一、中西醫(yī)結(jié)合治療重型顱腦損傷性腦梗塞（論文文獻綜述）
習(xí)書晗[1]（2021）在《顱腦損傷患者的疾病特征分析及針刺療效評估研究》文中提出目的:根據(jù)廣東三九腦科醫(yī)院住院治療的顱腦損傷患者的臨床回顧性資料研究,分析患者的一般特征、受傷原因、損傷類型等臨床數(shù)據(jù),以期為總結(jié)顱腦損傷的發(fā)生類別及提高顱腦損傷患者的救治提供參考。明確針刺結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代康復(fù)等治療方法對顱腦損傷患者的治療作用,判斷針刺對顱腦損傷后急性期昏迷患者促醒的具體改善情況,為針刺運用于該類疾病的救治提供客觀依據(jù)。方法:1.針刺治療顱腦損傷后昏迷患者臨床療效的Meta分析采用Meta分析的方法,以針刺治療顱腦損傷后昏迷患者的隨機對照試驗為研究對象,其中治療組采用針刺療法加常規(guī)西醫(yī)治療,不限定選穴、補瀉手法、留針時間及療程,對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療。檢索中英文數(shù)據(jù)庫,依照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻,最后對納入文獻進行資料提取,內(nèi)容包括樣本量、隨機方法、治療方案、結(jié)局指標(biāo)、治療時間、病程、隨訪等,采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的.RevMan5.4版軟件進行Meta分析。2.2376例顱腦損傷住院患者的疾病特征分析及量表評分分析采用回顧性分析方法,收集廣東三九腦科醫(yī)院近5年來顱腦損傷患者的病歷資料。記錄患者的基本資料（性別、年齡、文化程度、職業(yè)等）、受傷原因、主要診斷、入院后治療方式、治療前后各量表評分等信息。使用SAS9.4統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析。3.針刺對顱腦損傷后急性期昏迷患者促醒作用的臨床研究采用臨床研究,以顱腦損傷后急性期昏迷患者為研究對象,選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的63例患者,對照組（32例）采用常規(guī)西醫(yī)治療,試驗組（31例）采用醒腦開竅針法加常規(guī)西醫(yī)治療,針刺方案為針刺內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、極泉、尺澤、委中。取穴操作參照石學(xué)敏院士的醒腦開竅針刺法,實施手法后,留針30min。每天1次,每周6次,治療周期為4周一療程,治療一療程后以GCS評分為主要結(jié)局指標(biāo),CRS-R評分、蘇醒率、蘇醒時間為次要指標(biāo),評價兩組的治療療效及安全性,3個月后,以有效率評價兩組的治療療效。采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,分析比較兩組結(jié)果。結(jié)果:1.Meta分析結(jié)果初步檢索得到文獻894篇,排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻,最終納入13篇隨機對照研究,共861例顱腦損傷后昏迷患者。Meta結(jié)果顯示:針刺結(jié)合常規(guī)西醫(yī)治療的臨床總有效率、GCS評分、蘇醒率均優(yōu)于單純常規(guī)西醫(yī)治療,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.疾病特征分析及量表評分分析結(jié)果疾病特征分析結(jié)果:共納入2376例顱腦損傷患者,男性患者約為女性患者的4.2倍,其中青春期至青年晚期患者（14歲～45歲）所占比例最高（52.9%）。職業(yè)方面,工人最多,所占比例為49.62%;文化程度方面,初中以下文化程度的患者最多,所占比例為79.5%;受傷原因以車禍為主,所占比例為91.16%。損傷類型方面,占位性血腫占比最高,為37.3%,其次是腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、彌漫性軸索損傷、顱骨骨折等;接近50%的患者同時存在兩種及兩種以上的損傷類型。在急性期,有42.5%的患者接受過神經(jīng)外科手術(shù),44.2%的患者曾行氣管插管或氣管切開術(shù),63%的患者曾行胃管插管,48.4%的患者曾行尿管插管。出院時,超過86.48%的患者出院時情況好轉(zhuǎn),13.51%的患者未愈。2376例顱腦損傷患者入院時各量表評分分析結(jié)果:不同性別的顱腦損傷患者在“起立-行走”計時測試評分、Holden步行功能分級評分、腦卒中患者姿勢評定量表（PASS）評分、Berg平衡量表（BBS）評分和簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分上存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。不同年齡的顱腦損傷患者在Barthel指數(shù)評定量表（BI）評分、“起立-行走”計時測試評分、Holden步行功能分級評分、腦卒中患者姿勢評定量表（PASS）評分、Berg平衡量表（BBS）評分和簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分上存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。不同職業(yè)的顱腦損傷患者所有量表評分均不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。不同外傷原因的顱腦損傷患者在格拉斯哥昏迷量表（GCS）睜眼反應(yīng)評分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）運動反應(yīng)評分、格拉斯哥昏迷量表評分、Barthel指數(shù)評定量表（BI）評分、Holden步行功能分級評分、腦卒中患者姿勢評定量表（PASS）評分、Berg平衡量表（BBS）評分、簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分上存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。不同文化程度的顱腦損傷患者在腦卒中患者姿勢評定量表（PASS）評分和簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分上存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。不同病程的顱腦損傷患者在所有量表評分上均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。1084例顱腦損傷住院患者治療前后各類量表評分差值分析:顱腦損傷住院患者治療前后各量表差值對比分析均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。不同性別、不同職業(yè)、不同文化程度的顱腦損傷住院患者治療前后各量表評分差值上無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。不同年齡的顱腦損傷住院患者治療前后在格拉斯哥昏迷量表（GCS）言語反應(yīng)評分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）運動反應(yīng)評分、Barthel指數(shù)評定量表（BI）評分、簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分的差值上有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不同外傷原因的顱腦損傷住院患者治療前后在格拉斯哥昏迷量表（GCS）言語反應(yīng)評分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）運動反應(yīng)評分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分的差值上有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。832例顱腦損傷后意識障礙住院患者治療前后格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分分析:顱腦損傷后意識障礙患者進行治療前后在格拉斯哥昏迷量表（GCS）各項評分上均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。輕、中、重型顱腦損傷后意識障礙患者治療前后在格拉斯哥昏迷量表（GCS）各項評分上均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。3.臨床研究結(jié)果臨床研究顯示:1.治療前,試驗組與對照組的基本數(shù)據(jù)比較（年齡、性別、病程等）各項對比均沒有明顯差異（P>0.05）,基線一致,具有可比性。2.試驗組和對照組經(jīng)過治療后,兩組格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分和有效率在治療前后均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。3.兩組經(jīng)過治療后,意識恢復(fù)量表（CRS-R）評分在治療前后有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,試驗組和對照組的組間比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。4.兩組經(jīng)過治療后,試驗組的蘇醒率高于對照組,但兩組差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,試驗組的蘇醒時間小于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:1.廣東三九腦科醫(yī)院住院資料顯示:治療的顱腦損傷患者以男性居多,以處于青春期至青年晚期的中青年患者為主,職業(yè)以工人為主,文化程度以初中以下為主,受傷原因以車禍為主。因此,應(yīng)加大對文化程度為初中以下的中青年男性群體的道路安全宣傳。住院治療的顱腦損傷患者合并癥較多,急性期臨床表現(xiàn)比較嚴(yán)重。2.針刺不僅能夠治療顱腦損傷后肢體功能障礙、認(rèn)知障礙等方面的后遺癥,還對顱腦損傷后昏迷患者具有一定的促醒作用。3.針刺能夠提高顱腦損傷后急性期昏迷患者蘇醒的臨床療效,提高患者的生存率,降低并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量,且沒有明顯的副作用,具有較好的臨床推廣使用價值。
李威[2]（2021）在《下丘腦多巴胺受體參與手十二井穴刺絡(luò)放血促進重型顱腦創(chuàng)傷大鼠蘇醒的作用和機制研究》文中研究表明目的:顱腦創(chuàng)傷（Traumatic brain injury,TBI）后昏迷是神經(jīng)外科常見急危重癥,具有高致殘死率的特點。TBI后昏迷患者能否盡快蘇醒是影響臨床預(yù)后的重要因素,且如何促醒是國內(nèi)外神經(jīng)科學(xué)界研究的熱點和難點。手十二井穴刺絡(luò)放血（簡稱井穴放血）是中醫(yī)傳統(tǒng)的急救促醒技術(shù),本團隊?wèi)?yīng)用該法治療中樞神經(jīng)損傷開展多個臨床試驗證實井穴放血法可安全、有效改善TBI、中風(fēng)及一氧化碳中毒患者急性期的意識水平,但其促醒機制尚未闡明,限制了該療法的臨床應(yīng)用與推廣。課題組前期研究基于井穴放血對TBI后昏迷大鼠有效促醒效應(yīng),發(fā)現(xiàn)該法可上調(diào)TBI后昏迷大鼠腹側(cè)中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)（ventral Periaqueductal gray,v PAG）的P2RX7神經(jīng)元表達、P2RX7和多巴胺（Dopamine,DA）神經(jīng)元的興奮性;通過腦室內(nèi)注射拮抗劑發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)神經(jīng)投射受體P2RX7、P2RX3及TRPV1介導(dǎo)手十二井穴放血促醒。本研究圍繞v PAG的P2RX7受體及多巴胺神經(jīng)元向下丘腦投射的多巴胺受體進一步闡釋井穴放血促進TBI后昏迷大鼠蘇醒的生物學(xué)機制。方法:1.復(fù)制井穴放血改善TBI后昏迷大鼠意識水平的效應(yīng)平臺（1）復(fù)制重型TBI后昏迷大鼠平臺:篩選32只健康成年（8周）雄性（Sprague Dawley,SD）大鼠隨機分成假手術(shù)組（Sham組）、模型組（TBI組）、TBI+井穴放血組（Hand Acu組）,假手術(shù)組+井穴放血組（Sham+Hand Acu組）,樣本量每組8只。Sham組僅打開顱窗而不進行撞擊;TBI組則是打開顱窗后利用電子控制性腦皮質(zhì)撞擊儀（electricity Controlled cortical impact,e CCI）制備重型TBI大鼠模型。根據(jù)I-VI級意識狀態(tài)分級量表進行評級,把符合V、VI級昏迷意識狀態(tài)TBI大鼠納入實驗;Sham組和TBI組均不給予井穴放血治療,Hand Acu組、Sham+Hand Acu組在相應(yīng)造模成功基礎(chǔ)上立即給予手十二井穴放血干預(yù)治療,療效評價主要指標(biāo)是實時觀察實驗大鼠的昏迷時程。（2）引入腦電監(jiān)測技術(shù)初步探索基于腦電監(jiān)測評價井穴放血改善TBI后昏迷大鼠意識水平的效應(yīng):篩選6只健康成年（8周）雄性SD大鼠隨機分成TBI組、Hand Acu組,樣本量每組3只。造模成功后給予安裝腦電監(jiān)測電極連接到Power Lab生物信號采集系統(tǒng)上進行實時腦電監(jiān)測。利用Mathlab軟件提取Alpha、Beta、Delta、Theta波的相對頻帶能量,并計算Alpha/Theta波相對頻帶能量的比值來量化井穴放血促醒效應(yīng)。2.腹側(cè)中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)P2RX7受體介導(dǎo)井穴放血促醒的研究前期結(jié)果發(fā)現(xiàn)井穴放血可提高造模后1 h v PAG部位的P2RX7的表達及其興奮性。故本實驗進一步探討v PAG核團注射P2RX7拮抗劑后觀察井穴放血的促醒效應(yīng)是否消失,以明確v PAG核團的P2RX7受體是否介導(dǎo)井穴放血促醒。實驗動物分為4組（n=6只/組）:TBI+DMSO組、Hand Acu+DMSO組、TBI+P2RX7拮抗劑組、Hand Acu+P2RX7拮抗劑組,所有分組均在v PAG核團注射30min后進行造模,其中,Hand Acu+DMSO組、Hand Acu+P2RX7拮抗劑組在行v PAG核團注射及造模成功的基礎(chǔ)上進行井穴放血干預(yù)。療效評價指標(biāo)為實時觀察實驗大鼠的昏迷時程和改良神經(jīng)功能缺損評分（modified Neurological severity scores,m NSS）,評估造模后6h大鼠神經(jīng)功能缺損情況。3.井穴放血對下丘腦多巴胺受體表達的影響研究實驗二明確了v PAG腦區(qū)P2RX7受體介導(dǎo)井穴放血促醒。課題組前期研究發(fā)現(xiàn)v PAG腦區(qū)DA神經(jīng)元表達P2RX7受體,且井穴放血可提高v PAG腦區(qū)DA神經(jīng)元、P2RX7神經(jīng)元的興奮性。既往文獻報道v PAG的DA神經(jīng)元可直接投射到下丘腦外側(cè)區(qū)（lateral hypothalamus,LH）的食欲素（orexin,ORX）神經(jīng)元以維持覺醒,下丘腦乳頭結(jié)節(jié)核腦區(qū)（tuberomammillary nucleus,TMN）組胺神經(jīng)元（Histamine,HA）接受多巴胺調(diào)節(jié)在調(diào)控睡眠覺醒中發(fā)揮重要作用。因此,本研究進一步探討井穴放血對下丘腦外側(cè)區(qū)及乳頭結(jié)節(jié)核腦區(qū)多巴胺受體表達量的影響。采用RT-q PCR技術(shù)檢測造模及井穴放血干預(yù)后1h下丘腦多巴胺受體D1（Dopamine receptor D1,DRD1）、多巴胺受體D2（Dopamine receptor D2,DRD2）、多巴胺受體D3（Dopamine receptor D3,DRD3）的基因含量;采用免疫熒光染色方法,DRD1/DRD2/DRD3+DAPI共染,分別檢測下丘腦部位LH及TMN核團多巴胺受體的表達情況。4.井穴放血對下丘腦外側(cè)區(qū)及乳頭結(jié)節(jié)核區(qū)多巴胺受體D2神經(jīng)元興奮性的調(diào)控研究本實驗探討了井穴放血對下丘腦LH及TMN區(qū)的DRD2神經(jīng)元的調(diào)控作用。采用Sham組、TBI組、Hand Acu組分組設(shè)置,采用多重免疫熒光染色方法檢測DRD2+cFos+DAPI共染情況,樣本量每組n=4,觀察井穴放血干預(yù)后下丘腦LH及TMN區(qū)DRD2表達情況;同時應(yīng)用Image J檢測LH及TMN區(qū)的DRD2神經(jīng)元的興奮性。另外,選取Hand Acu組樣本進行Orexin+DRD2+DAPI、Orexin+c-Fos+DAPI共染,明確下丘腦LH腦區(qū)ORX神經(jīng)元是否表達DRD2受體及井穴放血是否可激活ORX神經(jīng)元表達c-Fos蛋白。為進一步明確井穴放血是否可激活ORX神經(jīng)元,選取Sham組、TBI組、Hand Acu組樣本（n=4）進行Orexin+c-Fos+DAPI共染。此外,選取Sham組、TBI組、Hand Acu組樣本（n=4）進行組胺神經(jīng)元免疫組化染色,觀察井穴放血療法對TMN腦組胺神經(jīng)元的影響。結(jié)果:1.井穴放血可縮短重型顱腦創(chuàng)傷后昏迷大鼠的昏迷時間本實驗觀察井穴放血對TBI大鼠昏迷時程的影響,結(jié)果發(fā)現(xiàn):（1）假手術(shù)+井穴放血組與假手術(shù)組相比,昏迷時程無明顯變化,提示井穴放血對水合氯醛所致昏迷無促醒作用。大鼠TBI造模,TBI組的昏迷時程與假手術(shù)組相比明顯升高,提示TBI大鼠模型復(fù)制成功。井穴放血干預(yù)后,昏迷時程縮短。以上結(jié)果說明井穴放血可促進TBI后昏迷大鼠蘇醒。（2）腦電圖顯示,大鼠在昏迷時期腦電呈慢波、波幅高為特點;清醒時期腦電波頻率較昏迷時期快、波幅較昏迷時期低為特點。腦電數(shù)據(jù)分析顯示,TBI造模及井穴放血干預(yù)后30-40min,TBI組與井穴放血組腦電Alpha/Theta波相對頻帶能量的比值變化不明顯。TBI組造模后40min開始到100min大鼠Alpha/Theta波相對頻帶能量的比值持續(xù)低平。井穴放血干預(yù)后40-100min,Alpha/Theta波相對頻帶能量比值均較TBI組高（升高8.73～19.47%）。以上結(jié)果提示井穴放血可一定程度改善TBI后昏迷大鼠的意識。2.腹側(cè)中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)P2RX7受體介導(dǎo)井穴放血促醒TBI組與TBI+P2RX7拮抗劑組相比,昏迷時程無明顯變化,提示P2RX7拮抗劑對TBI大鼠昏迷時程無明顯影響。井穴放血組與TBI組相比,井穴放血干預(yù)后可明顯縮短TBI大鼠昏迷時間且有統(tǒng)計學(xué)意義;其與TBI+P2RX7拮抗劑組相比,也可明顯縮短TBI大鼠昏迷時間且有統(tǒng)計學(xué)意義。井穴放血+P2RX7拮抗劑組與井穴放血組相比,大鼠昏迷時程升高有統(tǒng)計學(xué)意義;井穴放血+P2RX7拮抗劑組與TBI組及TBI+P2RX7拮抗劑組相比,昏迷時間均無統(tǒng)計學(xué)意義。在m NSS評分方面:井穴放血組與TBI組及TBI+P2RX7拮抗劑組相比,6h m NSS評分得到改善。井穴放血+P2RX7拮抗劑組與井穴放血組相比,m NSS評分有一定升高,但無統(tǒng)計學(xué)差異。井穴放血+P2RX7拮抗劑組與TBI組、TBI+P2RX7拮抗劑組相比,m NSS評分有一定下降,但無統(tǒng)計學(xué)差異。以上實驗結(jié)果提示,v PAG的P2RX7受體信號通路可能介導(dǎo)井穴放血的促醒效應(yīng)。3.井穴放血可提高下丘腦LH及TMN腦區(qū)DRD2的表達量下丘腦多巴胺受體基因含量檢測結(jié)果顯示,井穴放血干預(yù)后1h下丘腦DRD1、DRD2、DRD3基因含量均明顯升高且有統(tǒng)計學(xué)意義。免疫熒光染色結(jié)果顯示,井穴放血干預(yù)后1h在下丘腦LH及TMN區(qū)DRD2有大量表達,DRD1、DRD3無表達。熒光定量結(jié)果顯示,在下丘腦LH區(qū),與假手術(shù)組相比,造模后TBI組DRD2下降有統(tǒng)計學(xué)意義;井穴放血組與TBI組相比,井穴放血干預(yù)后DRD2升高有統(tǒng)計學(xué)意義;井穴放血組與假手術(shù)組相比,DRD2升高有統(tǒng)計學(xué)意義。在TMN區(qū),TBI組與假手術(shù)組相比,造模后DRD2下降不明顯;井穴放血干預(yù)后,與TBI組相比,井穴放血組DRD2升高有統(tǒng)計學(xué)意義;井穴放血組與假手術(shù)組相比,DRD2升高29.36%,但無統(tǒng)計學(xué)差異。實驗結(jié)果表明,井穴放血可上調(diào)下丘腦LH及TMN腦區(qū)DRD2的表達量。4.井穴放血可提高下丘腦LH及TMN區(qū)DRD2神經(jīng)元興奮性下丘腦LH及TMN區(qū)多重免疫熒光染色結(jié)果分析顯示:井穴放血干預(yù)后,TBI后昏迷大鼠下丘腦LH及TMN區(qū)DRD2神經(jīng)元興奮性明顯升高且有統(tǒng)計學(xué)意義。共染結(jié)果發(fā)現(xiàn)LH區(qū)ORX神經(jīng)元表達DRD2,井穴放血使LH區(qū)ORX神經(jīng)元與c-Fos共染率達81.6%的（0.816±0.020）;且井穴放血可顯著上調(diào)下丘腦LH區(qū)ORX神經(jīng)元的表達量。下丘腦TMN的組胺組化結(jié)果顯示,與假手術(shù)組比,TBI組造模后1h下丘腦TMN區(qū)組胺神經(jīng)元表達增多;與TBI組比,井穴放血干預(yù)后,可顯著下調(diào)1h下丘腦TMN區(qū)組胺神經(jīng)元的表達量。以上實驗結(jié)果表明井穴放血可增加下丘腦LH及TMN核團DRD2神經(jīng)元興奮性;LH核團食欲素神經(jīng)元表達DRD2,井穴放血可上調(diào)LH核團ORX神經(jīng)元表達,并興奮ORX神經(jīng)元;井穴放血可下調(diào)放血干預(yù)后1h下丘腦TMN區(qū)組胺神經(jīng)元表達。結(jié)論:1.腹側(cè)中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)P2RX7受體介導(dǎo)手十二井穴放血促醒作用。2.手十二井穴放血可增加下丘腦外側(cè)區(qū)及乳頭結(jié)節(jié)核區(qū)多巴胺受體D2表達及其神經(jīng)元興奮性,可能是井穴放血促醒的作用環(huán)節(jié)之一。3.井穴放血可上調(diào)下丘腦外側(cè)區(qū)食欲素神經(jīng)元數(shù)量,抑制下丘腦乳頭結(jié)節(jié)核區(qū)組胺神經(jīng)元數(shù)量;但其介導(dǎo)井穴放血促醒機制尚需進一步驗證。
木其爾,詹青,陳偉[3]（2020）在《重癥腦病的中醫(yī)藥治療進展》文中研究說明重癥腦病主要包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的重癥腦血管病、顱腦感染、顱腦損傷等危重疾病。這些疾病嚴(yán)重影響著人類的身體健康以及生活質(zhì)量,受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。在長期的實驗研究以及臨床觀察中,中醫(yī)藥對于重癥腦病的治療,體現(xiàn)出獨特的療效?，F(xiàn)就中醫(yī)藥治療重癥腦病的研究進展進行論述。
張啟楊[4]（2020）在《溫陽益氣法對重型顱腦損傷亞低溫治療后肺炎（寒痰阻肺證）療效的回顧性研究》文中研究表明目的:通過回顧既往病例,觀察中醫(yī)溫陽益氣法對亞低溫治療重型顱腦損傷后出現(xiàn)寒痰阻肺證肺炎的臨床療效。方法:本研究為回顧性研究,選取中醫(yī)溫陽益氣法應(yīng)用于亞低溫治療重型顱腦損傷后出現(xiàn)寒痰阻肺證肺炎病例70例,均符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)是否應(yīng)用中醫(yī)溫陽益氣法代表方參附湯,將選取的70例病例分為觀察組、對照組,兩組組內(nèi)各有35例,兩組均給予重型顱腦損傷西醫(yī)綜合基礎(chǔ)治療,入院后或術(shù)后立即予以亞低溫治療72小時,患有醫(yī)院獲得性肺炎的患者給予抗菌對癥治療,觀察組在此基礎(chǔ)上,于亞低溫治療72小時后加用中醫(yī)溫陽益氣法代表方參附湯,鼻飼參附湯全成分顆粒飲片,每日兩次。比較病例的性別、年齡、GCS評分等一般信息,觀察病例入院時、亞低溫治療72小時后以及治療后第7d、第14d的病情評估結(jié)果,包括腋下體溫、白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、血清降鈣素原、改良CPIS評分、PSI評分、咳嗽的療效評定、顱腦損傷中醫(yī)證候積分及其分級等,結(jié)合統(tǒng)計學(xué)進行分析評估,得出結(jié)果。結(jié)果:通過對病例的臨床數(shù)據(jù)進行分析,得出以下結(jié)果:（1）兩組的一般資料,如性別、年齡、GCS評分等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,P值均>0.05,具有可比性。（2）從肺炎指標(biāo)上看,在治療14d后觀察組的腋下體溫、白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、血清降鈣素原、改良CPIS評分、PSI評分等結(jié)果均低于對照組,P值均<0.05,兩組治療14d后的腋下體溫、白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、血清降鈣素原、改良CPIS評分、PSI評分等結(jié)果均低于治療前,P值均<0.05。由此表明,觀察組及對照組均能有效降低體溫,可降低白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、血清降鈣素原,改善肺炎癥狀,溫陽益氣法聯(lián)合西醫(yī)綜合基礎(chǔ)治療對重型顱腦損傷患者亞低溫治療后出現(xiàn)寒痰阻肺證肺炎的治療更為有效。（3）從中醫(yī)療效評估上看,其中觀察組總有效率為85.714%,對照組總有效率為62.857%,兩組治療14d后的總有效率有明顯差異,P<0.05,表明從中醫(yī)角度來分析,中醫(yī)溫陽益氣法聯(lián)合西醫(yī)綜合基礎(chǔ)治療重型顱腦損傷患者亞低溫治療后出現(xiàn)寒痰阻肺證肺炎的療效更為顯著。（4）從顱腦損傷中醫(yī)證候積分上看,觀察組在治療14d后的中醫(yī)證候積分低于對照組,P<0.05,兩組治療14d后的中醫(yī)證候積分均較治療前降低,P值均<0.05,根據(jù)中醫(yī)證候積分分為3級,其中觀察組總有效率為94.286%,對照組總有效率為88.571%,兩組治療14d前后的總有效率無明顯差異,P>0.05。由此表明兩組的治療均能有效改善顱腦損傷的病情,溫陽益氣法在西醫(yī)綜合治療的基礎(chǔ)上對顱腦損傷患者的恢復(fù)有明顯效果,但從積分的分級來看兩組并無顯著差別。治療前后兩組均未出現(xiàn)明顯由參附湯引起的不良反應(yīng)。結(jié)論:重型顱腦損傷患者經(jīng)亞低溫治療后寒痰阻肺證肺炎,應(yīng)用溫陽益氣法的代表方參附湯加減聯(lián)合西醫(yī)綜合治療的臨床療效顯著,有效改善寒痰阻肺證肺炎癥狀,對顱腦損傷病情的改善亦有幫助,對提高重型顱腦損傷患者生存率和促進肢體功能的恢復(fù)均具有重要意義。
張旭東[5]（2019）在《行氣活血法治療氣滯血瘀型中風(fēng)的臨床觀察》文中指出目的:觀察行氣活血法治療氣滯血瘀型中風(fēng)的臨床效果,根據(jù)中醫(yī)、西醫(yī)量表評分比較出血性中風(fēng)、缺血性中風(fēng)中醫(yī)治療的效果差異,為中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)?。╝poplexy）提供理論支持,并探討其作用機理。方法:將81例氣滯血瘀型中風(fēng)患者分出血、缺血2組,出血組再分試驗組、對照組,缺血組再分試驗組、對照組,共分4組。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療,試驗組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予導(dǎo)師自擬方行氣活血方加減治療,28天為1個療程,觀察治療前以及第28天時患者中醫(yī)中風(fēng)評分及西醫(yī)NIHSS評分變化以及臨床表現(xiàn)變化。結(jié)果:治療后中醫(yī)中風(fēng)評分、NIHSS評分缺血性、出血性中風(fēng)試驗組與對照組均存在差異（P<0.05）,而治療后缺血性中風(fēng)試驗組、出血性中風(fēng)試驗組中醫(yī)中風(fēng)評分、NIHSS評分無差異（P>0.05）。結(jié)論:中醫(yī)行氣活血法對氣滯血瘀型中風(fēng)（缺血性和出血性）具有較好的治療效果,中西醫(yī)結(jié)合治療療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。中醫(yī)治療對出血性中風(fēng)性、缺血性中風(fēng)效果相同,且均未出現(xiàn)再出血及其他不良反應(yīng)。
劉建仁[6]（2009）在《中西醫(yī)結(jié)合防治重型顱腦損傷后腦缺血作用機理的臨床與實驗研究》文中提出1研究目的急性顱腦損傷已成為一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病。顱腦繼發(fā)性損傷是導(dǎo)致顱腦損傷病人死亡或殘廢的重要原因。繼發(fā)性顱腦損傷發(fā)生機制十分復(fù)雜,其中創(chuàng)傷性腦缺血是目前研究的一個難點和熱點。在防治顱腦損傷后創(chuàng)傷性腦缺血方面許多學(xué)者做出了很大的努力,逐漸形成了一套治療方案,有控制血壓、保持呼吸通暢、適時手術(shù)、高壓氧治療、亞低溫治療、使用促進腦細(xì)胞代謝藥物等,這些措施都能在一定程度上改善創(chuàng)傷性腦缺血狀態(tài)以及預(yù)后,但各自有其不足之處,許多方面還存在爭議,有待進一步深入驗證。文獻調(diào)研和臨床實踐證實,中西醫(yī)結(jié)合在防治重型顱腦損傷方面能發(fā)揮顯著療效,然而其具體的作用機理,特別是對創(chuàng)傷性腦缺血的防治作用機理研究報道甚少,阻礙了臨床拓展運用。我科在此領(lǐng)域經(jīng)過多年臨床應(yīng)用和經(jīng)驗積累,認(rèn)為在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上,結(jié)合運用活血化瘀、豁痰開竅及通腑瀉熱中藥,治療重型顱腦損傷能祛瘀血、豁痰濕、瀉內(nèi)熱、起到開竅醒腦,改善缺血缺氧狀態(tài),有效解決顱腦外傷后出現(xiàn)的神昏、高熱、呼吸困難、肢體功能障礙、大便閉結(jié)、痰多粘稠等癥狀,較好地改善了預(yù)后。因此,理論上講,在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上,結(jié)合運用活血化瘀、豁痰開竅及通腑瀉熱中藥對于防治重型顱腦損傷后創(chuàng)傷性腦缺血應(yīng)該有確切的作用機制和明確的臨床療效,值得我們研究證實。本研究擬從臨床研究和實驗研究兩方面著手,就中西醫(yī)結(jié)合對重型顱腦損傷后創(chuàng)傷性腦缺血的防治作用機理進行深入研究,為拓展其臨床運用提供有價值的依據(jù)。2研究方法與結(jié)果2.1中西醫(yī)結(jié)合對重型顱腦損傷后創(chuàng)傷性腦缺血防治作用機理的臨床研究方法:我們選擇自2007年1月至2009年3月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院顱腦科病房確診的急性重型顱腦損傷住院病人80例,嚴(yán)格執(zhí)行納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),隨機分組為對照組和治療組,從入院第1天開始,采用不同治療處理方案,對照組采用單純西醫(yī)常規(guī)治療,治療組則在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用活血化瘀湯藥鼻飼、豁痰開竅中藥針劑靜滴、配合通腑瀉熱中藥灌腸治療,從腦血管痙攣發(fā)生率、顱內(nèi)血流速度變化、GCS計分變化、顱腦CT檢查外傷性腦梗塞的發(fā)生率、相關(guān)安全性指標(biāo)檢測等方面進行連續(xù)動態(tài)觀察,持續(xù)18天。數(shù)據(jù)處理,采用SPSS10.0軟件包分析,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用X2檢驗,顯著性水平取α=0.05。結(jié)果:（1）入院后第3天兩組患者MCA、ACA血流速度的均數(shù)有顯著性差異（p＜0.05）;第6天兩組患者MCA、ACA、PCA、VA血流速度的均數(shù)有顯著性差異（P＜0.05）,其中以MCA流速的均數(shù)相差最大:第12天兩組患者MCA、ACA、BA、VA血流速度的均數(shù)有顯著性差異（P＜0.05）;第18天兩組患者MCA、PCA的血流速度的均數(shù)有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）,但差異均較小。（2）入院后第3天、第6天、第12天兩組患者腦血管痙攣發(fā)生率均存在顯著性差異（P＜0.05）,兩組血管痙攣情況隨著時間延長均逐漸緩解;（3）兩組患者GCS計分在入院第1天無顯著性差異（P＞0.05）,第3天、第6天、第12天、第18天兩組患者的GCS計分均存在顯著性差異（P＜0.05）;（4）兩組患者創(chuàng)傷性腦梗塞發(fā)生率分別為30.0%和10.0%,存在顯著性差異（P＜0.05）;（5）在治療第6天、第12天復(fù)查血分析、肝腎功能,結(jié)果提示在用藥過程中無明顯毒副作用。2.2補陽還五湯促進血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖及血管新生的實驗研究2.2.1補陽還五湯含藥血清的制備方法:成年新西蘭兔,雌雄各半,分高、中、低劑量中藥組和生理鹽水對照組,每天灌胃一次,連續(xù)3天采血。麻醉后無菌操作下右頸動脈采血,離心、收集血清、滅活、過濾,分組包裝,低溫保存。結(jié)果:本法采血前飼養(yǎng)動物情況良好,右頸動脈處采血每只兔可收集50ml左右新鮮血液,操作容易,采血量較多。2.2.2兔血管內(nèi)皮細(xì)胞的體外原代培養(yǎng)與傳代方法:取新西蘭兔胸主動脈,外翻置于0.1%Ⅱ型膠原酶中消化收集消化液,離心收集細(xì)胞分瓶培養(yǎng),72小時后換液培養(yǎng);原代細(xì)胞8天左右鋪滿瓶底,用0.25%的胰蛋白酶消化,吹打分散,計數(shù),分瓶傳代培養(yǎng)。結(jié)果:原代內(nèi)皮細(xì)胞48小時大部分貼壁,細(xì)胞呈小圓形、多角形,有橢圓形核,72小時偽足伸出;4-8天內(nèi)細(xì)胞迅速生長,8-9天長成單層,鋪滿瓶底。傳代細(xì)胞4—8小時內(nèi)貼壁伸出偽足,7天內(nèi)長成單層;10天以上呈鵝卵石樣緊密排列,可見旋渦狀;內(nèi)皮細(xì)胞傳10代以上其特征不變。2.2.3兔血管內(nèi)皮細(xì)胞的鑒定試驗方法:倒置相差顯微鏡下觀察細(xì)胞分裂形成單層時的形態(tài)進行鑒定;免疫熒光法鑒定:將細(xì)胞培養(yǎng)在載玻片上形成單層貼片,經(jīng)酒精、ⅧR—Ag、羊抗鼠IgG及熒光標(biāo)記的SABC作用,放于熒光顯微鏡下觀察,并作陰性對照。結(jié)果:內(nèi)皮細(xì)胞呈小圓形、多角形,有橢圓形核。免疫熒光法可見大量的綠色細(xì)胞,細(xì)胞漿、膜上有明顯染色,細(xì)胞核無染色。2.2.4兔血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖及藥物血清的作用方法:用MTT法測細(xì)胞增殖,繪制細(xì)胞生長曲線;將不同劑量不同濃度藥物血清作用促進細(xì)胞增殖,比較不同劑量不同濃度藥物血清的作用效果。結(jié)果:5—8天為快速增長期,10天左右達到增殖的高峰,11—14天后增殖呈平坦趨勢。相同劑量不同濃度中10%含藥血清組、20%含藥血清組較5%的含藥血清組有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）;相同濃度不同劑量中劑量組與低劑量組,高劑量組與低劑量組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。2.2.5兔血管內(nèi)皮細(xì)胞分裂指數(shù)的測定方法:采用Giemsa染色法,先于低倍光鏡下選擇分散較好、細(xì)胞核著色清楚而胞質(zhì)無色的細(xì)胞,再轉(zhuǎn)到高倍鏡下觀察細(xì)胞是否處于分裂期;每個樣本計數(shù)1000個以上的細(xì)胞,記錄分裂期細(xì)胞數(shù)和間期細(xì)胞數(shù),再計算細(xì)胞分裂指數(shù)。結(jié)果:細(xì)胞在培養(yǎng)階段中80%以上的細(xì)胞處于細(xì)胞間期,20%以下的細(xì)胞處于分裂期。不同含藥血清培養(yǎng)的內(nèi)皮細(xì)胞均較空白組細(xì)胞的分裂指數(shù)增加,增加幅度組間有差異;各組6-8天達到分裂高峰,以后分裂指數(shù)逐步下降,11-12天降至1%左右。2.2.6兔血管內(nèi)皮細(xì)胞的透射電鏡觀察方法:用不同劑量含藥血清培養(yǎng)干預(yù)細(xì)胞后,準(zhǔn)備細(xì)胞樣品,用JEM-200CX透射電鏡觀察內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài),包括細(xì)胞核、細(xì)胞器、細(xì)胞漿、細(xì)胞內(nèi)脂滴大小分布等。結(jié)果:含藥血清細(xì)胞較空白組細(xì)胞排列明顯緊密,細(xì)胞核較大,染色質(zhì)清晰;胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生擴張;線粒體相對發(fā)達,嵴結(jié)構(gòu)及嵴上顆粒清晰;亦有大量吞飲小泡,細(xì)胞間有內(nèi)皮細(xì)胞間連接或橋粒,可見細(xì)胞內(nèi)有大糖原顆粒和細(xì)胞特殊顆粒等。2.2.7補陽還五湯含藥血清促進雞胚絨毛尿囊膜血管生成的試驗方法:將高、中、低劑量中藥含藥血清及空白對照血清作為被測物置于雞胚絨毛尿囊膜表面的載體上,作用充分后后制備CAM標(biāo)本,解剖顯微鏡下觀察、計算機圖像分析儀圖像分析,得到相關(guān)定量數(shù)據(jù),進一步統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:含藥血清具有明顯的促進雞胚絨毛尿囊膜血管生成的作用,用藥組較空白組有顯著性差異。3結(jié)論3.1重型顱腦損傷后創(chuàng)傷性腦缺血的中醫(yī)病機可概括為氣滯血瘀,痰瘀熱交結(jié),閉阻清竅。3.2在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合活血化瘀湯藥鼻飼、豁痰開竅針劑靜滴及通腑瀉熱中藥灌腸,能降低腦外傷后顱內(nèi)血流速度,防治腦血管痙攣,減少腦梗塞發(fā)生率,改善腦缺血狀態(tài),提高GCS評分,改善預(yù)后,且對患者無明顯肝腎功能損害,安全有效。3.3補陽還五湯可能通過改善血管內(nèi)皮細(xì)胞能量合成,促進細(xì)胞新陳代謝及功能活動,誘導(dǎo)產(chǎn)生促進內(nèi)皮細(xì)胞增殖的生長因子來促進血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖;可能激活血管內(nèi)皮及外膜細(xì)胞,促進其分裂、出芽和遷移,啟動血管新生程序,促進內(nèi)皮細(xì)胞分化及細(xì)胞連接,形成原始血管腔,并進一步促進新生血管穩(wěn)定和成熟來促進血管新生。3.4綜合臨床和實驗研究:中西醫(yī)結(jié)合對重型顱腦損傷后創(chuàng)傷性腦缺血有顯著的防治效果,其作用機理之一,可能是通過保護受損腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進內(nèi)皮細(xì)胞增殖和遷移,修復(fù)受損微血管,并在缺血區(qū)域促進生成新血管,提高局部腦血流,改善腦微循環(huán),從而保護腦組織和神經(jīng)功能。4.本課題的特點和創(chuàng)新性4.1在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上運用活血化瘀、豁痰開竅及通腑瀉熱中藥聯(lián)合用藥防治重型顱腦損傷后創(chuàng)傷性腦缺血是一個治療理念的創(chuàng)新。4.2對重型顱腦損傷后創(chuàng)傷性腦缺血的病機認(rèn)識,我們第一次完整概括為氣滯血瘀,痰瘀熱交結(jié),閉阻清竅。4.3將中藥血清藥理學(xué)、血管內(nèi)皮細(xì)胞培養(yǎng)及雞胚絨毛尿囊膜血管生成實驗等相結(jié)合,應(yīng)用到中醫(yī)藥防治創(chuàng)傷性腦缺血機理的研究,是一個全新的嘗試。
袁淮濤[7]（2008）在《中西醫(yī)結(jié)合防治重型顱腦損傷急性期腦血管痙攣的臨床研究》文中進行了進一步梳理目的:研究中西醫(yī)結(jié)合防治重型顱腦損傷急性期腦血管痙攣的臨床效果,進一步認(rèn)識重型顱腦損傷急性期腦血管痙攣的防治方法,降低重型顱腦損傷急性期腦血管痙攣的發(fā)生率,從而降低遲發(fā)性神經(jīng)功能缺損的發(fā)生率。方法:選擇2006年12月起至2008年2月期間在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院顱腦科住院并確診的急性重型顱腦損傷住院病人60例,將入選的病人用簡單隨機的方法分為對照組和治療組。對照組30例,均運用西醫(yī)常規(guī)治療;治療組30例,運用中西醫(yī)結(jié)合治療,即在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合運用活血化瘀（川芎嗪注射液）和醒腦開竅（醒腦靜注射液）中藥針劑,以經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）為主要評定腦血管痙攣的手段,通過觀察比較兩組患者入院第1、4、7、14、21天腦血管痙攣發(fā)生率、顱內(nèi)血管血流速度、顱腦CT檢查外傷性腦梗塞的發(fā)生率及格拉斯哥昏迷計分（GCS）,分析中西醫(yī)結(jié)合治療方案防治重型顱腦損傷急性期腦血管痙攣的優(yōu)勢。數(shù)據(jù)運用SPSS10.0軟件包進行統(tǒng)計分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,顯著性水平取α=0.05。結(jié)果:1.入院第1天、第4天、第7天、第14天、第21天,兩組患者均有多條顱內(nèi)血管的血流速度存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）,其中第7天兩組患者差異最為顯著。2.入院第1天、第4天、第7天、第14天兩組患者發(fā)生腦血管痙攣的比率均存在顯著性差異（P＜0.05）,而第21天兩組患者均無腦血管痙攣病例。3.兩組患者GCS均數(shù)計分在入院第1天無顯著性差異（P＞0.05）;第4天、第7天、第14天、第21天兩組患者的GCS計分均數(shù)均存在顯著性差異（P＜0.05）。4.觀察期內(nèi)兩組患者發(fā)生創(chuàng)傷性腦梗塞（通過CT判定）的比率分別為26.7%和6.7%,存在顯著性差異（P＜0.05）。5.血分析及肝腎功能檢查未見異常。結(jié)論:1.重型顱腦損傷急性期腦血管痙攣的病機是痰瘀熱閉阻清竅。2.活血化瘀和醒腦開竅法可以降低腦外傷后顱內(nèi)血流速度,防治腦血管痙攣。3.活血化瘀和醒腦開竅法可以提高患者的GCS計分,更好的改善患者的臨床癥狀。4.活血化瘀和醒腦開竅法可以降低創(chuàng)傷性腦梗塞發(fā)生率,減少遲發(fā)型神經(jīng)功能缺損發(fā)生的機率。5.活血化瘀和醒腦開竅法治對顱腦損傷患者無明顯毒副作用,無肝腎損害,是安全有效的治療方法。6.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）是很好的評定腦血管痙攣的方法,測量結(jié)果與GCS評分呈負(fù)相關(guān)。7.重型顱腦損傷后,腦血管痙攣常在傷后1天～3天開始出現(xiàn),4天～7天達高峰,2周后逐漸減輕。8.MCA和ACA是主要參與顱腦損傷后痙攣的血管。9.重型顱腦損傷后,蛛網(wǎng)膜下腔的血液成分及其分解產(chǎn)物是參與顱腦損傷誘導(dǎo)的腦血管痙攣的物質(zhì)。
陳達鑫[8]（2006）在《中西醫(yī)結(jié)合防治顱腦外傷性腦梗塞的臨床研究》文中提出目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療方案防治顱腦外傷性腦梗塞的臨床療效。 方法:選擇2004年6月～2006年4月期間在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院顱腦科住院的顱腦外傷病人60例,將其隨機分為兩組,每組各30例。對照組30例,均運用西醫(yī)常規(guī)治療;治療組30例,運用中西醫(yī)結(jié)合治療方案,即在西醫(yī)常規(guī)治療的同時配合運用川芎嗪注射液、中藥湯劑、通腑瀉熱合劑灌腸及針灸治療,并進行中心靜脈壓監(jiān)測。通過觀察比較兩組的腦梗塞發(fā)生率、格拉斯哥（GCS）計分、臨床療效的差異,分析中西醫(yī)結(jié)合治療方案防治顱腦外傷性腦梗塞的優(yōu)勢。數(shù)據(jù)運用SPSS10.0軟件包進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用t檢驗,計量資料采用x2檢驗。 結(jié)果:在治療過程中,兩組病例均有外傷性腦梗塞發(fā)生,但治療組與對照組同一時間段腦梗塞發(fā)生率相比較,治療后3天差異無顯著性意義（p>0.05）,治療后7～14天差異有顯著性意義（p<0.05）,提示治療組腦梗塞發(fā)生率明顯低于對照組。 兩組治療后GCS計分均有明顯提高,同組治療后與治療前比較,差異有非常顯著性意義（p<0.01）;治療組與對照組治療后GCS計分比較,差異有顯著性意義（p<0.05）,提示治療組治療后GCS計分提高程度高于對照組。 治愈率、總有效率,治療組分別為80.00%、96.67%,對照組分別為43.33%、90.00%,兩組比較,差異均有顯著性意義（p<0.05）。 結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療方案治療顱腦損傷患者,能明顯減少外傷性腦梗塞的發(fā)生,對顱腦外傷性腦梗塞具有明顯的預(yù)防作用,外傷性腦梗塞是影響顱腦損傷預(yù)后的重要因素,故本治療方案能改善顱腦損傷患者的預(yù)后,提高治愈率;對發(fā)生外傷性腦梗塞的患者,能顯著提高患者的GCS計分,改善臨床癥狀,減少并發(fā)癥,提高治愈率,因此對顱腦外傷性腦梗塞具有明顯的治療作用。由此可見,中西醫(yī)結(jié)合治療方案在防治顱腦外傷性腦梗塞方面較西醫(yī)常規(guī)治療方案具有明顯的優(yōu)勢。
李明[9]（2019）在《“n”形切口去大骨瓣減壓治療重型顱腦損傷的療效觀察》文中進行了進一步梳理目的:探討“n”形切口去大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床效果和適應(yīng)范圍。方法:將張家界市人民醫(yī)院神經(jīng)外科2017年01月至2018年11月符合入組標(biāo)準(zhǔn)的重型顱腦損傷患者作為研究對象,隨機分為試驗組和對照組。試驗組采取“n”形切口去大骨瓣減壓,對照組采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓。對比分析兩組患者的減壓體積、對顳部的顯露范圍、手術(shù)時間,術(shù)中及術(shù)后第1、3、5d的顱內(nèi)壓,隨訪3個月,對比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,應(yīng)用GOS評分對比兩組患者的神經(jīng)功能預(yù)后。結(jié)果:共納入43例病人,試驗組21例,對照組22例。試驗組減壓體積為（215.38±60.96）cm3,高于對照組的（156.27±64.087）cm3;實驗組的顳部減壓長度（9.967±1.410）cm,長于對照組的（7.94±1.541）cm;實驗組對Labbe靜脈的暴露率81.0%,高于對照組的13.6%,三組數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組從切皮到骨瓣去除的時間（37.95±5.590）分鐘與對照組的（35.50±5.125）分鐘相似,數(shù)據(jù)差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后第1d、3d、5d的顱內(nèi)壓監(jiān)測值均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;術(shù)后隨訪3個月,試驗組術(shù)后遲發(fā)性顱內(nèi)出血的發(fā)生率為9.5%,對照組為13.6%,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;試驗組術(shù)后頭皮愈合不良的發(fā)生率為9.5%,對照組為4.5%,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;試驗組硬膜下積液的發(fā)生率為4.8%,對照組為9.1%,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;試驗組術(shù)后腦積水的發(fā)生率為9.5%,對照組為4.5%,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;試驗組術(shù)后癲癇的發(fā)生率為4.8%,對照組為9.1%,差異沒有（P>0.05）;實驗組GOS評分與對照組對比,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論:1.“n”形切口去大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷是安全有效的;2.“n”形切口對顳后部的顯露優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣切口;3.對重型顱腦損傷患者需手術(shù)處理顳葉后部的損傷病灶時,“n”形切口可以作為首選切口方式。
高磊[10]（2017）在《外傷性腦梗塞的影響因素分析及防治措施》文中研究表明目的探討發(fā)生外傷性腦梗塞的影響因素及防治措施。方法對我院32例外傷性腦梗塞患者和180例同期住院未發(fā)生腦梗塞的顱腦外傷患者的年齡、顱腦損傷程度（GCS評分）、血壓、血液粘稠度、血小板計數(shù)（PLT）和體積（MPV）等因素進行調(diào)查和對照分析。結(jié)果年齡、顱腦損傷程度（CCS評分）、低血壓、血液粘稠度、血小板計數(shù)（PLT）和體積（MPV）與外傷性腦梗死的發(fā)生密切相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論年齡、顱腦損傷程度（CCS評分）、低血壓、血液粘稠度、血小板計數(shù)（PLT）和體積（MPV）是顱腦損傷并發(fā)外傷性腦梗塞的危險因素。針對顱腦損傷患者的危險因素盡早中西醫(yī)結(jié)合干預(yù),積極預(yù)防治療,可降低外傷性腦梗塞的發(fā)生率和病死率。
二、中西醫(yī)結(jié)合治療重型顱腦損傷性腦梗塞（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻研究法：通過調(diào)查文獻來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實踐的需要提出設(shè)計。
定性分析法：對研究對象進行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認(rèn)識進一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進行研究。
功能分析法：這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、中西醫(yī)結(jié)合治療重型顱腦損傷性腦梗塞（論文提綱范文）
（1）顱腦損傷患者的疾病特征分析及針刺療效評估研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文獻研究 |
| 第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對顱腦損傷的認(rèn)識 |
| 一、顱腦損傷的流行病學(xué)研究 |
| 二、顱腦損傷的病因研究 |
| 三、顱腦損傷的病理生理學(xué)機制 |
| 四、顱腦損傷的臨床表現(xiàn) |
| 五、顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 六、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對顱腦損傷的治療 |
| 第二節(jié) 祖國醫(yī)學(xué)對顱腦損傷的認(rèn)識 |
| 一、顱腦損傷的病因病機 |
| 二、顱腦損傷的辨證分型 |
| 三、顱腦損傷的中藥治療 |
| 四、顱腦損傷的針刺治療 |
| 五、顱腦損傷的其他針灸治療 |
| 第二章 針刺治療顱腦損傷后昏迷患者臨床療效的Meta分析 |
| 第一節(jié) 研究背景和目的 |
| 第二節(jié) 資料與方法 |
| 一、文獻納入與排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 二、研究對象 |
| 三、干預(yù)措施 |
| 四、文獻檢索 |
| 五、檢索方法 |
| 六、數(shù)據(jù)收集與提取 |
| 七、統(tǒng)計分析方法 |
| 第三節(jié) 結(jié)果 |
| 一、文獻檢索流程與結(jié)果 |
| 二、納入文獻的基本特征 |
| 三、納入文獻的質(zhì)量評價 |
| 四、臨床療效及安全性評價 |
| 第四節(jié) 討論 |
| 一、結(jié)果分析 |
| 二、存在問題 |
| 三、展望 |
| 第三章 疾病特征及量表評分分析研究 |
| 第一節(jié) 2376例顱腦損傷患者的疾病特征分析 |
| 一、研究對象與方法 |
| 二、結(jié)果 |
| 三、討論 |
| 第二節(jié) 2376例顱腦損傷患者入院時各量表評分分析 |
| 一、各量表基本描述 |
| 二、不同性別量表分析 |
| 三、不同年齡量表分析 |
| 四、不同職業(yè)量表分析 |
| 五、不同外傷原因量表分析 |
| 六、不同文化程度量表分析 |
| 七、不同病程量表分析 |
| 八、討論 |
| 第三節(jié) 1084例顱腦損傷患者治療前后各類量表評分差值分析 |
| 一、綜合治療前后各量表的差值對比分析 |
| 二、不同性別綜合治療前后量表評分差值分析 |
| 三、不同年齡治療前后量表評分差值分析 |
| 四、不同職業(yè)治療前后量表評分差值分析 |
| 五、不同文化程度治療前后量表評分差值分析 |
| 六、不同外傷原因治療前后量表評分差值分析 |
| 七、討論 |
| 第四節(jié) 832例顱腦損傷后意識障礙患者治療前后GCS評分分析 |
| 第四章 醒腦開竅針法治療重型顱腦損傷后昏迷患者的臨床研究 |
| 第一節(jié) 研究對象 |
| 一、病例來源 |
| 二、診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 三、納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 四、排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 五、剔除或脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 第二節(jié) 研究方法 |
| 一、樣本量估算 |
| 二、分組方案 |
| 三、盲法實施 |
| 四、治療方案 |
| 五、觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) |
| 六、研究流程圖 |
| 七、統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 第三節(jié) 研究結(jié)果 |
| 一、一般資料比較 |
| 二、兩組患者治療前后GCS評分比較 |
| 三、兩組患者治療前后CRS-R評分比較 |
| 四、兩組患者治療后蘇醒率及蘇醒時間的比較 |
| 五、有效率 |
| 六、不良事件及安全性報告 |
| 七、脫落報道 |
| 第四節(jié) 討論 |
| 一、針刺治療顱腦損傷后昏迷的可能機制 |
| 二、醒腦開竅針法的選取 |
| 三、醒腦開竅針法應(yīng)用于顱腦損傷后昏迷的治療 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 在校期間發(fā)表論文情況、參與課題與獲獎情況 |
| 致謝 |
| 統(tǒng)計學(xué)審核證明 |
（2）下丘腦多巴胺受體參與手十二井穴刺絡(luò)放血促進重型顱腦創(chuàng)傷大鼠蘇醒的作用和機制研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 實驗一 復(fù)制井穴放血改善TBI后昏迷大鼠意識水平的效應(yīng)平臺 |
| 1 材料與方法 |
| 2 實驗結(jié)果 |
| 3 小結(jié) |
| 實驗二 腹側(cè)中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)P2RX7 受體介導(dǎo)井穴放血促醒研究 |
| 1 材料和方法 |
| 2 實驗結(jié)果 |
| 3 小結(jié) |
| 實驗三 井穴放血對下丘腦多巴胺受體表達的影響研究 |
| 1 材料與方法 |
| 2 實驗結(jié)果 |
| 3 小結(jié) |
| 實驗四 井穴放血對下丘腦外側(cè)區(qū)及乳頭結(jié)節(jié)核區(qū)多巴胺受體D2 神經(jīng)元興奮性的調(diào)控研究 |
| 1 材料和方法 |
| 2 實驗結(jié)果 |
| 3 小結(jié) |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 創(chuàng)新點 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 綜述 針刺促進急性中樞神經(jīng)損傷后昏迷蘇醒機制研究進展 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
（3）重癥腦病的中醫(yī)藥治療進展（論文提綱范文）
| 1 重癥腦血管病中醫(yī)研究進展 |
| 1.1 病因病機研究與深化 |
| 1.2 中藥制劑的臨床開發(fā)與運用 |
| 1.2.1 以血液流變學(xué)為切入點的研究 |
| 1.2.2 以炎癥反應(yīng)為切入點的研究 |
| 1.3 針灸推拿療法的加強與推廣 |
| 1.4 并發(fā)癥的治療 |
| 2 重癥顱腦損傷中醫(yī)研究進展 |
| 2.1 結(jié)合發(fā)病時間探討病因病機及治法方藥 |
| 2.2 中醫(yī)藥治療重在化瘀 |
| 2.3 針灸推拿療法應(yīng)用廣泛 |
| 3 重癥感染性腦病中醫(yī)研究進展 |
| 3.1 圍繞外邪探討病因病機 |
| 3.2 中醫(yī)藥治療重在減輕抗生素毒副作用 |
| 3.3 針灸治療研究多樣，應(yīng)用靈活 |
| 4 小結(jié) |
（4）溫陽益氣法對重型顱腦損傷亞低溫治療后肺炎（寒痰阻肺證）療效的回顧性研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 1 一般資料及樣本量 |
| 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 3 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 4 研究方案 |
| 5 結(jié)果分析 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 附錄一 |
| 附錄二 |
| 附錄三 |
| 綜述 亞低溫治療重型顱腦損傷的研究進展 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 個人簡歷 |
（5）行氣活血法治療氣滯血瘀型中風(fēng)的臨床觀察（論文提綱范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 臨床研究 |
| 1.一般資料 |
| 2.病例選擇標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)及脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2.1 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2.2 脫落標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3.1 中醫(yī)病名診斷標(biāo)準(zhǔn)[13] |
| 2.3.2 證候分型標(biāo)準(zhǔn)[14] |
| 2.3.3 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3.3.1 出血性中風(fēng)[18] |
| 2.3.3.2 缺血性中風(fēng)[19] |
| 3.研究方法 |
| 3.1 分組設(shè)計 |
| 3.2 治療方案 |
| 3.2.1 西醫(yī)治療標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.2.2 治療方法 |
| 3.3 觀察與評定 |
| 3.3.1 背景資料 |
| 3.3.2 安全性指標(biāo) |
| 3.3.3 療效性指標(biāo) |
| 3.3.4 療效判定 |
| 3.3.4.1 中醫(yī)療效評判 |
| 3.3.4.2 西醫(yī)療效評判 |
| 3.4 統(tǒng)計方法 |
| 4.研究結(jié)果 |
| 4.1 基本資料統(tǒng)計 |
| 4.2 各組患者治療前數(shù)據(jù)統(tǒng)計 |
| 4.2.1 中醫(yī)中風(fēng)評分量表 |
| 4.2.2 NIHSS評分量表 |
| 4.3 各組患者治療后數(shù)據(jù)統(tǒng)計 |
| 4.3.1 中醫(yī)中風(fēng)評分量表 |
| 4.3.2 NIHSS評分量表 |
| 4.4 療效判定 |
| 4.4.1 中醫(yī)療效判定 |
| 4.4.2 西醫(yī)療效判定 |
| 4.5 結(jié)果分析 |
| 4.6 安全性評價 |
| 討論 |
| 1.中醫(yī)對中風(fēng)的認(rèn)識 |
| 1.1 歷史由來 |
| 1.2 病因病機 |
| 1.3 辨證論治 |
| 2.西醫(yī)對中風(fēng)的認(rèn)識 |
| 2.1 概述及病因 |
| 2.2 發(fā)病機制及病理生理 |
| 2.3 診斷與治療 |
| 3.行氣活血法與導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想 |
| 3.1 立法依據(jù) |
| 3.2 導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想探討及機理研究 |
| 3.3 導(dǎo)師方藥讀解 |
| 3.3.1 導(dǎo)師自擬方方藥組成及方義分析 |
| 3.3.2 行氣活血方中部分主要藥物的研究 |
| 4.結(jié)論與總結(jié) |
| 5.問題與展望 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻 |
| 綜述 中風(fēng)病的研究及中西醫(yī)治療進展 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 致謝 |
| 發(fā)表論文 |
（6）中西醫(yī)結(jié)合防治重型顱腦損傷后腦缺血作用機理的臨床與實驗研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 研究背景 |
| 第一節(jié) 祖國醫(yī)學(xué)對顱腦損傷的認(rèn)識 |
| 1.概念研究 |
| 2.顱腦損傷病機研究 |
| 3.顱腦損傷治療研究 |
| 第二節(jié) 重型顱腦損傷后創(chuàng)傷性腦缺血的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究 |
| 1.重型顱腦損傷后創(chuàng)傷性腦缺血病因?qū)W研究 |
| 2.重型顱腦損傷后創(chuàng)傷性腦缺血病理生理學(xué)研究 |
| 3.重型顱腦損傷后創(chuàng)傷性腦缺血診斷方法研究 |
| 4.重型顱腦損傷后創(chuàng)傷性腦缺血防治研究 |
| 第三節(jié) 中西醫(yī)結(jié)合對重型顱腦損傷后創(chuàng)傷性腦缺血防治作用的理論依據(jù) |
| 1.關(guān)于單用“活血化癖”治法 |
| 2.關(guān)于單用“清熱解毒、豁痰開竅”治法 |
| 3.關(guān)于單用“通腑瀉熱”治法 |
| 4.關(guān)于"活血化瘀、豁痰開竅與通腑瀉熱"治法聯(lián)合應(yīng)用的體會 |
| 5.中西醫(yī)結(jié)合對重型顱腦損傷后創(chuàng)傷性腦缺血防治作用的臨床研究設(shè)想 |
| 第四節(jié) 血管內(nèi)皮細(xì)胞在創(chuàng)傷性腦缺血病變過程中的作用地位研究 |
| 1.血管內(nèi)皮細(xì)胞在創(chuàng)傷后腦微血管病變中的作用 |
| 2.血管內(nèi)皮細(xì)胞在腦缺血再灌注中的作用 |
| 3.血管內(nèi)皮細(xì)胞在腦缺血后血管新生的作用 |
| 4.腦缺血后神經(jīng)發(fā)生和血管發(fā)生的關(guān)系的研究 |
| 第五節(jié) 補陽還五湯治療缺血性腦病的研究基礎(chǔ) |
| 1.改善血流動力學(xué)和血液流變性,抗血栓形成 |
| 2.對Ca~(2+)、Na~+離子通道及其相關(guān)基因的影響 |
| 3.清除體內(nèi)自由基和抗過氧化作用 |
| 4.對腦組織興奮性氨基酸(EAA)的影響 |
| 5.對細(xì)胞凋亡及其相關(guān)基因表達的影響 |
| 第二章 臨床研究部分 中西醫(yī)結(jié)合對重型顱腦損傷后創(chuàng)傷性腦缺血防治作用的臨床研究 |
| 1 研究設(shè)計方案 |
| 1.1 病例 |
| 2 治療方法 |
| 2.1 對照組(單純西醫(yī)常規(guī)治療) |
| 2.2 治療組中西醫(yī)結(jié)合治療措施 |
| 2.3 治療時間 |
| 2.4 研究觀察指標(biāo) |
| 2.5 數(shù)據(jù)處理 |
| 2.6 不良事件或不良反應(yīng)觀察與處理 |
| 2.7 終止研究標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.8 研究質(zhì)量控制 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 治療前后兩組患者顱內(nèi)血流速度變化情況 |
| 3.2 第1、3、6、12、18天兩組患者發(fā)生腦血管痙攣情況 |
| 3.3 入院第1、3、6、12、18天兩組患者GCS計分對比 |
| 3.4 觀察期內(nèi)兩組患者發(fā)生腦梗塞情況比較 |
| 3.5 兩組患者治療后不良事件或不良反應(yīng)觀察情況 |
| 4 討論 |
| 4.1 重型顱腦損傷后創(chuàng)傷性腦缺血的病機探索 |
| 4.2 三種中藥聯(lián)合應(yīng)用的意義 |
| 4.3 中西醫(yī)結(jié)合治療在防治創(chuàng)傷性腦缺血的療效分析 |
| 4.4 中西醫(yī)結(jié)合防治創(chuàng)傷性腦缺血的機理探討 |
| 5 結(jié)論 |
| 第三章 實驗研究部分 補陽還五湯促進血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖及血管新生的實驗研究 |
| 第一節(jié) 補陽還五湯含藥血清制作 |
| 1 材料與方法 |
| 2 操作步驟 |
| 3 結(jié)果 |
| 第二節(jié) 兔血管內(nèi)皮細(xì)胞的原代培養(yǎng)及傳代 |
| 1 材料與方法 |
| 2 操作步驟 |
| 3 結(jié)果 |
| 第三節(jié) 兔血管內(nèi)皮細(xì)胞的鑒定 |
| 1 材料與方法 |
| 2 操作步驟 |
| 3 結(jié)果 |
| 第四節(jié) 兔血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖及藥物血清的作用 |
| 1 材料與方法 |
| 2 操作步驟 |
| 3 結(jié)果 |
| 第五節(jié) 兔血管內(nèi)皮細(xì)胞分裂指數(shù)的測定 |
| 1 材料和方法 |
| 2 操作步驟 |
| 3 結(jié)果 |
| 第六節(jié) 兔血管內(nèi)皮細(xì)胞的透射電鏡觀察 |
| 1 材料和方法 |
| 2 操作步驟 |
| 3 結(jié)果 |
| 第七節(jié) 補陽還五湯含藥血清促進雞胚絨毛尿囊膜血管生成的實驗研究 |
| 1 材料與方法 |
| 2 操作步驟 |
| 3 結(jié)果 |
| 第八節(jié) 實驗部分討論 |
| 1 體外細(xì)胞培養(yǎng)及中藥血清藥理學(xué)方法在中藥藥理現(xiàn)代化研究的應(yīng)用探討 |
| 2 血管內(nèi)皮細(xì)胞在血管生成中的作用地位分析 |
| 3 血管內(nèi)皮細(xì)胞的體外分離培養(yǎng) |
| 4 血管內(nèi)皮細(xì)胞的鑒定 |
| 5 血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖 |
| 6 補陽還五湯含藥血清促進血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的可能作用機制 |
| 7 補陽還五湯含藥血清促進雞胚絨毛尿囊膜血管生成的可能機制 |
| 8 結(jié)論 |
| 第四章 結(jié)語 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 博士學(xué)習(xí)期間發(fā)表的相關(guān)文章與課題 |
| 致謝 |
（7）中西醫(yī)結(jié)合防治重型顱腦損傷急性期腦血管痙攣的臨床研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 文獻研究 |
| 1. 中醫(yī)學(xué)對顱腦損傷的認(rèn)識 |
| 2. 重型顱腦損傷急性期腦血管痙攣的現(xiàn)代研究 |
| 2.1 顱腦損傷后腦血管痙攣概述 |
| 2.2 顱腦損傷后腦血管痙攣發(fā)病機理的現(xiàn)代研究 |
| 2.3 腦血管痙攣的診斷方法 |
| 2.4 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)防治重型顱腦損傷急性期腦血管痙攣的進展 |
| 3. 中西醫(yī)結(jié)合治療顱腦損傷進展 |
| 4. 中西醫(yī)結(jié)合防治重型顱腦損傷腦血管痙攣臨床研究的假想 |
| 臨床研究 |
| 1. 引言 |
| 2. 研究方案設(shè)計 |
| 2.1 病例 |
| 2.2 治療方案 |
| 2.3 治療時間 |
| 2.4 研究觀察指標(biāo) |
| 2.5 數(shù)據(jù)處理 |
| 2.6 不良事件或不良反應(yīng)觀察與處理 |
| 2.7 終止研究標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.8 研究質(zhì)量控制 |
| 3. 結(jié)果 |
| 3.1 治療前后兩組患者顱內(nèi)血流速度變化情況 |
| 3.2 第1、4、7、14、21天兩組患者發(fā)生腦血管痙攣情況 |
| 3.3 入院第1、4、7、14、21天兩組患者GCS計分對比 |
| 3.4 觀察期內(nèi)兩組患者發(fā)生腦梗塞情況比較 |
| 3.5 兩組患者治療后不良事件或不良反應(yīng)觀察情況 |
| 4. 討論 |
| 4.1 外傷性腦血管痙攣的病機 |
| 4.2 川芎嗪注射液及醒腦靜注射液的組成、組方原則、現(xiàn)代藥理研究和聯(lián)用的意義 |
| 4.3 中西醫(yī)結(jié)合療法防治腦血管痙攣的療效分析 |
| 4.4 活血化瘀和醒腦開竅治療外傷性腦血管痙攣的機理探討 |
| 4.5 本課題研究及臨床體會 |
| 5. 結(jié)論 |
| 結(jié)語與展望 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 致謝 |
（8）中西醫(yī)結(jié)合防治顱腦外傷性腦梗塞的臨床研究（論文提綱范文）
| 引言 |
| 上篇：文獻資料 |
| 一、外傷性腦梗塞的發(fā)病機制 |
| 二、外傷性腦梗塞的輔助檢查 |
| 三、診斷及鑒別診斷 |
| 1、診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2、鑒別診斷 |
| 四、治療 |
| 1、手術(shù)治療 |
| 2、內(nèi)科治療 |
| 五、預(yù)后與展望 |
| 下篇：臨床觀察 |
| 一、臨床資料 |
| 二、治療方法 |
| 三、療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果 |
| 四、討論 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
（9）“n”形切口去大骨瓣減壓治療重型顱腦損傷的療效觀察（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 資料與方法 |
| 1.1 研究對象 |
| 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 手術(shù)醫(yī)生資質(zhì) |
| 1.5 方法 |
| 1.6 觀察指標(biāo) |
| 1.7 隨訪方式 |
| 1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 1.9 本研究已通過我院倫理審查委員會審查 |
| 第二章 結(jié)果 |
| 2.1 兩組患者基本資料對比 |
| 2.2 兩組患者減壓效果對比 |
| 2.2.1 減壓體積 |
| 2.2.2 顳部減壓長度 |
| 2.2.3 Labbe靜脈顯露情況 |
| 2.2.4 顱內(nèi)壓力 |
| 2.3 兩組患者開顱時間對比 |
| 2.4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比 |
| 2.5 兩組患者術(shù)后隨訪預(yù)后對比 |
| 第三章 討論 |
| 3.1 重型顱腦損傷后顱內(nèi)壓持續(xù)增高原因 |
| 3.1.1 解剖學(xué)因素 |
| 3.1.2 灌注壓 |
| 3.1.3 腦脊液循環(huán) |
| 3.1.4 創(chuàng)傷性腦梗塞 |
| 3.2 重型腦損傷采取去骨減壓術(shù)的意義 |
| 3.3 不同切口去骨瓣減壓術(shù)分析 |
| 3.3.1 標(biāo)準(zhǔn)去骨瓣減壓術(shù) |
| 3.3.2 “n”形切口去骨瓣減壓術(shù) |
| 3.4 本研究結(jié)果分析 |
| 3.4.1 切口暴露 |
| 3.4.2 術(shù)后顱內(nèi)壓變化 |
| 3.4.3 術(shù)后并發(fā)癥及神經(jīng)功能預(yù)后 |
| 第四章 結(jié)論 |
| 本研究不足之處 |
| 參考文獻 |
| 綜述 |
| 綜述參考文獻 |
| 附圖 |
| 附表 |
| 后記 |
四、中西醫(yī)結(jié)合治療重型顱腦損傷性腦梗塞（論文參考文獻）
- [1]顱腦損傷患者的疾病特征分析及針刺療效評估研究[D]. 習(xí)書晗. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2021
- [2]下丘腦多巴胺受體參與手十二井穴刺絡(luò)放血促進重型顱腦創(chuàng)傷大鼠蘇醒的作用和機制研究[D]. 李威. 天津中醫(yī)藥大學(xué), 2021(01)
- [3]重癥腦病的中醫(yī)藥治療進展[J]. 木其爾,詹青,陳偉. 世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化, 2020(11)
- [4]溫陽益氣法對重型顱腦損傷亞低溫治療后肺炎（寒痰阻肺證）療效的回顧性研究[D]. 張啟楊. 天津中醫(yī)藥大學(xué), 2020(04)
- [5]行氣活血法治療氣滯血瘀型中風(fēng)的臨床觀察[D]. 張旭東. 山東中醫(yī)藥大學(xué), 2019(06)
- [6]中西醫(yī)結(jié)合防治重型顱腦損傷后腦缺血作用機理的臨床與實驗研究[D]. 劉建仁. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2009(10)
- [7]中西醫(yī)結(jié)合防治重型顱腦損傷急性期腦血管痙攣的臨床研究[D]. 袁淮濤. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2008(09)
- [8]中西醫(yī)結(jié)合防治顱腦外傷性腦梗塞的臨床研究[D]. 陳達鑫. 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2006(10)
- [9]“n”形切口去大骨瓣減壓治療重型顱腦損傷的療效觀察[D]. 李明. 湖南師范大學(xué), 2019(01)
- [10]外傷性腦梗塞的影響因素分析及防治措施[A]. 高磊. 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會第四屆學(xué)術(shù)大會暨2017年Fukushima浦東鞍區(qū)病變研討會及培訓(xùn)班論文匯編, 2017