一、114例次動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)體會（論文文獻綜述）
陳汝滿,白亞飛,徐明芝,安娜,賀紀(jì)清,王春莉,潘明嬌,孫青宜,李洪[1]（2022）在《自體動靜脈內(nèi)瘺限流術(shù)在高流量內(nèi)瘺中的應(yīng)用》文中研究指明目的回顧性分析近2年單中心高流量自體動靜脈內(nèi)瘺行限流術(shù)的原因及限流術(shù)的療效,探討高流量自體動靜脈內(nèi)瘺有效治療方法。方法收集2018年8月至2020年9月在海南省人民醫(yī)院血液凈化中心因高流量自體動靜脈內(nèi)瘺行限流術(shù)的23例患者的臨床人口學(xué)信息、原發(fā)病、透析齡、限流術(shù)前、術(shù)后動靜脈內(nèi)瘺血流量。采用配對t檢驗分析術(shù)前、術(shù)后動靜脈內(nèi)瘺血流量變化。結(jié)果23例患者中13例因內(nèi)瘺側(cè)肢體腫脹行限流術(shù),8例因動脈瘤行限流術(shù),2例因頸部腫脹行限流術(shù)。術(shù)前內(nèi)瘺側(cè)肱動脈血流量為（2292.85±587.76）mL/min,術(shù)后血流量為（817.33±255.08）mL/min,術(shù)后半年血流量為（843.33±212.85）mL/min。配對t檢驗顯示行內(nèi)瘺限流術(shù)前與術(shù)后、術(shù)后半年肱動脈血流量相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后與術(shù)后半年肱動脈血流量相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.195）。結(jié)論改良自體動靜脈內(nèi)瘺限流術(shù)治療高流量內(nèi)瘺簡單易行,安全有效,值得在臨床推廣使用。
金海將,常文凱,史勇斌,李海峰,董紅霖[2]（2021）在《經(jīng)皮吸栓與開放取栓治療人工血管動靜脈內(nèi)瘺急性血栓形成的比較研究》文中研究說明目的比較經(jīng)皮吸栓與開放取栓治療人工血管動靜脈內(nèi)瘺（AVG）急性血栓形成的效果。方法回顧性分析山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2014年1月至2019年12月35例行AVG的腎衰患者的臨床資料, 治療期間共記錄AVG急性血栓事件68例次。根據(jù)對AVG急性血栓處理方式的不同將其分為經(jīng)皮吸栓組（30例次）和開放取栓組（38例次）。比較兩組手術(shù)情況、手術(shù)成功率、并發(fā)癥、初級通暢率等。組間比較采用t檢驗和χ2檢驗。通暢率采用生存曲線分析。結(jié)果經(jīng)皮吸栓組較開放取栓組手術(shù)花費少[（15 601±1 052）元比（21 058±2 274）元, t=13.719, P=0.038], 手術(shù)時間短[（1.5±0.5）h 比（2.5±0.5）h, t=8.011, P=0.012], 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低（10.0% 比 52.6%, P=0.013）。兩組都未發(fā)生癥狀性肺栓塞。經(jīng)皮吸栓組和開放取栓組手術(shù)成功率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（93.3%與94.7%, χ2=0.059, P=0.532）。開放取栓組3、6、9、12個月初級通暢率分別為100%（38/38）、86.8%（33/38）、71.1%（27/38）、63.2%（24/38）, 經(jīng)皮吸栓組分別為100%（30/30）、83.3%（20/30）、66.7%（25/30）、56.7%（17/30）, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.581）。結(jié)論治療AVG急性血栓形成時, 經(jīng)皮吸栓與開放取栓的手術(shù)成功率和初級通暢率方面相當(dāng), 在手術(shù)花費、手術(shù)時間和手術(shù)并發(fā)癥方面經(jīng)皮吸栓更具優(yōu)勢。
周宗祥[3]（2021）在《活血通絡(luò)方離子導(dǎo)入聯(lián)合尿激酶治療MHD患者內(nèi)瘺失功的研究》文中研究指明目的:通過運用中藥活血通絡(luò)方經(jīng)皮離子導(dǎo)入聯(lián)合尿激酶治療維持性血液透析患者內(nèi)瘺失功,觀察其臨床療效及安全性,探討其作用機制,循證利用中醫(yī)中藥方法結(jié)合現(xiàn)在科技治療維持性血液透析患者內(nèi)瘺失功的有效、經(jīng)濟的治療方法。方法:選取北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院以及棗莊市市立醫(yī)院2018年1月2019年12月間維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺失功患者76例患者79次治療（其中有四例患者進行2次治療,1例患者因效果不佳而退出）。根據(jù)隨機數(shù)字表編碼分為治療組（中藥活血通絡(luò)方經(jīng)皮離子導(dǎo)入聯(lián)合尿激酶溶栓治療）和對照組（單純尿激酶溶栓治療）。治療前常規(guī)體格檢查,觀察血壓、呼吸、心率、體溫等生命體征。所有患者均完善內(nèi)瘺超聲檢查,血常規(guī)、D-dammer、透析前后腎功、離子,常規(guī)心電圖、胸部X片等檢查。兩組治療均在3天后觀察內(nèi)瘺震顫情況以及內(nèi)瘺彩超:狹窄部位的直徑,以及血液流量情況,有效則進入繼續(xù)觀察治療,無效則選擇其他治療方案如手術(shù)切除取栓重建術(shù),或球囊取栓、支架植入等。兩組均給予低分子肝素鈉4000u皮下注射/12h,透析日暫停,7天為1療程。中藥活血通絡(luò)方離子導(dǎo)入:采用NPD-4AS中醫(yī)定向透藥治療儀,由經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)并考核合格后的醫(yī)師操作,在內(nèi)瘺狹窄部位約3-5cm范圍采用中藥離子導(dǎo)入,中藥選用黃芪30g,川芎15g,桂枝10g,水蛭10g,丹參25g煎湯約100ml,以3-5塊10*10cm紗布浸透進行離子導(dǎo)入。每次治療30min,每天二次,透析天暫停,連續(xù)7天為1療程。尿激酶溶栓的方法:確定血栓的位置,留置針穿刺內(nèi)瘺靜脈端,針尖指向血栓位置,確定針尖位于血管內(nèi),將10萬U尿激酶溶解于2mL生理鹽水中緩慢推入血管中,再以2ml生理鹽水靜推,確保藥液全部進入血管,再以尿激酶20萬u溶于50ml生理鹽水中緩慢泵入（4-5h）,并配合手法按摩,連續(xù)三天。結(jié)果:76例患者中,觀察組36例患者共行40例次溶栓+中藥離子導(dǎo)入治療（其中有4例患者在研究期間發(fā)生再次狹窄而進行2次治療）,成功29例次（72.5%）。對照組40例患者,共進行39例次溶栓治療,成功20例次（51.3%）,其中1例患者因治療3天,經(jīng)內(nèi)瘺評估情況無明顯改善而轉(zhuǎn)入手術(shù)治療。治療組在治療后通過觀察內(nèi)瘺狹窄處直徑、狹窄處血液流量、spKT/V、D-dammer、CRP方面均較對照組有明顯的改變,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）,而在年齡、透析齡、內(nèi)瘺使用時間方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。在治療組中采用中藥離子導(dǎo)入,有3例患者出現(xiàn)輕微的皮膚過敏的癥狀,其他入組患者未出現(xiàn)明顯不適,所有患者在使用尿激酶治療過程中均未出現(xiàn)出血等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論:通過活血通絡(luò)方離子導(dǎo)入聯(lián)合尿激酶治療內(nèi)瘺失功,在改善微炎癥狀態(tài),改善狹窄部位的血液循環(huán),提高透析的充分性均有明顯的效果,說明中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合尿激酶治療內(nèi)瘺失功較單用尿激酶治療內(nèi)瘺失功有明顯優(yōu)勢。
鐘宇[4]（2020）在《人造血管內(nèi)瘺在血液透析中的應(yīng)用》文中研究指明目的:探討人造血管內(nèi)瘺在血液透析治療中的應(yīng)用效果和護理方法。方法:對2015年7月1日～2019年9月30日收治的7例人造血管內(nèi)瘺患者,從人造血管內(nèi)瘺的使用時機、穿刺前的評估、穿刺方法、止血方法及并發(fā)癥的預(yù)防幾方面進行針對性護理,觀察內(nèi)瘺穿刺成功率及內(nèi)瘺使用通暢情況。結(jié)果:本組患者共進行945例次透析治療,穿刺成功923例次,成功率97.67%;出現(xiàn)皮下血腫15例次,血栓導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞2例;2例內(nèi)瘺閉塞者均重新行人造血管動靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù),使用至今;1例人造血管動靜脈內(nèi)瘺使用19個月后,因其他疾病死亡;人造血管內(nèi)瘺使用時間為8～37（23.3±4.8）個月。結(jié)論:從穿刺及并發(fā)癥預(yù)防等方面對人造血管內(nèi)瘺進行針對性護理,可以延長人造血管內(nèi)瘺的使用壽命,提升患者的生活質(zhì)量。
羅麗敏[5]（2020）在《基于循證構(gòu)建血透患者動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤的管理方案及應(yīng)用研究》文中提出目的在醫(yī)護患三方對血透患者動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤患者管理需求的基礎(chǔ)上,結(jié)合文獻檢索證據(jù)構(gòu)建血透患者動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤管理方案,并進行初步實證研究,以期提供科學(xué)、規(guī)范的管理方案,改善患者生活質(zhì)量及的診療效果。方法1.采用半結(jié)構(gòu)式訪談法對醫(yī)護患進行質(zhì)性研究,了解目前鄭州市區(qū)動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤患者的管理現(xiàn)狀及對管理的需求;2.成立管理方案構(gòu)建小組,系統(tǒng)檢索動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤患者管理有關(guān)國內(nèi)外臨床實踐指南及相關(guān)文獻,并對所得文獻內(nèi)容進行整合分析;3.依據(jù)“JBI證據(jù)分級及證據(jù)推薦級別系統(tǒng)（2016版）”對上述證據(jù)進行整合分析,結(jié)合質(zhì)性訪談研究結(jié)果,構(gòu)建血透患者動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤管理方案初稿。4.邀請在相同學(xué)術(shù)領(lǐng)域具有一定影響的相關(guān)專家組織專家會議,對構(gòu)建的管理方案初稿進行完善,形成終版血透患者動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤的管理方案;5.采用類實驗研究方法,利用動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤患者管理方案對鄭州市四家三級醫(yī)院腎臟內(nèi)科2019年5月入院的動脈瘤患者進行干預(yù),并設(shè)置對照組,評價醫(yī)護人員對干預(yù)方案指標(biāo)執(zhí)行率、醫(yī)護人員動脈瘤知識掌握率、護理人員規(guī)范穿刺操作執(zhí)行率、動脈瘤復(fù)查監(jiān)測評估率、結(jié)果登記率、瘤體縮小率等指標(biāo)。所得研究數(shù)據(jù)雙人錄入核對,采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。結(jié)果1.通過對12名腎臟內(nèi)科醫(yī)護人員的質(zhì)性訪談,提煉出4方面的主題:重視不足,執(zhí)行率低,知識缺乏及其他因素;通過對12名患者的質(zhì)性訪談,提煉出3方面主題:動脈瘤管理及維護知識的需求、安全需求、社會支持及建議。質(zhì)性訪談的結(jié)果為下一步循證研究提供依據(jù);2.通過成立方案小組成員對文獻進行檢索,最終匯總納入25篇文獻,包括8篇臨床實踐指南、1篇專家共識、4篇系統(tǒng)評價、7篇隨機對照實驗、3篇觀察性研究及2篇類實驗研究,對納入文獻質(zhì)量評價分析,匯總有關(guān)血透患者動脈瘤的管理最佳證據(jù);3.在質(zhì)性訪談研究的基礎(chǔ)上,結(jié)合檢索文獻最佳證據(jù)形成血透患者動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤的管理方案初稿;4.邀請腎臟內(nèi)科、血液凈化、超聲科、營養(yǎng)科等13名專家進行專家會議法對制定的方案內(nèi)容進行修訂完善,共修改內(nèi)容刪除4項,增加4項,形成最終血透患者動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤的管理方案;5.通過管理方案的應(yīng)用,干預(yù)組評價指標(biāo)與對照組比較,醫(yī)護人員對干預(yù)方案指標(biāo)執(zhí)行率由56%提高到96.8%、醫(yī)護人員動脈瘤管理知識由10.70±4.85分提高到19.85±1.28分、護理人員操作執(zhí)行率有49%提高到94.5%、瘤體縮小率由5.6%提高到68.4%等均明顯改善,具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論1.目前血透患者動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤管理不理想,有必要開展對動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤患者的健康行為的干預(yù)和管理,觀察動脈瘤的動態(tài)變化,改善動脈瘤臨床結(jié)局。2.基于質(zhì)性訪談、循證研究及專家會議成功構(gòu)建適合臨床現(xiàn)狀及患者管理需求的血透患者動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤的管理方案。3.血透患者動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤的管理方案的應(yīng)用能夠有效改善醫(yī)護人員對干預(yù)方案指標(biāo)執(zhí)行率、護理人員操作執(zhí)行率、動脈瘤復(fù)查監(jiān)測評估率、結(jié)果登記率、瘤體縮小率等評價指標(biāo),為臨床醫(yī)護人員管理動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤理論和實踐依據(jù)。
王仡豪[6]（2020）在《動靜脈內(nèi)瘺失功預(yù)測模型的建立及介入治療的預(yù)后分析》文中研究指明第一部分:建立成熟自體動靜脈內(nèi)瘺失功的預(yù)測模型及臨床評估研究目的:研究分析成熟自體動靜脈內(nèi)瘺（Arteriovenous fistula,AVF）失功的相關(guān)危險因素,建立臨床預(yù)測模型,以列線圖（Nomogram）表示,并在驗證集中對模型進行驗證。研究方法:1、選取2014年01月至2018年07月在上海長征醫(yī)院以AVF進行維持性血液透析的患者280例作為訓(xùn)練集,64例作為驗證集。收集患者的病史及臨床資料,根據(jù)患者AVF是否曾經(jīng)發(fā)生失功進行分組。候選的危險因素包括性別、年齡、糖尿病史、低血壓史、透析模式、超濾體積與干體重之比（超濾體重比）比及實驗室檢查結(jié)果。經(jīng)單因素分析篩選出可能的危險因素,再通過多因素logistic回歸方法確定獨立危險因素并建立相關(guān)模型,并繪制列線圖闡明模型。2、分別采用一致性指數(shù)（Concordance index,C-index）和校準(zhǔn)曲線（Calibration curve）對AVF失功預(yù)測模型的區(qū)分度（Discrimination）和校準(zhǔn)度（Calibration）進行評價。并在一組包含64例AVF的驗證集中進行驗證,以證實該模型的有效性。研究結(jié)果:1、訓(xùn)練集中280例以AVF作為血管通路的維持性血液透析患者（男169例,女111例,平均年齡50.32±12.20歲）,其中57例（20.4%）AVF曾發(fā)生失功。驗證集中64例患者（男36例,女28例,平均年齡54.81±12.97歲）,其中9例（14.1%）曾發(fā)生AVF失功。2、將候選變量進行單因素logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)年齡（P=0.030）、低血壓（P=0.001）、超濾體重比（P=0.007）、總膽固醇（Total cholesterol,TC）（P=0.040）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein,LDL）（P=0.027）5個變量滿足納入要求。3、將上述5個變量通過多因素logistic回歸分析,結(jié)合赤池信息量準(zhǔn)則（Akaike Information Criterion,AIC）,最終納入4項變量建立模型,分別是:年齡（OR=3.103,95%CI:1.336-7.209）、低血壓（OR=4.503,95%CI:1.590-12.751）、超濾體重比（OR=1.335,95%CI:1.079-1.651）、LDL（OR=1.666,95%CI:1.089-2.548）。該預(yù)測模型的C-index為0.714（95%CI:0.639-0.789）,提示區(qū)分度較好。繪制校準(zhǔn)曲線提示模型校準(zhǔn)度良好（P=0.941）。在驗證集中表現(xiàn)出類似區(qū)分度,其中C-index為0.747（95%CI:0.581-0.914）,校準(zhǔn)曲線示校準(zhǔn)度良好（P=0.274）。結(jié)論:本研究提出了一種結(jié)合臨床危險因素的風(fēng)險預(yù)測模型,利用該模型可以較為方便地對AVF失功的風(fēng)險進行初步預(yù)測。以期能早期識別高危患者,早期進行干預(yù)。第二部分超聲引導(dǎo)下腔內(nèi)血管成形術(shù)治療自體動靜脈內(nèi)瘺狹窄的預(yù)后及影響因素研究目的:為進一步明確超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（Percutaneous transluminal angioplasty,PTA）治療AVF狹窄的有效性。通過隨訪患者了解PTA術(shù)后一期通暢率,并分析影響術(shù)后通暢率的相關(guān)因素。研究方法:選取2017年11月至2019年01月在上海長征醫(yī)院腎內(nèi)科或血液透析中心就診,經(jīng)多普勒超聲或其他影像學(xué)檢查診斷AVF狹窄且滿足介入手術(shù)指征的患者。在彩色多普勒超聲引導(dǎo)下行PTA術(shù)。術(shù)后1天復(fù)查狹窄程度、肱動脈血流量、肱動脈阻力指數(shù)（Resistance index,RI）,以明確治療效果。術(shù)后進行至少12個月的隨訪,以了解術(shù)后一期通暢率。選取潛在危險因素包括性別、年齡、糖尿病史、透析模式、AVF使用時間、狹窄部位、狹窄程度、狹窄長度、肱動脈RI、肱動脈血流量及實驗室檢查結(jié)果。通過應(yīng)用Kaplan-Meier生存分析方法對分類變量進行PTA術(shù)后一期通暢率的分析,單因素Cox回歸對連續(xù)變量進行PTA術(shù)后一期通暢率的分析,得出可能影響術(shù)后通暢率的危險因素。對單因素回歸得出的可能危險因素,使用多變量Cox比例風(fēng)險模型分析與PTA術(shù)后AVF通暢率相關(guān)的獨立危險因素。研究結(jié)果:1、58例患者施行彩色多普勒超聲引導(dǎo)下PTA治療,56例取得成功,成功率96.6%。2、AVF狹窄患者在彩色多普勒超聲引導(dǎo)下行PTA治療后經(jīng)過至少12個月隨訪,3月、6月、12月AVF的一期通暢率分別為87.50%,78.57%,60.20%。3、經(jīng)單因素Kaplan-Meier生存分析,發(fā)現(xiàn)在年齡（P=0.046）、狹窄長度（P=0.002）及AVF使用時間（P=0.010）3個因素是影響一期通暢率的可能危險因素。將上述可能危險因素進行多變量Cox比例風(fēng)險模型分析得出狹窄長度（RR=3.544,95%CI:1.495-8.613）及AVF使用時間（RR=0.411,95%CI:0.173-0.975）是影響PTA術(shù)后一期通暢率的獨立危險因素。糖尿病史、狹窄程度及透析模式等因素對術(shù)后一期通暢率影響不明顯。結(jié)論:超聲引導(dǎo)下PTA術(shù)是治療血液透析用AVF狹窄的有效方法,技術(shù)成功率較高。經(jīng)Cox比例風(fēng)險模型分析AVF使用時間和狹窄長度可能是超聲引導(dǎo)下PTA治療后一期通暢率的獨立危險因素。
潘春英,汪宏[7]（2019）在《尿激酶聯(lián)合肝素鈉治療血液透析患者內(nèi)瘺栓塞的護理》文中研究說明目的:探討動脈穿刺泵入尿激酶聯(lián)合全身使用肝素鈉治療血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺栓塞的護理技巧。方法:采用7號頭皮針經(jīng)動靜脈內(nèi)瘺吻合口上方2～3 cm處行動脈離心順血流穿刺,用尿激酶30萬U加生理鹽水40 mL微泵泵入局部溶栓,同時經(jīng)外周靜脈滴注肝素鈉12 500 U加入生理鹽水100 mL進行全身抗凝治療,治療前對動脈搏動及穿刺點進行評估確定,治療中密切觀察局部及全身有無并發(fā)癥的發(fā)生,并采取針對性的護理措施。結(jié)果:對54例自體動靜脈內(nèi)瘺栓塞患者共進行64例次溶栓抗凝治療,55例次溶栓成功、內(nèi)瘺恢復(fù)血流,成功率85.94%,9例次溶栓無效后經(jīng)手術(shù)取栓及內(nèi)瘺重建治療恢復(fù)內(nèi)瘺功能;僅2例次出現(xiàn)原內(nèi)瘺穿刺點出血、6例次出現(xiàn)穿刺局部腫脹的并發(fā)癥。結(jié)論:血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺栓塞后早期采取局部尿激酶溶栓聯(lián)合全身使用肝素鈉抗凝治療,操作簡便,創(chuàng)傷小,費用低,通暢率高,而治療前的正確評估及一針穿刺成功則是提高內(nèi)瘺溶栓成功的關(guān)鍵。
高渤[8]（2019）在《中藥外敷對動靜脈內(nèi)瘺成熟的臨床觀察》文中提出目的:探討中藥外敷對動靜脈內(nèi)瘺成熟的促進作用。方法:99例行左前臂動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者隨機分為觀察組50例（A組）,治療組49例（B組）。所有患者術(shù)前均進行彩色多普勒超聲進行血管評估,術(shù)后6周復(fù)查彩色多普勒血管彩超,比較肱動脈內(nèi)徑、血流量、流速、橈動脈內(nèi)徑、吻合口面積、頭靜脈內(nèi)徑的變化。在術(shù)前及第五周檢查凝血功能進行比較。治療組使用丹參、紅花等中藥外敷,術(shù)前5-7天外敷于術(shù)側(cè)前臂,術(shù)后2周傷口拆線后外敷于前臂手術(shù)側(cè)肢體,每次60分鐘,每日1次,到術(shù)后第五周,共4周。觀察組不用中藥。結(jié)果:99例患者入組,其中9例血栓事件的形成,最終術(shù)后6周治療組45例,觀察組45例納入超聲數(shù)據(jù)。治療組與觀察組超聲成熟率分別為77.5%（38/49）、70.0%（35/50）;治療組與觀察組臨床成熟率分別為81.6%（40/49）、74.0%（37/50）,治療組、觀察組術(shù)前與術(shù)后6周肱動脈內(nèi)徑有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）,術(shù)前與術(shù)后6周肱動脈流速有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）,術(shù)前與術(shù)后6周肱動脈流量有明顯差異（P<0.01）,術(shù)前與術(shù)后6周橈動脈內(nèi)徑有明顯差異（P<0.01）,術(shù)前與術(shù)后6周頭靜脈內(nèi)徑有明顯差異（P<0.01）（表2）;內(nèi)瘺建立后,動脈及靜脈均出現(xiàn)血管擴張,流量增加的變化;術(shù)后6周肱動脈血流量治療組與觀察組分別（1022.46±482.81）ml/min、（828.15±438.85）ml/min有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）,術(shù)后6周治療組與對照組肱動脈內(nèi)徑、流速,橈動脈內(nèi)徑,吻合口大小,頭靜脈內(nèi)徑等指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。第五周凝血功能結(jié)果治療組與觀察組無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:中藥外敷可以提高動靜脈內(nèi)瘺血流量,促進動靜脈內(nèi)瘺成熟。
沈洲姬,張豪杰,裘曉蕙[9]（2019）在《CT血管造影評估動靜脈內(nèi)瘺》文中指出目的 利用CT血管重建評估血液透析患者的動靜脈內(nèi)瘺。方法 選擇慢性腎臟病5期維持性血液透析患者69例,采用256排螺旋CT,自非內(nèi)瘺側(cè)肘前靜脈或頸外靜脈以3 ml/s的速度注入濃度為300 mgI/ml的碘海醇100 ml,延時25～30 s開始掃描,完成CT血管重建,共進行86次CT血管重建。結(jié)果 所有病例動靜脈內(nèi)瘺血管均得到良好顯示。8例次未發(fā)現(xiàn)異常,78例次發(fā)現(xiàn)異常,其中內(nèi)瘺吻合口狹窄25例次,內(nèi)瘺引流靜脈狹窄42例次,內(nèi)瘺吻合口和引流靜脈同時狹窄10例次,動脈狹窄1例次。結(jié)論 CT血管重建可以安全有效地顯示動靜脈內(nèi)瘺,有助于發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺的形態(tài)異常并指導(dǎo)治療。
胡虹[10]（2019）在《基于TDABC的醫(yī)療項目成本管理研究 ——以RA醫(yī)院為例》文中指出隨著新醫(yī)改的實施,取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策的全面推進,公立醫(yī)院的收入受到影響,收入結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。同時,民營醫(yī)院市場占有率日漸提高也為廣大公立醫(yī)院的發(fā)展敲響了警鐘。對公立醫(yī)院而言,原有的傳統(tǒng)成本計算方法已經(jīng)越來越不能適應(yīng)現(xiàn)實的需要,醫(yī)院對強化醫(yī)療成本核算與管理的要求日益突出。為此,需要引入作業(yè)成本理論,為成本管理注入新的活力。時間驅(qū)動作業(yè)成本法（Time-Driven Activity-Based Costing,簡稱 TDABC）是現(xiàn)代西方先進的成本核算方法,是對作業(yè)成本法的簡化與延伸,以時間為動因,對項目成本進行合理分配,提供有效的成本信息。本文通過對TDABC和醫(yī)療成本核算相關(guān)理論進行回顧,根據(jù)我國公立醫(yī)院成本核算及管理中浮現(xiàn)的現(xiàn)實問題及局限性,構(gòu)建基于TDABC的醫(yī)療項目成本核算體系,嘗試為公立醫(yī)院成本管理提供參考路徑。本文首先對公立醫(yī)院醫(yī)療成本核算現(xiàn)狀及TDABC理論進行分析,然后對基于TDABC的醫(yī)療項目成本核算必要性及可行性進行探討,并搭建醫(yī)療項目成本核算及管理框架。在案例研究中,本文選擇一所三級乙等公立醫(yī)院為研究對象,通過文獻梳理和實地調(diào)研等過程將理論框架運用到該醫(yī)院的腎內(nèi)科手術(shù)室進行實際核算,并將該核算方法在具體應(yīng)用時針對不同成本項目進行時間動因的多尺度選擇,提高計算精度。最后通過成本信息分析和成本管理分析,證實TDABC運用在醫(yī)療項目成本核算與管理中的意義。研究結(jié)果顯示,與傳統(tǒng)成本法相比,TDABC能夠更加合理的分配醫(yī)療項目成本,同時考慮了閑置產(chǎn)能的存在,使得項目成本計算更接近實際情況,并為醫(yī)院合理分配資源,實施成本管控提供依據(jù)。為更好的解決新醫(yī)改背景下醫(yī)院成本核算與管理存在的問題,各醫(yī)療機構(gòu)增強成本意識,優(yōu)化作業(yè)內(nèi)容,采用先進的成本核算方法為管理決策提供可靠的信息。公立醫(yī)院可在傳統(tǒng)成本法基礎(chǔ)之上,結(jié)合TDABC進行優(yōu)勢互補,構(gòu)建符合現(xiàn)實發(fā)展要求的新成本核算流程。
二、114例次動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)體會（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻研究法：通過調(diào)查文獻來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實踐的需要提出設(shè)計。
定性分析法：對研究對象進行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認(rèn)識進一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進行研究。
功能分析法：這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、114例次動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)體會（論文提綱范文）
（1）自體動靜脈內(nèi)瘺限流術(shù)在高流量內(nèi)瘺中的應(yīng)用（論文提綱范文）
| 對象與方法 |
| 一、研究對象 |
| 二、方法 |
| 1. 高流量AVF手術(shù)指征 |
| 2. 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3. 手術(shù)方法 |
| 三、統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
（3）活血通絡(luò)方離子導(dǎo)入聯(lián)合尿激酶治療MHD患者內(nèi)瘺失功的研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文縮略詞對照表 |
| 前言 |
| 文獻研究 |
| 1. 研究意義 |
| 2. 國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展動態(tài) |
| 3. 中醫(yī)對內(nèi)瘺失功的認(rèn)識 |
| 4. 中藥離子導(dǎo)入的研究 |
| 臨床資料 |
| 1 研究對象 |
| 2 治療方法 |
| 2.1 一般治療 |
| 2.2 治療組（活血通絡(luò)方離子導(dǎo)入聯(lián)合尿激酶治療組） |
| 2.3 對照組（單純尿激酶溶栓治療） |
| 3 治療藥物 |
| 4 觀察指標(biāo) |
| 4.1 療效觀察 |
| 4.2 安全性觀察 |
| 5 統(tǒng)計分析 |
| 診療標(biāo)準(zhǔn) |
| 1 病例選擇 |
| 1.1 失功的診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2 療效評價指標(biāo) |
| 結(jié)果 |
| 1 兩組患者療效比較 |
| 2 兩組治療前后數(shù)值比較 |
| 3 安全性觀察 |
| 結(jié)果分析 |
| 討論 |
| 結(jié)語 |
| 一、結(jié)論 |
| 二、不足和展望 |
| 參考文獻 |
| 致謝 |
| 修改說明 |
| 學(xué)位論文評閱及答辯情況表 |
（4）人造血管內(nèi)瘺在血液透析中的應(yīng)用（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 臨床資料 |
| 1.2 內(nèi)瘺手術(shù)方法 |
| 1.3 護理方法 |
| 1.3.1 內(nèi)瘺的使用時機 |
| 1.3.2 穿刺前血管的評估 |
| 1.3.3 內(nèi)瘺的穿刺 |
| 1.3.4 止血方法 |
| 1.3.4 并發(fā)癥護理 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
（5）基于循證構(gòu)建血透患者動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤的管理方案及應(yīng)用研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文縮略詞對照表 |
| 引言 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 動靜脈內(nèi)瘺在慢性腎病血液透析的作用 |
| 1.2 動脈瘤是動靜脈內(nèi)瘺常見的并發(fā)癥 |
| 1.3 血透患者動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤管理現(xiàn)狀 |
| 1.4 血透患者動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 |
| 1.5 目前動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤存在的管理問題 |
| 2 研究目的及意義 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究意義 |
| 3 操作性定義 |
| 4 理論基礎(chǔ) |
| 4.1 JBI循證衛(wèi)生保健模式 |
| 4.2 循證醫(yī)學(xué)“6S”金字塔證據(jù)模式 |
| 5 技術(shù)路線 |
| 第一部分 基于循證構(gòu)建血透患者動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤的管理方案 |
| 1 管理實踐現(xiàn)狀質(zhì)性研究 |
| 1.1 研究對象與方法 |
| 1.1.1 研究對象 |
| 1.1.2 研究方法 |
| 1.2 結(jié)果 |
| 1.2.1 訪談資料結(jié)果 |
| 1.2.2 提煉主題 |
| 1.3 討論 |
| 1.3.1 醫(yī)護人員動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤相關(guān)知識及健康教育有待改善 |
| 1.3.2 加強動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤的監(jiān)測操作執(zhí)行 |
| 1.3.3 明確醫(yī)護人員在動脈瘤患者管理中的職責(zé),保障人力配置 |
| 1.3.4 有必要構(gòu)建血透患者動靜脈內(nèi)瘦合并動脈瘤管理方案來指導(dǎo)臨床實踐 |
| 2 管理需求的質(zhì)性研究 |
| 2.1 研究對象與方法 |
| 2.1.1 研究對象 |
| 2.1.2 研究方法 |
| 2.2 結(jié)果 |
| 2.2.1 訪談資料結(jié)果 |
| 2.2.2 提煉主題 |
| 2.3 討論 |
| 2.3.1 關(guān)注血透動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤患者及家屬需求 |
| 2.3.2 滿足患者及家屬需求的有效途徑是健康教育 |
| 2.4 訪談小結(jié) |
| 3 文獻分析 |
| 3.1 成立管理方案構(gòu)建小組 |
| 3.2 證據(jù)資源檢索 |
| 3.2.1 文獻檢索策略 |
| 3.2.2 文獻納入及排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.2.3 文獻的質(zhì)量評價及證據(jù)等級的劃分 |
| 3.2.4 文獻質(zhì)量的評價過程 |
| 3.3 結(jié)果 |
| 3.3.1 文獻的篩選流程 |
| 3.3.2 納入指南證據(jù)的一般情況 |
| 3.3.3 納入系統(tǒng)評價的一般情況及質(zhì)量評價 |
| 3.3.4 納入文獻研究的一般情況及質(zhì)量評價 |
| 3.4 小結(jié) |
| 4 構(gòu)建方案 |
| 4.1 研究方法 |
| 4.1.1 成立構(gòu)建方案研究小組 |
| 4.1.2 明確擬解決的臨床問題 |
| 4.1.3 評審方案 |
| 4.1.4 構(gòu)建方案初稿 |
| 4.1.5 方案修訂 |
| 4.1.6 資料分析 |
| 4.2 結(jié)果 |
| 4.2.1 專家的基本資料 |
| 4.2.2 專家的權(quán)威程度 |
| 4.2.3 專家對血透患者動靜脈內(nèi)瘺動脈瘤患者管理方案的意見和建議 |
| 4.3 討論 |
| 4.3.1 管理方案對臨床實踐的指導(dǎo)意義 |
| 4.3.2 有必要構(gòu)建血透患者動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤的管理方案 |
| 4.3.3 構(gòu)建血透患者動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤的管理方案可行性 |
| 4.3.4 構(gòu)建血透患者動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤的管理方案科學(xué)性 |
| 4.4 小結(jié) |
| 第二部分 基于循證構(gòu)建血透患者動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤的管理方案應(yīng)用研究 |
| 1 研究類型 |
| 2 研究對象與方法 |
| 2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 樣本量 |
| 2.4 研究對象及分組 |
| 2.5 干預(yù)內(nèi)容 |
| 2.6 評價指標(biāo) |
| 2.7 統(tǒng)計學(xué)處理 |
| 2.8 質(zhì)量控制 |
| 2.9 研究遵循倫理原則 |
| 3 結(jié)果 |
| 3.1 研究對象患者一般資料比較 |
| 3.2 醫(yī)護人員層面 |
| 3.3 患者層面 |
| 4 討論 |
| 4.1 管理方案的實施對醫(yī)護人員執(zhí)行力的影響 |
| 4.2 管理方案的實施對動脈瘤復(fù)查監(jiān)測評估率的影響 |
| 4.3 管理方案對動脈瘤并發(fā)癥發(fā)生率及手術(shù)代償率的影響 |
| 4.4 管理方案對動脈瘤瘤體及血管通路安全性的影響 |
| 4.5 管理方案對增強患者自理能力及生活質(zhì)量的影響 |
| 5 小結(jié) |
| 結(jié)論 |
| 研究結(jié)論 |
| 研究的創(chuàng)新點 |
| 研究的不足及局限性 |
| 參考文獻 |
| 綜述 自體動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤的管理現(xiàn)狀 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 個人簡介 |
| 致謝 |
（6）動靜脈內(nèi)瘺失功預(yù)測模型的建立及介入治療的預(yù)后分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 縮略詞表 |
| 前言 |
| 第一部分 建立成熟自體動靜脈內(nèi)瘺失功的預(yù)測模型及臨床評估 |
| 引言 |
| 一、研究對象和方法 |
| 二、結(jié)果 |
| 三、討論 |
| 四、結(jié)論 |
| 第二部分 超聲引導(dǎo)下腔內(nèi)血管成形術(shù)治療自體動靜脈內(nèi)瘺狹窄的預(yù)后及影響因素 |
| 引言 |
| 一、研究對象和方法 |
| 二、結(jié)果 |
| 三、討論 |
| 四、結(jié)論 |
| 參考文獻 |
| 綜述 動靜脈內(nèi)瘺早期失功及干預(yù)方式 |
| 參考文獻 |
| 在讀期間發(fā)表的論文和參與科研工作 |
| 致謝 |
（7）尿激酶聯(lián)合肝素鈉治療血液透析患者內(nèi)瘺栓塞的護理（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 溶栓前的評估 |
| 1.2.2 動脈穿刺點的選擇 |
| 1.2.3 溶栓方法 |
| 1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 護理與體會 |
| 3.1 心理護理 |
| 3.2 溶栓中的觀察與護理 |
| 3.2.1 一般情況及生命體征的觀察 |
| 3.2.2 動脈穿刺的觀察與護理 |
| 3.2.3 并發(fā)癥的觀察與護理 |
| 3.3 健康教育 |
（8）中藥外敷對動靜脈內(nèi)瘺成熟的臨床觀察（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 縮略詞圖 |
| 前言 |
| 1. 研究對象與方法 |
| 2. 結(jié)果 |
| 討論 |
| 3.1 中醫(yī)對尿毒癥的認(rèn)識 |
| 3.2 尿毒癥血液透析及動靜脈內(nèi)瘺成熟的流行病學(xué) |
| 3.3 動靜脈內(nèi)瘺建立后的血管重構(gòu) |
| 3.4 動靜脈內(nèi)徑及動靜脈內(nèi)瘺成熟條件的選擇 |
| 3.5 西醫(yī)藥物對動靜脈內(nèi)瘺成熟的影響 |
| 3.6 中藥與動靜脈內(nèi)瘺成熟的研究進展 |
| 3.7 中藥成分藥理學(xué)研究 |
| 3.8 彩色多普勒超聲與動靜脈內(nèi)瘺 |
| 3.9 不足及展望 |
| 結(jié)語 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
| 附錄一：文獻綜述 |
| 參考文獻 |
| 附錄二：碩士學(xué)位期間取得學(xué)術(shù)成果 |
| 致謝 |
（10）基于TDABC的醫(yī)療項目成本管理研究 ——以RA醫(yī)院為例（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 緒論 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的及意義 |
| 1.3 研究內(nèi)容與方法 |
| 1.3.1 研究內(nèi)容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 創(chuàng)新點 |
| 2 文獻綜述 |
| 2.1 醫(yī)療成本管理相關(guān)文獻 |
| 2.1.1 國外文獻綜述 |
| 2.1.2 國內(nèi)文獻綜述 |
| 2.2 時間驅(qū)動作業(yè)成本法相關(guān)文獻 |
| 2.2.1 國外文獻綜述 |
| 2.2.2 國內(nèi)文獻綜述 |
| 2.3 國內(nèi)外文獻述評 |
| 3 醫(yī)療改革背景下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理現(xiàn)狀及問題 |
| 3.1 公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀 |
| 3.2 醫(yī)療成本核算現(xiàn)狀 |
| 3.3 公立醫(yī)院成本管理存在的問題 |
| 3.4 公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理方法改革的必要性 |
| 4 基于TDABC的醫(yī)療項目成本管理理論分析及框架構(gòu)建 |
| 4.1 委托代理關(guān)系及相關(guān)管理問題分析 |
| 4.1.1 委托代理理論 |
| 4.1.2 醫(yī)院管理中的委托代理問題 |
| 4.1.3 信息不對稱理論 |
| 4.1.4 醫(yī)院管理中的信息不對稱問題 |
| 4.1.5 醫(yī)院成本管理現(xiàn)有措施及局限性 |
| 4.2 TDABC核算方法的引入及優(yōu)勢分析 |
| 4.2.1 ABC概念及原理 |
| 4.2.2 TDABC概念及原理 |
| 4.2.3 TDABC的核算優(yōu)勢 |
| 4.2.4 TDABC的管理優(yōu)勢 |
| 4.3 基于TDABC醫(yī)療項目成本核算的適用性及可行性分析 |
| 4.4 基于TDABC的醫(yī)療項目成本核算框架構(gòu)建 |
| 4.4.1 基于TDABC的醫(yī)療項目成本核算設(shè)計原則 |
| 4.4.2 基于TDABC的醫(yī)療項目成本核算框架設(shè)計 |
| 4.5 基于TDABC的醫(yī)療項目成本管理 |
| 4.5.1 閑置產(chǎn)能管理 |
| 4.5.2 作業(yè)優(yōu)化管理 |
| 4.5.3 成本考核管理 |
| 5 RA醫(yī)院案例分析 |
| 5.1 案例背景簡介 |
| 5.1.1 RA醫(yī)院概況 |
| 5.1.2 項目選擇依據(jù) |
| 5.1.3 TDABC在目標(biāo)科室的適用性分析 |
| 5.2 基于TDABC的RA醫(yī)院醫(yī)療項目成本測算應(yīng)用設(shè)計 |
| 5.2.1 確定作業(yè)流程 |
| 5.2.2 確認(rèn)與計量資源耗用 |
| 5.2.3 計算單位產(chǎn)能成本 |
| 5.2.4 估算醫(yī)療項目單位作業(yè)時間 |
| 5.2.5 確定醫(yī)療項目成本動因量 |
| 5.2.6 計算成本動因率 |
| 5.2.7 計算項目最終成本 |
| 5.3 TDABC醫(yī)療項目成本信息分析 |
| 5.3.1 與傳統(tǒng)成本法對比分析 |
| 5.3.2 項目收益分析 |
| 5.4 基于TDABC的醫(yī)療項目成本管理分析 |
| 5.4.1 閑置產(chǎn)能管理分析 |
| 5.4.2 作業(yè)優(yōu)化管理分析 |
| 5.4.3 成本考核管理分析 |
| 6 結(jié)論、建議與展望 |
| 6.1 結(jié)論 |
| 6.2 建議 |
| 6.3 展望 |
| 致謝 |
| 參考文獻 |
| 附錄 |
四、114例次動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)體會（論文參考文獻）
- [1]自體動靜脈內(nèi)瘺限流術(shù)在高流量內(nèi)瘺中的應(yīng)用[J]. 陳汝滿,白亞飛,徐明芝,安娜,賀紀(jì)清,王春莉,潘明嬌,孫青宜,李洪. 臨床腎臟病雜志, 2022(01)
- [2]經(jīng)皮吸栓與開放取栓治療人工血管動靜脈內(nèi)瘺急性血栓形成的比較研究[J]. 金海將,常文凱,史勇斌,李海峰,董紅霖. 中華血管外科雜志, 2021(04)
- [3]活血通絡(luò)方離子導(dǎo)入聯(lián)合尿激酶治療MHD患者內(nèi)瘺失功的研究[D]. 周宗祥. 山東大學(xué), 2021(12)
- [4]人造血管內(nèi)瘺在血液透析中的應(yīng)用[J]. 鐘宇. 齊魯護理雜志, 2020(19)
- [5]基于循證構(gòu)建血透患者動靜脈內(nèi)瘺合并動脈瘤的管理方案及應(yīng)用研究[D]. 羅麗敏. 鄭州大學(xué), 2020(02)
- [6]動靜脈內(nèi)瘺失功預(yù)測模型的建立及介入治療的預(yù)后分析[D]. 王仡豪. 中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué), 2020(02)
- [7]尿激酶聯(lián)合肝素鈉治療血液透析患者內(nèi)瘺栓塞的護理[J]. 潘春英,汪宏. 皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2019(05)
- [8]中藥外敷對動靜脈內(nèi)瘺成熟的臨床觀察[D]. 高渤. 湖北中醫(yī)藥大學(xué), 2019(08)
- [9]CT血管造影評估動靜脈內(nèi)瘺[J]. 沈洲姬,張豪杰,裘曉蕙. 中國醫(yī)師進修雜志, 2019(04)
- [10]基于TDABC的醫(yī)療項目成本管理研究 ——以RA醫(yī)院為例[D]. 胡虹. 杭州電子科技大學(xué), 2019(01)
標(biāo)簽：動脈瘤論文; 動靜脈內(nèi)瘺論文; 肱動脈論文; 血液透析論文; 尿激酶論文;