一、掌跖銀屑病誤診1例（論文文獻(xiàn)綜述）
單芳芳[1]（2019）在《TNF-α拮抗劑誘發(fā)或加重銀屑病的臨床特征與處理》文中研究說明目的:探討TNF-α拮抗劑治療自身免疫性疾病過程中誘發(fā)或加重銀屑病的臨床特征及其可能的原因、治療和預(yù)后。方法:計(jì)算機(jī)檢索Medline、Springerlink、Scicnedirect、Wiely、Web of Science、CNKI、萬方數(shù)據(jù)、CBM等中英文數(shù)據(jù)庫,對(duì)國內(nèi)外文獻(xiàn)中公開發(fā)表的TNF-α拮抗劑治療中誘發(fā)或加重銀屑病患者的病例資料（主要是病例報(bào)告形式,其余為論著中的病例）進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:納入27篇文獻(xiàn)共78例患者（33例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、18例克羅恩病、9例銀屑病性關(guān)節(jié)炎、9例強(qiáng)直性脊柱炎、ABD和幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎各2例、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病1例、潰瘍性結(jié)腸炎1例、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病合并克羅恩病1例,白塞氏病1例、SAPHO綜合征各1例）,其臨床特征包括:（1）女性多見;以中老年為主;（2）臨床已用的TNF-α拮抗劑依那西普、英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗均可誘發(fā)銀屑病皮疹;（3）出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)間長短不一,最短4天,最長72個(gè)月;但大多數(shù)患者在治療的第一年內(nèi)發(fā)生銀屑病皮疹。（4）新發(fā)銀屑病類型主要為膿皰型銀屑病,其中掌跖膿皰病最常見,其次為尋常型;（5）主要以局部糖皮質(zhì)激素治療為主,多數(shù)患者皮疹可改善,少數(shù)嚴(yán)重者需要全身治療,也有少部分患者需轉(zhuǎn)換為另外一種TNF-α拮抗劑或中止TNF-α拮抗劑治療;（6）多數(shù)患者皮損的臨床特點(diǎn)與組織病理學(xué)特點(diǎn)相符;（7）少部分患者有個(gè)人及家族銀屑病史;（8）少部分患者有吸煙史。結(jié)論:隨著TNF-α拮抗劑在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和炎性腸病、銀屑病和銀屑病性關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病及自身免疫性疾病中應(yīng)用的越來越多,應(yīng)用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)也逐漸被認(rèn)識(shí)。其中一個(gè)矛盾的不良反應(yīng)是可誘發(fā)或使原有的銀屑病加重。這種不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制仍未明確,已經(jīng)有幾種假定理論提出,包括:干擾素失衡理論、關(guān)鍵細(xì)胞因子的作用、遺傳因素、吸煙史等。對(duì)于發(fā)生這種不良反應(yīng)的患者,輕者可以通過外用激素處理,皮損面積較大者需全身用系統(tǒng)治療,但也有一部分患者因皮疹進(jìn)展或局部及系統(tǒng)治療效果不佳,需要停止TNF-α拮抗劑治療。臨床上在使用TNF-α拮抗劑時(shí),不能只關(guān)注其療效,還應(yīng)該密切觀察在用藥過程中其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),特別是該類矛盾不易辨別,容易忽視的不良反應(yīng)。應(yīng)根據(jù)患者具體情況,選擇最佳治療策略,以更好的應(yīng)用生物制劑。
楊青[2]（2011）在《關(guān)節(jié)病型銀屑病臨床與實(shí)驗(yàn)研究》文中指出第一部分關(guān)節(jié)病型銀屑病流行病學(xué)和臨床特征的研究第一章關(guān)節(jié)病型銀屑病在銀屑病中構(gòu)成比及臨床特征研究背景國外研究顯示關(guān)節(jié)病型銀屑?。≒sA ,psoriatic arthritis）約占銀屑病患者的6-48%不等。而我國1984年全國銀屑病流行病調(diào)查顯示PsA在銀屑病中僅占0.69%。目的對(duì)PsA在銀屑病中的構(gòu)成比（患病率）及其臨床特征進(jìn)行研究。方法在皮膚科門診開展一項(xiàng)橫斷面研究,對(duì)成年銀屑病患者的PsA患病情況進(jìn)行篩查,并對(duì)臨床資料進(jìn)行登記。研究方法結(jié)合關(guān)節(jié)情況問卷、體格檢查、影像學(xué)檢查以及風(fēng)濕科會(huì)診的方法,采用CASPAR標(biāo)準(zhǔn)診斷。登記內(nèi)容包括性別、年齡、銀屑病發(fā)病年齡、發(fā)病時(shí)間、皮損類型、病情及嚴(yán)重程度、發(fā)病部位、銀屑病家族史,以及受累關(guān)節(jié)的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病情況和體格檢查、輔助檢查結(jié)果等。結(jié)果共有1928例患者參加本項(xiàng)研究,其中256例（13.3%）具有關(guān)節(jié)癥狀的患者進(jìn)行了相應(yīng)的體格檢查和X線、CT、高頻超聲等輔助檢查。對(duì)于160例有關(guān)節(jié)癥狀而既往未經(jīng)風(fēng)濕科醫(yī)生診斷的患者,請(qǐng)風(fēng)濕科會(huì)診,以排除其他關(guān)節(jié)病變。根據(jù)CASPAR診斷標(biāo)準(zhǔn),共確認(rèn)112例PsA患者,占所有銀屑病患者的5.8%,其中103例患者（92%）為首次診斷。PsA患者中87例（77.7%）伴炎癥性外周關(guān)節(jié)炎,30例（26.8%）患者伴脊柱受累, 30例（26.8%）患者伴有附著點(diǎn)炎。12例（10.7%）患者外周關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)均受累。PsA相對(duì)特征性的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎和指/趾炎,分別在27例（24.1%）和15例（13.4%）患者中出現(xiàn)。PsA患者和非PsA的銀屑病患者兩組比較顯示,PsA患者年齡稍大（ 44.9 vs.35.5 years ）,其皮損發(fā)病年齡略晚（30.8 vs. 27.7歲）,伴晚發(fā)型銀屑病（皮損晚于40歲出現(xiàn)）比例略高于非PsA患者（23.2% vs.15.6%）。PsA患者的銀屑病病程較非PsA患者長（14.1 vs 7.8年）,PASI評(píng)分（9.68 vs. 6.01）和伴有紅皮病型皮損的比例（4.5% vs. 0.9%）均高于非PsA患者,且伴指甲損害（46.4% vs. 21.0%）和頭皮損害的比例亦高于非PsA患者（90.2% vs. 76.4%）。結(jié)論P(yáng)sA占銀屑病患者的5.8%,在銀屑病患者中并非少見,且多數(shù)患者處于漏診狀態(tài)。廣大皮膚科醫(yī)生應(yīng)提高對(duì)該病的重視和認(rèn)識(shí)程度,以及時(shí)準(zhǔn)確診斷和治療患者,預(yù)防畸殘的發(fā)生。第二章關(guān)節(jié)病型銀屑病少見臨床類型的研究第一節(jié)SAPHO綜合征22例臨床分析背景SAPHO綜合征即滑膜炎、痤瘡、膿皰病、骨肥厚、骨炎綜合征。該病的范疇和PsA存在交叉。目的對(duì)該病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究。方法對(duì)22例SAPHO綜合征患者的臨床資料進(jìn)行登記并分析。結(jié)果本組病例男7例,女15例,皮損出現(xiàn)平均年齡45歲,骨關(guān)節(jié)受累平均年齡44歲。皮損表現(xiàn)為掌跖膿皰病者21例,暴發(fā)性痤瘡者1例。骨關(guān)節(jié)受累中前胸壁受累19例,外周關(guān)節(jié)者4例,骶髂關(guān)節(jié)受累2例。其中10例患者關(guān)節(jié)受累早于皮損發(fā)生,9例患者皮損早于關(guān)節(jié)受累,3例患者皮損與關(guān)節(jié)受累同時(shí)出現(xiàn)。關(guān)節(jié)受累與皮損出現(xiàn)平均間隔2.7年,最長達(dá)20年。結(jié)論皮膚科就診的SAPHO綜合征患者以中年、女性多見。掌跖膿皰病和前胸壁骨關(guān)節(jié)受累是最常見的臨床表現(xiàn)。第二節(jié)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎型關(guān)節(jié)病型銀屑病14例分析背景遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎型（distal interphalangeal predominant, DIP）PsA在臨床上相對(duì)少見。目的對(duì)DIP型PsA的臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究。方法對(duì)門診PsA患者的臨床資料進(jìn)行登記,對(duì)首發(fā)類型為DIP型的14例PsA患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果本組病例平均發(fā)病年齡41歲（2359歲）,男:女為4:3。所有患者皮損均早于關(guān)節(jié)炎發(fā)生,平均發(fā)病間隔為13年。所有患者頭皮均受累,受累關(guān)節(jié)指/趾伴甲損害者10例（71.4%）。隨著病程的進(jìn)展,14例中有8例患者出現(xiàn)DIP關(guān)節(jié)外的其他關(guān)節(jié)受累,臨床分型亦出現(xiàn)變化。10例患者曾被誤診,延遲診斷時(shí)間平均為6年。結(jié)論皮損早發(fā)于關(guān)節(jié)炎、頭皮損害及甲受累與DIP型PsA密切相關(guān)。PsA臨床分型隨著時(shí)間的變化而變化, Moll和Wright臨床分型的意義有待于進(jìn)一步研究。該病臨床誤診和延遲診斷現(xiàn)象嚴(yán)重,廣大醫(yī)生需提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。第二部分關(guān)節(jié)病型銀屑病易感基因研究第一章以銀屑病GWAS結(jié)果為基礎(chǔ)的關(guān)節(jié)病型銀屑病易感基因研究背景PsA易感基因尚未明確。近期銀屑病GWAS成功發(fā)現(xiàn)多個(gè)銀屑病易感基因位點(diǎn),其中多數(shù)位點(diǎn)與PsA的關(guān)系尚不明了。目的對(duì)GWAS研究發(fā)現(xiàn)的銀屑病易感基因位點(diǎn)在PsA、不伴有關(guān)節(jié)炎的銀屑病（PsC,psoriasis cutaneous only）及對(duì)照樣本中進(jìn)行關(guān)聯(lián)研究。方法對(duì)30個(gè)區(qū)域46個(gè)SNP,以379例PsA、595例PsC及1181例對(duì)照為樣本,以Sequenom為平臺(tái)進(jìn)行基因分型,并采用Cochran-Armitage趨勢(shì)檢驗(yàn)的方法進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析。采用Cochran’s Q和I2方法對(duì)PsA和PsC之間、以及脊柱型PsA和外周關(guān)節(jié)型PsA之間的異質(zhì)性進(jìn)行分析。結(jié)果本研究發(fā)現(xiàn)ERAP1基因( rs151823, p =2.82×10-6, OR=1.47)、IL28RA基因(rs4649203, p =6.14×10-6, OR=0.66)、GJB2基因(rs3751385, p= 6.59×10-4, OR=1.33)與PsA相關(guān),并在中國人群PsA樣本再次證實(shí)了TNIP1基因(rs17728338, p=1.84E×10-8 OR=1.98)和IL12B基因(rs2546890,p =4.20×10-7 ,OR=1.52)與PsA的相關(guān)性。亦在PTTG1、IL1、NOS2、IL23A等基因位點(diǎn)發(fā)現(xiàn)PsA的提示關(guān)聯(lián)信號(hào)（p<0.05）。再次證實(shí)了IL28RA基因(rs4649203,p= 2.64×10-6 ,OR= 0.70)、ERAP1基因(rs151823, p=2.72×10-6,OR=1.39)、TNIP1基因(rs=17728338 p=5.29×10-5 , OR=1.59)、IL12B基因(rs2546890, p= 5.21E×10-4 ,OR=1.28)與PsC的相關(guān)性。異質(zhì)性分析發(fā)現(xiàn)PsA和PsC在ZNF816A基因（Q檢驗(yàn)P值為0.04,I2 =75.97%）存在異質(zhì)性。結(jié)論ERAP1、IL28RA、GJB2、TNIP1、IL12B等基因是PsA和PsC共有的易感基因。ZNF816A基因可能是PsC特有的易感基因,與PsA無關(guān)。第二章以強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎GWAS結(jié)果為基礎(chǔ)的關(guān)節(jié)病型銀屑病易感基因研究背景PsA與強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床表現(xiàn)、組織病理等方面具有某些共性,且以往研究證實(shí)這些疾病易感基因間存在交叉。目的對(duì)近期GWAS研究發(fā)現(xiàn)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎易感基因SNP位點(diǎn)在PsA、PsC及對(duì)照樣本進(jìn)行基因分型和關(guān)聯(lián)研究。方法共選擇29個(gè)區(qū)域的36個(gè)SNP,在379例PsA、595例PsC及806例健康對(duì)照樣本中進(jìn)行基因分型,并采用Cochran-Armitage趨勢(shì)檢驗(yàn)的方法進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析。采用Cochran’s Q和I2檢驗(yàn)的方法對(duì)PsA和PsC、以及脊柱型PsA和外周關(guān)節(jié)型PsA之間的異質(zhì)性進(jìn)行分析。結(jié)果強(qiáng)直性脊柱炎易感基因ERAP1(rs27037,p=6.66×10-5,OR=1.43)和易感區(qū)域21q22.2(rs rs2242944,P=1.07×10-3, OR=0.72)與PsA顯著相關(guān)。強(qiáng)直性脊柱炎的易感基因IL23R(rs1004819,p=4.58×10-3,OR=1.28 )、2p15區(qū)域( rs10865331 , p=7.00×10-3 , OR=1.28 )及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的易感基因KIF5A-PIP4K2C(rs1678542,p=3.66×10-2,OR=0.81)與PsA具有提示關(guān)聯(lián)信號(hào)。ERAP1基因與PsC亦顯著相關(guān)。21q22.2區(qū)域、IL23R基因與PsC無相關(guān)性。PsA亞型分析顯示強(qiáng)直性脊柱炎的易感基因IL23R（rs11209032）與脊柱型PsA相關(guān)(p=1.57×10-3,OR= 1.52),而在僅伴有外周關(guān)節(jié)炎PsA中無陽性意義(p=5.53×10-1,OR=1.07)。而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎易感基因AFF3、KIF5A-PIP4K2C、7q32.3區(qū)域與外周關(guān)節(jié)型PsA組存在提示關(guān)聯(lián)信號(hào),與脊柱組無相關(guān)性。結(jié)論ERAP1基因是PsA、PsC和強(qiáng)直性脊柱炎共有易感基因。21q22.2區(qū)域是PsA和強(qiáng)直性脊柱炎共有易感位點(diǎn)。脊柱型PsA與強(qiáng)直性脊柱炎可能具有某些共同的遺傳學(xué)背景,而外周關(guān)節(jié)型PsA則與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能具有共同的遺傳學(xué)背景。
鄭占才,王家璧[3]（2011）在《二期梅毒較少見的皮膚損害》文中指出二期梅毒皮疹以形態(tài)多樣著稱,其中斑疹最常見,其次是丘疹、斑丘疹和丘疹鱗屑性損害。偶可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣、銀屑病樣、膿皰型、環(huán)狀、濕疹樣,或表現(xiàn)為脫發(fā)、甲病變、口腔黏膜斑等。了解二期梅毒較少見的皮膚損害類型,詳細(xì)詢問病史和性接觸史,仔細(xì)檢查皮損,做梅毒血清試驗(yàn),必要時(shí)進(jìn)行皮膚組織病理檢查,可最大程度地避免誤診和漏診。
王軼,欒嵐,趙楊,奧登蘇日塔,王希,李忱,張文,高志強(qiáng)[4]（2021）在《SAPHO綜合征耳鼻咽喉表現(xiàn)的臨床研究》文中研究指明目的觀察SAPHO綜合征患者的耳鼻咽喉表現(xiàn)以及難治性SAPHO患者扁桃體切除術(shù)后效果,探討SAPHO可能的病因和治療方法。方法通過橫斷面臨床研究觀察135例SAPHO患者的耳鼻咽喉主客觀表現(xiàn),對(duì)難治性病例合并慢性扁桃體炎患者53例扁桃體切除術(shù)后皮膚損傷（以下簡稱皮損）、骨痛效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果耳郭/外耳道膿皰疹、化膿性外耳道炎、中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎、慢性扁桃體炎和慢性咽喉炎發(fā)生率分別為16.3%、5.9%、20.0%、8.1%、15.6%、28.1%、48.1%和53.3%。扁桃體切除術(shù)后3個(gè)月、1年時(shí)的皮損、骨痛消失率分別為18%和33%、57%和77%。結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn)SAPHO患者耳鼻咽喉炎癥表現(xiàn)突出,約半數(shù)患者有慢性扁桃體炎和（或）慢性咽喉炎。扁桃體切除術(shù)后1年時(shí)患者骨痛、皮損消失率高。推測(cè)扁桃體炎可能是SAPHO的誘發(fā)因素之一。扁桃體切除術(shù)可能成為SAPHO候選治療方法之一。
張晗[5]（2019）在《色素痣、脂溢性角化病的皮膚鏡表現(xiàn)與病理類型的相關(guān)性研究》文中指出目的研究色素痣及脂溢性角化病的皮膚鏡表現(xiàn)與病理類型的相關(guān)性。方法收集2018年9月至2019年1月來我科門診就診,經(jīng)皮膚鏡擬診、病理活檢確診的色素痣患者143例,皮疹172處,脂溢性角化病患者73例,皮疹82處。將兩種疾病的患者分別按照皮膚鏡下表現(xiàn)及組織病理特點(diǎn)進(jìn)行分類,分析皮膚鏡下表現(xiàn)與病理類型的對(duì)應(yīng)關(guān)系。用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。結(jié)果1.不同病理類型色素痣患者一般情況143例色素痣患者,男性42例,女性101例,男:女比率約為1:2.40,年齡分布在12-81歲之間,平均年齡為36.11±13.78歲。172處色素痣皮疹,根據(jù)組織病理特點(diǎn)分類:皮內(nèi)痣（即intradermal nevi,IDN）92例,混合痣（即compound nevi,CN）62例,交界痣（即junctional nevi,JN）18例。皮內(nèi)痣和混合痣位于頭面頸部者最多;交界痣位于掌跖部位者最多。2.色素痣皮膚鏡檢查結(jié)果172例色素痣皮疹中,皮膚鏡下球狀模式、均質(zhì)模式、網(wǎng)狀模式、中央網(wǎng)狀/均質(zhì)外周球狀模式或星爆模式、中央球狀外周網(wǎng)狀模式、雙重模式、多元模式、平行溝模式、纖維模式、網(wǎng)格模式分別為59例、45例、24例、5例、2例、13例、16例、4例、2例、2例。3.色素痣皮膚鏡表現(xiàn)與病理類型的關(guān)系三種類型色素痣對(duì)應(yīng)的皮膚鏡模式均以球狀模式、網(wǎng)狀模式、均質(zhì)模式相對(duì)較多。比較三類PN的三種主要模式構(gòu)成情況,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.018）。IDN常見的皮膚鏡模式是球狀模式、均質(zhì)模式,CN最常見的模式是球狀模式,JN最常見的模式是網(wǎng)狀模式。觀察到血管結(jié)構(gòu)的色素痣皮疹共39例,其中IDN34例、CN5例,IDN的血管結(jié)構(gòu)以彎曲血管最多見,混合痣以規(guī)則線狀血管、彎曲血管相對(duì)較多。4.脂溢性角化病患者一般情況73例SK患者,男性24例,女性49例,男:女比率約為1:2.04,年齡分布在31-86歲之間,平均年齡為60.79±11.93歲。SK皮疹位于軀干及頭面頸部位者較多。5.脂溢性角化病組織病理結(jié)果82例SK皮疹經(jīng)病理組織檢查后分類:棘層肥厚型SK36例,角化過度型SK25例,腺樣型SK20例,刺激型SK1例,克隆型SK0例。6.脂溢性角化病皮膚鏡檢查結(jié)果82例SK皮疹經(jīng)ELM檢查后分類:斑片型SK19例,疣狀增生型SK17例,扁平丘疹型SK28例,天鵝絨樣型SK18例。7.脂溢性角化病皮膚鏡類型與病理類型的關(guān)系皮膚鏡下四種類型SK對(duì)應(yīng)的常見病理類型不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。皮膚鏡下斑片型SK對(duì)應(yīng)的最常見的病理類型為角化過度型SK,其次為棘層肥厚型SK;疣狀增生型SK的常見病理類型是腺樣型SK;扁平丘疹型SK的常見病理類型是棘層肥厚型SK;天鵝絨樣型SK的最常見病理類型是角化過度型SK,其次是棘層肥厚型和腺樣型SK。結(jié)論色素痣、脂溢性角化病的皮膚鏡表現(xiàn)與病理類型存在一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系,皮膚鏡是很好的臨床診斷輔助技術(shù)。
李世軍,張偉,盧彬,汪宇,劉志,周文明,李遠(yuǎn)英,陸洪光[6]（2016）在《掌跖銀屑病1例》文中提出銀屑病是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病,在我國患病率為0.123%,其皮疹既可局限出現(xiàn),又可泛發(fā)于全身,如指甲、手掌、足底等,以尋常型最為常見[1]。掌跖銀屑病是一種臨床少見的尋常型銀屑病類型,以典型的角化性斑塊、脫屑為特征,常被誤診、漏診,國內(nèi)罕有報(bào)道[1-2]。現(xiàn)報(bào)道1例掌跖受力區(qū)出現(xiàn)特征性的皮損的掌跖銀屑病。
高麗娟[7]（2013）在《掌跖膿皰病臨床相關(guān)因素及白芍總苷治療作用的研究》文中研究指明目的：通過對(duì)掌跖膿皰病患者的臨床資料進(jìn)行綜合分析,結(jié)合患者的斑貼試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果,總結(jié)其發(fā)病的相關(guān)因素,同時(shí)觀察白芍總苷治療掌跖膿皰病的療效,為預(yù)防和治療掌跖膿皰病提供參考依據(jù)。方法：1.采用調(diào)查問卷表的形式對(duì)2011年3月～2013年2月于天津市長征醫(yī)院皮膚科治療的197例掌跖膿皰病患者的臨床資料進(jìn)行登記。2.對(duì)符合斑貼條件的患者進(jìn)行斑貼試驗(yàn),篩查每位患者最常見的過敏原。3.將符合條件的90例掌跖膿皰病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組給予白芍總苷膠囊口服,對(duì)照組給予雷公藤多苷片口服,同時(shí)均外用糠酸莫米松乳膏治療。療程均為8周。然后進(jìn)行療效比較,同時(shí)觀察患者的不良反應(yīng)。應(yīng)用SPSS18.0完成全部統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：1.197例掌跖膿皰病中,男女比例為1：1.32,女性多于男性,發(fā)病年齡以41-50歲的比例最高；病程以5年以內(nèi)居多,且以反復(fù)發(fā)作者最常見；職業(yè)中工人、農(nóng)民占多數(shù)；發(fā)病的季節(jié)分布無明顯差異；誘發(fā)或者加重病情的因素中以感染因素最常見；87例患者有吸煙不良嗜好；3例有尋常型銀屑病病史；發(fā)病部位掌部以大魚際最好發(fā),足底以足弓最好發(fā)。2.113例患者行斑貼試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有84例患者出現(xiàn)了一種甚至是多種的陽性反應(yīng),總陽性率為74.34%。陽性率較高的致敏原為重鉻酸鉀（32.74%）、硫酸鎳（29.2%）。3.治療4周時(shí)實(shí)驗(yàn)組的有效率為40%；對(duì)照組的有效率為64.44%,兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療8周時(shí)實(shí)驗(yàn)組的有效率為80%；對(duì)照組的有效率為88.89%,兩組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)者5人,對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)者8人,兩組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：1.掌跖膿皰病女性發(fā)病率高于男性。2.感染可能是掌跖膿皰病首要的發(fā)病因素。3.吸煙可能在誘發(fā)或加重掌跖膿皰病中起一定的作用。4.重鉻酸鉀、硫酸鎳可能是誘發(fā)或加重掌跖膿皰病的潛在因素。5.掌跖膿皰病可以認(rèn)為是不同于銀屑病的獨(dú)立疾病。6.白芍總苷治療掌跖膿皰病安全有效。
劉瑛,李承新,劉玉峰[8]（2006）在《膿皰型銀屑病183例臨床與病理分析》文中提出目的探討膿皰型銀屑病的臨床、病理特點(diǎn)。方法對(duì)臨床或病理診斷為膿皰型銀屑病的183例患者,分析其病史資料、臨床特征和治療經(jīng)過,并對(duì)其臨床、病理的診斷符合率及誤診原因和鑒別診斷等進(jìn)行分析。結(jié)果患者以3050歲之間最多,上呼吸道感染為已知最常見發(fā)病誘因,進(jìn)行光療患者的治愈率高于非光療患者。有11例濕疹、1例手足癬被誤診為該病;8例誤診為其他疾病,以手足癬為主。結(jié)論膿皰型銀屑病患者的臨床表現(xiàn)差別較大,了解其診斷及鑒別診斷有重要意義;藥物聯(lián)合光療可提高膿皰型銀屑病的治愈率。
張江林,黃烽[9]（2005）在《掌跖膿皰病性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)》文中研究說明目的觀察掌跖膿皰病性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)。方法回顧性分析6例掌跖膿皰病患者所伴隨的關(guān)節(jié)病變影像學(xué)特征。6例患者均有胸鎖關(guān)節(jié)腫痛、腰背疼痛和手足膿皰疹,無小關(guān)節(jié)受累及關(guān)節(jié)外表現(xiàn);HLAB27均為陰性。結(jié)果2例CT示:胸鎖關(guān)節(jié)增生、硬化;6例骶髂關(guān)節(jié)CT檢查均未發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎。結(jié)論胸鎖關(guān)節(jié)腫痛及腰背疼痛是掌跖膿皰病性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn),CT顯示的胸鎖關(guān)節(jié)增生硬化性改變和無骶髂關(guān)節(jié)炎是本病的影像學(xué)特征。
楊雁,王尚蘭[10]（2004）在《掌跖銀屑病誤診1例》文中研究表明分析報(bào)告 1例被誤診為凍瘡和彌漫性掌跖紅斑角化癥的掌跖銀屑病?；颊弑憩F(xiàn)為雙掌跖紅斑鱗屑性皮損 ,反復(fù)皸裂 ,行走疼痛 ,手足背散在皮損有薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象 ,組織病理符合銀屑病。
二、掌跖銀屑病誤診1例（論文開題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級(jí)分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過主支變革、控制研究對(duì)象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、掌跖銀屑病誤診1例（論文提綱范文）
（1）TNF-α拮抗劑誘發(fā)或加重銀屑病的臨床特征與處理（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 資料與方法 |
| 一. 病例選擇納入及排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 二. 檢索策略 |
| 三. 文獻(xiàn)評(píng)價(jià) |
| 四. 數(shù)據(jù)處理 |
| 結(jié)果 |
| 一. 檢索及篩選結(jié)果 |
| 二. 一般資料 |
| 三. 臨床表現(xiàn)特點(diǎn) |
| 四. 生物制劑類型及誘導(dǎo)時(shí)間 |
| 五. 實(shí)驗(yàn)室檢查 |
| 六. 治療及預(yù)后 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 關(guān)注TNF-α拮抗劑的不良反應(yīng) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 病例報(bào)告 英夫利昔單抗治療克羅恩病出現(xiàn)銀屑病加重一例 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 中英文對(duì)照縮略詞表 |
| 致謝 |
（2）關(guān)節(jié)病型銀屑病臨床與實(shí)驗(yàn)研究（論文提綱范文）
| 英文縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 關(guān)節(jié)病型銀屑病流行病學(xué)和臨床特征的研究 |
| 第一章 關(guān)節(jié)病型銀屑病在銀屑病中構(gòu)成比及臨床特征的研究 |
| 1 引言 |
| 2 研究對(duì)象和方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 第二章 關(guān)節(jié)病型銀屑病少見臨床類型的研究 |
| 第一節(jié) SAPHO 綜合征22 例臨床分析 |
| 1 引言 |
| 2 材料與方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 第二節(jié) 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎型關(guān)節(jié)病型銀屑病14 例分析 |
| 1 引言 |
| 2 材料與方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 第二部分 關(guān)節(jié)病型銀屑病易感基因研究 |
| 第一章 以銀屑病 GWAS 結(jié)果為基礎(chǔ)的PsA 易感基因研究 |
| 1 引言 |
| 2 材料與方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 第二章 以強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎GWAS 結(jié)果為基礎(chǔ)的PsA 易感基因研究 |
| 1 引言 |
| 2 材料與方法 |
| 3 結(jié)果 |
| 4 討論 |
| 5 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 個(gè)人簡歷 |
| 致謝 |
| 課題綜述 關(guān)節(jié)病型銀屑病易感基因研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
（3）二期梅毒較少見的皮膚損害（論文提綱范文）
| 1 結(jié)節(jié)性二期梅毒 |
| 2 銀屑病樣二期梅毒疹 |
| 3 膿皰型二期梅毒疹 |
| 4 環(huán)狀二期梅毒疹 |
| 5 濕疹樣二期梅毒 |
| 6 二期梅毒口腔黏膜損害 |
| 7 皮膚附屬器二期梅毒 |
| 8 其它形態(tài)的二期梅毒皮損 |
| 9 結(jié)語 |
（4）SAPHO綜合征耳鼻咽喉表現(xiàn)的臨床研究（論文提綱范文）
| 對(duì)象與方法 |
| 1.研究對(duì)象: |
| 2.記錄骨痛及全身皮損評(píng)分: |
| 3.耳鼻咽喉癥狀與?？茩z查: |
| 結(jié) 果 |
| 討 論 |
（5）色素痣、脂溢性角化病的皮膚鏡表現(xiàn)與病理類型的相關(guān)性研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 縮略語/符號(hào)說明 |
| 前言 |
| 研究現(xiàn)狀、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1.對(duì)象和方法 |
| 1.1 研究對(duì)象 |
| 1.2 主要儀器 |
| 1.3 實(shí)驗(yàn)方法 |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 2.結(jié)果 |
| 2.1 色素痣 |
| 2.1.1 不同病理類型色素痣患者一般情況 |
| 2.1.2 皮膚鏡檢查結(jié)果 |
| 2.1.3 皮膚鏡表現(xiàn)與病理類型的關(guān)系 |
| 2.2 脂溢性角化病 |
| 2.2.1 性別、年齡、部位等一般情況 |
| 2.2.2 組織病理結(jié)果 |
| 2.2.3 皮膚鏡檢查結(jié)果 |
| 2.2.4 皮膚鏡類型與病理類型的關(guān)系 |
| 3.討論 |
| 3.1 色素痣 |
| 3.2 脂溢性角化病 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 發(fā)表論文和參加科研情況說明 |
| 綜述 皮膚鏡在皮膚科常見疾病中的應(yīng)用進(jìn)展 |
| 綜述參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡歷 |
（7）掌跖膿皰病臨床相關(guān)因素及白芍總苷治療作用的研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 縮略語/符號(hào)說明 |
| 前言 |
| 研究現(xiàn)狀、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、掌跖膿皰病的臨床相關(guān)因素分析 |
| 1.1 對(duì)象和方法 |
| 1.1.1 研究對(duì)象 |
| 1.1.2 主要試劑 |
| 1.1.3 研究方法 |
| 1.1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 1.2 結(jié)果 |
| 1.2.1 年齡性別分布 |
| 1.2.2 病程 |
| 1.2.3 職業(yè) |
| 1.2.4 發(fā)病季節(jié) |
| 1.2.5 首次發(fā)病誘因或疾病加重因素 |
| 1.2.6 個(gè)人史 |
| 1.2.7 家族史 |
| 1.2.8 伴發(fā)系統(tǒng)疾病 |
| 1.2.9 皮疹分布 |
| 1.2.10 斑貼試驗(yàn)結(jié)果 |
| 1.3 討論 |
| 1.4 小結(jié) |
| 二、白芍總苷治療掌跖膿皰病的臨床療效觀察 |
| 2.1 對(duì)象和方法 |
| 2.1.1 研究對(duì)象 |
| 2.1.2 治療方法 |
| 2.1.3 病情嚴(yán)重程度評(píng)價(jià) |
| 2.1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.1.5 不良反應(yīng)觀察 |
| 2.1.6 統(tǒng)計(jì)分析 |
| 2.2 結(jié)果 |
| 2.2.1 患者一般資料比較 |
| 2.2.2 掌跖膿皰病患者用藥后療效比較 |
| 2.2.3 不良反應(yīng) |
| 2.3 討論 |
| 2.4 小結(jié) |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 發(fā)表論文和參加科研情況說明 |
| 附錄 |
| 綜述一 掌跖膿皰病病因與發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展 |
| 綜述一 參考文獻(xiàn) |
| 綜述二 掌跖膿皰病的藥物治療進(jìn)展 |
| 綜述二 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
（9）掌跖膿皰病性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
四、掌跖銀屑病誤診1例（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]TNF-α拮抗劑誘發(fā)或加重銀屑病的臨床特征與處理[D]. 單芳芳. 蘇州大學(xué), 2019(04)
- [2]關(guān)節(jié)病型銀屑病臨床與實(shí)驗(yàn)研究[D]. 楊青. 安徽醫(yī)科大學(xué), 2011(10)
- [3]二期梅毒較少見的皮膚損害[J]. 鄭占才,王家璧. 中國性科學(xué), 2011(03)
- [4]SAPHO綜合征耳鼻咽喉表現(xiàn)的臨床研究[J]. 王軼,欒嵐,趙楊,奧登蘇日塔,王希,李忱,張文,高志強(qiáng). 醫(yī)學(xué)研究雜志, 2021(01)
- [5]色素痣、脂溢性角化病的皮膚鏡表現(xiàn)與病理類型的相關(guān)性研究[D]. 張晗. 天津醫(yī)科大學(xué), 2019(02)
- [6]掌跖銀屑病1例[J]. 李世軍,張偉,盧彬,汪宇,劉志,周文明,李遠(yuǎn)英,陸洪光. 貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2016(06)
- [7]掌跖膿皰病臨床相關(guān)因素及白芍總苷治療作用的研究[D]. 高麗娟. 天津醫(yī)科大學(xué), 2013(02)
- [8]膿皰型銀屑病183例臨床與病理分析[J]. 劉瑛,李承新,劉玉峰. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2006(07)
- [9]掌跖膿皰病性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)[J]. 張江林,黃烽. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2005(09)
- [10]掌跖銀屑病誤診1例[J]. 楊雁,王尚蘭. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2004(12)
標(biāo)簽：銀屑病論文; 掌跖膿皰病論文; 尋常型銀屑病論文; 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎論文; 皮膚鏡論文;