一、343名2型糖尿病患者血脂異常的調(diào)查分析（論文文獻(xiàn)綜述）
中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)[1]（2021）在《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中研究指明隨著國(guó)內(nèi)外2型糖尿病的研究取得了重大進(jìn)展, 獲得了更多關(guān)于糖尿病及其慢性并發(fā)癥預(yù)防、診斷、監(jiān)測(cè)及治療的循證醫(yī)學(xué)新證據(jù)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)特組織專家對(duì)原有指南進(jìn)行修訂, 形成了《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》, 旨在及時(shí)傳遞重要進(jìn)展, 指導(dǎo)臨床。本指南共19章, 內(nèi)容涵蓋中國(guó)糖尿病流行病學(xué)、糖尿病的診斷與分型、2型糖尿病的三級(jí)預(yù)防、糖尿病的篩查和評(píng)估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病綜合控制目標(biāo)和高血糖的治療路徑、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)治療和體重管理、高血糖的藥物治療、糖尿病相關(guān)技術(shù)、糖尿病急性和慢性并發(fā)癥、低血糖、糖尿病的特殊情況、代謝綜合征和糖尿病的中醫(yī)藥治療等。本指南的頒布將有助于指導(dǎo)和幫助臨床醫(yī)師對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化綜合管理, 改善中國(guó)2型糖尿病患者的臨床結(jié)局。
夏章[2]（2021）在《社區(qū)2型糖尿病患者自我管理小組活動(dòng)長(zhǎng)期效果研究》文中提出研究背景糖尿病自我管理小組活動(dòng)具有成本低、效率高的特點(diǎn)。目前有關(guān)小組活動(dòng)長(zhǎng)期效果評(píng)價(jià)的研究較為少見,小組活動(dòng)長(zhǎng)期效果尚不明確。對(duì)已有研究檢索發(fā)現(xiàn),多數(shù)研究報(bào)告了臨床指標(biāo),對(duì)糖尿病預(yù)后不良事件報(bào)告較少,故本次研究將分兩部分開展,通過(guò)系統(tǒng)綜述來(lái)評(píng)估自我管理對(duì)患者臨床指標(biāo)的長(zhǎng)期影響,通過(guò)隨訪研究來(lái)評(píng)估自我管理對(duì)患者預(yù)后不良事件的長(zhǎng)期影響,以補(bǔ)充系統(tǒng)綜述分析結(jié)果的不足。研究目的1.研究自我管理小組活動(dòng)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓、體重控制、生存質(zhì)量、心血管病事件、自我管理依從性、就診次數(shù)、死亡事件的長(zhǎng)期影響。分析患者糖化血紅蛋白控制的相關(guān)影響因素。2.研究自我管理小組活動(dòng)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者并發(fā)癥、合并癥及死亡的影響。分析干預(yù)組患者糖尿病并發(fā)癥、合并癥和死亡發(fā)生的相關(guān)影響因素。3.探討自我管理小組活動(dòng)改進(jìn)方法和干預(yù)重點(diǎn)。研究方法1.采用系統(tǒng)綜述的方法,檢索建庫(kù)至2020年7月28日發(fā)表的社區(qū)2型糖尿病患者自我管理小組活動(dòng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和群隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。文獻(xiàn)篩選與研究質(zhì)量評(píng)價(jià)過(guò)程由兩名研究者獨(dú)立開展。使用Cochrane Q檢驗(yàn)和不一致指數(shù)檢驗(yàn)評(píng)估異質(zhì)性,若納入研究異質(zhì)性小或異質(zhì)性大但異質(zhì)性來(lái)源可識(shí)別,則選用均數(shù)差值（mean difference,MD）作為效應(yīng)指標(biāo),采用Meta分析的方法計(jì)算總體效應(yīng)值,并進(jìn)行Meta回歸與亞組分析、敏感性分析和發(fā)表偏倚分析;若納入研究異質(zhì)性大且來(lái)源無(wú)法識(shí)別,則只進(jìn)行描述性分析。參照證據(jù)推薦分級(jí)的評(píng)估、制定與評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)估證據(jù)質(zhì)量。使用Revman5.3、Microsoft Excel 2019 繪圖,使用 Stata16.0、GRADE Profiler 3.6 分析數(shù)據(jù)。2.采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和信息系統(tǒng)匹配的方法,對(duì)北京市房山區(qū)2014年7月-11月參與自我管理小組活動(dòng)試驗(yàn)的500名研究對(duì)象進(jìn)行隨訪。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查收集患者人口學(xué)信息、糖尿病并發(fā)癥、合并癥信息,通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)確認(rèn)患者存活情況,通過(guò)北京市死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集患者死亡信息。采用logistic回歸模型分析小組活動(dòng)與糖尿病并發(fā)癥、合并癥及死亡發(fā)生的關(guān)系。以自我管理患者為分析對(duì)象,分析其糖尿病并發(fā)癥、合并癥、死亡發(fā)生的相關(guān)影響因素及交互作用。使用SAS9.4軟件進(jìn)行分析。研究結(jié)果1.系統(tǒng)綜述共納入25項(xiàng)研究5 071名隨訪患者。2項(xiàng)研究為低風(fēng)險(xiǎn),1 1項(xiàng)研究為風(fēng)險(xiǎn)不確定,12項(xiàng)研究為高風(fēng)險(xiǎn)。分析結(jié)果顯示,自我管理小組活動(dòng)對(duì)患者糖化血紅蛋白[MD=-0.39%（95%CI:-0.56,-0.21）]、舒張壓[MD=-1.32 mmHg（95%CI:-2.44,-0.21）]、收縮壓[MD=-1.92 mmHg（95%CI:-3.47,-0.37）]的長(zhǎng)期效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P<0.05）,研究開展后12個(gè)月降低效果最顯著,其中糖化血紅蛋白可能受發(fā)表偏倚影響,舒張壓和收縮壓結(jié)果不夠穩(wěn)健。小組活動(dòng)對(duì)患者總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、體質(zhì)指數(shù)、體重的長(zhǎng)期效果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P>0.05）,其中體質(zhì)指數(shù)結(jié)果不夠穩(wěn)健且可能受發(fā)表偏倚影響。患者低密度脂蛋白膽固醇、生存質(zhì)量、自我管理依從性、就診次數(shù)、心血管病事件、死亡事件無(wú)法進(jìn)行Meta分析。除收縮壓、舒張壓、總膽固醇、體重證據(jù)質(zhì)量等級(jí)為中外,其他指標(biāo)證據(jù)質(zhì)量等級(jí)為低或極低。醫(yī)生/護(hù)士/專家開展小組活動(dòng)[MD=-0.53%（95%CI:-0.79,-0.27）]、小組活動(dòng)持續(xù)開展[MD=-0.87%（95%CI:-0.79,-0.27）]是糖化血紅蛋白降低有利因素。家屬/好友參與、小組患者數(shù)≤1 0人、患者年齡<60歲是糖化血紅蛋白降低的可能有利因素。2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查隨訪362人,隨訪率為72.40%,信息系統(tǒng)匹配483人,隨訪率為96.60%。分析結(jié)果顯示,控制協(xié)變量后,自我管理小組活動(dòng)對(duì)患者糖尿病并發(fā)癥、合并癥、死亡發(fā)生無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P>0.05）。對(duì)自我管理患者而言,自我效能得分≥80分是防止糖尿病腎病[OR=0.06（95%CI:0.01,0.59）]、糖尿病下肢血管病變[OR=0.06（95%CI:0.01,0.55）]發(fā)生的保護(hù)因素;生活在城鎮(zhèn)[OR=0.24（95%CI:0.07,0.89）]是防止并發(fā)癥發(fā)生的保護(hù)因素。相比家庭人均月收入1000元以下,收入在 1000-3000 元[OR=0.28（95%CI:0.08,0.98）]是防止高血脂發(fā)生的保護(hù)因素;家庭人均月收入在1000-3000元[OR=0.36（95%CI:0.14,0.88）]、≥3000 元[OR=0.15（95%CI:0.03,0.70）]、入組前自報(bào)發(fā)生某些合并癥[OR=0.20（95%CI:0.07,0.52）]是防止其他合并癥發(fā)生的保護(hù)因素。居住地為城鎮(zhèn)[OR=0.16（95%CI:0.04,0.55）]是防止入組后死亡發(fā)生的保護(hù)因素。家庭人均月收入與自我效能得分、家庭人均月收入與入組前合并癥自報(bào)情況、居住地與糖尿病病程存在相加效應(yīng)交互作用。研究結(jié)論1.糖尿病自我管理小組活動(dòng)對(duì)患者糖化血紅蛋白降低有一定的長(zhǎng)期效果,對(duì)血壓降低可能有長(zhǎng)期效果,對(duì)血脂、體重控制、糖尿病并發(fā)癥、合并癥、死亡未見影響,對(duì)患者生存質(zhì)量、自我管理依從性、就診次數(shù)的長(zhǎng)期影響尚無(wú)法定論。2.醫(yī)生/護(hù)士/專家開展小組活動(dòng)、小組活動(dòng)持續(xù)開展是糖化血紅蛋白降低有利因素,自我效能高是防止糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的保護(hù)因素,收入水平低、農(nóng)村居民是糖尿病并發(fā)癥、合并癥及死亡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。3.建議自我管理小組活動(dòng)由醫(yī)生/護(hù)士/專家來(lái)組織開展,以患者自我效能提高為核心目標(biāo),同時(shí)建立小組活動(dòng)持續(xù)開展機(jī)制,以期實(shí)現(xiàn)自我管理效果長(zhǎng)期維持。4.建議把低收入人群和農(nóng)村居民作為今后糖尿病干預(yù)重點(diǎn)人群。
張繼發(fā)[3]（2021）在《T2DM患者血脂異常調(diào)查及探討宋平教授治療T2DM合并高甘油三酯血癥用藥規(guī)律》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理本文由兩個(gè)部分組成,第一部分調(diào)查2型糖尿病患者的血脂異常情況,分析不同類型血脂異常在2型糖尿病患者中的分布規(guī)律;在此研究的基礎(chǔ)上,第二部分通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘探究國(guó)醫(yī)堂專家宋平教授治療2型糖尿病合并高甘油三酯血癥的組方規(guī)律。第二部分要點(diǎn)如下:目的:利用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)對(duì)宋平教授治療2型糖尿病合并高甘油三酯血癥的用藥規(guī)律進(jìn)行歸納總結(jié),以期為臨床作為參考。方法:收集符合診斷及納排標(biāo)準(zhǔn)的患者性別、年齡、化驗(yàn)、處方等資料,錄入到中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,輸出藥物四氣、五味、歸經(jīng)、高頻藥物及常用組合,分析組方用藥規(guī)律和特色,并通過(guò)熵聚類分析新方的臨床意義,并用圖、表等形式展示。結(jié)果:（1）四氣五味歸經(jīng):四氣以寒性藥物最多,其次是溫性、平性藥物;五味以甘味藥物最多,其次是苦味、辛味藥物;歸經(jīng)以肝經(jīng)藥物最多,其次是肺經(jīng)、脾經(jīng)、心經(jīng)、胃經(jīng)和腎經(jīng)藥物。（2）高頻藥物:以益氣、養(yǎng)陰、清熱、利濕、活血等為主,代表藥物有黃精、天花粉、玉竹、五味子、白術(shù)、丹參、絞股藍(lán)、虎杖、薺菜花。（3）常用組合:天花粉-玉竹-黃精、天花粉-白術(shù)、玉竹-黃精-五味子、葛根-天花粉-黃精、天花粉-生地黃、白術(shù)-五味子、丹參-茯苓、白術(shù)-茯苓。（4）熵聚類新方:A旋覆花＿白花蛇舌草＿白及＿白茅根＿薺菜花,B知母＿磁石＿青皮＿黃柏＿車前子,C枳殼＿萊菔子＿厚樸＿竹茹＿陳皮＿半夏,D金櫻子＿金銀花＿蟬蛻＿桑白皮,E凌霄花＿地骨皮＿白鮮皮＿地膚子＿蘇木,F生地黃＿玉竹＿天花粉＿白術(shù)＿山藥＿降香＿遠(yuǎn)志＿三七＿合歡皮＿郁金＿首烏藤。結(jié)論:通過(guò)對(duì)宋平教授治療2型糖尿病合并高甘油三酯血癥的用藥規(guī)律進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘與分析,總結(jié)本病的核心病機(jī)為“氣陰兩虛、濕熱瘀阻”,臨床用藥以甘寒為主,寒以清熱,甘以養(yǎng)陰,適當(dāng)加入溫通經(jīng)絡(luò)血脈之品,以活血化瘀。從歸經(jīng)上看,入肝經(jīng)、肺經(jīng)、脾經(jīng)最多,重在調(diào)理全身上中下三焦氣機(jī),以通為用,氣機(jī)通暢則無(wú)以聚濕生痰生瘀。常用藥物及藥物組合以益氣養(yǎng)陰、清熱利濕、活血化瘀為主,符合氣陰兩虛、濕熱瘀阻的基本病機(jī)。通過(guò)熵聚類分析得出新方以濕熱瘀阻主要病機(jī)兼夾其他癥狀表現(xiàn)時(shí)的治法,值得參考選用。
黃馥樺[4]（2021）在《低收入2型糖尿病患者HbA1c預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及綜合代謝現(xiàn)狀調(diào)查》文中指出目的:調(diào)查低收入人群2型糖尿病患者血糖自我管理水平及綜合代謝現(xiàn)狀,揭示影響低收入人群2型糖尿病患者血糖控制的主要影響因素;建立低收入人群2型糖尿病患者的基線數(shù)據(jù)庫(kù),為循證醫(yī)學(xué)提供依據(jù),實(shí)現(xiàn)糖尿病患者的精準(zhǔn)個(gè)體化治療,為制定切實(shí)可行的循證護(hù)理干預(yù)措施提供參考依據(jù)。方法:本研究采用混合研究方法中順序性解釋策略,按照量性-質(zhì)性的研究順序進(jìn)行,首先應(yīng)用糖尿病健康教育相關(guān)因素的調(diào)查問(wèn)卷、《糖尿病健康知識(shí)及行為能力量表》、《中文版糖尿病痛苦量表》進(jìn)行橫斷面調(diào)查,收集低收入2型糖尿病患者人口基本信息資料、既往參加糖尿病健康教育情況、糖尿病健康知識(shí)掌握情況、行為管理能力、心理痛苦現(xiàn)狀;患者綜合的生化代謝指標(biāo),探討患者血糖管理的影響因素;對(duì)于影響血糖控制的因素,再通過(guò)質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法,進(jìn)一步深入分析。將糖化血紅蛋白指標(biāo)按%為界分為兩組,制定訪談提綱,對(duì)各組的個(gè)案進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深度訪談。最后結(jié)合量性研究的結(jié)果和質(zhì)性訪談的結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析,客觀揭示低收入2型糖尿病患者血糖管理的影響因素。收集數(shù)據(jù)經(jīng)雙人編碼、核對(duì)、數(shù)據(jù)錄入、校對(duì),采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)。應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)方法包括正態(tài)性檢驗(yàn)、描述性統(tǒng)計(jì)分析、兩個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)、多個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)、二元logistic回歸、繪制ROC曲線等。質(zhì)性研究采用現(xiàn)象學(xué)研究方法,對(duì)10名血糖控制良好的患者和11名血糖控制不佳的患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深度訪談,采用Colaizzi的七步分析法對(duì)質(zhì)性研究資料進(jìn)行分析。結(jié)果:1.量性研究的結(jié)果:（1）低收入2型糖尿患者知識(shí)行為量表得分的達(dá)標(biāo)率只有22.14%,23.69%的患者心理痛苦程度在中等及以上,需要引起臨床關(guān)注。（2）低收入2型糖尿病患者綜合代謝的達(dá)標(biāo)率極低:糖化血紅蛋白的達(dá)標(biāo)率為26.41%、血壓的達(dá)標(biāo)率為20.39%,血脂的達(dá)標(biāo)率為18%,BMI的達(dá)標(biāo)率為58.44%,綜合代謝均達(dá)標(biāo)的患者只有5位,占比0.97%。（3）經(jīng)單因素及進(jìn)一步的二元logstic回歸分析提示,低收入2型糖尿病患者用藥情況、知識(shí)量表得分、行為量表得分、心理痛苦量表得分是Hb A1c達(dá)標(biāo)與否的獨(dú)立影響因素。通過(guò)繪制ROC曲線,進(jìn)一步計(jì)算知識(shí)量表、行為量表得分、心理痛苦量表得分在糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)與否中的臨界點(diǎn),得出三個(gè)量表對(duì)于影響糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)與否中的臨界點(diǎn)分別為44.5、47.5、36.5。（4）68.7%的低收入2型糖尿病患者沒有參加過(guò)糖尿病相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn),81.6%的患者最希望通過(guò)醫(yī)生的介紹來(lái)獲取疾病的相關(guān)知識(shí),最希望得到的糖尿病管理知識(shí)為糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理以及患病時(shí)的護(hù)理,他們無(wú)法堅(jiān)持飲食、運(yùn)動(dòng)、及藥物等自我管理方式最主要的原因是缺乏相應(yīng)的知識(shí)。2.質(zhì)性訪談的結(jié)果:（1）血糖控制的保護(hù)因素:規(guī)范的自我管理,包括藥物、監(jiān)測(cè)血糖、獲取糖尿病健康教育相關(guān)知識(shí)、了解糖尿病并發(fā)癥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)格管理好飲食、定期復(fù)查以及綜合控制;患者優(yōu)秀的個(gè)人品、個(gè)體特征、患者對(duì)待疾病的心態(tài)、心情的調(diào)節(jié);良好的環(huán)境因素的支持。（2）血糖控制的危險(xiǎn)因素:患者缺乏規(guī)范的、綜合的自我血糖管理,血糖控制率低下;患者缺乏與糖尿病健康教育相關(guān)的知識(shí)有關(guān),對(duì)血糖管理、控制的知曉率低下;患者個(gè)人的品質(zhì)、對(duì)待疾病的態(tài)度等自身因素相關(guān);缺乏患者周圍的環(huán)境因素如家庭、社區(qū)等的支持。結(jié)論:1.低收入2型糖尿患者自我管理知識(shí)及自我管理能力水平較低,存在與糖尿病相關(guān)的心理痛苦發(fā)生率較高,需引起臨床關(guān)注。2.低收入2型糖尿病患者綜合代謝達(dá)標(biāo)率極低,血糖、血壓、血脂綜合代謝均達(dá)標(biāo)的患者只占0.97%。3.低收入2型糖尿病患者用藥情況、知識(shí)量表得分、行為量表得分、心理痛苦量表得分是影響Hb A1c達(dá)標(biāo)與否的主要因素?；颊咭?guī)范的自我管理、優(yōu)秀的個(gè)人品質(zhì)及良好的環(huán)境支持是促進(jìn)糖化達(dá)標(biāo)的保護(hù)性因素;相反,患者缺乏規(guī)范的、綜合的自我管理、消極地應(yīng)對(duì)疾病的態(tài)度及缺乏良好的環(huán)境支持是血糖控制的不利因素。4.低收入2型糖尿病患者糖尿病相關(guān)的知識(shí)非常欠缺,并且獲取知識(shí)的途徑非常有限,這也是導(dǎo)致患者血糖控制不佳的一個(gè)重要因素。
姜強(qiáng)[5]（2021）在《糖調(diào)節(jié)異常相關(guān)長(zhǎng)鏈非編碼RNA及危險(xiǎn)因素的研究》文中研究說(shuō)明在過(guò)去的37年中,多次全國(guó)范圍內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),中國(guó)的2型糖尿病和糖調(diào)節(jié)異常患病率呈現(xiàn)逐年增高趨勢(shì),而糖尿病的知曉率低,治療達(dá)標(biāo)率低,因此相關(guān)并發(fā)癥多,給國(guó)家和社會(huì)乃至個(gè)人帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失和健康負(fù)擔(dān)。雖然臨床干預(yù)試驗(yàn)結(jié)果顯示生活方式調(diào)整或藥物干預(yù)可以延緩糖尿病前期人群向臨床糖尿病的進(jìn)展,但是并不能完全阻斷糖代謝功能的惡化,一旦去除干預(yù)措施,大多數(shù)糖尿病前期病人仍然會(huì)進(jìn)展到臨床糖尿病。2型糖尿病的預(yù)防要提前到糖調(diào)節(jié)異常（IGR）的預(yù)防,即零級(jí)預(yù)防。我們不僅需要采取有效措施來(lái)抑制從IGR向臨床糖尿病的轉(zhuǎn)化,更迫切的一步是要采取措施預(yù)防IGR高危人群發(fā)生糖調(diào)節(jié)異常,減少糖尿病前期人群的增加,減少糖尿病的后備軍。糖代謝涉及的環(huán)節(jié)眾多,導(dǎo)致糖調(diào)節(jié)異常的可能機(jī)制十分復(fù)雜。我們從能量代謝、流行病調(diào)查以及文獻(xiàn)薈萃分析入手,尋找與糖調(diào)節(jié)異常相關(guān)的長(zhǎng)鏈非編碼RNA（LncRNAs）、高危人群及早期干預(yù)的方法。第一部分通過(guò)轉(zhuǎn)錄組分析鑒定與亞臨床甲狀腺功能減退癥并發(fā)2型糖尿病相關(guān)的長(zhǎng)鏈非編碼RNA和mRNA---糖調(diào)節(jié)功能的分子生物學(xué)研究背景和目的甲狀腺素和胰島素同為調(diào)節(jié)機(jī)體能量代謝的激素。甲狀腺素在腎上腺素的協(xié)同作用下,使骨骼肌局部cAMP產(chǎn)物增加,激活糖酵解酶、肌細(xì)胞膜鈉鉀泵、鈣離子通道和肌漿網(wǎng)受磷蛋白的活性,使葡萄糖的攝取和利用增強(qiáng)。2型糖尿?。═2D）常伴有亞臨床甲狀腺功能減退證（Subclinical hypothyroidism,SCH）,但SCH和SCH并T2D的病理機(jī)制仍不確定。LncRNA在調(diào)節(jié)mRNA剪接,轉(zhuǎn)錄,翻譯,導(dǎo)入,輸出和穩(wěn)定性中起關(guān)鍵作用。為探討發(fā)病機(jī)制我們尋找上述疾病中潛在的相關(guān)lncRNA和mRNA。方法通過(guò)轉(zhuǎn)錄組分析與與SCH并發(fā)T2D相關(guān)的LncRNA和mRNA:取3例亞臨床甲狀腺功能減退癥（S組）,3例亞臨床甲狀腺功能減退并發(fā)2型糖尿病（SD組）和3名健康對(duì)照（N組）進(jìn)行轉(zhuǎn)錄組測(cè)序。在S vs N,SD vs N和SD vs S組中篩選差異表達(dá)的mRNA（DEmRNAs）和差異表達(dá)的lncRNA（DElncRNAs）,并在S vs N 和 SD vs N 中篩選共表達(dá)的 DElncRNA DEmRNA。然后,用 Metascape 對(duì) DEmRNA和mRNA-lncRNA共表達(dá)對(duì)進(jìn)行G0和KEGG分子途徑富集分析。結(jié)果在 S vs N,SD vs N,SD vs S 中分別獲得了 465,1058,943 個(gè) DEmRNA,在 S vs N和SD vs N組中分別獲得了 191個(gè)重疊基因。根據(jù)G0和KEGG分析,其中,推測(cè)LAIR2,PNMA6A,SFRP2與亞臨床甲狀腺功能減退有關(guān),推測(cè)GPR162,AP0L4和ANK1與亞臨床甲狀腺功能減退并發(fā)2型糖尿病有關(guān)。在S vs N,SD vs N和SD vs S分別獲得了 50、100和88個(gè)DElncRNA。在S vs N和SD vs N,分別獲得了 2個(gè)鄰近的DElncRNA靶向DEmRNA對(duì)（涉及2個(gè)DElncRNA和2個(gè)DEmRNA）和 3 個(gè)鄰近的 DElncRNA 靶向 DEmRNA 對(duì)（涉及 3 個(gè) DElncRNA,3 個(gè) DEmRNA）。S vs N 組共獲得 336 個(gè)lncRNA-mRNA 共表達(dá)對(duì)（|r|>0.95 和 p<0.05）。SD vs N組獲得了 2536 個(gè) lncRNA-mRNA 共表達(dá)對(duì)（|r|>0.95 和 p<0.05）。S vs N 組和 SD vs N組均共享了幾個(gè)關(guān)鍵的DElncRNA-DEmRNA,包括LOC105369772-KIR2DS4和 C4BPA,LOC105378122-KIR3DL2 和 L0C100499194-CD79A。結(jié)合 DElncRNA-DEmRNA的相互作用網(wǎng)絡(luò),發(fā)現(xiàn)與KIR3DL1共表達(dá)的PAX8-AS1在亞臨床甲狀腺功能減退中起作用,與ANK1共表達(dá)的JHDM1D-AS1在亞臨床甲狀腺功能減退并發(fā)2型糖尿病中發(fā)揮作用。結(jié)論在所有組中（S vs N,SD vs N和S vs SD）,我們?cè)谇?0個(gè)差異表達(dá)的mRNA和lncRNA中鑒定出關(guān)鍵基因。在SCH中起作用的基因有LAIR2,PNMA6A,SFRP2和lncRNA-PAX8-AS1。ANK1及其共表達(dá)的lncRNA-JHDM1D-AS1可能影響了糖調(diào)節(jié)功能,參與SCH并發(fā)T2D的發(fā)生。我們的研究初步篩選出參與糖調(diào)節(jié)機(jī)制的lncRNA和mRNA,可能為深入探索糖調(diào)節(jié)機(jī)制、SCH和SCH并發(fā)T2D的發(fā)病機(jī)制提供新線索。第二部分調(diào)查評(píng)估糖調(diào)節(jié)受損相關(guān)的危險(xiǎn)因素背景和目的:2型糖尿病（T2D）增加了微血管和大血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),給患者和社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。T2D和糖調(diào)節(jié)異常（IGR,糖尿病前期）患病率逐年增高,但是患者對(duì)糖尿病、糖調(diào)節(jié)異常的知曉率低,治療率低,治療達(dá)標(biāo)率低,而且作為T2D后備軍的IGR人群數(shù)量龐大。IGR被確定為急性冠狀動(dòng)脈事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此做好T2D的零級(jí)預(yù)防,篩查IGR高危人群和IGR相關(guān)危險(xiǎn)因素,并積極干預(yù),預(yù)防IGR高危人群向IGR轉(zhuǎn)化,將有利于減慢糖尿病患病人數(shù)快速增長(zhǎng)的速度。方法隨機(jī)選取濟(jì)南市十畝園社區(qū)中的774名≥15歲的常?。ň幼r(shí)間≥2年）居民,簽署知情同意書,由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。根據(jù)被調(diào)查者的既往病史將被調(diào)查者分為正常組（N組）、糖調(diào)節(jié)異常組（IGR組）和糖尿病組（DM組）。使用SPSS22.0對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以危險(xiǎn)因素的（OR-1）與其發(fā)生率×100的乘積（風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)量,RM）評(píng)估該因素對(duì)社區(qū)居民發(fā)生IGR的影響力。結(jié)果各組中除年齡外2型糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素的個(gè)數(shù),在DM組男性中是2.85±1.49個(gè),女性是3.87±1.52個(gè),IGR組男性是3.71±1.27個(gè),女性是3.81 ±1.42,N組男性是1.62±1.37個(gè),女性是1.56±1.32個(gè),N組與其余兩組間有顯著性差異,而IGR組和DM組間無(wú)顯著性差異。去除年齡因素后,其他2型糖尿病相關(guān)各危險(xiǎn)因素,在N組中,發(fā)生率前三位的分別是超重,靜坐的生活方式,高血壓病史。隨著血糖的升高,在IGT組和DM組中,心腦血管病等血管性疾病和高脂血癥等代謝紊亂的發(fā)生率和排名在升高。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),在男女兩組中,年齡,高血壓,糖尿病家族史（FHD）,血脂異常,肥胖,心腦血管?。–VD）與IGR均呈正相關(guān)。男性靜坐的生活方式與IGR呈負(fù)相關(guān),女性超重與IGR呈正相關(guān)。N組中每人的2型糖尿病（T2D）危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量與年齡呈正相關(guān),與性別無(wú)關(guān)。血糖狀況隨著年齡和危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量的增加而惡化。糖尿病家族史是男性和女性中風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)量最強(qiáng)的危險(xiǎn)因素。結(jié)論年齡、高血壓、糖尿病家族史、血脂異常,肥胖和心腦血管病是IGR的危險(xiǎn)因素。糖尿病家族史與IGR相關(guān)度最高,風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)量最大。IGR預(yù)防要從年輕人開始,包括控制體重,保持體育鍛煉以及預(yù)防高血壓和血脂異常,特別是對(duì)于那些有糖尿病家族史的人。第三部分系統(tǒng)評(píng)價(jià)抵抗性訓(xùn)練對(duì)血清胰島素樣生長(zhǎng)因子1（IGF1）的影響---改善糖調(diào)節(jié)的方法的機(jī)制研究背景和目的運(yùn)動(dòng)后高胰島素-正葡萄糖鉗夾試驗(yàn)顯示,超過(guò)85%葡萄糖的攝取由骨骼肌承擔(dān)。餐后高血糖與肌肉胰島素抵抗有關(guān)。運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)骨骼肌細(xì)胞中的胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo),使更多的GLUT4易位到細(xì)胞膜,繼而增加了骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝取,改善糖代謝。多項(xiàng)臨床干預(yù)試驗(yàn)都將運(yùn)動(dòng)作為一種重要的干預(yù)T2D的手段。胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）通過(guò)與受體IGF-1 R結(jié)合可發(fā)揮類胰島素效應(yīng),可以減輕組織胰島素抵抗,改善糖代謝。IGF-1與年齡呈負(fù)相關(guān),血清IGF-1的降低會(huì)使2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。抵抗性訓(xùn)練對(duì)血清IGF-1的水平影響數(shù)據(jù)相互矛盾。為了解決這種矛盾,我們進(jìn)行了系統(tǒng)的綜述和薈萃分析,以確定抵抗性訓(xùn)練對(duì)血清IGF-1水平的影響。方法根據(jù)《系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析的首選報(bào)告項(xiàng)目》（PRISMA）指南進(jìn)行系統(tǒng)綜述和薈萃分析。選擇PubMed,Scopus,Web of Sieence和Embase數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行系統(tǒng)搜索,比較接受抵抗性訓(xùn)練的個(gè)體和對(duì)照者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）,包括了從成立之初到2019年12月10日結(jié)束的研究。僅包括英文出版物。納入條件:1.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）設(shè)計(jì);2.在兩個(gè)多星期的隨訪中檢查抵抗力訓(xùn)練干預(yù)與對(duì)照者;3.試驗(yàn)前后報(bào)告的血清IGF-1的平均值和SD或SE;4.成人參與者（≥18歲）。排除條件:1.個(gè)案系列,觀察性研究,病例報(bào)告和以摘要形式發(fā)表的研究。2.抵抗性訓(xùn)練與其他混雜因素相結(jié)合的試驗(yàn)。3.重復(fù)發(fā)表的數(shù)據(jù):人工搜索所有符合條件的出版物的參考文獻(xiàn)和相關(guān)評(píng)論,以獲取其他論文;如果有幾篇文章發(fā)表了重疊的數(shù)據(jù),那么我們納入包括最新出版物或隨訪時(shí)間較長(zhǎng)的文章。兩名研究人員獨(dú)立檢查了標(biāo)題和摘要。任何分歧都通過(guò)與第三位研究者的討論得以解決。然后由各研究者獨(dú)立篩選全文,而任何分歧均由首席審稿人解決。最后,根據(jù)所有三位研究者之間的協(xié)議,納入了研究。應(yīng)用了 Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具來(lái)評(píng)估所有納入論文的偏倚風(fēng)險(xiǎn)。使用Stata軟件（Stata Corp.College Station,Texas,USA）執(zhí)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用隨機(jī)效應(yīng)模型和逆方差來(lái)計(jì)算具有95%置信區(qū)間（CI）的加權(quán)均值差（WMD）。使用了 Cochran的Q和I2檢驗(yàn)來(lái)評(píng)估試驗(yàn)結(jié)果的異質(zhì)性。漏斗圖不對(duì)稱用于在薈萃分析中發(fā)現(xiàn)任何發(fā)表偏倚。用Egger’ s和Begg’s回歸檢驗(yàn)評(píng)估漏斗圖的不對(duì)稱性。通過(guò)分?jǐn)?shù)多項(xiàng)式建模（非線性劑量反應(yīng)分析）和meta回歸（線性劑量反應(yīng)分析）來(lái)衡量參與者年齡和隨訪時(shí)間的可能影響。敏感性分析用于檢查各個(gè)試驗(yàn)的影響,其中效果大小是通過(guò)一次刪除一項(xiàng)研究來(lái)觀察,以觀察特定試驗(yàn)對(duì)結(jié)論的影響程度。結(jié)果從四個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索了 764條記錄,并刪除了 437條重復(fù)記錄。通過(guò)標(biāo)題和摘要篩選后,排除了 269條記錄。對(duì)剩余58篇文章的全文進(jìn)行了評(píng)估,以納入評(píng)估,其中22項(xiàng)具有33篇研究論文的RCT符合薈萃分析的納入標(biāo)準(zhǔn)。33篇論文報(bào)告了 IGF-1水平作為結(jié)果指標(biāo)。與對(duì)照組相比,合并的估計(jì)值表明抵抗性訓(xùn)練后 IGF-1 顯著增加（WMD:10.34 ng/ml,95%CI:4.93、15.74,p=0.000,12=90.3%）。亞組分析表明,抵抗性訓(xùn)練后IGF-1水平的增加在以下幾種情況中有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:治療持續(xù)時(shí)間≤16周（WMD:8.04 ng/ml）,年齡大于60 歲的參與者（WMD:9.84 ng/ml）,以及女性（WMD:17.27 ng/ml）。隨后對(duì)參與者年齡與血清IGF-1改變之間的關(guān)系進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,在非線性劑量-效應(yīng)中二者呈U型相關(guān)性,即阻力訓(xùn)練導(dǎo)致40歲以下的IGF-1水平下降,超過(guò)40歲時(shí),抵抗性訓(xùn)練后IGF-1水平升高。結(jié)論抵抗性訓(xùn)練會(huì)影響血清IGF-1水平,接受≤16周訓(xùn)練的人,年齡超過(guò)60歲的參與者以及女性中的抵抗性訓(xùn)練與IGF-1水平的升高有關(guān)。參與者年齡與血清IGF-1改變之間存在U型相關(guān)性。
代甜[6]（2021）在《血脂對(duì)2型糖尿病發(fā)病影響的前瞻性隊(duì)列研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的分析不同血脂指標(biāo)與2型糖尿?。═ype 2 diabetes,T2D）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系;對(duì)比各項(xiàng)血脂譜指標(biāo)預(yù)測(cè)糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的能力,提出影響T2D發(fā)生的主要血脂異常代謝模式及其臨界值,為糖尿病防治及血脂管理提供科學(xué)依據(jù)。方法采用前瞻性隊(duì)列研究,以“金昌隊(duì)列”為平臺(tái),選擇基線調(diào)查中30,546人尚未患T2D者為研究對(duì)象。運(yùn)用多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型,分析不同血脂指標(biāo)、聚集性、組合模式及相關(guān)復(fù)合指標(biāo)與T2D發(fā)病的關(guān)聯(lián)性;采用分層分析和RCS探討不同血脂指標(biāo)與T2D發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的劑量反應(yīng)關(guān)系;繪制不同血脂指標(biāo)及聚合模式預(yù)測(cè)T2D發(fā)病的ROC曲線,并計(jì)算ROC曲線下面積,比較其對(duì)T2D發(fā)病的預(yù)測(cè)能力,采用約登指數(shù)法判定最佳臨界值。結(jié)果1.在總?cè)巳褐蠺C、TG、HDL-C及LDL-C異常者T2D發(fā)病率分別為4.96%,5.28%,5.36%及4.32%,均高于以上指標(biāo)正常者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型結(jié)果顯示,在總?cè)巳褐蠺G、TC和HDL-C異常是T2D發(fā)病的危險(xiǎn)因素,其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)HR（95%CI）分別1.618（95%CI:1.423～1.841）、1.161（95%CI:1.006～1.339）、1.393（95%CI:1.229～1.578）。LDL-C與T2D發(fā)病無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)（P>0.05）。男性與總?cè)巳航Y(jié)果一致,女性僅TG異常有統(tǒng)計(jì)意義上的關(guān)聯(lián)。3.多因素分層分析結(jié)果顯示,在總?cè)巳褐须S著TC、TG濃度水平增加,T2D發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)(Ptrend<0.001),當(dāng)濃度在第四分位數(shù)時(shí)達(dá)到最大,HR（95%CI）分別為1.396（95%CI:1.180～1.651）及2.467（95%CI:2.003～3.038）;隨著HDL-C濃度水平的增加,T2D發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì)(Ptrend<0.001),當(dāng)濃度在Q4時(shí)達(dá)到最小,其HR（95%CI）為0.818（95%CI:0.671～0.997）。RCS結(jié)果顯示,在總?cè)巳褐?TC、TG水平與T2D發(fā)病呈正向劑量反應(yīng)關(guān)系(Poverall<0.001),HDL-C與T2D發(fā)病呈負(fù)向劑量反應(yīng)關(guān)系(Poverall=0.039),LDL-C與T2D發(fā)病均呈“U”型劑量反應(yīng)關(guān)系(Poverall<0.001)。4.T2D發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著血脂代謝異常數(shù)量的增加而上升(Ptrend<0.001),當(dāng)血脂代謝異常聚集數(shù)量≥3種時(shí),T2D發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高,總?cè)巳?、男性和女性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)HR（95%CI）分別為1.874（95%CI:1.557-2.256）,1.969（95%CI:1.562-2.483）和1.413（95%CI:1.031-1.936）。當(dāng)高TG、高TC及低HDL-C三種異常狀態(tài)共存時(shí),T2D發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于其他組合模式,總?cè)巳?、男性和女性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)HR（95%CI）分別為4.169（95%CI:2.789～6.230）、4.125（95%CI:2.602～6.540）與3.332（95%CI:1.275～8.708）。5.血脂復(fù)合指標(biāo)分析結(jié)果顯示,在總?cè)巳褐蠳on-HDL-C、剩余膽固醇、TG/HDL-C、TC/HDL-C及Ty G index每增加1個(gè)單位,T2D發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)HR（95%CI）分別為1.242（95%CI:1.162～1.329）、1.583（95%CI:1.448～1.731）、1.061（95%CI:1.038～1.085）、1.182（95%CI:1.125～1.242）及2.047（95%CI:1.867～2.244）,而LDL-C/HDL-C僅與男性T2D發(fā)病存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的關(guān)聯(lián)（P<0.05）。劑量反應(yīng)關(guān)系分析顯示,隨著Non-HDL-C、剩余膽固醇、TG/HDL-C、TC/HDL-C及Ty G index濃度水平增加,T2D發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)均呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)(Ptrend<0.001),且呈正向劑量反應(yīng)關(guān)系(Poverall<0.001)。6.TC、TG、HDL-C及LDL-C四種血脂指標(biāo)中,TG預(yù)測(cè)T2D發(fā)病AUC最大（0.646,95%CI:0.640～0.651）,其切點(diǎn)值分別為5.09mmol/L、1.67mmol/L、1.40mmol/L及3.08mmol/L,男性和女性的切點(diǎn)值不同。在總?cè)巳褐?TG、TC與HDL-C聯(lián)合時(shí),預(yù)測(cè)T2D發(fā)病AUC最大（0.651,95%CI:0.645～0.656）。7.血脂復(fù)合指標(biāo)中Ty G index預(yù)測(cè)T2D發(fā)病效應(yīng)最強(qiáng),其AUC為0.718（95%CI:0.713～0.723）。在總?cè)巳褐?Non-HDL-C、剩余膽固醇、TG/HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C及Ty G index預(yù)測(cè)T2D發(fā)病最佳切點(diǎn)值分別為3.66mmol/L、0.3mmol/L、1.14、3.45、2.46及8.82。結(jié)論1.血脂異常不同程度增加T2D的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),其中TG、HDL-C對(duì)T2D發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響較為突出,且預(yù)測(cè)價(jià)值較好。2.T2D發(fā)病與血脂異常的聚集性呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系,其中TG、TC和HDL-C的聯(lián)合效應(yīng)對(duì)T2D發(fā)病影響最大,預(yù)測(cè)效應(yīng)高于任一單獨(dú)血脂指標(biāo)。3.Non-HDL-C、血脂比、Ty G index等血脂復(fù)合指標(biāo)均與T2D發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān),其中Ty G index是預(yù)測(cè)T2D發(fā)病能力最強(qiáng)的指標(biāo)。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)[7]（2021）在《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中研究表明隨著國(guó)內(nèi)外2型糖尿病的研究取得了重大進(jìn)展,獲得了更多關(guān)于糖尿病及其慢性并發(fā)癥預(yù)防、診斷、監(jiān)測(cè)及治療的循證醫(yī)學(xué)新證據(jù)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)特組織專家對(duì)原有指南進(jìn)行修訂,形成了《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》,旨在及時(shí)傳遞重要進(jìn)展,指導(dǎo)臨床。本指南共19章,內(nèi)容涵蓋中國(guó)糖尿病流行病學(xué)、糖尿病的診斷與分型、2型糖尿病的三級(jí)預(yù)防、糖尿病的篩查和評(píng)估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病綜合控制目標(biāo)和高血糖的治療路徑、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)治療和體重管理、高血糖的藥物治療、糖尿病相關(guān)技術(shù)、糖尿病急性和慢性并發(fā)癥、低血糖、糖尿病的特殊情況、代謝綜合征和糖尿病的中醫(yī)藥治療等。本指南的頒布將有助于指導(dǎo)和幫助臨床醫(yī)師對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化綜合管理,改善中國(guó)2型糖尿病患者的臨床結(jié)局。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)[8]（2021）在《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中研究說(shuō)明隨著國(guó)內(nèi)外2型糖尿病的研究取得了重大進(jìn)展, 獲得了更多關(guān)于糖尿病及其慢性并發(fā)癥預(yù)防、診斷、監(jiān)測(cè)及治療的循證醫(yī)學(xué)新證據(jù)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)特組織專家對(duì)原有指南進(jìn)行修訂, 形成了《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》, 旨在及時(shí)傳遞重要進(jìn)展, 指導(dǎo)臨床。本指南共19章, 內(nèi)容涵蓋中國(guó)糖尿病流行病學(xué)、糖尿病的診斷與分型、2型糖尿病的三級(jí)預(yù)防、糖尿病的篩查和評(píng)估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病綜合控制目標(biāo)和高血糖的治療路徑、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)治療和體重管理、高血糖的藥物治療、糖尿病相關(guān)技術(shù)、糖尿病急性和慢性并發(fā)癥、低血糖、糖尿病的特殊情況、代謝綜合征和糖尿病的中醫(yī)藥治療等。本指南的頒布將有助于指導(dǎo)和幫助臨床醫(yī)師對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化綜合管理, 改善中國(guó)2型糖尿病患者的臨床結(jié)局。
李睿[9]（2021）在《2型糖尿病合并脂代謝紊亂患者不同中醫(yī)證型與甲狀腺自身抗體、血尿酸的相關(guān)性》文中研究指明目的:通過(guò)對(duì)2型糖尿?。═2DM）合并脂代謝紊亂（dyslipidemia）進(jìn)行中醫(yī)辨證分型,探討T2DM合并脂代謝紊亂的證型分布規(guī)律,研究甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體、血尿酸等相關(guān)指標(biāo)與臨床資料在不同證型分布的差異,分析各臨床指標(biāo)與不同中醫(yī)證型之間的相關(guān)性,為T2DM合并脂代謝紊亂的中醫(yī)辨證論治提供客觀參考依據(jù),為本病的中醫(yī)辨證現(xiàn)代化提供新的思路。方法:本研究收集2020年5月至2020年11月期間在南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京中醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療的T2DM合并脂代謝紊亂患者,按納入和排除標(biāo)準(zhǔn),最終納入患者255例。參照2011年《糖尿病合并脂代謝紊亂中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)》,對(duì)納入患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型,分為氣滯痰阻證、脾虛濕困證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、肝腎陰虛證和脾腎陽(yáng)虛證。收集患者的基本信息與相關(guān)臨床指標(biāo),包括姓名、性別、年齡、病程、煙酒史、既往病史、體重指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2小時(shí)血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、血尿酸（SUA）。運(yùn)用SPSS26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析,探討T2DM合并脂代謝紊亂中醫(yī)證型與上述臨床指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果:1.本研究共納入T2DM合并脂代謝紊亂患者255例,男性145例,女性110例,平均年齡為58.98±14.53歲,60歲以上老年人占比55.69%,63.54%患者的病程在5年以上,吸煙史79人,飲酒史46人,90名患者有相關(guān)的家族史,151例患者合并高血壓,77例合并腦血管疾病,41例合并心血管疾病。65.10%的患者BMI>24 kg/m2,屬于超重范圍。HbAlc的均值為 9.07±2.31%,89.58%患者的 HbA1c≥6.5%。2.本研究的中醫(yī)證型分布為:肝腎陰虛證（47.45%）>濕熱內(nèi)蘊(yùn)證（27.45%）>氣滯痰阻證（14.12%）>脾虛濕困證（5.5%）=脾腎陽(yáng)虛證（5.5%）。3.在年齡方面,5個(gè)中醫(yī)證型之間存在明顯差異（P<0.05）,濕熱內(nèi)蘊(yùn)證年齡最小,與氣滯痰阻證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。4.在病程方面,5個(gè)中醫(yī)證型之間比較存在差異性（P<0.05）,脾腎陽(yáng)虛證病程最長(zhǎng),與氣滯痰阻證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;肝腎陰虛證次之,與氣滯痰阻證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。5.在糖代謝指標(biāo)方面,5個(gè)中醫(yī)證型之間的FBG比較存在差異性（P<0.05）,脾腎陽(yáng)虛證的FBG水平最高,與氣滯痰阻證、脾虛濕困證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、肝腎陰虛證相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。5個(gè)中醫(yī)證型之間的HbAlc比較存在差異性（P<0.05）,脾腎陽(yáng)虛證的HbA1c水平最高,與脾虛濕困證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、肝腎陰虛證相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。氣滯痰阻證與濕熱內(nèi)蘊(yùn)證之間的HbAlc差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。6.在脂代謝指標(biāo)方面,5個(gè)中醫(yī)證型之間的TC、TG、LDL-C 比較存在明顯的差異（P<0.05）。濕熱內(nèi)蘊(yùn)證與氣滯痰阻證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證相比,TC水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;脾虛濕困證與肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證相比,TC水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。TG水平上,脾虛濕困證最高,與氣滯痰阻證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。濕熱內(nèi)蘊(yùn)證的TG水平較高,與氣滯痰阻證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。濕熱內(nèi)蘊(yùn)證的LDL-C明顯高于肝腎陰虛證（P<0.05）。7.在TGAb方面,5個(gè)中醫(yī)證型之間有顯著的差異（P<0.05）。脾虛濕困證的TGAb水平明顯高于濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證（P<0.05）。氣滯痰阻證的TGAb水平明顯高于濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證（P<0.05）。在TPOAb方面,5個(gè)中醫(yī)證型之間沒有明顯的差異（P>0.05）。8.在SUA方面,5個(gè)中醫(yī)證型之間有顯著的差異（P<0.05）。脾腎陽(yáng)虛證的SUA水平明顯高于其余四組證型（P<0.05）。9.以某個(gè)中醫(yī)證型的有無(wú)作為因變量,將年齡、病程、FBG、HbAlc、TC、TG、LDL-C、TGAb、SUA等指標(biāo)納入自變量,進(jìn)行二元Logistic回歸分析,結(jié)果顯示,氣滯痰阻證與TgAb呈正相關(guān)（P<0.05）;脾虛濕困證與TG、TgAb呈正相關(guān)（P<0.05）;濕熱內(nèi)蘊(yùn)證與年齡、HbAlc呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）,與TG、LDL-C呈正相關(guān)（P<0.05）;肝腎陰虛證與病程呈正相關(guān)（P<0.05）,與TC、TgAb呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）;脾腎陽(yáng)虛證與年齡、FBG、HbAlc、SUA 呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論:1.T2DM合并脂代謝紊亂患者多存在年齡大、病程長(zhǎng)、高BMI、血糖控制較差的特點(diǎn)。2.T2DM合并脂代謝紊亂患者的常見中醫(yī)證型依次為:肝腎陰虛證>濕熱內(nèi)蘊(yùn)證>氣滯痰阻證>脾虛濕困證=脾腎陽(yáng)虛證,主要證型為肝腎陰虛證和濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。濕熱內(nèi)蘊(yùn)證年齡最小、病程最短、血糖控制較好,處于疾病的初期,與TC、TG、LDL-C水平升高密切相關(guān);脾腎陽(yáng)虛證年齡最大、病程最長(zhǎng)、血糖控制較差,處于疾病終末期,與SUA水平升高密切相關(guān);肝腎陰虛證的病程較長(zhǎng);脾虛濕困證與TC、TG、TgAb水平升高密切相關(guān);氣滯痰阻證與TgAb水平升高密切相關(guān)。3.年齡、病程、FBG、HbAlc、TG、TC、LDL-C、TgAb、SUA 可作為 T2DM 合并脂代謝紊亂中醫(yī)辨證分型的客觀參考依據(jù)。
吳巧娟[10]（2021）在《基于張家口市第一醫(yī)院MMC數(shù)據(jù)分析2型糖尿病并發(fā)癥影響因素》文中指出目的:通過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（National Metabolic Management Center,MMC）臨床數(shù)據(jù),分析張家口市第一醫(yī)院2型糖尿病患者并發(fā)癥相關(guān)影響因素,為本地區(qū)臨床工作中進(jìn)一步優(yōu)化防治策略提供依據(jù)。方法:選取2019年1月至12月于張家口市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科MMC系統(tǒng)管理的2型糖尿病患者300例為研究對(duì)象,年齡30～93歲,平均年齡（48.9±5.8）歲,糖尿病病程0～20年,平均病程（10.9±8.8）年。記錄患者的一般情況、既往慢性病患病情況及主要相關(guān)危險(xiǎn)因素,包括:年齡、性別、家族史、吸煙史、合并高血壓情況、生活習(xí)慣、文化程度、糖尿病并發(fā)癥情況;測(cè)量身高、體重,計(jì)算體重指數(shù)（Body Mass Index,BMI）。檢測(cè)糖化血紅蛋白（Glycated hemoglobin,Hb Alc）、空腹血糖（Fasting blood sugar,FBG）、餐后2小時(shí)血糖（2 hour postprandial blood glucose,2h PBG）、血脂。進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:本院MMC管理的2型糖尿病患者臨床資料:300名2型糖尿病患者中,中老年、男性、有糖尿病家族史、吸煙、合并高血壓、生活習(xí)慣差、低文化程度患者居多。本院MMC管理的2型糖尿病患者代謝情況:Hb A1c、FBG、2h PBG達(dá)標(biāo)率分別為11.0%、18.0%、12.0%;總膽固醇（Total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、甘油三酯（Triglycerides,TG）正常百分率分別為27.6%、38.0%、24.7%;超重的人群占59.0%,肥胖的人群占9.0%。本院MMC管理的2型糖尿病患者并發(fā)癥情況:高年齡人群中并發(fā)糖尿病腎?。―iabetic kidney disease,DKD）、糖尿病神經(jīng)病變（Diabetic neuropathy,DN）和糖尿病血管病變（Diabetic vascular disease,DVD）的人數(shù)比低年齡人群多,男性人群中并發(fā)DVD的人數(shù)比女性人群多,吸煙人群中并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜?。―iabetic retinopathy,DR）、DN和DVD的人數(shù)比不吸煙人群多,合并高血壓人群中并發(fā)DR、DKD和DVD的人數(shù)比未合并高血壓人群多,生活習(xí)慣差的人群中并發(fā)DN和DVD的人數(shù)比生活習(xí)慣良好人群多,以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;糖尿病家族史陽(yáng)性、低文化程度人群中并發(fā)DR、DKD、DN和DVD比糖尿病家族史陰性、高文化程度的人群均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。血糖（Hb A1c）未達(dá)標(biāo)人群中并發(fā)DR、DKD、DN和DVD的人數(shù)比血糖達(dá)標(biāo)人群多;血脂異常人群中并發(fā)DR、DKD、DN和DVD的人數(shù)比血脂正常人群多;超重/肥胖人群中并發(fā)DR、DKD和DVD的人數(shù)比未超重/肥胖人群多;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本院MMC管理的2型糖尿病患者并發(fā)癥影響因素分析:單因素logistic回歸分析結(jié)果顯示:本院MMC管理的2型糖尿病患者隨年齡及BMI升高,并發(fā)癥的發(fā)生增高,吸煙組高于不吸煙組,合并高血壓組高于未合并高血壓組,不良生活習(xí)慣組高于生活習(xí)慣良好組,高血糖組高于血糖達(dá)標(biāo)組,血脂異常組高于血脂正常組,以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示:張家口市第一醫(yī)院2型糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生與年齡、吸煙、高血壓、生活習(xí)慣、血糖、血脂、BMI方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:年齡、吸煙、高血壓、生活習(xí)慣、血糖、血脂、BMI均為張家口市第一醫(yī)院2型糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生的影響因素;應(yīng)積極采取戒煙,控制血壓、血糖、血脂、體重,改善生活方式等相關(guān)措施,以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生及進(jìn)展。通過(guò)MMC數(shù)據(jù)分析張家口市第一醫(yī)院2型糖尿病患者臨床資料及并發(fā)癥情況,可部分體現(xiàn)本地區(qū)2型糖尿病特點(diǎn),對(duì)本地區(qū)2型糖尿病管理具有重要意義,有助于政府決策。
二、343名2型糖尿病患者血脂異常的調(diào)查分析（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、343名2型糖尿病患者血脂異常的調(diào)查分析（論文提綱范文）
（2）社區(qū)2型糖尿病患者自我管理小組活動(dòng)長(zhǎng)期效果研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 縮略詞中英文對(duì)照表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究意義 |
| 3 研究目的 |
| 4 研究?jī)?nèi)容 |
| 第一部分 社區(qū)2型糖尿病患者自我管理小組活動(dòng)長(zhǎng)期隨訪效果:系統(tǒng)綜述和Meta分析 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究?jī)?nèi)容 |
| 4 材料與方法 |
| 4.1 研究設(shè)計(jì)與相關(guān)定義 |
| 4.2 文獻(xiàn)來(lái)源與檢索策略 |
| 4.3 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 4.4 文獻(xiàn)篩選與資料提取 |
| 4.5 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 4.6 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 4.7 技術(shù)路線 |
| 5 研究結(jié)果 |
| 5.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 |
| 5.2 納入研究基本特征 |
| 5.3 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)估 |
| 5.4 自我管理干預(yù)效果評(píng)價(jià) |
| 5.5 證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 6 討論 |
| 6.1 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者糖化血紅蛋白關(guān)系 |
| 6.2 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者空腹血糖和餐后血糖關(guān)系 |
| 6.3 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者血脂關(guān)系 |
| 6.4 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者血壓關(guān)系 |
| 6.5 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者體重控制關(guān)系 |
| 6.6 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者生存質(zhì)量關(guān)系 |
| 6.7 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者心血管病事件和死亡事件關(guān)系 |
| 6.8 國(guó)內(nèi)外自我管理小組活動(dòng)差異比較 |
| 6.9 本研究的可靠性與局限性 |
| 7 小結(jié) |
| 第二部分 社區(qū)2型糖尿病患者自我管理小組活動(dòng)5年并發(fā)癥合并癥及死亡隨訪研究 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究?jī)?nèi)容 |
| 4 材料與方法 |
| 4.1 研究現(xiàn)場(chǎng) |
| 4.2 研究對(duì)象 |
| 4.3 研究方法 |
| 4.4 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析 |
| 4.5 質(zhì)量控制 |
| 4.6 技術(shù)路線 |
| 5 研究結(jié)果 |
| 5.1 一般情況 |
| 5.2 糖尿病并發(fā)癥合并癥及死亡發(fā)生情況 |
| 5.3 自我管理小組活動(dòng)對(duì)糖尿病并發(fā)癥合并癥及死亡影響 |
| 5.4 自我管理患者糖尿病并發(fā)癥合并癥及死亡影響因素 |
| 6 討論 |
| 6.1 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者糖尿病并發(fā)癥和合并癥關(guān)系 |
| 6.2 自我管理小組活動(dòng)與社區(qū)患者死亡關(guān)系 |
| 6.3 自我效能與糖尿病并發(fā)癥關(guān)系 |
| 6.4 低收入、農(nóng)村居住地與糖尿病并發(fā)癥和合并癥關(guān)系 |
| 6.5 農(nóng)村居住地與社區(qū)患者死亡關(guān)系 |
| 6.6 隨訪研究結(jié)果與系統(tǒng)綜述研究結(jié)果關(guān)系 |
| 6.7 本研究的局限性 |
| 7 小結(jié) |
| 研究結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件 |
| 綜述 國(guó)內(nèi)外糖尿病自我管理干預(yù)研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
| 附件 |
（3）T2DM患者血脂異常調(diào)查及探討宋平教授治療T2DM合并高甘油三酯血癥用藥規(guī)律（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 第一部分 2 型糖尿病患者血脂異常患病率回顧性調(diào)查分析 |
| 1 樣本采集與研究方法 |
| 1.1 調(diào)查對(duì)象 |
| 1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容 |
| 1.3 統(tǒng)計(jì)方法 |
| 1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 2 型糖尿病患者的基本情況 |
| 2.2 2 型糖尿病患者中血脂異常情況 |
| 2.3 不同類型血脂異常分布情況 |
| 3 結(jié)論 |
| 4 小結(jié) |
| 第二部分 基于數(shù)據(jù)挖掘探討宋平教授治療2 型糖尿病合并高甘油三酯血癥用藥規(guī)律 |
| 1 目的 |
| 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 5 病例采集 |
| 6 研究方法 |
| 6.1 錄入數(shù)據(jù) |
| 6.2 數(shù)據(jù)處理 |
| 7 研究結(jié)果 |
| 7.1 一般資料 |
| 7.2 中藥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) |
| 7.3 組方規(guī)律 |
| 7.4 熵聚類新方 |
| 討論 |
| 1 性別年齡分析 |
| 2 四氣五味分析 |
| 3 藥物歸經(jīng)分析 |
| 4 高頻藥物分析 |
| 5 常用藥物組合分析 |
| 6 新方分析 |
| 7 臨床驗(yàn)案 |
| 8 不足與展望 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述2 型糖尿病合并脂代謝異常中西醫(yī)研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
（4）低收入2型糖尿病患者HbA1c預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及綜合代謝現(xiàn)狀調(diào)查（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 縮寫詞表 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景(現(xiàn)狀) |
| 1.2 相關(guān)定義(相關(guān)概念) |
| 1.3 理論依據(jù)(理論框架) |
| 1.4 研究?jī)?nèi)容 |
| 1.5 研究目的與意義 |
| 1.6 技術(shù)路線 |
| 第二章 研究對(duì)象與方法 |
| 2.1 低收入2型糖尿病患者綜合代謝控制現(xiàn)狀及血糖管理的量性研究 |
| 2.2 低收入2型糖尿病患者血糖管理的質(zhì)性研究 |
| 第三章 結(jié)果 |
| 3.1 低收入2型糖尿病患者綜合代謝控制現(xiàn)狀及血糖管理的量性研究 |
| 3.2 低收入2型糖尿病患者血糖管理的質(zhì)性研究結(jié)果 |
| 第四章 討論 |
| 4.1 低收入2型糖尿病患者自我管理知識(shí)及自我管理行為現(xiàn)狀分析 |
| 4.2 低收入2型糖尿病患者糖尿病相關(guān)的心理痛苦現(xiàn)狀分析 |
| 4.3 低收入2型糖尿病患者綜合代謝控制現(xiàn)狀及并發(fā)癥現(xiàn)狀分析 |
| 4.4 糖尿病知識(shí)及行為能力量表總、中文版糖尿病痛苦量表總分與糖化血紅蛋白(Hb A1c)的相關(guān)行分析 |
| 4.5 低收入2型糖尿病患者糖化血紅蛋白的影響因素分析 |
| 4.6 低收入2型糖尿病患者的健康教育需求 |
| 第五章 結(jié)論與展望 |
| 5.1 研究結(jié)論 |
| 5.2 研究結(jié)果對(duì)臨床的啟示 |
| 5.3 本研究的創(chuàng)新點(diǎn) |
| 5.4 本研究的不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 中國(guó) 2 型糖尿病防治的現(xiàn)狀及展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄一 知情同意書（量性研究） |
| 附錄二 知情同意書（質(zhì)性研究） |
| 附錄三 |
| 附錄四 糖尿病健康知識(shí)及能力評(píng)估量表 |
| 附錄五 中文版糖尿病痛苦量表 |
| 附錄六 質(zhì)性訪談提綱 |
| 附錄七 簡(jiǎn)易智力檢測(cè)量表(Abbreviated Mental Test) |
| 攻讀碩士學(xué)位期間的研究成果 |
| 致謝 |
（5）糖調(diào)節(jié)異常相關(guān)長(zhǎng)鏈非編碼RNA及危險(xiǎn)因素的研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 外文摘要 |
| 符號(hào)說(shuō)明 |
| 前言 |
| 第一部分 通過(guò)轉(zhuǎn)錄組分析鑒定與亞臨床甲狀腺功能減退癥并發(fā)2型糖尿病相關(guān)的長(zhǎng)鏈非編碼RNA和mRNA—糖調(diào)節(jié)功能的分子生物學(xué)研究 |
| 1.介紹 |
| 2.材料與方法 |
| 3.結(jié)果 |
| 4.討論 |
| 5.結(jié)論 |
| 第二部分 調(diào)查評(píng)估糖調(diào)節(jié)受損相關(guān)的危險(xiǎn)因素——使用動(dòng)量方程式評(píng)估危險(xiǎn)因素對(duì)社區(qū)居民的影響 |
| 1.介紹 |
| 2 方法 |
| 3.結(jié)果 |
| 4.討論 |
| 5.結(jié)論 |
| 第三部分 系統(tǒng)評(píng)價(jià)抵抗性訓(xùn)練對(duì)血清胰島素樣生長(zhǎng)因子1 (IGF-1)的影響—改善糖調(diào)節(jié)的方法的機(jī)制研究 |
| 1.介紹 |
| 2.方法和材料 |
| 3.結(jié)果 |
| 4.討論 |
| 5.結(jié)論 |
| 結(jié)論 |
| 綜述 1: 2型糖尿病在中國(guó)的流行病學(xué)現(xiàn)狀及國(guó)際干預(yù)試驗(yàn) |
| 綜述 2: 對(duì)2型糖尿病一級(jí)親屬糖調(diào)節(jié)功能的研究 |
| 附錄圖表 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄 |
| 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表 |
| 外文論文一 |
| 外文論文二 |
（6）血脂對(duì)2型糖尿病發(fā)病影響的前瞻性隊(duì)列研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 資料與方法 |
| 2.1 技術(shù)路線 |
| 2.2 研究對(duì)象 |
| 2.3 資料來(lái)源 |
| 2.4 暴露定義 |
| 2.5 結(jié)局定義 |
| 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 2.7 質(zhì)量控制 |
| 第三章 結(jié)果 |
| 3.1 研究對(duì)象基線特征 |
| 3.2 TC、TG、HDL-C及 LDL-C對(duì) T2D發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響 |
| 3.3 血脂異常的聚集性及聚合模式對(duì)T2D發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響 |
| 3.4 血脂復(fù)合指標(biāo)與T2D發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián) |
| 3.5 血脂譜各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)T2D發(fā)病的預(yù)測(cè)作用 |
| 第四章 討論 |
| 4.1 血脂異常增加T2D發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),TG與 HDL-C效應(yīng)更為顯著 |
| 4.2 血脂異常對(duì)T2D發(fā)病影響呈聚集性,TG、TC和 HDL-C聯(lián)合效應(yīng)最高 |
| 4.3 多個(gè)血脂復(fù)合指標(biāo)與T2D的發(fā)病密切相關(guān) |
| 4.4 不同血脂指標(biāo)對(duì) T2D 發(fā)病預(yù)測(cè)能力存在差異 |
| 4.5 優(yōu)勢(shì)及局限性 |
| 第五章 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 在學(xué)期間的研究成果 |
| 致謝 |
（9）2型糖尿病合并脂代謝紊亂患者不同中醫(yī)證型與甲狀腺自身抗體、血尿酸的相關(guān)性（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理論研究 |
| 1 糖尿病合并脂代謝紊亂的中醫(yī)藥研究進(jìn)展 |
| 1.1 病名認(rèn)識(shí) |
| 1.2 病因認(rèn)識(shí) |
| 1.3 病機(jī)認(rèn)識(shí) |
| 1.4 辨證分型 |
| 2 糖尿病合并脂代謝紊亂的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展 |
| 2.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病合并脂代謝紊亂的認(rèn)識(shí) |
| 2.2 糖尿病合并脂代謝紊亂的病理機(jī)制 |
| 2.3 糖尿病合并脂代謝紊亂與甲狀腺自身抗體、血尿酸關(guān)系 |
| 第二部分 臨床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究對(duì)象 |
| 2.1 病例來(lái)源 |
| 2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3 臨床資料收集 |
| 3.1 一般資料收集 |
| 3.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) |
| 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 5 統(tǒng)計(jì)結(jié)果 |
| 5.1 一般資料 |
| 5.2 中醫(yī)證型分布 |
| 5.3 各中醫(yī)證型間一般資料比較 |
| 5.4 各中醫(yī)證型間相關(guān)生化指標(biāo)比較 |
| 5.5 不同中醫(yī)證型與生化指標(biāo)的Logistic回歸 |
| 第三部分 分析與討論 |
| 1. T2DM合并脂代謝紊亂的中醫(yī)證型分布 |
| 2. T2DM合并脂代謝紊亂的中醫(yī)證型分布與一般情況的關(guān)系 |
| 2.1 中醫(yī)證型分布與年齡的關(guān)系 |
| 2.2 中醫(yī)證型分布與病程的關(guān)系 |
| 2.3 中醫(yī)證型分布與性別的關(guān)系 |
| 2.4 中醫(yī)證型分布與BMI的關(guān)系 |
| 3. T2DM合并脂代謝紊亂的中醫(yī)證型分布與生化指標(biāo)的關(guān)系 |
| 3.1 中醫(yī)證型分布與糖代謝指標(biāo)的關(guān)系 |
| 3.2 中醫(yī)證型分布與脂代謝指標(biāo)的關(guān)系 |
| 3.3 中醫(yī)證型分布與TgAb、TPOAb的關(guān)系 |
| 3.4 中醫(yī)證型分布與SUA的關(guān)系 |
| 4. 不足與展望 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 附錄一: 英文縮略詞表 |
| 附錄二: 臨床調(diào)查表 |
| 附錄三: 癥狀觀察表 |
| 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果 |
| 致謝 |
（10）基于張家口市第一醫(yī)院MMC數(shù)據(jù)分析2型糖尿病并發(fā)癥影響因素（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文縮寫 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述2 型糖尿病治療藥物選擇 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
四、343名2型糖尿病患者血脂異常的調(diào)查分析（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志, 2021(05)
- [2]社區(qū)2型糖尿病患者自我管理小組活動(dòng)長(zhǎng)期效果研究[D]. 夏章. 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心, 2021(02)
- [3]T2DM患者血脂異常調(diào)查及探討宋平教授治療T2DM合并高甘油三酯血癥用藥規(guī)律[D]. 張繼發(fā). 天津中醫(yī)藥大學(xué), 2021(01)
- [4]低收入2型糖尿病患者HbA1c預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及綜合代謝現(xiàn)狀調(diào)查[D]. 黃馥樺. 汕頭大學(xué), 2021(02)
- [5]糖調(diào)節(jié)異常相關(guān)長(zhǎng)鏈非編碼RNA及危險(xiǎn)因素的研究[D]. 姜強(qiáng). 山東大學(xué), 2021(11)
- [6]血脂對(duì)2型糖尿病發(fā)病影響的前瞻性隊(duì)列研究[D]. 代甜. 蘭州大學(xué), 2021(09)
- [7]中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中華糖尿病雜志, 2021(04)
- [8]中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2021(04)
- [9]2型糖尿病合并脂代謝紊亂患者不同中醫(yī)證型與甲狀腺自身抗體、血尿酸的相關(guān)性[D]. 李睿. 南京中醫(yī)藥大學(xué), 2021(01)
- [10]基于張家口市第一醫(yī)院MMC數(shù)據(jù)分析2型糖尿病并發(fā)癥影響因素[D]. 吳巧娟. 河北醫(yī)科大學(xué), 2021(02)