一、氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)的療效觀察（論文文獻(xiàn)綜述）
申杰,高有安,劉琦,黎展鴻,楊志勇,劉越存,劉福坤[1]（2021）在《替羅非班靜注聯(lián)合替格瑞洛、阿司匹林口服治療急性非致殘性缺血性腦卒中臨床效果觀察》文中提出目的觀察替羅非班靜注聯(lián)合替格瑞洛、阿司匹林口服治療急性非致殘性缺血性腦卒中（ANIS）的臨床效果。方法 160例ANIS患者根據(jù)用藥方案不同分為觀察組和對(duì)照組各80例,觀察組采用替羅非班靜注聯(lián)合替格瑞洛、阿司匹林口服,對(duì)照組采用替格瑞洛、阿司匹林口服,比較兩組治療后90 d主要療效指標(biāo)及安全性指標(biāo)。結(jié)果觀察組治療后90 d發(fā)生腦卒中3（3.8）、缺血性腦卒中3（3.8）、出血性腦卒中0例、心肌梗死0例、TIA 1例（1.3%）、全因死亡2例（2.5%）,對(duì)照組分別為5例（6.3%）、5例（6.3%）、0例、0例、3例（3.8%）、2例（2.5%）,兩組腦卒中、缺血性腦卒中發(fā)生率比較,P均<0.05。觀察組治療后90 d發(fā)生重度出血0例、中度出血0例、輕度出血2例（2.5%）、任何出血5例（6.3%）,對(duì)照組分別為0例、0例、1例（1.3%）、4例（5%）,兩組比較,P均>0.05。結(jié)論替羅非班靜注聯(lián)合替格瑞洛、阿司匹林口服可明顯降低ANIS 90 d卒中復(fù)發(fā)率,且不增加中重度出血事件,安全性較高。
高喜斌[2]（2021）在《雙重抗血小板治療急性腦梗死臨床療效分析》文中提出背景:在世界范圍內(nèi),卒中（stroke）是僅次于急性冠脈綜合征和癌癥的第三大常見(jiàn)的死亡原因,近年來(lái)在中國(guó)已成為第一死亡原因,將近占世界中風(fēng)死亡人數(shù)的三分之一。Ness-China中國(guó)腦卒中流行病學(xué)調(diào)查研究2017年報(bào)告,中國(guó)卒中發(fā)病率為345.1/10萬(wàn)人,死亡率為159.2/10萬(wàn)人,患病率為1596.0/10萬(wàn)人,中國(guó)現(xiàn)存腦卒中患者1100萬(wàn),每年約新發(fā)240萬(wàn)腦卒中患者,每年約110萬(wàn)患者死于腦卒中。在中國(guó),卒中是最主要的疾病死亡原因,嚴(yán)重危害國(guó)人的生命健康。最新全球疾病負(fù)擔(dān)研究（GBD）顯示,中國(guó)國(guó)民終生總體卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為39.9%,位居全球首位。據(jù)《2019中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)提要》數(shù)據(jù)顯示,2018年我國(guó)國(guó)民因腦血管疾病致死的比例超過(guò)總死亡率五分之一。目前聯(lián)合抗血小板聚集藥物治療缺血性腦卒中廣泛應(yīng)用于臨床,尤其聯(lián)合抗血小板聚集治療急性缺血性小卒中得到國(guó)內(nèi)外一致推薦,但對(duì)于發(fā)病48小時(shí)內(nèi)的中型（4分≤NIHSS評(píng)分≤15分）缺血性卒中患者雙重抗血小板聚集治療尚未取得一致意見(jiàn),有必要對(duì)這部分患者抗血小板治療的安全性和有效性進(jìn)一步研究。目的:探討阿司匹林（ASA）聯(lián)合氯吡格雷（Clo）抗血小板治療發(fā)病48小時(shí)內(nèi)急性非心源性腦梗死（4分≤NIHSS評(píng)分≤15分）的有效性和安全性。方法:本研究采用隨機(jī)、臨床對(duì)照試驗(yàn)。收集2019年10月至2020年12月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性缺血性腦卒中患者90例,共完成85例,隨機(jī)分為兩組,其中試驗(yàn)組（氯吡格雷+阿司匹林組）43例,對(duì)照組（阿司匹林組）42例。試驗(yàn)組:第1天頓服阿司匹林腸溶片100mg加硫酸氫氯吡格雷片300mg,第2-14天口服阿司匹林腸溶片100mg 1次/天、硫酸氫氯吡格雷片75mg1次/天,15-90天口服阿司匹林腸溶片100mg/d 1次/天。對(duì)照組:口服阿司匹林腸溶片100mg 1次/天,共90天。入組患者,治療前、治療第7天,治療第14天、治療第90天行NIHSS評(píng)分、改良m RS評(píng)分評(píng)定;觀察90天內(nèi)終點(diǎn)事件及不良反應(yīng);治療第14天、第90天行顱腦CT檢查明確是否出現(xiàn)無(wú)癥狀顱內(nèi)出血事件。比較兩組的NIHSS、m RS評(píng)分、90天內(nèi)終點(diǎn)事件:卒中復(fù)發(fā)、心肌梗死、急性冠脈綜合征及全因死亡及不良反應(yīng):卒中進(jìn)展、胃部不適、鼻粘膜出血、皮下出血、牙齦出血等。結(jié)果:比較試驗(yàn)組和對(duì)照組一般臨床基線資料,年齡、性別、吸煙、既往高血壓病、糖尿病、冠心病、高脂血癥等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療前:試驗(yàn)組NIHSS評(píng)分（7.19±2.36）、m RS評(píng)分（3.30±0.83）,對(duì)照組NIHSS評(píng)分（7.86±2.49）、m RS評(píng)分（3.52±0.80）,治療前兩組NIHSS、m RS評(píng)分比較,（P=0.206、P=0.55）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療第7天NIHSS評(píng)分（4.79±1.90vs 6.69±2.33,P=0.000）、改良m RS評(píng)分（2.76±1.04 vs 2.97±1.02,P=0.355）;第14天NIHSS評(píng)分（2.74±1.54 vs 5.71±1.86,P=0.000）、改良m RS評(píng)分（1.81±0.82 vs 2.31±1.02,P=0.016）;第90天NIHSS評(píng)分（1.23±1.00 vs2.10±1.53,P=0.003）、改良m RS評(píng)分（1.02±0.86 vs 1.45±1.02,P=0.039）。試驗(yàn)組在治療第7天,第14天、第90天NIHSS較對(duì)照組明顯減低,（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療7天m RS差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療第14天、第90天m RS比較,試驗(yàn)組較對(duì)照組明顯減低,（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療90天m RS良好預(yù)后（m RS 0-2分）,試驗(yàn)組41（95.3%）例、對(duì)照組34（81.0%）例,試驗(yàn)組良好預(yù)后率顯著高于對(duì)照組（P=0.039）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組不良反應(yīng)比較:試驗(yàn)組卒中進(jìn)展1（2.33%）例、胃部不適2例、皮下出血4例、牙齦出血1例、鼻出血1例;對(duì)照組卒中進(jìn)展6（14.28%）例、胃部不適4例、皮下出血3例、牙齦出血3例、鼻出血0例。卒中進(jìn)展,試驗(yàn)組發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在胃部不適、皮下出血、牙齦出血、鼻出血兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。終點(diǎn)事件比較:90天內(nèi)試驗(yàn)組缺血性卒中1（2.33%）例、對(duì)照組缺血性卒中4（9.52%）例,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組出血性卒中1例、急性冠脈綜合征1例、全因死亡0例;對(duì)照組出血性卒中0例、急性冠脈綜合征2例、全因死亡1例,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論:1.雙重抗血小板治療較阿司匹林單藥能顯著改善90天內(nèi)神經(jīng)缺損癥狀,減少卒中進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。2.雙重抗血小板治療較阿司匹林單藥不增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
張碩[3]（2021）在《吲哚布芬對(duì)于腦梗死的治療及預(yù)防作用以及對(duì)花生四烯酸最大聚集率影響的研究》文中研究說(shuō)明研究背景:近些年伴隨人們?nèi)粘Ｉ钅Ｊ降母淖円约叭丝诘睦淆g化日益加重,缺血性腦卒中已經(jīng)對(duì)國(guó)內(nèi)中老年人的健康及壽命產(chǎn)生了重大影響。缺血性腦卒中的發(fā)病機(jī)制是動(dòng)脈栓塞或者血栓使腦組織的局部產(chǎn)生供血障礙,進(jìn)而使局灶性腦功能出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損傷。在臨床實(shí)踐中一般認(rèn)為對(duì)腦血栓的形成和動(dòng)脈硬化的產(chǎn)生過(guò)程有重大影響的是血小板的活化及聚集,而血小板的黏附和聚集能力的加強(qiáng),更增快了血管動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。研究目的:本研究通過(guò)觀察缺血性卒中患者服用吲哚布芬90天后的療效、安全性及復(fù)發(fā)率,進(jìn)一步探討吲哚布芬在缺血性卒中患者中治療及二級(jí)預(yù)防的作用,以期為臨床治療提供理論依據(jù)。研究方法:選取2019年7月至2020年12月在吉大一院二部神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)頭部MRI確診為“急性腦梗死”接受住院治療的患者為研究對(duì)象,采取隨機(jī)雙盲雙模擬的對(duì)照研究方式,并進(jìn)行隨機(jī)的分組。共分為兩組:試驗(yàn)組（吲哚布芬組）與對(duì)照組（阿司匹林組）。收集患者的一般情況及生化指標(biāo),使用美國(guó)Helena Laboratories機(jī)構(gòu)生產(chǎn)的血小板聚集檢測(cè)儀（型號(hào):Agg RAM）檢測(cè)并記錄花生四烯酸（AA）最大聚集率,評(píng)價(jià)用藥前、治療12±2天、治療90天后兩組患者血小板聚集率。研究結(jié)果:1、治療90天,吲哚布芬組與阿司匹林組患者神經(jīng)功能缺損均較治療前有所改善,組內(nèi)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）;組間比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。2、治療90天,吲哚布芬組和阿司匹林組患者神經(jīng)功能恢復(fù)狀況不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。3、治療12±2天、90天后,兩組患者AA誘導(dǎo)的血小板聚集率均較用藥前降低,兩組組內(nèi)血小板聚集率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有差異性（P<0.05）。吲哚布芬組較阿司匹林組更能降低AA誘導(dǎo)的血小板聚集率,兩組之間血小板聚集率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。4、兩組均能降低急性腦梗死患者90天復(fù)發(fā)率,組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。5、與阿司匹林組相比,吲哚布芬組的不良反應(yīng)發(fā)生率較低,組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論:1、吲哚布芬和阿司匹林均能降低急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損。2、吲哚布芬和阿司匹林均能降低急性腦梗死患者90天復(fù)發(fā)率,兩者作用無(wú)明顯差異。3、兩組藥物抑制血小板聚集的作用機(jī)制不同,吲哚布芬能夠更有效地降低血小板聚集率。4、吲哚布芬的不良反應(yīng)更少,安全性更高。5、綜上,吲哚布芬與阿司匹林作用相當(dāng),且副作用更少,故吲哚布芬可長(zhǎng)期作為急性腦梗死患者二級(jí)預(yù)防的一線用藥。
郭嬌嬌[4]（2021）在《急性腦梗死患者CD62p的表達(dá)及吲哚布芬與阿司匹林對(duì)其影響的研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的:觀察不同危險(xiǎn)因素對(duì)急性腦梗死患者CD62p表達(dá)的影響,同時(shí)比較吲哚布芬與阿司匹林對(duì)其表達(dá)的影響,為急性腦梗死的治療及二級(jí)預(yù)防提供新的抗血小板治療方向。方法:將2019年10月2020年12月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者中,選取符合入組標(biāo)準(zhǔn)的113例患者,采用隨機(jī)、雙盲的原則分組阿司匹林組（53例）、吲哚布芬組（60例）,評(píng)價(jià)兩組藥物在急性腦梗死患者應(yīng)用的安全性及有效性,同時(shí)選取同期門(mén)診體檢患者作為正常對(duì)照組（60例）,采用ELISA法測(cè)定,比較不同的危險(xiǎn)因素（如高血壓、糖尿病等）對(duì)CD62p表達(dá)的影響,同時(shí)比較ACI患者經(jīng)過(guò)吲哚布芬、阿司匹林治療前后其動(dòng)態(tài)變化過(guò)程。結(jié)果:1.阿司匹林組與吲哚布芬組治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但吲哚布芬組與阿司匹林組之間（治療前、后）NIHSS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P分別為0.862、0262）。2.阿司匹林組與吲哚布芬組90d m RS評(píng)分比較,吲哚布芬組為98.3%,阿司匹林組的預(yù)后良好率為96.2%,兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.913）。3.阿司匹林組與吲哚布芬組90d復(fù)發(fā)率對(duì)比,吲哚布芬組為6.7%,阿司匹林組為15.1%,兩者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.147）。4.阿司匹林組與吲哚布芬組安全性指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn),阿司匹林不良反應(yīng)發(fā)生率為7例（13.2%）,其中4例出現(xiàn)消化道癥狀,1例出現(xiàn)頭痛,2例出現(xiàn)皮疹現(xiàn)象;吲哚布芬組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%,僅有1例出現(xiàn)頭痛,二者不良反應(yīng)發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）,說(shuō)明吲哚布芬不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于阿司匹林組;90d病死率二者均未發(fā)生。5.對(duì)比正常對(duì)照組,急性腦梗死患者CD62p的表達(dá)升高明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。6.對(duì)比不伴高血壓病患者,同時(shí)合并高血壓的急性腦梗死患者CD62p的表達(dá)升高明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。7.對(duì)比不伴糖尿病患者,同時(shí)合并糖尿病的急性腦梗死患者CD62p的表達(dá)升高明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。8.對(duì)比不伴高脂血癥患者,同時(shí)合并高脂血癥的急性腦梗死患者CD62p的表達(dá)升高明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。9.阿司匹林組與吲哚布芬組治療后CD62p的表達(dá)水平較治療前均下降,但兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.088>0.05）。結(jié)論:1.阿司匹林與吲哚布芬兩者作為腦梗死的二級(jí)預(yù)防藥物,二者之間有效性無(wú)明顯差別,但在安全性方面,吲哚布芬安全性較阿司匹林高,是未來(lái)對(duì)阿司匹林有不良反應(yīng)的患者的推薦藥物。2.作為血小板活化特異指標(biāo)的CD62p,其在急性腦梗死患者中表達(dá)明顯升高,證實(shí)了血小板活化在急性腦梗死發(fā)生發(fā)展起著重要的作用,且高血壓、糖尿病、高脂血癥一系列危險(xiǎn)因素能夠促進(jìn)CD62p的表達(dá)。3.對(duì)于急性腦梗死患者,阿司匹林及吲哚布芬均能抑制CD62p的表達(dá)即均有抗血小板活化聚集的作用,但二者之間是否存在差異仍需要進(jìn)一步研究。
任靜[5]（2021）在《阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療輕型非心源性卒中（NIHSS≤5分）院內(nèi)結(jié)局變化研究 ——一項(xiàng)多中心、回顧性研究》文中研究指明目的:分析2010年至2018年在真實(shí)世界中阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與單一阿司匹林治療對(duì)輕型非心源性卒中患者（NIHSS≤5分）院內(nèi)臨床結(jié)局的影響,比較兩組藥物治療的安全性和有效性,并描述抗血小板藥物的使用變化趨勢(shì)。方法:收集2010年3月至2018年12月在山西省3家三級(jí)甲等醫(yī)院收住的發(fā)病72h內(nèi)的輕型非心源性卒中患者進(jìn)行回顧性觀察隊(duì)列研究。根據(jù)意向治療原則對(duì)入院后患者接受的不同抗血小板藥物進(jìn)行分組,包括阿司匹林組（阿司匹林100-300mg/d）和負(fù)荷雙抗組（阿司匹林100-300mg/d,加氯吡格雷首次負(fù)荷劑量300mg,隨后75mg/d）。觀察住院期間患者的臨床結(jié)局,其主要結(jié)局為卒中復(fù)發(fā),定義為新發(fā)的缺血性卒中、出血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的綜合結(jié)果,安全性結(jié)局為任何出血事件。利用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型調(diào)整混雜因素,比較不同抗血小板藥物治療的主要結(jié)局和安全性結(jié)局。使用Kaplan-Meier法繪制患者卒中復(fù)發(fā)生存曲線。結(jié)果:從2010年至2018年共有1018名發(fā)病72h內(nèi)的急性輕型非心源性卒中患者（NIHSS≤5分）納入研究,其中阿司匹林組544例（53.4%）,負(fù)荷雙抗組474例（46.6%）。負(fù)荷雙抗組33例（6.96%）與阿司匹林組42例（7.72%）患者出現(xiàn)卒中復(fù)發(fā),調(diào)整了年齡、性別、既往高血壓病史、吸煙、低密度脂蛋白膽固醇、肌酐、糖尿病、TOAST分型和梗死區(qū)域混雜因素后,負(fù)荷雙抗組院內(nèi)卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低（HR 0.58,95%CI 0.34-0.99,P=0.046）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在次要結(jié)局方面,負(fù)荷DAPT組未顯著降低缺血性卒中、出血性卒中、TIA發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)（P>0.05）。就安全性結(jié)局而言,負(fù)荷DAPT組的出血風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著增加。Kaplan-Meier曲線顯示,主要結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)主要出現(xiàn)在住院期間的前5天。從2010年至2018年,接受負(fù)荷雙抗治療的患者比例逐年增加,阿司匹林單抗治療比例呈下降趨勢(shì)。結(jié)論:在真實(shí)世界中,與阿司匹林單藥比較,阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷負(fù)荷雙抗治療可使發(fā)病時(shí)間≤72小時(shí)和或NIHSS≤5分的輕型非心源性卒中患者的院內(nèi)卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降低,且不增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。從2010年至2018年,負(fù)荷雙聯(lián)抗血小板藥物的使用比例明顯升高。
張雨薇[6]（2021）在《抗血小板藥物治療急性腦梗死的敏感性和耐藥性研究》文中指出目的探究檢測(cè)血小板聚集功能測(cè)定評(píng)估阿司匹林和氯吡格雷治療急性腦梗死（acute cerebral infarction,ACI）的藥物敏感性和耐藥性。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將醫(yī)院2019年12月到2021年1月收治的240例患者按治療藥物的不同,隨機(jī)分成阿司匹林組120人（A組）:每日口服阿司匹林300毫克。負(fù)荷雙抗組120人（B組）:第一天口服氯吡格雷300毫克聯(lián)合阿司匹林100毫克,第二日及以后每日均口服阿司匹林100毫克加氯吡格雷75毫克。兩組均治療14天后,改為阿司匹林100毫克/日口服3個(gè)月。兩組均于入院當(dāng)天、治療7天和14天抽靜脈血,應(yīng)用PL-12血小板功能儀測(cè)定血小板聚集率,統(tǒng)計(jì)兩組患者入院前及治療14天后NIHSS評(píng)分和MRS評(píng)分,記錄兩組患者住院期間發(fā)生的與抗血小板藥物有關(guān)的不良反應(yīng),綜合評(píng)估兩種治療方案,為臨床治療方案提供可靠依據(jù)。結(jié)果兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,主要NIHSS評(píng)分方面進(jìn)行比較,經(jīng)過(guò)14天的治療,兩組患者的評(píng)分都較治療前明顯下降:雙抗組治療后NIHSS評(píng)分明顯低于阿司匹林組。出院3個(gè)月MRS評(píng)分方面比較:兩組患者M(jìn)RS評(píng)分均較治療前降低且雙抗組MRS評(píng)分明顯低于阿司匹林組。不同抗血小板治療方案下,患者治療前后血小板聚集率都有明確下降。阿司匹林的臨床抵抗與血小板最大聚集率的生化抵抗是相符的。結(jié)論阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷負(fù)荷雙抗治療急性腦梗死效果更顯著,患者治療前后NIHSS評(píng)分下降雙抗組較阿司匹林單抗治療下降明顯。兩組患者出院3個(gè)月后MRS評(píng)分均較前降低,且雙抗組的MRS評(píng)分明顯低于阿司匹林組。該實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明,臨床可以通過(guò)測(cè)定血小板聚集率,發(fā)現(xiàn)對(duì)阿司匹林不敏感的患者,并指導(dǎo)患者臨床治療方案。
董春蕊[7]（2021）在《應(yīng)用替羅非班治療前循環(huán)進(jìn)展性腦梗死的療效及安全性分析》文中研究說(shuō)明目的:探討應(yīng)用替羅非班治療前循環(huán)進(jìn)展性腦梗死的臨床療效及安全性,為前循環(huán)進(jìn)展性腦梗死的治療尋找療效佳安全性高的治療方案,以期改善患者預(yù)后及提高生存質(zhì)量。方法:收集2019年02月至2020年11月就診于滄州市人民醫(yī)院符合前循環(huán)進(jìn)展性腦梗死診斷[1-4]的患者204例,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,其中3例不遵從醫(yī)囑服藥,15例失訪,給予剔除后剩余186例,實(shí)驗(yàn)組87例,對(duì)照組99例。所有患者均按照《2018年中國(guó)急性缺血性卒中診治指南》[5]進(jìn)行基礎(chǔ)治療,即包括吸氧、心電監(jiān)護(hù)、控制血壓、他汀類調(diào)脂等一般處理,神經(jīng)保護(hù)、改善側(cè)支循環(huán)、清除自由基、擴(kuò)容降纖等常規(guī)治療。對(duì)照組患者給予阿司匹林（100mg）聯(lián)合氯吡格雷（75mg）雙重抗血小板治療,實(shí)驗(yàn)組患者給予替羅非班:以0.4μg/kg/min的速率靜點(diǎn)30min,而后以0.1μg/kg/min的速率維持泵點(diǎn)36h,在32h時(shí)給予同對(duì)照組相同劑量的阿司匹林及氯吡格雷序貫治療。收集患者的一般基礎(chǔ)資料,由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師同時(shí)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行治療前及治療后3d、14d、30d、90d的NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表）評(píng)分,治療前及治療后90d的m RS（Modified Rankin Scale,改良的Rankin量表）評(píng)分。記錄評(píng)分結(jié)果及患者的一般基礎(chǔ)資料,記錄出現(xiàn)的不良反應(yīng)的例數(shù)及具體情況,記錄經(jīng)積極治療后再次進(jìn)展加重的例數(shù)。對(duì)收集的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用NIHSS評(píng)分及m RS評(píng)分評(píng)估療效及預(yù)后,用不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)估藥物的安全性,并用再次進(jìn)展發(fā)生率評(píng)估替羅非班能否減少進(jìn)展性腦梗死的再次加重,改善遠(yuǎn)期預(yù)后。結(jié)果:1兩組基本資料均衡性比較:兩組患者的一般資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,兩組具有可比性。2兩組療效及預(yù)后評(píng)價(jià)2.1兩組NIHSS評(píng)分比較:2.1.1組間比較:治療前兩組患者NIHSS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者在治療后不同時(shí)間點(diǎn)NIHSS評(píng)分對(duì)比,實(shí)驗(yàn)組評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后3d兩組患者NIHSS評(píng)分下降差值的比較,實(shí)驗(yàn)組評(píng)分降低程度高于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。2.1.2組內(nèi)比較:與治療前相比,治療后3d、14d、30d、90d時(shí)兩組患者NIHSS評(píng)分組內(nèi)比較均有所下降,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與治療后3d相比,治療后14d、30d、90d時(shí)兩組患者NIHSS評(píng)分組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與治療后14d相比,治療后30d、90d時(shí)兩組患者NIHSS評(píng)分組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與治療后30d相比,實(shí)驗(yàn)組治療后90d時(shí)NIHSS評(píng)分組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2.1.3實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且實(shí)驗(yàn)組顯著有效率明顯高于對(duì)照組,差異顯著（P<0.001）。2.2兩組m RS評(píng)分比較:2.2.1組間比較:治療前兩組患者m RS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后90d時(shí)m RS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組,差異顯著（P<0.001）。2.2.2組內(nèi)比較:與治療前相比,治療后90d時(shí)兩組患者m RS評(píng)分組內(nèi)比較均有所下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.2.3實(shí)驗(yàn)組預(yù)后良好率明顯高于對(duì)照組,差異顯著（P<0.001）。3兩組再次進(jìn)展的發(fā)生情況比較:再次進(jìn)展發(fā)生率:實(shí)驗(yàn)組VS對(duì)照組（3.45%VS 13.13%P<0.05）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較:不良反應(yīng)發(fā)生率:實(shí)驗(yàn)組VS對(duì)照組（3.45%VS 2.02%P>0.05）,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1前循環(huán)進(jìn)展性腦梗死應(yīng)用替羅非班聯(lián)合雙抗序貫治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療,患者神經(jīng)功能改善明顯,生活質(zhì)量顯著提高。2應(yīng)用替羅非班治療前循環(huán)進(jìn)展性腦梗死可以降低進(jìn)展性腦梗死再次加重的發(fā)生率,減少卒中惡化,改善預(yù)后。3前循環(huán)進(jìn)展性腦梗死應(yīng)用替羅非班聯(lián)合雙抗序貫治療與單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療相比安全性無(wú)明顯差異,用藥安全可靠。
孫麗麗[8]（2020）在《替羅非班在缺血性腦血管病血管內(nèi)治療中應(yīng)用的研究》文中研究說(shuō)明缺血性腦血管病的發(fā)病過(guò)程中,血小板起著非常重要的作用?？寡“寰奂委熓侨毖阅X血管病治療的基本措施。對(duì)于缺血性腦血管病接受血管內(nèi)治療的患者盡管術(shù)前給予阿司匹林和（或）氯吡格雷等抗血小板治療,術(shù)中充分肝素化,急性血栓及栓塞事件的發(fā)生率仍頗多。血小板GP Ⅱ b/Ⅲa抑制劑（GPI）是一類新型抗血小板聚集藥物,它占據(jù)血小板GP Ⅱ b/Ⅲa受體結(jié)合位點(diǎn),阻止血小板與纖維蛋白原結(jié)合,從而抑制多種途徑誘導(dǎo)的血小板凝集,血栓形成及延伸。此外,作為GPI的另一重要機(jī)制,其通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制血小板GPⅡ b/Ⅲa受體并移除纖維蛋白原,進(jìn)而導(dǎo)致超急性血栓的崩解。所以GPI還可以作為急性術(shù)中支架內(nèi)血栓（AIST）的補(bǔ)救治療。在心血管領(lǐng)域已有大量的臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,GPI在急性冠脈綜合征和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療抗栓中的療效和安全性。近年來(lái),有報(bào)道在破裂或未破裂動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療中發(fā)生急性血栓栓塞并發(fā)癥,動(dòng)脈內(nèi)超選擇注射G PI取得滿意效果。與GPI在冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈瘤介入中的廣泛應(yīng)用不同,其在缺血性腦血管病血管內(nèi)治療臨床實(shí)踐中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)仍相對(duì)不足。目前GPI在缺血性腦血管病血管內(nèi)治療中的研究大多數(shù)為急性大血管閉塞機(jī)械取栓術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用相關(guān)的回顧性病例研究。其在非急性癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄/閉塞介入術(shù)中應(yīng)用的研究很少。我們回顧我院非急性癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄/閉塞行介入手術(shù)的患者的病例資料,評(píng)估術(shù)中GPI替羅非班在此類患者中應(yīng)用的安全性及有效性。第一部分替羅非班補(bǔ)救治療顱內(nèi)急性術(shù)中支架內(nèi)血栓的安全性和有效性背景和目的顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄（ICAS）支架植入過(guò)程中急性術(shù)中支架內(nèi)血栓（AIST）相關(guān)的研究很少,且目前對(duì)于AIST的治療方案尚未達(dá)成共識(shí)。我們的試驗(yàn)?zāi)康氖钦{(diào)查我院ICAS支架植入過(guò)程中AIST的發(fā)生率,評(píng)估替羅非班補(bǔ)救治療這類患者的初步療效和安全性。方法我們回顧2016年9月至2019年5月所有在我院接受顱內(nèi)支架植入術(shù)的癥狀性ICAS患者的資料,挑選其中發(fā)生AIST的患者,對(duì)其基線特征、圍手術(shù)期處理、介入操作細(xì)節(jié)、血管造影和臨床結(jié)果進(jìn)行分析,評(píng)估替羅非班補(bǔ)救治療AIS T的安全性及有效性。替羅非班對(duì)AIS T的補(bǔ)救治療的有效性通過(guò)血管再通狀況及圍手術(shù)期缺血性卒中發(fā)生率評(píng)估。安全性通過(guò)圍手術(shù)期全因死亡率、圍手術(shù)期出血事件發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果194例行顱內(nèi)支架植入的患者中12例（6.2%）發(fā)生AIST,所有AIST均發(fā)生在放置支架后30分鐘內(nèi)。發(fā)生AIST的患者的平均年齡為60.3±8.3歲,75%（9/12）)的患者為男性。平均狹窄程度為86.1±7.1%。支架的平均長(zhǎng)度和直徑分別為14.5±4.2mm和3.2±0.5mm。在12例AIST患者中,3例發(fā)生在基底動(dòng)脈（BA）支架植入過(guò)程中,椎動(dòng)脈（VA）V4段支架植入過(guò)程中發(fā)生4例AIST,大腦中動(dòng)脈（MCA）M1段支架植入過(guò)程中發(fā)生4例AIST,頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段支架植入過(guò)程中發(fā)生1例AIST。按不同支架來(lái)看,Wingspan支架植入過(guò)程中發(fā)生8例AIST,Apollo支架植入過(guò)程中發(fā)生2例AIST,Neuroform EZ支架植入過(guò)程中發(fā)生2例AIST。12例AIST均在應(yīng)用替羅非班補(bǔ)救治療后,實(shí)現(xiàn)成功再通,改良腦梗死溶栓（mTICI）分級(jí)3級(jí)和動(dòng)脈閉塞病變（AOL）分級(jí)3級(jí)。3例（25%）發(fā)生圍手術(shù)期缺血性腦卒中。無(wú)圍手術(shù)期死亡和出血并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論我們?cè)贗CAS支架植入術(shù)中觀察到AIST的發(fā)生率不低。在ICAS支架植入期間,替羅非班對(duì)AIST的治療似乎是有效且安全的,不增加出血并發(fā)癥和死亡率。然而,由于研究的局限性,這些發(fā)現(xiàn)應(yīng)該被謹(jǐn)慎解釋,并且需要更多患者的前瞻性多中心隨機(jī)對(duì)照研究來(lái)確定替羅非班的有效性及安全性。第二部分非急性顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞開(kāi)通術(shù)中血栓栓塞事件的個(gè)體化治療策略背景和目的顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞（ILAO）是我國(guó)缺血性腦卒中的主要病因之一。在中國(guó)由ILAO引起的腦血管疾病的發(fā)病率高于西方國(guó)家。非急性ILAO患者大多因側(cè)支循環(huán)不足而對(duì)藥物治療效果不佳。血管成形術(shù)和支架植入是這類患者的治療選擇之一。然而,手術(shù)過(guò)程相關(guān)并發(fā)癥,如血栓栓塞事件并不少見(jiàn),并已被證明是神經(jīng)介入醫(yī)師術(shù)中需面對(duì)的巨大挑戰(zhàn)。非急性IL A O開(kāi)通術(shù)中血栓栓塞事件的有效處理對(duì)降低圍手術(shù)期新發(fā)卒中和死亡率非常重要。我們的試驗(yàn)?zāi)康氖强偨Y(jié)我們單中心經(jīng)驗(yàn),評(píng)估血栓栓塞事件采取個(gè)體化治療策略的安全性和有效性。方法回顧性分析我院2019年接受非急性ILAO開(kāi)通術(shù)的69例連續(xù)患者的臨床和影像學(xué)資料。挑選出手術(shù)過(guò)程中發(fā)生血栓栓塞事件（術(shù)中支架內(nèi)血栓形成及遠(yuǎn)端栓塞事件）的病例?；仡櫯R床及血管造影資料,總結(jié)和分析血栓栓塞類型及治療策略。根據(jù)改良腦梗死溶栓（mT ICI）量表和動(dòng)脈閉塞病變（AOL）量表判定靶血管再通狀況來(lái)評(píng)估療效。安全性通過(guò)圍手術(shù)期（術(shù)后7天）任何類型的顱內(nèi)出血（ICH）、全身系統(tǒng)性出血和圍手術(shù)期死亡來(lái)評(píng)估。結(jié)果69例接受非急性ILAO開(kāi)通術(shù)的患者中,63例實(shí)現(xiàn)成功再通（mTICI2b～3）,6例患者再通失敗:其中5例因?qū)Ыz不能穿過(guò)閉塞段而終止手術(shù),1例全身麻醉后因室顫被迫停止手術(shù)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步搶救治療。63例成功再通患者中,4例治療過(guò)程中發(fā)生血栓栓塞事件,3例急性術(shù)中支架內(nèi)血栓（AIST）形成,1例閉塞段不穩(wěn)定血栓導(dǎo)致遠(yuǎn)端栓塞（DT）。血栓栓塞事件總發(fā)生率為6.3%（63例中4例）。所有3例AIST均發(fā)生在支架植入后20分鐘內(nèi)（10～18分鐘）,平均時(shí)間為13.3±4.2分鐘;血栓等級(jí):1級(jí)1例,2級(jí)2例。經(jīng)補(bǔ)救治療,血栓在發(fā)現(xiàn)后10～34分鐘后消失,平均時(shí)間為13.3±12.1分鐘。1例遠(yuǎn)端栓塞經(jīng)機(jī)械取栓成功再通。在不同的治療策略下4例（100%）均實(shí)現(xiàn)成功再通mTICI 2b～3級(jí)和AOL 3級(jí)。4例患者圍手術(shù)期（術(shù)后7天內(nèi)）均未發(fā)生腦梗死、全身系統(tǒng)性出血或死亡。1例AIST患者術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)出血。結(jié)論沒(méi)有一種治療方法可以有效的治療非急性ILAO開(kāi)通術(shù)中血栓栓塞事件。然而,手術(shù)的復(fù)雜性和血栓栓塞事件的高風(fēng)險(xiǎn)提醒我們應(yīng)謹(jǐn)慎處理此類術(shù)中并發(fā)癥。及時(shí)診斷,并針對(duì)特定的血栓栓塞類型的個(gè)體化治療策略對(duì)這一具有挑戰(zhàn)性的患者群體的最佳管理至關(guān)重要。第三部分替羅非班預(yù)防急性顱內(nèi)術(shù)中支架內(nèi)血栓的安全性及有效性背景和目的顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄支架植入圍手術(shù)期糖蛋白Ⅱ b/Ⅲa（Gp Ⅱ b/Ⅲa）抑制劑抗栓治療仍存在爭(zhēng)議。急性術(shù)中支架內(nèi)血栓形成（AIST）、腦梗死是顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化狹窄（ICAS）支架成形術(shù)的常見(jiàn)圍手術(shù)期并發(fā)癥。目前,Gp Ⅱ b/Ⅲa抑制劑（GPI）替羅非班在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)中已顯示出預(yù)防和治療急性術(shù)中支架內(nèi)血栓及栓塞事件的良好前景。本研究的目的是評(píng)估GPI替羅非班在ICAS支架成形術(shù)中預(yù)防性使用的安全性和有效性。方法回顧性分析2013年1月至2019年12月我院接受血管內(nèi)支架治療的所有癥狀性IC A S患者的病例資料,根據(jù)患者介入手術(shù)中是否使用替羅非班分為替羅非班治療組和無(wú)替羅非班治療的對(duì)照組。替羅非班治療的有效性和安全性在兩組通過(guò)傾向性評(píng)分匹配（PSM）基線資料及可能影響預(yù)后的介入?yún)?shù)后進(jìn)行比較。結(jié)果2013年1月至2019年12月,共有360例患者因癥狀性ICAS而接受血管內(nèi)支架治療。23例被排除,包括7例合并夾層動(dòng)脈瘤的患者,5例顱內(nèi)串聯(lián)狹窄接受多個(gè)支架治療者,10例多支顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄接受治療者,1例支架再狹窄再次支架治療者。最終納入337例患者,其中替羅非班組160例,非替羅非班組177例。以基線資料、干預(yù)前后相關(guān)介入?yún)?shù)為配對(duì)條件進(jìn)行PSM后,替羅非班組排除42例,非替羅非班組排除59例。最終,236例患者配對(duì)成功,每組1 18例。替羅非班治療組有1例AIST,而對(duì)照組有8例AIST。AIST發(fā)生率替羅非班組明顯低于對(duì)照組（0.8%比6.8％,P=0.039）。兩組圍手術(shù)期缺血性事件發(fā)生率（8.5%比5.1％,P=0.424）和圍手術(shù)期顱內(nèi)出血發(fā)生率（4.2%比0.8%,P=0.219）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。30天全因死亡率為1.7%（4/236）,替羅非班組與非替羅非班組比較差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（3.4％比0%,p=0.125）。結(jié)論預(yù)防性應(yīng)用替羅非班可有效降低癥狀性IC A S支架成形術(shù)中AIS T的發(fā)生率,而不增加顱內(nèi)出血和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。然而,在減少圍手術(shù)期缺血事件方面并沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。
Beijing Hypertension Association;Beijing Diabetes Prevention and Treatment Association;Beijing Research for Chronic Diseases Control and Health Education;[9]（2020）在《基層心血管病綜合管理實(shí)踐指南2020全文替換》文中研究說(shuō)明心血管病已經(jīng)成為全世界人群死亡的首要原因,其死亡患者例數(shù)占全球總死亡病例的32%。在中國(guó),隨著人口老齡化和社會(huì)城鎮(zhèn)化步伐的加快,心血管病的發(fā)病率和患病率均持續(xù)上升。據(jù)推算,我國(guó)心腦血管病現(xiàn)患人數(shù)為2.9億,其中腦卒中患者1300萬(wàn),冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊?100萬(wàn)。在過(guò)去的20余年,心腦血管病年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率增幅達(dá)14.7%。根據(jù)世界銀行的估計(jì),至2030年,腦卒中和冠心病的患病人數(shù)將分別增至3177萬(wàn)和2263萬(wàn)。
王兆忻[10]（2020）在《蒺藜皂苷膠囊治療腦梗死（中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)）恢復(fù)期（風(fēng)痰瘀阻證）的臨床療效觀察》文中研究表明目的:通過(guò)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),評(píng)價(jià)蒺藜皂苷膠囊治療腦梗死（中經(jīng)絡(luò)）恢復(fù)期（風(fēng)痰瘀阻證）的有效性及安全性,并觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。方法:遵循臨床流行病學(xué)研究方法,對(duì)符合納入條件的腦梗死（中經(jīng)絡(luò)）恢復(fù)期（風(fēng)痰瘀阻證）的60例患者進(jìn)行臨床觀察,以隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展研究。將60例患者按1:1隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,對(duì)照組使用常規(guī)二級(jí)預(yù)防治療方案,治療組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上加用蒺藜皂苷膠囊進(jìn)行治療,共治療28天。記錄治療前,治療28天后、發(fā)病180天后改良的Rankin量表（MRS）評(píng)分、日常生活能力量表巴氏指數(shù)（Barthel-Index）、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分（NIHSS）及中醫(yī)單項(xiàng)癥狀評(píng)分等項(xiàng)目。用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,通過(guò)組間對(duì)比及組內(nèi)前后對(duì)比綜合評(píng)價(jià)藥物療效。記錄出現(xiàn)的不良反應(yīng),并計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:入組后,治療組脫落2例,故用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)治療組28例,對(duì)照組30例患者的MRS評(píng)分、B-I評(píng)分、NIHSS評(píng)分及中醫(yī)單項(xiàng)癥狀評(píng)分進(jìn)行分析處理。組內(nèi)比較結(jié)果:治療組患者各時(shí)間節(jié)點(diǎn)、各項(xiàng)評(píng)分組內(nèi)比較,結(jié)果均P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)照組患者治療前與治療28天后組內(nèi)前后比較,下肢不遂、口舌歪斜、痰多三個(gè)癥狀評(píng)分P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其余各時(shí)間節(jié)點(diǎn)、各項(xiàng)評(píng)分均P<O.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療28天后對(duì)兩組患者各項(xiàng)評(píng)分進(jìn)行組間比較,結(jié)果:言語(yǔ)謇澀與痰多兩個(gè)癥狀評(píng)分P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余各項(xiàng)評(píng)分P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。發(fā)病180天后對(duì)兩組患者各項(xiàng)評(píng)分進(jìn)行組間比較,結(jié)果:口舌歪斜、偏身麻木、頭暈?zāi)垦?、言語(yǔ)謇澀、痰多等癥狀評(píng)分P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余各項(xiàng)評(píng)分P<O.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療過(guò)程中,治療組所有入組病例均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。治療前后,生命體征、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（+潛血）、凝血四項(xiàng)、肝功、腎功能、12導(dǎo)聯(lián)心電圖等安全性指標(biāo)均未出現(xiàn)與用藥相關(guān)的具有臨床意義的異常變化。結(jié)論:本試驗(yàn)初步證明了蒺藜皂苷膠囊治療腦梗死（中經(jīng)絡(luò)）恢復(fù)期（風(fēng)痰瘀阻證）患者的療效。在改善患者神經(jīng)功能缺損、恢復(fù)患者肢體相關(guān)功能、提高患者日常生活能力等方面作用明顯。能有效改善患者主要的中醫(yī)癥狀,減輕患者痛苦,改善患者生活水平與家庭負(fù)擔(dān)。同時(shí)用藥安全性較高,試驗(yàn)過(guò)程中未見(jiàn)不良反應(yīng)。
二、氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)的療效觀察（論文開(kāi)題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫(xiě)法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)的療效觀察（論文提綱范文）
（1）替羅非班靜注聯(lián)合替格瑞洛、阿司匹林口服治療急性非致殘性缺血性腦卒中臨床效果觀察（論文提綱范文）
| 1 資料與方法 |
| 1.1 臨床資料 |
| 1.2 替羅非班、替格瑞洛、阿司匹林應(yīng)用方法 |
| 1.3 觀察指標(biāo)及觀察方法 |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 兩組治療后90 d主要療效指標(biāo)比較 |
| 2.2 兩組治療后90 d主要安全性指標(biāo)比較 |
| 3 討論 |
（2）雙重抗血小板治療急性腦梗死臨床療效分析（論文提綱范文）
| 英文縮略詞表 |
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 資料與方法 |
| 1.1 研究對(duì)象 |
| 1.2 基線資料 |
| 1.3 干預(yù)方案 |
| 1.4 隨訪觀察 |
| 1.5 數(shù)據(jù)處理 |
| 第二章 結(jié)果 |
| 2.1 基線資料的比較 |
| 2.2 治療效果評(píng)價(jià) |
| 2.3 兩組不良事件比較 |
| 2.4 終點(diǎn)事件比較 |
| 第三章 分析與討論 |
| 3.1 血小板在缺血性卒中血栓形成中的作用 |
| 3.2 單一抗血小板治療的臨床療效 |
| 3.3 聯(lián)合抗血小板治療的臨床療效 |
| 第四章 結(jié)論 |
| 第五章 創(chuàng)新與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 附錄 |
（3）吲哚布芬對(duì)于腦梗死的治療及預(yù)防作用以及對(duì)花生四烯酸最大聚集率影響的研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文對(duì)照表 |
| 第1章 緒論 |
| 第2章 綜述 抗血小板藥物在缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防作用 |
| 2.1 血栓形成的機(jī)制 |
| 2.2 檢測(cè)血小板聚集功能的方法 |
| 2.2.1 血栓彈力圖儀 |
| 2.2.2 全血凝集測(cè)量 |
| 2.2.3 Verify Now系統(tǒng) |
| 2.2.4 流式細(xì)胞術(shù)測(cè)定法 |
| 2.2.5 血小板聚集試驗(yàn) |
| 2.3 四類抗血小板聚集藥物 |
| 2.3.1 環(huán)氧化酶(COX)抑制劑 |
| 2.3.1.1 阿司匹林 |
| 2.3.1.2 吲哚布芬 |
| 2.3.2 腺苷受體拮抗劑 |
| 2.3.2.1 氯吡格雷 |
| 2.3.2.2 替格瑞洛 |
| 2.3.3 磷酸二酯酶抑制劑 |
| 2.3.3.1 雙嘧達(dá)莫 |
| 2.3.3.2 西洛他唑 |
| 2.3.4 血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑 |
| 2.3.4.1 阿昔單抗 |
| 2.3.4.2 埃替非巴肽 |
| 2.3.4.3 替羅非班 |
| 2.4 聯(lián)合用藥 |
| 2.5 前景與展望 |
| 第3章 材料與方法 |
| 3.1 臨床資料 |
| 3.1.1 研究對(duì)象 |
| 3.1.2 研究目的 |
| 3.1.3 研究?jī)?nèi)容 |
| 3.1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.1.5 入組標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.1.6 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.2 血液標(biāo)本的采集、檢測(cè) |
| 3.3 藥品 |
| 3.4 研究方法 |
| 3.4.1 分組 |
| 3.4.2 療效和安全性評(píng)價(jià) |
| 3.4.3 資料收集 |
| 3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 第4章 結(jié)果 |
| 4.1 一般資料分析 |
| 4.2 兩組臨床療效比較 |
| 4.3 兩組間血小板聚集率對(duì)比 |
| 4.4 兩組90 天復(fù)發(fā)率比較 |
| 4.5 兩組間不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比 |
| 第5章 討論 |
| 5.1 兩組患者一般臨床資料無(wú)差異,具有可比性 |
| 5.2 兩組藥物均能降低急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損;90 天神經(jīng)功能恢復(fù)狀況,兩者沒(méi)有差異 |
| 5.3 吲哚布芬更能降低血小板聚集率 |
| 5.4 兩組藥物均能降低急性腦梗死患者90 天復(fù)發(fā)率 |
| 5.5 吲哚布芬組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低 |
| 第6章 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果 |
| 致謝 |
（4）急性腦梗死患者CD62p的表達(dá)及吲哚布芬與阿司匹林對(duì)其影響的研究（論文提綱范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文縮略詞 |
| 第1章 緒論 |
| 第2章 綜述 |
| 2.1 概述 |
| 2.2 血小板活化標(biāo)志物 |
| 2.2.1 CD62P |
| 2.2.2 CD63 |
| 2.2.3 PMPS |
| 2.2.4 STLT-1 |
| 2.3 抗血小板藥物 |
| 2.3.1 環(huán)氧酶抑制劑 |
| 2.3.1.1 阿司匹林 |
| 2.3.1.2 吲哚布芬 |
| 2.3.2 ADP受體拮抗劑 |
| 2.3.2.1 氯吡格雷 |
| 2.3.2.2 替格瑞洛 |
| 2.3.2.3 普拉格雷 |
| 2.3.3 血小板糖蛋白受體拮抗劑 |
| 2.3.3.1 替羅非班 |
| 2.3.3.2 阿昔單抗 |
| 2.3.4 其他抗血小板藥物 |
| 2.4 總結(jié) |
| 第3章 臨床資料與方法 |
| 3.1 病例資料收集 |
| 3.1.1 研究對(duì)象 |
| 3.1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.1.4 研究流程 |
| 3.1.5 實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo) |
| 3.1.6 收集一般臨床資料 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 治療方法及藥物管理 |
| 3.2.2 標(biāo)本采集與處理 |
| 3.2.3 CD62P水平測(cè)定 |
| 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 第4章 結(jié)果 |
| 4.1 一般資料描述 |
| 4.1.1 ACI組與健康對(duì)照組臨床資料比較 |
| 4.1.2 阿司匹林組與吲哚布芬組臨床資料比較 |
| 4.2 阿司匹林組與吲哚布芬組治療有效性比較 |
| 4.3 阿司匹林組與吲哚布芬組治療安全性比較 |
| 4.4 對(duì)比正常對(duì)照組 |
| 4.5 對(duì)比不伴高血壓組對(duì)照組 |
| 4.6 對(duì)比不伴糖尿病組 |
| 4.7 對(duì)比不伴高脂血癥組 |
| 4.8 阿司匹林組對(duì)比吲哚布芬組治療后 CD62p 的表達(dá)水平 |
| 第5章 討論 |
| 第6章 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果 |
| 附錄 |
| 致謝 |
（5）阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療輕型非心源性卒中（NIHSS≤5分）院內(nèi)結(jié)局變化研究 ——一項(xiàng)多中心、回顧性研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用縮寫(xiě)詞中英文對(duì)照表 |
| 前言 |
| 1 對(duì)象與方法 |
| 1.1 研究地點(diǎn)和對(duì)象 |
| 1.2 數(shù)據(jù)來(lái)源和收集方法 |
| 1.3 臨床結(jié)局 |
| 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 研究人群的納入流程 |
| 2.2 研究人群的一般特征 |
| 2.3 阿司匹林組與負(fù)荷雙抗組患者的臨床結(jié)局比較 |
| 2.4 阿司匹林組與負(fù)荷雙抗組的亞組分析 |
| 2.5 2010 年至2018 年不同抗血小板藥物使用人群比例變化 |
| 3 討論 |
| 4 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 雙抗治療輕型缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作——從臨床指南到真實(shí)世界研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)介 |
（6）抗血小板藥物治療急性腦梗死的敏感性和耐藥性研究（論文提綱范文）
| 中文論著摘要 |
| 英文論著摘要 |
| 英文縮略語(yǔ) |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 本研究創(chuàng)新的自我評(píng)價(jià) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 綜述 檢測(cè)血小板聚集率對(duì)急性腦梗死的治療指導(dǎo)研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 在學(xué)期間科研成績(jī) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)介 |
（7）應(yīng)用替羅非班治療前循環(huán)進(jìn)展性腦梗死的療效及安全性分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文縮寫(xiě) |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 附圖 |
| 附表 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 進(jìn)展性缺血性腦卒中的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 個(gè)人簡(jiǎn)歷 |
（8）替羅非班在缺血性腦血管病血管內(nèi)治療中應(yīng)用的研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文縮略詞 |
| 前言 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第一部分 替羅非班補(bǔ)救治療顱內(nèi)急性術(shù)中支架內(nèi)血栓的安全性和有效性 |
| 研究背景 |
| 資料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 附圖表 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分 非急性顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞開(kāi)通術(shù)中血栓栓塞事件的個(gè)體化治療策略 |
| 研究背景 |
| 資料和方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 附圖表 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第三部分 替羅非班預(yù)防急性顱內(nèi)術(shù)中支架內(nèi)血栓的安全性及有效性 |
| 研究背景 |
| 研究對(duì)象與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 附圖表 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 補(bǔ)充圖表 |
| 綜述 GpⅡb/Ⅲa受體抑制劑在缺血性腦血管病血管內(nèi)治療中的應(yīng)用 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章 |
| 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表 |
| English Paper |
| Paper one： Safety and efficacy of tirofiban in rescue treatment for Acute Intracranial Intraprocedural Stent Thrombosis |
| Paper two： Safety and Efficacy of Prophylactic Tirofiban Infusion for Acute Intracranial Intraprocedural Stent Thrombosis |
（9）基層心血管病綜合管理實(shí)踐指南2020全文替換（論文提綱范文）
| 1 心血管病的主要危險(xiǎn)因素 |
| 1.1 吸煙 |
| 1.1.1 吸煙現(xiàn)狀 |
| 1.1.2 吸煙與心血管病風(fēng)險(xiǎn) |
| 1.2 飲酒 |
| 1.2.1 飲酒流行情況 |
| 1.2.2 飲酒對(duì)心血管系統(tǒng)的危害 |
| 1.3 不健康膳食 |
| 1.3.1 膳食現(xiàn)狀 |
| 1.3.2 不健康膳食對(duì)心血管的危害 |
| 1.3.2.1 蔬菜、水果攝入不足 |
| 1.3.2.2 高鹽(鈉)攝入 |
| 1.3.2.3 高飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入 |
| 1.4 身體活動(dòng)不足 |
| 1.4.1 我國(guó)居民身體活動(dòng)現(xiàn)狀 |
| 1.4.2 身體活動(dòng)不足的危害 |
| 1.4.2.1 身體活動(dòng)不足是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 |
| 1.4.2.2 身體活動(dòng)不足是影響心血管病康復(fù)的重要因素 |
| 1.5 超重、肥胖 |
| 1.5.1 超重、肥胖現(xiàn)況 |
| 1.5.2 超重、肥胖與心血管病風(fēng)險(xiǎn) |
| 1.5.2.1 高血壓 |
| 1.5.2.2 冠心病 |
| 1.5.2.3 腦卒中 |
| 1.5.2.4 其他疾病 |
| 1.6 社會(huì)心理因素 |
| 1.6.1 抑郁、焦慮現(xiàn)況 |
| 1.6.2 社會(huì)心理因素與心血管病風(fēng)險(xiǎn) |
| 1.6.2.1 應(yīng)激 |
| 1.6.2.2 抑郁 |
| 1.6.2.3 焦慮 |
| 1.6.2.4 A型行為 |
| 1.6.3 心血管藥物引發(fā)的抑郁癥狀 |
| 1.7 血脂異常 |
| 1.7.1 血脂異常的分類與合適水平 |
| 1.7.2 血脂異?，F(xiàn)況 |
| 1.7.3 血脂異常與心血管病風(fēng)險(xiǎn) |
| 1.8 糖尿病 |
| 1.8.1 糖尿病定義分型 |
| 1.8.2 糖尿病現(xiàn)況 |
| 1.8.3 糖尿病與心血管病風(fēng)險(xiǎn) |
| 1.9 高血壓 |
| 1.9.1 高血壓現(xiàn)況 |
| 1.9.2 高血壓與心血管病風(fēng)險(xiǎn) |
| 2 心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 |
| 2.1 生理指標(biāo)的采集及測(cè)量 |
| 2.1.1 血壓 |
| 2.1.2 靜息心率 |
| 2.1.3 人體測(cè)量學(xué)指標(biāo) |
| 2.2 臨床指標(biāo)的采集和測(cè)量 |
| 2.2.1 病史信息 |
| 2.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo) |
| 2.3 靶器官受累的指標(biāo)采集和測(cè)量 |
| 2.3.1 無(wú)癥狀靶器官損害 |
| 2.3.2 臨床合并癥 |
| 2.4 動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 |
| 2.4.1 ASCVD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程 |
| 2.4.2 ASCVD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估建議 |
| 3 危險(xiǎn)因素干預(yù) |
| 3.1 行為干預(yù) |
| 3.1.1 行為干預(yù)的益處 |
| 3.1.2 行為干預(yù)的原則 |
| 3.1.3 行為干預(yù)的流程 |
| 3.1.4 行為干預(yù)的措施 |
| 3.1.4.1 階段目標(biāo) |
| 3.1.4.2 優(yōu)先原則 |
| 3.1.5 隨訪管理 |
| 3.1.6 行為干預(yù)注意事項(xiàng) |
| 3.2 吸煙干預(yù) |
| 3.2.1 戒煙的益處 |
| 3.2.2 戒煙的原則 |
| 3.2.3 戒煙流程 |
| 3.2.4 戒煙的措施 |
| 3.2.4.1 判斷戒煙意愿 |
| 3.2.4.2 醫(yī)學(xué)咨詢 |
| 3.2.4.3 5A技能 |
| 3.2.4.4 5R干預(yù)技術(shù) |
| 3.2.4.5 戒煙藥物 |
| 3.2.5 隨訪和復(fù)吸處理 |
| 3.3 飲酒干預(yù) |
| 3.3.1 戒酒的益處 |
| 3.3.2 戒酒的原則 |
| 3.3.3 戒酒干預(yù)的流程 |
| 3.3.4 戒酒干預(yù)的措施 |
| 3.3.4.1 酒精使用情況評(píng)估 |
| 3.3.4.2 干預(yù)內(nèi)容 |
| 3.3.5 持續(xù)監(jiān)測(cè) |
| 3.4 膳食干預(yù) |
| 3.4.1膳食干預(yù)的獲益 |
| 3.4.2膳食干預(yù)的原則 |
| 3.4.3膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)流程 |
| 3.4.4膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的措施 |
| 3.4.4.1 膳食評(píng)估 |
| 3.4.4.2 干預(yù)方案 |
| (1)一般人群 |
| (2)心血管病高危人群及患者膳食建議 |
| 3.4.5隨訪管理 |
| 3.5 身體活動(dòng)的干預(yù) |
| 3.5.1 身體活動(dòng)干預(yù)的益處 |
| 3.5.2 身體活動(dòng)干預(yù)原則 |
| 3.5.3 身體活動(dòng)干預(yù)的流程 |
| 3.5.4 身體活動(dòng)干預(yù)的措施 |
| 3.5.4.1 運(yùn)動(dòng)處方的要素 |
| 3.5.4.2 心血管病穩(wěn)定期運(yùn)動(dòng)處方程序和鍛煉方法 |
| 3.5.4.3 身體活動(dòng)建議 |
| 3.5.5 身體活動(dòng)的維持 |
| 3.6 體重管理 |
| 3.6.1 體重管理的益處 |
| 3.6.2 體重管理的原則 |
| 3.6.3 體重管理的流程 |
| 3.6.4 體重管理的措施 |
| 3.6.4.1 咨詢溝通 |
| 3.6.4.2 體重管理的具體措施 |
| 3.6.5 控制體重的相關(guān)藥物 |
| 3.6.6 減重后體重的長(zhǎng)期維持 |
| 3.7 社會(huì)心理因素干預(yù) |
| 3.7.1 社會(huì)心理因素干預(yù)的益處 |
| 3.7.2 社會(huì)心理因素干預(yù)原則 |
| 3.7.3 社會(huì)心理因素干預(yù)流程(圖13)。 |
| 3.7.4 社會(huì)心理因素干預(yù)措施 |
| 3.7.4.1 評(píng)估 |
| 3.7.4.2 篩查 |
| 3.7.4.3 干預(yù) |
| 3.8 血脂控制 |
| 3.8.1 血脂控制的益處 |
| 3.8.2 我國(guó)血脂控制的現(xiàn)狀 |
| 3.8.3 血脂控制的原則 |
| 3.8.3.1 定期、主動(dòng)進(jìn)行血脂檢測(cè) |
| 3.8.3.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定血脂控制的目標(biāo)人群 |
| 3.8.3.3 血脂控制的治療靶點(diǎn) |
| 3.8.3.4 血脂控制的目標(biāo)值 |
| 3.8.4 血脂控制的流程 |
| 3.8.5 血脂控制的措施 |
| 3.8.5.1 常用調(diào)脂藥物的重要臨床信息 |
| 3.8.5.2 安全性監(jiān)測(cè)和達(dá)標(biāo)管理 |
| 3.8.5.3 建議轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的情況 |
| 3.8.6 同時(shí)控制血脂以外的心血管病綜合風(fēng)險(xiǎn) |
| 3.9 糖尿病管理 |
| 3.9.1 糖尿病管理的益處 |
| 3.9.2 糖尿病管理的原則 |
| 3.9.3 糖尿病管理的流程 |
| 3.9.4 糖尿病管理的措施 |
| 3.9.4.1 篩查對(duì)象 |
| 3.9.4.2 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 3.9.4.3 降糖目標(biāo) |
| 3.9.4.4 生活方式干預(yù) |
| 3.9.4.5 降壓治療 |
| 3.9.4.6 調(diào)脂治療 |
| 3.9.4.7 阿司匹林的使用 |
| 3.9.4.8 體重管理 |
| 3.9.4.9 血糖管理 |
| 3.10 高血壓管理 |
| 3.10.1 高血壓管理的益處 |
| 3.10.2 高血壓管理原則 |
| 3.10.3 初診高血壓管理流程 |
| 3.10.4 高血壓管理措施 |
| 3.10.4.1 治療目標(biāo) |
| 3.10.4.2 實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)的方式 |
| 3.10.4.3 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 |
| 3.10.4.4 改善生活方式 |
| 3.10.4.5 藥物治療 |
| 3.10.5 高血壓合并臨床疾病的管理建議 |
| 3.10.5.1 高血壓合并房顫 |
| 3.10.5.2 老年高血壓 |
| 3.10.5.3 高血壓合并腦卒中 |
| 3.10.5.4 高血壓伴冠心病 |
| 3.10.5.5 高血壓合并心衰 |
| 3.10.5.6 高血壓伴腎臟疾病 |
| 3.10.5.7 高血壓合并糖尿病 |
| 3.10.5.8 代謝綜合征 |
| 4 疾病干預(yù) |
| 4.1 冠心病 |
| 4.1.1 概述 |
| 4.1.2 診斷與分類 |
| 4.1.2.1 診斷 |
| 4.1.2.2 分類 |
| 4.1.3 治療 |
| 4.1.3.1 ACS的診療流程(圖19) |
| 4.1.3.2 CCS的治療 |
| 4.1.3.2.1 生活方式改善 |
| 4.1.3.2.2 藥物治療 |
| 4.1.3.2.3 血運(yùn)重建 |
| 4.1.3.3 共病的治療 |
| 4.1.3.3.1 心源性疾病 |
| 4.1.3.3.2 心外疾病 |
| 4.1.4 心臟康復(fù) |
| 4.1.4.1 藥物處方 |
| 4.1.4.2 患者教育 |
| 4.1.5 隨訪管理 |
| 4.1.6 預(yù)防 |
| 4.2 腦卒中 |
| 4.2.1 概述 |
| 4.2.2 診斷與分類 |
| 4.2.2.1 腦卒中的院前早期識(shí)別 |
| 4.2.2.2 診斷 |
| 4.2.2.3 分類 |
| 4.2.3 腦卒中常規(guī)治療 |
| 4.2.3.1 急性期腦卒中治療 |
| 4.2.3.2 腦卒中后的治療 |
| 4.2.4 腦卒中穩(wěn)定期合并其他疾病的處理 |
| 4.2.4.1 高血壓 |
| 4.2.4.2 糖尿病 |
| 4.2.4.3 血脂異常 |
| 4.2.4.4 房顫 |
| 4.2.4.5 心臟疾病 |
| 4.2.5 預(yù)防 |
| 4.3 慢性心衰 |
| 4.3.1 概述 |
| 4.3.2 診斷與分類 |
| 4.3.2.1 篩查與識(shí)別 |
| 4.3.2.2 診斷 |
| 4.3.2.3 分類 |
| 4.3.3 治療 |
| 4.3.3.1 慢性HFrEF的治療 |
| 4.3.3.2 慢性HFpEF和HFmrEF的治療 |
| 4.3.3.3 心衰多重心血管病危險(xiǎn)因素綜合干預(yù)及共病治療 |
| 4.3.3.4 轉(zhuǎn)診治療 |
| 4.3.4 隨訪管理 |
| 4.3.5 預(yù)防 |
| 4.4 房顫 |
| 4.4.1 概述 |
| 4.4.2 診斷與分類 |
| 4.4.2.1 診斷 |
| 4.4.2.2 分類 |
| 4.4.3 治療 房顫的治療策略主要是節(jié)律控制與心室率控制。 |
| 4.4.3.1 節(jié)律控制 |
| 4.4.3.2 心室率控制 |
| 4.4.4 房顫的一級(jí)預(yù)防及合并心血管病危險(xiǎn)因素或疾病的綜合干預(yù) |
| 4.4.4.1 房顫的上游治療 |
| 4.4.4.2 房顫合并其他心血管病危險(xiǎn)因素或疾病的綜合干預(yù) |
| 4.4.5 房顫患者腦卒中的預(yù)防 |
| 4.4.6 隨訪管理、健康教育、轉(zhuǎn)診 |
| 4.5 外周動(dòng)脈疾病 |
| 4.5.1概述 |
| 4.5.2 診斷與分類 |
| 4.5.2.1 危險(xiǎn)因素 |
| 4.5.2.2 病因 |
| 4.5.2.3 篩查對(duì)象 |
| 4.5.2.4 診斷 |
| 4.5.2.5 臨床分期和分型 |
| 4.5.3 治療 |
| 4.5.4 其他部位PAD的診斷和治療 |
| 4.5.5 預(yù)防 |
| 4.6 動(dòng)脈粥樣硬化 |
| 4.6.1 概述 |
| 4.6.2 臨床表現(xiàn)與診斷 |
| 4.6.2.1 危險(xiǎn)因素 |
| 4.6.2.2 臨床表現(xiàn) |
| 4.6.2.3 動(dòng)脈粥樣硬化的檢測(cè) |
| 4.6.3 治療 |
| 4.6.4 動(dòng)脈粥樣硬化的防治 |
| 4.6.4.1 改善生活方式 |
| 4.6.4.2 控制危險(xiǎn)因素 |
| 4.7 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 |
| 4.7.1 概述 |
| 4.7.2 診斷與分類 |
| 4.7.2.1 SAHS相關(guān)術(shù)語(yǔ)定義 |
| 4.7.2.2 危險(xiǎn)因素 |
| 4.7.2.3 病史 |
| 4.7.2.4嗜睡程度評(píng)估 |
| 4.7.2.5 輔助檢查 |
| 4.7.2.6 簡(jiǎn)易診斷 |
| 4.7.2.7 分類、分度 |
| 4.7.3 治療 |
| 4.7.3.1 治療目標(biāo) |
| 4.7.3.2 治療方案 |
| 4.7.3.3 轉(zhuǎn)診指征及目的 |
| 4.7.4 預(yù)防 |
| 4.7.4.1 一級(jí)預(yù)防 |
| 4.7.4.2 二級(jí)預(yù)防 |
| 4.7.4.3 三級(jí)預(yù)防 |
| 4.7.4.4 口腔矯治器及外科手術(shù) |
| 4.7.5 隨訪評(píng)估、健康教育 |
| 5 其他關(guān)注問(wèn)題 |
| 5.1 抗栓治療 |
| 5.1.1 抗栓藥物種類及其作用靶點(diǎn) |
| 5.1.2 冠心病的抗凝治療 |
| 5.1.2.1 STEMI |
| 5.1.2.2 NSTE-ACS |
| 5.1.2.3 穩(wěn)定性冠心病 |
| 5.1.3 預(yù)防血栓栓塞疾病的抗凝治療 |
| 5.1.3.1 急性肺栓塞的抗凝治療 |
| 5.1.3.2 房顫抗凝治療 |
| 5.1.3.3 需長(zhǎng)期口服抗凝藥物患者的抗栓治療建議 |
| 5.1.3.4 抗凝中斷及橋接 |
| 5.1.4 出血預(yù)防和處理 |
| 5.1.4.1 對(duì)癥藥物的使用方法 |
| 5.1.4.2 出血處理 |
| 5.2 抗血小板治療 |
| 5.2.1 抗血小板治療的基本原則 |
| 5.2.2 心腦血管疾病的抗血小板治療 |
| 5.2.3 抗血小板治療期間出血的處理原則 |
| 5.2.4 服用阿司匹林的注意事項(xiàng) |
| 5.3 治療依從性 |
| 5.3.1 治療依從性現(xiàn)狀 |
| 5.3.2 治療依從性評(píng)估 |
| 5.3.3 治療依從性影響因素與改善措施 |
| 5.4 遠(yuǎn)程管理指導(dǎo) |
| 5.4.1 遠(yuǎn)程管理的必要性 |
| 5.4.2 遠(yuǎn)程管理的優(yōu)勢(shì) |
| 5.4.2.1 遠(yuǎn)程管理提高健康管理效率 |
| 5.4.2.2 遠(yuǎn)程管理實(shí)現(xiàn)健康管理均等化 |
| 5.4.2.3 遠(yuǎn)程管理調(diào)動(dòng)居民參與健康管理意識(shí)和能力 |
| 5.4.2.4 遠(yuǎn)程管理促進(jìn)健康管理及時(shí)性 |
| 5.4.3 遠(yuǎn)程管理的可行性 |
| 5.4.3.1 遠(yuǎn)程管理基本設(shè)備 |
| 5.4.3.2 遠(yuǎn)程管理內(nèi)容 |
| 6 投入產(chǎn)出分析 |
| 附錄 常用篩查量表 |
（10）蒺藜皂苷膠囊治療腦梗死（中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)）恢復(fù)期（風(fēng)痰瘀阻證）的臨床療效觀察（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮略語(yǔ) |
| 文獻(xiàn)綜述 |
| 綜述一: 中醫(yī)研究現(xiàn)狀 |
| 1 中醫(yī)對(duì)中風(fēng)病的認(rèn)識(shí)溯源 |
| 2 現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)中風(fēng)病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí) |
| 3 現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)中風(fēng)病診斷的認(rèn)識(shí) |
| 4 現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)中風(fēng)病的治療 |
| 5 小結(jié) |
| 6 參考文獻(xiàn) |
| 綜述二: 西醫(yī)研究現(xiàn)狀 |
| 1 腦卒中的危險(xiǎn)因素 |
| 2 腦卒中的病因分型 |
| 3 腦梗死恢復(fù)期二級(jí)預(yù)防 |
| 4 小結(jié) |
| 5 參考文獻(xiàn) |
| 前言 |
| 臨床研究 |
| 1 臨床資料 |
| 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 3 研究標(biāo)準(zhǔn) |
| 4 治療方案 |
| 5 觀察指標(biāo) |
| 6 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 |
| 7 臨床觀察與結(jié)果 |
| 8 藥物安全性評(píng)價(jià) |
| 9 脫落病例 |
| 討論 |
| 1 對(duì)風(fēng)邪致病的討論 |
| 2 對(duì)風(fēng)痰瘀阻證的討論 |
| 3 對(duì)刺蒺藜的討論 |
| 4 臨床療效分析 |
| 6 問(wèn)題展望 |
| 結(jié)語(yǔ) |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
四、氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)的療效觀察（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]替羅非班靜注聯(lián)合替格瑞洛、阿司匹林口服治療急性非致殘性缺血性腦卒中臨床效果觀察[J]. 申杰,高有安,劉琦,黎展鴻,楊志勇,劉越存,劉福坤. 山東醫(yī)藥, 2021(36)
- [2]雙重抗血小板治療急性腦梗死臨床療效分析[D]. 高喜斌. 延安大學(xué), 2021(11)
- [3]吲哚布芬對(duì)于腦梗死的治療及預(yù)防作用以及對(duì)花生四烯酸最大聚集率影響的研究[D]. 張碩. 吉林大學(xué), 2021(01)
- [4]急性腦梗死患者CD62p的表達(dá)及吲哚布芬與阿司匹林對(duì)其影響的研究[D]. 郭嬌嬌. 吉林大學(xué), 2021(01)
- [5]阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療輕型非心源性卒中（NIHSS≤5分）院內(nèi)結(jié)局變化研究 ——一項(xiàng)多中心、回顧性研究[D]. 任靜. 山西醫(yī)科大學(xué), 2021(01)
- [6]抗血小板藥物治療急性腦梗死的敏感性和耐藥性研究[D]. 張雨薇. 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院, 2021(10)
- [7]應(yīng)用替羅非班治療前循環(huán)進(jìn)展性腦梗死的療效及安全性分析[D]. 董春蕊. 承德醫(yī)學(xué)院, 2021(01)
- [8]替羅非班在缺血性腦血管病血管內(nèi)治療中應(yīng)用的研究[D]. 孫麗麗. 山東大學(xué), 2020(04)
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- [10]蒺藜皂苷膠囊治療腦梗死（中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)）恢復(fù)期（風(fēng)痰瘀阻證）的臨床療效觀察[D]. 王兆忻. 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2020(04)