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大劑量順鉑化療中水化和利尿的監(jiān)測(cè)

大劑量順鉑化療中水化和利尿的監(jiān)測(cè)

一、大劑量順鉑化療水化及利尿的監(jiān)護(hù)(論文文獻(xiàn)綜述)

宋曉萍[1](2021)在《七鰓鰻LIP蛋白對(duì)人肺癌細(xì)胞識(shí)別和殺傷作用機(jī)制的研究》文中研究表明本實(shí)驗(yàn)室前期從七鰓鰻組織中分離純化一種選擇性識(shí)別并殺傷腫瘤細(xì)胞的免疫蛋白LIP(Lamprey Immune Protein),其具有凝集素結(jié)構(gòu)域(Jacalin_like)和氣單胞菌溶素結(jié)構(gòu)域(Aerolysin correlation),LIP蛋白通過(guò)識(shí)別乳腺癌細(xì)胞(MCF-7)膜表面Neu5Gc唾液酸修飾的糖型結(jié)構(gòu)靶向腫瘤細(xì)胞,在細(xì)胞膜表面沉積進(jìn)而殺傷腫瘤細(xì)胞。由于正常細(xì)胞表面沒(méi)有Neu5Gc修飾的糖型結(jié)構(gòu),因此LIP蛋白對(duì)正常組織細(xì)胞(MCF-10A)沒(méi)有較強(qiáng)或者很少的識(shí)別、結(jié)合和殺傷效果。肺癌是我國(guó)以及國(guó)際范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一,晚期肺癌主要依靠藥物治療,在治療過(guò)程中對(duì)正常細(xì)胞也產(chǎn)生殺傷作用等一系列藥物副作用。由于藥物副作用的存在使得肺癌治療藥物的選擇成為臨床醫(yī)生的關(guān)注點(diǎn)之一,所以探究LIP對(duì)小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌的識(shí)別和殺傷作用并揭示其作用機(jī)制至關(guān)重要。首先,使用LIP蛋白篩查23株不同組織來(lái)源的腫瘤細(xì)胞系,LIP對(duì)各組織來(lái)源的腫瘤細(xì)胞系有不同的識(shí)別能力和殺傷作用,說(shuō)明LIP對(duì)腫瘤細(xì)胞殺傷具有特異性選擇和一定的廣譜性,而對(duì)正常組織細(xì)胞無(wú)結(jié)合和殺傷作用。通過(guò)高內(nèi)涵成像分析系統(tǒng)和乳酸脫氫酶(LDH)方法檢測(cè)LIP對(duì)人小細(xì)胞肺癌NCI-H446、人肺鱗癌細(xì)胞NCI-H520、人肺腺癌A549和正常肺上皮細(xì)胞L132的殺傷情況,細(xì)胞死亡率結(jié)果表明隨著LIP濃度的增加,NCI-H446、NCI-H520、A549細(xì)胞的活力降低。A549細(xì)胞死亡率最低,為26.7%;NCI-H520細(xì)胞的死亡率最高,為61.3%。和臨床常用的化療藥物順鉑,紫杉醇,5-Fu尿嘧啶比較,低劑量的LIP蛋白也可以達(dá)到高劑量化療藥物的殺傷效率,使細(xì)胞微團(tuán)塌陷,破碎,不再聚集成團(tuán)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)LIP蛋白除單獨(dú)應(yīng)用對(duì)腫瘤細(xì)胞有作用外,與順鉑聯(lián)合用藥處理腫瘤細(xì)胞更能增加其對(duì)肺癌細(xì)胞的殺傷效果,隨著濃度的增加,殺傷效率增加。細(xì)胞遷移實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,LIP顯著抑制三種肺癌細(xì)胞的遷移,相反,它并沒(méi)有抑制L132細(xì)胞的遷移。通過(guò)熒光探針、免疫熒光結(jié)合共聚焦顯微鏡對(duì)線粒體,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及細(xì)胞骨架進(jìn)行觀察,結(jié)果顯示LIP促使肺癌細(xì)胞線粒體變短并皺縮成球形,線粒體數(shù)量明顯減少,熒光消失;LIP引起內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹和損傷,導(dǎo)致空泡化,嚴(yán)重破壞細(xì)胞穩(wěn)態(tài),使細(xì)胞內(nèi)容物外泄導(dǎo)致凋亡;LIP造成肺癌細(xì)胞骨架系統(tǒng)瓦解,微管解聚。采用Annexin V-FITC方法檢測(cè)LIP對(duì)肺癌細(xì)胞凋亡的影響,結(jié)果顯示LIP促使三種肺癌細(xì)胞磷脂酰絲氨酸(Phosphatidylserine,PS)外翻。流式細(xì)胞術(shù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,2μM和4μM LIP處理L132細(xì)胞24 h后,細(xì)胞處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。相同劑量LIP處理NCI-H446、NCI-H520、A549細(xì)胞24 h后,細(xì)胞凋亡率明顯增高。同時(shí),LIP破壞線粒體,降低線粒體膜電位。從共聚焦顯微鏡圖像可以看出,LIP處理的三種肺癌細(xì)胞的活性氧(ROS)水平高于未處理的對(duì)照組,說(shuō)明LIP介導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的破壞與活性氧有關(guān)。為了探究LIP誘導(dǎo)肺癌細(xì)胞凋亡的機(jī)制,LIP處理NCI-H446、NCI-H520和A549細(xì)胞后,通過(guò)免疫印跡檢測(cè)PARP1、GRP94、Bip、Caspase-12、Caspase-3、CHOP和p21的表達(dá)均顯著上調(diào)且呈時(shí)間和劑量依賴性,明確內(nèi)質(zhì)網(wǎng)誘導(dǎo)的凋亡依賴于IRE-1、ATF-6和PERK通路,導(dǎo)致下游CHOP表達(dá)上調(diào)。在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激抑制劑4-PBA作用48h后,PARP1、GRP94、Bip、Caspase-12、Caspase-3、CHOP和p21的表達(dá)水平顯著降低??傊?七鰓鰻免疫蛋白LIP通過(guò)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激信號(hào)通路介導(dǎo)肺癌細(xì)胞凋亡。本文建立肺癌小鼠荷瘤模型并在細(xì)胞瘤處直接注射LIP蛋白,能顯著延緩腫瘤生長(zhǎng)速度,腫瘤組織明顯縮小,但是對(duì)小鼠正常組織細(xì)胞沒(méi)有明顯的副作用。通過(guò)免疫組化實(shí)驗(yàn)檢測(cè)發(fā)現(xiàn),LIP可以選擇性識(shí)別人肺癌組織樣本,而對(duì)癌旁組織無(wú)識(shí)別效果。

劉婧琳,宋曉坤,張潔[2](2021)在《臨床視角下抗腫瘤藥物特殊用法的合理性研究進(jìn)展》文中研究表明惡性腫瘤已成為全球第二大死亡原因,藥物治療是腫瘤治療的重要手段之一。隨著腫瘤治療理念和臨床實(shí)踐的快速推進(jìn),抗腫瘤藥物已經(jīng)不只局限于傳統(tǒng)的細(xì)胞毒性藥物,以細(xì)胞受體、關(guān)鍵基因調(diào)控分子為靶點(diǎn)的新型抗腫瘤藥物已應(yīng)用于臨床;在應(yīng)用上,藥品說(shuō)明書往往滯后于臨床實(shí)踐,嚴(yán)格遵循藥品說(shuō)明書中的傳統(tǒng)用法已無(wú)法滿足腫瘤治療實(shí)踐的需求,一些具有高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的用法未能及時(shí)在藥品說(shuō)明書中明確規(guī)定。因此,在充分理論和實(shí)踐證據(jù)支持的基礎(chǔ)上對(duì)抗腫瘤藥物超說(shuō)明書用法、含新型抗腫瘤藥物聯(lián)合用法以及妊娠期癌癥用藥等特殊用法進(jìn)行綜述,以期為臨床規(guī)范用藥提供參考。

張小丹,孫言才[3](2021)在《臨床藥師參與1例大劑量甲氨蝶呤排泄延遲的案例分析》文中指出目的通過(guò)臨床藥師參與救治大劑量甲氨蝶呤(HD-MTX)排泄延遲病人,促進(jìn)臨床HD-MTX的安全、合理使用。方法安徽省腫瘤醫(yī)院臨床藥師對(duì)2018年10月收治的1例HD-MTX排泄延遲病人實(shí)施全程化藥學(xué)監(jiān)護(hù),積極分析甲氨蝶呤排泄延遲發(fā)生原因及血藥濃度波動(dòng)原因,提出合理性藥學(xué)服務(wù)建議,協(xié)助醫(yī)師制定個(gè)體化用藥方案。結(jié)果病人HD-MTX化療后出現(xiàn)早期排泄延遲,臨床藥師分析認(rèn)為其原因可能與尿pH值過(guò)低、藥物相互作用、腎功能損傷、第三空間存在、低蛋白血癥等因素相關(guān);之后,病人甲氨蝶呤血藥濃度出現(xiàn)波動(dòng)現(xiàn)象,臨床藥師分析可能與利尿藥的使用、腎功能進(jìn)一步惡化及第三空間的存在相關(guān)。通過(guò)以上分析,臨床藥師及時(shí)建議充分堿化尿液促進(jìn)甲氨蝶呤排泄;停用可能導(dǎo)致甲氨蝶呤排泄延遲的藥物泮托拉唑,改用雷尼替丁繼續(xù)治療;避免使用磺胺類藥物以免排泄延遲及腎功能損傷進(jìn)一步加重等。在藥師的積極參與下,病人成功救治,順利出院。結(jié)論 HD-MTX排泄延遲的發(fā)生及血藥濃度變化受多種因素影響,臨床藥師參與臨床藥物治療,有助于促進(jìn)臨床合理用藥,保障病人用藥安全。

吳俁[4](2021)在《肢體缺血預(yù)處理預(yù)防順鉑腎毒性的單中心、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:順鉑是臨床上治療肺癌、睪丸癌、卵巢癌等實(shí)體腫瘤的一線抗癌藥物,但因順鉑具有較強(qiáng)的腎毒性,限制了順鉑在腫瘤治療中的使用。目前除了水化療法,尚無(wú)有效的防治措施,嚴(yán)重影響患者近期或遠(yuǎn)期預(yù)后。因此,如何在不影響順鉑抗腫瘤治療療效的情況下,有效預(yù)防治療順鉑腎毒性,成為當(dāng)前臨床與科研共同關(guān)注和研究的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。遠(yuǎn)程肢體缺血預(yù)處理是一種潛在的器官損傷保護(hù)程序,是機(jī)體的一種適應(yīng)性反應(yīng),是一種新型、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)和便于操作的方法。我們前期的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證明遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理能夠安全有效地預(yù)防順鉑所致小鼠腎損傷,且不影響順鉑的化療療效,但其在人體中的療效尚不清楚。本試驗(yàn)主要目的是探究肢體缺血預(yù)處理預(yù)防腫瘤患者順鉑腎毒性的有效性。方法:本研究是一項(xiàng)前瞻性、單中心、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究。從2019年10月至2021年1月,計(jì)劃在常州市第二人民醫(yī)院篩選接受順鉑治療的患者,采用交叉設(shè)計(jì)的方法,將患者隨機(jī)分為2組(A組和B組),計(jì)劃觀察2個(gè)連續(xù)的化療周期。A組患者在第1個(gè)化療周期進(jìn)行肢體缺血預(yù)處理(LIPC),在第2個(gè)化療周期進(jìn)行假LIPC處理,而B(niǎo)組則相反。LIPC操作是通過(guò)血壓計(jì)袖帶對(duì)患者任一上肢進(jìn)行加壓至200mmHg(若患者收縮壓高于185mmHg,則血壓計(jì)袖帶充氣加壓至高于患者基礎(chǔ)血壓值15mmHg水平),維持上肢缺血5分鐘,再松開(kāi)袖帶,上肢血液再灌注5分鐘,缺血與再灌注交替進(jìn)行4次,整個(gè)操作過(guò)程共計(jì)40分鐘。假LIPC操作是對(duì)患者任一上臂進(jìn)行假性缺血4次,即血壓計(jì)袖帶充氣膨脹至15mmHg,其余操作過(guò)程和LIPC操作一致。本實(shí)驗(yàn)主要終點(diǎn)事件為順鉑急性腎損傷的發(fā)生率。次要終點(diǎn)事件為每名患者用藥前后血清肌酐(SCr)、血清尿素氮(BUN)、血清白蛋白和血清白細(xì)胞、腎小球?yàn)V過(guò)率(e GFR)、24小時(shí)尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白(NGAL)和24小時(shí)尿腎損傷因子-1(Kim-1)的變化。結(jié)果:根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn),試驗(yàn)共納入50名患者,但在第1個(gè)化療周期結(jié)束后,每組各有3名患者因更改了化療方案而退出實(shí)驗(yàn),共44名患者完成實(shí)驗(yàn)。其中在接受LIPC處理后的患者中,共有8例(18.18%)患者發(fā)生急性腎損傷,在接受假LIPC處理后的患者中,共有10例(22.72%)患者發(fā)生急性腎損傷,LIPC在降低急性腎損傷發(fā)生率方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.597)。與假LIPC處理比較,LIPC處理降低尿Kim-1和NGAL水平,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.030;P=0.047),但SCr、BUN、e GFR、白蛋白和白細(xì)胞等指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05)。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中無(wú)不良事件發(fā)生。結(jié)論:肢體缺血預(yù)處理雖未顯著降低順鉑急性腎損傷發(fā)生率,但降低了腫瘤患者使用順鉑后腎損傷生物標(biāo)記物增長(zhǎng)水平,這表明肢體缺血預(yù)處理可能能夠減輕順鉑腎毒性,對(duì)腎臟起到保護(hù)作用。(該實(shí)驗(yàn)已于中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心注冊(cè),ChiCTR1900026322)

許蒙,杜瓊,余波,翟青[5](2021)在《臨床藥師參與1例重離子同步化療的鼻咽癌患者多學(xué)科診療實(shí)踐》文中研究表明目的探討臨床藥師結(jié)合多學(xué)科會(huì)診(MDT)在重離子放療同步化療的腫瘤綜合治療中開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的方向和要點(diǎn)。方法臨床藥師通過(guò)2次MDT和全程藥學(xué)查房,參與1例重離子放療同步順鉑化療患者的綜合治療,從化療方案的制定與調(diào)整,關(guān)注藥物的療效及不良反應(yīng),針對(duì)重離子高發(fā)不良反應(yīng)的預(yù)防,以及提供患者用藥教育等方面,實(shí)施全方位的藥學(xué)監(jiān)護(hù)。結(jié)果患者化療耐受性良好,放療不良反應(yīng)輕。治療期間臨床藥師提供全方位臨床藥學(xué)服務(wù),有助于提高用藥合理性和改善患者的預(yù)后。結(jié)論臨床藥師加入重離子治療團(tuán)隊(duì),為患者制定個(gè)體化的藥學(xué)監(jiān)護(hù),有利于提高患者用藥的安全性和有效性。

劉婧琳,吳春暖,宋曉坤[6](2020)在《抗腫瘤藥物臨床超常用藥分析》文中指出目的:研究抗腫瘤藥物臨床超常用藥的情況,為其臨床合理用藥提供參考。方法:參考國(guó)內(nèi)外抗腫瘤藥物應(yīng)用指南及相關(guān)文獻(xiàn)、《新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2018年版)》《超藥品說(shuō)明書用藥目錄(2019版)》《實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)》(第2版)、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)的抗腫瘤藥品說(shuō)明書以及國(guó)內(nèi)已上市的抗腫瘤藥品說(shuō)明書等資料,對(duì)抗腫瘤藥物超常用藥(包括超說(shuō)明書用法、特殊適應(yīng)證用法、新型抗腫瘤藥物聯(lián)用時(shí)給藥順序)進(jìn)行歸納整理及分析。結(jié)果與結(jié)論:抗腫瘤藥物超說(shuō)明書用藥共有4項(xiàng),涉及11個(gè)品種,如超用藥方案(重組人血管內(nèi)皮抑制素、利妥昔單抗)、超給藥途徑(培美曲塞二鈉、硼替佐米、貝伐珠單抗)、超治療線數(shù)(厄洛替尼、吉非替尼)、超給藥劑量(放線菌素D、吉西他濱、異環(huán)磷酰胺、依托泊苷),臨床使用中應(yīng)謹(jǐn)慎選用、嚴(yán)格監(jiān)控,根據(jù)需要調(diào)整治療方案。特殊適應(yīng)證用法中涉及環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤和順鉑4種藥物的大劑量用法,劑量分別為2 000~2 400 mg/m2、2 000 mg/m2、12 g/m2、80~120 mg/m2,臨床使用中應(yīng)注意個(gè)體差異,必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)。新型抗腫瘤藥物之間聯(lián)用或與傳統(tǒng)化療藥物聯(lián)合用藥方案中,共涉及5類共11項(xiàng),包括分子靶向抗腫瘤藥物聯(lián)用傳統(tǒng)化療藥物(如先用多西他賽,同時(shí)或之后用吉非替尼)、靶向免疫檢查點(diǎn)藥物聯(lián)用傳統(tǒng)化療藥物(如先用鉑類再用納武利尤單抗)、分子靶向抗腫瘤藥物間的相互聯(lián)用(如帕妥珠單抗和曲妥珠單抗須序貫給藥,但先后順序均可)等,臨床使用中應(yīng)明確患者的病理組織學(xué)診斷,對(duì)有明確靶點(diǎn)的藥物須進(jìn)行基因檢測(cè)后再使用并嚴(yán)格遵循適應(yīng)證用藥。

嚴(yán)頤丹,蘇穎杰,劉曉琰[7](2019)在《臨床藥師干預(yù)大劑量順鉑合理使用的效果分析》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的比較臨床藥師干預(yù)前后大劑量順鉑的使用及其相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生情況,以促進(jìn)順鉑臨床應(yīng)用的安全性和有效性。方法采用回顧性調(diào)查方法,以2017年1月—7月為干預(yù)前基礎(chǔ)數(shù)據(jù),2017年8月—12月為干預(yù)后數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)、分析、比較干預(yù)前后大劑量順鉑的使用情況及其不良反應(yīng)發(fā)生率,評(píng)價(jià)臨床藥師的干預(yù)成效。結(jié)果臨床藥師干預(yù)后,大劑量順鉑的單次使用率明顯升高,但相關(guān)不良反應(yīng)未見(jiàn)明顯增加,且單次使用與分次使用的不良反應(yīng)發(fā)生率未見(jiàn)明顯差異(P>0.05)。結(jié)論臨床藥師參與圍化療期藥物治療有助于促進(jìn)臨床用藥的安全性和有效性。

趙順,龔倩[8](2019)在《一例肺鱗癌伴高鈣血癥患者的治療用藥分析與監(jiān)護(hù)》文中研究指明目的分析1例肺鱗癌伴高鈣血癥患者的用藥過(guò)程,探討臨床藥師在降血鈣治療和抗腫瘤藥物使用過(guò)程中的作用。方法針對(duì)具體病例,臨床藥師參與降血鈣治療,抗腫瘤藥物治療和止吐治療,及時(shí)監(jiān)測(cè)降血鈣藥物和化療藥物的不良反應(yīng),并提出建議,促進(jìn)臨床合理用藥。結(jié)果臨床藥師結(jié)合高鈣血癥的臨床特點(diǎn),通過(guò)開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù),協(xié)助醫(yī)師準(zhǔn)確評(píng)估患者的療效和不良反應(yīng),選擇合理的給藥方案,使患者血鈣濃度恢復(fù)正常;對(duì)患者進(jìn)行化療前和化療后的用藥教育,使患者順利完成化療。結(jié)論臨床藥師在臨床合理用藥中發(fā)揮了一定的促進(jìn)作用。

張芹[9](2019)在《卡鉑聯(lián)合紫杉醇治療晚期上皮性卵巢癌的臨床效果》文中指出卵巢惡性腫瘤是婦科惡性腫瘤中預(yù)后最差的腫瘤,經(jīng)積極的徹底的癌細(xì)胞減滅手術(shù)和初次化療后,仍有相當(dāng)多的病例復(fù)發(fā),卵巢癌的預(yù)后取決于及時(shí)診斷和是否獲得適當(dāng)?shù)氖中g(shù)和系統(tǒng)治療,到目前為止,晚期卵巢惡性腫瘤的治療仍是以手術(shù)為主,術(shù)后輔助化療或放療。上皮性卵巢癌一線藥物治療是以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療。對(duì)于復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療,鉑類藥物(順鉑或卡鉑)仍是一線治療方案中最重要的藥物??ㄣK作為第二代鉑類化療藥具有療效更好,毒副作用更少的優(yōu)點(diǎn)。本文通過(guò)比較順鉑聯(lián)合紫杉醇(TP方案)和卡鉑聯(lián)合紫杉醇(TC方案)治療晚期上皮性卵巢癌的近期臨床效果、CA125、VEGF和MMP-2水平變化以及毒副反應(yīng)來(lái)進(jìn)行討論評(píng)價(jià)。目的:為了比較順鉑聯(lián)合紫杉醇和卡鉑聯(lián)合紫杉醇兩種化療方案治療晚期上皮性卵巢癌的療效差異,評(píng)價(jià)兩種藥物的優(yōu)缺點(diǎn),更好的指導(dǎo)臨床應(yīng)用。方法:本研究在2016年1月至2018年1月期間選擇了在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院的100例晚期上皮性卵巢癌患者進(jìn)行研究,這些卵巢癌患者FIGO分期為III期和IV期,隨機(jī)進(jìn)行分組,觀察組50例患者采用卡鉑聯(lián)合紫杉醇治療(TC方案),對(duì)照組50例患者采用順鉑聯(lián)合紫杉醇治療(TP方案),所有患者都是經(jīng)過(guò)徹底的腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)治療后,術(shù)后病理提示為上皮性卵巢癌。兩組患者均接受規(guī)范足量的6個(gè)療程治療。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)觀察療效和毒副反應(yīng)。結(jié)果:1.研究顯示,治療后觀察組中有1例完全緩解,26例部分緩解,對(duì)照組中未見(jiàn)完全緩解的患者,僅有17例部分緩解。觀察組的有效率為54.00%,顯著高于對(duì)照組的34.00%(p=0.044)。2.采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫檢測(cè)試劑盒檢測(cè)兩組患者治療前后的血清糖類抗原125(CA125)、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)和基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP-2)水平,治療后,上述3種腫瘤標(biāo)志物水平均顯著降低(p<0.05),觀察組治療后的血清CA125、VEGF和MMP-2水平均顯著低于對(duì)照組(p<0.05)。3.觀察組患者的無(wú)進(jìn)展生存期平均為453.46±72.88 d,對(duì)照組為411.28±65.26d,觀察組顯著高于對(duì)照組(p=0.032)。4.觀察組共有13例(26.00%)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,對(duì)照組為14例(28.00%),兩組患者的癌轉(zhuǎn)移率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.822)。5.觀察組14例(28.00%)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),對(duì)照組(48.00%)為24例,觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(p=0.039)。觀察組毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)在骨髓抑制,而胃腸反應(yīng)、神經(jīng)毒性和腎毒性較對(duì)照組明顯減輕。結(jié)論:1.卡鉑聯(lián)合紫杉醇(TC)化療方案與順鉑聯(lián)合紫杉醇化療方案(TP)治療晚期上皮性卵巢癌均有效。2.TC方案較TP方案不良反應(yīng)更少,患者生活質(zhì)量相對(duì)更高。3.TC方案較TP方案更有效降低患者血清CA125、VEGF和MMP-2水平。

王冬雪,侯繼秋,張新茹,于玲[10](2019)在《111例藥源性急性腎損傷臨床特點(diǎn)及影響因素》文中研究說(shuō)明目的了解藥源性急性腎損傷(AKI)的臨床特點(diǎn)及影響因素。方法通過(guò)計(jì)算機(jī)篩選吉林大學(xué)第二醫(yī)院2015年1月和2015年7月出院的符合AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)的病歷,排除非藥物因素所致AKI,納入藥源性AKI病歷111份,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果入選的藥源性AKI病例中,男女比例1.13∶1,平均58歲。其中重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)發(fā)生的藥源性AKI 11例?;颊邚膽?yīng)用致AKI的藥物到發(fā)生藥源性AKI的平均時(shí)間為3.3 d,發(fā)生時(shí)間主要集中在用藥后1~2 d。AKI臨床表現(xiàn)中,血肌酐異常51例(占45.95%),血肌酐恢復(fù)正常水平平均3.7 d。平均每例使用可疑藥物2.2種,發(fā)生頻次排前3位的藥物依次為抗菌藥物(94例次,占39.17%)、利尿藥(39例次,占16.25%)、對(duì)比劑(33例次,占13.75%)。結(jié)論藥源性AKI發(fā)病隱匿,臨床應(yīng)提高對(duì)其認(rèn)識(shí),加強(qiáng)對(duì)高危人群及高危藥物的預(yù)警。

二、大劑量順鉑化療水化及利尿的監(jiān)護(hù)(論文開(kāi)題報(bào)告)

(1)論文研究背景及目的

此處內(nèi)容要求:

首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景,再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題,并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。

寫法范例:

本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。

(2)本文研究方法

調(diào)查法:該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。

觀察法:用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。

實(shí)驗(yàn)法:通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。

文獻(xiàn)研究法:通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料,從而全面的、正確的了解掌握研究方法。

實(shí)證研究法:依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。

定性分析法:對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究,這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。

定量分析法:通過(guò)具體的數(shù)字,使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。

跨學(xué)科研究法:運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。

功能分析法:這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法,從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。

模擬法:通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。

三、大劑量順鉑化療水化及利尿的監(jiān)護(hù)(論文提綱范文)

(1)七鰓鰻LIP蛋白對(duì)人肺癌細(xì)胞識(shí)別和殺傷作用機(jī)制的研究(論文提綱范文)

摘要
Abstract
第1章 緒論
    1.1 肺癌的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)
        1.1.1 肺癌的發(fā)生
        1.1.2 罹患肺癌的危險(xiǎn)因素
        1.1.3 肺癌的臨床表現(xiàn)
    1.2 肺癌的診斷
        1.2.1 肺癌的輔助影像學(xué)檢查
        1.2.2 獲取肺癌組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)
        1.2.3 肺癌的實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)檢查
        1.2.4 肺癌的病理學(xué)評(píng)估
    1.3 肺癌的治療
    1.4 肺癌的靶向治療
        1.4.1 非小細(xì)胞肺癌靶向藥物
        1.4.1.1 以表皮生長(zhǎng)因子受體為靶點(diǎn)的藥物
        1.4.1.2 間變性淋巴瘤激酶(ALK)抑制藥
        1.4.1.3 ROS1 重排抑制藥
        1.4.1.4 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子為靶點(diǎn)的藥物
        1.4.1.5 其他
        1.4.2 非小細(xì)胞肺癌免疫治療藥物
        1.4.3 SCLC靶向藥物的現(xiàn)狀
    1.5 七鰓鰻LIP的發(fā)現(xiàn)及細(xì)胞毒作用
    1.6 本研究目的及意義
第2章 七鰓鰻LIP蛋白對(duì)23 種腫瘤細(xì)胞殺傷活性比較分析
    2.1 實(shí)驗(yàn)材料
        2.1.1 主要材料
        2.1.2 主要試劑
        2.1.3 主要儀器
    2.2 實(shí)驗(yàn)方法
        2.2.1 重組LIP蛋白的表達(dá)及純化
        2.2.2 重組LIP蛋白濃度測(cè)定
        2.2.3 重組LIP蛋白活性鑒定
        2.2.4 細(xì)胞培養(yǎng)
        2.2.5 重組LIP蛋白細(xì)胞毒性測(cè)定
        2.2.6 流式細(xì)胞儀對(duì)LIP蛋白殺傷腫瘤細(xì)胞定量分析
        2.2.7 Western blot檢測(cè)LIP蛋白在細(xì)胞膜表面的沉積
        2.2.8 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
    2.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
        2.3.1 重組LIP蛋白的純化
        2.3.2 流式細(xì)胞儀檢測(cè)LIP蛋白對(duì)腫瘤和正常細(xì)胞的識(shí)別
        2.3.3 Western Blot檢測(cè)LIP蛋白在細(xì)胞表面的沉積
        2.3.4 LIP蛋白細(xì)胞毒性測(cè)定
    2.4 討論
第3章 LIP蛋白對(duì)三種肺癌細(xì)胞的生物學(xué)活性分析
    3.1 實(shí)驗(yàn)材料
        3.1.1 主要材料
        3.1.2 主要試劑
        3.1.3 主要儀器
    3.2 實(shí)驗(yàn)方法
        3.2.1 Operetta TM高內(nèi)涵成像分析系統(tǒng)檢測(cè)LIP蛋白對(duì)三種肺癌細(xì)胞的殺傷活性
        3.2.2 熒光顯微鏡檢測(cè)LIP對(duì)三種肺癌細(xì)胞微團(tuán)殺傷活性
        3.2.3 LDH檢測(cè)LIP對(duì)三種肺癌細(xì)胞的殺傷活性
        3.2.4 Operetta TM高內(nèi)涵成像分析系統(tǒng)檢測(cè)LIP聯(lián)合順鉑對(duì)三種肺癌細(xì)胞的殺傷作用
        3.2.5 細(xì)胞劃痕實(shí)驗(yàn)檢測(cè)LIP蛋白對(duì)三種肺癌細(xì)胞遷移能力的影響
        3.2.6 免疫熒光檢測(cè)LIP蛋白對(duì)細(xì)胞骨架的影響
        3.2.7 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
    3.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
        3.3.1 LIP蛋白對(duì)三種肺癌細(xì)胞殺傷活性探究
        3.3.2 LIP蛋白與多種化療藥物對(duì)三種肺癌細(xì)胞殺傷活性比較探究
        3.3.3 LIP蛋白與順鉑聯(lián)合作用三種肺癌細(xì)胞探究
        3.3.4 LIP蛋白對(duì)三種肺癌細(xì)胞遷移能力探究
        3.3.5 LIP蛋白對(duì)三種肺癌細(xì)胞骨架的影響
    3.4 討論
第4章 LIP蛋白對(duì)三種肺癌細(xì)胞線粒體膜電位及細(xì)胞凋亡的影響
    4.1 實(shí)驗(yàn)材料
        4.1.1 主要材料
        4.1.2 主要試劑
        4.1.3 主要儀器
    4.2 實(shí)驗(yàn)方法
        4.2.1 免疫熒光檢測(cè)LIP蛋白對(duì)線粒體的影響
        4.2.2 Annexin V-FITC檢測(cè)LIP作用肺癌細(xì)胞后細(xì)胞凋亡情況
        4.2.3 流式細(xì)胞儀檢測(cè)LIP作用肺癌細(xì)胞后細(xì)胞凋亡情況
        4.2.4 流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)LIP蛋白作用后肺癌細(xì)胞線粒體膜電位變化
    4.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
        4.3.1 LIP蛋白對(duì)三種肺癌細(xì)胞線粒體損傷探究
        4.3.2 LIP蛋白誘導(dǎo)三種肺癌細(xì)胞凋亡檢測(cè)
        4.3.3 LIP蛋白通過(guò)影響線粒體膜電位變化抑制線粒體功能
    4.4 討論
第5章 LIP蛋白通過(guò)引起內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激激活細(xì)胞凋亡通路
    5.1 實(shí)驗(yàn)材料
        5.1.1 主要材料
        5.1.2 主要試劑
        5.1.3 主要儀器
    5.2 實(shí)驗(yàn)方法
        5.2.1 免疫熒光檢測(cè)LIP蛋白對(duì)三種肺癌細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的影響
        5.2.2 共聚焦監(jiān)測(cè)LIP蛋白對(duì)三種肺癌細(xì)胞內(nèi)ROS的影響
        5.2.3 細(xì)胞蛋白提取及蛋白濃度定量
        5.2.4 WesternBlot檢測(cè)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激及加入抑制劑后凋亡通路相關(guān)蛋白的表達(dá)
    5.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
        5.3.1 LIP蛋白對(duì)三種肺癌細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的損傷
        5.3.2 LIP蛋白作用三種肺癌細(xì)胞后ROS含量變化情況
        5.3.3 三種肺癌細(xì)胞中內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激誘導(dǎo)的凋亡通路相關(guān)蛋白表達(dá)情況
    5.4 討論
第6章 LIP蛋白在荷瘤小鼠及人源腫瘤組織水平對(duì)瘤體的識(shí)別和抑瘤作用
    6.1 實(shí)驗(yàn)材料
        6.1.1 主要材料
        6.1.2 主要試劑
        6.1.3 主要儀器
    6.2 實(shí)驗(yàn)方法
        6.2.1 注射LIP蛋白對(duì)小鼠肺癌細(xì)胞瘤的影響
        6.2.2 透射電鏡觀察鼠肺癌腫瘤組織
        6.2.3 人肺癌腫瘤組織的保存處理
        6.2.4 腫瘤組織包埋及冰凍切片的制備
        6.2.5 人肺癌腫瘤組織的HE染色
        6.2.6 人肺癌腫瘤組織的免疫組織化學(xué)染色
    6.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
        6.3.1 小鼠肺癌細(xì)胞瘤注射LIP蛋白后的變化
        6.3.2 LIP蛋白促小鼠A549-Luc-C8 細(xì)胞瘤的細(xì)胞凋亡
        6.3.3 LIP蛋白對(duì)荷瘤小鼠正常組織形態(tài)的影響
        6.3.4 人肺癌組織的HE染色
        6.3.5 LIP蛋白特異性識(shí)別人肺癌組織
    6.4 討論
全文總結(jié)
本文創(chuàng)新點(diǎn)
參考文獻(xiàn)
攻讀博士學(xué)位期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文情況
讀博期間參與的科研項(xiàng)目
致謝

(2)臨床視角下抗腫瘤藥物特殊用法的合理性研究進(jìn)展(論文提綱范文)

1 抗腫瘤藥物超說(shuō)明書用法
    1.1 超適應(yīng)證用藥
    1.2 超用藥方案
    1.3 超給藥途徑
    1.4 超治療線數(shù)
    1.5 超給藥劑量
2 含新型抗腫瘤藥物的聯(lián)合用藥方案
    2.1 傳統(tǒng)化療藥物聯(lián)用新型抗腫瘤藥物
    2.2 新型抗腫瘤藥物間聯(lián)用
3 妊娠期癌癥用藥
    3.1 宮頸癌
    3.2 卵巢癌
    3.3 外陰和陰道癌
    3.4 乳腺癌
    3.5 淋巴瘤
4 結(jié)語(yǔ)

(3)臨床藥師參與1例大劑量甲氨蝶呤排泄延遲的案例分析(論文提綱范文)

1 病史摘要
    1.1 病例資料
    1.2 治療經(jīng)過(guò)
2 結(jié)果
3 討論
    3.1 甲氨蝶呤排泄延遲原因分析
        3.1.1 尿pH值過(guò)低
        3.1.2 第三空間存在
        3.1.3藥物相互作用
        3.1.4 腎功能損傷
        3.1.5 低蛋白血癥
    3.2 甲氨蝶呤血藥濃度波動(dòng)原因分析
    3.3 藥學(xué)服務(wù)建議
4 小結(jié)

(4)肢體缺血預(yù)處理預(yù)防順鉑腎毒性的單中心、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照研究(論文提綱范文)

中文摘要
abstract
前言
研究方法和研究對(duì)象
    1.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
    2.入排標(biāo)準(zhǔn)
    3.LIPC操作過(guò)程
    4.生化指標(biāo)測(cè)定
    5.終點(diǎn)事件
    6.統(tǒng)計(jì)分析
    7.醫(yī)學(xué)倫理
結(jié)果
    1.納入患者流程及患者特征
    2.順鉑AKI發(fā)生率的比較
    3.生化指標(biāo)變化
    4.不良事件
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 老年患者順鉑腎毒性的危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況
致謝

(5)臨床藥師參與1例重離子同步化療的鼻咽癌患者多學(xué)科診療實(shí)踐(論文提綱范文)

1 病例資料
2 主要治療經(jīng)過(guò)
3 藥學(xué)服務(wù)
    3.1 完整化療方案的制定和調(diào)整
    3.2 治療過(guò)程中不良反應(yīng)的預(yù)防和處理
        3.2.1 惡心嘔吐的預(yù)防
        3.2.2 口腔黏膜炎的預(yù)防
        3.2.3 血壓升高的應(yīng)對(duì)處理
    3.3 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防
4 小結(jié)

(6)抗腫瘤藥物臨床超常用藥分析(論文提綱范文)

1 研究范圍、資料來(lái)源、納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
    1.1 研究范圍
    1.2 資料來(lái)源
    1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.3.1 抗腫瘤藥物超說(shuō)明書用法分析
        1.3.2 抗腫瘤藥物特殊適應(yīng)證用法分析
        1.3.3 新型抗腫瘤藥物給藥順序分析
2 結(jié)果
    2.1 抗腫瘤藥物超說(shuō)明書用法
    2.2 抗腫瘤藥物特殊適應(yīng)證用法
    2.3 新型抗腫瘤藥物聯(lián)合用藥方案
3 結(jié)語(yǔ)

(7)臨床藥師干預(yù)大劑量順鉑合理使用的效果分析(論文提綱范文)

前言
1 資料與方法
    1.1 一般資料
    1.2 調(diào)查方法
    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
    1.4 干預(yù)措施
        1.4.1 骨髓抑制的預(yù)防
        1.4.2 惡心嘔吐的預(yù)防
        1.4.3 腎毒性的預(yù)防
    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
2 結(jié)果
    2.1 兩組患者基本資料比較
    2.2 干預(yù)前后順鉑使用及其不良反應(yīng)發(fā)生情況
    2.3 大劑量順鉑單次和分次給藥及其不良反應(yīng)發(fā)生情況
3 討論

(8)一例肺鱗癌伴高鈣血癥患者的治療用藥分析與監(jiān)護(hù)(論文提綱范文)

1 病史摘要
2 治療過(guò)程
3 用藥分析與藥學(xué)監(jiān)護(hù)
    3.1 降鈣治療用藥分析
    3.2 化療方案分析
    3.3 預(yù)防化療引起嘔吐方案的用藥分析
    3.4 藥學(xué)監(jiān)護(hù)
        3.4.1 不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)
        3.4.2 化療不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)
        3.4.3 用藥教育
4 討論

(9)卡鉑聯(lián)合紫杉醇治療晚期上皮性卵巢癌的臨床效果(論文提綱范文)

英文縮略詞表
中文摘要
英文摘要
1.引言
2.資料與方法
    2.1 研究對(duì)象
    2.2 治療方案
    2.3 療效判定
    2.4 觀察指標(biāo)
    2.5 統(tǒng)計(jì)分析
3.結(jié)果與分析
    3.1 兩組患者的療效比較
    3.2 兩組患者治療前后的CA125、VEGF和 MMP-2 水平
    3.3 兩組患者的無(wú)進(jìn)展生存期
    3.4 兩組患者的腫瘤轉(zhuǎn)移情況
    3.5 兩組患者的不良反應(yīng)
4.討論
    4.1 化療藥物作用機(jī)理及毒副作用:
    4.2 聯(lián)合化療的配伍選擇
    4.3 卵巢癌的化療途徑
    4.4 TC 方案與 TP 方案療效分析
    4.5 腫瘤標(biāo)記物在卵巢癌中的意義
    4.6 研究中的不足
5.結(jié)論
6.展望
參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)

(10)111例藥源性急性腎損傷臨床特點(diǎn)及影響因素(論文提綱范文)

1 資料與方法
    1.1 研究資料
    1.2 研究方法
        1.2.1 藥物致AKI因果關(guān)系評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
        1.2.2 預(yù)后判定標(biāo)準(zhǔn)
    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
    2.1 病歷檢出情況
    2.2 AKI病歷基本情況
    2.3 AKI發(fā)生情況
    2.4 致AKI的高危因素
    2.5 致AKI的藥品類別、品種及科室分布
    2.6 致AKI的混雜因素
    2.7 預(yù)后
3 討論

四、大劑量順鉑化療水化及利尿的監(jiān)護(hù)(論文參考文獻(xiàn))

  • [1]七鰓鰻LIP蛋白對(duì)人肺癌細(xì)胞識(shí)別和殺傷作用機(jī)制的研究[D]. 宋曉萍. 遼寧師范大學(xué), 2021(09)
  • [2]臨床視角下抗腫瘤藥物特殊用法的合理性研究進(jìn)展[J]. 劉婧琳,宋曉坤,張潔. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2021(05)
  • [3]臨床藥師參與1例大劑量甲氨蝶呤排泄延遲的案例分析[J]. 張小丹,孫言才. 安徽醫(yī)藥, 2021(03)
  • [4]肢體缺血預(yù)處理預(yù)防順鉑腎毒性的單中心、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照研究[D]. 吳俁. 大連醫(yī)科大學(xué), 2021(01)
  • [5]臨床藥師參與1例重離子同步化療的鼻咽癌患者多學(xué)科診療實(shí)踐[J]. 許蒙,杜瓊,余波,翟青. 中國(guó)臨床藥學(xué)雜志, 2021(01)
  • [6]抗腫瘤藥物臨床超常用藥分析[J]. 劉婧琳,吳春暖,宋曉坤. 中國(guó)藥房, 2020(07)
  • [7]臨床藥師干預(yù)大劑量順鉑合理使用的效果分析[J]. 嚴(yán)頤丹,蘇穎杰,劉曉琰. 腫瘤藥學(xué), 2019(06)
  • [8]一例肺鱗癌伴高鈣血癥患者的治療用藥分析與監(jiān)護(hù)[J]. 趙順,龔倩. 中國(guó)處方藥, 2019(11)
  • [9]卡鉑聯(lián)合紫杉醇治療晚期上皮性卵巢癌的臨床效果[D]. 張芹. 安徽醫(yī)科大學(xué), 2019(08)
  • [10]111例藥源性急性腎損傷臨床特點(diǎn)及影響因素[J]. 王冬雪,侯繼秋,張新茹,于玲. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2019(07)

標(biāo)簽:;  ;  ;  ;  ;  

大劑量順鉑化療中水化和利尿的監(jiān)測(cè)
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