一、外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的預(yù)后評(píng)估（論文文獻(xiàn)綜述）
周火榮,歐昌江,陳向東,鮑寧[1]（2021）在《雙側(cè)開(kāi)顱不同手術(shù)時(shí)機(jī)與方式治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床效果》文中研究表明目的對(duì)外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫（Multiple traumatic intracranial hematomas,MTICH）患者,采用不同手術(shù)時(shí)機(jī)與方式進(jìn)行雙側(cè)開(kāi)顱手術(shù)治療,分析其臨床療效。方法選取2017年1月至2020年12月本院收治的MTICH患者74例,根據(jù)治療方式不同分為觀察組（n=37）與對(duì)照組（n=37）。給予對(duì)照組分期雙側(cè)開(kāi)顱手術(shù),給予觀察組I期雙側(cè)開(kāi)顱手術(shù),對(duì)兩組臨床治療效果、手術(shù)前后格拉斯哥預(yù)后（GOS）評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果在治療良好率方面,觀察組良好率94.6%與對(duì)照組良好率75.7%比較顯著提高（P<0.05）;與治療前比較,兩組治療后GOS評(píng)分均顯著升高,與對(duì)照組比較,觀察組治療后GOS評(píng)分顯著提高（P<0.05）。結(jié)論對(duì)MTICH患者進(jìn)行不同治療方式可取得不同治療效果,Ⅰ期雙側(cè)開(kāi)顱手術(shù)治療能夠取得較好的臨床療效及預(yù)后,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
饒輝[2]（2021）在《手術(shù)治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床分析》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的分析手術(shù)治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床療效。方法選取我院2018年8月—2019年12月收治的行手術(shù)治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者92例,隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組和對(duì)照組,每組46例。兩組患者均使用相應(yīng)對(duì)癥治療,對(duì)照組使用雙側(cè)開(kāi)顱手術(shù)治療,觀察組使用具有針對(duì)性的手術(shù)治療,比較兩組患者在治療前后的GOS（格拉斯哥預(yù)后量表）評(píng)分、GCS（格拉斯哥昏迷指數(shù)）評(píng)分、認(rèn)知功能以及運(yùn)動(dòng)功能。結(jié)果治療前,觀察組GOS評(píng)分（2.15±0.23）分、GCS評(píng)分（8.52±1.43）分、認(rèn)知功能（5.56±0.68）分、運(yùn)動(dòng)功能（68.38±8.65）分VS對(duì)照組GOS評(píng)分（2.17±0.21）分、GCS評(píng)分（8.49±1.40）分、認(rèn)知功能（5.53±0.72）分、運(yùn)動(dòng)功能（68.41±8.61）分,差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）;治療后,兩組GOS評(píng)分、GCS評(píng)分、認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能均較治療前上升,觀察組GOS評(píng)分（4.41±0.35）分、GCS評(píng)分（13.67±0.56）分、認(rèn)知功能（8.83±1.01）分、運(yùn)動(dòng)功能（86.42±5.65）分均高于對(duì)照組GOS評(píng)分（3.54±0.47）分、GCS評(píng)分（11.59±1.05）分、認(rèn)知功能（7.81±1.42）分、運(yùn)動(dòng)功能（76.15±7.42）分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論對(duì)外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者使用具有針對(duì)性的手術(shù)治療能夠有效改善患者的GOS評(píng)分與GCS評(píng)分,提升患者的認(rèn)知功能以及運(yùn)動(dòng)功能,臨床應(yīng)用效果顯著,可廣泛在臨床推廣使用。
孫若水[3]（2020）在《標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓術(shù)治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床觀察》文中認(rèn)為探討標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓術(shù)（STC）治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫（TMIH）的手術(shù)療效。將慶陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)外科2017年10月～2018年12月收治的90例外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者按不同術(shù)式分為STC組（接受標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓術(shù)治療）和常規(guī)組（接受常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療）,于治療前后采用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）評(píng)估意識(shí)障礙恢復(fù)情況,采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法評(píng)定治療前后患者的上下肢功能,采用格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）評(píng)估預(yù)后情況,并進(jìn)行安全性分析。經(jīng)手術(shù)治療后2周兩組GCS評(píng)分均高于治療前（P<0.05）,但兩組間GCS評(píng)分差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前兩組肢體功能相關(guān)評(píng)分（上肢功能、下肢功能和Fugl-Meyer總分）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,治療后兩組患者上述評(píng)分均顯著高于治療前（P<0.05）,且STC組肢體功能相關(guān)評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05）。治療前兩組GOS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,治療后兩組GOS評(píng)分均明顯升高,STC組GOS評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05）。標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓術(shù)治療TMIH能促進(jìn)患者意識(shí)障礙恢復(fù),改善肢體功能及預(yù)后。
鄭亞北[4]（2020）在《重型顱腦損傷單側(cè)去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的影響因素及預(yù)后分析》文中認(rèn)為目的:探討重型顱腦損傷（sTBI）患者單側(cè)去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫（DTICH）的相關(guān)影響因素,對(duì)發(fā)生遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床特點(diǎn)進(jìn)行歸納,并分析對(duì)患者近期預(yù)后的影響,從而提高對(duì)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫高危因素的認(rèn)識(shí)。通過(guò)對(duì)DTICH的早期預(yù)測(cè),以保證患者手術(shù)干預(yù)后的存活率,提高對(duì)重型顱腦損傷患者的治療效果,為臨床預(yù)防及救治提供理論依據(jù)。方法:收集河北大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2016年1月至2019年1月臨床診斷為重型顱腦損傷同時(shí)已行單側(cè)去骨瓣減壓術(shù)的臨床病例。隨后根據(jù)病例術(shù)后是否發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫（DTICH）為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)收集的病例進(jìn)行分組:病例組（發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫,n=35）、對(duì)照組（未發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫,n=79）。兩組患者進(jìn)行相關(guān)臨床數(shù)據(jù)采集,對(duì)DTICH的臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。同時(shí)對(duì)患者術(shù)前格拉斯哥昏迷評(píng)分、瞳孔改變、術(shù)前病灶分型,術(shù)前Rotterdam CT評(píng)分、受傷距離手術(shù)時(shí)間、格拉斯哥預(yù)后評(píng)分等數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:1.本課題114例患者中,去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的病例為35例,其發(fā)生率為30.7%。2.通過(guò)對(duì)參與課題的114例患者相關(guān)影響因素?cái)?shù)據(jù)資料進(jìn)行單因素分析,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)以及秩和檢驗(yàn),結(jié)果顯示:患者年齡、術(shù)前Rotterdam CT評(píng)分、術(shù)前病灶分類、合并顱骨骨折、合并對(duì)側(cè)顱骨骨折和受傷距離手術(shù)時(shí)間與重型顱腦損傷患者去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫存在相關(guān)性（P<0.05）;而兩組患者在性別、中線偏移程度、術(shù)前瞳孔改變情況、合并高血壓及糖尿病病史、術(shù)前格拉斯哥昏迷評(píng)分、創(chuàng)傷類型、手術(shù)時(shí)間、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白值、隨機(jī)血糖、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）以及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）等方面無(wú)相關(guān)性,結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3.根據(jù)單因素分析結(jié)果,選擇有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素以及專業(yè)上認(rèn)為對(duì)結(jié)局有影響的指標(biāo)納入多因素Logistic回歸模型,結(jié)果表明:年齡[OR=1.060,95%CI（1.010,1.112）]、合并對(duì)側(cè)顱骨骨折[OR=25.297,95%CI（4.629,138.229）]和術(shù)前Rotterdam CT評(píng)分[OR=6.733,95%CI（1.360,33.342）]是重型顱腦損傷患者單側(cè)去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）;而受傷距離手術(shù)時(shí)間[OR=0.959,95%CI（0.922,0.999）]是重型顱腦損傷患者單側(cè)去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的保護(hù)因素。4.通過(guò)對(duì)比兩組患者術(shù)后3個(gè)月格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）,病例組:恢復(fù)良好1例（2.9%）、中度殘疾3例（8.6%）、重度殘疾11例（31.4%）、植物生存16例（45.7%）、死亡4例（11.4%）;對(duì)照組:恢復(fù)良好13例（16.5%）、中度殘疾18例（22.8%）、重度殘疾31例（39.2%）、植物生存10例（12.7%）、死亡7例（8.9%）。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析得出結(jié)果:對(duì)照組的預(yù)后情況顯著優(yōu)于病例組,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=3.668,P<0.05）。結(jié)論:1.患者年齡、合并手術(shù)對(duì)側(cè)顱骨骨折及術(shù)前Rotterdam CT評(píng)分是重型顱腦損傷單側(cè)去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2.患者受傷距離手術(shù)時(shí)間是重型顱腦損傷單側(cè)去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的保護(hù)性因素。3.重型顱腦損傷單側(cè)去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫嚴(yán)重影響患者的預(yù)后效果,增加了術(shù)后致死、致殘率。4.患者存在高齡、術(shù)前Rotterdam CT評(píng)分較高、合并手術(shù)對(duì)側(cè)顱骨骨折、受傷距離手術(shù)時(shí)間短等危險(xiǎn)因素,臨床上應(yīng)高度重視,警惕遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的發(fā)生。
左萬(wàn)貴[5]（2020）在《一期手術(shù)對(duì)多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者神經(jīng)損傷修復(fù)及預(yù)后的影響》文中指出探討一期手術(shù)對(duì)多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者神經(jīng)損傷修復(fù)及預(yù)后的影響,為臨床治療提供參考。將2017年6月～2018年6月慶陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的80例多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者隨機(jī)分組,各40例。一期組40例在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上行一期手術(shù)治療,分期組40例行分期手術(shù)治療。于治療前和治療后24h檢測(cè)血清神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）、S100蛋白（S100-B）、髓鞘堿性蛋白（MBP）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）等神經(jīng)缺損指標(biāo),統(tǒng)計(jì)并比較兩組恢復(fù)良好率、病死率和并發(fā)癥發(fā)生率。治療前兩組血清NGF、S100-B、MBP、NSE水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,治療后均明顯下降（P<0.05）,一期組血清NGF、S100-B、MBP、NSE水平均低于分期組（P<0.05）。治療后一期組恢復(fù)良好率（GOSⅣ～Ⅴ級(jí)）高于分期組（P<0.05）,病死率低于分期組（P<0.05）。兩組均有硬膜下積液、顱內(nèi)遲發(fā)性血腫等并發(fā)癥,但沒(méi)有明顯的差異（P>0.05）。一期手術(shù)治療多發(fā)性顱內(nèi)血腫能促進(jìn)患者神經(jīng)損傷修復(fù),利于預(yù)后,可考慮推廣應(yīng)用。
李曉剛[6]（2020）在《外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床診治分析》文中研究表明目的探討外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床治療分析。方法選取醫(yī)院2017年3月～2019年1月醫(yī)院收治的160例外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者,對(duì)這160例外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果其中有138例患者進(jìn)行手術(shù)治療,22外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者進(jìn)行非手術(shù)治療。結(jié)果其中死亡人數(shù)12例,植物生存狀態(tài)22例,重殘患者19例,中殘患者13例。死亡的原因大多為顱內(nèi)血腫量大,導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高和腦干功能衰竭。結(jié)論外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者發(fā)病較急,病情較嚴(yán)重。預(yù)后相對(duì)較差,對(duì)于腦血腫大的患者要積極的進(jìn)行手術(shù)治療,對(duì)于保守治療的話,更要嚴(yán)密的觀察生命體征。
馮亞?wèn)|[7]（2019）在《雙側(cè)開(kāi)顱不同手術(shù)時(shí)機(jī)與方式治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的效果分析》文中研究說(shuō)明目的分析雙側(cè)開(kāi)顱不同手術(shù)時(shí)機(jī)與方式治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床效果。方法選取2011-03～2017-06該院收治的100例外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者,采用單雙號(hào)的方法分為觀察組和對(duì)照組,每組50例。對(duì)照組患者采用分期雙側(cè)開(kāi)顱手術(shù)治療,觀察組患者采用Ⅰ期雙側(cè)開(kāi)顱手術(shù)治療。觀察兩組患者臨床治療效果和格拉斯哥預(yù)后（GOS）評(píng)分情況。結(jié)果對(duì)照組治療良好率為82.0%（16例恢復(fù)良好,25例輕度殘疾,6例重度殘疾,2例植物生存,1例死亡）,觀察組治療良好率為96.0%（28例恢復(fù)良好,20例輕度殘疾,1例重度殘疾,1例植物生存）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前,兩組患者GOS評(píng)分[（2.15±0.64）分vs （2.18±0.59）分]差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后,對(duì)照組患者GOS評(píng)分為（3.37±0.97）分,觀察組患者GOS評(píng)分為（4.52±0.83）分,觀察組GOS評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論與分期雙側(cè)開(kāi)顱手術(shù)相比,外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者采用Ⅰ期雙側(cè)開(kāi)顱手術(shù)臨床治療效果更佳,在臨床上值得推廣應(yīng)用。
周文曉[8]（2019）在《不同手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者預(yù)后及神經(jīng)損傷恢復(fù)的效果研究》文中指出目的探討不同手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者預(yù)后及神經(jīng)損傷恢復(fù)的效果。方法 60例多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者,根據(jù)手術(shù)時(shí)機(jī)的不同分為A組和B組,每組30例。A組實(shí)施分期手術(shù), B組實(shí)施一期手術(shù)。對(duì)比兩組格拉斯哥預(yù)后評(píng)分（GOS）等級(jí)情況、術(shù)后72 h神經(jīng)損傷指標(biāo)水平。結(jié)果 A組GOS 5級(jí)5例、4級(jí)5例、3級(jí)8例、2級(jí)7例、1級(jí)5例, B組GOS 5級(jí)22例、4級(jí)6例、3級(jí)1例、2級(jí)1例、1級(jí)0例, B組GOS等級(jí)情況優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組術(shù)后72 h腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）、神經(jīng)生長(zhǎng)因子（NGF）、髓鞘堿性蛋白（MBP）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）水平分別為（38.9±4.0）ng/ml、（102.3±7.6）pg/ml、（1.9±0.2）μg/L、（6.9±0.9）μg/L,均優(yōu)于A組的（28.6±3.4）ng/ml、（141.1±12.5）pg/ml、（2.3±0.3）μg/L、（8.2±1.0）μg/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論一期手術(shù)治療多發(fā)性顱內(nèi)血腫的整體效果優(yōu)于分期手術(shù)。
石林[9]（2019）在《創(chuàng)傷性顱腦損傷伴顱內(nèi)血腫患者術(shù)后短期死亡率的預(yù)后危險(xiǎn)因素的研究》文中指出目的:通過(guò)研究創(chuàng)傷性顱腦損傷伴顱內(nèi)血腫患者術(shù)后短期死亡率的預(yù)后危險(xiǎn)因素來(lái)減少此類患者死亡率。方法:對(duì)2013年1月至2015年12月期間吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)創(chuàng)傷外科收治的141名顱內(nèi)血腫并行手術(shù)治療的患者進(jìn)行回顧性分析。按照患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)短、GCS評(píng)分、中線偏移程度、糖尿病、高血壓、血腫量、年齡、性別、手術(shù)類型、多發(fā)傷及瞳孔的反應(yīng)性等因素進(jìn)行分組。用χ2檢驗(yàn)用來(lái)比較不同組間患者的14天死亡率。采用Kaplan-Meier分析法和Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析單因素和多因素預(yù)后因素。采用SPSS 22版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并用2016年1月至2016年8月期間收治的38名顱內(nèi)血腫并行手術(shù)治療的TBI患者,對(duì)所得出的結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果:創(chuàng)傷性顱腦損傷伴顱內(nèi)血腫的患者中約17%的患者在術(shù)后14天內(nèi)死亡。Kaplan-Meier分析法和對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)顯示根據(jù)GCS評(píng)分、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、中線偏移程度、糖尿病及瞳孔反應(yīng)性分組,患者的死亡率有顯著差異。單因素分析顯示GCS評(píng)分、中線偏移程度、糖尿病和瞳孔反應(yīng)性與患者短期生存率顯著相關(guān),而術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)患者短期生存率越有益。最后,年齡、GCS評(píng)分、瞳孔反應(yīng)性是患者短期生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:GCS評(píng)分、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、中線移位、糖尿病及瞳孔反應(yīng)性,對(duì)TBI患者術(shù)后短期死亡率有顯著的影響。而GCS評(píng)分、年齡和瞳孔反應(yīng)性是患者術(shù)后短期死亡率的有效預(yù)后危險(xiǎn)因素,年齡越大、GCS得分越低、瞳孔反應(yīng)性越差的顱內(nèi)血腫患者的術(shù)后短期死亡率越高。
武飛,張燕偉[10]（2019）在《探討雙側(cè)開(kāi)顱不同手術(shù)時(shí)機(jī)與方式在治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫中的臨床療效觀察》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的研究雙側(cè)開(kāi)顱不同手術(shù)時(shí)機(jī)與方式在治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫中的臨床療效差異。方法將2016年2月～2017年2月我科住院治療的46例多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組23例和對(duì)照組23例,對(duì)照組予分期雙側(cè)開(kāi)顱術(shù)治療,實(shí)驗(yàn)組予以一期雙側(cè)開(kāi)顱術(shù)治療,3個(gè)月后隨訪,采用格拉斯哥評(píng)分（Glasgow Coma Scale,GCS）評(píng)估患者預(yù)后,對(duì)比分析兩組患者治療良好率、重殘率及死亡率,評(píng)價(jià)兩組患者治療效果。結(jié)果經(jīng)治療后,實(shí)驗(yàn)組患者治療良好率更優(yōu),與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而在GCS評(píng)分方面,治療前兩組患者無(wú)明顯差異,P>0.05,治療后,實(shí)驗(yàn)組評(píng)分顯著升高,且顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論采用一期雙側(cè)開(kāi)顱手術(shù)治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫可有效減少重殘率及死亡率,改善患者預(yù)后,臨床療效確切,可在臨床上廣泛應(yīng)用。
二、外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的預(yù)后評(píng)估（論文開(kāi)題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫(xiě)法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的預(yù)后評(píng)估（論文提綱范文）
（1）雙側(cè)開(kāi)顱不同手術(shù)時(shí)機(jī)與方式治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床效果（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料： |
| 1.2 治療方法： |
| 1.3 療效評(píng)價(jià)及觀察指標(biāo)： |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組臨床治療效果的比較： |
| 2.2 兩組治療前后GOS評(píng)分情況的比較： |
| 3 討論 |
（2）手術(shù)治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床分析（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 觀察指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組治療前后GOS評(píng)分比較 |
| 2.2 兩組治療前后GCS評(píng)分比較 |
| 2.3 兩組治療前后認(rèn)知功能比較 |
| 2.4 兩組治療前后運(yùn)動(dòng)功能比較 |
| 3 討論 |
（3）標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓術(shù)治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床觀察（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 治療方法 |
| 1.3 觀察指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 意識(shí)障礙恢復(fù)情況 |
| 2.2 肢體功能 |
| 2.3 預(yù)后 |
| 2.4 安全性評(píng)價(jià) |
| 3 討論 |
（4）重型顱腦損傷單側(cè)去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的影響因素及預(yù)后分析（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 主要符號(hào)對(duì)照表 |
| 第一章 緒論 |
| 第二章 資料與方法 |
| 2.1 研究對(duì)象 |
| 2.2 研究分組 |
| 2.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 2.3 資料收集 |
| 2.3.1 一般臨床資料 |
| 2.3.2 臨床觀察指標(biāo) |
| 2.3.3 影像學(xué)表現(xiàn) |
| 2.3.4 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo) |
| 2.4 治療手段 |
| 2.4.1 術(shù)前準(zhǔn)備 |
| 2.4.2 手術(shù)方式 |
| 2.4.3 術(shù)后處理 |
| 2.4.4 術(shù)后隨訪 |
| 2.5 統(tǒng)計(jì)方法 |
| 第三章 結(jié)果 |
| 3.1 一般臨床資料比較 |
| 3.2 術(shù)前GCS評(píng)分比較 |
| 3.3 術(shù)前Rotterdam CT評(píng)分比較 |
| 3.4 術(shù)前瞳孔改變、中線偏移及病灶分類情況比較 |
| 3.5 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較 |
| 3.6 DTICH發(fā)生的相關(guān)影響因素分析 |
| 3.6.1 單因素分析結(jié)果 |
| 3.6.2 多因素Logistic回歸分析結(jié)果 |
| 3.7 病例組術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床特點(diǎn) |
| 3.8 兩組患者近期預(yù)后比較 |
| 第四章 討論 |
| 4.1 一般臨床資料的影響因素分析 |
| 4.2 術(shù)前Rotterdam CT評(píng)分影響因素分析 |
| 4.3 凝血功能影響因素分析 |
| 4.4 顱骨骨折影響因素分析 |
| 4.5 重型顱腦損傷患者術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)DTICH的發(fā)生機(jī)制 |
| 4.6 重型顱腦損傷患者術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)DTICH對(duì)預(yù)后的影響 |
| 第五章 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述:遲發(fā)性創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫的研究現(xiàn)狀 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間取得的科研成果 |
（5）一期手術(shù)對(duì)多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者神經(jīng)損傷修復(fù)及預(yù)后的影響（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 手術(shù)方法 |
| 1.4 觀察指標(biāo) |
| 1.4.1 神經(jīng)損傷指標(biāo) |
| 1.4.2 預(yù)后指標(biāo) |
| 1.4.3 安全性評(píng)價(jià) |
| 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩種各神經(jīng)損傷指標(biāo)比較 |
| 2.2 兩組恢復(fù)良好及病死率比較 |
| 2.3 安全性評(píng)價(jià) |
| 3 討論 |
（6）外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床診治分析（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 治療方法 |
| 2 結(jié) 果 |
| 3 討 論 |
（7）雙側(cè)開(kāi)顱不同手術(shù)時(shí)機(jī)與方式治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的效果分析（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 治療方法 |
| 1.3 觀察指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組患者臨床療效比較 |
| 2.2 兩組患者治療前后GOS評(píng)分比較 |
| 3 討論 |
| 3.1 TMIH是最嚴(yán)重的顱腦損傷繼發(fā)性病變,由于顱內(nèi)的血腫類型不同,以及占位多,在臨床治療中遺漏任何一個(gè)血腫都會(huì)威脅患者的生命安全[4]。 |
（8）不同手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者預(yù)后及神經(jīng)損傷恢復(fù)的效果研究（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組GOS等級(jí)情況對(duì)比 |
| 2.2 兩組術(shù)后72 h神經(jīng)損傷指標(biāo)水平對(duì)比 |
| 3 討論 |
（9）創(chuàng)傷性顱腦損傷伴顱內(nèi)血腫患者術(shù)后短期死亡率的預(yù)后危險(xiǎn)因素的研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文縮略詞對(duì)照表 |
| 第1章 緒論 |
| 第2章 綜述 |
| 2.1 研究背景 |
| 2.2 創(chuàng)傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的概念與分類 |
| 2.2.1 創(chuàng)傷性顱腦損傷的定義及分類 |
| 2.2.2 創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫概念及分類 |
| 2.3 創(chuàng)傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn) |
| 2.4 創(chuàng)傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的診斷與治療 |
| 2.4.1 創(chuàng)傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床診斷 |
| 2.4.2 創(chuàng)傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的治療 |
| 2.5 預(yù)后影響因素的研究 |
| 第3章 資料與方法 |
| 3.1 一般資料 |
| 3.2 臨床癥狀和體征 |
| 3.3 影像學(xué)資料 |
| 3.4 手術(shù)方法 |
| 3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 第4章 結(jié)果 |
| 4.1 基線特征 |
| 4.1.1 一般資料比較 |
| 4.1.2 臨床表現(xiàn)、輔助檢查及轉(zhuǎn)歸 |
| 4.2 短期預(yù)后危險(xiǎn)因素 |
| 4.3 短期生存率的預(yù)測(cè)列線圖 |
| 第5章 討論 |
| 第6章 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果 |
| 致謝 |
（10）探討雙側(cè)開(kāi)顱不同手術(shù)時(shí)機(jī)與方式在治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫中的臨床療效觀察（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 治療方法 |
| 1.3 觀察指標(biāo) |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組患者治療效果對(duì)比分析 |
| 2.2 兩組患者治療前后GCS評(píng)分對(duì)比分析 |
| 3 討論 |
四、外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的預(yù)后評(píng)估（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]雙側(cè)開(kāi)顱不同手術(shù)時(shí)機(jī)與方式治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床效果[J]. 周火榮,歐昌江,陳向東,鮑寧. 浙江創(chuàng)傷外科, 2021(06)
- [2]手術(shù)治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床分析[J]. 饒輝. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2021(34)
- [3]標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓術(shù)治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床觀察[J]. 孫若水. 甘肅科技, 2020(15)
- [4]重型顱腦損傷單側(cè)去骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生對(duì)側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的影響因素及預(yù)后分析[D]. 鄭亞北. 河北大學(xué), 2020(08)
- [5]一期手術(shù)對(duì)多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者神經(jīng)損傷修復(fù)及預(yù)后的影響[J]. 左萬(wàn)貴. 甘肅科技, 2020(10)
- [6]外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的臨床診治分析[J]. 李曉剛. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2020(23)
- [7]雙側(cè)開(kāi)顱不同手術(shù)時(shí)機(jī)與方式治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫的效果分析[J]. 馮亞?wèn)|. 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué), 2019(10)
- [8]不同手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)多發(fā)性顱內(nèi)血腫患者預(yù)后及神經(jīng)損傷恢復(fù)的效果研究[J]. 周文曉. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2019(16)
- [9]創(chuàng)傷性顱腦損傷伴顱內(nèi)血腫患者術(shù)后短期死亡率的預(yù)后危險(xiǎn)因素的研究[D]. 石林. 吉林大學(xué), 2019(11)
- [10]探討雙側(cè)開(kāi)顱不同手術(shù)時(shí)機(jī)與方式在治療外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫中的臨床療效觀察[J]. 武飛,張燕偉. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2019(21)
標(biāo)簽：顱腦損傷論文; 顱內(nèi)血腫論文; 開(kāi)顱手術(shù)論文; 預(yù)后論文; gcs評(píng)分論文;