一、超聲監(jiān)測圍產(chǎn)期胎兒、新生兒腦損傷及顱內出血的研究（論文文獻綜述）
李兆杭[1]（2021）在《振幅整合腦電圖評分聯(lián)合血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶對新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷價值的研究》文中研究指明目的:通過對比不同新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）患兒及無腦損傷新生兒生后第1天、第3天及第7天血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）水平,并在其生后第1天進行a EEG監(jiān)測,計算a EEG評分,探討血清NSE、a EEG評分在HIE早期診斷的價值。方法:（1）選取2019年10月～2020年12月在右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院新生兒科住院的67例HIE患兒作為研究對象,根據(jù)2005年中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒學組制定的診斷標準和臨床分級標準進行診斷,將入選患兒篩選分組為輕度組、中度組、重度組,所有患兒均為足月兒且生后24小時之內入院,排除嚴重先天性或遺傳性疾病、機體電解質紊亂、妊娠期宮內感染、新生兒顱內出血及其它疾病所致的腦損傷的患兒。選取在同一時期在我院新生兒科住院但沒有出現(xiàn)窒息的新生兒30例作為正常對照組。（2）收集研究對象的基本資料,例如性別、入院日齡、胎齡、出生體重、身長、頭圍、孕次及產(chǎn)次等。（3）所有入選對象生后第1天、第3天及第7天分別采集靜脈血2ml送檢血清NSE;入院后第1天自然安靜狀態(tài)下進行a EEG檢查,檢測時間不少于6h,1周內完善頭顱MRI檢查。（4）根據(jù)結果進行統(tǒng)計學分析,繪制受試者工作特殊曲線（Receiver operating characteristic curve,ROC）,根據(jù)曲線下面積對比檢測指標的診斷能力,并計算出最佳診斷閾值以及相應的靈敏度和特異度,來評價檢測指標對疾病診斷價值。結果:（1）共納入67例研究對象,其中輕度HIE組35例（男19例,女16例）、中度HIE組21例（男11例,女10例）、重度HIE組11例（男8例,女3例）、正常對照組30例（男23例,女7例）。四組新生兒性別、入院時日齡、分娩胎齡、出生體重、身長、頭圍、孕次及產(chǎn)次差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）,具有可比性。（2）生后1d、3d、7d,4組患兒血清NSE水平均呈單峰趨勢,生后1d達到峰值,隨后開始逐漸出現(xiàn)下降趨勢。3個不同時間點四組新生兒血清NSE水平都存在顯著差異（P<0.05）,且輕度組、中度組和重度組的NSE水平均高于對照組。（3）分別將輕度HIE組、中度HIE組、重度HIE組與對照組a EEG評分進行對比,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。四組新生兒的改良a EEG評分都存在顯著差異（P<0.05）,改良a EEG評分重度組評分最低,對照組最高。（4）繪制血清NSE、a EEG評分、血清NSE聯(lián)合a EEG評分的ROC曲線下面積,三者AUC分別為0.995、0.987、0.998;NSE、a EEG評分預測HIE的最佳值分別為28.11μg/L、9.5分,說明兩項指標聯(lián)合檢測對HIE的早期預測價值較單一血清NSE水平或改良a EEG評分的預測價值更高。結論:（1）生后1d、3d、7d,4組患兒血清NSE水平均呈單峰趨勢,生后1d達到峰值,隨后開始逐漸出現(xiàn)下降趨勢,血清NSE水平越高,HIE程度越重。（2）a EEG評分可作為HIE早期診斷的指標;a EEG評分越低,HIE程度越重。（3）與單一使用血清NSE、a EEG評分對新生兒HIE早期診斷相比,生后1d血清血清NSE聯(lián)合a EEG評分的ROC曲線下面積最大,生后1d血清血清NSE聯(lián)合a EEG評分聯(lián)合檢測對HIE的早期預測較前兩者更有價值,具有重要的臨床指導意義。
周小敏[2]（2021）在《新生兒窒息多器官損害特點及危險因素的臨床研究》文中指出研究背景:全球每年約有100萬新生兒死于出生窒息,窒息居新生兒死因的第三位,隨著新生兒窒息復蘇技術的深入和推廣,復蘇成功率顯著提高,窒息并發(fā)癥成為威脅患兒生命的最主要原因。目的:根據(jù)收集的窒息新生兒病例資料總結窒息并發(fā)多臟器損害的特點及轉歸,為臨床早期診斷、治療及預防各器官損害提供參考,并從孕母、胎兒情況及復蘇措施等幾個方面進行窒息多器官損害危險因素的探析,為早期識別多器官損害高?；純汉头e極采取有效防治措施去降低窒息后器官損害發(fā)生率、減少器官損害個數(shù)、減輕器官損害程度提供依據(jù),為進一步提高新生兒窒息復蘇后臨床管理水平、降低窒息患兒死亡率及提高患兒生存質量貢獻一份力量。方法:通過病歷系統(tǒng)查找2019年1月1日至2020年8月31日期間湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院新生兒科診治的窒息患兒,歸納總結窒息患兒臨床病例資料后進行統(tǒng)計學分析。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及入院后進行的肝功能（谷丙轉氨酶）、腎功能（尿量、肌酐、尿素值）、血氣分析（二氧化碳分壓、氧分壓）、心肌酶譜（血清肌酸磷酸激酶、肌激酶同工酶值）、顱腦彩超、心臟超聲、心電圖、頭顱核磁共振檢查、胸腹部X線等檢查結果進行各器官功能評估,以了解窒息新生兒并發(fā)多器官損害的臨床特點;統(tǒng)計研究對象中發(fā)生死亡的病例數(shù),計算新生兒窒息病死率并分析主要死亡原因;根據(jù)胎齡、窒息程度和器官損害數(shù)量,將研究對象分為早產(chǎn)組、足月組和輕度窒息組、重度窒息組和多器官損害組、非多器官損害組,分別比較胎齡和窒息程度對窒息患兒發(fā)生多器官損害的影響以及器官損害數(shù)量與窒息患兒臨床轉歸的關系,并分析探討孕母年齡、既往妊娠病史、患病情況以及胎兒、胎盤、臍帶羊水情況和復蘇方式等多種因素對窒息繼發(fā)多器官損害的影響。計數(shù)資料用例數(shù)、百分比表示和卡方檢驗,p<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。窒息多器官損害危險因素分析時先進行單因素分析,再對與多器官損害發(fā)生顯著相關的各因素做Logistic回歸分析以評價多器官損害發(fā)生的獨立危險因素,結果采用相對危險度（OR）和95%可信區(qū)間表示,p<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。所有數(shù)據(jù)分析均使用SPSS 26軟件進行。結果:（1）86.0%的窒息患兒并發(fā)了器官損害,62.0%患兒器官損害個數(shù)≥2個。（2）窒息新生兒各器官損傷發(fā)生率分別是肺（62.1%）>心臟（46.0%）>腦（38.7%）>腎（33.6%）>胃腸道（26.8%）>肝（3.0%）。（3）各器官損傷中,與足月兒相比,早產(chǎn)兒的肺、腦、腎和胃腸道遭受窒息損傷風險顯著增加,組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。與輕度窒息相比,重度窒息患兒腦、肺和心臟損傷幾率明顯增加,組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。（4）窒息新生兒肺損傷后以呼吸衰竭（54.8%）最多見,其中I型和II型呼吸衰竭各占23.7%和76.3%,其次為NRDS（43.1%）、肺炎（28.1%）、MAS（18.5%）、PPHN（4.1%）、氣胸（2.7%）、肺不張（2.1%）和肺出血（1.4%）。（5）235例窒息患兒中有225例（95.7%）患兒肌酸激酶同工酶異常升高,有103例（43.8%）患兒心電圖結果異常,有45例（19.1%）患兒心臟彩超結果異常。但僅有48%（108/225）肌酸激酶同工酶異常升高的患兒最終確診為心臟損傷,而心電圖或心臟超聲結果異常的患兒均證實存在心臟損傷。心臟損傷患兒中心電圖異常改變分別為ST段改變96例（93.2%）、各種心律失常13例（12.6%）,心臟超聲異常依次為三尖瓣反流14例（31.1%）、右室擴大7例（15.6%）、動脈導管未閉6例（13.3%）、心包積液5例（11.1%）、左房增大5例（11.1%）、房水平異常分流4例（8.9%）和心室壁運動減弱4例（8.9%）。（6）91例腦損傷患兒中有早產(chǎn)兒67例（73.6%）,其中ICH有36例（53.7%）、HIE有16例（23.9%）、兩者兼有者15例（22.4%）,足月兒24例（26.4%）,其中HIE者15例（62.5%）、ICH者4例（16.7%）、兩者兼有者5例（20.8%）。（7）79例腎損傷患兒中僅有18例（22.8%）腎功能異常者同時出現(xiàn)無尿或少尿癥狀,而61例（77.2%）患兒雖存在腎功能異常而不伴隨明顯臨床癥狀和體征。（8）63例胃腸道損傷患兒中有54例（85.7%）出現(xiàn)腹脹、48例（76.2%）出現(xiàn)胃儲留、35例（55.6%）出現(xiàn)胃腸出血和10例（15.8%）出現(xiàn)新生兒壞死性小腸結腸炎。（9）研究對象中共有15人死亡（其中8人為生后≥72小時家屬放棄治療后死亡）,病死率達6.3%,死亡病例中共有早產(chǎn)兒11例,占死亡人數(shù)的73.3%。具體死亡原因分析如下:心力衰竭4例,嚴重顱內出血2例,重度肺動脈高壓3例,肺出血1例,氣胸1例,呼吸衰竭4例。（10）15例死亡患兒均發(fā)生了器官損害,其中多器官損害14例,占死亡人數(shù)的93.3%,其中并發(fā)3種器官損害者有8例（包括同時并發(fā)心、肺和腦損傷者4例,心、肺和胃腸道損傷者1例,心、肺和腎損傷者2例,肺、腦和腎損傷者1例）,4種器官損害者有4例（包括同時并發(fā)心、腦、肺和腎損傷者3例,心、肺、胃腸道和腎損傷1例）,5種器官損害者2例（包括同時并發(fā)心、腦、肺、腎和肝損傷者1例,心、肺、腦、胃腸道和腎損傷者1例）,單器官損害者死亡1例,為心臟損害且家屬放棄治療后死亡,占死亡人數(shù)的6.7%,無器官損害者中沒有死亡病例,組間比較顯示多器官損害組死亡率明顯高于非多器官損害組,差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。（11）孕母年齡≥35歲或孕期患有高血壓疾病、先兆流產(chǎn)病史、胎盤異常、早產(chǎn)、窒息程度重、低出生體重兒和復蘇用氧濃度>40%是窒息新生兒繼發(fā)多器官損害的危險因素,其中早產(chǎn)、低出生體重和復蘇用氧濃度>40%是窒息患兒多器官損害發(fā)生的獨立危險因素。結論:（1）窒息是新生兒常見的危重疾病,各器官損害是窒息造成的主要不良后果,也是導致新生兒死亡的重要原因。新生兒窒息后最容易損傷的器官是肺,其次是心臟和腦,心肺腦三種臟器損傷也是導致窒息患兒死亡的主要原因。（2）新生兒窒息后常發(fā)生多器官損傷,尤其是早產(chǎn)兒和重度窒息患兒。（3）窒息新生兒多器官損傷表現(xiàn)形式多樣,臨床中常需借助各器官功能監(jiān)測的輔助檢查加以識別,以提高多器官損害早期診斷率及協(xié)助評估損傷程度。（4）窒息死亡患兒常為多器官損害者,且器官損害個數(shù)?！?個,并常同時損傷心、腦、肺三大臟器中的兩種。（5）新生兒窒息后發(fā)生多器官損害與早產(chǎn)、低出生體重、重度窒息、復蘇用氧濃度>40%以及胎盤異常、孕母年齡≥35歲或孕母患有高血壓疾病或孕期先兆流產(chǎn)病史具有明顯正相關性,其中早產(chǎn)、低出生體重和復蘇時用氧濃度>40%是導致窒息新生兒多器官損害發(fā)生的獨立危險因素。（6）對窒息患兒進行及時有效的新法復蘇、積極防治窒息后多器官損害的高危因素、熟悉窒息患兒各器官損害的臨床特點、加強各器官功能狀態(tài)監(jiān)測以及早期診治各器官損害可減少多器官損害的發(fā)生發(fā)展,有利于進一步降低窒息患兒病死率。
李馨[3]（2021）在《雙胎妊娠一胎胎死宮內的臨床分析》文中研究說明[目的]探討雙胎妊娠一胎胎死宮內（single intrauterine fetal death,sIUFD）患者的一般情況、發(fā)生原因、對母體及存活胎兒的影響、臨床處理、終止妊娠的時機與方式,為臨床工作提供參考。[方法]（1）收集2016年09月至2021年01月昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科收治的90例雙胎妊娠合并sIUFD（研究組）的臨床資料,同時隨機抽取同期本院產(chǎn)科收治的90例雙胎妊娠不合并sIUFD（且相同MC與DC比例）病例作為對照組,對研究組與對照組的臨床資料進行回顧性分析,分析兩組間母體一般情況、母體及存活胎兒的妊娠結局。（2）研究組按發(fā)生sIUFD雙胎的絨毛膜性分單絨毛膜（monochorionic,MC）雙胎3.1例及雙絨毛膜（dichorionic,DC）雙胎59例;按發(fā)生sIUFD孕周分早孕期30例,中孕期35例及晚孕期25例;按發(fā)生sIUFD原因分雙胎輸血綜合征（twin-twin transfusion syndrome,TTTS）5例及其他原因85例;醫(yī)源性減胎18例及其他原因72例;按sIUFD死胎位置分靠近宮頸口 14例及遠離宮頸口 26例,分析各組間存活胎兒的妊娠結局。（3）分析sIUFD存活胎兒腦損傷的臨床特點及相關因素,分析sIUFD終止妊娠的時間及方式。[結果]（1）一般情況:sIUFD組平均產(chǎn)次小于對照組（P<0.05）;sIUFD組輔助生殖受孕率、不規(guī)律產(chǎn)檢率、不良孕產(chǎn)史發(fā)生率高于對照組（P<0.05）;兩組間平均年齡、平均孕次、孕前體質指數(shù)、肥胖率、高齡率、分娩孕周差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。（2）sIUFD發(fā)生原因:死因不明占60.0%（54例）、醫(yī)源性減胎占20.0%（18例）、胎盤因素占11.2%（10例）、胎兒先天異常占3.3%（3例）、母體因素占3.3%（3例）、臍帶因素占2.2%（2例）。（3）sIUFD母體妊娠合并癥及并發(fā)癥:sIUFD組妊娠期高血壓疾病發(fā)生率高于對照組（P<0.05）,兩組間妊娠合并糖尿病、妊娠期肝內膽汁淤積癥、胎膜早破、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、流產(chǎn)發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。（4）sIUFD存活胎兒妊娠結局:①sIUFD組妊娠丟失率、早產(chǎn)率高于對照組,活產(chǎn)率低于對照組（P<0.05）。②不同絨毛膜性雙胎發(fā)生sIUFD存活胎兒妊娠結局比較:MC雙胎組存活胎兒胎死宮內發(fā)生率、早產(chǎn)發(fā)生率均高于DC雙胎組（P<0.05）;兩組間存活胎兒活產(chǎn)、新生兒窒息、轉新生兒重癥監(jiān)護室（neonatal intensive care unit,NICU）、新生兒死亡的發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。③不同孕周發(fā)生sIUFD存活胎兒結局比較:中孕期發(fā)生sIUFD存活胎兒活產(chǎn)率低于晚孕期發(fā)生sIUFD存活胎兒活產(chǎn)率（P<0.05）。早孕期發(fā)生sIUFD與中孕期發(fā)生sIUFD組、早孕期發(fā)生sIUFD與晚孕期發(fā)生sIUFD組間存活胎兒活產(chǎn)率無明顯差異（P>0.05）。晚孕期發(fā)生sIUFD的早產(chǎn)、新生兒轉NICU發(fā)生率高于早孕期發(fā)生sIUFD的早產(chǎn)、轉NICU率（P<0.05）;晚孕期發(fā)生sIUFD與中孕期發(fā)生sIUFD、中孕期發(fā)生sIUFD與早孕期發(fā)生sIUFD組間早產(chǎn)、轉NICU率無明顯差異（P>0.05）。三組間新生兒窒息、新生兒死亡發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。④因TTTS發(fā)生sIUFD存活胎兒胎死宮內、新生兒死亡的發(fā)生率高于因其他原因發(fā)生sIUFD（P<0.05）。⑤減胎組與非減胎組間存活胎兒胎死宮內、活產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒出生窒息、轉NICU、新生兒死亡的發(fā)生率及新生兒出生體重差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。⑥死胎靠近宮頸內口較死胎遠離宮頸內口早產(chǎn)率高（P<0.05）。兩組間新生兒窒息、轉NICU、新生兒死亡發(fā)生率、新生兒出生體重差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。（5）sIUFD存活胎兒腦損傷:23.5%（4例）表現(xiàn)為缺氧缺血性腦損傷,58.8%（10例）表現(xiàn)為出血性腦損傷,17.6%（3例）表現(xiàn)為顱內囊性結構（不能明確是否為出血灶）。sIUFD存活胎兒腦損傷組因TTTS發(fā)生sIUFD占17.6%、sIUFD發(fā)生孕周≥28周占52.9%、分娩孕周<37周占100.0%均高于非腦損傷組（0.0%、27.1%、0.0%）,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;sIUFD存活胎兒腦損傷組因TTTS減胎發(fā)生sIUFD、因妊娠期肝內膽汁淤積癥發(fā)生sIUFD、MC雙胎率、陰道分娩率與非腦損傷組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。（6）終止妊娠的時間與方式:MC雙胎發(fā)生sIUFD的平均孕周大于DC雙胎發(fā)生sIUFD的平均孕周（P<0.05）。MC雙胎發(fā)生sIUFD分娩孕周均小于DC雙胎發(fā)生sIUFD分娩孕周（P<0.05）。晚孕期發(fā)生sIUFD分娩孕周小于早孕期發(fā)生sIUFD的分娩孕周,晚孕期發(fā)生sIUFD分娩孕周小于中孕期發(fā)生sIUFD的分娩孕周（P<0.05）;早孕期發(fā)生sIUFD與中孕期發(fā)生sIUFD分娩孕周無明顯差異（P>0.05）。MC雙胎發(fā)生sIUFD的孕周與分娩孕周呈負相關（r=-0.661,p=0.010）,DC雙胎發(fā)生sIUFD的孕周與分娩孕周呈負相關（r=-0.383,p=0.007）。sIUFD陰道分娩組與剖宮產(chǎn)組相比,新生兒窒息、轉NICU、新生兒死亡發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。[結論]（1）不良孕產(chǎn)史、不規(guī)律產(chǎn)檢、MC雙胎、輔助生殖受孕雙胎是發(fā)生sIUFD的相關因素。（2）本研究sIUFD發(fā)生原因不明占最多,產(chǎn)科醫(yī)師應明確發(fā)生原因、明確存活胎兒染色體及結構是否異常,對后續(xù)治療及下次妊娠意義重大。（3）sIUFD母體不良妊娠結局主要表現(xiàn)妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率增加,應關注整個孕期血壓情況。（4）sIUFD存活胎兒不良妊娠結局增加,主要表現(xiàn)為存活胎兒妊娠丟失、早產(chǎn)的發(fā)生率增加,活產(chǎn)率下降。MC雙胎發(fā)生sIUFD、中晚孕期發(fā)生sIUFD、因TTTS發(fā)生sIUFD、死胎靠近宮頸內口存活胎兒不良妊娠結局的發(fā)生率增加,以上人群應加強產(chǎn)檢,進行早產(chǎn)預測與評估。（5）本研究結果表明sIUFD存活胎兒腦損傷主要與早產(chǎn)有關,產(chǎn)前應完善存活胎兒頭顱核磁檢查,產(chǎn)后應關注其遠期預后。（6）單絨毛膜單羊膜囊（monochorionic monoamniotic,MCMA）雙胎發(fā)生sIUFD、TTTS發(fā)生sIUFD存活胎兒妊娠丟失率高,若胎兒已具備存活能力,應考慮終止妊娠。早中孕期發(fā)生sIUFD嚴密監(jiān)測下可選擇繼續(xù)妊娠;晚孕期發(fā)生sIUFD應結合發(fā)生原因,適時終止妊娠。嚴密監(jiān)測下MC雙胎發(fā)生sIUFD可期待至34周,DC雙胎發(fā)生sIUFD可期待至36周以上。（7）sIUFD不是剖宮產(chǎn)終止妊娠的指征,陰道分娩并不增加新生兒不良預后的發(fā)生率。
徐迪[4]（2021）在《早產(chǎn)兒腦室周圍—腦室內出血及相關性影響因素的研究》文中研究指明目的:探討早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內出血（Periventricular Intraventricular Hemorrhage,PIVH）的發(fā)生情況及相關危險因素,為預防早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內出血的發(fā)生,減少早產(chǎn)兒腦損傷,改善早產(chǎn)兒預后提供參考依據(jù)。方法:收集2019年1月至2019年12月入住大連市婦女兒童醫(yī)療中心新生兒科,且生后日齡<7天并完善床旁顱腦超聲的早產(chǎn)兒共292例的相關臨床資料。根據(jù)顱腦超聲結果分為PIVH組和非PIVH組。并根據(jù)Papile分級法進行診斷分級。收集信息包括:患兒一般資料:性別、出生胎齡、出生體重、多胎等;產(chǎn)前因素:孕母妊娠期合并癥,是否胎膜早破、羊水異常、胎盤異常、臍帶異常等;新生兒生后因素包括:窒息、機械通氣、低血糖、酸中毒等。運用統(tǒng)計學方法對觀察指標進行單因素分析,對單因素分析存在統(tǒng)計學意義的指標,進行多因素Logistic回歸分析,探究早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內出血的相關因素。結果:本研究共納入早產(chǎn)兒292例,出生胎齡分布在27+3-36+6周,平均出生胎齡（34.0±2.2）周,出生體重分布在1035-3500g,平均出生體重為（2100.42±423.68）g。男性156例,女性136例,男女比例1.1:1。早產(chǎn)兒PIVH者共75例,發(fā)病率為25.7%,輕度PIVH者66例,重度PIVH者3例。PIVH組平均出生胎齡（32.3±1.8）周,非PIVH組平均出生胎齡（34.1±2.1）周,差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）;PIVH組平均出生體重為（2100.42±423.68）g,非PIVH組平均出生體重（1962.69±416.68）g,差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。產(chǎn)前相關因素中:分娩方式為剖宮產(chǎn)、羊水量異常、胎膜早破在PIVH組與非PIVH組之間存在顯著統(tǒng)計學差異（p<0.05）;新生兒生后相關因素中:早產(chǎn)兒生后合并酸中毒、高碳酸血癥、低氧血癥、RDS、使用機械通氣>7天在兩組之間存在差異,具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。多因素Logistic回歸分析結果顯示胎齡、體重、剖宮產(chǎn)分娩是發(fā)生PIVH的保護因素,出生胎齡越大、出生體重越大,早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內出血發(fā)生率越低,而羊水量異常、低氧血癥是早產(chǎn)兒發(fā)生PIVH的獨立危險因素。結論:1.我院一年早產(chǎn)兒PIVH的發(fā)病率為25.7%。2.出生胎齡、出生體重、剖宮產(chǎn)分娩、羊水量異常、胎膜早破、早產(chǎn)兒生后合并酸中毒、高碳酸血癥、低氧血癥、RDS、機械通氣>7天等因素與早產(chǎn)兒PIVH的發(fā)生具有相關性。3.出生胎齡越大、出生體重越大、選擇剖宮產(chǎn)分娩可以減少早產(chǎn)兒PIVH的發(fā)生,產(chǎn)母孕期并發(fā)羊水量異常、新生兒生后并發(fā)低氧血癥會增加早產(chǎn)兒PIVH的發(fā)生。
陳慶春[5]（2021）在《血清S100B蛋白在不同胎齡早產(chǎn)兒窒息后腦損傷早期評估中的臨床意義》文中指出目的:分析不同胎齡早產(chǎn)兒外周血S100B蛋白水平,探討S100B蛋白在不同胎齡早產(chǎn)兒血清中的差異性,從而評估其診斷價值;分析腦損傷組與無腦損傷組血清S100B蛋白水平的差異性,為臨床早期評估早產(chǎn)兒窒息后腦損傷提供評估指標。方法:選取2018年10月～2020年10月在泰州市人民醫(yī)院出生的窒息早產(chǎn)兒共117例（非常早產(chǎn)兒組25例、中度早產(chǎn)兒組38例、晚期早產(chǎn)兒組54例）,根據(jù)a EEG、頭顱B超及頭顱MRI劃分腦損傷組35例、無腦損傷組82例;另選擇本院同期出生非窒息早產(chǎn)兒121例（非常早產(chǎn)兒組24例、中度早產(chǎn)兒組36例、晚期早產(chǎn)兒組61例）,采用酶聯(lián)-免疫吸附試驗法（ELISA）對早產(chǎn)兒血清S100B蛋白水平進行測定。結果:1.觀察組血清S100B蛋白水平為（0.77±0.32）μg/L,對照組血清S100B蛋白水平為（0.51±0.23）μg/L,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=7.357,P<0.001）。觀察組非常早產(chǎn)兒:輕度窒息（0.85±0.21）μg/L,重度窒息（1.35±0.31）μg/L,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=4.754,P<0.001）;中度早產(chǎn)兒:輕度窒息（0.74±0.18）μg/L,重度窒息（1.16±0.27）μg/L,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=5.369,P<0.001）;晚期早產(chǎn)兒:輕度窒息（0.52±0.13）μg/L,重度窒息（1.02±0.21）μg/L,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=9.465,P<0.001）。2.觀察組:非常早產(chǎn)兒組患兒血清S100B蛋白水平為（1.05±0.35）μg/L,中度早產(chǎn)兒組為（0.83±0.26）μg/L,晚期早產(chǎn)兒組為（0.61±0.24）μg/L,組間比較差異有統(tǒng)計學意義（F=23.897,P<0.001）。血清S100B蛋白水平與胎齡呈負相關關系,（r=-0.085,P<0.001）。對照組:非常早產(chǎn)兒組血清S100B蛋白水平為（0.84±0.16）μg/L,中度早產(chǎn)兒組為（0.52±0.14）μg/L,晚期早產(chǎn)兒組為（0.37±0.14）μg/L,組間比較差異有統(tǒng)計學意義（F=90.863,P<0.001）。經(jīng)線性回歸方程統(tǒng)計分析,血清S100B蛋白水平與胎齡呈負相關關系（r=-0.081,P<0.001）。3.從腦損傷組的情況來看,早產(chǎn)兒血清S100B蛋白平均水平為（1.21±0.24）μg/L,從無腦損傷組的情況來看,早產(chǎn)兒血清S100B蛋白平均水平為（0.63±0.18）μg/L,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=13.929,P<0.001）。如果按照不同胎齡分組進行分析,與無腦損傷組相比,腦損傷組的非常早產(chǎn)兒、中度早產(chǎn)兒、晚期早產(chǎn)兒分組血清S100B蛋白水平均高于前者,組別之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。結論:1.窒息早產(chǎn)兒血清S100B蛋白水平顯著升高,且隨著窒息的嚴重程度不同,S100B蛋白水平呈現(xiàn)相應的變化,提示S100B蛋白與早產(chǎn)兒窒息嚴重程度有相關性。2胎齡與早產(chǎn)兒血清S100B蛋白水平成負相關關系,胎齡越小,血清S100B蛋白水平越高,提示胎齡是影響早產(chǎn)兒血清S100B蛋白水平的因素。3.腦損傷早產(chǎn)兒血清S100B水平高于無腦損傷早產(chǎn)兒,不同胎齡腦損傷早產(chǎn)兒血清S100B蛋白水平均高于相同胎齡無腦損傷早產(chǎn)兒,提示S100B蛋白可作為早產(chǎn)兒腦損傷嚴重程度的血清學評估指標。
宮婷,張鵬花,潘艷艷,淡敏,羅立倩[6]（2020）在《彩色多普勒檢測圍產(chǎn)兒臍動脈及大腦中動脈血流在診斷新生兒腦損傷的臨床價值》文中研究表明目的:研究彩色多普勒檢測圍產(chǎn)兒臍動脈（UA）及大腦中動脈（MCA）血流對新生兒腦損傷的診斷價值。方法:選取醫(yī)院收治的70例新生兒腦損傷患兒,將其納入腦損傷組,同期選取70名正常新生兒,將其納入健康對照組,兩組均于圍產(chǎn)期接受彩色多普勒檢測,按照《新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準》將腦損傷組再分為重度組（15例）、中度組（25例）和輕度組（30例）。觀察彩色多普勒檢測對新生兒腦損傷檢出率及診斷準確率,比較腦損傷組與健康對照組圍產(chǎn)期UA收縮壓/舒張壓（S/D）、阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）和MCA的RI、PI。結果:在70例腦損傷患兒中,彩色多普勒共檢出62例,檢出率為88.57%,準確率為85.71%;UA的S/D、RI及PI值中,重度組>中度組>輕度組>對照組,腦損傷3組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（F=499.507,F=100.865,F=58.597;P<0.05）;MCA的RI、PI值中,重度組<中度組<輕度組<對照組,腦損傷3組與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義（F=22.765,F=35.530,P<0.05）。結論:彩色多普勒對新生兒腦損傷診斷具有較高準確率,圍產(chǎn)兒UA與MCA血流參數(shù)與新生兒腦損傷情況具有緊密聯(lián)系,臨床通過其檢測,可為新生兒腦損傷診斷提供可靠依據(jù)。
李秀梅,陳俊雅[7]（2021）在《胎兒顱內出血的產(chǎn)前診斷及預后研究進展》文中研究說明隨著胎兒顱內出血（FICH）檢出增多,需要更全面地了解FICH的相關知識。FICH的確切病因尚不明確,潛在病因主要來源于孕婦、胎兒及妊娠相關疾病,早期干預可改善預后。超聲,尤其是胎兒神經(jīng)學超聲及MRI均可診斷FICH。以往報道多為腦室及腦室周圍出血,且以高級別為主,近年越來越多的低級別FICH被檢出。顱內出血的分級、部位及顱內合并異常與預后密切相關。了解FICH的病因、診斷標準和預后對產(chǎn)前咨詢和產(chǎn)科管理至關重要。
王佳寧[8]（2020）在《MR多模態(tài)功能成像技術對新生兒缺氧缺血性腦病腦血流動力學比較研究》文中認為第一部分正常足月新生兒磁共振三維動脈自旋標記灌注成像腦血流動力學研究目的:探討三維動脈自旋標記灌注成像（3D Arterial spin labeling,3DASL）在正常足月新生兒腦血流動力學中的應用價值,探討日齡因素對正常新生兒腦血流量的影響。方法:對60例正常足月新生兒進行3T核磁腦部3DASL序列及常規(guī)序列掃描。按日齡分為1-3天組,4-7天組,8-15天組。3DASL圖像導入GE AW 4.6后處理工作站,用Functool軟件獲得腦血流量（Cerebral blood flow,CBF）圖,在CBF圖上分別在兩側對稱位置額、頂葉白質、基底節(jié)區(qū)、放射冠、丘腦及腦干選取感興趣區(qū)（Region of interest,ROI）,記錄各ROI的CBF值。比較腦組織兩側對稱位置ROI的CBF值,比較男、女不同性別間各ROI的CBF值,比較不同日齡三組間各ROI的CBF值。結果:1.兩側對稱位置額、頂、基底節(jié)區(qū)、放射冠、丘腦的CBF值均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。男、女兩組各腦區(qū)ROI的CBF值均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。2.8-15天組基底節(jié)區(qū)、放射冠、頂葉白質CBF值高于1-3天組及4-7天組（P<0.05）,4-7天組基底節(jié)區(qū)CBF值高于1-3天組（P<0.05）,4-7天組額葉白質CBF值低于1-3天組和8-15天組（P<0.05）,4-7天組腦干CBF值高于1-3天組和8-15天組（P<0.05）。結論:1.本研究采用常規(guī)多模態(tài)參數(shù)MR腦功能成像結合3DASL新技術,對新生兒缺氧缺血性腦病進行了腦功能損傷早期的動態(tài)研究,并優(yōu)化了本研究的腦功能評價磁共振技術參數(shù),具有創(chuàng)新性。2.研究結果證實了3DASL技術可清楚地顯示新生兒腦各區(qū)的不同血流信號的異常變化,是一項非常好的無創(chuàng)性、快速、準確的評價新生兒腦功能損傷磁共振成像技術。3.結果顯示8-15天組基底節(jié)區(qū)、放射冠、頂葉白質CBF值高于1-3天組及4-7天組（P均<0.05）,4-7天組基底節(jié)區(qū)CBF值高于1-3天組（P均<0.05）,支持隨著日齡的增加,這些腦區(qū)CBF值呈上升的趨勢。說明隨著日齡增加,由于新生兒腦髓鞘化活躍及突觸密度增加,腦的代謝及耗氧量在增加,可使腦血流量增加。4.在臨床應用中,新生兒的性別因素對CBF值無顯著影響;應考慮日齡對CBF值影響,并采用雙側對照的方法進行了比較學研究。第二部分動脈自旋標記成像在不同日齡新生兒缺氧缺血性腦病的腦血流動力學研究目的:探討三維動脈自旋標記灌注成像在新生兒缺氧缺血性腦?。℉ypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）新生兒腦血流動力學中的應用價值。方法:對60例正常足月新生兒及60例HIE新生兒進行3T核磁腦部3DASL序列及常規(guī)序列掃描。正常新生兒及HIE新生兒都按日齡分為1-3天組,4-7天組,8-15天組。3DASL圖像導入GE AW 4.6后處理工作站,用Functool軟件獲得CBF圖,在CBF圖上分別在兩側對稱位置額、頂葉白質、基底節(jié)區(qū)、放射冠、丘腦及腦干選取感興趣區(qū),記錄各ROI的CBF值,并對雙側對稱部位的CBF值取平均值。分別比較1-3天組、4-7天組、8-15天組HIE新生兒與相應日齡正常新生兒腦血流量,總結不同日齡段HIE新生兒腦血流動力學特征。結果:1.1-3天組HIE新生兒基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦干CBF值高于1-3天組正常新生兒,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,額葉CBF值低于正常組,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,放射冠CBF值略高于正常組,頂葉CBF值低于正常組,差異無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05）。2.4-7天組HIE新生兒基底節(jié)區(qū)、丘腦、放射冠、額葉CBF值低于4-7天組正常新生兒,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,腦干CBF值高于正常組,差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,頂葉CBF值低于正常組,差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。3.8-15天組HIE新生兒各腦區(qū)CBF值與8-15天組正常新生兒比較,差異無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論:1.統(tǒng)計學分析提示:1-3天組HIE新生兒基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦干CBF值高于1-3天組正常新生兒,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明早期HIE新生兒存在血流重新分配,中央灰質區(qū)存在再灌注損傷,因為這些區(qū)域在不成熟的大腦代謝更高,需氧量更大。2.1-3天組HIE新生兒額葉、頂葉CBF值低于正常組,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,提示為保證代謝最旺盛的中央灰質區(qū),周圍白質區(qū)腦血流量減少。3.4-7天組HIE新生兒基底節(jié)區(qū)、丘腦、放射冠、額葉CBF值低于4-7天組正常新生兒,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示大部分腦區(qū)此時期腦血流自身調節(jié)能力失代償,腦血流量大部分靠血壓調節(jié),而長期缺氧導致心輸出量減少,血壓降低,所以腦灌注隨之減低。4.8-15天組大部分腦區(qū)的腦血流量與正常組差異無統(tǒng)計學意義,所以我們對HIE進行腦血流動力學評估的最佳時間窗優(yōu)化為7天內。5.基底節(jié)區(qū)、丘腦早期高灌注有助于早期診斷HIE及評估預后。第三部分動脈自選標記成像在新生兒缺氧缺血性腦病分度及預后評估的應用價值目的:探討新生兒缺氧缺血性腦病的CBF值與新生兒神經(jīng)行為測定（Neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）的相關性,早期CBF值變化與新生兒缺氧缺血性腦病預后的關系,HIE臨床分級與MR分級的一致性。方法:新生兒缺氧缺血性腦病新生兒40例行頭顱MR平掃及3DASL序列掃描。根據(jù)臨床分度分三組:輕度、中度、中度,MR分度分為:正常、輕度、中度、中度,比較兩種分度的一致性。比較臨床分度輕、中、重三組新生兒CBF值的差異。根據(jù)NBNA評分將新生兒分組,35分以上為預后良好組,35分以下為預后不良組,比較兩組CBF值差異。比較CBF值與NBNA評分相關性。結果:1.臨床分度與MR分度的評價結果是存在較強的一致性（Kappa值=0.672,P<0.001）。2.基底節(jié)區(qū)CBF值在臨床輕、中、重組分別為24.02±3.03、29.10±1.93、38.28±7.53;丘腦CBF值在臨床輕、中、重組分別為25.90±2.17、30.46±5.04、36.16±8.24;NBNA評分在臨床輕、中、重組分別為38.82±0.41、37.00±0.87、32.42±2.78;差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。3.基底節(jié)區(qū)CBF值在預后不良組和預后良好組分別為40.80±8.15、27.87±3.85;丘腦CBF值在預后不良組和預后良好組分別為39.53±7.55、28.76±4.65;NBNA評分在預后不良組和預后良好組分別為30.88±1.96、37.44±1.32;差異均有統(tǒng)計學差異。4.基底節(jié)區(qū)CBF值與NBNA評分的相關性很密切,呈負相關（r=-0.908,P<0.05）;丘腦CBF值與NBNA評分的相關性較密切,呈負相關（r=-0.754,P<0.05）。結論:1.研究結果證實,HIE的臨床分度與3DASL成像評價分度結果,有較統(tǒng)一的一致性。提示本研究方法具有創(chuàng)新性、有效性、實用性,對新生兒腦的功能損傷評價是一項無創(chuàng)性的磁共振檢查技術。2.統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析證實基底節(jié)區(qū)CBF值、丘腦CBF值和NBNA評分在臨床分級的輕、中、重組之間均有統(tǒng)計學差異（P<0.01）,提示基底節(jié)區(qū)、丘腦的CBF值在輕、中、重組的新生兒中呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢,說明兩個部位的CBF值越高,病情越重,基底節(jié)區(qū)、丘腦早期CBF值可客觀、直觀地反應HIE嚴重程度。3.基底節(jié)區(qū)CBF值、丘腦CBF值和NBNA評分在預后不良和預后良好之間均有統(tǒng)計學差異（P<0.01）,預后不良組的腦灌注高于預后良好組的腦灌注,提示CBF值可以評估與細胞延遲死亡相關的再灌注現(xiàn)象,因此可以用于預測腦功能損傷的結果和及早進行神經(jīng)保護治療。4.基底節(jié)區(qū)CBF值與NBNA評分的相關性很密切,呈負相關。丘腦CBF值與NBNA評分的相關性較密切,呈負相關。由此認為基底節(jié)區(qū)、丘腦的灌注越高,NBNA評分越低,預后越差。5.ASL聯(lián)合常規(guī)MR多模態(tài)掃描技術、NBNA評分可更全面地對HIE分度及準確評估臨床預后,給臨床的早期治療提供更多的醫(yī)學影像學信息。
唐亮[9]（2020）在《圍產(chǎn)期高危因素對早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育預后影響的回顧性研究》文中研究表明研究背景隨著現(xiàn)代圍產(chǎn)醫(yī)學危重癥救治技術及新生兒護理水平的不斷發(fā)展,具有極限生存活力的早產(chǎn)兒存活率有了明顯提高。但由于早產(chǎn)兒腦形態(tài)及功能發(fā)育不成熟,且在圍產(chǎn)期往往存在著各種可損害腦發(fā)育的潛在高危因素,導致其神經(jīng)心理發(fā)育將受到不同程度的影響,并可能遺留一系列神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,嚴重影響其遠期生存質量。在提升早產(chǎn)兒存活率的同時,公眾對醫(yī)療預后的期待值不斷提高,如何降低早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育傷殘率并達到優(yōu)育效果已愈來愈受到臨床和科研的重點關注。因此,了解早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育狀況及其異常的危險因素,對于指導臨床救治及早期干預措施的制訂和實施,以便進一步改善早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育預后具有重要意義。目的分析不同胎齡早產(chǎn)兒早期神經(jīng)發(fā)育狀況及其圍產(chǎn)期高危因素,并探討新生兒期并發(fā)癥對早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育異常的預測性,為臨床早期干預提供前瞻性指導。方法采用回顧性病例研究方法,將2015年1月至2018年12月于廣州市婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)科出生,并在新生兒病房/NICU住院治療,且出院后定期在高危兒門診隨訪滿1年的早產(chǎn)兒作為研究對象。通過設計《早產(chǎn)兒資料調查登記表》,收集并統(tǒng)計早產(chǎn)兒圍產(chǎn)期臨床資料和出院后隨訪神經(jīng)發(fā)育評估數(shù)據(jù),分析比較不同胎齡早產(chǎn)兒出生時的基本情況、圍產(chǎn)因素、新生兒期并發(fā)癥以及神經(jīng)發(fā)育狀況。運用《0～6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》評價早產(chǎn)兒6月、12月齡時神經(jīng)發(fā)育結局,以DQ<85分定義為神經(jīng)發(fā)育異常,分析不同胎齡早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育異常的發(fā)生情況,并探討早產(chǎn)兒6月、12月齡時神經(jīng)發(fā)育異常的圍產(chǎn)期高危因素以及新生兒期并發(fā)癥的預測價值。應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行錄入與分析。結果1.納入本研究的早產(chǎn)兒共243例,男146例（60.1%）、女97例（39.9%）,胎齡25+4～36+6周,平均（32.7±2.7）周,出生體重770～3280g,平均（1861±572）g,按胎齡大小分為三組,<32周組89例（36.6%）、32～33+6周組56例（23.1%）、34～36+6周組98例（40.3%）。2.不同胎齡早產(chǎn)兒適應性、大運動、精細運動、語言發(fā)育、個人社交和DQ差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中,<32周組早產(chǎn)兒各項發(fā)育商均明顯落后于32～33+6周和34～36+6周組早產(chǎn)兒,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,但后兩組早產(chǎn)兒除適應性外,大運動、精細運動、語言發(fā)育、個人社交和DQ差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。3.三組不同胎齡早產(chǎn)兒6月齡時神經(jīng)發(fā)育異常（DQ<85）的發(fā)生率分別為49.3%、21.3%和29.4%,12月齡時神經(jīng)異常發(fā)生率分別為52.3%、22.9%和24.8%,差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。4.SGA（OR=2.168,95%CI=1.087～4.332）和宮內窘迫（OR=3.442,95%CI=1.031～11.489）為早產(chǎn)兒6月齡時神經(jīng)發(fā)育異常的危險因素。5.試管嬰兒（OR=6.261,95%CI=1.565～25.043）為早產(chǎn)兒12月齡時神經(jīng)發(fā)育異常的危險因素,而胎齡（OR=0.790,95%CI=0.658～0.949）與神經(jīng)發(fā)育異常風險呈負相關,是早產(chǎn)兒12月齡時神經(jīng)發(fā)育異常的保護性因素。6.與早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育異常相關的并發(fā)癥風險系數(shù)最高的3位為ROP（OR=7.923/3.328）、BPD（OR=7.056/2.556）和RDS（OR=2.452/2.401）。同時合并ROP、BPD和NRDS會進一步增加早產(chǎn)兒6～12月齡時神經(jīng)發(fā)育異常的風險,且與合并數(shù)量呈正相關（1種并發(fā)癥OR=1.717/2.380,β=0.846/0.867;2種并發(fā)癥OR=8.864/3.495,β=2.182/1.251;3種并發(fā)癥OR=10.909/7.081,β=2.390/1.957）。結論1.胎齡<32周早產(chǎn)兒是神經(jīng)發(fā)育異常的高危人群,出院后需長期隨訪至少超過1年。此外,即使是晚期早產(chǎn)兒(34～36+6周)仍需堅持隨訪,加強神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測,早期干預。2.SGA、宮內窘迫和試管嬰兒為早產(chǎn)兒12月齡內神經(jīng)發(fā)育異常的高危因素,而胎齡則為保護性因素,與神經(jīng)發(fā)育異常呈負相關,神經(jīng)發(fā)育異常風險隨胎齡的增加而降低。3.同時合并ROP、BPD和NRDS會進一步增加早產(chǎn)兒6～12月齡時神經(jīng)發(fā)育異常的風險,且合并數(shù)量越多,神經(jīng)發(fā)育異常風險越高。
陳一寧[10]（2020）在《新生兒窒息多器官損害危險因素的回顧性分析》文中提出目的:分析新生兒窒息多器官損害的相關危險因素,為新生兒窒息多器官損害的防治提供參考依據(jù)。方法:采用病例對照的研究方法,根據(jù)納入及排除標準,選取2014年1月-2019年4月成都和深圳兩所醫(yī)院新生兒病區(qū)收治的窒息新生兒為研究對象。以是否發(fā)生多器官損害,分為病例組（n=130）和對照組（n=152）。按照相關規(guī)定收集兩組病例的新生兒一般情況[性別、胎齡（Gestational age,GA）、出生體重（Birth weight,BW）、胎數(shù)、臍帶情況、羊水情況、胎兒宮內生長情況、窒息程度]、母孕期相關情況[孕母年齡、既往有無死胎及死產(chǎn)史、孕期貧血情況、甲狀腺疾病、妊娠期肝內膽汁淤積癥（Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）、妊娠期糖尿?。℅estational diabetes mellitus,GDM）、妊娠期高血壓（Gestational hypertension,GH）、子癇前期（Pre-eclampsia,PE）]以及分娩相關情況[分娩方式、陰道助產(chǎn)、急產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長、孕母全身麻醉、胎兒窘迫（Fetal distress,FD）、胎位異常、前置胎盤、胎盤老化、胎盤早剝、胎膜早破（Premature rupture of membranes,PROM）],分別進行基本資料分析和單因素分析。將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的影響因素作為自變量納入回歸模型進行多因素非條件logistic回歸分析,得出新生兒窒息多器官損害的危險因素。結果:（1）282例窒息新生兒中,病例組130例（46.10%）,對照組152例（53.90%）。病例組中腦損害113例（86.92%）,心臟損害110例（84.62%）,肺損害69例（53.08%）,腎損害46例（35.38%）,肝損害28例（21.54%）,胃腸損害21例（16.15%）;對照組中無器官損害68例（44.74%）,腦損害40例（26.32%）,心臟損害16例（10.53%）,肺損害14例（9.21%）,胃腸損害8例（5.26%）,腎損害3例（1.97%）,肝損害3例（1.97%）。（2）重度窒息組多器官損害發(fā)生率高于輕度窒息組,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;重度窒息組中腦、心臟、肺、腎、肝臟、胃腸各個器官損害發(fā)生率均高于輕度窒息組,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（3）單因素分析結果顯示早產(chǎn)、低出生體重、臍帶異常、重度窒息、第二產(chǎn)程延長、胎兒窘迫,胎位異常、胎膜早破等8個影響因素在兩組間比較,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（4）多因素分析結果顯示重度窒息（P<0.05,OR=6.511）、胎兒窘迫（P<0.05,OR=4.114）、早產(chǎn)（P<0.05,OR=2.577）、臍帶異常（P<0.05,OR=2.513）為新生兒窒息多器官損害的危險因素。結論:重度窒息、胎兒窘迫、早產(chǎn)、臍帶異常為新生兒窒息多器官損害的危險因素。
二、超聲監(jiān)測圍產(chǎn)期胎兒、新生兒腦損傷及顱內出血的研究（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結構并詳細分析其設計過程。在該MMU結構中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結構映射地址空間,并詳細論述了四級頁表轉換過程,TLB結構組織等。該MMU結構將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認事物間的因果關系。
文獻研究法：通過調查文獻來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學理論和實踐的需要提出設計。
定性分析法：對研究對象進行“質”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認識進一步精確化。
跨學科研究法：運用多學科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進行研究。
功能分析法：這是社會科學用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、超聲監(jiān)測圍產(chǎn)期胎兒、新生兒腦損傷及顱內出血的研究（論文提綱范文）
（1）振幅整合腦電圖評分聯(lián)合血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶對新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷價值的研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英漢縮略詞對照表 |
| 前言 |
| 1 材料與方法 |
| 1.1 研究對象 |
| 1.2 診斷標準 |
| 1.3 研究方法 |
| 2 統(tǒng)計學分析 |
| 3 結果 |
| 3.1 四組新生兒一般資料對比 |
| 3.2 四組新生兒血清NSE水平變化 |
| 3.3 四組新生兒a EEG評分比較 |
| 3.4 輕度HIE組、中度HIE組及重度HIE組新生兒血清NSE、aEEG評分、aEEG評分聯(lián)合第1天血清NSE的預測價值評價 |
| 4 討論 |
| 不足與展望 |
| 結論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 振幅整合腦電圖在新生兒腦損傷中的臨床應用進展 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文及獲得的科研成果 |
（2）新生兒窒息多器官損害特點及危險因素的臨床研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文縮略詞表 |
| 引言 |
| 內容與方法 |
| 1.1 研究內容 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 質量控制 |
| 1.4 倫理審查 |
| 結果 |
| 2.1 一般資料 |
| 2.2 窒息新生兒繼發(fā)多器官損害的臨床特點 |
| 2.3 窒息新生兒病死率及主要死因分析 |
| 2.4 器官損害個數(shù)對窒息患兒預后的影響 |
| 2.5 窒息新生兒多器官損害危險因素的分析 |
| 討論 |
| 3.1 窒息和器官損害發(fā)生發(fā)展機制 |
| 3.2 新生兒窒息的多臟器損害 |
| 3.3 新生兒窒息后多器官損害的危險因素 |
| 結論 |
| 展望 |
| 參考文獻 |
| 綜述 新生兒窒息多器官損害臨床診治研究 |
| 參考文獻 |
| 攻讀碩士學位期間取得的研究成果 |
| 致謝 |
（3）雙胎妊娠一胎胎死宮內的臨床分析（論文提綱范文）
| 縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結果 |
| 討論 |
| 結論 |
| 不足與展望 |
| 參考文獻 |
| 綜述 雙胎妊娠一胎胎死宮內的研究進展 |
| 參考文獻 |
| 攻讀學位期間獲得的學術成果 |
| 致謝 |
（4）早產(chǎn)兒腦室周圍—腦室內出血及相關性影響因素的研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 1.研究對象 |
| 2.PIVH診斷標準 |
| 3.研究內容 |
| 4.統(tǒng)計學方法 |
| 結果 |
| 1.資料統(tǒng)計 |
| 2.早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內出血相關因素的單因素分析 |
| 3.早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內出血相關因素的多因素分析 |
| 討論 |
| 結論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內出血的臨床研究進展 |
| 參考文獻 |
| 中英文縮略詞表 |
| 致謝 |
（5）血清S100B蛋白在不同胎齡早產(chǎn)兒窒息后腦損傷早期評估中的臨床意義（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1.研究對象 |
| 2.研究方法 |
| 3.統(tǒng)計學處理 |
| 結果 |
| 1.納入病例來源及說明 |
| 2.觀察組與對照組S100B蛋白水平差異比較 |
| 3.不同胎齡組S100B蛋白水平差異比較 |
| 4.血清S100B蛋白水平與胎齡的相關性 |
| 5.腦損傷組與無腦損傷組S100B蛋白水平差異比較 |
| 討論 |
| 1.新生兒窒息的本質及病理機制 |
| 2.S100B蛋白與早產(chǎn)兒 |
| 3.S100B蛋白與早產(chǎn)兒窒息后腦損傷 |
| 4.不足與展望 |
| 結論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 振幅整合腦電圖對新生兒腦損傷的評估及影響因素的研究進展 |
| 參考文獻 |
| 附錄 中英文縮略表 |
| 致謝 |
（6）彩色多普勒檢測圍產(chǎn)兒臍動脈及大腦中動脈血流在診斷新生兒腦損傷的臨床價值（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 納入與排除標準 |
| 1.3 儀器設備 |
| 1.4 檢查方法 |
| 1.5 新生兒腦損傷判定 |
| 1.6 觀察與評價指標 |
| 1.7 統(tǒng)計學方法 |
| 2 結果 |
| 2.1 彩色多普勒對新生兒腦損傷檢出情況 |
| 2.2 四組UA血流指標比較 |
| 2.3 四組MCA血流指標比較 |
| 2.4 圖像分析 |
| 3 討論 |
| 4 結論 |
（7）胎兒顱內出血的產(chǎn)前診斷及預后研究進展（論文提綱范文）
| 1 FICH的分類和分級 |
| 2 FICH的病因和發(fā)病特點 |
| 2.1 病因 |
| 2.2 發(fā)病特點 |
| 3 FICH的產(chǎn)前診斷 |
| 3.1 超聲診斷 |
| 3.1.1 常規(guī)二維超聲和CDFI |
| 3.1.2 神經(jīng)系統(tǒng)超聲(NSG) |
| 3.1.3 超聲斷層成像(tomographic ultrasound imagery,TUI) |
| 3.2 MRI診斷 |
| 3.2.1 常規(guī)T1WI、T2WI |
| 3.2.2 擴散加權成像(diffusion weighted imaging,DWI) |
| 3.2.3 磁化率加權成像(susceptibility-weighted imaging,SWI) |
| 3.3 超聲聯(lián)合MRI診斷 |
| 4 FICH的鑒別診斷 |
| 4.1 與腫瘤、鈣化、血管瘤等鑒別 |
| 4.2 與顱內囊腫鑒別 |
| 5 FICH的預后 |
（8）MR多模態(tài)功能成像技術對新生兒缺氧缺血性腦病腦血流動力學比較研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文縮寫 |
| 引言 |
| 第一部分 正常足月新生兒磁共振三維動脈自旋標記灌注成像腦血流動力學研究 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結果 |
| 討論 |
| 小結 |
| 參考文獻 |
| 第二部分 動脈自旋標記成像在不同日齡新生兒缺氧缺血性腦病的腦血流動力學研究 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結果 |
| 討論 |
| 小結 |
| 參考文獻 |
| 第三部分 動脈自旋標記成像在新生兒缺氧缺血性腦病分度及預后評估的應用價值 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結果 |
| 討論 |
| 小結 |
| 參考文獻 |
| 結論 |
| 綜述 磁共振功能成像在新生兒缺氧缺血性腦病中的應用進展 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
（9）圍產(chǎn)期高危因素對早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育預后影響的回顧性研究（論文提綱范文）
| 中英文縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 資料和方法 |
| 結果 |
| 討論 |
| 結論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 |
| 參考文獻 |
| 攻讀學位期間論文發(fā)表情況 |
| 致謝 |
（10）新生兒窒息多器官損害危險因素的回顧性分析（論文提綱范文）
| 中英文縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 資料與方法 |
| 2 結果 |
| 3 討論 |
| 4 結論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 作者簡介 |
四、超聲監(jiān)測圍產(chǎn)期胎兒、新生兒腦損傷及顱內出血的研究（論文參考文獻）
- [1]振幅整合腦電圖評分聯(lián)合血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶對新生兒缺氧缺血性腦病早期診斷價值的研究[D]. 李兆杭. 右江民族醫(yī)學院, 2021(01)
- [2]新生兒窒息多器官損害特點及危險因素的臨床研究[D]. 周小敏. 三峽大學, 2021(01)
- [3]雙胎妊娠一胎胎死宮內的臨床分析[D]. 李馨. 昆明醫(yī)科大學, 2021(01)
- [4]早產(chǎn)兒腦室周圍—腦室內出血及相關性影響因素的研究[D]. 徐迪. 大連醫(yī)科大學, 2021(01)
- [5]血清S100B蛋白在不同胎齡早產(chǎn)兒窒息后腦損傷早期評估中的臨床意義[D]. 陳慶春. 大連醫(yī)科大學, 2021(01)
- [6]彩色多普勒檢測圍產(chǎn)兒臍動脈及大腦中動脈血流在診斷新生兒腦損傷的臨床價值[J]. 宮婷,張鵬花,潘艷艷,淡敏,羅立倩. 中國醫(yī)學裝備, 2020(11)
- [7]胎兒顱內出血的產(chǎn)前診斷及預后研究進展[J]. 李秀梅,陳俊雅. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展, 2021(01)
- [8]MR多模態(tài)功能成像技術對新生兒缺氧缺血性腦病腦血流動力學比較研究[D]. 王佳寧. 河北醫(yī)科大學, 2020(01)
- [9]圍產(chǎn)期高危因素對早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育預后影響的回顧性研究[D]. 唐亮. 廣州醫(yī)科大學, 2020(01)
- [10]新生兒窒息多器官損害危險因素的回顧性分析[D]. 陳一寧. 遵義醫(yī)科大學, 2020(12)
標簽：早產(chǎn)兒論文; 早產(chǎn)兒腦部發(fā)育論文; 腦損傷論文; 顱內出血論文; 新生兒護理論文;