一、機(jī)器人輔助技術(shù):運(yùn)用開放手術(shù)技能行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（論文文獻(xiàn)綜述）
張曌,陸建平,丁海雍[1]（2021）在《機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的療效及觀察》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的探討機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的療效及其對(duì)護(hù)理的影響。方法比較2018年12月-2019年12月期間在復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院進(jìn)行治療的20例達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者（RALP組）與20例行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者（LRP組）的手術(shù)時(shí)間、圍術(shù)期輸血率、引流管拔除時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后尿控率及前列腺特異抗原等指標(biāo),以及兩種手術(shù)對(duì)護(hù)理的影響,進(jìn)行比較和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 RALP組的手術(shù)時(shí)間（210.0±51.0） min短于LRP組（380.0±94.0） min;RALP組輸血率5%,小于LRP組的30%,RALP組引流管拔除時(shí)間（4.8±0.8） d 短于 LRP 組（7.2±1.2） d,RALP 組術(shù)后住院天數(shù)（7.8±0.8） d 短于 LRP 組（9.6±1.1） d,RALP 組術(shù)后 6月尿控率85%,優(yōu)于LRP組的60%,以上各參數(shù)兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論與常規(guī)腹腔鏡手術(shù)比較,機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)可減少手術(shù)時(shí)間,減少輸血率,尿控恢復(fù)快,促進(jìn)患者術(shù)后早期恢復(fù),能減輕術(shù)后護(hù)理工作量,提高護(hù)理質(zhì)量。
宋朕[2]（2021）在《微創(chuàng)前列腺癌根治術(shù)應(yīng)用加速康復(fù)理念的臨床療效：系統(tǒng)回顧與薈萃分析》文中認(rèn)為背景與目的:快速康復(fù)外科（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）理念由于其在加強(qiáng)患者康復(fù)方面的優(yōu)勢(shì)而被多種學(xué)科廣泛應(yīng)用。然而,ERAS在微創(chuàng)根治性前列腺切除術(shù)（Minimally Invasive Radical Prostatectomy,mi RP）中應(yīng)用的臨床效應(yīng)仍存在爭(zhēng)議。因此,本研究旨在揭示ERAS應(yīng)用于前列腺癌根治術(shù)圍術(shù)期的臨床療效及評(píng)價(jià)具體的患者獲益,為臨床治療提供參考。方法:我們搜索了Pub Med、Cochrane數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫,收集了截止至2021年1月的隨機(jī)和回顧性研究,比較了相應(yīng)文獻(xiàn)中ERAS與傳統(tǒng)手術(shù)組的臨床療效差異。并且經(jīng)過兩個(gè)獨(dú)立審查者對(duì)納入、數(shù)據(jù)提取和質(zhì)量評(píng)估的篩選后,用Rev Man 5.3和STATA 15.1軟件進(jìn)行薈萃分析。結(jié)果用95%置信區(qū)間的風(fēng)險(xiǎn)比和加權(quán)平均差表示。結(jié)果:我們共檢索出相關(guān)文獻(xiàn)12篇,其中隨機(jī)對(duì)照研究共計(jì)6篇,回顧性研究共計(jì)6篇,一共總結(jié)了1741名患者的結(jié)局指標(biāo),結(jié)果顯示與傳統(tǒng)手術(shù)組相比ERAS組在住院時(shí)間（LOS）（WMD:-3.9,95%CI:（-5.25,-2.55）,P<0.001）、住院費(fèi)用（WMD:-6624.39,95%CI（-9251.95,-3996.82）,P<0.001）、首次肛門排氣時(shí)間（WMD:-0.66,95%CI:（-0.97,-0.35）,P<0.001）、以及引流管拔除時(shí)間（WMD:-2.99,95%CI:（-4.89,-1.09）,P<0.001）顯著減少以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低（RR:0.46,95%CI:（0.38,0.56）,P<0.001）,兩組間術(shù)中失血量無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論:ERAS應(yīng)用于微創(chuàng)前列腺癌根治術(shù)可以明顯減少患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間和引流管拔除時(shí)間并且降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,但仍需要更多前瞻性大樣本試驗(yàn)來驗(yàn)證其有效性。
王東家[3]（2021）在《前列腺癌根治性切除術(shù)后切緣陽性的相關(guān)因素分析》文中認(rèn)為目的:分析前列腺癌根治性切除術(shù)（radical prostatectomy,RP）后與切緣陽性（positive surgical margin,PSM）有關(guān)的因素。方法:收集2014年至2020年期間,在吉林省人民醫(yī)院行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者的臨床數(shù)據(jù)和資料,最后收集到60例患者完整的臨床數(shù)據(jù)和資料。按照術(shù)后病理切緣狀況將患者分為兩組:一組為陽性切緣組,一組為陰性切緣組。把兩組患者之間的年齡、前列腺體積、血清前列腺特異抗原（術(shù)前）、穿刺陽性針數(shù)、穿刺陽性針數(shù)百分比、穿刺格里森評(píng)分（Gleason評(píng)分）、根治術(shù)后標(biāo)本格里森評(píng)分（Gleason評(píng)分）以及病理分期等相關(guān)因素進(jìn)行比較;將上述變量因素,運(yùn)用x2檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行單因素分析,認(rèn)為P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。運(yùn)用多因素logistic回歸分析統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,把單因素分析中P<0.05的變量因素納入其中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,得出與切緣陽性（PSM）)有關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。臨床數(shù)據(jù)資料采用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05有差異性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:60例行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（LRP）病人中,術(shù)后病理提示陽性切緣的有27例,術(shù)后病理提示陰性切緣的有33例,總體切緣陽性率為45%。單因素分析后,結(jié)果顯示病人年齡（P=0.697）、血清前列腺特異抗原（P=0.484）、穿刺格里森評(píng)分（P=0.297）、根治術(shù)后標(biāo)本格里森評(píng)分（P=0.103）、前列腺體積（P=0.557）與術(shù)后陽性切緣之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表示這些因素與切緣陽性之間無顯著相關(guān)性;穿刺陽性針數(shù)（P<0.001）、穿刺陽性針數(shù)所占百分比（P<0.001）、病理T分期（P<0.001）與術(shù)后陽性切緣之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有差異性,提示這些因素與根治術(shù)后陽性切緣有一定的相關(guān)性。將單因素分析中P<0.05的變量因素納入多因素logistic回歸分析中,結(jié)果顯示穿刺陽性針數(shù)百分比（OR=0.074,P=0.049）、病理分期（OR=0.011,P=0.023）是LRP術(shù)后PSM的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:（1）RP術(shù)后PSM的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有:術(shù)前穿刺陽性針數(shù)百分比和術(shù)后病理分期;（2）RP術(shù)后PSM的危險(xiǎn)因素有:術(shù)前穿刺陽性針數(shù)、穿刺陽性針數(shù)所占百分比和術(shù)后病理分期;（3）與RP術(shù)后PSM無顯著相關(guān)性的因素有:術(shù)前血清PSA、穿刺標(biāo)本Gleason評(píng)分和根治標(biāo)本Gleason評(píng)分。
程曉鋒[4]（2021）在《經(jīng)膀胱入路機(jī)器人輔助腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)的學(xué)習(xí)曲線及影響因素分析》文中指出目的:探討單一術(shù)者實(shí)施的多孔經(jīng)膀胱入路機(jī)器人輔助腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)（TvRARP）與單孔經(jīng)膀胱入路機(jī)器人輔助腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)（SP-TvRARP）的學(xué)習(xí)曲線及其影響因素。方法:回顧性收集南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院2018年7月至2021年1月期間由同一名泌尿外科醫(yī)生施行的早期40例TvRARP與20例SP-TvRARP以及同期施行的40例標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)恥骨后間隙機(jī)器人輔助腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)（Sr RARP）患者的臨床資料,對(duì)比分析其臨床療效并采用累積和分析法（CUSUM）對(duì)TvRARP和SP-TvRARP學(xué)習(xí)曲線進(jìn)行擬合,進(jìn)一步根據(jù)各自的學(xué)習(xí)曲線劃分不同的學(xué)習(xí)提高階段和掌握熟練階段,比較分析不同階段的臨床及病理資料。結(jié)果:三組TvRARP、SP-TvRARP、Sr RARP在年齡、BMI指數(shù)、術(shù)前PSA與前列腺體積、臨床T分期、術(shù)前病理Gleason評(píng)分、手術(shù)時(shí)間與術(shù)中估計(jì)出血量、病理T分期、術(shù)后病理Gleason評(píng)分、手術(shù)切緣陽性率、術(shù)后住院時(shí)間、圍手術(shù)期并發(fā)癥方面均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.05）,而TvRARP和SP-TvRARP在術(shù)后留置導(dǎo)尿時(shí)間及即刻尿控率方面要優(yōu)于Sr RARP（P均<0.05）。采用CUSUM分析方法對(duì)TvRARP、SP-TvRARP的學(xué)習(xí)曲線進(jìn)行擬合,結(jié)果表明TvRARP和SP-TvRARP渡過學(xué)習(xí)曲線分別為12和8例,其中TvRARP和SP-TvRARP在學(xué)習(xí)提高階段的手術(shù)時(shí)間均要明顯長于同期Sr RARP（P均<0.05）,而在掌握熟練階段與同期Sr RARP無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(（P均>0.05）;進(jìn)一步分析處于TvRARP和SP-TvRARP不同階段的圍手術(shù)期結(jié)局,TvRARP與SP-TvRARP的學(xué)習(xí)提高階段在年齡、BMI、術(shù)前PSA與前列腺體積、臨床T分期、術(shù)前病理Gleason評(píng)分、病理T分期、術(shù)后病理Gleason評(píng)分、手術(shù)切緣陽性率、術(shù)后住院時(shí)間、圍手術(shù)期并發(fā)癥方面與熟練掌握階段均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.05）,而在術(shù)中手術(shù)時(shí)間和估計(jì)術(shù)中出血量方面TvRARP和SP-TvRARP學(xué)習(xí)提高階段與熟練掌握階段差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P分別為<0.001,<0.001,0.007,0.009）。結(jié)論:TvRARP和SP-TvRARP可作為RARP一種安全可行的術(shù)式,并且具有較好的即刻尿控優(yōu)勢(shì),遠(yuǎn)期效果需進(jìn)一步隨訪觀察;對(duì)于具有豐富泌尿系腹腔鏡手術(shù)和RARP其他術(shù)式（前入路、后入路）手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的泌尿外科醫(yī)生而言,其TvRARP和SP-TvRARP的學(xué)習(xí)曲線可顯著縮短,渡過TvRARP和SP-TvRARP學(xué)習(xí)曲線大約分別需要12和8例,達(dá)到同期Sr RARP水平;處于TvRARP和SP-TvRARP學(xué)習(xí)提高階段并未顯著影響手術(shù)切緣陽性率、術(shù)后住院時(shí)間和圍手術(shù)期并發(fā)癥等指標(biāo),但渡過學(xué)習(xí)提高階段之后可顯著改善術(shù)中手術(shù)時(shí)間和估計(jì)術(shù)中出血量。
杜巍[5]（2021）在《多種路徑單孔機(jī)器人輔助腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)技術(shù)介紹及短期臨床療效分析》文中提出研究目的:通過此研究介紹我們開展的多種路徑單孔機(jī)器人輔助腹腔鏡下根治性前列腺癌切除術(shù)的手術(shù)技術(shù)及經(jīng)驗(yàn),分析其短期臨床療效。研究方法:回顧性分析2018年5月至2020年6月上海長海醫(yī)院泌尿外科單術(shù)者實(shí)施的118例多種路徑單孔機(jī)器人前列腺癌根治術(shù),共4種路徑,其中經(jīng)腹3例、經(jīng)腹膜外92例、經(jīng)會(huì)陰10例及經(jīng)膀胱13例。總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗(yàn),介紹各路徑手術(shù)體位、所需器械、重要步驟等相關(guān)手術(shù)技術(shù)。記錄患者圍術(shù)期數(shù)據(jù),通過隨訪了解患者術(shù)后PSA變化及尿控恢復(fù)情況,將圍術(shù)期數(shù)據(jù)及隨訪情況與同期同術(shù)者實(shí)施的常規(guī)多孔R(shí)ALP患者進(jìn)行比較,評(píng)價(jià)單孔機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)的短期臨床療效。研究結(jié)果:所有118例患者均在機(jī)器人輔助下完成單孔前列腺癌根治術(shù),術(shù)中無轉(zhuǎn)開放或增加手術(shù)操作孔。中位手術(shù)時(shí)間為90min（IQR:70-110min）,經(jīng)腹、經(jīng)腹膜外、經(jīng)會(huì)陰以及經(jīng)膀胱入路分別為:115min（110-152min）,87.5min（IQR:60-100min）,127.5min（IQR:110-150min）和80min（IQR:70-100min）。中位術(shù)中出血量為77.5ml（IQR:50-100ml）,經(jīng)腹、腹膜外、經(jīng)會(huì)陰以及經(jīng)膀胱入路分別為:60ml（50-100ml）,50ml（IQR:50-75ml）,125ml（IQR:100-200ml）,100ml（IQR:50-100ml）。所有患者術(shù)中和術(shù)后均未輸血,術(shù)中未出現(xiàn)直腸損傷等嚴(yán)重術(shù)中并發(fā)癥。術(shù)后有1例患者出現(xiàn)尿漏,1例患者拆線后傷口裂開,予保守治療后痊愈。1例患者出院后發(fā)生盆腔感染,再入院予抗生素治療后痊愈。與常規(guī)多孔機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)相比,經(jīng)腹膜外單孔機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、切緣陽性率、術(shù)后PSA及術(shù)后3月尿控恢復(fù)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,而在其拔除尿管后即刻控尿率較常規(guī)多孔機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)高,且術(shù)后應(yīng)用止痛藥少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)論:對(duì)于機(jī)器人手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的術(shù)者來說,在現(xiàn)有達(dá)芬奇si HD機(jī)器人平臺(tái)基礎(chǔ)上,結(jié)合市售的多通道腹腔鏡入路系統(tǒng)作為單孔手術(shù)通道,實(shí)施多路徑的單孔機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)是安全可行的。單孔機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)能縮短患者術(shù)后住院時(shí)間,減少患者術(shù)后止痛藥使用量,提高患者的拔管即刻控尿率,對(duì)于無淋巴結(jié)清掃的的低危前列腺癌患者來說,具有推廣價(jià)值。
張成[6]（2020）在《機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的技術(shù)創(chuàng)新、助手配合和學(xué)習(xí)曲線的臨床研究》文中研究說明根治性前列腺切除術(shù)（Radical Prostatectomy,RP）是治療局限性前列腺癌最有效的外科手段,隨著科技的迅猛發(fā)展,手術(shù)設(shè)備的不斷更新,手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)的引入推動(dòng)微創(chuàng)外科再次進(jìn)入一個(gè)新的時(shí)代——機(jī)器人手術(shù)時(shí)代。機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（Robot-assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy,RARP）的出現(xiàn)在前列腺癌治療史上具有里程碑式的意義。南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2014年12月引進(jìn)江西省第一臺(tái)Davinci機(jī)器人手術(shù)Si系統(tǒng),是全國比較早開展機(jī)器人手術(shù)的單位,近三年機(jī)器人手術(shù)量全球排名前三,2017年單機(jī)手術(shù)量全球排名第一,截止2019年底已完成前列腺癌根治術(shù)500余例。本研究將探討機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的技術(shù)創(chuàng)新,床旁助手的配合和學(xué)習(xí)曲線的臨床研究,為即將開展機(jī)器人手術(shù)的中心提供參考,目前尚無報(bào)道。第一部分:機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)入路的創(chuàng)新性研究目的:研究分析機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)各種入路的優(yōu)缺點(diǎn),開展經(jīng)膀胱入路機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)（TvRARP）的創(chuàng)新性研究,評(píng)價(jià)患者的術(shù)后療效。方法:對(duì)35例局限性前列腺癌患者進(jìn)行TvRARP治療。患者術(shù)前資料[均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差],患者年齡63.4±8.1歲,BMI 28.6±5.3 kg/m2,tPSA 10.8±4.9ng/ml,前列腺體積30.6±14.4ml;中位數(shù)（IQR）;活檢Gleason評(píng)分6（6,7）和IIEF-5評(píng)分18（16,20）。術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)cT2a 28例,cT2b 7例。所有患者術(shù)前均無尿失禁。評(píng)估手術(shù)結(jié)果和圍手術(shù)期并發(fā)癥。所有患者術(shù)后至少隨訪12個(gè)月。結(jié)果:平均手術(shù)時(shí)間150±35 min,失血100±45 ml,尿路感染1例,用左氧氟沙星治療。另例患者術(shù)后第14天夜尿,索利那新琥珀酸治療緩解。術(shù)后第7天拔除導(dǎo)尿管。32例患者術(shù)后即刻尿控,3例患者術(shù)后第14天完全尿控。術(shù)后病理證實(shí)pT2a 24例,pT2b 9例,pT2c 2例Gleason評(píng)分6（6,7）。手術(shù)切緣陽性4例（11.4%）。術(shù)后3個(gè)月尿道膀胱造影未見尿道狹窄及漏尿。術(shù)前和手術(shù)后6個(gè)月尿流動(dòng)力學(xué)檢查,最大尿流率(術(shù)前與術(shù)后6個(gè)月,12.2（10.2,14.9）ml/s vs 13.7（10.1,15.0）ml/s,膀胱容量385.3ml（351.3,410.2）和370.2ml（330.1,395.4）和排泄相逼尿肌收縮性38.5（27.8,42.3）mmH2O vs 35.6（28.3,41.3）mmH2O。在最少12個(gè)月的隨訪中,所有患者均未發(fā)現(xiàn)生化復(fù)發(fā)。IIEF-5評(píng)分為17分（16,19分）。結(jié)論:經(jīng)膀胱入路是一些患者RARP的有效替代方法,可提供很好的術(shù)后尿控。長期的功能和腫瘤學(xué)結(jié)果需要進(jìn)一步研究。第二部分:機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)床旁助手的訓(xùn)練、配合及對(duì)圍手術(shù)期指標(biāo)的影響目的:機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)床旁助手的訓(xùn)練、術(shù)前及術(shù)中配合研究。分析比較不同年資經(jīng)驗(yàn)的床旁助手對(duì)患者圍手術(shù)期結(jié)局的影響。方法:對(duì)床旁助手進(jìn)行訓(xùn)練,包括取得資格、腔鏡模擬等;開展床旁助手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中的配合及注意事項(xiàng)研究;回顧性分析2018年4月2019年5月收治的30位,對(duì)比不同腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的床旁助手TvRARP手術(shù)圍手術(shù)期指標(biāo)的差異。結(jié)果:腔鏡模擬訓(xùn)練提高床旁助手腔內(nèi)操作水平;30例手術(shù)均順利完成,無中轉(zhuǎn)開放,無輸血病例,無嚴(yán)重術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。總平均手術(shù)時(shí)間195.8±37.9min,總術(shù)中出血量中位數(shù)為150.0（50.0,200）ml;總平均術(shù)后住院時(shí)間7.0±0.3天,總手術(shù)切緣陽性為30%,術(shù)后隨訪12個(gè)月,平均3個(gè)月,所有患者末次隨訪無腫瘤復(fù)發(fā)及死亡病例。經(jīng)統(tǒng)計(jì),其中手術(shù)時(shí)間（p=0.0197）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:床旁助手需要系統(tǒng)培訓(xùn),有經(jīng)驗(yàn)的床旁助手（BA）能有效的減少手術(shù)時(shí)間,降低手術(shù)并發(fā)癥。第三部分:機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)學(xué)習(xí)曲線研究目的:研究單術(shù)者行3種不同手術(shù)入路的機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的學(xué)習(xí)曲線。方法:通過對(duì)2014年12月--2020年4月南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科行機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的不同手術(shù)入路下的120例（前入路RARP50例、經(jīng)膀胱入路RARP50例、后入路RARP20例）患者臨床資料分析,研究單術(shù)者下不同手術(shù)入路的RARP學(xué)習(xí)曲線。結(jié)果:前入路RARP組中單術(shù)者經(jīng)過20例渡過學(xué)習(xí)曲線,而經(jīng)膀胱入路RARP只需10例,后入路RARP有待進(jìn)一步闡明。結(jié)論:在不同手術(shù)入路下的機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的學(xué)習(xí)曲線表現(xiàn)不同,在學(xué)習(xí)曲線長短程度中經(jīng)膀胱入路<前入路<后入路組,對(duì)于有著豐富泌尿系腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師而言,前入路經(jīng)過約20例手術(shù)渡過學(xué)習(xí)曲線到達(dá)平臺(tái)期,而經(jīng)膀胱入路約10例就可渡過。
胡兵[7]（2020）在《機(jī)器人輔助腹腔鏡經(jīng)膀胱入路與后入路根治性前列腺切除術(shù)臨床療效對(duì)比研究》文中認(rèn)為目的:比較經(jīng)膀胱入路機(jī)器人輔助腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)（Transvesical robotic assisted laparoscopic radical prostatectomy,TvRARP）與后入路機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)（保留Retzius間隙）（Retzius sparing robotic assisted laparoscopic radical prostatectomy,RsRARP）的臨床療效差異。方法:回顧性收集和分析2016年10月至2019年12月于南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院行機(jī)器人輔助腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)共50例患者的圍手術(shù)期資料,按手術(shù)方式分為RsRARP組（23例）和TvRARP組（27例）。比較兩組患者術(shù)前一般資料（年齡、BMI）、術(shù)前tPSA、前列腺體積、術(shù)前臨床分期、穿刺病理Gleason評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后病理Gleason評(píng)分、術(shù)后病理分期、尿控情況及腫瘤控制（PSM和生化復(fù)發(fā)）等指標(biāo)。結(jié)果:RsRARP組與TvRARP組患者平均年齡為（68.3±4.4歲VS 69.6±7.4歲）、平均 BMI 為（22.1±2.2kg/m2 VS 23.5±3.4 kg/m2）、術(shù)前中位血清 tPSA 為 17.1ng/ml（12.9-28.8ng/ml）VS 16.9ng/ml（9.4-24.4ng/ml）、中位前列腺體積為 36.8ml（29.9-43.8ml）VS 34.4ml（17.5-54.6ml）、術(shù)前 Gleason 評(píng)分≤6、7、≥8 分病例數(shù)分別為（11例、10例、2例VS 15例、10例、2例）,術(shù)前臨床分期T1c、T2a、T2b、T2c期病例數(shù)分別為（15例、3例、3例、2例VS 14例、8例、3例、2例）,以上資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。所有患者術(shù)前均未接受內(nèi)分泌治療。50例患者均順利在全身麻醉下完成手術(shù),無中轉(zhuǎn)開放及其他手術(shù)入路,無輸血病例,無嚴(yán)重術(shù)中并發(fā)癥。RsRARP組TvRARP組手術(shù)時(shí)間為（168.5±49.8min VS 183.7±37.3min）;術(shù)中出血量為（131.7±66.9ml VS 150.6±69.3ml）。術(shù)后病理分期T2a、T2b、T2c、T3期病例數(shù)分別為（10例、8例、3例、2例VS 9例、8例、6例、4例）;術(shù)后Gleason評(píng)分≤6、7、≥8分病例數(shù)分別為（9例、10例、4例VS 12例、10例、5例）;切緣陽性率為（6例,26.1%VS 4例,14.8%）,以上資料統(tǒng)計(jì)分析顯示P值均大于0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊咝g(shù)后即刻,1月,3 月尿控率分別為（82.6%、100%、100%VS 85.2%、100%、100%）,比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。單因素回歸分析顯示在TvRARP組中,年齡、BMI、術(shù)前血清tPSA、前列腺體積、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量與患者術(shù)后即刻的尿控恢復(fù)未見相關(guān)性。術(shù)后中位隨訪16個(gè)月（4-36月）,所有均未見出現(xiàn)生化復(fù)發(fā)（tPSA<0.2ng/ml）。RsRARP組中1例出現(xiàn)尿道狹窄,TvRARP中1例出現(xiàn)尿道狹窄,1例出現(xiàn)腹壁切口疝。結(jié)論:TvRARP是一種可行的根治性前列腺切除新術(shù)式,雖與RsRARP手術(shù)入徑不同,但都是一種保留Retzius間隙且可實(shí)現(xiàn)完全筋膜內(nèi)切除的手術(shù)方式。兩組手術(shù)療效比較未見明顯差異,TvRARP能夠較好的保護(hù)患者早期尿控功能,有望成為治療局限性前列腺癌的手術(shù)治療方法之一。
李安[8]（2020）在《機(jī)器人輔助腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的臨床療效對(duì)比研究》文中研究說明目的:對(duì)比分析單中心機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（Robot-assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy,RALP）與傳統(tǒng)腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（Laparoscopic Radical Prostatectomy,LRP）的療效差異,評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用的安全性和可行性。方法:回顧性分析2017年03月至2019年06月在我院就診并行前列腺癌根治術(shù)（Radical Prostatectomy,RP）的患者共259例,按不同的手術(shù)方案進(jìn)行分組,其中RALP組189例,LRP組70例。比較兩組患者的一般臨床資料:平均年齡、術(shù)前血清總前列腺特異性抗原（total prostate specific antigen,tPSA）、術(shù)前Gleason評(píng)分、臨床分期、前列腺體積、體質(zhì)指數(shù)（body mass index,BMI）,術(shù)后病理分期、術(shù)后Gleason評(píng)分;圍手術(shù)期效果:手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血比例、手術(shù)并發(fā)癥、留置盆腔引流管時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)等;腫瘤學(xué)效果:切緣陽性率（positive surgical margin,PSM）、生化復(fù)發(fā)率（biochemical recurrence,BCR）和功能學(xué)效果:控尿率,以及住院費(fèi)用等指標(biāo)。數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析處理,對(duì)于計(jì)量資料,組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);對(duì)于計(jì)數(shù)資料,組間比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法;以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:189例RALP及70例LRP手術(shù)均成功實(shí)施,無中轉(zhuǎn)開放。RALP組與LRP組患者在平均年齡（69.84±7.72歲VS 70.29±7.28歲）、BMI（21.68±1.74kg/m2VS21.99±2.19 kg/m2）、術(shù)前tPSA（13.88±11.25 ng/ml VS 12.90±12.75ng/ml）、前列腺體積大小（77.50±24.97cmm3VS 76.89±26.00cmm3）以及臨床分期、術(shù)前Gleason評(píng)分、術(shù)后病理分期、術(shù)后Gleason評(píng)分等一般臨床資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。RALP組及LRP組患者在手術(shù)時(shí)間（136.98±52.31min VS 193.90±47.00min）、術(shù)中出血量（158.36±64.38ml VS 221.75±99.31ml）、留置盆腔引流管時(shí)間（6.87±5.14d VS 8.54±5.71d）、術(shù)后住院天數(shù)（12.72±8.32d VS 14.78±7.45d）上比較,RALP組優(yōu)于LRP組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。RALP組及LRP組在尿管拔除時(shí)間（8.50±4.05d VS 9.28±4.88d）、并發(fā)癥發(fā)生率（8.5%VS 14.3%）、切緣陽性率（16.4%VS 17.1%）上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后即刻完全尿控率（14.8%VS 5.7%）、1個(gè)月完全尿控率（47.6%VS 31.4%）、3個(gè)月完全尿控率（81.5%VS 70.0%）,RALP組優(yōu)于LRP組,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;而術(shù)后6個(gè)月完全尿控率（92.1%VS 84.3%）、1年完全尿控率（95.5%VS 95.7%）、2年完全尿控率（98.8%VS 96.3%）未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。RALP組與LRP組術(shù)后3月生化復(fù)發(fā)率（1.6%VS 2.9%）、6月生化復(fù)發(fā)率（3.7%VS 5.7%）,1年生化復(fù)發(fā)率（7.0%VS 8.7%）,2年生化復(fù)發(fā)率（14.0%VS 18.5%）,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。住院費(fèi)用上,RALP組平均為8.63±1.67萬元,LRP組平均為4.91±1.84萬元,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:RALP具有降低手術(shù)難度,縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血,患者術(shù)后恢復(fù)快,拔除引流管早,住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì),提高患者早期控尿能力,改善患者生活質(zhì)量。并且RALP的短期腫瘤學(xué)結(jié)果（切緣陽性率,生化復(fù)發(fā)率）以及預(yù)后與LRP相當(dāng),長期的腫瘤學(xué)結(jié)果有待進(jìn)一步隨訪。RALP安全可行,臨床效果滿意。
陸祺中[9]（2019）在《老年患者行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析》文中研究指明目的:探討老年患者行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（laparoscopic radical prostatectomy,LRP）并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素,為老年患者行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的防治提供參考意義。方法:回顧性分析2016年1月至2018年1月于我院行前列腺穿刺,病理確診為前列腺癌（Prostatecancer,PCa）,并且接受LRP的99例老年患者的資料。通過院內(nèi)系統(tǒng)詳細(xì)查找并記錄患者的相關(guān)臨床資料,其中影響手術(shù)相關(guān)因素:氣腹壓力及手術(shù)體位、患者年齡、體重指數(shù)（BMI）、是否合并高血壓、糖尿病、術(shù)前PSA指標(biāo)、術(shù)前血漿白蛋白濃度、Gleason評(píng)分、病理分期、前列腺體積大小、膜部尿道長度（membranous urethral length,MUL）、術(shù)前是否接受新輔助內(nèi)分泌治療（Neoajuvant hormonal therapy,NHT）。手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥情況:手術(shù)中出血量、手術(shù)后是否發(fā)生傷口漏尿、術(shù)后陽性病理切緣情況、術(shù)后尿失禁恢復(fù)情況（三月、十二月）。使用spss統(tǒng)計(jì)軟件處理患者臨床資料,對(duì)上述因素行單因素分析,若有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,則采用多因素Logistic分析手術(shù)并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果:本例研究共納入99名患者,手術(shù)氣腹壓力:15kp,手術(shù)體位:頭低腳高位。年齡為73.02±4.259歲,范圍65～84歲,其中≦70歲32人（A組）,>70歲67人（B組）,BMI為23.758±3.411kg/m2,范圍15.52～41.54kg/m2。合并有高血壓疾病患者48名,無高血壓患者51名。合并有糖尿病患者15名,無糖尿病患者84名。前列腺體積 40.34±22.518ml,范圍 9.01～117.00ml。術(shù)前 PSA 濃度為 30.0765±28.0736ng/ml,范圍3.50～141.9ng/ml。術(shù)前膜部尿道長度12.941±2.728mm,范圍6.31～20.98mm。術(shù)前白蛋白濃度41.575±3.557g/L,范圍34.5～48.9g/L。術(shù)前接受新輔助內(nèi)分泌治療39例（39.39%）,未接受內(nèi)分泌治療60例（60.61%）。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果示:（1）兩組年齡間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,年齡與LRP手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（2）術(shù)前接受新輔助內(nèi)分泌治療與手術(shù)出血量具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（3）前列腺體積、病理分期、Gleason評(píng)分、合并高血壓與術(shù)后病理切緣陽性存在相關(guān)性（P<0.05）。（4）老年患者病理分期、膜部尿道長度與術(shù)后三月尿失禁恢復(fù)存在相關(guān)性（P<0.05）。（5）老年患者術(shù)前白蛋白濃度與術(shù)后十二月尿失禁恢復(fù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（6）本例研究因素與老年患者術(shù)后傷口漏尿發(fā)生均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論:1、老年患者排除禁忌后,腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)可作為綜合治療的方式之一。2、術(shù)前行新輔助內(nèi)分泌治療的老年患者手術(shù)出血量可能會(huì)增加。3、病理分期及Gleason評(píng)分越高,術(shù)后病理切緣陽性發(fā)生率越高。小體積前列腺、高血壓與術(shù)后病理切緣陽性呈正相關(guān)。4、老年患者膜部尿道長度越長、病理分期級(jí)別越低,其術(shù)后三月尿控恢復(fù)越好。5、老年患者術(shù)前白蛋白濃度正常有助于術(shù)后十二月尿控恢復(fù)。6、本次研究并未發(fā)現(xiàn)與老年患者行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后傷口漏尿存在相關(guān)性的因素。
汪凱紅[10]（2019）在《單術(shù)者機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)學(xué)習(xí)曲線分析》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:探討具有豐富腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的單術(shù)者機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的學(xué)習(xí)曲線。方法:自2013年以來,一名泌尿外科醫(yī)生進(jìn)行了1500余例腹腔鏡手術(shù),包括150余例腎癌根治術(shù)和200余例腎部分切除術(shù),250余例腎上腺腫瘤切除術(shù),60余例根治性膀胱切除術(shù),近100例根治性前列腺切除術(shù)以及其他泌尿系疾病等的手術(shù)治療。回顧性分析南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院2016年3月至2018年9月期間由同一名泌尿外科醫(yī)生施行的早期60例機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（RALRP）的臨床資料,按手術(shù)時(shí)間先后順序,分為A組（第1-15例）、B組（第16-30例）、C組（第31-45例）和D組（第46-60例）,對(duì)比各組術(shù)前基線資料和手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及輸血率、術(shù)后住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、術(shù)后病理分期、術(shù)后Gleason評(píng)分、切緣陽性率、淋巴結(jié)陽性率和早期并發(fā)癥（28天）等指標(biāo);以手術(shù)時(shí)間作為衡量指標(biāo)繪制學(xué)習(xí)曲線。結(jié)果:60例手術(shù)均順利完成,無一例中轉(zhuǎn)開放。手術(shù)時(shí)間155-430min（不包括裝機(jī)時(shí)間）,平均240min;術(shù)中出血40-1000ml,中位數(shù)值250ml,術(shù)中輸血率為6.67%（4/60）,均發(fā)生在前30例中;手術(shù)切緣陽性率為33.33%（20/60）。A、B、C和D組手術(shù)時(shí)間分別為292.67±61.26min、225.0±36.0min、219.67±44.22min和203.08±19.16min;后三組手術(shù)時(shí)間較A組明顯縮短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）;A、B、C和D組術(shù)中出血量分別為280（150-1000）ml、265（40-900）ml235（100-1000）ml和250（80-700）ml,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在學(xué)習(xí)曲線中,手術(shù)時(shí)間隨手術(shù)例數(shù)的遞增顯著下降,經(jīng)過早期約15例手術(shù)后,RALRP的平均手術(shù)時(shí)間為215min,達(dá)到其學(xué)習(xí)曲線平臺(tái)期。結(jié)論:對(duì)于具有豐富腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的泌尿外科醫(yī)生,行機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)是安全、可行的;其手術(shù)時(shí)間的學(xué)習(xí)曲線顯著縮短,度過RALRP學(xué)習(xí)曲線大約需要15例。
二、機(jī)器人輔助技術(shù):運(yùn)用開放手術(shù)技能行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級(jí)分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對(duì)象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、機(jī)器人輔助技術(shù):運(yùn)用開放手術(shù)技能行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（論文提綱范文）
（2）微創(chuàng)前列腺癌根治術(shù)應(yīng)用加速康復(fù)理念的臨床療效：系統(tǒng)回顧與薈萃分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文縮略詞表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料與方法 |
| 2.1 文獻(xiàn)檢索策略 |
| 2.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 文獻(xiàn)篩選與資料提取 |
| 2.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估 |
| 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 第3章 結(jié)果 |
| 3.1 納入研究的特征與質(zhì)量評(píng)估 |
| 3.2 結(jié)局指標(biāo)分析 |
| 3.2.1 術(shù)中失血量 |
| 3.2.2 首次排氣時(shí)間 |
| 3.2.3 引流管拔除時(shí)間 |
| 3.2.4 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 |
| 3.2.5 住院時(shí)間 |
| 3.2.6 住院費(fèi)用 |
| 3.3 發(fā)表偏倚檢測(cè) |
| 第4章 討論 |
| 第5章 結(jié)論 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 ERAS 在微創(chuàng)前列腺癌根治術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用及進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
（3）前列腺癌根治性切除術(shù)后切緣陽性的相關(guān)因素分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文縮略語 |
| 引言 |
| 綜述 |
| 實(shí)驗(yàn)研究 |
| 1.病例選擇 |
| 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.研究方法 |
| 2.1 回顧性分析 |
| 2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 |
| 2.3 手術(shù)方法與步驟 |
| 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 一般臨床資料 |
| 3.2 單因素分析術(shù)前相關(guān)參數(shù)與切緣情況 |
| 3.3 單因素分析術(shù)后相關(guān)參數(shù)與切緣情況 |
| 3.4 多因素分析PSM獨(dú)立危險(xiǎn)因素 |
| 討論 |
| 1.切緣陽性的意義 |
| 2.切緣陽性的危害 |
| 3.切緣陽性相關(guān)危險(xiǎn)因素分析 |
| 不足與展望 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 在學(xué)期間主要研究成果 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)介 |
（4）經(jīng)膀胱入路機(jī)器人輔助腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)的學(xué)習(xí)曲線及影響因素分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文縮略詞表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 資料與方法 |
| 2.1 研究對(duì)象 |
| 2.1.1 納入對(duì)象 |
| 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 |
| 2.2.2 手術(shù)方法 |
| 2.2.3 術(shù)后管理 |
| 2.2.4 觀察指標(biāo) |
| 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 第3章 結(jié)果 |
| 3.1 各組患者一般資料 |
| 3.2 CUSUM學(xué)習(xí)曲線分析結(jié)果 |
| 3.3 TvRARP與SP-TvRARP不同學(xué)習(xí)階段圍手術(shù)期結(jié)局的療效比較 |
| 3.3.1 術(shù)前資料 |
| 3.3.2 術(shù)中資料 |
| 3.3.3 術(shù)后資料 |
| 第4章 討論 |
| 4.1 RARP學(xué)習(xí)曲線評(píng)價(jià) |
| 4.2 RARP學(xué)習(xí)曲線的影響因素 |
| 4.3 影響學(xué)習(xí)曲線的技術(shù)因素 |
| 4.4 不足與展望 |
| 第5章 結(jié)論 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 前列腺癌新輔助內(nèi)分泌治療的研究進(jìn)展與現(xiàn)狀 |
| 參考文獻(xiàn) |
（5）多種路徑單孔機(jī)器人輔助腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)技術(shù)介紹及短期臨床療效分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 縮略詞表 |
| 前言 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 研究背景 |
| 對(duì)象及方法 |
| 一、一般資料 |
| 二、方法 |
| 三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 全文總結(jié) |
| 綜述 單孔腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀及未來展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 發(fā)表的學(xué)術(shù)論文 |
| 致謝 |
（6）機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的技術(shù)創(chuàng)新、助手配合和學(xué)習(xí)曲線的臨床研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 論文主要術(shù)語縮略詞表 |
| 第一部分 機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)入路的創(chuàng)新性研究 |
| 一 機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)各種入路的調(diào)研與分析 |
| 1研究背景與目的 |
| 2研究材料與方法 |
| 3結(jié)果 |
| 二 機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)經(jīng)膀胱入路的創(chuàng)新 |
| 1研究背景與目的 |
| 2對(duì)象與方法 |
| 3手術(shù)步驟 |
| 4結(jié)果 |
| 5討論 |
| 6結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分 機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)床旁助手的訓(xùn)練、配合及對(duì)圍手術(shù)期指標(biāo)的影響 |
| 一 機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)床邊助手的訓(xùn)練 |
| 1研究背景與目的 |
| 2研究方法 |
| 3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 4結(jié)果 |
| 二 機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)床邊助手的術(shù)前、術(shù)中配合及注意事項(xiàng) |
| 1術(shù)前準(zhǔn)備 |
| 2術(shù)中配合 |
| 3手術(shù)過程注意事項(xiàng) |
| 三 床旁助手對(duì)經(jīng)膀胱入路機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期指標(biāo)的影響 |
| 1研究背景與目的 |
| 2對(duì)象與方法 |
| 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 4結(jié)果 |
| 5討論 |
| 6結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第三部分 機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)學(xué)習(xí)曲線研究 |
| 1研究背景及目的 |
| 2材料與方法 |
| 3結(jié)果 |
| 4討論 |
| 5結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 總結(jié)與展望 |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間的研究成果 |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
（7）機(jī)器人輔助腹腔鏡經(jīng)膀胱入路與后入路根治性前列腺切除術(shù)臨床療效對(duì)比研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文縮略詞表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 資料與方法 |
| 2.1 研究對(duì)象 |
| 2.1.1 研究類型 |
| 2.1.2 研究對(duì)象 |
| 2.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 |
| 2.2.2 手術(shù)步驟 |
| 2.2.3 標(biāo)本處理 |
| 2.2.4 術(shù)后處理 |
| 2.2.5 資料收集及觀察指標(biāo) |
| 2.2.6 隨訪 |
| 2.2.7 統(tǒng)計(jì)方法 |
| 第3章 結(jié)果 |
| 3.1 術(shù)前一般資料比較 |
| 3.2 術(shù)中及術(shù)后臨床資料比較 |
| 3.3 術(shù)后尿控比較 |
| 3.4 腫瘤控制療效 |
| 第4章 討論 |
| 4.1 手術(shù)療效比較 |
| 4.1.1 圍手術(shù)期結(jié)果分析 |
| 4.1.2 尿控恢復(fù) |
| 4.1.3 腫瘤控制 |
| 4.1.4 性功能恢復(fù) |
| 4.2 技術(shù)特點(diǎn)分析 |
| 4.3 研究的不足與局限性 |
| 第5章 結(jié)論 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間的研究成果 |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
（8）機(jī)器人輔助腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的臨床療效對(duì)比研究（論文提綱范文）
| 基金資助 |
| 中英文縮略詞表 |
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 資料和方法 |
| 2.1 研究對(duì)象 |
| 2.1.1 研究類型 |
| 2.1.2 研究對(duì)象 |
| 2.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 臨床資料 |
| 2.2.1 手術(shù)適應(yīng)證 |
| 2.2.2 手術(shù)禁忌證 |
| 2.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備 |
| 2.2.4 手術(shù)步驟 |
| 2.2.4.1 經(jīng)腹入路RALP手術(shù)步驟 |
| 2.2.4.2 經(jīng)腹入路LRP手術(shù)步驟 |
| 2.2.4.3 腹膜外入路LRP手術(shù)步驟 |
| 2.2.5 術(shù)后處理措施 |
| 2.3 隨訪方案 |
| 2.4 統(tǒng)計(jì)觀察指標(biāo) |
| 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 第3章 結(jié)果 |
| 3.1 兩組患者一般臨床資料比較 |
| 3.2 兩組患者圍手術(shù)期資料比較 |
| 3.3 兩組患者腫瘤控制效果比較 |
| 3.4 兩組患者功能恢復(fù)效果比較 |
| 3.5 兩組患者住院費(fèi)用比較 |
| 第4章 討論 |
| 4.1 圍手術(shù)期效果 |
| 4.2 腫瘤控制效果 |
| 4.3 功能恢復(fù)效果 |
| 4.4 費(fèi)用及成本 |
| 4.5 研究的局限性 |
| 第5章 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 文獻(xiàn)綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間的研究成果 |
| 致謝 |
（9）老年患者行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 資料和方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 中英文縮略詞表 |
| 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表論文 |
| 致謝 |
（10）單術(shù)者機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)學(xué)習(xí)曲線分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文縮略詞表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 資料和方法 |
| 2.1 納入對(duì)象 |
| 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.4 資料分組 |
| 2.5 術(shù)前準(zhǔn)備 |
| 2.6 手術(shù)方法 |
| 2.7 觀察指標(biāo) |
| 2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 第3章 結(jié)果 |
| 3.1 術(shù)前資料 |
| 3.2 術(shù)中資料 |
| 3.3 術(shù)后資料 |
| 3.4 兩兩比較手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量 |
| 3.5 學(xué)習(xí)曲線資料 |
| 第4章 討論 |
| 4.1 機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在泌尿外科的應(yīng)用 |
| 4.2 學(xué)習(xí)曲線在泌尿外科領(lǐng)域的進(jìn)展 |
| 4.3 機(jī)器人輔助腹腔鏡學(xué)習(xí)曲線的評(píng)價(jià) |
| 4.4 機(jī)器人輔助腹腔鏡學(xué)習(xí)曲線的影響因素 |
| 第5章 結(jié)論 |
| 第6章 不足與展望 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間的研究成果 |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
四、機(jī)器人輔助技術(shù):運(yùn)用開放手術(shù)技能行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的療效及觀察[J]. 張曌,陸建平,丁海雍. 老年醫(yī)學(xué)與保健, 2021(03)
- [2]微創(chuàng)前列腺癌根治術(shù)應(yīng)用加速康復(fù)理念的臨床療效：系統(tǒng)回顧與薈萃分析[D]. 宋朕. 南昌大學(xué), 2021(01)
- [3]前列腺癌根治性切除術(shù)后切緣陽性的相關(guān)因素分析[D]. 王東家. 長春中醫(yī)藥大學(xué), 2021(01)
- [4]經(jīng)膀胱入路機(jī)器人輔助腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)的學(xué)習(xí)曲線及影響因素分析[D]. 程曉鋒. 南昌大學(xué), 2021(01)
- [5]多種路徑單孔機(jī)器人輔助腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)技術(shù)介紹及短期臨床療效分析[D]. 杜巍. 中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué), 2021(09)
- [6]機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的技術(shù)創(chuàng)新、助手配合和學(xué)習(xí)曲線的臨床研究[D]. 張成. 南昌大學(xué), 2020(08)
- [7]機(jī)器人輔助腹腔鏡經(jīng)膀胱入路與后入路根治性前列腺切除術(shù)臨床療效對(duì)比研究[D]. 胡兵. 南昌大學(xué), 2020(08)
- [8]機(jī)器人輔助腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的臨床療效對(duì)比研究[D]. 李安. 成都醫(yī)學(xué)院, 2020(08)
- [9]老年患者行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[D]. 陸祺中. 蘇州大學(xué), 2019(04)
- [10]單術(shù)者機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)學(xué)習(xí)曲線分析[D]. 汪凱紅. 南昌大學(xué), 2019(01)
標(biāo)簽：前列腺癌論文; 腹腔鏡論文; 機(jī)器人論文; 前列腺特異性抗原論文; 前列腺腫瘤論文;