一、下腰椎椎管內(nèi)切圓面積測量的臨床意義（論文文獻(xiàn)綜述）
田洋,唐超,廖燁暉,唐強(qiáng),馬飛,鐘德君[1]（2021）在《CT和MRI在腰椎管狹窄癥中測量椎管面積的一致性和可重復(fù)性》文中提出背景:國內(nèi)外學(xué)者已應(yīng)用CT或MRI對腰椎管狹窄癥患者的椎管面積測量進(jìn)行了大量研究,但由于個體差異、椎管形態(tài)差異以及測量方法、測量平面的不同,目前并沒有一個公認(rèn)的具有較好信度的測量方式,未見CT和MRI測量腰椎管面積的一致性和可重復(fù)性的報道。目的:分析腰椎CT三維重建和腰椎MRI測量腰椎管狹窄癥患者狹窄腰椎管橫截面積的一致性和可重復(fù)性,探討?yīng)M窄腰椎管橫截面積的最佳影像學(xué)測量方法。方法:收集2013年1月至2018年1月于西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱外科住院行手術(shù)治療的102例腰椎管狹窄癥患者的術(shù)前腰椎CT三維重建和腰椎MRI影像資料,由2名脊柱外科主治以上醫(yī)師分別在腰椎CT三維重建、腰椎MRI圖像上3次不同時間測量狹窄椎管面積,取狹窄椎管對應(yīng)的椎間盤中線且平行于上位椎體下終板平面的椎管面積進(jìn)行測量。使用配對t檢驗分析兩種方法測量的狹窄腰椎管面積結(jié)果的差異,使用Pearson相關(guān)分析評價兩種方法測量的狹窄腰椎管面積結(jié)果的相關(guān)性,使用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）和Bland-Altman圖分析兩種方法測量狹窄腰椎管面積的一致性和可重復(fù)性,使用Z檢驗比較兩種方法測量的狹窄腰椎管面積結(jié)果在觀察者內(nèi)和觀察者間的ICC值大小。實驗方案得到西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)（批準(zhǔn)號KY2020176）。結(jié)果與結(jié)論:①腰椎CT三維重建及腰椎MRI測量的狹窄腰椎管面積值分別為（136.28±2.38）,（139.98±2.30） mm2,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-3.96,P <0.001）;Pearson相關(guān)分析顯示兩種方法測量的狹窄腰椎管面積結(jié)果呈正相關(guān)（r=0.950,P <0.001）;②腰椎CT三維重建及腰椎MRI測量的狹窄腰椎管面積觀察者間及觀察者內(nèi)ICC值分別在0.908-0.937及0.942-0.971之間,腰椎MRI的測量結(jié)果在觀察者間和觀察者內(nèi)的ICC值皆高于CT三維重建（P <0.05）;③Bland-Altman分析顯示兩種方法測量的狹窄腰椎管面積差值的95%分布范圍為-8.0-5.5 mm2,6個點(diǎn)位于此范圍外,占比3.66%;④結(jié)果提示,腰椎CT三維重建和腰椎MRI在量化評估腰椎管狹窄癥患者椎管面積值時存在差異,但具有很強(qiáng)的正相關(guān)性;兩種影像學(xué)檢查測量椎管面積的一致性和可重復(fù)性都較好,但腰椎MRI測量椎管面積的一致性和可重復(fù)性較CT三維重建更佳。
田慧超[2]（2020）在《探究腰椎椎板角的測量及其與腰椎椎管狹窄癥的關(guān)系》文中研究指明目的:腰椎椎管狹窄癥（Lumbar Spinal Stenosis,LSS）是好發(fā)于中老年人的一種臨床常見疾病,以腰腿疼痛及間歇性跛行為典型癥狀,對患者的生活造成較為明顯的影響。目前大部分學(xué)者將椎管橫徑、正中矢狀徑及側(cè)隱窩矢徑作為腰椎椎管狹窄的影像學(xué)主要診斷依據(jù),而腰椎椎板角（Lumbar Lamina Angle,LLA）這一參數(shù)尚未廣泛應(yīng)用于腰椎椎管狹窄的診斷。本課題通過對腰椎椎管正中矢狀徑、椎管橫徑及雙側(cè)LLA的測量及統(tǒng)計學(xué)分析,探究中央椎管狹窄患者與非狹窄患者間LLA是否存在統(tǒng)計學(xué)差異,并探究LLA與椎管正中矢狀徑、椎管橫徑及椎管正中矢狀徑和椎管橫徑比值之間是否具有相關(guān)性,從而為腰椎中央椎管狹窄的診斷提供新的參考指標(biāo),為其臨床診療提供新的思路。方法:本課題回顧性地收集了自2017年7月至2020年3月期間于我院就診并行腰椎MRI檢查的患者共100例,其中包括女性48例,男性52例。根據(jù)L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1等各間隙是否存在腰椎中央椎管狹窄將患者分為椎管狹窄組（實驗組）及非椎管狹窄組（對照組）;此外,根據(jù)椎管正中矢狀徑及橫徑大小將椎管狹窄組進(jìn)一步細(xì)分為正中矢狀徑狹窄組及橫徑狹窄組。分別收集患者的年齡、性別、住院號等基本信息及腰椎MRI的影像學(xué)資料等。使用Digimizer軟件分別測量患者各椎間隙處的最窄椎管正中矢狀徑、橫徑及兩側(cè)的腰椎椎板角大小。使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,求得每組患者的平均椎管正中矢狀徑、橫徑及兩側(cè)的LLA,利用獨(dú)立樣本t檢驗及方差齊性檢驗驗證各患者左右側(cè)LLA是否存在統(tǒng)計學(xué)差異,以及各組間LLA是否存在統(tǒng)計學(xué)差異;通過Pearson連續(xù)變量相關(guān)性分析分別驗證LLA與椎管正中矢狀徑、LLA與椎管橫徑、LLA與椎管正中矢狀徑和椎管橫徑比值之間是否具有相關(guān)性。結(jié)果:共納入患者100例,女性48例,男性52例,平均年齡52.94±12.96歲。對各間隙患者左右側(cè)LLA進(jìn)行方差齊性檢驗均得P>0.05,方差齊,t檢驗均得P>0.05,證明左右側(cè)LLA無統(tǒng)計學(xué)差異。對各間隙中各組LLA進(jìn)行t檢驗證明中央椎管狹窄組與對照組之間、正中矢狀徑狹窄組與對照組之間LLA均有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05;除L3/4間隙外,其余間隙橫徑狹窄組與對照組之間LLA均有統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05;除L2/3、L4/5間隙外,其余間隙橫徑狹窄組與正中矢狀徑狹窄組之間LLA均沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05。進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析證明各間隙雙側(cè)LLA與椎管矢狀徑均呈正相關(guān),P<0.05;除L5/S1間隙外,雙側(cè)LLA均與椎管正中矢狀徑和橫徑比值呈正相關(guān),P<0.05;除L1/2、L3/4間隙外,其余間隙雙側(cè)LLA與椎管橫徑均未見明顯相關(guān)性,P>0.05。結(jié)論:本課題研究表明,腰椎椎板角在腰椎中央椎管狹窄的患者與非腰椎中央椎管狹窄的患者之間具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異,且其與椎管正中矢狀徑之間存在較為明顯的相關(guān)性,并在除L5/S1間隙外的多個間隙中與椎管正中矢狀徑和橫徑比值之間存在一定程度的相關(guān)性,可以在一定程度上反映腰椎椎管的形態(tài)特征及中央椎管的狹窄程度。此外,LLA的測量更為簡便易行,在臨床工作中較為容易實現(xiàn),因而LLA的測量為腰椎中央椎管狹窄的影像學(xué)診斷提供了新的思路,也為腰椎椎管狹窄癥的臨床診療帶來了更多的幫助。
馬斌祥,柳永明,李振豪,關(guān)永林,李盛華[3]（2020）在《后柱重建治療腰椎管狹窄癥的CT效果評價》文中研究指明通過CT斷層測量評估后柱重建治療腰椎管狹窄癥的手術(shù)效果。觀察2012年5月～2016年5月明確診斷為腰椎管狹窄癥,并行后柱重建手術(shù)的30例患者的手術(shù)后的影像學(xué)效果,全部患者術(shù)前、術(shù)后行CT檢查,運(yùn)用CT圖像處理軟件將患者手術(shù)前后的椎管面積（CAC）、矢狀徑（APDC）、內(nèi)切圓面積進(jìn)行測量（ICA）,并運(yùn)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。L3-4節(jié)段的CAC、APDC、CAC由術(shù)前的（147.76±5.00mm2）、（13.14±0.70mm）、（78.75±3.77mm2）改善到術(shù)后的（291.44±13.26mm）、（15.11±0.58mm2）、（200.88±7.91mm）;L4-5節(jié)段的CAC、APDC、CAC由術(shù)前的（150.86±5.62mm）、（12.85±0.71mm2）、（91.35±3.39mm）改善到術(shù)后的（297.48±11.74mm）、（15.22±0.61mm2）、（212.30±14.37mm）;L5-S1節(jié)段的CAC、APDC、CAC由術(shù)前的（152.54±5.77mm）、（13.14±0.67mm2）、（95.28±4.81mm）改善到術(shù)后的（305.56±10.27mm）、（15.90±1.05mm2）、（220.94±12.01mm）。后柱重建治療腰椎管狹窄癥不僅能夠解除患者的臨床癥狀,而且影像學(xué)能給予科學(xué)的支持依據(jù)。
張志剛[4]（2017）在《C型臂監(jiān)測下經(jīng)椎弓根延長術(shù)治療腰椎管狹窄癥方法的建立》文中提出腰椎管狹窄癥（Lumbar spinal stenosis,LSS）是一種較為常見的以間歇性跛行為典型癥狀的脊柱退行性疾病。在60歲以上人群中,其發(fā)病率高達(dá)47%。對于嚴(yán)重的腰椎管狹窄癥患者,目前主要的治療方法就是手術(shù)。相比于傳統(tǒng)的開放減壓手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并發(fā)癥相對較小等優(yōu)點(diǎn),其已逐漸成為學(xué)者們關(guān)注的熱點(diǎn)?，F(xiàn)有的后路微創(chuàng)治療手段多經(jīng)肌肉間隙、利用工作通道擴(kuò)張肌肉或組織間隙、潛行到達(dá)相應(yīng)部位完成手術(shù)。其切口雖然達(dá)到了微創(chuàng)的要求,但是內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)仍可能遭到較大的損傷,因此探索更為理想的微創(chuàng)方案具有重要意義。椎弓根延長術(shù)（Pedicle-lengthening Osteotomy,PLO）是近年來提出的治療腰椎管狹窄癥的新方法。文獻(xiàn)報道,其對于腰椎管狹窄癥治療的短期隨訪效果令人滿意,具有良好的臨床應(yīng)用前景。但是由于腰椎局部解剖的復(fù)雜性,在離斷椎弓根的過程中可能會引起嚴(yán)重的神經(jīng)和血管損傷并發(fā)癥,如硬脊膜破裂,腦脊液漏、馬尾及神經(jīng)根損傷,靜脈叢破裂出血等。因此如何有效、安全地截斷椎弓根完成減壓、避免血管神經(jīng)等結(jié)構(gòu)的損傷是減少椎弓根延長術(shù)并發(fā)癥的關(guān)鍵。我們通常使用的椎弓根穿刺定位技術(shù)針對的對象是椎體,而非椎弓根延長截骨部位所在的椎弓根自身,故椎弓根延長術(shù)的穿刺技術(shù)和前者相比有很大不同。既往相關(guān)文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)來源多為正常人,并非直接對腰椎管狹窄病例的測量。此外,既往相關(guān)研究主要集中在理論上、從解剖及生物力學(xué)方面探討椎弓根延長術(shù)的安全性和有效性,尚無文獻(xiàn)報道椎弓根延長術(shù)本身的技術(shù)要點(diǎn)與具體操作步驟。本課題擬通過腰椎標(biāo)本及腰椎管狹窄患者的腰椎CT重建數(shù)據(jù)進(jìn)行大體觀測、結(jié)合影像解剖和數(shù)字三維重建技術(shù),尋找在X線輔助透視下、能夠輔助定位最佳截骨面的標(biāo)記點(diǎn),引導(dǎo)椎弓根穿刺并完成腰椎弓根延長手術(shù),以期減少手術(shù)的并發(fā)癥。在此基礎(chǔ)上,我們構(gòu)建并制作了腰椎椎弓根延長用截骨刀,完成了在C型臂監(jiān)測下的腰椎椎弓根延長術(shù)。同時我們還建立了一套行之有效的C型臂監(jiān)測下經(jīng)椎弓根延長術(shù)治療腰椎管狹窄癥的技術(shù)路徑。該方法的建立,為實現(xiàn)椎弓根延長的個體化提供了技術(shù)支持。本課題分三部分對上述內(nèi)容進(jìn)行闡述。第一部分腰椎椎弓根延長術(shù)中截骨部位解剖及影像數(shù)字化對照研究目的:確立便于C型臂監(jiān)測下椎弓根延長術(shù)的定位標(biāo)記,尋找腰椎椎弓根截骨面形態(tài)特征,為構(gòu)建椎弓根截骨刀及安全實施椎弓根延長術(shù)提供數(shù)據(jù)支持。方法:1.對腰椎（L3-L5）干燥標(biāo)本進(jìn)行大體觀察和X線下形態(tài)對比分析;2.使用Mimics軟件對97例“腰椎管狹窄”患者的腰椎CT薄層掃描資料進(jìn)行3D模型重建并模擬椎弓根延長后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1.椎體后上角結(jié)構(gòu)在下腰椎固定出現(xiàn),其與椎體后壁與椎弓根基底部相對關(guān)系恒定。該結(jié)構(gòu)在X線側(cè)位片上顯示為椎體后上角。2.對比椎弓根模擬截斷前后經(jīng)椎弓根中線平面椎管面積,數(shù)據(jù)顯示,在椎體附件后移2mm、3mm、4mm后,椎管面積均明顯擴(kuò)大,此差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。3.模擬椎弓根延長的進(jìn)釘點(diǎn)在L1-L4幾乎都在人字嵴,而L5位于上關(guān)節(jié)突基底部和橫突中點(diǎn)連線的交點(diǎn)附近。4、椎弓根截骨面形態(tài)具有明顯個體差異性。結(jié)論:1.腰椎椎體“后上角”、椎體后緣“一線影”,可作為C型臂下椎弓根延長時確定椎弓根截骨面的監(jiān)測標(biāo)志。2.利用Mimics軟件構(gòu)建椎體并模擬椎弓根延長,數(shù)據(jù)顯示該方法可以有效擴(kuò)大椎管面積。3.利用Mimics軟件模擬經(jīng)椎弓根軸線并參考椎體后上角截骨時,因椎體下緣切割點(diǎn)相對靠近神經(jīng)根出口,推薦進(jìn)針路徑要較軸線進(jìn)針向頭側(cè)方向角度稍加大更安全。4.術(shù)前個體化椎體建模、模擬截骨?？梢詾閷嵤┦中g(shù)提高在進(jìn)針點(diǎn)及進(jìn)針方向、截骨刀工作和位置精度提供形態(tài)數(shù)據(jù)支持。第二部分椎弓根延長切割裝置及其配套工具的制備目的:研制適合用于腰椎椎弓根延長的截骨刀。方法:結(jié)合現(xiàn)有的椎弓根穿刺工具特點(diǎn)和前期相應(yīng)解剖參數(shù),利用工程軟件設(shè)計出一種可進(jìn)行椎弓根離斷的截骨刀及其配套工具。結(jié)果:完成了截骨刀及其配套工具的設(shè)計,生產(chǎn)出了滿足椎弓根截骨操作要求的樣品、順利實施了椎弓根延長。結(jié)論:本研究自主設(shè)計了一種椎弓根延長切割裝置及其配套裝置,并已經(jīng)獲得專利授權(quán)。（CN201410395787）第三部分C型臂監(jiān)測下腰椎椎弓根延長術(shù)工作方法的建立和驗證目的:建立規(guī)范的安全的可重復(fù)的C型臂監(jiān)測下腰椎椎弓根延長術(shù)工作方法。方法:使用自制的椎弓根截骨刀對5具通過對完整腰椎標(biāo)本的L3、L4、L5三個節(jié)段實施椎弓根截斷。使用自制的椎弓根延長螺釘實施延長椎管擴(kuò)大成形術(shù),對手術(shù)前后大體標(biāo)本和影像學(xué)資料進(jìn)行測量。主要測量指標(biāo)有:最長軸線（Longest Axis of Osteotomy plane,LOA）,最短軸線（Least Axis of Osteotomy plane,LEA）,傾斜角（Osteotomy plane Inclination,OI）。以及截骨平面上,上緣皮質(zhì)厚度（the cortical thickness of the superior wall,CTS）,下緣皮質(zhì)厚度（the cortical thickness of the inferior wall,CTI）,內(nèi)緣皮質(zhì)厚度（the cortical thickness of the medial wall,CTM）,外緣皮質(zhì)厚度（the cortical thickness of the lateral wall,CTL）。進(jìn)針點(diǎn)（entry point,EP）。分析操作方法和釘?shù)澜毓敲婧托g(shù)前規(guī)劃的同一性。結(jié)果:1.對5具標(biāo)本L3、L4、L5節(jié)段共15個椎體分別進(jìn)行雙側(cè)椎弓根延長術(shù),可延長螺釘完全置入后,椎弓根延長距離為3mm,術(shù)后相應(yīng)節(jié)段椎管面積較術(shù)前增加,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2.對照術(shù)前規(guī)劃和術(shù)后影像資料對比,比較了手術(shù)前后各節(jié)段椎弓根截骨面的以下相關(guān)數(shù)據(jù):截骨平面四皮質(zhì)厚度（P>0.05,差異不具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義）,最長軸線與最短軸線（P>0.05,差異不具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義）,截骨平面面積對比（P>0.05,差異不具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義）。術(shù)前術(shù)后數(shù)據(jù)擬合良好。3.采用C型臂正側(cè)位、椎弓根軸位片及椎弓根導(dǎo)針軸位透視下可以輔助實現(xiàn)精確置入截骨刀完成切割。結(jié)論:以椎體“后上角”和椎體后緣“一線影”為參照,在C型臂正側(cè)位及椎弓根軸位和椎弓根導(dǎo)針軸位透視監(jiān)測下,使用自制截骨刀能夠可靠完成椎弓根截斷并實施椎弓根延長,該方法可操作性好,精度和可重復(fù)性好。
李慶兵[5]（2016）在《基于腰椎三維有限元模型的踩蹺法時效參數(shù)研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的：構(gòu)建健康者（正常人）與腰椎間盤突出癥（患者）L1～S1節(jié)段三維有限元模型,觀察不同踩蹺時效參數(shù)（周期、時長）對L1～S1整體節(jié)段及L4～5脊柱功能單元的生物力學(xué)效應(yīng)（應(yīng)力、應(yīng)變）,優(yōu)化踩蹺時效參數(shù),探索正常人與患者踩蹺時效差異,為踩蹺治療LDH機(jī)理及優(yōu)化研究提供客觀依據(jù)。方法：（1）采用GE Discovery MR 7503.0T磁共振儀獲取正常人與患者腰部MRI圖像,利用Mimics、Geomagic、Patran及Nastran等有限元軟件建立L1～S1節(jié)段三維有限元模型。取模型中單獨(dú)的L4～5節(jié)段,分別施予250N至1500N,步長為250N豎直向下靜態(tài)力對模型進(jìn)行軸向壓縮,將計算結(jié)果與相同邊界條件下實驗生物力學(xué)結(jié)果相對比,以驗證模型材料參數(shù)。利用自主研發(fā)MRI床內(nèi)腰椎局部加壓裝置,分別獲得受試者L4～5橫突間隙,脊柱正中旁開5cm處,垂直向下施予Okgf、144kgf、實時動態(tài)踩蹺20S后三種工況作用下腰段MRI圖像,比較相同載荷下,L1～S1有限元模型MRI圖像上腰椎曲度（L2下緣和L5上緣延長線的夾角,下簡稱"Cobb角”）,以驗證模型有效性。（2）根據(jù)羅才貴教授踩蹺實際力學(xué)數(shù)據(jù)分析整理,利用計算機(jī)數(shù)據(jù)編程模擬,擬合成計算機(jī)力學(xué)函數(shù)數(shù)據(jù),分別在L4～5橫突間隙,正中旁開5cm處,垂直向下分別施予動態(tài)力學(xué)加載,模擬踩蹺力學(xué)參數(shù)。根據(jù)羅才貴教授實際踩蹺時效特點(diǎn),在已驗證的有限元模型上模擬6種周期、6種時長共12種踩蹺時效工況,模擬踩蹺時效參數(shù)。周期工況為0.89 S、1.25S、1.5S、1.8 S、2.25S、 3.25S,分別稱為周期A、B、C、D、E、F,其中1.25S為羅教授踩蹺實際周期；時長工況為10S、20S、30S、40S、50S、60S,分別稱為時長A、B、C、D、E、F,其中20S為羅教授踩蹺實際時長。通過模擬不同踩蹺時效工況,觀察不同工況下正常人與患者有限元模型L4-5節(jié)段神經(jīng)根與椎間盤相對位移,最大位移點(diǎn)Cobb角,確立最優(yōu)踩蹺周期與時長參數(shù)。比較分析最優(yōu)踩蹺周期、時長工況下正常人與患者L4-5椎間盤、神經(jīng)根、椎體、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)應(yīng)力；比較分析最優(yōu)踩蹺周期、時長工況下正常人與患者L4-5椎間盤位移、神經(jīng)根位移、相對位移及最大相對位移點(diǎn)Cobb角變化率結(jié)果：（1）本實驗建立正常人與患者L1-S1節(jié)段三維有限元模型：正常人L1～S1三維有限元模型包括106242個實體單元,98個線單元,總計27453個結(jié)點(diǎn)；患者L1-S1三維有限元模型包括120277個實體單元,124個線單元,總計31193個結(jié)點(diǎn)；包含接觸非線性,幾何非線性2種非線性結(jié)構(gòu)。在正常人與患者模型L4-5節(jié)段分別施予250N至1500N,步長為250N豎直向下靜態(tài)力,其L4-5節(jié)段軸向壓力—軸向位移曲線與相關(guān)文獻(xiàn)中的生物力學(xué)實驗研究結(jié)果吻合。正常人與患者Okgf、144kgf、實時動態(tài)踩蹺20S作用下,腰段MRI圖像與L1～S1有限元模型相同工況模擬加壓下所獲得的腰椎曲度（Cobb角）相比較,其差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。（2）有限元模型模擬踩蹺6種周期工況：（2.1）正常人與患者各工況皆能明顯增加相對位移及Cobb角,B工況下相對位移曲線最穩(wěn)定,正常人平均相對位移大于患者。（2.2）最大相對位移點(diǎn)Cobb角分析：正常人B與C、F比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,與A、D、E比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；患者B與A、C、D、E、F比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2.3）各周期平均相對位移分析：正常人B與A、C、D、E、F比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；患者B與A、C、D、 E、F比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（3）有限元模型模擬踩蹺6種時長工況：（3.1）正常人與患者相對位移曲線圖呈現(xiàn)一定規(guī)律,以20S為周期循環(huán)。（3.2）最大相對位移點(diǎn)Cobb角分析：正常人B與C、D、E、F匕較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；患者B與A比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,與C、D、E、F比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。（3.3）各時長相對位移分析：正常人B與A、C、D、E、F匕較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；患者B與A、C、D、E、F比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。（4）正常人與患者L1-S1有限元模型模擬最優(yōu)踩蹺時長、周期下的應(yīng)力分析：（4.1）應(yīng)力集中在L4-5節(jié)段椎間盤前后緣、椎體上下緣、左右神經(jīng)根,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)應(yīng)力較小。（4.2）L4-5椎間盤應(yīng)力分析：正常人與患者椎間盤前后緣組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,正常人椎間盤前后緣組內(nèi)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,患者椎間盤前后緣組內(nèi)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（4.3）L4-5神經(jīng)根應(yīng)力分析：正常人與患者雙側(cè)神經(jīng)根組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,患者神經(jīng)根組內(nèi)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,正常入神經(jīng)根組內(nèi)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（4.4）L4-5椎體上下緣應(yīng)力分析：正常人與患者L4-5椎體上下緣組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,患者組內(nèi)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,正常人組內(nèi)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（4.5）L4-5關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)應(yīng)力分析：正常人與患者關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；正常人與患者L4下關(guān)節(jié)左右組內(nèi)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,患者L5上關(guān)節(jié)組內(nèi)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（5）正常人與患者L1-S1有限元模型模擬最佳踩蹺時長、周期下的應(yīng)變分析：（5.1）正常人與患者L4-5椎間盤平均位移比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；（5.2）正常人與患者L4-5神經(jīng)根平均位移比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）；（5.3）正常人與患者L4-5椎間盤/神經(jīng)根平均相對位移比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）：（5.4）最大位移點(diǎn)Cobb角變化率比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。結(jié)論：（1）本實驗構(gòu)建的正常人與患者L1-Sl節(jié)段三維有限元模型反映了該節(jié)段腰椎解剖形態(tài)及生物力學(xué)特性,模型仿真度高,具有有效性,能用于踩蹺法時效參數(shù)的生物力學(xué)研究。（2）模擬踩蹺的12種時效工況皆能增大腰椎曲度、L4-5節(jié)段神經(jīng)根與椎間盤相對位移,改善腰椎生理曲度及根性壓迫為踩蹺治療腰椎間盤突出癥生物效應(yīng)之一。（3）模擬踩蹺的12種時效工況中,周期1.25S、時長20S工況下操作更安全、療效更穩(wěn)定,為最優(yōu)踩蹺時效參數(shù)。（4）最優(yōu)踩蹺時效參數(shù)下,正常人與患者L4-5節(jié)段各結(jié)構(gòu)應(yīng)力不同,椎間盤、神經(jīng)根、椎體上下緣應(yīng)力大于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。患者應(yīng)力較正常人欠“均勻”,說明患者腰椎力學(xué)順應(yīng)性、穩(wěn)定性降低。（5）最優(yōu)踩蹺時效參數(shù)下,正常人腰椎曲度變化率、相對位移均大于患者?；颊邞?yīng)變較正常人欠“深透”,說明患者腰椎力學(xué)順應(yīng)性、協(xié)調(diào)性降低。
零剛新,阮兵,古文熠[6]（2016）在《硬膜囊與椎管的面積之比的CT測量指標(biāo)在椎管狹窄癥的診斷價值研究》文中研究說明目的:探討硬膜囊與椎管的面積之比的CT測量指標(biāo)在腰椎管狹窄癥的診斷價值。材料與方法:納入我院2013年1月至2014年11月確診為退變性腰椎管狹窄患者80例,進(jìn)行CT測量,包括L4/L5和L5/S1椎體的矢狀徑、椎管的面積、硬膜囊的橫截面積,對患者的測量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計對比分析,同時對將觀察組的患者測量結(jié)果與（日本骨科協(xié)會）JOA評分進(jìn)行相關(guān)性分析,以明確患者的臨床癥狀嚴(yán)重程度與硬膜囊面積/椎管面積比值之間的關(guān)系,并計算出其單側(cè)的90%可信區(qū)間,作為腰椎管狹窄癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);應(yīng)用該標(biāo)準(zhǔn)對納入研究的80例腰椎管狹窄患者進(jìn)行CT片的回顧分析,評價測量結(jié)果與該標(biāo)準(zhǔn)的符合率。結(jié)果:L4-L5和L5/S1椎體的矢狀徑、椎管的面積、硬膜囊的橫截面積與椎管狹窄的診斷符合率為73%、88%、79%和74%、87%、78%;該項指標(biāo)與JOA評分相關(guān)性較強(qiáng),90%的可信區(qū)間為硬膜囊面積/椎管面積L4/L5>0.85,L5/S1>0.86;回顧測量結(jié)果顯示80例患者通過術(shù)前的硬膜囊面積/椎管面積的CT測量,確診為腰椎管狹窄癥的患者符合率達(dá)95.6%（76/80）。結(jié)果:硬膜囊面積/椎管面積的CT值與JOA評分較高的相關(guān)性,其單側(cè)的90%可信區(qū)間可以為腰椎管狹窄癥的CT測量提供依據(jù)。
賴鵬宇[7]（2016）在《多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)及圍手術(shù)期應(yīng)用消腫止痛合劑治療退變性腰椎管狹窄癥的臨床研究》文中認(rèn)為目的:對采用多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)治療退變性腰椎管狹窄癥的患者,手術(shù)前后進(jìn)行CT椎管測量分析及臨床評價,共同探討多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)治療退變性腰椎管狹窄癥的臨床療效。并對圍手術(shù)期應(yīng)用甘肅省中醫(yī)院自制藥劑“消腫止痛合劑”對患者的影響進(jìn)行臨床對比觀察,以期探討多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)及圍手術(shù)期應(yīng)用“消腫止痛合劑”治療退變性腰椎管狹窄癥的安全性和有效性,并為此方案治療退變性腰椎管狹窄癥提供臨床依據(jù)。方法:嚴(yán)格按照退變性腰椎管狹窄癥手術(shù)的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),入選2014年3月2015年9月甘肅省中醫(yī)院脊柱骨三科所收治的退變性腰椎管狹窄癥患者60例。以就診順序,將60例退變性腰椎管狹窄癥患者隨機(jī)分為兩組,每組各30例,60例患者均采用多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)治療。術(shù)前及術(shù)后對60例患者行腰椎CT掃描,運(yùn)用Digimizer圖像分析測量軟件對CT掃描片進(jìn)行椎管矢徑、椎板間距、上關(guān)節(jié)突內(nèi)緣間距、椎管截面積的測量;對60例患者手術(shù)前后進(jìn)行JOA評分（日本骨科學(xué)會下腰痛評分法）及VAS評分（視覺模擬評分法）,對術(shù)前及術(shù)后所測得的椎管數(shù)據(jù)及評分結(jié)果進(jìn)行比較評價,以分析多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)治療退變性腰椎管狹窄癥的療效。術(shù)后,一組患者給予常規(guī)對癥治療如抗炎、補(bǔ)液等,作為手術(shù)治療組;另一組患者在以上常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,術(shù)后3天給予甘肅省中醫(yī)院自制藥劑“消腫止痛合劑”,作為手術(shù)及圍手術(shù)期應(yīng)用中藥治療組?！跋[止痛合劑”用法:口服,50ml/次,3次/天,服用4周。通過對兩組患者JOA及VAS評分結(jié)果的組間比較,分析“消腫止痛合劑”對患者術(shù)后的影響。在上述研究結(jié)果及統(tǒng)計學(xué)分析的基礎(chǔ)上,綜合分析多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)及圍手術(shù)期應(yīng)用消腫止痛合劑治療退變性腰椎管狹窄癥的安全性和有效性。結(jié)果:將本研究60例患者手術(shù)前后所攝取的CT掃描片運(yùn)用Digimizer圖像分析軟件測量后得出,各測量平面的椎管矢徑、椎板間距、上關(guān)節(jié)突內(nèi)緣間距、椎管截面積均比術(shù)前顯著增大,且P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明60例患者通過多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)治療后,原本狹窄的椎管得到了充分的減壓、擴(kuò)大。通過VAS評分結(jié)果比較,采用多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)治療后,兩組60例患者的疼痛情況均比治療前明顯緩解,P<0.05;且兩組間比較,手術(shù)及圍手術(shù)期應(yīng)用中藥治療組的疼痛緩解情況要優(yōu)于手術(shù)治療組,P<0.05。根據(jù)JOA評分結(jié)果比較,采用多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)治療后,兩組60例患者均比治療前功能恢復(fù)明顯,P<0.05;根據(jù)兩組患者治療前及治療后3個月的JOA評分計算改善率,手術(shù)及圍手術(shù)期應(yīng)用中藥治療組平均改善率為86.90%,手術(shù)治療組平均改善率為80.93%,兩組患者通過多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)治療后改善率均達(dá)到“優(yōu)”標(biāo)準(zhǔn),且手術(shù)及圍手術(shù)期應(yīng)用中藥治療組改善率高于手術(shù)治療組。結(jié)論:多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)能夠保留腰椎后部大部分骨韌帶結(jié)構(gòu),盡量減小對脊柱的破壞,并對中央椎管及神經(jīng)根管狹窄部分、側(cè)隱窩進(jìn)行充分徹底的減壓,改善了馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根的血液循環(huán)及功能,解除了患者下肢麻木、疼痛、無力,間歇性跛行等臨床癥狀,極大的提高了患者的工作生活質(zhì)量。與其他手術(shù)方式相比,在保證脊柱穩(wěn)定與充分減壓之間,找到了更好的平衡,值得臨床推廣。同時,圍手術(shù)期應(yīng)用中藥“消腫止痛合劑”在治療退變性腰椎管狹窄癥與促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)方面,取得了良好的效果,體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療退變性腰椎管狹窄癥的優(yōu)勢,是安全可靠的治療方案。
馮曉軍[8]（2015）在《單節(jié)段與多節(jié)段TLIF術(shù)治療腰椎管狹窄癥的術(shù)后療效及對鄰近節(jié)段退變影響的對比研究》文中指出一,目的探討經(jīng)椎間孔腰椎間融合術(shù)（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）治療單節(jié)段和多節(jié)段腰椎管狹窄癥的術(shù)后療效及對鄰近節(jié)段退變（ASD）的比較研究。二,方法回顧性分析2012年10月2013年9月之間的116例接受TLIF手術(shù)治療的腰椎管狹窄患者的臨床資料,116例病人分為三組,其中A組50例為接受L4-5節(jié)段TLIF術(shù),B組36例接受L4-S1雙節(jié)段TLIF術(shù),C組30例接受L3-S1三節(jié)段TLIF術(shù)。在術(shù)前及術(shù)后兩年隨訪時對116位患者行疼痛視覺模擬量表（visual analogue scale,VAS）評分和Oswestry功能障礙指數(shù)（Oswestry disability index,ODI）評估;同時對鄰近節(jié)段退變（adjacent-segment degeneration,ASD）情況進(jìn)行比較分析。三,結(jié)果三組患者術(shù)后末次隨訪時VAS評分和ODI較術(shù)前大多獲得顯著改善（p<0.05）。116例患者中共15例患者融合節(jié)段鄰近節(jié)段發(fā)生繼發(fā)性退變,其中A組4例（8%）,B組5例（14%）,C組6例（20%）,C組發(fā)生率高于A、B兩組,但差異不顯著（p>0.05）。四,結(jié)論TLIF手術(shù)治療單節(jié)段、多節(jié)段腰椎管狹窄癥的療效相當(dāng)滿意,大多數(shù)患者術(shù)后癥狀得到相應(yīng)改善;腰椎融合術(shù)融合節(jié)段數(shù)目與術(shù)后鄰近節(jié)段發(fā)生退變有一定關(guān)聯(lián),尤其是多節(jié)段融合術(shù),術(shù)后發(fā)生ASD機(jī)率高,遠(yuǎn)期療效欠佳,臨床上盡量避免多節(jié)段融合術(shù)的應(yīng)用。
高懋峰[9]（2014）在《椎弓根延長腰椎管擴(kuò)大成形術(shù)對腰椎穩(wěn)定性影響的解剖基礎(chǔ)和初步生物力學(xué)分析》文中研究表明目的：對尸體腰椎標(biāo)本實施椎弓根延長腰椎管擴(kuò)大成形術(shù)，并進(jìn)行解剖和生物力學(xué)研究，探討椎弓根延長術(shù)對脊柱穩(wěn)定性的影響，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。方法：對完整腰椎標(biāo)本的L3、L4、L5三個節(jié)段實施椎弓根延長椎管擴(kuò)大成形術(shù)，測量手術(shù)前后大體標(biāo)本和影像學(xué)資料，分析每個腰椎椎體的相對位置的變化。在螺釘兩側(cè)黏貼電阻應(yīng)變片，根據(jù)應(yīng)變值計算受力值，測量椎弓根撐開過程中螺釘?shù)目v向受力，分析該作用力對椎體穩(wěn)定性的影響。結(jié)果：對5具標(biāo)本L3、L4、L5節(jié)段共15個椎體分別進(jìn)行雙側(cè)椎弓根延長術(shù)，可延長螺釘完全置入后，椎弓根延長距離為3mm，術(shù)后相應(yīng)節(jié)段椎管面積較術(shù)前增加，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。手術(shù)前后椎體間夾角兩組相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），椎體后下緣相對T12后下緣到S1后上緣連線的垂直距離術(shù)前和術(shù)后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明椎弓根延長椎管擴(kuò)大成形術(shù)未引起椎體間夾角的明顯改變，未引起相應(yīng)節(jié)段椎體的向前或向后滑脫。對上述標(biāo)本雙側(cè)椎弓根置入可延長螺釘時測量受力情況，在螺釘開始旋入、對椎弓根起到撐開作用后開始測量，擰入第1、2、3圈時，L3、L4、L5各節(jié)段螺釘對椎體的向前作用力逐漸增加，擰入第3圈，即螺釘完全擰入后對椎體向前作用力達(dá)到最大。對各節(jié)段進(jìn)行比較，L5椎體受到的向前作用力最大，擰入第3圈即螺釘完全進(jìn)入后，對椎體的向前作用力達(dá)到最大值，為33.1N。而正常成年人腰椎生理負(fù)荷力約為400N，我科進(jìn)行前期研究時測得螺釘在椎體松質(zhì)骨的抗拔出力約為320N，相比較來說，本研究測得的椎體受到的向前作用力非常小，對腰椎正常的力學(xué)平衡無明顯影響。結(jié)論：本實驗通過解剖、影像和生物力學(xué)研究表明，經(jīng)椎弓根延長腰椎管擴(kuò)大成形術(shù)能夠有效擴(kuò)大椎管面積，對腰椎的穩(wěn)定性無明顯影響，對腰椎生物力學(xué)平衡影響較小，具有一定的臨床應(yīng)用前景。
李權(quán)靈,寧政,仇任前,孫登亮,盧蔚才[10]（2013）在《欽州市正常成年人腰椎椎管及側(cè)隱窩CT測量研究》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理目的研究欽州市正常成年人腰椎椎管及側(cè)隱窩CT表現(xiàn),測量椎管徑線和面積,確定其測量標(biāo)準(zhǔn)參考值,為臨床提供更加準(zhǔn)確、豐富的影像信息,進(jìn)一步提高腰椎椎管狹窄的早期診斷準(zhǔn)確性。方法利用本醫(yī)院現(xiàn)有的螺旋CT機(jī)選取無腰腿痛等癥狀的健康體檢者及輕微外傷者,經(jīng)有關(guān)輔助檢查完全排除椎管狹窄者共120例（男60女60）作L4、L5椎體水平腰椎管掃描,然后測量椎管橫徑、矢狀徑、側(cè)隱窩前后徑及椎管截面積,統(tǒng)計分析并確定本市正常成年男女兩組下段腰椎椎管橫徑、矢狀徑、側(cè)隱窩前后徑及椎管截面積的正常參考范圍。結(jié)果欽州市正常男女成人L4～L5椎管矢徑寬度95%正常參考范圍男性分別為13.2～16.0 mm、13.2～16.7 mm,女性分別為12.8～15.9 mm、12.9～16.4 mm;L4～L5椎管橫徑寬度95%正常參考范圍男性分別為24.0～31.1 mm、25.1～31.8 mm,女性分別為22.0～30.7 mm、23.7～31.2 mm;L4～L5側(cè)隱窩寬度95%參考值范圍值男性分別為4.6～5.8 mm、4.5～6.1 mm,女性分別為4.1～5.7 mm、3.7～6.5 mm;L4～L5椎管面積95%參考值范圍男性分別為254.25～320.11 mm2、261.53～330.51 mm2,女性分別為238.93～315.37 mm2、253.47～318.55 mm2。結(jié)論本研究總結(jié)了欽州市正常成年人下段腰椎L4、L5椎管橫徑、矢狀徑、側(cè)隱窩前后徑及椎管截面積的CT測量指標(biāo),為臨床預(yù)防、診斷、治療椎管狹窄提供更加準(zhǔn)確、豐富的信息,進(jìn)一步提高早期腰椎椎管狹窄的診斷準(zhǔn)確性。
二、下腰椎椎管內(nèi)切圓面積測量的臨床意義（論文開題報告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡單簡介論文所研究問題的基本概念和背景，再而簡單明了地指出論文所要研究解決的具體問題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡64位RISC處理器存儲管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計過程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁面大小,采用多級分層頁表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級頁表轉(zhuǎn)換過程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲系統(tǒng)實現(xiàn)的一個重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對象從而得到有關(guān)信息。
實驗法：通過主支變革、控制研究對象來發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過調(diào)查文獻(xiàn)來獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實踐的需要提出設(shè)計。
定性分析法：對研究對象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個方法需要計算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過具體的數(shù)字，使人們對研究對象的認(rèn)識進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會科學(xué)用來分析社會現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個方面的影響。
模擬法：通過創(chuàng)設(shè)一個與原型相似的模型來間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、下腰椎椎管內(nèi)切圓面積測量的臨床意義（論文提綱范文）
（1）CT和MRI在腰椎管狹窄癥中測量椎管面積的一致性和可重復(fù)性（論文提綱范文）
| 0引言Introduction |
| 1 對象和方法Subjects and methods |
| 1.1 設(shè)計 |
| 1.2 時間及地點(diǎn) |
| 1.3 對象選擇 |
| 1.4 方法 |
| 1.4.1 腰椎CT三維重建檢查方法 |
| 1.4.2腰椎MRI檢查方法 |
| 1.4.3 椎管面積測量方法 |
| 1.5 主要觀察指標(biāo) |
| 1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 |
| 2 結(jié)果Results |
| 2.1 參與者數(shù)量分析 |
| 2.2 基線資料比較 |
| 2.3 測量結(jié)果 |
| 2.4 腰椎CT三維重建與腰椎MRI測量結(jié)果的差異性與相關(guān)性 |
| 2.5 腰椎CT三維重建與MRI測量結(jié)果的一致性與可重復(fù)性評價 |
| 3 討論Discussion |
| 3.1 腰椎管狹窄癥椎管面積測量方法的選擇 |
| 3.2 兩種方法測量狹窄腰椎管面積值的差異性、相關(guān)性與一致性、可重復(fù)性 |
| 3.3 CT和MRI測量椎管面積的優(yōu)缺點(diǎn) |
| 3.4 研究的不足之處 |
| 3.5 結(jié)論 |
（2）探究腰椎椎板角的測量及其與腰椎椎管狹窄癥的關(guān)系（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文縮略詞 |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 腰椎椎管狹窄癥影像學(xué)測量的相關(guān)研究進(jìn)展 |
| 綜述參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 在讀期間發(fā)表的論文 |
| 學(xué)位論文評閱及答辯情況表 |
（3）后柱重建治療腰椎管狹窄癥的CT效果評價（論文提綱范文）
| 1 材料和方法 |
| 1.1 病例資料 |
| 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)： |
| 1.3 術(shù)前準(zhǔn)備 |
| 1.4 手術(shù)方法 |
| 1.5 術(shù)后處理 |
| 1.6 CT掃描方法和指標(biāo) |
| 1.6.1 椎管面積(CAC)[4] |
| 1.6.2 矢狀徑(APDC)[4] |
| 1.6.3 內(nèi)切圓面積(ICA)[4] |
| 1.7 統(tǒng)計學(xué)處理 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 典型病例 |
| 4 討論 |
| 4.1 CT測量腰椎管狹窄的特點(diǎn) |
| 4.2 后柱重建治療腰椎管狹窄的優(yōu)勢 |
（4）C型臂監(jiān)測下經(jīng)椎弓根延長術(shù)治療腰椎管狹窄癥方法的建立（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第一部分 腰椎椎弓根延長術(shù)中截骨部位解剖及影像數(shù)字化對照研究 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 實驗結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分 腰椎椎弓根延長術(shù)截骨刀及配套工具的制備 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附圖 |
| 第三部分 C型臂監(jiān)測下腰椎椎弓根延長術(shù)工作方法的建立和驗證 |
| 前言 |
| 材料與方法 |
| 實驗結(jié)果 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 全文總結(jié) |
| 綜述：腰椎管狹窄癥的診斷和治療 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 中英文縮略詞對照表 |
| 攻讀學(xué)位期間科研情況 |
| 致謝 |
（5）基于腰椎三維有限元模型的踩蹺法時效參數(shù)研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 縮略詞表 |
| 引言 |
| 第一部分：基于MRI圖像腰椎三維有限元模型的建立與驗證 |
| 1 研究內(nèi)容與方法 |
| 1.1 研究對象 |
| 1.2 實驗設(shè)備 |
| 1.3 實驗方法 |
| 1.4 實驗結(jié)果 |
| 2 腰椎三維有限元模型的驗證 |
| 2.1 腰椎三維有限元與實驗生物力學(xué)比較 |
| 2.2 腰椎三維有限元與人體MRI三維圖像比較 |
| 3 討論 |
| 3.1 脊柱生物力學(xué)模型的研究方法 |
| 3.2 有限元分析法原理 |
| 3.3 建立腰椎三維有限元模型 |
| 3.4 驗證有限元模型 |
| 3.5 三維有限元模型在腰椎生物力學(xué)研究中的應(yīng)用 |
| 3.6 本研究中所建立腰椎三維有限元模型的特點(diǎn)及意義 |
| 小結(jié) |
| 第二部分：踩蹺法對腰部應(yīng)力、應(yīng)變的時效參數(shù)研究 |
| 1 實驗材料 |
| 2 實驗方法 |
| 2.1 踩蹺壓力波的擬合 |
| 2.2 分組情況 |
| 2.3 比較指標(biāo)及測量方法 |
| 2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 |
| 3 實驗結(jié)果 |
| 3.1 正常人與患者周期研究結(jié)果 |
| 3.2 正常人與患者時長研究結(jié)果 |
| 3.3 最優(yōu)踩蹺時效參數(shù)下應(yīng)力分析 |
| 3.4 最優(yōu)踩蹺時效參數(shù)下應(yīng)變分析 |
| 4 討論 |
| 4.1 中醫(yī)學(xué)認(rèn)識踩蹺法 |
| 4.2 踩蹺法生物力學(xué)研究的重要性 |
| 4.3 模擬踩蹺參數(shù)的工況說明 |
| 4.4 模擬踩蹺的生物力學(xué)分析 |
| 4.5 模擬踩蹺時效參數(shù)研究意義 |
| 小結(jié) |
| 結(jié)論 |
| 問題與展望 |
| 致謝 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件1 文獻(xiàn)綜述 手法理論探討及實驗研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件2 文獻(xiàn)綜述 手法治療腰椎間盤突出癥有限元研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附件3 在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果 |
（6）硬膜囊與椎管的面積之比的CT測量指標(biāo)在椎管狹窄癥的診斷價值研究（論文提綱范文）
| 1 一般資料與方法 |
| 1.1 一般資料 |
| 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 研究方法 |
| 1.4.1 CT掃描條件和方法 |
| 1.4.2 CT測量指標(biāo) |
| 1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 |
| 2 結(jié)果 |
| 2.1 測量指標(biāo)對椎管狹窄的診斷符合率分析 |
| 2.2 椎管狹窄患者測量指標(biāo)與JOA評分相關(guān)分析結(jié)果 |
| 2.3 可行性驗證結(jié)果分析 |
| 3 討論 |
（7）多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)及圍手術(shù)期應(yīng)用消腫止痛合劑治療退變性腰椎管狹窄癥的臨床研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文縮略詞表 |
| 前言 |
| 立題依據(jù) |
| 臨床研究 |
| 1 臨床資料 |
| 1.1 病例來源 |
| 1.2 一般資料 |
| 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.3.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.5 排除標(biāo)準(zhǔn) |
| 1.6 病例的剔除和脫落 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 手術(shù)治療方法及步驟 |
| 2.1.1 術(shù)前準(zhǔn)備 |
| 2.1.2 手術(shù)方式 |
| 2.2 術(shù)后處理 |
| 3 療效評價 |
| 3.1 CT椎管測量分析 |
| 3.1.1 CT掃描條件及部位 |
| 3.1.2 CT椎管測量內(nèi)容及方法 |
| 3.1.3 CT測量軟件 |
| 3.2 JOA評分 |
| 3.3 VAS疼痛評分 |
| 4 統(tǒng)計學(xué)處理與分析 |
| 5 結(jié)果 |
| 5.1 CT數(shù)據(jù)測量結(jié)果 |
| 5.2 JOA及VAS評分結(jié)果 |
| 5.3 安全性比較 |
| 6 討論 |
| 6.1 DLSS病因及發(fā)病機(jī)制分析 |
| 6.1.1 祖國醫(yī)學(xué)關(guān)于DLSS病因及發(fā)病機(jī)制分析 |
| 6.1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于DLSS病因及發(fā)病機(jī)制分析 |
| 6.2 手術(shù)治療DLSS的療效分析 |
| 6.2.1 手術(shù)目的與手術(shù)指征 |
| 6.2.2 DLSS的手術(shù)方式 |
| 6.2.3 多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)治療DLSS的療效分析 |
| 6.3 多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)治療DLSS的CT測量分析 |
| 6.4 中醫(yī)藥術(shù)后治療分析 |
| 結(jié)語 |
| 1 結(jié)論 |
| 2 問題與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 附錄 1 |
| 附錄 2 |
| 文獻(xiàn)綜述 |
| 1.退變性腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn) |
| 1.1 癥狀 |
| 1.2 體征 |
| 2.退變性腰椎管狹窄癥的影像學(xué)診斷 |
| 2.1 X線檢查 |
| 2.2 X線椎管造影術(shù) |
| 2.3 CT檢查 |
| 2.4 CTM檢查 |
| 2.5 MRI檢查 |
| 3.退變性腰椎管狹窄癥的治療方法 |
| 3.1 退變性腰椎管狹窄癥的保守治療 |
| 3.2 手術(shù)治療退變性腰椎管狹窄癥 |
| 3.2.1 椎板切除術(shù) |
| 3.2.2 椎板開窗減壓術(shù) |
| 3.2.3 植骨融合、內(nèi)固定術(shù) |
| 3.2.4 非融合性內(nèi)固定術(shù) |
| 3.2.5 微創(chuàng)椎管減壓術(shù) |
| 4.總結(jié)與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文 |
（8）單節(jié)段與多節(jié)段TLIF術(shù)治療腰椎管狹窄癥的術(shù)后療效及對鄰近節(jié)段退變影響的對比研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 資料與方法 |
| 結(jié)果 |
| 附表 |
| ODI評分量表 |
| 討論 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 腰椎管狹窄癥的解剖和影像學(xué)研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 中英文縮寫對照表 |
| 致謝 |
（9）椎弓根延長腰椎管擴(kuò)大成形術(shù)對腰椎穩(wěn)定性影響的解剖基礎(chǔ)和初步生物力學(xué)分析（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第一部分 椎弓根延長術(shù)對腰椎椎體位置影響的解剖學(xué)研究 |
| 1 材料與方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 第二部分 可延長椎弓根螺釘對椎體的向前作用力分析 |
| 1 材料與方法 |
| 2 結(jié)果 |
| 3 討論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 結(jié)論 |
| 附圖 |
| 綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文 |
| 英文縮略詞表 |
| 致謝 |
四、下腰椎椎管內(nèi)切圓面積測量的臨床意義（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]CT和MRI在腰椎管狹窄癥中測量椎管面積的一致性和可重復(fù)性[J]. 田洋,唐超,廖燁暉,唐強(qiáng),馬飛,鐘德君. 中國組織工程研究, 2021(24)
- [2]探究腰椎椎板角的測量及其與腰椎椎管狹窄癥的關(guān)系[D]. 田慧超. 山東大學(xué), 2020(02)
- [3]后柱重建治療腰椎管狹窄癥的CT效果評價[J]. 馬斌祥,柳永明,李振豪,關(guān)永林,李盛華. 甘肅科技, 2020(05)
- [4]C型臂監(jiān)測下經(jīng)椎弓根延長術(shù)治療腰椎管狹窄癥方法的建立[D]. 張志剛. 蘇州大學(xué), 2017(04)
- [5]基于腰椎三維有限元模型的踩蹺法時效參數(shù)研究[D]. 李慶兵. 成都中醫(yī)藥大學(xué), 2016(05)
- [6]硬膜囊與椎管的面積之比的CT測量指標(biāo)在椎管狹窄癥的診斷價值研究[J]. 零剛新,阮兵,古文熠. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2016(02)
- [7]多節(jié)段椎板開窗潛行擴(kuò)大術(shù)及圍手術(shù)期應(yīng)用消腫止痛合劑治療退變性腰椎管狹窄癥的臨床研究[D]. 賴鵬宇. 甘肅中醫(yī)藥大學(xué), 2016(08)
- [8]單節(jié)段與多節(jié)段TLIF術(shù)治療腰椎管狹窄癥的術(shù)后療效及對鄰近節(jié)段退變影響的對比研究[D]. 馮曉軍. 蘇州大學(xué), 2015(05)
- [9]椎弓根延長腰椎管擴(kuò)大成形術(shù)對腰椎穩(wěn)定性影響的解剖基礎(chǔ)和初步生物力學(xué)分析[D]. 高懋峰. 蘇州大學(xué), 2014(11)
- [10]欽州市正常成年人腰椎椎管及側(cè)隱窩CT測量研究[J]. 李權(quán)靈,寧政,仇任前,孫登亮,盧蔚才. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013(10)
標(biāo)簽：腰椎論文; 椎管狹窄論文; 椎體滑脫論文; 腰椎神經(jīng)論文; 腰椎管狹窄癥論文;