一、膽囊急性炎癥期行膽囊次全切除術(shù)41例臨床分析（論文文獻(xiàn)綜述）
黃倩倩,王亞棟,徐倩倩,劉鳳悅[1]（2021）在《腹腔鏡膽囊大部切除膽囊管曠置術(shù)在急性化膿性膽囊炎中的應(yīng)用》文中研究表明目的:總結(jié)腹腔鏡膽囊大部切除膽囊管曠置術(shù)治療急性化膿性膽囊炎的臨床療效及安全性。方法:回顧分析2011年11月至2021年1月行腹腔鏡膽囊大部切除膽囊管曠置術(shù)的34例急性化膿性膽囊炎患者的臨床資料,總結(jié)分析手術(shù)時(shí)間、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹情況、術(shù)中出血量、術(shù)后帶引流管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果:34例患者中男20例,女14例;14例病程<72 h, 20例病程超過(guò)72 h。手術(shù)均順利完成,無(wú)一例中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。手術(shù)時(shí)間55～175 min,平均（119.7±32.91）min;術(shù)中出血量10～60 mL,中位出血量25（10,30）mL;術(shù)后住院2～9 d,中位住院時(shí)間3（2,5.25）d;術(shù)后帶管時(shí)間2～30 d,中位帶管時(shí)間7.5（3,10）d。術(shù)后發(fā)生膽漏6例（17.6%）,未發(fā)生結(jié)腸損傷、十二指腸損傷、肝臟損傷、膽管損傷等其他手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論:急性化膿性膽囊炎行腹腔鏡膽囊大部切除膽囊管曠置術(shù)是安全、可行的。
馮守寧,李帥平[2]（2021）在《腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者的效果分析》文中研究指明目的:探究腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎（ALC）患者的效果及安全性。方法:選取本院97例ALC患者,按照治療方法的不同分為兩組。對(duì)照組46例接受腹腔鏡逆行膽囊切除術(shù)治療,觀察組51例接受腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療,比較兩組圍術(shù)期指標(biāo)水平（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后第1天體溫、術(shù)后住院時(shí)間、腹腔引流量）,術(shù)前、術(shù)后3 d胃腸激素水平[血管活性腸肽（VIP）、胃泌素（GAS）],肝功能[血清天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）]和并發(fā)癥。結(jié)果:與對(duì)照組比較,觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間較短,術(shù)中失血量較少（P<0.05）,而兩組術(shù)后第1天體溫、腹腔引流量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后3 d,兩組血清VIP、GAS水平均有所降低,但觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）;術(shù)后3 d,兩組血清AST、ALT、TBIL水平均有所升高,觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組并發(fā)癥比較,觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論:腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療ALC,能優(yōu)化患者圍術(shù)期指標(biāo)水平,減少對(duì)胃腸功能、肝功能的影響,且并發(fā)癥少。
譚揚(yáng)[3]（2021）在《輕癥-中度重癥膽源性急性胰腺炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)機(jī)的探討》文中研究表明目的:目前對(duì)于輕癥-中度重癥膽源性急性胰腺炎的患者,實(shí)施膽囊切除術(shù)的時(shí)機(jī),現(xiàn)尚未達(dá)成共識(shí)。探討不同時(shí)機(jī)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)治療輕癥-中度重癥膽源性急性胰腺炎的臨床效果,為臨床上選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)提供參考依據(jù)。方法:本研究對(duì)行膽囊切除術(shù)治療輕癥-中度重癥膽源性急性胰腺炎患者227例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按手術(shù)時(shí)機(jī)分為3組,早期膽囊切除:組1（≤3天）;延期膽囊切除:組2（≤7天）和組3（>7天）。對(duì)不同治療組的癥狀緩解時(shí)間,胰腺炎復(fù)發(fā),手術(shù)安全性,并發(fā)癥的發(fā)生率,總住院時(shí)間,總住院費(fèi)用等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果:三組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、中轉(zhuǎn)率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、胰腺炎復(fù)發(fā)率、出院后胰腺炎復(fù)發(fā)再入院率及再次外科干預(yù)的比較上均無(wú)顯著性差異。早期手術(shù)組的術(shù)野粘連發(fā)生率、總住院時(shí)間及總住院費(fèi)用均低于延期手術(shù)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:輕癥-中度重癥膽源性胰腺炎患者,在明確診斷后早期（≤3天）行腹腔鏡膽囊切除術(shù)是安全可行的,并不會(huì)增加手術(shù)難度及圍手術(shù)期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,且可以減少患者在等待期間胰腺炎的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),并可以減少住院時(shí)間、降低總住院費(fèi)用。
曹鵬輝[4]（2021）在《困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)的危險(xiǎn)因素分析》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:作為治療急性膽囊炎的金標(biāo)準(zhǔn),腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）在各級(jí)醫(yī)療單位廣泛開(kāi)展。那么困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Difficult Laparoscopic Cholecystectomy,DLC）就成為手術(shù)醫(yī)師必須面對(duì)的重要問(wèn)題,因此如何預(yù)測(cè)其發(fā)生也變的尤為重要。本研究旨在得出術(shù)前可預(yù)測(cè)DLC發(fā)生的指標(biāo),進(jìn)而指導(dǎo)手術(shù)醫(yī)師為術(shù)中的挑戰(zhàn)做好準(zhǔn)備、優(yōu)化手術(shù)計(jì)劃,尤其是無(wú)法行LC時(shí)果斷及時(shí)的中轉(zhuǎn)開(kāi)腹,減少不必要的膽道損傷,對(duì)患者及患者家屬的咨詢做出更準(zhǔn)確的解釋。方法:回顧性選取2018年1月至2020年8月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院住院的急性結(jié)石性膽囊炎（Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)）或慢性結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作且行LC治療的病例（年齡>18歲）共157例,按手術(shù)用時(shí)或是否中轉(zhuǎn)開(kāi)腹,分為困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)組37例（A組）和非困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)組120例（B組）。分析所有患者的一般資料（年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、既往是否發(fā)病、發(fā)病時(shí)間、上腹部手術(shù)史、基礎(chǔ)疾病史）、生化指標(biāo)（WBC、NEU、ALT、AST、ALP、γ-GGT、TBIL、FIB）、影像資料（膽囊長(zhǎng)徑、膽囊短徑、膽囊壁是否增厚、結(jié)石數(shù)量、結(jié)石是否嵌頓頸部）、術(shù)后近期并發(fā)癥、術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥等。采用SPSS 25.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素χ2檢驗(yàn)及多因素二元Logistic回歸,確定DLC發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1、單因素χ2檢驗(yàn)結(jié)果:年齡（χ2=4.464,P=0.035）、既往急性膽囊炎發(fā)病史（χ2=18.558,P=0.000）、發(fā)病時(shí)間（χ2=3.924,P=0.048）、BMI（χ2=9.743,P=0.002）、糖尿病病史（χ2=4.297,P=0.038）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（χ2=4.800,P=0.028）、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值（χ2=4.334,P=0.037）、纖維蛋白原（χ2=5.390,P=0.020）、膽囊短徑增加（χ2=4.272,P=0.039）、膽囊壁增厚（χ2=9.265,P=0.002）、頸部結(jié)石嵌頓（χ2=9.888,P=0.002）、術(shù)后近期并發(fā)癥（P=0.012）、術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥,即PCS的發(fā)生,（χ2=5.858,P=0.016）等13項(xiàng)因素在困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)組（A組）和非困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)組（B組）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.多因素二元Logistic回歸分析:將χ2檢驗(yàn)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為協(xié)變量,采用逐步法（Forward L:LR法）篩選影響因素,最終進(jìn)入模型的因素有年齡、膽囊壁增厚、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、既往急性膽囊炎發(fā)病史、發(fā)病時(shí)間,其回歸系數(shù)均>0,OR值分別為2.657、2.420、7.151、11.341、9.246,表明年齡、膽囊壁增厚、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、既往有急性膽囊炎發(fā)病史、發(fā)病時(shí)間是DLC發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.年齡≥50歲、既往有急性膽囊炎發(fā)病史、發(fā)病時(shí)間≥72h、BMI≥25Kg/m2、糖尿病病史、白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥9.5×109/L、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥6.3×109/L、纖維蛋白原≥3.5g/L、膽囊短徑增加、膽囊壁增厚、結(jié)石嵌頓膽囊頸部的患者更易發(fā)生DLC。2.年齡、膽囊壁增厚、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、既往有急性膽囊炎發(fā)病史、發(fā)病時(shí)間等5項(xiàng)因素是DLC的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.既往上腹部手術(shù)史會(huì)造成腹部廣泛粘連,造成LC手術(shù)困難,甚至提高中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率。本研究結(jié)果顯示困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)組和非困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)組在既往上腹部手術(shù)史差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且不是DLC的危險(xiǎn)因素,可能和我中心對(duì)此類(lèi)患者多直接行開(kāi)腹膽囊切除術(shù)有關(guān)。
趙亮[5]（2021）在《膽囊結(jié)石合并非擴(kuò)張性膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療》文中指出目的:由于飲食習(xí)慣的西方化和體育活動(dòng)的減少,近年來(lái)中國(guó)人群中膽結(jié)石疾病的流行有所增加,并且有年輕化的趨勢(shì)。隨著手術(shù)技巧的提高、科技的進(jìn)步和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,越來(lái)越多病人傾向于選擇微創(chuàng)手術(shù),傳統(tǒng)的外科手術(shù)逐漸走向微創(chuàng)化。目前臨床上對(duì)于膽囊結(jié)石合并非擴(kuò)張性膽總管結(jié)石的治療方式的選擇、適應(yīng)癥仍有較大爭(zhēng)議,也是臨床工作中的難點(diǎn)。本文旨在總結(jié)我科治療膽囊結(jié)石合并非擴(kuò)張性膽總管結(jié)石患者的資料、特點(diǎn)、手術(shù)方式及適應(yīng)癥的選擇,來(lái)探討膽囊結(jié)石合并非擴(kuò)張性膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療方法。方法:依照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),回顧性分析吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外科2018年1月～2021年1月采用手術(shù)方式治療膽囊結(jié)石合并非擴(kuò)張性膽總管結(jié)石的85例患者的臨床資料。治療方法包括腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道探查取石術(shù)（LTCBDE）、內(nèi)鏡胰膽管逆行造影術(shù)（ERCP）+同步腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）、ERCP+二期LC。統(tǒng)計(jì)的資料分別為術(shù)前一般資料包括年齡、體重、膽總管直徑、膽總管結(jié)石直徑;術(shù)中資料包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、是否更改手術(shù)方式;術(shù)后資料包括術(shù)后住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、胃腸道恢復(fù)時(shí)間;術(shù)后并發(fā)癥包括膽瘺、術(shù)后出血、膽道感染、高淀粉酶血癥、急性胰腺炎、二次取石術(shù)。術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后3天的實(shí)驗(yàn)室檢查包括:白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、堿性磷酸酶（AKP）、血清總膽紅素（TBIL）、血清淀粉酶（AMS）。資料間的比較采用Kruskal-Wallis H test秩和檢驗(yàn)、方差分析、X2檢驗(yàn),應(yīng)用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果:術(shù)前一般資料:LTCBDE組、ERCP+同步LC組、ERCP+二期LC組在年齡、體重、膽總管直徑、膽總管結(jié)石直徑方面無(wú)明顯差異。術(shù)中資料:在術(shù)中出血量、更改手術(shù)方式方面,三組患者無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;手術(shù)時(shí)間方面,LTCBDE組<ERCP+同步LC組和ERCP+二期LC組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。術(shù)后資料:在術(shù)后住院時(shí)間和住院總費(fèi)用方面,LTCBDE組<ERCP+同步LC組<ERCP+二期LC組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間上,ERCP+二期LC組患者高于LTCBDE組和ERCP+同步LC組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。術(shù)后總并發(fā)癥方面,三組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)室檢查方面:ERCP+二期LC組的術(shù)前血清總膽紅素（TBIL）低于ERCP+同步LC組;有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。ERCP+二期LC組術(shù)前血清淀粉酶（AMS）最高;LTCBDE組的術(shù)后1天、術(shù)后3天的血清淀粉酶（AMS）最低;ERCP+二期LC組術(shù)后3天的AMS低于ERCP+同步LC組;有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論:LTCBDE、ERCP+同步LC、ERCP+二期LC這三種手術(shù)方式均可以安全、有效治療膽囊結(jié)石合并非擴(kuò)張性膽總管結(jié)石。LTCBDE對(duì)比ERCP+同步LC、ERCP+二期LC可以減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、降低住院總費(fèi)用,患者術(shù)后有較低的血清淀粉酶水平以及胃腸功能恢復(fù)快等特點(diǎn);通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評(píng)估和嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥,LTCBDE治療膽囊結(jié)石合并非擴(kuò)張性膽總管結(jié)石具有優(yōu)勢(shì)。ERCP+同步LC相比于ERCP+二期LC可以減少患者術(shù)后住院時(shí)間、減少住院總費(fèi)用以及減少患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間。
談義政[6]（2021）在《PTGD后早期序貫LCBDE聯(lián)合LC治療膽總管結(jié)石并Ⅱ級(jí)急性膽囊炎的臨床療效分析》文中指出[目的]研究對(duì)比經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）序貫腹腔鏡膽總管探查術(shù)（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）+腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy,LC）+T管引流與一期行LCBDE+LC+T管引流治療膽總管結(jié)石并Ⅱ級(jí)急性膽囊炎的安全性和臨床療效差異。[方法]回顧性分析2018年9月至2020年9月我院收治手術(shù)治療的95例膽總管結(jié)石合并Ⅱ級(jí)急性膽囊炎患者臨床資料,根據(jù)是否行PTGD分為一期手術(shù)組（LCBDE+LC,n=45）和二期手術(shù)組（PTGD+LCBDE+LC,n=50）。兩組患者入院后均先給與抗炎等基礎(chǔ)治療,一期手術(shù)組患者,24h內(nèi)行LCBDE+LC+T管引流,二期手術(shù)組首先行PTGD,3日后行LCBDE+LC+T管引流。比較兩組患者一般資料及PTGD前與PTGD 3天后檢查/檢驗(yàn)結(jié)果,手術(shù)時(shí)間、手術(shù)總出血量、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率、總住院費(fèi)用、住院時(shí)間,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。[結(jié)果]兩組的一般臨床資料,包括年齡（41.71±12.43/40.1±9.47）歲、性別比（男/女,20/25、22/28）、基礎(chǔ)病及并發(fā)癥,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,（P>0.05）。PTGD前與PTGD3天后檢查/驗(yàn)結(jié)果顯示:PTGD 3天后與PTGD前相比,ALT、直接膽紅素分別從 63.22±27.84U/L、53.62±48.38umol/L 降至 50.78±22.38U/L、31.36±36.07umol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,（P<0.05）,提示肝功能好轉(zhuǎn)。體溫、IL-6、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比,從37.47±1.13℃、61.44±20.31ng/L、10.85±4.24×10^9/L、0.73±0.08、降低至 37.01±0.67℃、30.36±21.12ng/L、8.70±3.16×10^9/L、0.69±0.07,均較前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,（P<0.05）,提示全身炎癥好轉(zhuǎn)。PLT、PT分別從88.65±40.1 × 10^9/L升至186.54±54.63×10^9/L、14.21±1.34s 降至 12.37±1.08s,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,（P<0.05）,提示凝血功能好轉(zhuǎn)。膽囊長(zhǎng)徑從10.02±2.04cm減至6.44±0.94cm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而膽囊壁厚度沒(méi)有明顯變化,（P>0.05）。一期手術(shù)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量分別是127.72±14.2min、78.12±21.64mL,二期手術(shù)組分別是58.40±11.96min、30.29±8.94mL,二期手術(shù)組顯著低于一期組（P<0.05）,此外,中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率,一期手術(shù)組有8例（17.8%）中轉(zhuǎn)開(kāi)腹,顯著高于二期手術(shù)組2例（4%）（P<0.05）。一期手術(shù)組患者的引流管拔除時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院總時(shí)間、住院總費(fèi)用分別是20.62±1.98h、30.03±4.61h、34.85±3.08h、10.63±1.03d、14243.47±1557.58 元,二期手術(shù)組分別是13.78±1.79h、25.94±4.02h、32.4±3.47h、7.52±0.56d、12891.88±1498.28 元,差異有顯著性,（P<0.05）。一期手術(shù)組腹部切口感染和膽漏分別為6例（13.3%）、5例（11.1%）;二期手術(shù)組腹部切口感染1例（2%）,無(wú)膽漏發(fā)生,一期手術(shù)組大于二期手術(shù)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組殘余結(jié)石率、膽管損傷分別為:一期手術(shù)組為2例（4.4%）、1例（2.2%）;二期手術(shù)組則未發(fā)生,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。[結(jié)論]與一期手術(shù)治療相比,PTGD后早期序貫LCBDE聯(lián)合LC治療Ⅱ級(jí)急性膽囊炎手術(shù)時(shí)間短,術(shù)中出血量少,術(shù)后恢復(fù)快、腹部切口感染,膽漏及中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率低,同時(shí)也可以減少病人的住院時(shí)間,降低住院費(fèi)用,是一種安全有效治療膽總管結(jié)石合并Ⅱ級(jí)急性膽囊炎的方式。
謝文強(qiáng)[7]（2021）在《困難腹腔鏡膽囊切除臨床預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及保留后壁的膽囊切除術(shù)式的臨床回顧性研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理【目的】篩選影響困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)的危險(xiǎn)因素,構(gòu)建臨床預(yù)測(cè)模型并進(jìn)行模型的評(píng)價(jià)及內(nèi)部驗(yàn)證,同時(shí)論證保留部分膽囊后壁的腹腔鏡膽囊切除術(shù)在困難腹腔鏡膽囊切除應(yīng)用的安全性、有效性和手術(shù)的簡(jiǎn)潔性?！痉椒ā坷冕t(yī)院PACS系統(tǒng)收錄蘭州大學(xué)第二醫(yī)院普外2科于2017年1月至2020年5月住院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床資料。1.以手術(shù)時(shí)長(zhǎng)的第75百分位數(shù)(P75)為界將所有納入研究的病例分為常規(guī)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Conventional laparoscopic cholecystectomy,CLC）組和困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Difficult laparoscopic cholecystectomy,DLC）組,Logistic回歸分析影響腹腔鏡膽囊切除術(shù)困難程度的風(fēng)險(xiǎn)因素,應(yīng)用R軟件構(gòu)建困難膽囊切除的Nomogram預(yù)測(cè)模型,使用一致性指數(shù)（index of concordance,C-index）、受試者工作特征曲線（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）、校準(zhǔn)圖（Calibration Plot）和決策曲線分析（Decision Curve Analysis,DCA）進(jìn)行模型的評(píng)價(jià),對(duì)構(gòu)建的模型進(jìn)行內(nèi)部驗(yàn)證并繪制臨床影響曲線（Clinical Impact Curve）。2.應(yīng)用傾向性評(píng)分方法將保留部分膽囊后壁的腹腔鏡膽囊切除組患者和腹腔鏡膽囊全切組患者的臨床資料進(jìn)行1:2匹配,通過(guò)比較術(shù)前指標(biāo)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥的發(fā)生率等探討保留后壁的腹腔鏡膽囊切除術(shù)的安全性、有效性及手術(shù)的簡(jiǎn)潔性,并對(duì)納入的病例進(jìn)行術(shù)后1月情況的隨訪?！窘Y(jié)果】1.模型構(gòu)建共納入患者239例,手術(shù)時(shí)長(zhǎng)P75為80min,其中DLC組51例,含中轉(zhuǎn)開(kāi)腹1例;2.多因素分析顯示BMI>25kg/m2、膽囊頸部結(jié)石嵌頓、合并膽囊積液、膽囊壁的厚度>0.3cm、上腹部手術(shù)史是困難腹腔鏡膽囊切除的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素;3.構(gòu)建的兩種臨床預(yù)測(cè)模型均具有較高的區(qū)分度、校準(zhǔn)度和臨床實(shí)用性,內(nèi)部驗(yàn)證結(jié)果顯示兩預(yù)測(cè)模型預(yù)測(cè)能力良好;4.應(yīng)用傾向性評(píng)分后共有42例患者納入研究,其中腹腔鏡膽囊全切組28例,保留后壁組14例;5.腹腔鏡膽囊全切組和保留后壁組在術(shù)前及術(shù)后血常規(guī)及血生化不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,保留后壁的腹腔鏡膽囊切除組患者膽囊壁的厚度明顯增厚,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;6.與腹腔鏡膽囊全切組相比,保留部分膽囊后壁的腹腔鏡膽囊切除組手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),P<0.05,但兩組術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,兩組病例在術(shù)后1月隨訪觀察結(jié)果無(wú)差別。【結(jié)論】1.BMI（>25kg/m2）、膽囊頸部結(jié)石嵌頓、合并膽囊積液、膽囊壁的厚度（>0.3cm）、既往有上腹部手術(shù)史是發(fā)生困難腹腔鏡膽囊切除的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;2.研究構(gòu)建的Nomogram臨床預(yù)測(cè)模型1具有較高的區(qū)分度、一致性和臨床實(shí)用性。3.保留部分膽囊后壁的腹腔鏡膽囊切除術(shù)是安全的、有效的,可顯著降低復(fù)雜膽囊手術(shù)的難度,在處理膽囊壁明顯增厚、膽囊壁陷入肝床過(guò)深致分離困難、異常短膽囊管、急性亞急性及壞疽性膽囊炎等困難膽囊時(shí)具有很大的優(yōu)勢(shì)。
劉繼興[8]（2020）在《損傷控制外科理念在老年GradeⅡ級(jí)急性結(jié)石性膽囊炎中的應(yīng)用》文中研究指明目的:探討損傷控制外科理念指導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)（PTGBD）聯(lián)合擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)（SLC）治療老年GradeⅡ級(jí)急性結(jié)石性膽囊炎的臨床療效。方法:回顧性分析2011年1月至2019年10月收治的231例老年GradeⅡ級(jí)急性結(jié)石性膽囊炎病人圍手術(shù)期資料,根據(jù)治療方案分為經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)（PTGBD）+擇期腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（SLC）組（n=86）、一期腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（OSLC）組（n=79）、一期開(kāi)腹膽囊切除術(shù)（OSOC）組（n=66）。采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（（?）±s）或中位數(shù)（四分位數(shù)）[M（25%,75%）]表示,多組間比較采用單因素方差分析或非參數(shù)檢驗(yàn)。分類(lèi)資料采用n（%）表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn)。同一組資料前后比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:（1）三組間術(shù)前一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。（2）PTBGD+SLC組86例病人均穿刺置管成功,大多數(shù)病人術(shù)后72h內(nèi)腹部體征消失,體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比值和谷丙轉(zhuǎn)氨酶等降低至正常。（3）術(shù)中情況比較:三組在術(shù)中并發(fā)癥比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。OSOC組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、逆行切除和膽囊次全切除率高于另外兩組（P﹤0.05）。PTGBD+SLC組在手術(shù)時(shí)間、腸粘連松解和逆行切除低于OSLC組（P﹤0.05）。兩組中轉(zhuǎn)開(kāi)腹比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。（4）術(shù)后情況比較:三組在術(shù)后膽漏和住院費(fèi)用比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。OSOC組相比于其余兩組切口感染率高、術(shù)后首次排氣時(shí)間和腹腔引流管留置時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間長(zhǎng),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。PTGBD+SLC組與OSLC組術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后首次排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。結(jié)論:PTGBD聯(lián)合擇期LC既符合損傷控制外科理念,又充分發(fā)揮微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì),是治療老年GradeⅡ級(jí)急性結(jié)石性膽囊炎的一項(xiàng)安全可靠的手術(shù)方式。
左鋼鋼[9]（2020）在《急性膽囊炎PTGBD術(shù)后LC的時(shí)機(jī)》文中認(rèn)為目的探討急性膽囊炎（AC）患者經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)（PTGBD）后行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）的手術(shù)時(shí)機(jī)。方法通過(guò)回顧性分析唐山工人醫(yī)院從2016年1月至2019年1月收治的急性膽囊炎患者的臨床資料（共242例）,其中85例患者在PTGBD后又接受了LC治療,在85例急性膽囊炎患者中,有54例患者在PTGBD后512天內(nèi)接受LC（平均時(shí)間7天）,為早期手術(shù)組;31例患者于66100天內(nèi)行LC（平均時(shí)間79天）,為延期手術(shù)組。比較兩組患者膽囊水腫程度、膽囊三角纖維化程度、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、人均住院日、人均住院費(fèi)用、PTGBD引流管相關(guān)并發(fā)癥的差異。結(jié)果早期手術(shù)組患者膽囊水腫程度分級(jí):28例“+”,26例“++”;延期手術(shù)組26例“-”,5例“+”,兩組比較,早期手術(shù)組患者膽囊水腫高于延期手術(shù)組（P<0.01）。早期手術(shù)組膽囊三角纖維化程度分級(jí):48例“-”,6例“+”;延期手術(shù)組1例“-”,12例“+”,18例“++”,兩組比較,延期手術(shù)組患者膽囊三角纖維化程度高于早期手術(shù)組（P<0.01）。早期手術(shù)組患者的手術(shù)操作時(shí)間（46.9±9.3）min較延期手術(shù)組（75.6±9.0）min短（P<0.01）;早期手術(shù)組患者的術(shù)中出血量（21.1±9.3）ml較延期手術(shù)組（12.5±6.4）ml多（P<0.01）;兩組患者均無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹情況;早期手術(shù)組患者無(wú)手術(shù)并發(fā)癥,延期手術(shù)組術(shù)后膽漏1例、術(shù)后腹腔出血1例（P=0.13）;早期手術(shù)組患者的人均住院日（13.6±2.7）d短于延期手術(shù)組（16.7±2.7）d（P<0.01）;早期手術(shù)組人均住院費(fèi)用為（2.6±0.49）萬(wàn)元,明顯少于延期手術(shù)組（3.2±0.65）萬(wàn)元（P<0.01）;早期手術(shù)組無(wú)PTGBD引流管相關(guān)并發(fā)癥,延期手術(shù)組脫管3例,堵塞1例（P=0.016）。結(jié)論急性膽囊炎PTGBD術(shù)后,配合規(guī)范的內(nèi)科治療后炎癥明顯緩解。7天左右,患者即可行LC治療,此時(shí)膽囊炎癥主要以充血水腫為主要病理變化,纖維化程度較低,組織松脆易于分離,手術(shù)難度相對(duì)較小。早期手術(shù)能使患者在一次住院周期內(nèi)就能徹底治愈,避免了二次住院,減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。圖5幅;表6個(gè);參131篇。
賈偉路[10]（2020）在《腹腔鏡膽囊次全切除術(shù)治療發(fā)病3-7天的急性化膿性膽囊炎的臨床療效觀察》文中指出目的:本課題通過(guò)對(duì)比腹腔鏡膽囊次全切除術(shù)（LSC）組、腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）組以及經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)后Ⅱ期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（CT-LC）組的圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后隨訪,探討在發(fā)病3-7天的急性化膿性膽囊炎中,選擇LSC術(shù)式的安全性及臨床療效。方法:收集廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院普外科2013年12月至2019年12月期間發(fā)病時(shí)間3-7天的急性化膿性膽囊炎患者68例,包括行LSC、LC、CT-LC患者。采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:最終LSC組28例,LC組24例,CT-LC組16例,三組患者在性別、年齡、感染指標(biāo)、肝功能、膽囊壁厚度等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。LSC組、LC組、CT-LC組手術(shù)時(shí)間（min）、術(shù)中出血（ml）、術(shù)后首次排氣（d）時(shí)間分別為[123.5±10.48、150.4±8.91、98.75±9.71,（P<0.05）],[52.14±8.35、109.54±12.35、47.44±8.21,（P<0.05）],[3.64±1.31、4.54±1.32、2.31±1.40,（P<0.05）],LSC組和CT-LC組均優(yōu)于LC組。LSC組和CT-LC組中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率為2例（7.1%）、1例（6.2%）均少于LC組5例（17.8%）,P=0.015。三組術(shù)后腹腔引流量（ml）、拔除腹腔引流管時(shí)間（d）為[53.71±10.13、70.17±5.79、30.69±6.99,（P<0.05）],[5.50±1.53、5.75±1.57、2.44±1.41,（P<0.05）],CT-LC組優(yōu)于LSC組和LC組。住院天數(shù)（d）、住院總費(fèi)用（元）為[5.29±1.58、6.75±1.07、11.13±1.54,（P<0.05）],[16378±1427、18404±1234、25836±752,（P<0.05）],LSC組均優(yōu)于LC組和CT-LC組。LC組4例（6.7%）中轉(zhuǎn)開(kāi)腹、2例（8.3%）發(fā)生腹腔感染,LSC組和CT-LC組無(wú)此情況。LSC組、LC組及CT-LC組發(fā)生膽瘺病例分別為4例（14.2%）、5例（20.8%）、1例（6.25%）,P=0.514。LC組、LSC組各出現(xiàn)1例（3.5%、4.1%）術(shù)后腸梗阻,P=1.000。三組都未出現(xiàn)穿刺孔口感染。LSC組、LC組及CT-LC組分別出現(xiàn)3例（10.7%）、5例（20.8%）、2例（12.5%）術(shù)后體溫大于38.5℃。LC組因中轉(zhuǎn)開(kāi)腹轉(zhuǎn)ICU病房2例。分別在術(shù)后3個(gè)月及6個(gè)月對(duì)患者隨訪,其中16人失訪,3個(gè)月隨訪LSC組、LC組、CT-LC組上腹部疼痛不適分別為2例（9.0%）,1例（6.2%）,1例（7.1%）,P=1.000;惡心嘔吐1例（4.5%）,1例1（6.2%）,1例（7.1%）,P=1.000;LSC組、LC組腹瀉1例（4.5%）,1例（6.2%）,P=1.000;LC組膽總管結(jié)石殘留1例（6.2%）,P=0.577,均無(wú)其他病例。6個(gè)月隨訪LSC組、LC組上腹部疼痛不適1例（4.5%）,1例（6.2%）,P=1.000;LC組腹瀉1例（6.2%）,P=0.577;CT-LC組均無(wú)其他病例。結(jié)論:在發(fā)病3-7天的急性化膿性膽囊炎中存在膽囊三角解剖困難的病例中,LSC與LC和經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)后Ⅱ期行LC組相比,具有手術(shù)時(shí)間短、開(kāi)腹率低、手術(shù)并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),而且達(dá)到了滿意的臨床療效,是安全可行的替代方案,值得推廣應(yīng)用。
二、膽囊急性炎癥期行膽囊次全切除術(shù)41例臨床分析（論文開(kāi)題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫(xiě)法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、膽囊急性炎癥期行膽囊次全切除術(shù)41例臨床分析（論文提綱范文）
（1）腹腔鏡膽囊大部切除膽囊管曠置術(shù)在急性化膿性膽囊炎中的應(yīng)用（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 臨床資料 |
| 1.2 手術(shù)方法及護(hù)理配合 |
| 1.3 術(shù)后處理 |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 2 結(jié) 果 |
| 3 討 論 |
（2）腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者的效果分析（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 對(duì)照組 |
| 1.3.2 觀察組 |
| 1.3.3 檢測(cè)方法 |
| 1.4 觀察指標(biāo) |
| 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較 |
| 2.2 兩組胃腸激素水平比較 |
| 2.3 兩組肝功能水平比較 |
| 2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 |
| 3 討論 |
（3）輕癥-中度重癥膽源性急性胰腺炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)機(jī)的探討（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文縮略詞表 |
| 第1章 緒論 |
| 第2章 綜述 輕癥-中度重癥膽源性急性胰腺炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)機(jī)的研究進(jìn)展 |
| 第3章 研究資料及方法 |
| 3.1 一般資料 |
| 3.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.3 方法 |
| 3.3.1 分組情況及圍手術(shù)期處理 |
| 3.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 第4章 結(jié)果 |
| 4.1 臨床資料 |
| 4.2 術(shù)前處置及手術(shù)方式 |
| 4.3 相關(guān)指標(biāo)分析 |
| 4.3.1 手術(shù)安全性分析 |
| 4.3.2 手術(shù)難度比較 |
| 4.3.3 總住院費(fèi)用和總住院時(shí)間的比較 |
| 4.4 復(fù)發(fā)事件 |
| 4.4.1 圍手術(shù)期復(fù)發(fā)性膽道事件 |
| 4.4.2 出院后因復(fù)發(fā)性膽道事件再入院 |
| 第5章 討論 |
| 第6章 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 作者簡(jiǎn)介 |
| 致謝 |
（4）困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)的危險(xiǎn)因素分析（論文提綱范文）
| 中英文縮略詞表 |
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 研究對(duì)象與研究方法 |
| 1.1 研究對(duì)象 |
| 1.2 診斷與嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 臨床資料收集 |
| 1.5 手術(shù)方式及步驟 |
| 1.6 術(shù)后個(gè)體化治療策略 |
| 1.7 研究指標(biāo) |
| 1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 1.9 技術(shù)路線 |
| 第二章 研究結(jié)果 |
| 2.1 單因素分析結(jié)果如下 |
| 2.1.1 術(shù)前資料比較結(jié)果 |
| 2.1.2 術(shù)后近期并發(fā)癥比較結(jié)果 |
| 2.1.3 術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥比較結(jié)果 |
| 2.2 多因素Logistic回歸分析結(jié)果 |
| 2.3 結(jié)果總結(jié) |
| 第三章 討論 |
| 3.1 解剖變異 |
| 3.1.1 膽囊管位置及變異 |
| 3.1.2 膽囊動(dòng)脈來(lái)源及變異 |
| 3.2 術(shù)前資料 |
| 3.3 術(shù)后近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥 |
| 3.3.1 LC 導(dǎo)致的膽管損傷(bile duct injury ,BDI) |
| 3.3.2 PCS |
| 第四章 結(jié)論 |
| 第五章 不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 急性膽囊炎的治療進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附表 |
| 附錄 特殊名詞解釋 |
| 致謝 |
| 研究生期間研究成果及獲獎(jiǎng)情況 |
（5）膽囊結(jié)石合并非擴(kuò)張性膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文縮略詞表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 綜述 |
| 2.1 膽囊結(jié)石合并非擴(kuò)張性膽總管結(jié)石的治療進(jìn)展 |
| 2.2 肝外膽道的解剖 |
| 2.3 膽囊結(jié)石合并非擴(kuò)張性膽總管結(jié)石的診斷 |
| 2.4 膽囊結(jié)石合并非擴(kuò)張性膽總管結(jié)石的治療 |
| 2.4.1 非手術(shù)治療 |
| 2.4.2 手術(shù)治療 |
| 第3章 資料和方法 |
| 3.1 臨床資料 |
| 3.1.1 患者入選標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.1.2 患者排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.2 手術(shù)方法 |
| 3.2.1 術(shù)前檢查 |
| 3.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 |
| 3.2.3 手術(shù)原則與麻醉方式 |
| 3.2.4 手術(shù)具體操作步驟 |
| 3.3 術(shù)后治療 |
| 3.4 出院標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.5 統(tǒng)計(jì)相關(guān)觀察指標(biāo) |
| 3.5.1 術(shù)前資料 |
| 3.5.2 術(shù)中資料 |
| 3.5.3 術(shù)后資料 |
| 3.5.4 術(shù)后并發(fā)癥 |
| 3.5.5 實(shí)驗(yàn)室檢查 |
| 3.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 第4章 結(jié)果 |
| 4.1 術(shù)前一般資料 |
| 4.2 術(shù)中資料 |
| 4.3 術(shù)后資料 |
| 4.3.1 術(shù)后一般資料 |
| 4.3.2 術(shù)后并發(fā)癥 |
| 4.3.3 術(shù)前、術(shù)后 1 天、術(shù)后 3 天實(shí)驗(yàn)室檢查變化 |
| 第5章 討論 |
| 5.1 LTCBDE、ERCP+同步 LC、ERCP+二期治療非擴(kuò)張性膽總管結(jié)石比較分析 |
| 5.1.1 三組患者的術(shù)前一般資料分析 |
| 5.1.2 三組患者的術(shù)中資料分析 |
| 5.1.3 三組患者術(shù)后資料分析 |
| 5.1.4 三組患者術(shù)后并發(fā)癥分析 |
| 5.1.5 患者術(shù)前、術(shù)后 1 天、術(shù)后 3 天實(shí)驗(yàn)室檢查變化分析 |
| 5.2 本醫(yī)療組開(kāi)展LTCBDE的經(jīng)驗(yàn)總結(jié) |
| 第6章 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 作者簡(jiǎn)介及學(xué)習(xí)期間所取得的科研成果 |
| 致謝 |
（6）PTGD后早期序貫LCBDE聯(lián)合LC治療膽總管結(jié)石并Ⅱ級(jí)急性膽囊炎的臨床療效分析（論文提綱范文）
| 縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 PTGD治療急性結(jié)石性膽囊炎的應(yīng)用進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果 |
| 致謝 |
（7）困難腹腔鏡膽囊切除臨床預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及保留后壁的膽囊切除術(shù)式的臨床回顧性研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 緒論 |
| 第二章 困難腹腔鏡膽囊切除臨床預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及保留后壁的膽囊切除術(shù)式的臨床回顧性研究 |
| 第一部分 困難腹腔鏡膽囊切除臨床預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建 |
| 1.資料與方法 |
| 2.結(jié)果 |
| 3.討論 |
| 4.結(jié)論 |
| 第二部分 保留后壁的腹腔鏡膽囊切除術(shù)在困難膽囊切除中的應(yīng)用 |
| 1.資料與方法 |
| 2.結(jié)果 |
| 3.討論 |
| 4.結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 文獻(xiàn)綜述 腹腔鏡膽囊切除的現(xiàn)狀與研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 1.縮略語(yǔ)表 |
| 2.保留后壁的腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)要點(diǎn)圖 |
| 在學(xué)期間的研究成果 |
| 致謝 |
（8）損傷控制外科理念在老年GradeⅡ級(jí)急性結(jié)石性膽囊炎中的應(yīng)用（論文提綱范文）
| 中英縮略詞表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 材料與方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 4 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 作者簡(jiǎn)介 |
（9）急性膽囊炎PTGBD術(shù)后LC的時(shí)機(jī)（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文縮略表 |
| 引言 |
| 第1章 臨床研究 |
| 1.1 資料與方法 |
| 1.1.1 一般資料 |
| 1.1.2 設(shè)備資料 |
| 1.1.3 治療方法 |
| 1.1.4 觀察指標(biāo) |
| 1.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 1.2 結(jié)果 |
| 1.2.1 患者一般資料情況比較 |
| 1.2.2 術(shù)中情況比較 |
| 1.2.3 并發(fā)癥及術(shù)后恢復(fù)情況比較 |
| 1.3 討論 |
| 1.3.1 PTGBD相關(guān)問(wèn)題 |
| 1.3.1.1 PTGBD的時(shí)機(jī) |
| 1.3.1.2 PTGBD的適應(yīng)癥與禁忌癥 |
| 1.3.1.3 PTGBD時(shí)注意事項(xiàng)及并發(fā)癥 |
| 1.3.1.4 PTGBD的拔管指征 |
| 1.3.2 PTGBD后LC手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇 |
| 1.3.3 膽管損傷的因素、預(yù)防及治療 |
| 1.3.3.1 膽管損傷的因素 |
| 1.3.3.2 膽管損傷的預(yù)防與治療 |
| 1.3.4 血管損傷的因素、預(yù)防及治療 |
| 1.3.4.1 血管損傷的因素 |
| 1.3.4.2 血管損傷的預(yù)防及治療 |
| 1.3.5 注意事項(xiàng)及不足 |
| 1.4 小結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 結(jié)論 |
| 第2章 綜述 膽囊炎的外科治療 |
| 2.1 開(kāi)腹膽囊切除術(shù) |
| 2.2 腹腔鏡膽囊切除術(shù) |
| 2.3 膽囊次全切術(shù) |
| 2.4 膽囊造瘺術(shù) |
| 2.5 保膽取石術(shù) |
| 2.6 總結(jié) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 A ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、CCI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、急性膽囊炎嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn) |
| 附錄 B 急性膽囊炎診療流程（2013版東京指南） |
| 附錄 C 急性膽囊炎診療流程（2018版東京指南） |
| 致謝 |
| 在學(xué)期間研究成果 |
（10）腹腔鏡膽囊次全切除術(shù)治療發(fā)病3-7天的急性化膿性膽囊炎的臨床療效觀察（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文縮略詞表 |
| 引言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 綜述 急性膽囊炎的診斷及治療進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 作者簡(jiǎn)歷 |
| 致謝 |
| 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集 |
四、膽囊急性炎癥期行膽囊次全切除術(shù)41例臨床分析（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]腹腔鏡膽囊大部切除膽囊管曠置術(shù)在急性化膿性膽囊炎中的應(yīng)用[J]. 黃倩倩,王亞棟,徐倩倩,劉鳳悅. 腹腔鏡外科雜志, 2021(08)
- [2]腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者的效果分析[J]. 馮守寧,李帥平. 華夏醫(yī)學(xué), 2021(03)
- [3]輕癥-中度重癥膽源性急性胰腺炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)機(jī)的探討[D]. 譚揚(yáng). 吉林大學(xué), 2021(01)
- [4]困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)的危險(xiǎn)因素分析[D]. 曹鵬輝. 延安大學(xué), 2021(11)
- [5]膽囊結(jié)石合并非擴(kuò)張性膽總管結(jié)石的微創(chuàng)治療[D]. 趙亮. 吉林大學(xué), 2021(01)
- [6]PTGD后早期序貫LCBDE聯(lián)合LC治療膽總管結(jié)石并Ⅱ級(jí)急性膽囊炎的臨床療效分析[D]. 談義政. 昆明醫(yī)科大學(xué), 2021
- [7]困難腹腔鏡膽囊切除臨床預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及保留后壁的膽囊切除術(shù)式的臨床回顧性研究[D]. 謝文強(qiáng). 蘭州大學(xué), 2021(12)
- [8]損傷控制外科理念在老年GradeⅡ級(jí)急性結(jié)石性膽囊炎中的應(yīng)用[D]. 劉繼興. 遵義醫(yī)科大學(xué), 2020(12)
- [9]急性膽囊炎PTGBD術(shù)后LC的時(shí)機(jī)[D]. 左鋼鋼. 華北理工大學(xué), 2020(02)
- [10]腹腔鏡膽囊次全切除術(shù)治療發(fā)病3-7天的急性化膿性膽囊炎的臨床療效觀察[D]. 賈偉路. 貴州醫(yī)科大學(xué), 2020(04)
標(biāo)簽：膽囊切除術(shù)論文; 膽總管結(jié)石論文; 膽囊炎論文; 腹腔鏡論文; 腹腔鏡手術(shù)注意事項(xiàng)論文;