組和8-15天組（P<0.05）。結(jié)論:1.本研究采用常規(guī)多模態(tài)參數(shù)MR腦功能成像結(jié)合3DASL新技術(shù),對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病進(jìn)行了腦功能損傷早期的動(dòng)態(tài)研究,并優(yōu)化了本研究的腦功能評(píng)價(jià)磁共振技術(shù)參數(shù),具有創(chuàng)新性。2.研究結(jié)果證實(shí)了3DASL技術(shù)可清楚地顯示新生兒腦各區(qū)的不同血流信號(hào)的異常變化,是一項(xiàng)非常好的無(wú)創(chuàng)性、快速、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)新生兒腦功能損傷磁共振成像技術(shù)。3.結(jié)果顯示8-15天組基底節(jié)區(qū)、放射冠、頂葉白質(zhì)CBF值高于1-3天組及4-7天組（P均<0.05）,4-7天組基底節(jié)區(qū)CBF值高于1-3天組（P均<0.05）,支持隨著日齡的增加,這些腦區(qū)CBF值呈上升的趨勢(shì)。說(shuō)明隨著日齡增加,由于新生兒腦髓鞘化活躍及突觸密度增加,腦的代謝及耗氧量在增加,可使腦血流量增加。4.在臨床應(yīng)用中,新生兒的性別因素對(duì)CBF值無(wú)顯著影響;應(yīng)考慮日齡對(duì)CBF值影響,并采用雙側(cè)對(duì)照的方法進(jìn)行了比較學(xué)研究。第二部分動(dòng)脈自旋標(biāo)記成像在不同日齡新生兒缺氧缺血性腦病的腦血流動(dòng)力學(xué)研究目的:探討三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像在新生兒缺氧缺血性腦?。℉ypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）新生兒腦血流動(dòng)力學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:對(duì)60例正常足月新生兒及60例HIE新生兒進(jìn)行3T核磁腦部3DASL序列及常規(guī)序列掃描。正常新生兒及HIE新生兒都按日齡分為1-3天組,4-7天組,8-15天組。3DASL圖像導(dǎo)入GE AW 4.6后處理工作站,用Functool軟件獲得CBF圖,在CBF圖上分別在兩側(cè)對(duì)稱位置額、頂葉白質(zhì)、基底節(jié)區(qū)、放射冠、丘腦及腦干選取感興趣區(qū),記錄各ROI的CBF值,并對(duì)雙側(cè)對(duì)稱部位的CBF值取平均值。分別比較1-3天組、4-7天組、8-15天組HIE新生兒與相應(yīng)日齡正常新生兒腦血流量,總結(jié)不同日齡段HIE新生兒腦血流動(dòng)力學(xué)特征。結(jié)果:1.1-3天組HIE新生兒基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦干CBF值高于1-3天組正常新生兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,額葉CBF值低于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,放射冠CBF值略高于正常組,頂葉CBF值低于正常組,差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2.4-7天組HIE新生兒基底節(jié)區(qū)、丘腦、放射冠、額葉CBF值低于4-7天組正常新生兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,腦干CBF值高于正常組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,頂葉CBF值低于正常組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3.8-15天組HIE新生兒各腦區(qū)CBF值與8-15天組正常新生兒比較,差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論:1.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析提示:1-3天組HIE新生兒基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦干CBF值高于1-3天組正常新生兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明早期HIE新生兒存在血流重新分配,中央灰質(zhì)區(qū)存在再灌注損傷,因?yàn)檫@些區(qū)域在不成熟的大腦代謝更高,需氧量更大。2.1-3天組HIE新生兒額葉、頂葉CBF值低于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,提示為保證代謝最旺盛的中央灰質(zhì)區(qū),周圍白質(zhì)區(qū)腦血流量減少。3.4-7天組HIE新生兒基底節(jié)區(qū)、丘腦、放射冠、額葉CBF值低于4-7天組正常新生兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示大部分腦區(qū)此時(shí)期腦血流自身調(diào)節(jié)能力失代償,腦血流量大部分靠血壓調(diào)節(jié),而長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致心輸出量減少,血壓降低,所以腦灌注隨之減低。4.8-15天組大部分腦區(qū)的腦血流量與正常組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,所以我們對(duì)HIE進(jìn)行腦血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估的最佳時(shí)間窗優(yōu)化為7天內(nèi)。5.基底節(jié)區(qū)、丘腦早期高灌注有助于早期診斷HIE及評(píng)估預(yù)后。第三部分動(dòng)脈自選標(biāo)記成像在新生兒缺氧缺血性腦病分度及預(yù)后評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值目的:探討新生兒缺氧缺血性腦病的CBF值與新生兒神經(jīng)行為測(cè)定（Neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）的相關(guān)性,早期CBF值變化與新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后的關(guān)系,HIE臨床分級(jí)與MR分級(jí)的一致性。方法:新生兒缺氧缺血性腦病新生兒40例行頭顱MR平掃及3DASL序列掃描。根據(jù)臨床分度分三組:輕度、中度、中度,MR分度分為:正常、輕度、中度、中度,比較兩種分度的一致性。比較臨床分度輕、中、重三組新生兒CBF值的差異。根據(jù)NBNA評(píng)分將新生兒分組,35分以上為預(yù)后良好組,35分以下為預(yù)后不良組,比較兩組CBF值差異。比較CBF值與NBNA評(píng)分相關(guān)性。結(jié)果:1.臨床分度與MR分度的評(píng)價(jià)結(jié)果是存在較強(qiáng)的一致性（Kappa值=0.672,P<0.001）。2.基底節(jié)區(qū)CBF值在臨床輕、中、重組分別為24.02±3.03、29.10±1.93、38.28±7.53;丘腦CBF值在臨床輕、中、重組分別為25.90±2.17、30.46±5.04、36.16±8.24;NBNA評(píng)分在臨床輕、中、重組分別為38.82±0.41、37.00±0.87、32.42±2.78;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3.基底節(jié)區(qū)CBF值在預(yù)后不良組和預(yù)后良好組分別為40.80±8.15、27.87±3.85;丘腦CBF值在預(yù)后不良組和預(yù)后良好組分別為39.53±7.55、28.76±4.65;NBNA評(píng)分在預(yù)后不良組和預(yù)后良好組分別為30.88±1.96、37.44±1.32;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.基底節(jié)區(qū)CBF值與NBNA評(píng)分的相關(guān)性很密切,呈負(fù)相關(guān)（r=-0.908,P<0.05）;丘腦CBF值與NBNA評(píng)分的相關(guān)性較密切,呈負(fù)相關(guān)（r=-0.754,P<0.05）。結(jié)論:1.研究結(jié)果證實(shí),HIE的臨床分度與3DASL成像評(píng)價(jià)分度結(jié)果,有較統(tǒng)一的一致性。提示本研究方法具有創(chuàng)新性、有效性、實(shí)用性,對(duì)新生兒腦的功能損傷評(píng)價(jià)是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性的磁共振檢查技術(shù)。2.統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析證實(shí)基底節(jié)區(qū)CBF值、丘腦CBF值和NBNA評(píng)分在臨床分級(jí)的輕、中、重組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）,提示基底節(jié)區(qū)、丘腦的CBF值在輕、中、重組的新生兒中呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì),說(shuō)明兩個(gè)部位的CBF值越高,病情越重,基底節(jié)區(qū)、丘腦早期CBF值可客觀、直觀地反應(yīng)HIE嚴(yán)重程度。3.基底節(jié)區(qū)CBF值、丘腦CBF值和NBNA評(píng)分在預(yù)后不良和預(yù)后良好之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）,預(yù)后不良組的腦灌注高于預(yù)后良好組的腦灌注,提示CBF值可以評(píng)估與細(xì)胞延遲死亡相關(guān)的再灌注現(xiàn)象,因此可以用于預(yù)測(cè)腦功能損傷的結(jié)果和及早進(jìn)行神經(jīng)保護(hù)治療。4.基底節(jié)區(qū)CBF值與NBNA評(píng)分的相關(guān)性很密切,呈負(fù)相關(guān)。丘腦CBF值與NBNA評(píng)分的相關(guān)性較密切,呈負(fù)相關(guān)。由此認(rèn)為基底節(jié)區(qū)、丘腦的灌注越高,NBNA評(píng)分越低,預(yù)后越差。5.ASL聯(lián)合常規(guī)MR多模態(tài)掃描技術(shù)、NBNA評(píng)分可更全面地對(duì)HIE分度及準(zhǔn)確評(píng)估臨床預(yù)后,給臨床的早期治療提供更多的醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息。
王瑋[9]（2020）在《慢性阻塞性肺疾病患者腦功能及結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)變化的MRI研究》文中提出第一部分靜息態(tài)腦神經(jīng)血管異常改變預(yù)測(cè)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者輕度認(rèn)知障礙的研究研究目的:慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）患者的輕度認(rèn)知障礙正受到越來(lái)越多的關(guān)注。慢性阻塞性肺疾病患者的腦結(jié)構(gòu)和功能異常已有報(bào)道,但關(guān)于慢性阻塞性肺疾病患者靜息狀態(tài)下的神經(jīng)血管偶聯(lián)變化的研究很少。本研究旨在通過(guò)使用動(dòng)脈自旋標(biāo)記技術(shù)（arterial spin labeling,ASL）合并血氧水平依賴（blood oxygenation level dependent,BOLD）技術(shù)的方法研究慢性阻塞性肺疾病患者的神經(jīng)血管偶聯(lián)變化及其與患者臨床特征參數(shù)、認(rèn)知功能的聯(lián)系。研究方法:1.受試者一般資料共招募85例研究對(duì)象,其中45例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者,40例年齡、性別、受教育程度匹配的健康志愿者為健康對(duì)照組。采集所有受試者的性別、年齡、受教育程度,并進(jìn)行肺功能檢測(cè),采集慢性阻塞性肺疾病患者組病程;采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Montreal Cognition Assessment,Mo CA）對(duì)所有慢性阻塞性肺疾病患者和和健康對(duì)照組進(jìn)行認(rèn)知評(píng)估。采用醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸困難量表（The Medical Research Council Dyspnea Scale,MRC）量化評(píng)估慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困難程度。采用2019版慢性阻塞性肺疾病全球倡議（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD）評(píng)估慢性阻塞性肺疾病患者嚴(yán)重程度。2.MRI掃描方法采用GE MR750 3.0T磁共振成像掃描儀,8通道相控陣頭線圈采集數(shù)據(jù)。掃描前叮囑受試者放松、閉眼,保持平靜、清醒狀態(tài),不刻意思考,并將其頭部固定。常規(guī)MRI序列:T1加權(quán)序列、T2加權(quán)序列、彌散加權(quán)序列、T1-FLAIR序列;常規(guī)序列發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)者排除出組。功能序列:血氧水平依賴序列、動(dòng)脈自旋標(biāo)記以及T1加權(quán)薄層序列。2名神經(jīng)影像學(xué)專家評(píng)閱常規(guī)序列以排除實(shí)質(zhì)性病變。3.數(shù)據(jù)預(yù)處理和分析基于MATLAB 2014,使用SPM12、DPARSF、CAT12、REST等軟件預(yù)處理功能數(shù)據(jù),使用血氧水平依賴序列計(jì)算度中心性,動(dòng)脈自旋標(biāo)記序列計(jì)算腦血流量。然后采用MATLAB編程程序計(jì)算得出腦血流量-度中心性相關(guān)系數(shù)、腦血流量/度中心性,并進(jìn)行兩組比較分析及相關(guān)分析。4.統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組在年齡、教育程度、肺功能參數(shù)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)分的差異進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn),兩組性別差異采用X2檢驗(yàn);以年齡、性別、教育程度為協(xié)變量,采用REST 1.8軟件兩樣本t檢驗(yàn)逐體素分析兩組在腦血流量、度中心性、腦血流量-度中心性相關(guān)系數(shù)、腦血流量/度中心性差異,獲得兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的腦區(qū)（FDR校正）,并提取差異腦區(qū)峰值在Montreal Neurological Institute（MNI）空間的坐標(biāo);使用SPSS軟件的相關(guān)分析方法評(píng)估認(rèn)知評(píng)分、肺功能參數(shù)和功能數(shù)據(jù)間的相關(guān)關(guān)系;設(shè)定閾值為P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果慢性阻塞性肺疾病組和健康對(duì)照組在年齡、性別、教育程度、BMI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.465,0.609,0.509,0.667）。慢性阻塞性肺疾病患者組的認(rèn)知功能評(píng)分Mo CA及亞認(rèn)知領(lǐng)域評(píng)分（視覺(jué)空間/執(zhí)行功能、命名、注意力、語(yǔ)言、抽象、延遲回憶、定向）均低于正常對(duì)照組（P均<0.001）。慢性阻塞性肺疾病患者組的肺功能參數(shù)指標(biāo)明顯低于健康對(duì)照組（P均<0.001）。2.兩組間功能差異腦區(qū)及相關(guān)性分析在體素水平,雙樣本t檢驗(yàn)顯示,與健康對(duì)照組相比,慢性阻塞性肺疾病患者腦血流量值明顯降低的腦區(qū)主要有雙側(cè)背外側(cè)前額葉、左側(cè)緣上回、雙側(cè)前扣帶回;慢性阻塞性肺疾病患者度中心性增高的腦區(qū)主要位于左側(cè)緣上回和左側(cè)中央前回。使用REST軟件將腦血流量、度中心性差異腦區(qū)融合為四個(gè)腦區(qū),分別位于左側(cè)中央前回/背外側(cè)前額葉、右側(cè)背外側(cè)前額葉、左側(cè)緣上回及雙側(cè)前扣帶回。慢性阻塞性肺疾病和健康對(duì)照組的四個(gè)腦區(qū)的腦血流量與度中心性呈相關(guān)關(guān)系,但兩組的腦血流量/度中心性相關(guān)系數(shù)無(wú)明顯差異。逐體素分析顯示,在體素水平,慢性阻塞性肺疾病患者部分腦區(qū)的腦血流量/度中心性率明顯高于健康對(duì)照組,主要位于雙側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉（腹內(nèi)側(cè)前額葉、眶額葉、直回）、雙側(cè)尾狀核、左顳中回（海馬旁回和梭狀回）及左側(cè)舌回（P<0.05,FDR校正）。慢性阻塞性肺疾病患者腦血流量異常區(qū)域與臨床癥狀無(wú)相關(guān)關(guān)系（P>0.05）。慢性阻塞性肺疾病患者左側(cè)緣上回度中心性與視覺(jué)空間/執(zhí)行功能評(píng)分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.515,P<0.001）。慢性阻塞性肺疾病患者左側(cè)舌回腦血流量/度中心性率與命名功能呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.709,P<0.001）。慢性阻塞性肺疾病患者左側(cè)內(nèi)側(cè)額葉/顳葉的腦血流量/度中心性與蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估分值（r=0.485,P=0.001）及視覺(jué)空間/執(zhí)行功能分值（r=0.646,P<0.001）、延遲記憶分值（r=0.468,P=0.001）呈正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論:采用靜息狀態(tài)動(dòng)脈自選標(biāo)記和血氧水平依賴技術(shù)相結(jié)合的方法,本研究分析慢性阻塞性肺疾病患者腦血流量、度中心性耦合變化,對(duì)慢性阻塞性肺疾病腦網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行綜合分析,發(fā)現(xiàn)認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)的神經(jīng)血管耦合異常,且異常的神經(jīng)血管耦合與認(rèn)知功能及視覺(jué)空間/執(zhí)行、延遲回憶和命名等亞領(lǐng)域功能異常有關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)了慢性阻塞性肺疾病患者輕度認(rèn)知障礙的潛在神經(jīng)發(fā)病機(jī)制,這可能最終有助于慢性阻塞性肺疾病患者認(rèn)知功能障礙的早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù),提高患者生活質(zhì)量和治療效果。第二部分慢性阻塞性肺疾病腦體積及功能連接變化的功能磁共振研究研究目的:慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率高,且可增加輕度認(rèn)知障礙的發(fā)病率,但未能引起臨床的重視。本實(shí)驗(yàn)第一部分也證實(shí)了在慢性阻塞性肺疾病患者靜息狀態(tài)下神經(jīng)血管耦合異常。部分腦區(qū)與認(rèn)知障礙及部分認(rèn)知功能相關(guān)。然而慢性阻塞性肺疾病患者是否存在灰質(zhì)結(jié)構(gòu)及相關(guān)腦區(qū)連接異常還不清楚。目前關(guān)于慢性阻塞性肺疾病灰質(zhì)結(jié)構(gòu)變化的研究主要使用單一方法,或者多方法分別分析。本研究采用基于體素形態(tài)學(xué)分析及種子點(diǎn)靜息態(tài)功能連接分析的方法研究穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者腦結(jié)構(gòu)和功能的變化,并進(jìn)一步探討這些變化與慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、認(rèn)知功能和病程的關(guān)系。研究方法:1.受試者一般資料招募45名穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者以及40名年齡、性別、受教育程度相匹配的健康對(duì)照者參與本研究。采集所有受試者的性別、年齡、病程,并進(jìn)行肺功能檢測(cè),采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Montreal Cognition Assessment,Mo CA）對(duì)所有慢性阻塞性肺疾病患者和和正常對(duì)照組進(jìn)行認(rèn)知評(píng)估。醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸困難量表（The Medical Research Council Dyspnea Scale,MRC）用于量化呼吸困難的程度。使用慢性阻塞性肺疾病全球倡議（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD）評(píng)估慢性阻塞性肺疾病患者嚴(yán)重程度。2.MRI掃描方法采用GE MR750 3.0T磁共振成像掃描儀,8通道相控陣頭線圈采集數(shù)據(jù)。將受試者頭部固定。采集常規(guī)序列（T1WI、T2WI、T2-FLAIR）、血氧水平依賴及T1加權(quán)薄層數(shù)據(jù)。常規(guī)序列發(fā)現(xiàn)腦異常表現(xiàn)者排除出組。3.數(shù)據(jù)預(yù)處理和分析采用MATLAB、SPM、CAT12處理分析T1加權(quán)薄層數(shù)據(jù),采用DPABI、DARSFA、REST軟件對(duì)靜息態(tài)血氧水平依賴數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。4.統(tǒng)計(jì)分析采用REST軟件對(duì)兩組灰質(zhì)體積差異進(jìn)行全腦逐體素差異分析（以年齡、性別、教育程度、顱內(nèi)總?cè)莘e為協(xié)變量）,并提取腦區(qū)峰值Montreal Neurological Institute（MNI）空間坐標(biāo),以灰質(zhì)差異腦區(qū)為種子點(diǎn)分析全腦功能連接。并將臨床癥狀及認(rèn)知功能數(shù)據(jù)與灰質(zhì)體積、種子點(diǎn)功能連接進(jìn)行相關(guān)分析。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組年齡、教育程度和臨床癥狀評(píng)分的差異進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn),兩組性別差異采用X2檢驗(yàn)。結(jié)果:1.臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果慢性阻塞性肺疾病組和健康對(duì)照組在年齡、性別、BMI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.465,0.609,0.509,0.667）。慢性阻塞性肺疾病患者組的認(rèn)知功能評(píng)分Mo CA及亞認(rèn)知領(lǐng)域評(píng)分（視覺(jué)空間/執(zhí)行功能、命名、注意力、語(yǔ)言、抽象、延遲回憶、定向）均低于正常對(duì)照組（P均<0.001）。慢性阻塞性肺疾病患者組的肺功能參數(shù)指標(biāo)明顯低于健康對(duì)照組（P均<0.001）。2.兩組間灰質(zhì)體積差異及種子點(diǎn)功能連接差異分析與健康對(duì)照組比較,穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者左側(cè)邊緣上回/中央前回、雙側(cè)中扣帶回后份、右側(cè)枕中回和右側(cè)緣上回的灰質(zhì)體積均降低。以灰質(zhì)體積差異區(qū)域?yàn)榉N子點(diǎn),全腦逐體素功能連接分析顯示慢性阻塞性肺疾病患者主要表現(xiàn)為視覺(jué)網(wǎng)絡(luò)、額頂網(wǎng)絡(luò)的功能連接降低。3.相關(guān)性分析結(jié)果慢性阻塞性肺疾病患者視覺(jué)網(wǎng)絡(luò)、額頂網(wǎng)絡(luò)功能障礙與蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估評(píng)分、語(yǔ)言領(lǐng)域評(píng)分、注意領(lǐng)域評(píng)分、病程呈正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論:本研究采用基于體素形態(tài)學(xué)分析和基于種子點(diǎn)功能連接結(jié)合的技術(shù)對(duì)穩(wěn)定期阻塞性肺疾病患者腦結(jié)構(gòu)及功能變化進(jìn)行研究分析,我們發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病患者部分腦區(qū)灰質(zhì)體積存在異常。進(jìn)一步的功能連接分析顯示視覺(jué)網(wǎng)絡(luò)、額頂網(wǎng)絡(luò)和其他網(wǎng)絡(luò)中的區(qū)域和網(wǎng)絡(luò)水平的功能改變。我們推測(cè)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者輕度認(rèn)知損害的神經(jīng)機(jī)制可能與視覺(jué)網(wǎng)絡(luò)和額頂網(wǎng)絡(luò)的灰質(zhì)體積和功能連接有關(guān)。第三部分慢性阻塞性肺疾病輕度認(rèn)知障礙與腦結(jié)構(gòu)-功能變化相關(guān)性研究研究目的:評(píng)估慢性阻塞性肺疾病患者認(rèn)知功能障礙與腦結(jié)構(gòu)-功能性變化的相關(guān)性。研究方法:63名穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者和34名健康對(duì)照納入本研究,所有受試對(duì)象均進(jìn)行認(rèn)知功能篩查和功能磁共振掃描?；颊呓M另進(jìn)行肺功能和血?dú)夥治?。采用Mo CA量表評(píng)估受試對(duì)象認(rèn)知功能,根據(jù)Mo CA分?jǐn)?shù)將慢性阻塞性肺疾病患者組分為兩組:慢性阻塞性肺疾病認(rèn)知障礙組（COPD-MCI）、慢性阻塞性肺疾病認(rèn)知功能正常組（COPD-n MCI）。以年齡、性別、教育程度、顱腦總體積為協(xié)變量,采用協(xié)方差分析和事后兩兩比較分析慢性阻塞性肺疾病認(rèn)知障礙組、慢性阻塞性肺疾病認(rèn)知功能正常組、健康對(duì)照組三組的灰質(zhì)體積差異。提取灰質(zhì)體積差異腦區(qū)為mask,計(jì)算灰質(zhì)差異腦區(qū)的靜息態(tài)功能連接,并比較三組差異。提取每個(gè)慢性阻塞性肺疾病患者差異腦區(qū)灰質(zhì)體積及差異功能連接,進(jìn)一步分析與病程、肺功能、認(rèn)知功能相關(guān)性。結(jié)果:63名慢性阻塞性肺疾病患者中,33名慢性阻塞性肺疾病患者有認(rèn)知功能（33/63,52.40%）,30名認(rèn)知功能正常（30/63,48.45%）。健康對(duì)照組中,認(rèn)知功能評(píng)分在正常范圍。慢性阻塞性肺疾病認(rèn)知障礙組患者的Mo CA評(píng)分及5個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域評(píng)分均低于慢性阻塞性肺疾病認(rèn)知功能正常組、健康對(duì)照。另外,以性別、年齡、教育程度為協(xié)變量,協(xié)變量方差分析結(jié)果顯示:慢性阻塞性肺疾病認(rèn)知障礙組、慢性阻塞性肺疾病認(rèn)知正常組、健康對(duì)照組的雙側(cè)舌回、左側(cè)顳中回、左側(cè)丘腦、左側(cè)中央后回/頂下小葉、右側(cè)背外側(cè)前額葉等6個(gè)腦區(qū)的灰質(zhì)體積存在顯著差異。事后兩兩比較顯示,慢性阻塞性肺疾病認(rèn)知障礙組較慢性阻塞性肺疾病認(rèn)知正常組的左側(cè)丘腦灰質(zhì)體積減低,較健康對(duì)照組的雙側(cè)舌回、左側(cè)顳中回、左側(cè)丘腦、左側(cè)中央后回/頂下小葉、右側(cè)背外側(cè)前額葉等6個(gè)腦區(qū)的灰質(zhì)體積減低;慢性阻塞性肺疾病認(rèn)知正常組較健康對(duì)照組的左側(cè)中央后回/頂下小葉的灰質(zhì)體積減小。以6個(gè)差異腦區(qū)為種子點(diǎn),計(jì)算每個(gè)受試對(duì)象6個(gè)種子點(diǎn)與全腦其余體素的靜息態(tài)功能連接,以年齡、性別、受教育水平為協(xié)變量,經(jīng)ANCOVA分析,慢性阻塞性肺疾病認(rèn)知障礙組、慢性阻塞性肺疾病認(rèn)知正常組及健康對(duì)照組三組雙側(cè)舌回與右側(cè)舌回/梭狀回功能連接,左側(cè)中央后回/頂下小葉與雙側(cè)楔前葉、左側(cè)緣上回功能連接,右側(cè)背外側(cè)前額葉與左側(cè)尾狀核功能連接存在顯著差異。相關(guān)分析顯示慢性阻塞性肺疾病患者左側(cè)丘腦與Mo CA總分、視覺(jué)空間/執(zhí)行功能、命名功能評(píng)分呈正相關(guān)。結(jié)論:慢性阻塞性肺疾病認(rèn)知障礙患者、慢性阻塞性肺疾病認(rèn)知正?；颊呒敖】祵?duì)照之間的雙側(cè)舌回、左側(cè)顳中回、左側(cè)丘腦、右側(cè)緣上回、左側(cè)中央后回/緣上回、右側(cè)背外側(cè)前額葉等腦區(qū)灰質(zhì)體積存在明顯差異,另外雙側(cè)舌回、左側(cè)中央后回/頂下小葉及右側(cè)背外側(cè)前額葉的功能連接亦存在差異。而且左側(cè)丘腦在慢性阻塞性肺疾病患者認(rèn)知功能中起著重要作用,可能與慢性阻塞性肺疾病患者認(rèn)知障礙的神經(jīng)機(jī)制有關(guān)。
魏亞蕊[10]（2020）在《多模針刺及針刺治療慢性耳鳴的功能磁共振影像學(xué)研究》文中研究說(shuō)明中醫(yī)藥是中華民族的偉大創(chuàng)造,并為中華民族的繁衍生息作出了巨大貢獻(xiàn)。其中,針刺通過(guò)刺激人體的穴位,通經(jīng)脈、調(diào)氣血,使陰陽(yáng)歸于相對(duì)平衡、臟腑功能趨于調(diào)和,從而達(dá)到防治疾病的目的,如針刺治療疼痛、面癱和耳鳴等。由于針刺存在感染、疼痛和刺激參數(shù)不統(tǒng)一等問(wèn)題,近年來(lái)針刺的一些替代刺激方式發(fā)展起來(lái)了,如超聲、電和激光刺激等。一些臨床研究表明,電針和超聲刺激穴位能夠產(chǎn)生與手針相似的治療效果。但是,超聲刺激穴位所產(chǎn)生的大腦激活模式以及電針刺激穴位所產(chǎn)生的大腦持續(xù)效應(yīng)尚不清楚;更進(jìn)一步的,針刺對(duì)于治療耳鳴這—中樞相關(guān)的疾病的神經(jīng)機(jī)制也尚不清楚。因此,本文利用現(xiàn)代磁共振成像方法,研究超聲和電刺激穴位所產(chǎn)生的大腦功能激活模式以及針刺治療耳鳴所產(chǎn)生的大腦功能變化。首先,本文基于任務(wù)態(tài)功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging,fMRI）探究超聲刺激足三里穴（zusanli,ST 36）誘導(dǎo)的人類大腦激活模式。本研究招募了 16名正常被試,其隨機(jī)接受了超聲刺激和手針刺激（對(duì)照組）,且時(shí)間間隔超過(guò)一周。本研究使用組塊設(shè)計(jì)模型來(lái)設(shè)置刺激的開(kāi)始和結(jié)束,同時(shí)收集fMRI數(shù)據(jù),然后利用一般線性模型（general linear model,GLM）分析刺激相關(guān)的大腦激活模式。結(jié)果顯示超聲和手針刺激均激活了軀體感覺(jué)和邊緣/旁邊緣區(qū)域（中央后回,島葉,中前額葉和前扣帶回）。其次,本文基于任務(wù)態(tài)-靜息態(tài)fMRI來(lái)探究電針刺激ST 36對(duì)人腦活動(dòng)的急性和持續(xù)效應(yīng)。12名正常被試隨機(jī)接受了電針刺激和手針刺激（對(duì)照組）,且時(shí)間間隔超過(guò)一周。同時(shí),本研究收集fMRI數(shù)據(jù),利用多條件GLM分析電針和手針在刺激期間和刺激后對(duì)大腦活動(dòng)的急性和持續(xù)效應(yīng)。結(jié)果表明,在刺激期間,電針和手針刺激均導(dǎo)致軀體感覺(jué)區(qū)、邊緣/旁邊緣區(qū)、前額葉和顳上回區(qū)域的大腦活動(dòng)下降?？傮w而言,在刺激后期間,手針比電針產(chǎn)生了更復(fù)雜的大腦活動(dòng)。這些結(jié)果表明,電針和手針能夠在針刺階段產(chǎn)生相似的急性效應(yīng),但在針刺后階段產(chǎn)生不同的持續(xù)效應(yīng)。最后,本文基于靜息態(tài)fMRI來(lái)探究慢性耳鳴患者的異常動(dòng)態(tài)功能連接（dynamic functional connectivity,DFC）以及針刺治療耳鳴的神經(jīng)機(jī)制。本研究招募了 17名慢性耳鳴患者以及22名年齡、性別匹配的正常被試（對(duì)照組）,并測(cè)量了慢性耳鳴患者的聽(tīng)力和耳鳴相關(guān)量表。本研究收集了慢性耳鳴患者針刺（4周,每周3次）前后的靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)以及對(duì)照組的靜息態(tài) fMRI數(shù)據(jù),并分別應(yīng)用滑動(dòng)窗口和k均值聚類分析來(lái)計(jì)算DFC并進(jìn)行聚類分析。與對(duì)照組相比,結(jié)果顯示慢性耳鳴患者在輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)和額上回內(nèi)側(cè)之間的DFC時(shí)間變異性較高,這與聽(tīng)力下降成正相關(guān)。聚類分析顯示慢性耳鳴患者的連接狀態(tài)的轉(zhuǎn)移概率較高,這與耳鳴嚴(yán)重程度成正相關(guān)。此外,結(jié)果顯示針刺能夠改善慢性耳鳴患者的耳鳴程度。針刺后慢性耳鳴患者后扣帶回-角回之間的DFC顯著下降,并與改善耳鳴程度成正相關(guān)。聚類分析表明針刺治療可能使慢性耳鳴患者大腦處于較低DFC狀態(tài),這與改善耳鳴程度也成正相關(guān)。本研究中的結(jié)果表明:（1）由于相似的激活模式,超聲刺激可能是手針的一種非侵入性替代方法;（2）利用神經(jīng)影像技術(shù)探究電針誘發(fā)的人腦持續(xù)反應(yīng)可能有助于理解臨床應(yīng)用中電針的神經(jīng)機(jī)制;（3）針刺可能通過(guò)降低慢性耳鳴患者的DFC時(shí)間變異性來(lái)改善耳鳴。
二、腦功能MR成像掃描技術(shù)（論文開(kāi)題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、腦功能MR成像掃描技術(shù)（論文提綱范文）
（1）“益髓醒神”針刺治療卒中后失語(yǔ)的腦微觀結(jié)構(gòu)與功能網(wǎng)絡(luò)MRI研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符號(hào)說(shuō)明 |
| 第一部分 文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述一 卒中后失語(yǔ)的病機(jī)與治療現(xiàn)狀 |
| 1 卒中后失語(yǔ)病機(jī)辨析中的“髓”與“神” |
| 2 卒中后失語(yǔ)臨床治療中的“形”與“神” |
| 3 卒中后失語(yǔ)臨床評(píng)價(jià)中的“形”與“神” |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述二 卒中后失語(yǔ)的損傷與恢復(fù)機(jī)制 |
| 1 卒中后失語(yǔ)的語(yǔ)言損傷模型 |
| 2 卒中后失語(yǔ)的恢復(fù)機(jī)制假說(shuō) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述三 多模態(tài)MRI技術(shù)在卒中后失語(yǔ)損傷及療效評(píng)價(jià)研究中的應(yīng)用 |
| 1 功能MRI輔助PSA損傷及療效評(píng)估 |
| 2 結(jié)構(gòu)MRI輔助PSA損傷及療效評(píng)估 |
| 3 多模態(tài)MRI技術(shù)輔助PSA損傷及療效評(píng)價(jià) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 前言 |
| 第二部分 臨床研究 |
| 研究一 卒中后失語(yǔ)腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)及功能網(wǎng)絡(luò)損傷特征研究 |
| 1 對(duì)象與方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 4 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 研究二 “益髓醒神”針刺治療卒中后失語(yǔ)的腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)及功能網(wǎng)絡(luò)MRI機(jī)制研究 |
| 1 對(duì)象與方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 4 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 結(jié)語(yǔ) |
| 致謝 |
| 附錄 |
| 在學(xué)期間主要研究成果 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
（2）基于多參數(shù)磁共振的遺傳性痙攣性截癱5型中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化及其機(jī)制研究（論文提綱范文）
| 英文縮寫詞表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 基于結(jié)構(gòu)磁共振成像評(píng)估遺傳性痙攣性截癱5型中樞神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)及信號(hào)特征 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 材料和方法 |
| 1.3 結(jié)果 |
| 1.4 討論 |
| 第二部分 基于DTI及T1 Mapping序列探討遺傳性痙攣性截癱5型中樞神經(jīng)系統(tǒng)微結(jié)構(gòu)損害情況及其病理機(jī)制 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料和方法 |
| 2.3 結(jié)果 |
| 2.4 討論 |
| 第三部分 基于靜息態(tài)功能磁共振成像分析遺傳性痙攣性截癱5型患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦功能網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)改變 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料和方法 |
| 3.3 結(jié)果 |
| 3.4 討論 |
| 第四部分 多參數(shù)磁共振縱向研究遺傳性痙攣性截癱5型的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 材料和方法 |
| 4.3 結(jié)果 |
| 4.4 討論 |
| 總結(jié)與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄:臨床量表 |
| 綜述 遺傳性痙攣性截癱的臨床及影像研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀博士期間已發(fā)表或撰寫的論文 |
（3）彌漫性軸索損傷不同頻段功能連接密度的靜息態(tài)fMRI研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 緒論 |
| 一、DAI損傷機(jī)制及病理特征 |
| 二、功能磁共振影像學(xué)評(píng)估 |
| 三、本課題研究目的、內(nèi)容及創(chuàng)新點(diǎn) |
| 四、本研究創(chuàng)新點(diǎn) |
| 五、技術(shù)路線圖如下 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第2章 彌漫性軸索損傷不同頻段功能連接密度靜息態(tài)的fMRI研究 |
| 前言 |
| 一、對(duì)象和方法 |
| 1.1 研究對(duì)象 |
| 1.2 神經(jīng)認(rèn)知評(píng)估 |
| 1.3 數(shù)據(jù)采集 |
| 1.4 數(shù)據(jù)分析 |
| 1.5 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 二、結(jié)果 |
| 2.1 一般資料及神經(jīng)認(rèn)知功能量表比較結(jié)果 |
| 2.2 FCD結(jié)果 |
| 三、討論 |
| 四、本研究不足之處 |
| 五、結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 附錄 |
| 攻讀學(xué)位期間的研究成果 |
| 綜述 彌漫性軸索損傷的功能磁共振影像評(píng)估 |
| 參考文獻(xiàn) |
（4）多模態(tài)MRI在結(jié)節(jié)性硬化癥癲癇術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用研究（論文提綱范文）
| 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第一部分 結(jié)節(jié) 切除術(shù)在3歲以下結(jié)節(jié)性硬化患兒癲癇治療中的應(yīng)用研究 |
| 1. 材料與方法 |
| 2. 結(jié)果 |
| 3. 討論 |
| 4. 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分 神經(jīng)突方向離散度和密度成像在TSC患者結(jié)節(jié)識(shí)別中的作用 |
| 1. 材料和方法 |
| 2. 結(jié)果 |
| 3. 討論 |
| 4. 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第三部分 神經(jīng)突方向離散度和密度成像在鑒別致癇灶與非致癇灶方面的應(yīng)用研究 |
| 1. 材料與方法 |
| 2. 結(jié)果 |
| 3. 討論 |
| 4. 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第四部分 靜息態(tài)功能磁共振在TSC患者致癇灶評(píng)估中的應(yīng)用研究 |
| 1. 材料與方法 |
| 2. 結(jié)果 |
| 3. 討論 |
| 4. 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第五部分 聯(lián)合運(yùn)用功能磁共振及彌散成像評(píng)估TSC患者致癇灶的應(yīng)用研究 |
| 1. 材料與方法 |
| 2. 結(jié)果 |
| 3. 討論 |
| 4. 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 總結(jié)與展望 |
| 綜述 磁共振成像技術(shù)在結(jié)節(jié)性硬化癥患者癲癇術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 攻讀博士學(xué)位期間研究成果 |
（5）磁共振同時(shí)多層平面回波成像序列設(shè)計(jì)及圖像重建（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 緒論 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和意義 |
| 1.3 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀 |
| 1.4 論文主要內(nèi)容 |
| 1.5 論文的章節(jié)安排 |
| 第二章 平面回波成像 |
| 2.1 平面回波成像的發(fā)展歷史 |
| 2.2 平面回波成像基本原理 |
| 2.3 平面回波成像的常見(jiàn)偽影 |
| 2.3.1 N/2 Ghosting偽影 |
| 2.3.2 N/2 偽影產(chǎn)生的原因 |
| 2.3.3 化學(xué)位移偽影 |
| 2.3.4 化學(xué)位移偽影產(chǎn)生原因 |
| 2.3.5 圖像的幾何畸變和磁敏感偽影 |
| 2.4 本章總結(jié) |
| 第三章 快速成像技術(shù) |
| 3.1 并行成像技術(shù) |
| 3.1.1 SENSE |
| 3.1.2 GRAPPA |
| 3.2 稀疏重建技術(shù) |
| 3.3 同時(shí)多層成像技術(shù) |
| 3.4 本章總結(jié) |
| 第四章 同時(shí)多層平面回波成像 |
| 4.1 平面回波成像序列梯度設(shè)計(jì) |
| 4.1.1 平面回波成像序列的層面選擇梯度設(shè)計(jì) |
| 4.1.2 平面回波成像序列的讀出梯度設(shè)計(jì) |
| 4.1.3 平面回波成像序列的相位編碼梯度設(shè)計(jì) |
| 4.1.4 平面回波成像序列的圖像重建 |
| 4.2 平面回波成像的偽影抑制方法實(shí)現(xiàn) |
| 4.2.1 N/2 Ghosting偽影的祛除 |
| 4.2.2 脂肪抑制技術(shù)實(shí)現(xiàn) |
| 4.3 快速成像技術(shù)工程實(shí)現(xiàn) |
| 4.3.1 GRAPPA算法實(shí)現(xiàn) |
| 4.3.2 Multi-Band射頻脈沖設(shè)計(jì) |
| 4.3.3 Blipped-CAIPI技術(shù)實(shí)現(xiàn) |
| 4.3.4 Slice-GRAPPA算法的實(shí)現(xiàn) |
| 4.4 同時(shí)多層平面回波序列 |
| 4.5 同時(shí)多層平面回波成像圖像重建 |
| 4.6 同時(shí)多層平面回波成像實(shí)驗(yàn)結(jié)果 |
| 4.7 本章總結(jié) |
| 第五章 同時(shí)多層平面回波序列的fMRI應(yīng)用 |
| 5.1 同時(shí)多層平面回波成像序列fMRI的質(zhì)量控制 |
| 5.2 同時(shí)多層平面回波成像序列fMRI的驗(yàn)證 |
| 5.2.1 靜息態(tài)fMRI驗(yàn)證 |
| 5.2.2 任務(wù)態(tài)fMRI驗(yàn)證 |
| 5.3 本章總結(jié) |
| 第六章 總結(jié)與展望 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
（6）基于MCA-ASPECTS分區(qū)自動(dòng)化測(cè)量ADC、CBF值在大腦中動(dòng)脈狹窄所致缺血性卒中患者的預(yù)后評(píng)估研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文縮略詞表 |
| 背景 |
| 第一部分 基于MCA-ASPECTS分區(qū)自動(dòng)化測(cè)量正常人腦血流量的定量研究 |
| 前言 |
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 儀器與方法 |
| 1.3 圖像預(yù)處理 |
| 1.4 MCA-ASPECTS區(qū)定義及CBF值各項(xiàng)指標(biāo) |
| 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 雙側(cè)大腦半球各部位CBF值及其之間的比較 |
| 2.2 MCA-ASPECTS區(qū)左右大腦差異指數(shù)的比較 |
| 2.3 單側(cè)大腦MCA-ASPECTS區(qū)十個(gè)區(qū)CBF值的比較 |
| 2.4 MCA-ASPECTS區(qū) CBF值與年齡的關(guān)系 |
| 3 討論 |
| 3.1 CBF值與部位的關(guān)系 |
| 3.2 CBF值與年齡的關(guān)系 |
| 4、結(jié)論 |
| 5、本研究的局限性 |
| 第二部分 基于MCA-ASPECTS分區(qū)自動(dòng)化測(cè)量正常人擴(kuò)散加權(quán)成像ADC值的定量研究 |
| 前言 |
| 1.資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 儀器與方法 |
| 1.3 圖像預(yù)處理 |
| 1.4 自動(dòng)化測(cè)量各腦區(qū)ADC值 |
| 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 雙側(cè)大腦半球各部位ADC值及其之間的比較 |
| 2.2 MCA-ASPECTS區(qū)左右大腦r ADC值 |
| 2.3 單側(cè)大腦MCA-ASPECTS區(qū)十個(gè)區(qū)ADC值的比較 |
| 2.4 MCA-ASPECTS區(qū) ADC值與年齡的關(guān)系 |
| 3.討論 |
| 4、結(jié)論 |
| 5、本研究存在部分局限性 |
| 第三部分 基于MCA-ASPECTS分區(qū)自動(dòng)化測(cè)量ADC、CBF值在大腦中動(dòng)脈狹窄所致缺血性卒中患者預(yù)后評(píng)估 |
| 前言 |
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 檢查方法 |
| 1.3 數(shù)據(jù)處理與分析 |
| 1.4 自動(dòng)化數(shù)據(jù)測(cè)量各腦區(qū)CBF值 |
| 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 全文小結(jié) |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件 |
| 攻讀學(xué)位期間的研究成果 |
| 綜述 急性缺血性腦卒中的影像學(xué)新進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
（7）比格犬頭頸部脈管MRA、CTA對(duì)比研究（論文提綱范文）
| 致謝 |
| 摘要 |
| 第一章 文獻(xiàn)綜述 |
| 1 犬頭頸部主要脈管解剖 |
| 1.1 犬頭部主要?jiǎng)用}血管解剖 |
| 1.2 犬頭部主要靜脈血管解剖 |
| 1.3 犬頸部主要?jiǎng)用}血管解剖 |
| 1.4 犬頸部主要靜脈血管解剖 |
| 2 MR、CT成像研究進(jìn)展及趨勢(shì) |
| 2.1 MR影像技術(shù)研究進(jìn)展 |
| 2.2 CT影像技術(shù)研究進(jìn)展 |
| 2.3 MR、CT影像技術(shù)發(fā)展趨勢(shì) |
| 2.4 我國(guó)獸醫(yī)MR、CT發(fā)展現(xiàn)狀 |
| 2.4.1 我國(guó)動(dòng)物MR、CT的安裝 |
| 2.4.2 我國(guó)動(dòng)物MR、CT的應(yīng)用 |
| 2.4.3 展望 |
| 3 MRA應(yīng)用研究進(jìn)展 |
| 3.1 MRA類型 |
| 3.1.1 非增強(qiáng)MRA(NCMRA) |
| 3.1.2 非增強(qiáng)MRA技術(shù) |
| 3.1.3 對(duì)比增強(qiáng)MRA |
| 3.2 犬頭頸部MRA臨床應(yīng)用進(jìn)展 |
| 4 犬頭頸部CTA臨床應(yīng)用進(jìn)展 |
| 5.MRA和 CTA在頭頸部脈管的影像比較 |
| 第二章 探討1.5T 3D-TOF-MRA在比格犬頭頸部動(dòng)脈的成像效果 |
| 1 材料與方法 |
| 1.1 試驗(yàn)動(dòng)物 |
| 1.2 試驗(yàn)設(shè)備、藥品及耗材 |
| 1.3 術(shù)前準(zhǔn)備 |
| 1.3.1 犬只麻醉前準(zhǔn)備 |
| 1.3.2 麻醉 |
| 1.4 MR掃描 |
| 1.5 圖像后處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 2 結(jié)果與分析 |
| 2.1 比格犬頸部主要?jiǎng)用}血管分析 |
| 2.2 比格犬顱內(nèi)主要?jiǎng)用}血管評(píng)價(jià) |
| 2.3 比格犬的頭部、頸部3D-TOF MIP圖拼接 |
| 3 討論 |
| 3.1 可能影響圖像質(zhì)量的因素 |
| 3.1.1 動(dòng)脈血管直徑 |
| 3.1.2 動(dòng)物年齡 |
| 3.1.3 動(dòng)物健康狀況 |
| 3.1.4 場(chǎng)強(qiáng)和核磁廠家參數(shù)設(shè)置 |
| 3.2 1.5T 3D-TOF MRA應(yīng)用展望 |
| 第三章 比格犬頭頸部主要血管MRA和 CTA的比較研究 |
| 1 材料與方法 |
| 1.1 試驗(yàn)動(dòng)物 |
| 1.2 試驗(yàn)設(shè)備、藥品及耗材 |
| 1.3 試驗(yàn)方法 |
| 1.3.1 拍攝步驟 |
| 1.3.2 拍攝參數(shù) |
| 1.4 數(shù)據(jù)圖像后處理 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 CTA結(jié)果分析 |
| 2.2 CTA圖像結(jié)果與3D-TOF MRA對(duì)比 |
| 3 討論 |
| 第四章 探討比格犬頭頸部CE-MRA技術(shù)以及與NCE-MRA比較分析 |
| 1 材料與方法 |
| 1.1 試驗(yàn)動(dòng)物 |
| 1.2 試驗(yàn)設(shè)備、藥品及耗材 |
| 1.3 試驗(yàn)方法 |
| 1.4 MR成像掃描參數(shù) |
| 2 結(jié)果與分析 |
| 2.1 頭部對(duì)比增強(qiáng)MRA結(jié)果分析 |
| 2.2 頸部對(duì)比增強(qiáng)MRA結(jié)果分析 |
| 2.3 頭頸部CE-MRA與 NCE-MRA成像效果對(duì)比 |
| 3 討論 |
| 全文總結(jié) |
| 創(chuàng)新點(diǎn) |
| 參考文獻(xiàn) |
| ABSTRACT |
（8）MR多模態(tài)功能成像技術(shù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病腦血流動(dòng)力學(xué)比較研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文縮寫 |
| 引言 |
| 第一部分 正常足月新生兒磁共振三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像腦血流動(dòng)力學(xué)研究 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分 動(dòng)脈自旋標(biāo)記成像在不同日齡新生兒缺氧缺血性腦病的腦血流動(dòng)力學(xué)研究 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第三部分 動(dòng)脈自旋標(biāo)記成像在新生兒缺氧缺血性腦病分度及預(yù)后評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 結(jié)論 |
| 綜述 磁共振功能成像在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
（9）慢性阻塞性肺疾病患者腦功能及結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)變化的MRI研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 縮略詞表 |
| 第一部分 靜息態(tài)腦神經(jīng)血管異常改變預(yù)測(cè)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者輕度認(rèn)知障礙的研究 |
| 一、前言 |
| 二、材料與方法 |
| 三、結(jié)果 |
| 四、討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分 慢性阻塞性肺疾病腦體積及功能連接變化的功能磁共振研究 |
| 一、前言 |
| 二、材料與方法 |
| 三、結(jié)果 |
| 四、討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第三部分 慢性阻塞性肺疾病輕度認(rèn)知障礙與腦結(jié)構(gòu)-功能相關(guān)性研究 |
| 一、前言 |
| 二、材料與方法 |
| 三、結(jié)果 |
| 四、討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 全文結(jié)論 |
| 附件 2019年慢性阻塞性肺疾病全球倡議 |
| 文獻(xiàn)綜述 慢性阻塞性肺疾病認(rèn)知障礙研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文和參加科研工作情況說(shuō)明 |
| 致謝 |
（10）多模針刺及針刺治療慢性耳鳴的功能磁共振影像學(xué)研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 緒論 |
| 1.1 研究背景及意義 |
| 1.1.1 針刺 |
| 1.1.2 現(xiàn)代針刺研究 |
| 1.1.3 耳鳴及其針刺治療 |
| 1.2 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀 |
| 1.2.1 針刺的神經(jīng)影像研究現(xiàn)狀 |
| 1.2.2 針刺治療耳鳴的MRI研究現(xiàn)狀 |
| 1.3 本文研究?jī)?nèi)容及章節(jié)安排 |
| 第2章 磁共振成像技術(shù) |
| 2.1 磁共振成像儀 |
| 2.1.1 主磁體 |
| 2.1.2 梯度系統(tǒng) |
| 2.1.3 射頻系統(tǒng) |
| 2.1.4 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)及其他輔助系統(tǒng) |
| 2.2 磁共振成像基本原理 |
| 2.2.1 核磁共振的條件 |
| 2.2.2 核磁弛豫 |
| 2.2.3 磁共振加權(quán)成像 |
| 2.2.4 磁共振信號(hào)的空間定位 |
| 2.3 腦功能成像技術(shù) |
| 2.3.1 BOLD fMRI基本原理和序列 |
| 2.3.2 腦功能成像實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) |
| 2.4 本章小結(jié) |
| 第3章 超聲刺激足三里穴的fMRI研究 |
| 3.1 被試 |
| 3.2 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 3.2.1 實(shí)驗(yàn)范式 |
| 3.2.2 針刺感覺(jué)得分 |
| 3.2.3 掃描序列及參數(shù) |
| 3.3 數(shù)據(jù)分析 |
| 3.3.1 預(yù)處理 |
| 3.3.2 GLM分析以及組分析 |
| 3.4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 |
| 3.4.1 針刺感覺(jué)分析 |
| 3.4.2 超聲刺激的腦激活模式 |
| 3.4.3 手針刺激的腦激活模式 |
| 3.5 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析與討論 |
| 3.6 本章小結(jié) |
| 第4章 電針持續(xù)效應(yīng)的fMRI研究 |
| 4.1 被試 |
| 4.2 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 4.2.1 實(shí)驗(yàn)范式 |
| 4.2.2 針刺感覺(jué)得分 |
| 4.2.3 掃描序列及參數(shù) |
| 4.3 數(shù)據(jù)分析 |
| 4.3.1 預(yù)處理 |
| 4.3.2 GLM分析以及組分析 |
| 4.4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 |
| 4.4.1 針刺感覺(jué)分析 |
| 4.4.2 電針和手針對(duì)人腦的急性效應(yīng) |
| 4.4.3 電針和手針對(duì)人腦的持續(xù)效應(yīng) |
| 4.5 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析與討論 |
| 4.6 本章小結(jié) |
| 第5章 針刺治療慢性耳鳴的fMRI研究 |
| 5.1 實(shí)驗(yàn)材料和方法 |
| 5.1.1 被試 |
| 5.1.2 耳鳴相關(guān)量表和聽(tīng)力測(cè)試 |
| 5.1.3 針刺治療 |
| 5.1.4 掃描序列 |
| 5.2 數(shù)據(jù)分析 |
| 5.2.1 預(yù)處理 |
| 5.2.2 靜態(tài)功能連接分析 |
| 5.2.3 動(dòng)態(tài)功能連接分析 |
| 5.2.4 k均值聚類分析 |
| 5.2.5 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 5.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 |
| 5.3.1 針刺治療前后耳鳴程度和聽(tīng)力變化 |
| 5.3.2 靜態(tài)功能連接分析結(jié)果 |
| 5.3.3 動(dòng)態(tài)功能連接分析結(jié)果 |
| 5.3.4 k均值聚類分析結(jié)果 |
| 5.4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析與討論 |
| 5.5 本章小結(jié) |
| 第6章 總結(jié)和展望 |
| 6.1 本文工作總結(jié) |
| 6.2 工作展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 在讀期間進(jìn)行的其他研究 |
| 耳鳴相關(guān)量表 |
| 致謝 |
| 在讀期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與取得的其他研究成果 |
四、腦功能MR成像掃描技術(shù)（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]“益髓醒神”針刺治療卒中后失語(yǔ)的腦微觀結(jié)構(gòu)與功能網(wǎng)絡(luò)MRI研究[D]. 李曉琳. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2021(01)
- [2]基于多參數(shù)磁共振的遺傳性痙攣性截癱5型中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化及其機(jī)制研究[D]. 劉穎. 福建醫(yī)科大學(xué), 2021(02)
- [3]彌漫性軸索損傷不同頻段功能連接密度的靜息態(tài)fMRI研究[D]. 夏國(guó)金. 南昌大學(xué), 2021(01)
- [4]多模態(tài)MRI在結(jié)節(jié)性硬化癥癲癇術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用研究[D]. 邵暇荔. 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院, 2021(02)
- [5]磁共振同時(shí)多層平面回波成像序列設(shè)計(jì)及圖像重建[D]. 吳揚(yáng)磊. 電子科技大學(xué), 2021(01)
- [6]基于MCA-ASPECTS分區(qū)自動(dòng)化測(cè)量ADC、CBF值在大腦中動(dòng)脈狹窄所致缺血性卒中患者的預(yù)后評(píng)估研究[D]. 張華. 南昌大學(xué), 2020(01)
- [7]比格犬頭頸部脈管MRA、CTA對(duì)比研究[D]. 王超. 河南農(nóng)業(yè)大學(xué), 2020(04)
- [8]MR多模態(tài)功能成像技術(shù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病腦血流動(dòng)力學(xué)比較研究[D]. 王佳寧. 河北醫(yī)科大學(xué), 2020(01)
- [9]慢性阻塞性肺疾病患者腦功能及結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)變化的MRI研究[D]. 王瑋. 中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué), 2020(02)
- [10]多模針刺及針刺治療慢性耳鳴的功能磁共振影像學(xué)研究[D]. 魏亞蕊. 中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué), 2020(09)