一、手術(shù)護(hù)理記錄的設(shè)計(jì)及應(yīng)用（論文文獻(xiàn)綜述）
甄永祺[1]（2021）在《嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者護(hù)理查房清單的構(gòu)建研究》文中認(rèn)為研究目的:本研究聚焦于嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷的特殊性,通過(guò)文獻(xiàn)回顧、半結(jié)構(gòu)式訪談、臨床觀察等方法,獲得有關(guān)嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷救護(hù)的最佳證據(jù),構(gòu)建嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者護(hù)理查房清單,旨在創(chuàng)新護(hù)理查房方式,為針對(duì)嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者的護(hù)理查房實(shí)踐提供一個(gè)科學(xué)的管理工具,在一定程度上避免護(hù)理工作的遺漏和錯(cuò)誤,同時(shí)提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理指南和循證護(hù)理措施等的依從性,進(jìn)而改善嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者的護(hù)理質(zhì)量。研究方法:1.文獻(xiàn)回顧:根據(jù)制定的檢索策略,檢索國(guó)內(nèi)外與嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷治療、護(hù)理相關(guān)的文獻(xiàn)、指南、專家共識(shí)等,提取有關(guān)證據(jù)條目。英文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)包括PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library;中文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)包括中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)。2.半結(jié)構(gòu)式訪談:選取南京市某三甲醫(yī)院13名臨床一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談。訪談結(jié)束后整理訪談信息,提煉訪談主題,補(bǔ)充已有文獻(xiàn)條目。3.臨床觀察:選取南京市某三甲醫(yī)院普通外科（創(chuàng)傷外科）、急救醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員及嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者為臨床觀察對(duì)象。采取現(xiàn)場(chǎng)追蹤結(jié)合翻閱診療、護(hù)理記錄的方式,詳細(xì)記錄治療和護(hù)理行為。觀察結(jié)束后及時(shí)整理提煉所記錄的內(nèi)容,補(bǔ)充到清單條目中。4.專家完善:征求專家對(duì)前期所構(gòu)建清單條目的意見(jiàn)。邀請(qǐng)專家根據(jù)臨床實(shí)際,最大程度地討論清單條目?jī)?nèi)容與嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者護(hù)理查房實(shí)踐的適配性,并對(duì)清單的結(jié)構(gòu)框架和內(nèi)容措辭提出修改意見(jiàn)。整理清單條目,編制成專家函詢問(wèn)卷。5.德?tīng)柗茖＜液?通過(guò)微信、電子郵件和直接送達(dá)紙質(zhì)問(wèn)卷的方式發(fā)放問(wèn)卷,邀請(qǐng)專家對(duì)清單各條目的重要性及可操作性等做出評(píng)價(jià),并提出專業(yè)的增加/刪除/修改意見(jiàn)。6.統(tǒng)計(jì)分析:通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析函詢專家的積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)、專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度以及各條目的重要性和可操作性賦值均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)等評(píng)價(jià)清單條目質(zhì)量。研究結(jié)果:本研究在文獻(xiàn)回顧、半結(jié)構(gòu)式訪談、臨床觀察和專家完善的基礎(chǔ)上,初步構(gòu)建了嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者護(hù)理查房清單的基本框架,共包括3項(xiàng)一級(jí)條目、10項(xiàng)二級(jí)條目和43項(xiàng)三級(jí)條目。兩輪專家函詢之后,清單框架最終調(diào)整為3項(xiàng)一級(jí)條目、11項(xiàng)二級(jí)條目和42項(xiàng)三級(jí)條目。經(jīng)統(tǒng)計(jì),兩輪函詢專家積極系數(shù)分別為90%和100%,專家權(quán)威系數(shù)分別為0.918和0.916,第二輪函詢后條目重要性和可操作性變異系數(shù)分別為0～0.189和0～0.192,肯德?tīng)柡椭C系數(shù)為0.356和0.358,P<0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)論:本研究以護(hù)理程序和清單管理理念為理論指導(dǎo),聚焦于嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷的疾病特點(diǎn),構(gòu)建了適用于嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者的護(hù)理查房清單,共包括3項(xiàng)一級(jí)條目、11項(xiàng)二級(jí)條目和42項(xiàng)三級(jí)條目,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析函詢結(jié)果可靠,專家的積極程度、權(quán)威程度、意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度均較高,條目?jī)?nèi)容具有一定的科學(xué)性和臨床實(shí)用性,對(duì)嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者的護(hù)理查房實(shí)踐具有借鑒意義。
彭琳[2]（2021）在《胰十二指腸切除術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估工具的研制及防范策略初步構(gòu)建》文中進(jìn)行了進(jìn)一步梳理研究目的和意義:分析胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生出血（Postpancreaticoduodenectomy hemorrhage,PPH）臨床病例特征及風(fēng)險(xiǎn)因素,了解PPH患者發(fā)生情況、存在問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策,研制并驗(yàn)證PPH風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估工具,初步構(gòu)建PPH護(hù)理防范策略,旨在為臨床護(hù)士早期識(shí)別術(shù)后出血的高危人群,采取預(yù)警管理,以提高胰十二指腸切除術(shù)后護(hù)理質(zhì)量,保障患者圍手術(shù)期安全。研究方法:1、在風(fēng)險(xiǎn)管理理論指導(dǎo)下,基于文獻(xiàn)回顧和專家會(huì)議,構(gòu)建《PPH臨床病例資料采集表》,對(duì)上海市某三級(jí)甲等醫(yī)院2014年1月1日～2019年12月31日期間胰腺外科病歷資料完整的2918例胰十二指腸切除手術(shù)（Pancreaticoduodenectomy,PD）患者病例資料進(jìn)行回顧,采取1:3比例病例對(duì)照研究方法來(lái)提取研究樣本,收集出血和部分未出血患者的臨床病例特征及風(fēng)險(xiǎn)因素,分析出血的發(fā)生情況、存在問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策。2、檢索國(guó)內(nèi)外PPH風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)納入文獻(xiàn)質(zhì)量采用科學(xué)方法評(píng)價(jià),篩選并提煉最佳證據(jù),基于前期PPH風(fēng)險(xiǎn)因素結(jié)果,結(jié)合證據(jù)整合后形成PPH風(fēng)險(xiǎn)因素的條目池。通過(guò)3輪德?tīng)柗品▽＜易稍?確立PPH風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估工具框架及各指標(biāo)權(quán)重,同時(shí)各指標(biāo)權(quán)重參考多因素分析中獨(dú)立危險(xiǎn)因素的OR值。采用ROC曲線（Receiver operating characteristic curve,受試者工作特征曲線）,評(píng)價(jià)PPH風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估工具的預(yù)測(cè)價(jià)值;根據(jù)靈敏度、特異度、靈敏度和特異度的乘積,結(jié)合本研究甄別高?；颊叩哪康囊源_定最佳預(yù)警界值,將PD手術(shù)后患者分為PPH高危與低危兩組;使用2020年3月～2020年12月收治符合納排標(biāo)準(zhǔn)的PD手術(shù)患者作為驗(yàn)證組以驗(yàn)證評(píng)估工具的有效性與可行性。3、基于文獻(xiàn)回顧,在PPH臨床病例的發(fā)生情況、存在問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策基礎(chǔ)上,尋找有效的臨床指導(dǎo)策略,初步構(gòu)建PPH護(hù)理防范策略草案,組織召開(kāi)專家會(huì)議進(jìn)行論證,構(gòu)建PPH護(hù)理防范策略的初稿,并設(shè)計(jì)PPH風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估表及臨床應(yīng)用規(guī)范。研究結(jié)果:1、病例特征及風(fēng)險(xiǎn)因素分析:2014年1月1日～2019年12月31日期間,病歷資料完整的2918例擇期PD手術(shù)患者,共有62例（2.12%）發(fā)生術(shù)后出血并行外科手術(shù)干預(yù)治療;護(hù)士甄別PPH時(shí),首次發(fā)現(xiàn)以腹腔引流管出現(xiàn)鮮紅色血性液體等為主有42例（67.74%）;發(fā)現(xiàn)PPH時(shí)已出現(xiàn)休克表現(xiàn)41例（66.13%）;30例（48.39%）在護(hù)理交接班前后1h發(fā)現(xiàn);早期PPH 19例（30.65%）、遲發(fā)PPH 43例（69.35%）,出血的部位均以腹腔出血為主;發(fā)現(xiàn)PPH時(shí)嚴(yán)重程度為輕度6例（9.68%）、中度24例（38.71%）和重度32例（51.61%）;發(fā)生PPH時(shí)62例均已出現(xiàn)血紅蛋白下降,15例（24.19%）出現(xiàn)血小板降低,54例（87.10%）前白蛋白降低;發(fā)現(xiàn)出血前常伴有以胰瘺為主（37.10%）的?？葡嚓P(guān)并發(fā)癥;臨床中一旦發(fā)現(xiàn)出血,通常立即給予輸血擴(kuò)容（75.81%）、止血（56.45%）、血管活性藥物升壓（51.61%）等護(hù)理緊急處置。本研究采取1:3比例病例對(duì)照研究的方法,對(duì)62例發(fā)生PPH患者及186例未發(fā)生PPH患者行單因素分析后,將有統(tǒng)計(jì)意義的自變量及專業(yè)上認(rèn)為是可能風(fēng)險(xiǎn)因素的進(jìn)入多因素分析,經(jīng)多因素分析患者發(fā)生PPH的獨(dú)立影響因素有6個(gè),包括術(shù)中輸血≥400ml、胰腺質(zhì)地軟、腫瘤直徑>3cm、術(shù)后心率增快、消化道瘺、總膽紅素增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、評(píng)估工具的研制:在多因素分析結(jié)果基礎(chǔ)上,采用循證研究對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行補(bǔ)充。對(duì)PPH相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索與質(zhì)量評(píng)價(jià),共納入16篇文獻(xiàn),其中9篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)、3篇指南、3篇專家共識(shí)、1篇證據(jù)總結(jié),共計(jì)24條證據(jù)進(jìn)行匯總分析,結(jié)合前期PPH風(fēng)險(xiǎn)因素結(jié)果,初步形成PPH風(fēng)險(xiǎn)因素的條目池;通過(guò)3輪16名專家參與咨詢,專家的權(quán)威系數(shù)為0.931,3輪專家咨詢對(duì)所有指標(biāo)意見(jiàn)的協(xié)調(diào)系數(shù)有顯著性檢驗(yàn)結(jié)果（P<0.001）,最終專家對(duì)所有指標(biāo)的意見(jiàn)趨于一致,27個(gè)指標(biāo)中重要性均分為4.13～4.93,變異系數(shù)為0.051～0.155,最終確立有3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、8個(gè)二級(jí)指標(biāo)、16個(gè)三級(jí)指標(biāo)的PPH風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估工具的基本框架及各指標(biāo)權(quán)重。各指標(biāo)中權(quán)重分占比前6項(xiàng)與多因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)項(xiàng)目一致。3、評(píng)估工具的驗(yàn)證:2014年1月～2019年12月期間,病歷資料完整的2918例胰十二指腸切除手術(shù)患者中按照1:3的未出血患者186例,與發(fā)生PPH的62例患者組成研究樣本,共計(jì)248例。根據(jù)發(fā)生PPH與未發(fā)生PPH患者的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分情況繪制ROC曲線,計(jì)算出曲線下面積（Area Under Curve,AUC）為0.843,提示預(yù)警價(jià)值較好,預(yù)警界值為22.5分,評(píng)估工具的靈敏度為83.87%,特異度為69.35%。當(dāng)最佳預(yù)警界值為22.5時(shí),在62例PPH患者中,預(yù)測(cè)發(fā)生早期出血的靈敏度為84.21%,預(yù)測(cè)遲發(fā)PPH風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的靈敏度為83.72%,預(yù)測(cè)效果較好。2020年3月～2020年12月PD患者為驗(yàn)證組,發(fā)現(xiàn)靈敏度100%,特異度62.96%,提示評(píng)估表診斷價(jià)值好,考慮評(píng)分為整數(shù),將評(píng)分≥22分的患者作為PPH高危人群。4、出血護(hù)理防范策略的初步構(gòu)建:在PPH臨床病例的發(fā)生情況、存在問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策基礎(chǔ)上,邀請(qǐng)10名專家進(jìn)行專家會(huì)議,此次專家的權(quán)威系數(shù)為0.913,確立PPH護(hù)理防范策略包括:（1）內(nèi)容:加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、引流管的護(hù)理、專科相關(guān)并發(fā)癥的識(shí)別、營(yíng)養(yǎng)支持、低體溫防控、循環(huán)監(jiān)測(cè)、早期活動(dòng)、疼痛護(hù)理、健康宣教九個(gè)方面。（2）PPH風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估頻次:手術(shù)結(jié)束離開(kāi)手術(shù)室前;轉(zhuǎn)入病房1h內(nèi);病情變化時(shí)隨時(shí)復(fù)評(píng);PPH高危患者每日復(fù)評(píng);PPH低?；颊?無(wú)病情變化每周一復(fù)評(píng)。5、設(shè)計(jì)PPH風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估表:在PPH風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估工具研制、驗(yàn)證,以及專家會(huì)議的基礎(chǔ)上,將評(píng)估的頻次、增設(shè)單項(xiàng)高危人群及高?；颊叩淖o(hù)理防范舉措呈現(xiàn)在評(píng)估工具上。經(jīng)評(píng)估PPH高危人群時(shí),責(zé)任護(hù)士在每日護(hù)理交班記錄中進(jìn)行描述,進(jìn)行班班交接,床頭懸掛PPH高危警示標(biāo)示,在護(hù)理站病史日記中記錄病區(qū)內(nèi)所有高危PPH患者信息,責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)在24h內(nèi)查看患者及護(hù)理措施落實(shí)情況,并在評(píng)估單后進(jìn)行簽名,護(hù)士長(zhǎng)定期跟蹤直至評(píng)估為低?；颊摺Ｑ芯拷Y(jié)論:1、本研究通過(guò)對(duì)62例發(fā)生術(shù)后出血并行外科手術(shù)干預(yù)治療的PPH病例回顧,得出PPH出血病例特征為:發(fā)現(xiàn)PPH時(shí)常伴胰瘺等并發(fā)癥,呈中重度出血,生命體征異常,血紅蛋白、血小板、前白蛋白呈下降趨勢(shì),發(fā)現(xiàn)方式以腹腔引流管為主,交接班易發(fā)現(xiàn)病情改變,出血時(shí)間分布以遲發(fā)為主。通過(guò)病例對(duì)照的Logistic回歸模型得到PPH風(fēng)險(xiǎn)因素有:術(shù)中輸血≥400ml、胰腺質(zhì)地軟、腫瘤直徑>3cm、術(shù)后心率增快、消化道瘺、總膽紅素增高,其中消化道瘺是出血最主要風(fēng)險(xiǎn)因素。因此護(hù)士應(yīng)注意患者這些臨床特征。2、本研究在多因素分析PPH風(fēng)險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上,通過(guò)循證研究與專家咨詢、層次分析等方法,得到PPH風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估工具指標(biāo)與得分,并采用ROC曲線確定評(píng)估分值最佳預(yù)警界值,為PPH風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提供科學(xué)、有效的工具。3、通過(guò)專家會(huì)議初步構(gòu)建出PPH風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估表及臨床應(yīng)用規(guī)范,包括評(píng)估頻次、高危人群的護(hù)理措施等。提出PPH護(hù)理防范策略,如加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)護(hù)、引流管的護(hù)理、?？葡嚓P(guān)并發(fā)癥識(shí)別等。
賀婭楠[3]（2021）在《慶陽(yáng)市不同等級(jí)醫(yī)院老年性白內(nèi)障護(hù)理成本核算研究》文中研究說(shuō)明目的核算甘肅省某三級(jí)甲等醫(yī)院（H醫(yī)院）和二級(jí)甲等醫(yī)院（G醫(yī)院）老年性白內(nèi)障單病種護(hù)理成本,分析成本構(gòu)成及成本回收率,比較兩所醫(yī)院老年性白內(nèi)障護(hù)理總成本及成本構(gòu)成比并分析原因,以期為臨床護(hù)理成本管控和護(hù)士人力資源合理配置提供依據(jù),為護(hù)理成本研究提供方法學(xué)思路,為有關(guān)部門對(duì)護(hù)理成本定價(jià)提供依據(jù)。方法在核算單項(xiàng)目護(hù)理成本和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理頻次的基礎(chǔ)上,計(jì)算老年性白內(nèi)障單病種護(hù)理成本。具體核算步驟:（1）界定護(hù)理項(xiàng)目名稱及內(nèi)涵;（2）基于成本相對(duì)值法計(jì)算護(hù)理項(xiàng)目人力成本,包括護(hù)理項(xiàng)目相對(duì)價(jià)值比率、貨幣轉(zhuǎn)換系數(shù)和護(hù)理項(xiàng)目操作時(shí)間;（3）界定護(hù)理項(xiàng)目的材料構(gòu)成,核算材料成本;（4）通過(guò)專家咨詢法界定核算項(xiàng)目和分?jǐn)傢?xiàng)目,并將分?jǐn)傢?xiàng)目的人力成本和材料成本分?jǐn)傊梁怂沩?xiàng)目;（5）借鑒人員費(fèi)用分配法和時(shí)間驅(qū)動(dòng)作業(yè)成本法將全院間接成本分?jǐn)傊裂劭谱o(hù)理單元和手術(shù)室護(hù)理單元;（6）將核算單項(xiàng)目人力成本、材料成本、分?jǐn)側(cè)肆Τ杀竞头謹(jǐn)偛牧铣杀疽约伴g接成本結(jié)果相加即為該項(xiàng)目的護(hù)理成本;（7）確定老年性白內(nèi)障相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目的操作頻次;（8）單項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作頻次與單項(xiàng)目護(hù)理成本相乘,繼而累加不同護(hù)理項(xiàng)目,得到老年性白內(nèi)障單病種的護(hù)理總成本。結(jié)果1.本次研究納入的甘肅省某三甲醫(yī)院（H醫(yī)院）和某二甲醫(yī)院（G醫(yī)院）老年性白內(nèi)障病區(qū)護(hù)理項(xiàng)目分別為35項(xiàng)和34項(xiàng);手術(shù)室護(hù)理項(xiàng)目均為24項(xiàng)。2.H醫(yī)院和G醫(yī)院老年性白內(nèi)障核算護(hù)理項(xiàng)目分別為22項(xiàng)和21項(xiàng),分?jǐn)傋o(hù)理項(xiàng)目均為37項(xiàng)。3.H醫(yī)院和G醫(yī)院老年性白內(nèi)障單病種護(hù)理總成本核算結(jié)果分別為609.08元和482.19元,臨床實(shí)際收費(fèi)分別為202.8元和91.8元,臨床實(shí)際收費(fèi)低于核算結(jié)果。4.H醫(yī)院和G醫(yī)院老年性白內(nèi)障單病種護(hù)理總成本回收比例分別為33.30%和19.04%,不同等級(jí)醫(yī)院成本回收率不同,二甲醫(yī)院老年性白內(nèi)障單病種護(hù)理成本回收率更低。5.H醫(yī)院和G醫(yī)院老年性白內(nèi)障單病種護(hù)理成本構(gòu)成比例顯示,人力成本占比分別為76.65%和79.29%,材料成本占比分別為18.79%和17.76%,間接成本占比分別為4.56%和2.95%,兩所醫(yī)院成本構(gòu)成比存在差異,但變化不大。結(jié)論1.H醫(yī)院和G醫(yī)院老年性白內(nèi)障護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目少于臨床實(shí)際項(xiàng)目數(shù),相關(guān)部門對(duì)護(hù)理項(xiàng)目定價(jià)時(shí)應(yīng)重視護(hù)士的無(wú)形成本投入。2.老年性白內(nèi)障單病種護(hù)理收費(fèi)欠合理,有關(guān)部門應(yīng)參考護(hù)理成本核算結(jié)果制定臨床收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。3.兩所醫(yī)院老年性白內(nèi)障護(hù)理成本回收率低,尤其二甲醫(yī)院,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有待調(diào)整。4.兩所醫(yī)院護(hù)理總成本存在差異,縮短患者術(shù)前待床日,集中進(jìn)行護(hù)理服務(wù),以減少老年性白內(nèi)障患者住院護(hù)理總成本。5.不同等級(jí)醫(yī)院老年性白內(nèi)障護(hù)理成本構(gòu)成比不同,體現(xiàn)了兩所醫(yī)院在護(hù)理人力資源配置、材料成本分配及間接成本管控方面存在差異。
王麗婷[4]（2020）在《肺癌手術(shù)患者靜脈血栓預(yù)防的證據(jù)應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)》文中提出[研究目的]1.調(diào)查胸外科肺癌手術(shù)患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防管理現(xiàn)狀。2.以i-PARIHS循證框架為理論基礎(chǔ),匯總最佳證據(jù),構(gòu)建管理策略。3.在i-PARIHS循證理論框架的方法學(xué)指導(dǎo)下,將靜脈血栓管理策略高效率應(yīng)用于臨床。優(yōu)化護(hù)理管理系統(tǒng),提升護(hù)理質(zhì)量,提高患者自我管理能力,減少VTE的發(fā)生。[研究方法]1.采用病歷回顧、知情人半結(jié)構(gòu)訪談的研究方法了解胸外科護(hù)士預(yù)防肺癌手術(shù)患者靜脈血栓發(fā)生的護(hù)理管理現(xiàn)狀。2.在i-PARIHS循證框架的方法學(xué)指導(dǎo)下篩選文獻(xiàn),運(yùn)用AGREE Ⅱ指南評(píng)價(jià)工具納入高質(zhì)量指南文獻(xiàn),提煉證據(jù),通過(guò)結(jié)合背景、專家論證會(huì)議、可用性分析生成預(yù)防策略。3.建立證據(jù)應(yīng)用項(xiàng)目核心小組,在充分考慮組織背景的前提下,以i-PARIHS循證框架為理論指導(dǎo)將證據(jù)高效運(yùn)用于臨床。采用自身前后對(duì)照的研究方法評(píng)價(jià)證據(jù)應(yīng)用后系統(tǒng)環(huán)境、護(hù)理人員及患者三個(gè)層面的改良效果。[研究結(jié)果]1.研究者共回顧肺癌手術(shù)病例403例,從中篩選出發(fā)生靜脈血栓的病例19例。對(duì)這19例病例運(yùn)用胸外科專用CAPRINI評(píng)估量表進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,查看護(hù)理記錄了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)臨床上存在著靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率高、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具未被充分利用、靜脈血栓護(hù)理預(yù)防措施執(zhí)行率低,執(zhí)行不完善的現(xiàn)狀。通過(guò)半結(jié)構(gòu)式訪談結(jié)果顯示:護(hù)理人員在靜脈血栓預(yù)防過(guò)程中存在著知識(shí)與能力欠缺,重視不足,人力、物資不足,醫(yī)護(hù)理念不統(tǒng)一,患者不配合等障礙,與此同時(shí),護(hù)理人員表達(dá)了希望得到相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),希望管理者完善相關(guān)制度的期望。2.通過(guò)檢索,篩選,運(yùn)用AGREE Ⅱ指南評(píng)估工具進(jìn)行質(zhì)量評(píng)定,最終納入高質(zhì)量臨床實(shí)踐指南5份,專家共識(shí)1份。通過(guò)提煉最佳證據(jù),結(jié)合背景構(gòu)建實(shí)踐策略,專家論證,最終擬定了包含評(píng)估、健教、基礎(chǔ)預(yù)防、機(jī)械預(yù)防、藥物預(yù)防五個(gè)方面共14個(gè)條目的VTE預(yù)防管理策略,可用性分析顯示策略具有較好的臨床適用性。3.通過(guò)將護(hù)理策略高效率地應(yīng)用于臨床,在系統(tǒng)、護(hù)士、患者三個(gè)層面取得了一定的成效:系統(tǒng)層面的成效:（1）制定了規(guī)范的靜脈血栓栓塞癥預(yù)防護(hù)理流程以指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行靜脈血栓栓塞癥的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防;（2）建立了臨床靜脈血栓栓塞癥護(hù)理預(yù)防執(zhí)行記錄單,規(guī)范了護(hù)理操作;（3）優(yōu)化評(píng)估工具并設(shè)計(jì)宣教手冊(cè)減輕了護(hù)理工作負(fù)擔(dān)。（4）建立了證據(jù)應(yīng)用項(xiàng)目核心小組,對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控,規(guī)范護(hù)理行為,優(yōu)化組織環(huán)境。護(hù)士層面的成效:通過(guò)開(kāi)展階段性的培訓(xùn)和指導(dǎo),豐富了護(hù)理人員的知識(shí)儲(chǔ)備,提高了護(hù)理人員的重視程度,改變了陳舊的護(hù)理觀念,建立了循證意識(shí),護(hù)士 VTE預(yù)防知、信、行水平及預(yù)防策略依從性有了明顯的提升,護(hù)理質(zhì)量得到了較大的改善?；颊邔用娴某尚?通過(guò)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行深入宣教后,患者及其家屬對(duì)于靜脈血栓栓塞癥的自我管理能力較前有了明顯的改善,住院期間有癥狀的靜脈血栓發(fā)生率由之前的4.7%降低到了 0%[研究結(jié)論]以i-PARIHS循證理念框架為指導(dǎo),將循證所得的胸外科靜脈血栓栓塞癥預(yù)防策略高效應(yīng)用于臨床能夠有效地優(yōu)化組織系統(tǒng),規(guī)范護(hù)士行為,提高護(hù)理人員的VTE預(yù)防知、信、行水平,加強(qiáng)患者及其家屬對(duì)靜脈血栓的自我管理能力,有效地減少了肺癌手術(shù)患者靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率,為管理層提供了較好的管理和決策依據(jù)。
馬婷[5]（2020）在《基于校正MEWS的信息化病情預(yù)警監(jiān)護(hù)方案在術(shù)后患者中的應(yīng)用》文中認(rèn)為目的:通過(guò)將基于校正MEWS的信息化病情預(yù)警監(jiān)護(hù)方案應(yīng)用于普外科全麻術(shù)后患者中,觀察該信息化預(yù)警監(jiān)護(hù)方案的臨床應(yīng)用效果,探討其在臨床的適用性,進(jìn)而為臨床護(hù)士提供一種簡(jiǎn)單、快速并能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)科學(xué)評(píng)估術(shù)后“潛在危重癥”患者的有效管理工具。方法:通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)研究的方法,采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化分組將2019年1月-2019年6月在上海市浦東新區(qū)某二級(jí)甲等醫(yī)院普外科病房住院,且符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的患者分為試驗(yàn)組（60例）和對(duì)照組（60例）,對(duì)照組按照醫(yī)生醫(yī)囑和分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)為外科全麻術(shù)后患者實(shí)施病情監(jiān)護(hù),試驗(yàn)組采用基于校正MEWS的信息化病情預(yù)警監(jiān)護(hù)方案。在患者出院時(shí),收集患者一般資料及疾病相關(guān)資料、醫(yī)生滿意度、護(hù)士滿意度和患者滿意度。采用量性研究的方法,比較分析兩組患者術(shù)后住院期間生命體征監(jiān)測(cè)次數(shù)、護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)士滿意度、術(shù)后住院時(shí)間、轉(zhuǎn)入ICU率、護(hù)理記錄規(guī)范率、醫(yī)生滿意度和患者滿意度,評(píng)價(jià)該信息化預(yù)警監(jiān)護(hù)方案在臨床中的應(yīng)用效果;采用質(zhì)性研究的方法,對(duì)試驗(yàn)組參與的護(hù)理人員進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談,評(píng)估護(hù)理人員對(duì)該信息化預(yù)警監(jiān)護(hù)方案的接受度、滿意度及建議。使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,兩組患者的性別、年齡、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、疾病種類、手術(shù)部位、是否患有慢性病、手術(shù)類型、手術(shù)分級(jí)、手術(shù)方式、有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥,采用頻數(shù)、構(gòu)成比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。干預(yù)后,對(duì)兩組患者的術(shù)后住院時(shí)間、生命體征監(jiān)測(cè)次數(shù)比較,資料服從正態(tài)分布采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷,不服從正態(tài)分布則采用中位數(shù)、四分位數(shù)間距進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷;對(duì)兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率、轉(zhuǎn)入ICU率、護(hù)理記錄的規(guī)范率和醫(yī)、護(hù)、患滿意度采用頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,采用四格表資料的卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。所有檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.本研究共納入研究對(duì)象120例,試驗(yàn)組和對(duì)照組各60例,比較兩組患者的性別、年齡、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、疾病種類、手術(shù)部位、是否患有慢性病、手術(shù)類型、手術(shù)分級(jí)、手術(shù)方式、有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2.干預(yù)后,試驗(yàn)組患者的術(shù)后住院期間生命體征監(jiān)測(cè)次數(shù)47.50（41.00）次,低于對(duì)照組64.00（49.25）次,兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。3.干預(yù)后,試驗(yàn)組患者的護(hù)理不良事件的發(fā)生率（3.3%）低于對(duì)照組（13.3%）,試驗(yàn)組護(hù)士滿意度（88.2%）高于對(duì)照組（35.7%）,兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。4.干預(yù)后,試驗(yàn)組患者術(shù)后住院時(shí)間（11.02±4.090）天,少于對(duì)照組（13.85±7.274）天,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。5.干預(yù)后,試驗(yàn)組患者轉(zhuǎn)入ICU率（1.7%）低于對(duì)照組（3.3%）,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。6.干預(yù)后,試驗(yàn)組護(hù)理記錄規(guī)范率（96.7%）高于對(duì)照組（85%）;試驗(yàn)組醫(yī)生滿意度（93.3%）優(yōu)于對(duì)照組（46.2%）;試驗(yàn)組患者滿意度（96.7%）優(yōu)于對(duì)照組（83.3%）;差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。7.質(zhì)性訪談結(jié)果顯示,試驗(yàn)組護(hù)理人員對(duì)基于校正MEWS的信息化病情預(yù)警監(jiān)護(hù)方案的接受度和滿意度較好。結(jié)論:1.基于校正MEWS的信息化病情預(yù)警監(jiān)護(hù)方案能夠幫助護(hù)理人員識(shí)別并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者病情變化,預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生,且在病情監(jiān)測(cè)過(guò)程中不增加護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)。2.基于校正MEWS的信息化病情預(yù)警監(jiān)護(hù)方案能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)有效交流,提高護(hù)理記錄的規(guī)范率和護(hù)士滿意度及醫(yī)療資源的有效利用率。
李海燕[6]（2020）在《基于循證的靜脈血栓栓塞癥護(hù)理預(yù)防方案構(gòu)建與轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究》文中研究表明研究目的構(gòu)建靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism,VTE）護(hù)理預(yù)防方案并進(jìn)行臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用,為規(guī)范我國(guó)VTE預(yù)防護(hù)理實(shí)踐,保障VTE預(yù)防護(hù)理的科學(xué)性和實(shí)用性提供理論支持和依據(jù)。研究方法1.病例對(duì)照研究:選擇2015年1月至2018年12月某醫(yī)院在院發(fā)生VTE的55例患者納入VTE組,按照1:2的比例選擇未發(fā)生VTE的108例納入非VTE組,對(duì)兩組相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行病例對(duì)照研究,篩選危險(xiǎn)因素并構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型,選擇2013年1月至2014年12月同一醫(yī)院在院期間發(fā)生VTE和非VTE患者共54例進(jìn)行驗(yàn)證。2.現(xiàn)況調(diào)查研究:采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷,對(duì)297名來(lái)自不同醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行VTE預(yù)防護(hù)理及管理現(xiàn)狀調(diào)查。3.VTE護(hù)理預(yù)防方案構(gòu)建:基于國(guó)內(nèi)VTE護(hù)理預(yù)防實(shí)踐現(xiàn)狀,對(duì)相關(guān)循證指南進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,采用AGREEⅡ體系進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。再根據(jù)前期的情景分析研究提出的焦點(diǎn)問(wèn)題,對(duì)證據(jù)進(jìn)行提取、分析和綜合,初步構(gòu)建VTE護(hù)理預(yù)防方案。經(jīng)多學(xué)科專家現(xiàn)場(chǎng)論證,形成VTE護(hù)理預(yù)防方案的終稿。4.臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用的促進(jìn)和障礙因素分析:通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查研究、質(zhì)性研究、田野觀察研究對(duì)臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用的促進(jìn)和障礙因素進(jìn)行分析,從系統(tǒng)、護(hù)士和患者層面制定多項(xiàng)實(shí)施干預(yù)策略。5.VTE護(hù)理預(yù)防方案的實(shí)施及評(píng)價(jià)研究（1）臨床試驗(yàn)研究:采用便利抽樣,根據(jù)研究對(duì)象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),選擇骨科患者為研究對(duì)象,對(duì)照組采用VTE護(hù)理預(yù)防方案實(shí)施前的常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組采用VTE護(hù)理預(yù)防方案實(shí)施護(hù)理。從證據(jù)實(shí)施的過(guò)程指標(biāo)、結(jié)局指標(biāo)和證據(jù)自身結(jié)局指標(biāo)評(píng)估兩組患者血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率和評(píng)估及時(shí)率、護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)預(yù)防、物理預(yù)防措施相關(guān)健康教育的實(shí)施率;血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)確率、術(shù)后物理預(yù)防措施的依從性、患者/家屬對(duì)血栓預(yù)防知識(shí)的掌握得分情況;VTE的發(fā)生率、術(shù)后患者下肢深靜脈血流速度和血管直徑變化。其中符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),率的比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法,不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料和不符合卡方檢驗(yàn)的構(gòu)成比資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)——Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。（2）質(zhì)性研究:對(duì)骨科參與VTE護(hù)理預(yù)防方案實(shí)施的11名護(hù)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談,了解護(hù)士對(duì)方案實(shí)施的感受和評(píng)價(jià)。研究結(jié)果1.多元回歸分析顯示,呼吸道感染/呼吸衰竭、肝腎疾病、飲酒史、D-二聚體和Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)是患者院內(nèi)發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)因素,利用上述風(fēng)險(xiǎn)因素構(gòu)建的模型具有較好的預(yù)測(cè)能力。進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防措施的實(shí)施和完善VTE護(hù)理預(yù)防相關(guān)病歷記錄是VTE護(hù)理預(yù)防的焦點(diǎn)問(wèn)題。2.各大醫(yī)院在VTE護(hù)理預(yù)防方面缺乏規(guī)范,部分醫(yī)院對(duì)于VTE預(yù)防管理工作不夠重視,部分護(hù)理人員對(duì)VTE預(yù)防知識(shí)掌握不足。3.基于循證的VTE護(hù)理預(yù)防方案構(gòu)建:最終納入13篇指南。其中有9份指南為“強(qiáng)烈推薦”,4份指南為“推薦”。將指南中的證據(jù)進(jìn)行提取、綜合和歸納,形成包括84項(xiàng)推薦意見(jiàn)的方案草案。12名專家對(duì)方案進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)論證,對(duì)方案進(jìn)行最終修訂,確定推薦等級(jí)。其中,66項(xiàng)強(qiáng)推薦,7項(xiàng)弱推薦,7項(xiàng)暫不推薦,4項(xiàng)和其他項(xiàng)目進(jìn)行方案合并。最終形成包括五個(gè)主題73項(xiàng)推薦的VTE護(hù)理預(yù)防方案。4.臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用的促進(jìn)和障礙因素分析（1）被調(diào)查的30名護(hù)士對(duì)VTE知識(shí)掌握情況得分為（45.09±13.73）分,護(hù)師及以上職稱人員與護(hù)士職稱人員的考核成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。調(diào)查表明,護(hù)士對(duì)VTE預(yù)防護(hù)理知識(shí)的掌握不足,醫(yī)院進(jìn)行VTE預(yù)防相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的重點(diǎn)應(yīng)聚焦于低年資護(hù)士。（2）訪談發(fā)現(xiàn),護(hù)士可以正確認(rèn)識(shí)擬實(shí)施的VTE護(hù)理預(yù)防方案,對(duì)方案的轉(zhuǎn)化應(yīng)用存在醫(yī)療配合、抗血栓襪購(gòu)買不便捷等顧慮,提出采用信息化讓預(yù)防護(hù)理更便捷、宣教方式多途徑等建議。（3）田野觀察發(fā)現(xiàn),血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估由醫(yī)生完成,評(píng)估流程便捷,抗血栓襪由醫(yī)生向患者或家屬教育后外購(gòu)獲得。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施預(yù)防措施和健康教育。影響方案實(shí)施的障礙因素可能為護(hù)理工作量較大、護(hù)士未參與血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、AES需要患者家屬外購(gòu)等。（4）基于對(duì)證據(jù)轉(zhuǎn)化應(yīng)用促進(jìn)和障礙因素分析,從系統(tǒng)層面、護(hù)士層面和患者層面進(jìn)行改革,制定10項(xiàng)促進(jìn)轉(zhuǎn)化應(yīng)用的干預(yù)策略。5.VTE護(hù)理預(yù)防方案的實(shí)施及評(píng)價(jià)研究（1）兩組患者在性別構(gòu)成比、BMI、合并癥、吸煙史、飲酒史、術(shù)前APTT、血小板計(jì)數(shù)、Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。（2）評(píng)估實(shí)施的過(guò)程指標(biāo):護(hù)士進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率為100%,入院血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及時(shí)率為87.94%,2項(xiàng)基礎(chǔ)預(yù)防健康教育實(shí)施率為98.58%,6項(xiàng)AES相關(guān)健康教育實(shí)施率均在89%以上。（3）證據(jù)實(shí)施的結(jié)局指標(biāo):試驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)前和術(shù)后血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;試驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后穿著AES的依從性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;試驗(yàn)組與對(duì)照組患者/家屬對(duì)血栓預(yù)防知識(shí)的掌握得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。（4）證據(jù)自身結(jié)局指標(biāo):對(duì)照組和試驗(yàn)組VTE發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但對(duì)照組院內(nèi)發(fā)生VTE 1例（0.61%）,出院后發(fā)生VTE 1例（0.61%）,試驗(yàn)組未發(fā)生VTE。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者手術(shù)前后下肢髂外靜脈、股靜脈、腘靜脈的血流速度和血管直徑變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,試驗(yàn)組和對(duì)照組患者腘靜脈的血流速度變化接近有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.0576。（5）訪談發(fā)現(xiàn),VTE護(hù)理預(yù)防方案的實(shí)施有助于規(guī)范臨床護(hù)理行為,提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)士專業(yè)價(jià)值的體現(xiàn),在臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用仍需不斷的探索。研究結(jié)論本研究基于循證最佳證據(jù)構(gòu)建的VTE護(hù)理預(yù)防方案,為臨床護(hù)士預(yù)防VTE提供規(guī)范的護(hù)理實(shí)踐參考依據(jù)。在臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用后,提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的及時(shí)率、準(zhǔn)確率和患者對(duì)預(yù)防措施的依從性,促進(jìn)患者對(duì)血栓預(yù)防健康教育知識(shí)的掌握,具有可行性。
趙存[7]（2020）在《全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐方案的構(gòu)建》文中研究表明研究目的:（1）系統(tǒng)檢索并評(píng)價(jià)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛評(píng)估臨床實(shí)踐指南,以獲取高質(zhì)量指南作為循證實(shí)踐的基礎(chǔ);（2）從高質(zhì)量的指南中提取適合我國(guó)國(guó)情的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛評(píng)估推薦意見(jiàn);（3）通過(guò)了解適合我國(guó)國(guó)情的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛評(píng)估推薦意見(jiàn)在試點(diǎn)科室的開(kāi)展現(xiàn)狀,明確臨床現(xiàn)狀與推薦意見(jiàn)之間的差距,以確定未來(lái)1年在試點(diǎn)科室開(kāi)展的實(shí)踐方案;（4）通過(guò)調(diào)查適宜開(kāi)展的實(shí)踐方案在臨床應(yīng)用過(guò)程中的阻礙因素,制定相應(yīng)的行動(dòng)策略,最終構(gòu)建全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛評(píng)估本土化的循證護(hù)理實(shí)踐方案。研究方法:（1）采用文獻(xiàn)回顧法,系統(tǒng)檢索美國(guó)髖膝關(guān)節(jié)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)（AAHKS）等13個(gè)國(guó)內(nèi)外髖關(guān)節(jié)專業(yè)團(tuán)體網(wǎng)站、蘇格蘭校際指南網(wǎng)（SIGN）等8個(gè)指南網(wǎng)站、CNKI等5個(gè)中英文數(shù)據(jù)庫(kù),檢索時(shí)間為建庫(kù)至2019年12月,將包含全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛評(píng)估的最新版中英文指南納入,交由3名研究者應(yīng)用AGREEⅡ評(píng)價(jià)工具進(jìn)行指南質(zhì)量評(píng)價(jià),從而篩選出高質(zhì)量指南;（2）2名研究者將高質(zhì)量指南中的推薦意見(jiàn)進(jìn)行提取,交由第3名研究者進(jìn)行翻譯。將中英文推薦意見(jiàn)制成推薦意見(jiàn)審校表,采用專家會(huì)議法進(jìn)行校對(duì),形成推薦意見(jiàn)中文版。研究者將推薦意見(jiàn)進(jìn)行主題分類及內(nèi)容綜合,制定全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛評(píng)估最佳推薦意見(jiàn)綜合評(píng)估表,采用專家會(huì)議法進(jìn)行調(diào)查。該評(píng)估表包括推薦意見(jiàn)主題分類和綜合的合理性判斷,及篩選符合我國(guó)國(guó)情的護(hù)理工作范疇的推薦意見(jiàn),最終形成適合我國(guó)國(guó)情的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛評(píng)估推薦意見(jiàn);（3）研究者將適合我國(guó)國(guó)情的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛評(píng)估推薦意見(jiàn)制定成最佳推薦意見(jiàn)適用性評(píng)價(jià)表,采用專家會(huì)議法進(jìn)行評(píng)價(jià)表調(diào)查,篩選出未來(lái)1年試點(diǎn)科室有必要且適宜開(kāi)展的推薦意見(jiàn)作為實(shí)踐方案;（4）研究者制定實(shí)踐方案實(shí)施阻礙因素及行動(dòng)策略調(diào)查表,采用專家會(huì)議法進(jìn)行調(diào)查。匯總行動(dòng)策略后,本研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)行動(dòng)策略制定內(nèi)容,再次采用專家會(huì)議法評(píng)價(jià)制定內(nèi)容,最終完成全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐方案。研究結(jié)果:（1）本研究共納入8部臨床實(shí)踐指南,使用AGREEⅡ工具評(píng)價(jià)后,5部指南質(zhì)量為A級(jí),3部指南質(zhì)量為B級(jí)。（2）從8部高質(zhì)量指南中共提取關(guān)于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛評(píng)估的推薦意見(jiàn)28條,采用專家會(huì)議法邀請(qǐng)10名專家審校中文翻譯,專家權(quán)威系數(shù)為0.815,論證結(jié)果可靠,最終獲得中文版推薦意見(jiàn)。再次邀請(qǐng)10名專家填寫全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛評(píng)估最佳推薦意見(jiàn)綜合評(píng)估表,專家權(quán)威系數(shù)為0.855,論證結(jié)果可靠。經(jīng)翻譯、校對(duì)、整合、專家論證等步驟后,最終獲得14條符合我國(guó)國(guó)情的推薦意見(jiàn)。（3）邀請(qǐng)15名專家對(duì)14條推薦意見(jiàn)進(jìn)行臨床適用性評(píng)價(jià),專家權(quán)威系數(shù)為0.827,論證結(jié)果為4條推薦意見(jiàn)的臨床開(kāi)展現(xiàn)狀較好,1條推薦意見(jiàn)因臨床試點(diǎn)科室目前收治對(duì)象不足被剔除,9條推薦意見(jiàn)在臨床的開(kāi)展有待提高,且當(dāng)前試點(diǎn)科室滿足推薦意見(jiàn)實(shí)施條件,故最終納入9條推薦意見(jiàn)在試點(diǎn)科室實(shí)施。（4）通過(guò)系統(tǒng)調(diào)查推薦意見(jiàn)在臨床實(shí)施的阻礙因素,提出制定疼痛評(píng)估護(hù)理記錄單及評(píng)估流程圖、提供疼痛評(píng)估工具、制定護(hù)士疼痛評(píng)估培訓(xùn)內(nèi)容等行動(dòng)策略,本研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)專家意見(jiàn)制定疼痛評(píng)估護(hù)理記錄單、評(píng)估流程圖、護(hù)士培訓(xùn)目錄等內(nèi)容。邀請(qǐng)15名專家對(duì)實(shí)踐方案內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià),專家權(quán)威系數(shù)為0.853,本研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步修改完善,最終構(gòu)建完成以疼痛評(píng)估護(hù)理記錄單、評(píng)估流程圖、護(hù)士培訓(xùn)目錄為主要內(nèi)容,以護(hù)士評(píng)估記錄為實(shí)施途徑的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐方案。研究結(jié)論:當(dāng)前臨床實(shí)踐開(kāi)展存在問(wèn)題,推薦意見(jiàn)與臨床實(shí)踐之間存在一定的差距,應(yīng)加快推薦意見(jiàn)在臨床的轉(zhuǎn)化?；谘C方法,將最佳推薦意見(jiàn)、臨床現(xiàn)狀、護(hù)士經(jīng)驗(yàn)等結(jié)合形成的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐方案,可有效解決臨床問(wèn)題,提高臨床護(hù)理質(zhì)量,有效管理患者疼痛。
李群,羅俊[8]（2020）在《全過(guò)程門診手術(shù)護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)與臨床實(shí)踐》文中研究指明目的為科學(xué)規(guī)范護(hù)理人員在門診手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理行為,提高護(hù)理水平,保證護(hù)理人員和病人的合法權(quán)益。方法我院護(hù)理部根據(jù)門診手術(shù)護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)原則設(shè)計(jì)了全過(guò)程門診手術(shù)護(hù)理記錄單。結(jié)果該門診手術(shù)護(hù)理記錄單能夠明確術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備和評(píng)估情況,提高術(shù)中的護(hù)理水平,規(guī)范術(shù)后對(duì)病人的觀察內(nèi)容及手段。結(jié)論經(jīng)過(guò)近10個(gè)月的臨床實(shí)踐,共實(shí)施近200個(gè)案例,成效顯著。
王旭華[9]（2019）在《急診斷指再植患者手術(shù)室護(hù)理安全評(píng)估指標(biāo)體系的構(gòu)建》文中認(rèn)為目的本研究旨在通過(guò)確立影響急診斷指再植患者手術(shù)過(guò)程中護(hù)理安全的各級(jí)因素,構(gòu)建出一套相對(duì)完善的急診斷指再植患者手術(shù)室護(hù)理安全評(píng)估指標(biāo)體系。進(jìn)一步規(guī)范在醫(yī)學(xué)學(xué)科亞專業(yè)細(xì)分下,特殊類別手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理安全評(píng)估的內(nèi)容和要素,為建立急診斷指再植手術(shù)患者安全保障體系提供管理工具,為臨床護(hù)理工作者建立其它類別手術(shù)患者的護(hù)理安全評(píng)估指標(biāo)體系提供參考。為手術(shù)室管理者有效落實(shí)手術(shù)室環(huán)境下的《患者十大安全目標(biāo)》提供具體的內(nèi)容依據(jù),體現(xiàn)手術(shù)室“安全文化”、確保急診斷指再植患者手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理安全,為斷指的成活提供必要的保障。方法1.通過(guò)文獻(xiàn)回顧,全面總結(jié)急診斷指再植患者手術(shù)室護(hù)理安全評(píng)估指標(biāo)體系的相關(guān)研究,并在后續(xù)的研究中對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行更新和補(bǔ)充。2.通過(guò)對(duì)急診斷指再植患者近兩年在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行回顧性分析,結(jié)合手術(shù)室護(hù)士和急診斷指再植患者手術(shù)室護(hù)理安全認(rèn)知質(zhì)性訪談的結(jié)果,并借鑒國(guó)內(nèi)外護(hù)理安全評(píng)估指標(biāo)體系構(gòu)建經(jīng)驗(yàn),課題小組初步擬定急診斷指再植患者手術(shù)室護(hù)理安全評(píng)估指標(biāo)體系框架。3.采用德?tīng)柗品?對(duì)16名三級(jí)骨科專科醫(yī)院醫(yī)療、麻醉、護(hù)理專家進(jìn)行函詢論證,確立具有?？铺厣募痹\斷指再植患者手術(shù)室護(hù)理安全評(píng)估指標(biāo)體系。結(jié)果構(gòu)建了包含3個(gè)一級(jí)指標(biāo),12個(gè)二級(jí)指標(biāo),55個(gè)三級(jí)指標(biāo)在內(nèi)的急診斷指再植患者手術(shù)室護(hù)理安全評(píng)估指標(biāo)體系。函詢專家的積極系數(shù)為100%,權(quán)威程度系數(shù)為0.88。2輪函詢后,16名專家一致認(rèn)同一級(jí)指標(biāo)的合理性,二、三級(jí)指標(biāo)重要程度的變異系數(shù)分別為0.00-0.11和0.00-0.15,二、三級(jí)指標(biāo)權(quán)重的變異系數(shù)分別為0.00-0.1 1和0.00-0.22,均小于0.25。結(jié)論構(gòu)建的急診斷指再植患者手術(shù)室護(hù)理安全評(píng)估指標(biāo),突顯出了急診再植手術(shù)的?？铺厣?針對(duì)性較強(qiáng),將安全管理融入急診再植手術(shù)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)斷指再植患者安全管理系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化,確保急診斷指再植患者手術(shù)期安全,為臨床管理者提供了一套具有可操作性的評(píng)估工具。
張瑪璐[10]（2019）在《大型綜合醫(yī)院建筑綜合效率 ——理論建構(gòu)與量化作用機(jī)制研究》文中研究指明近年來(lái),我國(guó)大型綜合醫(yī)院建筑雖然總量發(fā)展迅速,單個(gè)機(jī)構(gòu)的平均床位規(guī)模也已達(dá)到約1008.51張,突破了我國(guó)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》所建議的上限值,但仍無(wú)法滿足使用需求;然而資源畢竟有限,因此在大型綜合醫(yī)院的建設(shè)過(guò)程中必須慎重考慮“獲得最大規(guī)模/品質(zhì)”與“占用最少資源投入”之間的最佳平衡,是為“效率問(wèn)題”。大型綜合醫(yī)院建筑的“效率問(wèn)題”通常是復(fù)雜、多元的,提高某一類單一效率極有可能對(duì)其它單一效率產(chǎn)生影響,因而須遵循“綜合兼顧”原則,是為“綜合效率問(wèn)題”。大型綜合醫(yī)院建筑本身的復(fù)雜性與“綜合兼顧”原則共同導(dǎo)致了“綜合效率問(wèn)題”的復(fù)雜機(jī)制:各項(xiàng)“建筑物自然屬性”與“綜合效率結(jié)果”之間存在著大量過(guò)程之間、結(jié)果之間的相互轉(zhuǎn)化,呈現(xiàn)出“交叉網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)”?？梢?jiàn),只有以較為精確的定量方式闡明“綜合效率的作用機(jī)制”,才能夠精確把控決策結(jié)果并由此做出恰當(dāng)決策,進(jìn)而有的放矢地解決相關(guān)實(shí)踐問(wèn)題,也即需要闡明“綜合效率量化作用機(jī)制”。然而,各類現(xiàn)有理論尚不足以支持“綜合效率量化作用機(jī)制”的探討:“建筑評(píng)價(jià)/評(píng)估”類理論無(wú)法真實(shí)呈現(xiàn)建筑物自然屬性與“目標(biāo)結(jié)果”之間的實(shí)際邏輯關(guān)系;“建筑效率分析”類理論則大多圍繞“單一效率”展開(kāi),無(wú)法體現(xiàn)“綜合兼顧”原則。因此,本文需要重新構(gòu)建一套理論來(lái)作為闡釋“綜合效率量化作用機(jī)制”的依托?；诖?本文在國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目“建筑綜合效率量化作用機(jī)制下的大型綜合醫(yī)院交通流線優(yōu)化研究（51778074）”的支持下,主要圍繞“構(gòu)建我國(guó)大型綜合醫(yī)院建筑綜合效率理論模型”和“闡明其量化作用機(jī)制”2方面理論目標(biāo)展開(kāi),并通過(guò)在“設(shè)計(jì)優(yōu)化”方面對(duì)該理論進(jìn)行應(yīng)用,初步驗(yàn)證了所構(gòu)建的理論的合理性與有效性。構(gòu)建基本理論模型部分以定性方式為主。首先,通過(guò)對(duì)現(xiàn)有效率相關(guān)研究的歸納,將大型綜合醫(yī)院建筑綜合效率明確定義為:通過(guò)建筑設(shè)計(jì)手段,大型綜合醫(yī)院建筑所產(chǎn)出的醫(yī)療功能使用空間、建筑壽命及醫(yī)療功能使用效用,與投入的資金、資源、能源的比例;它是一種以大型綜合醫(yī)院為效率主體,以建筑設(shè)計(jì)為主導(dǎo)視角,以追求功能空間效率、經(jīng)濟(jì)技術(shù)效率、資源環(huán)境效率3方面共同提升為目標(biāo)的綜合效率。同時(shí)借鑒系統(tǒng)學(xué)基本理論,結(jié)合我國(guó)相關(guān)實(shí)際需求,采用“效率問(wèn)題”為導(dǎo)向的思路將綜合效率系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)由下至上劃分為建筑屬性、基礎(chǔ)性能、效率單元、綜合效率4個(gè)層級(jí),明確了各級(jí)系統(tǒng)內(nèi)部要素及外部影響因素,并通過(guò)其中第二層級(jí)系統(tǒng)要素來(lái)具體反映前述3方面效率目標(biāo)。最后,依據(jù)各系統(tǒng)要素所代表的實(shí)際意義及相互之間的內(nèi)部邏輯,將綜合效率系統(tǒng)內(nèi)、外部作用方式概括分類,并建立了相關(guān)數(shù)學(xué)模型來(lái)分別予以定量描述。闡明量化作用機(jī)制部分以定量方式為主。首先,遵循論文第一部分構(gòu)建的基本理論模型,將綜合效率系統(tǒng)拆解為16個(gè)子系統(tǒng),逐一提取作用要素、判斷作用過(guò)程并賦予相應(yīng)定量關(guān)系,最終形成以建筑屬性為自變量、綜合效率為因變量、其它系統(tǒng)要素為中間變量的綜合效率系統(tǒng)定量模型。進(jìn)而,利用廣義的系統(tǒng)參數(shù)取值來(lái)反映外部因素作用下綜合效率系統(tǒng)的適應(yīng)、調(diào)整過(guò)程,并由此提出動(dòng)態(tài)和靜態(tài)2種參數(shù)取值方法:前者精確反映所有參數(shù)隨各方面發(fā)展而變化的實(shí)時(shí)取值情況,需通過(guò)建立動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)實(shí)現(xiàn);后者是對(duì)前者的簡(jiǎn)化,可通過(guò)一般調(diào)研統(tǒng)計(jì)獲得各參數(shù)在一段時(shí)期內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定的取值結(jié)果。最后,以靜態(tài)取值的方式,結(jié)合本文通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察計(jì)數(shù)、調(diào)取監(jiān)控錄像觀察計(jì)數(shù)、調(diào)取醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)、調(diào)取醫(yī)院建設(shè)圖紙、現(xiàn)場(chǎng)訪談、抽樣問(wèn)卷等方式獲取的約110類（數(shù)千萬(wàn)條）相關(guān)原始數(shù)據(jù)（調(diào)研概況詳見(jiàn)附錄A）,經(jīng)大量統(tǒng)計(jì)測(cè)算后（具體調(diào)研過(guò)程詳見(jiàn)附錄B）,逐一給出了32組系統(tǒng)參數(shù)的取值方法和參考取值。為了驗(yàn)證上述“綜合效率理論”,論文最后在“設(shè)計(jì)優(yōu)化”方面對(duì)該理論展開(kāi)了應(yīng)用探索:依托綜合效率理論,將設(shè)計(jì)優(yōu)化方法歸納為測(cè)算初始綜合效率并判定優(yōu)化對(duì)象、選擇優(yōu)化措施、調(diào)整優(yōu)化并檢驗(yàn)分析3個(gè)步驟;同時(shí)重新梳理了3類共72項(xiàng)常見(jiàn)優(yōu)化措施,利用“量化作用機(jī)制”逐一分析它們的“系統(tǒng)反饋”（對(duì)各系統(tǒng)要素指標(biāo)取值的影響效果）情況,將結(jié)果匯集為“對(duì)象-措施”集。由此形成的設(shè)計(jì)優(yōu)化方法可依托“綜合效率量化作用機(jī)制”來(lái)探查目標(biāo)建筑的性能短板,并利用“對(duì)象-措施”集來(lái)篩選有針對(duì)性且綜合兼顧的優(yōu)化措施,以此達(dá)到提升綜合效率的目的。在此基礎(chǔ)上,引入實(shí)際案例對(duì)該“設(shè)計(jì)優(yōu)化方法”進(jìn)行了驗(yàn)證,結(jié)果證實(shí)了該方法的合理性,進(jìn)而初步驗(yàn)證了綜合效率理論的合理性與有效性。本文研究意義主要體現(xiàn)在4個(gè)方面。在理論層面,構(gòu)建了一套能夠“從原理上解釋”目前我國(guó)大型綜合醫(yī)院建筑所面對(duì)的“綜合兼顧”的“效率問(wèn)題”的理論體系——大型綜合醫(yī)院建筑綜合效率理論,有助于突破目前的理論研究瓶頸。在方法層面,提供了一種“注重原理/作用機(jī)制”的建筑學(xué)研究模式,建立了一種“專門針對(duì)建筑綜合效率問(wèn)題”的系統(tǒng)定量方法,并通過(guò)應(yīng)用實(shí)踐進(jìn)行了初步驗(yàn)證。在應(yīng)用層面,通過(guò)“設(shè)計(jì)優(yōu)化”方面的綜合效率理論應(yīng)用,發(fā)展了一種綜合兼顧的、可重復(fù)批量操作的、模式化設(shè)計(jì)優(yōu)化方法。在數(shù)據(jù)層面,采集、統(tǒng)計(jì)了大型綜合醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營(yíng)相關(guān)的大量深度數(shù)據(jù),在服務(wù)于本研究的同時(shí)也可為其它相關(guān)研究提供支持。
二、手術(shù)護(hù)理記錄的設(shè)計(jì)及應(yīng)用（論文開(kāi)題報(bào)告）
（1）論文研究背景及目的
此處內(nèi)容要求：
首先簡(jiǎn)單簡(jiǎn)介論文所研究問(wèn)題的基本概念和背景，再而簡(jiǎn)單明了地指出論文所要研究解決的具體問(wèn)題，并提出你的論文準(zhǔn)備的觀點(diǎn)或解決方法。
寫法范例：
本文主要提出一款精簡(jiǎn)64位RISC處理器存儲(chǔ)管理單元結(jié)構(gòu)并詳細(xì)分析其設(shè)計(jì)過(guò)程。在該MMU結(jié)構(gòu)中,TLB采用叁個(gè)分離的TLB,TLB采用基于內(nèi)容查找的相聯(lián)存儲(chǔ)器并行查找,支持粗粒度為64KB和細(xì)粒度為4KB兩種頁(yè)面大小,采用多級(jí)分層頁(yè)表結(jié)構(gòu)映射地址空間,并詳細(xì)論述了四級(jí)頁(yè)表轉(zhuǎn)換過(guò)程,TLB結(jié)構(gòu)組織等。該MMU結(jié)構(gòu)將作為該處理器存儲(chǔ)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要組成部分。
（2）本文研究方法
調(diào)查法：該方法是有目的、有系統(tǒng)的搜集有關(guān)研究對(duì)象的具體信息。
觀察法：用自己的感官和輔助工具直接觀察研究對(duì)象從而得到有關(guān)信息。
實(shí)驗(yàn)法：通過(guò)主支變革、控制研究對(duì)象來(lái)發(fā)現(xiàn)與確認(rèn)事物間的因果關(guān)系。
文獻(xiàn)研究法：通過(guò)調(diào)查文獻(xiàn)來(lái)獲得資料，從而全面的、正確的了解掌握研究方法。
實(shí)證研究法：依據(jù)現(xiàn)有的科學(xué)理論和實(shí)踐的需要提出設(shè)計(jì)。
定性分析法：對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行“質(zhì)”的方面的研究，這個(gè)方法需要計(jì)算的數(shù)據(jù)較少。
定量分析法：通過(guò)具體的數(shù)字，使人們對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步精確化。
跨學(xué)科研究法：運(yùn)用多學(xué)科的理論、方法和成果從整體上對(duì)某一課題進(jìn)行研究。
功能分析法：這是社會(huì)科學(xué)用來(lái)分析社會(huì)現(xiàn)象的一種方法，從某一功能出發(fā)研究多個(gè)方面的影響。
模擬法：通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)與原型相似的模型來(lái)間接研究原型某種特性的一種形容方法。
三、手術(shù)護(hù)理記錄的設(shè)計(jì)及應(yīng)用（論文提綱范文）
（1）嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者護(hù)理查房清單的構(gòu)建研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 國(guó)內(nèi)外清單研究現(xiàn)狀 |
| 1.3 護(hù)理查房現(xiàn)狀及護(hù)理查房清單 |
| 1.4 研究?jī)?nèi)容 |
| 1.5 研究目的及意義 |
| 1.6 相關(guān)概念和理論依據(jù) |
| 1.7 技術(shù)路線圖 |
| 第二章 材料與方法 |
| 2.1 成立課題研究小組 |
| 2.2 初步構(gòu)建清單條目 |
| 2.3 德?tīng)柗茖＜液?/td> |
| 第三章 研究結(jié)果 |
| 3.1 初步構(gòu)建嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者護(hù)理查房清單 |
| 3.2 確定嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者護(hù)理查房清單 |
| 第四章 討論 |
| 4.1 嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者護(hù)理查房清單的科學(xué)性分析 |
| 4.2 嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者護(hù)理查房清單的可靠性分析 |
| 4.3 清單體現(xiàn)了護(hù)理工作中嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者的特殊性 |
| 第五章 總結(jié) |
| 5.1 結(jié)論 |
| 5.2 本研究的創(chuàng)新性 |
| 5.3 本研究的不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 第八章 附錄 |
| 附錄A 德?tīng)柗茖＜液儐?wèn)卷(第一輪) |
| 附錄B 德?tīng)柗茖＜液儐?wèn)卷(第二輪) |
| 附錄C 半結(jié)構(gòu)式訪談提綱 |
| 附錄D 臨床觀察記錄表 |
| 附錄E 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果 |
| 附錄F 文獻(xiàn)綜述 清單及其在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
（2）胰十二指腸切除術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估工具的研制及防范策略初步構(gòu)建（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 縮略詞表 |
| 前言 |
| 第一部分 研究概況 |
| 一、文獻(xiàn)回顧 |
| 二、相關(guān)概念界定 |
| 三、理論基礎(chǔ) |
| 四、研究?jī)?nèi)容和方法 |
| 五、技術(shù)路線 |
| 第二部分 PPH臨床病例特征及風(fēng)險(xiǎn)因素分析 |
| 一、PPH臨床病例資料采集表的構(gòu)建 |
| 二、PPH臨床病例特征分析 |
| 三、PPH的風(fēng)險(xiǎn)因素分析 |
| 四、PPH的發(fā)生情況、存在問(wèn)題、護(hù)理對(duì)策 |
| 五、小結(jié) |
| 第三部分 PPH風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估工具的研制 |
| 一、PPH風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)文獻(xiàn)的檢索與質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 二、基于循證PPH風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估工具的初步研制 |
| 三、應(yīng)用德?tīng)柗茖＜易稍兇_立PPH風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估工具 |
| 四、基于ROC曲線評(píng)價(jià)PPH風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估工具診斷價(jià)值 |
| 五、討論 |
| 第四部分 PPH護(hù)理防范策略的初步構(gòu)建 |
| 一、構(gòu)建出血護(hù)理防范草案、設(shè)計(jì)PPH風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估表及臨床應(yīng)用規(guī)范 |
| 二、專家會(huì)議初步構(gòu)建出血護(hù)理防范策略、設(shè)計(jì)PPH風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估表及臨床應(yīng)用規(guī)范 |
| 三、小結(jié) |
| 全文總結(jié) |
| 附錄一 |
| 附錄二 |
| 附錄三 |
| 附錄四 |
| 附錄五 |
| 附錄六 |
| 附錄七 |
| 附錄八 |
| 附錄九 |
| 附錄十 |
| 附錄十 一 |
| 文獻(xiàn)綜述 胰十二指腸切除術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范護(hù)理策略 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 在讀期間發(fā)表文章和參加學(xué)術(shù)活動(dòng)情況 |
| 致謝 |
（3）慶陽(yáng)市不同等級(jí)醫(yī)院老年性白內(nèi)障護(hù)理成本核算研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文縮略詞表 |
| 第一章 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的及意義 |
| 3 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀 |
| 3.1 國(guó)外護(hù)理成本核算研究現(xiàn)狀 |
| 3.2 國(guó)內(nèi)護(hù)理成本核算研究現(xiàn)狀 |
| 第二章 研究對(duì)象與方法 |
| 1 操作性定義 |
| 2 研究對(duì)象 |
| 3 研究?jī)?nèi)容 |
| 3.1 界定老年性白內(nèi)障相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目及內(nèi)涵 |
| 3.2 核算老年性白內(nèi)障單項(xiàng)目護(hù)理成本 |
| 3.3 護(hù)理項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作頻次 |
| 3.4 老年性白內(nèi)障護(hù)理總成本 |
| 3.5 比較兩所醫(yī)院老年性白內(nèi)障護(hù)理成本核算結(jié)果 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 資料來(lái)源與方法 |
| 4.2 研究工具 |
| 4.3 質(zhì)量控制 |
| 4.4 統(tǒng)計(jì)分析方法 |
| 4.5 技術(shù)路線圖 |
| 第三章 研究結(jié)果 |
| 1 老年性白內(nèi)障相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目及內(nèi)涵確定結(jié)果 |
| 1.1 老年性白內(nèi)障相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目的確定 |
| 1.2 老年性白內(nèi)障新增護(hù)理項(xiàng)目?jī)?nèi)涵 |
| 2 單項(xiàng)目護(hù)理成本核算結(jié)果 |
| 2.1 單項(xiàng)目護(hù)理人力成本核算結(jié)果 |
| 2.2 護(hù)理項(xiàng)目材料成本核算結(jié)果 |
| 2.3 分?jǐn)傢?xiàng)目成本分?jǐn)偨Y(jié)果 |
| 2.4 護(hù)理間接成本核算結(jié)果 |
| 2.5 老年性白內(nèi)障相關(guān)單項(xiàng)目護(hù)理成本 |
| 3 老年性白內(nèi)障相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目操作頻次 |
| 4 老年性白內(nèi)障單病種護(hù)理成本核算結(jié)果 |
| 4.1 納入病例的一般資料 |
| 4.2 老年性白內(nèi)障護(hù)理總成本 |
| 5 老年性白內(nèi)障護(hù)理成本構(gòu)成比 |
| 6 核算結(jié)果與臨床實(shí)際收費(fèi)比較 |
| 6.1 核算項(xiàng)目與實(shí)際收費(fèi)比較 |
| 6.2 病種核算與實(shí)際收費(fèi)比較 |
| 第四章 討論 |
| 1 確定老年性白內(nèi)障相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目的必要性 |
| 2 老年性白內(nèi)障護(hù)理成本分析 |
| 2.1 老年性白內(nèi)障病種單項(xiàng)目核算成本與實(shí)際收費(fèi)比較分析 |
| 2.2 老年性白內(nèi)障病種護(hù)理成本與實(shí)際收費(fèi)比較分析 |
| 3 不同等級(jí)醫(yī)院老年性白內(nèi)障護(hù)理成本比較分析 |
| 3.1 護(hù)理總成本比較 |
| 3.2 護(hù)理成本構(gòu)成比比較 |
| 4 單病種護(hù)理成本核算的實(shí)踐意義 |
| 結(jié)語(yǔ) |
| 1 研究結(jié)論 |
| 2 課題的創(chuàng)新性 |
| 3 研究的局限性 |
| 4 展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 文獻(xiàn)綜述 我國(guó)護(hù)理成本核算研究現(xiàn)狀分析 |
| 綜述參考文獻(xiàn) |
| 致謝 |
| 在學(xué)期間主要研究成果 |
（4）肺癌手術(shù)患者靜脈血栓預(yù)防的證據(jù)應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第一節(jié) 研究背景 |
| 一、靜脈血栓是發(fā)生率高且危害極大的肺癌術(shù)后并發(fā)癥 |
| 二、肺癌患者靜脈血栓高發(fā)的原因分析 |
| 三、科學(xué)有效的預(yù)防措施能有效降低VTE的發(fā)生率 |
| 四、國(guó)內(nèi)VTE預(yù)防護(hù)理現(xiàn)狀及其原因分析 |
| 第二節(jié) 研究目的與意義 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究意義 |
| 第三節(jié) 相關(guān)概念及理論基礎(chǔ) |
| 一、概念定義 |
| 二、理論基礎(chǔ) |
| 第四節(jié) 研究方法及內(nèi)容 |
| 第五節(jié) 技術(shù)路線 |
| 第二章 VTE護(hù)理預(yù)防實(shí)踐管理現(xiàn)狀分析 |
| 第一節(jié) VTE預(yù)防措施執(zhí)行情況:描述性回顧調(diào)查研究 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究?jī)?nèi)容與方法 |
| 三、研究結(jié)果 |
| 四、討論 |
| 第二節(jié) VTE預(yù)防護(hù)理實(shí)踐體驗(yàn)的質(zhì)性研究 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究?jī)?nèi)容和方法 |
| 三、倫理考量 |
| 四、質(zhì)量控制 |
| 五、研究結(jié)論 |
| 六、討論 |
| 第三章 證據(jù)匯總及策略構(gòu)建 |
| 第一節(jié) 文獻(xiàn)篩選 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究方法 |
| 三、研究結(jié)果 |
| 第二節(jié) 提煉最佳證據(jù)構(gòu)建管理策略 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究方法 |
| 三、研究結(jié)果 |
| 第三節(jié) 護(hù)理策略的專家論證及修改 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究方法 |
| 三、論證結(jié)果 |
| 第四節(jié) 護(hù)理管理策略的可用性分析 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究對(duì)象和方法 |
| 三、研究結(jié)果 |
| 第五節(jié) 討論 |
| 第四章 證據(jù)應(yīng)用及效果評(píng)價(jià) |
| 第一節(jié)研究設(shè)計(jì) |
| 一、研究目的 |
| 二、研究對(duì)象 |
| 三、研究環(huán)境評(píng)估 |
| 四、流程設(shè)計(jì) |
| 五、證據(jù)引入臨床7(詳細(xì)見(jiàn)二,三,四節(jié)) |
| 六、評(píng)價(jià)指標(biāo)及資料收集方法 |
| 七、資料分析 |
| 八、質(zhì)量控制 |
| 九、倫理審查 |
| 第二節(jié) 證據(jù)應(yīng)用前基線審查 |
| 一、建立證據(jù)應(yīng)用項(xiàng)目核心小組 |
| 二、制定相關(guān)評(píng)價(jià)工具 |
| 三、證據(jù)應(yīng)用前基線審查 |
| 第三節(jié) 證據(jù)引入臨床 |
| 一、擬定變革策略 |
| 二、明確變革障礙及解決措施 |
| 三、學(xué)習(xí)培訓(xùn) |
| 四、實(shí)施變革 |
| 五、證據(jù)應(yīng)用過(guò)程中遇到的問(wèn)題及解決策略 |
| 六、結(jié)局指標(biāo)匯總 |
| 第四節(jié) 效果評(píng)價(jià) |
| 一、系統(tǒng)層面 |
| 二、護(hù)士層面 |
| 三、患者層面 |
| 第五節(jié) 討論 |
| 第五章 總結(jié) |
| 一、研究結(jié)論 |
| 二、研究創(chuàng)新點(diǎn) |
| 三、局限性及改進(jìn)建議 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 綜述 肺癌手術(shù)患者VTE研宄現(xiàn)狀分析 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 中英文縮略詞表 |
| 致謝 |
（5）基于校正MEWS的信息化病情預(yù)警監(jiān)護(hù)方案在術(shù)后患者中的應(yīng)用（論文提綱范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文縮略語(yǔ)表 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究意義 |
| 第二章 研究?jī)?nèi)容與方法 |
| 2.1 研究對(duì)象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 研究工具 |
| 2.4 觀察指標(biāo) |
| 2.5 資料收集整理與數(shù)據(jù)分析 |
| 2.6 質(zhì)量控制 |
| 2.7 倫理原則 |
| 2.8 技術(shù)路線圖 |
| 第三章 研究結(jié)果 |
| 3.1 兩組患者一般情況 |
| 3.2 兩組患者術(shù)后住院期間生命體征監(jiān)測(cè)次數(shù)比較 |
| 3.3 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較 |
| 3.4 兩組護(hù)士滿意度比較 |
| 3.5 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間比較 |
| 3.6 兩組患者轉(zhuǎn)入ICU率、護(hù)理記錄規(guī)范率比較 |
| 3.7 兩組醫(yī)生滿意度比較 |
| 3.8 兩組患者滿意度比較 |
| 3.9 護(hù)士訪談結(jié)果 |
| 第四章 討論 |
| 4.1 基于校正MEWS的信息化病情預(yù)警監(jiān)護(hù)方案在術(shù)后患者中的應(yīng)用具有可行性 |
| 4.2 基于校正MEWS的信息化病情預(yù)警監(jiān)護(hù)方案能夠降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率 |
| 4.3 基于校正MEWS的信息化病情預(yù)警監(jiān)護(hù)方案能夠?qū)崿F(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化 |
| 4.4 基于校正MEWS的信息化病情預(yù)警監(jiān)護(hù)方案運(yùn)行簡(jiǎn)單,間接減少醫(yī)療費(fèi)用 |
| 4.5 基于校正MEWS的信息化病情預(yù)警監(jiān)護(hù)方案可以規(guī)范護(hù)理記錄 |
| 第五章 結(jié)論 |
| 5.1 結(jié)論 |
| 5.2 本研究的創(chuàng)新與不足 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 文獻(xiàn)綜述 校正改良早期預(yù)警評(píng)分在臨床護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 附錄一 《患者一般資料及疾病相關(guān)資料調(diào)查表》 |
| 附錄二 《醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷》 |
| 附錄三 《護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷》 |
| 附錄四 《患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷》 |
| 致謝 |
| 作者簡(jiǎn)介 |
| 石河子大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文導(dǎo)師評(píng)閱表 |
（6）基于循證的靜脈血栓栓塞癥護(hù)理預(yù)防方案構(gòu)建與轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究（論文提綱范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 縮略詞表 |
| 前言 |
| 第一部分 基本概念界定及文獻(xiàn)回顧 |
| 一、基本概念界定 |
| 二、理論基礎(chǔ) |
| 三、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀 |
| 第二部分 研究設(shè)計(jì) |
| 一、研究目的 |
| 二、研究?jī)?nèi)容 |
| 三、研究方案 |
| 四、技術(shù)路線 |
| 五、保護(hù)人權(quán)措施 |
| 第三部分 情景分析研究 |
| 一、在院發(fā)生VTE患者病例對(duì)照研究 |
| 二、國(guó)內(nèi)VTE預(yù)防護(hù)理的現(xiàn)況調(diào)查 |
| 三、小結(jié) |
| 第四部分 基于循證的VTE護(hù)理預(yù)防方案的構(gòu)建研究 |
| 一、VTE預(yù)防指南的檢索與質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 二、指南內(nèi)容分析 |
| 三、基于循證的VTE護(hù)理預(yù)防方案初步構(gòu)建 |
| 四、VTE護(hù)理預(yù)防方案的專家論證 |
| 第五部分 臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用的促進(jìn)和障礙因素分析 |
| 一、護(hù)士對(duì)VTE相關(guān)知識(shí)掌握情況的調(diào)查 |
| 二、護(hù)士對(duì)VTE護(hù)理預(yù)防方案態(tài)度和認(rèn)識(shí)的訪談 |
| 三、實(shí)踐現(xiàn)狀的田野觀察研究 |
| 四、實(shí)施干預(yù)策略的制定 |
| 第六部分 VTE護(hù)理預(yù)防方案的實(shí)施及評(píng)價(jià)研究 |
| 一、VTE護(hù)理預(yù)防方案實(shí)施的臨床試驗(yàn)研究 |
| 二、護(hù)士對(duì)VTE護(hù)理預(yù)防方案實(shí)施感受的質(zhì)性訪談 |
| 第七部分 總結(jié) |
| 一、結(jié)論 |
| 二、研究的創(chuàng)新點(diǎn) |
| 三、研究的局限性及進(jìn)一步研究的方向 |
| 附 錄 |
| 附錄1 Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 |
| 附錄2 住院患者出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 |
| 附錄3 院內(nèi)發(fā)生VTE患者資料收集表 |
| 附錄4 住院患者VTE預(yù)防現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷 |
| 附錄5 AGREEⅡ量表 |
| 附錄6 關(guān)于構(gòu)建靜脈血栓栓塞癥護(hù)理預(yù)防方案的專家小組會(huì)議意見(jiàn)征詢表 |
| 附錄7 VTE防治護(hù)理知識(shí)考試試卷 |
| 附錄8 護(hù)士訪談知情同意書(shū) |
| 附錄9 黃色血栓風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)警示牌 |
| 附錄10 VTE防治護(hù)理措施記錄單 |
| 附錄11 VTE預(yù)防相關(guān)的三項(xiàng)操作流程和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn) |
| 附錄12 VTE預(yù)防相關(guān)健康教育單頁(yè)和視頻 |
| 附錄13 血脈護(hù)通公眾號(hào) |
| 附錄14 住院患者靜脈血栓預(yù)防相關(guān)信息采集知情同意書(shū) |
| 附錄15 住院患者血栓預(yù)防護(hù)理信息調(diào)查表 |
| 附錄16 住院患者VTE預(yù)防相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表 |
| 文獻(xiàn)綜述 靜脈血栓栓塞癥物理預(yù)防措施的研究進(jìn)展 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 參考文獻(xiàn) |
| 在讀期間發(fā)表論文和參加科研工作情況說(shuō)明 |
| 致謝 |
（7）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐方案的構(gòu)建（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 縮略詞表 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和意義 |
| 1.3 研究?jī)?nèi)容 |
| 1.4 相關(guān)概念 |
| 1.5 技術(shù)路線圖 |
| 第二章 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛評(píng)估臨床實(shí)踐指南的質(zhì)量評(píng)價(jià) |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究設(shè)計(jì) |
| 2.3 結(jié)果 |
| 2.4 討論 |
| 第三章 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛評(píng)估高質(zhì)量指南推薦意見(jiàn)調(diào)查 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究設(shè)計(jì) |
| 3.3 結(jié)果 |
| 3.4 討論 |
| 第四章 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛評(píng)估推薦意見(jiàn)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查 |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究設(shè)計(jì) |
| 4.3 結(jié)果 |
| 4.4 討論 |
| 第五章 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐方案的制定 |
| 5.1 研究目的 |
| 5.2 研究設(shè)計(jì) |
| 5.3 結(jié)果 |
| 5.4 討論 |
| 第六章 結(jié)語(yǔ) |
| 6.1 研究結(jié)論 |
| 6.2 研究的創(chuàng)新性 |
| 6.3 局限性及對(duì)今后研究的建議 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 附錄1 |
| 附錄2 |
| 附錄3 |
| 附錄4 |
| 附錄5 |
| 在學(xué)期間的研究成果 |
| 致謝 |
（8）全過(guò)程門診手術(shù)護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)與臨床實(shí)踐（論文提綱范文）
| 1 引言 |
| 2 表單設(shè)計(jì) |
| 2.1 設(shè)計(jì)原則 |
| 2.2 表單設(shè)計(jì)內(nèi)容 |
| 2.3 臨床實(shí)踐 |
| 3 討論 |
（9）急診斷指再植患者手術(shù)室護(hù)理安全評(píng)估指標(biāo)體系的構(gòu)建（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 概述 |
| 一、相關(guān)概念界定 |
| (一) 急診手術(shù) |
| (二) 斷指與斷指再植 |
| (三) 手術(shù)室護(hù)理 |
| (四) 護(hù)理安全評(píng)估 |
| (五) 指標(biāo)體系 |
| 二、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀 |
| (一) 國(guó)外的研究現(xiàn)狀 |
| (二) 國(guó)內(nèi)的研究現(xiàn)狀 |
| 三、理論基礎(chǔ) |
| 四、研究目的及內(nèi)容 |
| (一) 研究目的 |
| (二) 研究?jī)?nèi)容 |
| 五、研究的技術(shù)路線 |
| 第二部分 初步構(gòu)建急診斷指再植患者手術(shù)室護(hù)理安全評(píng)估指標(biāo) |
| 一、研究過(guò)程和方法 |
| (一) 文獻(xiàn)分析法 |
| (二) 不良事件回顧性分析 |
| (三) 質(zhì)性研究 |
| 1. 訪談對(duì)象 |
| 2. 資料收集 |
| 3. 資料分析 |
| 4. 質(zhì)量控制 |
| 5. 倫理問(wèn)題 |
| 二、研究結(jié)果 |
| (一) 文獻(xiàn)分析結(jié)果 |
| (二) 不良事件回顧性分析結(jié)果 |
| 1. 護(hù)理不良事件類型及傷害程度 |
| 2. 護(hù)理不良事件的相關(guān)因素 |
| (三) 質(zhì)性研究結(jié)果 |
| 1. 手術(shù)室護(hù)士訪談結(jié)果 |
| 2. 手術(shù)患者訪談結(jié)果 |
| 三、初步擬定急診斷指再植手術(shù)室護(hù)理安全評(píng)估指標(biāo)體系 |
| 第三部分 基于德?tīng)柗品ù_立急診斷指再植患者手術(shù)室護(hù)理安全評(píng)估指標(biāo)體系 |
| 一、指標(biāo)體系的構(gòu)建原則 |
| (一) 客觀性原則 |
| (二) 完整性原則 |
| (三) ?？菩栽瓌t |
| (四) 實(shí)用性原則 |
| (五) 可操作性原則 |
| 二、德?tīng)柗茖＜液兎ǖ膶?shí)施 |
| (一) 德?tīng)柗茖＜液兎ǜ攀?/td> |
| (二) 遴選函詢專家 |
| (三) 德?tīng)柗茖＜液兎ǜ攀?/td> |
| (四) 調(diào)查實(shí)施 |
| (五) 調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析 |
| (六) 質(zhì)量控制 |
| 三、咨詢專家的基本信息及結(jié)果分析 |
| (一) 咨詢專家的基本信息 |
| (二) 專家的積極性系數(shù) |
| (三) 專家的權(quán)威程度 |
| 1. 專家判斷依據(jù)的自我評(píng)價(jià) |
| 2. 專家對(duì)問(wèn)題熟悉程度的自我評(píng)價(jià) |
| 四、指標(biāo)條目專家咨詢結(jié)果與分析 |
| (一) 第一輪一級(jí)指標(biāo)專家咨詢意見(jiàn) |
| (二) 第一輪二級(jí)指標(biāo)專家咨詢意見(jiàn) |
| (三) 第一輪三級(jí)指標(biāo)專家咨詢意見(jiàn) |
| (四) 第二輪專家咨詢結(jié)果與分析 |
| 五、指標(biāo)權(quán)重專家咨詢結(jié)果與分析 |
| (一) 第一輪一級(jí)指標(biāo)權(quán)重咨詢結(jié)果 |
| (二) 第一輪二級(jí)指標(biāo)權(quán)重咨詢結(jié)果 |
| (三) 第一輪三級(jí)指標(biāo)權(quán)重咨詢結(jié)果 |
| (四) 第二輪二三級(jí)指標(biāo)權(quán)重咨詢結(jié)果 |
| 急診斷指再植患者手術(shù)室護(hù)理安全評(píng)估指標(biāo)體系終稿 |
| 第四部分 討論與分析 |
| 一、評(píng)估指標(biāo)體系的科學(xué)性和可靠性 |
| 二、評(píng)估指標(biāo)體系的內(nèi)容分析 |
| (一) 指標(biāo)體系涵蓋內(nèi)容較全面 |
| (二) ?？葡嚓P(guān)指標(biāo)重要性分析 |
| 1. 一級(jí)指標(biāo) |
| 2. 二三級(jí)指標(biāo) |
| 三、急診斷指再植患者手術(shù)室護(hù)理安全評(píng)估指標(biāo)體系構(gòu)建的意義 |
| 四、本研究的局限性 |
| 五、今后工作的展望 |
| 結(jié)論 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附表 |
| 致謝 |
| 文獻(xiàn)綜述 |
| 參考文獻(xiàn) |
（10）大型綜合醫(yī)院建筑綜合效率 ——理論建構(gòu)與量化作用機(jī)制研究（論文提綱范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 緒論 |
| 1.1 研究的背景、目的及意義 |
| 1.1.1 背景 |
| 1.1.2 目的 |
| 1.1.3 意義 |
| 1.2 研究現(xiàn)狀 |
| 1.2.1 效率系統(tǒng)研究 |
| 1.2.2 單一效率研究 |
| 1.2.3 現(xiàn)有研究不足 |
| 1.3 研究對(duì)象、思路、方法 |
| 1.3.1 研究對(duì)象 |
| 1.3.2 研究思路 |
| 1.3.3 研究方法 |
| 1.4 研究?jī)?nèi)容與結(jié)構(gòu)框圖 |
| 2 綜合效率理論構(gòu)建的基礎(chǔ):概念、內(nèi)涵與基本問(wèn)題 |
| 2.1 基本界定:概念、內(nèi)涵、系統(tǒng) |
| 2.1.1 對(duì)“綜合效率”概念的界定 |
| 2.1.2 “綜合效率”概念內(nèi)涵辨析 |
| 2.1.3 對(duì)“綜合效率系統(tǒng)”的界定 |
| 2.2 邏輯基礎(chǔ):系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu) |
| 2.2.1 綜合效率系統(tǒng)的宏觀構(gòu)成關(guān)系 |
| 2.2.2 綜合效率系統(tǒng)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)層級(jí) |
| 2.3 需求基礎(chǔ):主要現(xiàn)狀問(wèn)題 |
| 2.3.1 實(shí)踐問(wèn)題歸納 |
| 2.3.2 理論研究梳理 |
| 2.3.3 現(xiàn)狀問(wèn)題總結(jié) |
| 2.4 本章小結(jié) |
| 3 綜合效率理論模型的確立:系統(tǒng)框架與定量規(guī)則 |
| 3.1 綜合效率系統(tǒng)內(nèi)部作用要素 |
| 3.1.1 第一層級(jí):綜合效率 |
| 3.1.2 第二層級(jí):效率單元 |
| 3.1.3 第三層級(jí):基礎(chǔ)性能 |
| 3.1.4 第四層級(jí):建筑屬性 |
| 3.2 綜合效率系統(tǒng)外部影響因素 |
| 3.2.1 服務(wù)規(guī)?！偞参粩?shù) |
| 3.2.2 活動(dòng)類型——空間類型 |
| 3.2.3 活動(dòng)流程——流線類型 |
| 3.2.4 使用年限 |
| 3.2.5 其它外部支持 |
| 3.3 綜合效率系統(tǒng)作用的基本類型 |
| 3.3.1 系統(tǒng)內(nèi)部作用 |
| 3.3.2 系統(tǒng)外部作用 |
| 3.4 綜合效率系統(tǒng)定量的基本規(guī)則 |
| 3.4.1 系統(tǒng)要素的“取值規(guī)則” |
| 3.4.2 系統(tǒng)作用的“作用規(guī)則” |
| 3.5 本章小結(jié) |
| 4 量化作用機(jī)制的運(yùn)作規(guī)則:系統(tǒng)作用與定量模型 |
| 4.1 定量模型的構(gòu)成方式 |
| 4.2 子系統(tǒng)微觀作用與定量模型 |
| 4.2.1 三級(jí)子系統(tǒng)-面積配置類(4個(gè)) |
| 4.2.2 三級(jí)子系統(tǒng)-使用效用類(6個(gè)) |
| 4.2.3 三級(jí)子系統(tǒng)-資源負(fù)荷類(2個(gè)) |
| 4.2.4 二級(jí)與一級(jí)子系統(tǒng)(4個(gè)) |
| 4.3 取值處理與參數(shù)析出 |
| 4.3.1 各指標(biāo)的最終取值 |
| 4.3.2 模型中的參數(shù)析出 |
| 4.4 本章小結(jié) |
| 5 量化作用機(jī)制的運(yùn)行參數(shù):取值方法與參考結(jié)果 |
| 5.1 綜合效率系統(tǒng)參數(shù)類型及其取值途徑 |
| 5.1.1 參數(shù)類型 |
| 5.1.2 取值途徑 |
| 5.2 客觀建設(shè)使用特征類參數(shù) |
| 5.2.1 交通性能特征(5組) |
| 5.2.2 抗擾性能特征(2組) |
| 5.2.3 資源負(fù)荷及其它特征(3組) |
| 5.3 主觀使用感受需求類參數(shù) |
| 5.3.1 不利影響(干擾)程度類(2組) |
| 5.3.2 相對(duì)重要性程度類(4組) |
| 5.4 一般性能水平(參照取值) |
| 5.4.1 面積配置類(4組) |
| 5.4.2 使用效用類(10組) |
| 5.4.3 資源負(fù)荷類(2組) |
| 5.5 本章小結(jié) |
| 6 綜合效率理論的實(shí)踐應(yīng)用:設(shè)計(jì)優(yōu)化方法與案例 |
| 6.1 設(shè)計(jì)優(yōu)化的基本原理 |
| 6.1.1 優(yōu)化設(shè)計(jì)的基本步驟 |
| 6.1.2 優(yōu)化措施的反饋原理 |
| 6.2 優(yōu)化措施的系統(tǒng)反饋 |
| 6.2.1 總平面措施的系統(tǒng)反饋 |
| 6.2.2 建筑單體措施的系統(tǒng)反饋 |
| 6.2.3 平面及細(xì)節(jié)措施的系統(tǒng)反饋 |
| 6.2.4 “對(duì)象-措施”集匯總 |
| 6.3 實(shí)際案例的優(yōu)化應(yīng)用 |
| 6.3.1 案例基本情況 |
| 6.3.2 測(cè)算初始綜合效率 |
| 6.3.3 選擇優(yōu)化對(duì)象及措施 |
| 6.3.4 優(yōu)化調(diào)整結(jié)果及驗(yàn)證 |
| 6.4 本章小結(jié) |
| 7 結(jié)論、創(chuàng)新之處與展望 |
| 7.1 主要結(jié)論 |
| 7.2 創(chuàng)新之處 |
| 7.3 不足與展望 |
| 參考文獻(xiàn) |
| 附錄 |
| 附錄 A 實(shí)地調(diào)研概況 |
| 附錄 B 調(diào)研統(tǒng)計(jì)過(guò)程 |
| 附錄 C 部分定量關(guān)系的推導(dǎo)過(guò)程 |
| 附錄 D 部分中間過(guò)程取值的估算速查表 |
| 附錄 E 作者在攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文目錄 |
| 附錄 F 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集 |
| 致謝 |
四、手術(shù)護(hù)理記錄的設(shè)計(jì)及應(yīng)用（論文參考文獻(xiàn)）
- [1]嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷患者護(hù)理查房清單的構(gòu)建研究[D]. 甄永祺. 蚌埠醫(yī)學(xué)院, 2021(01)
- [2]胰十二指腸切除術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估工具的研制及防范策略初步構(gòu)建[D]. 彭琳. 中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué), 2021(09)
- [3]慶陽(yáng)市不同等級(jí)醫(yī)院老年性白內(nèi)障護(hù)理成本核算研究[D]. 賀婭楠. 甘肅中醫(yī)藥大學(xué), 2021(01)
- [4]肺癌手術(shù)患者靜脈血栓預(yù)防的證據(jù)應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[D]. 王麗婷. 蘇州大學(xué), 2020(02)
- [5]基于校正MEWS的信息化病情預(yù)警監(jiān)護(hù)方案在術(shù)后患者中的應(yīng)用[D]. 馬婷. 石河子大學(xué), 2020(08)
- [6]基于循證的靜脈血栓栓塞癥護(hù)理預(yù)防方案構(gòu)建與轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究[D]. 李海燕. 中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué), 2020(02)
- [7]全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛評(píng)估循證護(hù)理實(shí)踐方案的構(gòu)建[D]. 趙存. 蘭州大學(xué), 2020(01)
- [8]全過(guò)程門診手術(shù)護(hù)理記錄單的設(shè)計(jì)與臨床實(shí)踐[J]. 李群,羅俊. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2020(01)
- [9]急診斷指再植患者手術(shù)室護(hù)理安全評(píng)估指標(biāo)體系的構(gòu)建[D]. 王旭華. 浙江中醫(yī)藥大學(xué), 2019(08)
- [10]大型綜合醫(yī)院建筑綜合效率 ——理論建構(gòu)與量化作用機(jī)制研究[D]. 張瑪璐. 重慶大學(xué), 2019(01)
標(biāo)簽：老年性白內(nèi)障論文; 醫(yī)院系統(tǒng)論文;